CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件

CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用一、CT基本原理（一）CT成像原理

X線(xiàn)圖像是X線(xiàn)束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是局部投影疊加在一起的影像（模擬圖像）。

CT成像是X線(xiàn)束對(duì)某部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線(xiàn)量經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為模擬電信號(hào)，后經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器將模擬電信號(hào)轉(zhuǎn)為數(shù)字經(jīng)計(jì)算機(jī)處理成斷層圖像。一、CT基本原理（一）CT成像原理（二）CT設(shè)備掃描部分：X線(xiàn)球管、探測(cè)器(掃描架)：行X線(xiàn)掃描并經(jīng)探測(cè)器搜集掃描的數(shù)字信息。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：將掃描系統(tǒng)收集的數(shù)字信息進(jìn)行貯存運(yùn)算并重建成圖像。圖像顯示及存儲(chǔ)系統(tǒng)：將重建的橫斷面圖像由熒光屏顯示或激光相機(jī)拍攝成片。（二）CT設(shè)備掃描部分：X線(xiàn)球管、探測(cè)器(掃描架)：行X線(xiàn)（三）CT圖像特點(diǎn)1.空間分辨率

CT圖像識(shí)別相鄰物體尺寸的最小極限即空間分辨率。CT圖像是由一定數(shù)目密度不同的象素按矩陣排列構(gòu)成，這些像素是相應(yīng)部位單位體積（體素）X線(xiàn)吸收系數(shù)。該吸收系數(shù)通過(guò)數(shù)學(xué)方法重建成CT圖像。

CT圖像空間分辨率較X線(xiàn)低。（三）CT圖像特點(diǎn)1.空間分辨率2.密度分辨率：即CT分辨或區(qū)分相鄰組織密度差異的最小值。CT圖像與灰度反映組織器官對(duì)X線(xiàn)的吸收程度。故黑影為低吸收區(qū)(肺部)，白影為高吸收區(qū)(骨骼)。

CT具有較X線(xiàn)更高的密度分辨率，可以更清晰顯示軟組織構(gòu)成的器官，腦、縱隔、肝膽胰脾及盆腔等。可肉眼觀察，又可通過(guò)CT值量化反映組織結(jié)構(gòu)密度。2.密度分辨率：即CT分辨或區(qū)分相鄰組織密度差異的最小值。CT值可理解為數(shù)量化的組織密度值，即某一區(qū)域組織對(duì)X線(xiàn)的吸收系數(shù)，這種系數(shù)換成CT值來(lái)具體說(shuō)明某一組織密度的高低。正常人體各種組織成份CT值：水:0Hu；空氣:-1000Hu；骨皮質(zhì):+1000Hu；軟組織(包括肝、腎、脾、胰):20~60Hu；出血:60~90Hu；脂肪:-70~-90。CT值可理解為數(shù)量化的組織密度值，即某一區(qū)域CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件（四）CT檢查技術(shù)1.檢查方法：仰臥(俯臥)位—橫斷面，用于多數(shù)部位(胸、腹、頸等)常規(guī)檢查。冠狀位—冠狀面(蝶鞍、副鼻竇、眼眶)

層厚、層距：常規(guī)7-10mm。少數(shù)2mm(肺部HRCT)、3mm(腎上腺)、5mm(腰椎間盤(pán))。（四）CT檢查技術(shù)1.檢查方法：CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件2.檢查方法平掃：不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈注入對(duì)比劑后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度升高后，器官與病變吸收碘濃度產(chǎn)生差別，形成密度差。造影后掃描：先行某器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描。如腦池注入對(duì)比劑(空氣或碘劑)，腦池造影后再行掃描。2.檢查方法CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件二、CT的臨床應(yīng)用CT的診斷價(jià)值較為特殊，臨床應(yīng)用廣泛，設(shè)備較貴，檢查費(fèi)用較高，定性診斷尚有一定限度，故應(yīng)了解其優(yōu)勢(shì)合理選擇應(yīng)用。二、CT的臨床應(yīng)用CT的診斷價(jià)值較（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用1.檢查方法(1)軸位：仰臥、制動(dòng)，10mm層厚、層距。(2)冠狀位：俯臥、制動(dòng)，2-5mm，適用于顱頂及蝶鞍區(qū)病變。（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用1.檢查方法2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT檢查適應(yīng)癥(1)顱內(nèi)腫瘤與囊腫：各種腦內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤)和腦外腫瘤(腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤)與囊腫(皮樣囊腫)。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT檢查適應(yīng)癥CT檢出率達(dá)95%以上，較小腫瘤而且與腦組織密度相近者易漏診，后顱窩及腦干腫瘤由于偽影或部分容積效應(yīng)而誤診或漏診。

CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤的定位(腦內(nèi)或腦外幕上或幕上)較準(zhǔn)確，部分腫瘤的定性、準(zhǔn)確性在85-90%。CT檢出率達(dá)95%以上，較小腫瘤而且左側(cè)鞍旁膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。左：平掃，右：增強(qiáng)左側(cè)鞍旁膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。左：平掃，右：增強(qiáng)腦干星形細(xì)胞瘤腦干星形細(xì)胞瘤側(cè)腦室三角區(qū)畸胎瘤側(cè)腦室三角區(qū)畸胎瘤(2)腦血管疾病腦血管破裂——腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管阻塞——腦梗塞、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病腦血管畸形——血管瘤、動(dòng)靜脈畸形(2)腦血管疾病右側(cè)基底節(jié)急性腦出血右側(cè)基底節(jié)急性腦出血蛛網(wǎng)下腔出血蛛網(wǎng)下腔出血左側(cè)大腦半球腦梗死左側(cè)大腦半球腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤(3)顱腦外傷

CT可明確診斷骨折及其繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦疝等；顯示萎縮、軟化、穿通畸形等陳舊性病變或后遺癥。

CT可明確顯示顱內(nèi)血腫的位置及性質(zhì)：腦外(硬膜外、膜外下)或腦內(nèi)(實(shí)質(zhì))血腫及挫裂傷，指導(dǎo)臨床手術(shù)治療。(3)顱腦外傷左顳部急性彌散性硬膜下血腫左顳部急性彌散性硬膜下血腫右額骨粉碎性骨折—碎骨片突入腦質(zhì)右額骨粉碎性骨折—碎骨片突入腦質(zhì)(4)顱內(nèi)感染與炎性病變腦外感染：硬膜外膿腫或硬膜內(nèi)膿腫、腦膜炎。腦內(nèi)感染：化膿性腦炎、腦膿腫、結(jié)核病。顱內(nèi)病毒感染：皰疹性、亞急性硬化性腦炎。腦內(nèi)真菌感染：隱球菌、放線(xiàn)菌等。顱內(nèi)寄生蟲(chóng)感染：腦囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等。(4)顱內(nèi)感染與炎性病變左顳葉腦膿腫左顳葉腦膿腫(5)腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)?。翰∫虿幻鞯乃枨拭撌А６喟l(fā)性硬化，動(dòng)脈硬化性腦病。髓鞘形成不良病變：染色體遺傳性或代謝障礙性疾病。(5)腦白質(zhì)病腎上腺腦髓質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良腎上腺腦髓質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良(6)先天性顱腦畸形中線(xiàn)部位病變：胼胝體發(fā)育異常、Dandy-Walker畸形。神經(jīng)皮膚綜合征：結(jié)節(jié)性硬化、腦—三叉神經(jīng)血管疾病。腦回形成異常：多發(fā)小腦回畸形，腦裂畸形。(6)先天性顱腦畸形丹—瓦氏畸形丹—瓦氏畸形(7)腦積水與腦萎縮腦積水：交通性腦積水，梗阻性腦積水等。腦萎縮：老年性腦萎縮、彌漫性腦萎縮（代謝性）、局限性腦萎縮。(7)腦積水與腦萎縮

綜上所述，CT對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾患的診斷具有重要意義，對(duì)臨床上可疑顱內(nèi)占位或高顱壓者、癥狀性癲癇者、疑先天性畸形者、疑腦血管意外者、疑顱內(nèi)感染者、退行性病變或代謝性疾病者、外傷患者可以達(dá)到檢出病變、明確定位、定性診斷或排除性診斷。綜上所述，CT對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾患(二)五官與頸部疾病1.眼部疾?。?-5mm薄層掃描（軸位），冠狀位可用于顯示病灶與眶內(nèi)解剖關(guān)系。適應(yīng)癥：確定眶內(nèi)腫瘤存在位置、大小及浸潤(rùn)范圍，眼眶外傷及異物、感染（膿腫）的診斷。(二)五官與頸部疾病1.眼部疾?。?-5mm薄層掃描（軸位右眶內(nèi)皮樣囊腫右眶內(nèi)皮樣囊腫2.耳及顳骨病變采用骨高分辨CT（1.5mm層厚）可清楚顯示中耳、內(nèi)耳的細(xì)微結(jié)構(gòu)，尤其是骨結(jié)構(gòu)。適用于先天性畸形及局部外傷診斷。也適于腫瘤或炎癥（脂肪瘤）診斷及明確侵犯范圍。2.耳及顳骨病變3.鼻及鼻竇軸位，少數(shù)可采用冠狀位掃描。可明確顯示鼻竇炎癥或積液；腫瘤的位置及范圍，CT對(duì)鼻竇腫瘤侵犯周?chē)闆r有特殊價(jià)值，為首選方法。3.鼻及鼻竇4.鼻咽及喉顯示腫瘤位置、大小及周?chē)址盖闆r。5.甲狀腺及頸部軟組織腫瘤判斷腫瘤存在與否及周?chē)?rùn)。4.鼻咽及喉左側(cè)外耳道先天性閉鎖左側(cè)外耳道先天性閉鎖蝶骨骨軟骨瘤。左：軸位，右：冠狀位蝶骨骨軟骨瘤。左：軸位，右：冠狀位鼻咽部血管纖維瘤鼻咽部血管纖維瘤右側(cè)聲帶區(qū)喉癌右側(cè)聲帶區(qū)喉癌雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫右側(cè)喉咽旁纖維黃色肉瘤右側(cè)喉咽旁纖維黃色肉瘤(三)胸部疾病1.檢查技術(shù)：熟悉病史，參考平片及其他資料確定方法及掃描范圍，一般用屏氣后平掃，軸位：10mm層厚、層距，對(duì)于較小病灶需采用HRCT（1-2mm）。(三)胸部疾病1.檢查技術(shù)：熟悉病史，參考平片及其他資料確2.肺部CT掃描適應(yīng)癥支氣管、氣管病變：囊腫、腫瘤、支氣管擴(kuò)張。肺部感染：炎癥、結(jié)核、膿腫、真菌感染。肺部腫瘤：周?chē)图爸行男头伟?、轉(zhuǎn)移瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤。肺部彌漫性疾?。洪g質(zhì)性肺炎、間質(zhì)纖維化、肺泡液石癥、結(jié)節(jié)病。其他：肺不張、肺發(fā)育不全。2.肺部CT掃描適應(yīng)癥雙肺下葉多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張雙肺下葉多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張雙肺下葉浸潤(rùn)性肺結(jié)核雙肺下葉浸潤(rùn)性肺結(jié)核左肺上葉肺腺癌左肺上葉肺腺癌肺泡蛋白沉積癥肺泡蛋白沉積癥右肺發(fā)育不全并肺囊腫右肺發(fā)育不全并肺囊腫

因此，對(duì)可疑肺部腫瘤或結(jié)節(jié)；確診肺癌需了解胸內(nèi)侵犯或轉(zhuǎn)移確定手術(shù)與否；腫瘤治療后隨訪；X線(xiàn)診斷困難的肺部感染性病變（結(jié)核及肺炎）；肺間質(zhì)性疾??；肺門(mén)增大；胸部外傷需明確胸膜及肺內(nèi)情況者，均適于CT胸部檢查。因此，對(duì)可疑肺部腫瘤或結(jié)節(jié)；確診肺癌3.縱隔及胸膜、胸壁檢查適應(yīng)癥縱隔腫塊：了解腫塊部位、組織來(lái)源、囊性或?qū)嵭?、惡性腫瘤侵犯范圍。重癥肌無(wú)力疑胸腺瘤或胸腺增生。肺部惡性腫瘤有無(wú)縱隔侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴瘤等惡性腫瘤治療后復(fù)查。胸壁腫瘤（塊）及外傷。3.縱隔及胸膜、胸壁檢查適應(yīng)癥左：縱隔心包囊腫，右：縱隔畸胎瘤左：縱隔心包囊腫，右：縱隔畸胎瘤(四)腹部疾病檢查技術(shù)：檢查前禁食6h以上，1周內(nèi)不服如硫酸鋇等重金屬藥物。掃描30min前飲水或服1.5%泛影葡胺500ml使胃充盈。急腹癥者可不須禁食用服造影劑。兒童不配合者可服鎮(zhèn)靜劑。(四)腹部疾病檢查技術(shù)：檢查前禁食6h以上，1周內(nèi)不服如硫酸2.技術(shù)參數(shù)根據(jù)臨床要求確定掃描范圍，肝、腎可采用10mm層厚、層距，胰腺、腎上腺可采用2-5mm層厚、層距。腹部實(shí)質(zhì)臟器病變一般需平掃與增強(qiáng)掃描結(jié)合觀察。2.技術(shù)參數(shù)3.肝臟疾病肝臟腫瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤。肝臟感染：肝膿腫、寄生蟲(chóng)（包蟲(chóng)）、結(jié)核。肝臟彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、代謝性肝臟疾病。肝臟外傷：首選方法，可明確病變部位、原因及分型。3.肝臟疾病4.膽道疾?。哼m用于B超檢查后補(bǔ)充方法膽道結(jié)石：膽囊及肝內(nèi)外膽管結(jié)石。膽囊腫瘤：觀察對(duì)肝臟的侵犯及轉(zhuǎn)移。膽系先天性異常：異位或浮游膽囊，膽總管囊腫。黃疸的鑒別診斷：可明確是否為梗阻黃疸及梗阻的位置、原因。4.膽道疾病：適用于B超檢查后補(bǔ)充方法5.胰腺疾病胰腺疾病診斷最重要的無(wú)創(chuàng)性影像方法。胰腺腫瘤及其侵犯范圍；胰腺炎及其合并癥。胰腺外傷性疾病。5.胰腺疾病6.脾臟疾病脾外傷：可了解脾臟有無(wú)挫傷、血腫及合并其他臟器損傷。脾臟腫塊：腫瘤或囊腫。脾臟感染：膿腫、結(jié)核、寄生蟲(chóng)。脾梗死及先天性解剖變異。6.脾臟疾病7.腎臟疾病腎臟占位：囊腫、腫瘤；腎臟外傷：腎實(shí)質(zhì)損傷性質(zhì)、部位、范圍。腎臟及腎盂感染：腎膿腫。腎臟及輸尿管結(jié)石，可明確梗阻部位、性質(zhì)。腎周疾病。7.腎臟疾病肝膿腫。左：平掃，右：增強(qiáng)肝膿腫。左：平掃，右：增強(qiáng)結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)性肝硬化腎臟外傷，腎包膜下血腫腎臟外傷，腎包膜下血腫胰腺尾部囊性腺瘤胰腺尾部囊性腺瘤脾臟淋巴瘤脾臟淋巴瘤肝、腎多發(fā)囊腫肝、腎多發(fā)囊腫8.腹膜后及腹膜腔疾病腹水、膿腫。腫瘤及囊性的診斷、鑒別診斷。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹膜后外傷后血腫。腹主動(dòng)脈瘤，下腔靜脈栓塞。8.腹膜后及腹膜腔疾病腹膜后脂肪肉瘤腹膜后脂肪肉瘤腹膜后囊性畸胎瘤腹膜后囊性畸胎瘤CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件三、盆腔疾病(一）檢查技術(shù)檢查前2-3天少渣飲食，檢查前24小時(shí)服用1-2%泛影葡胺液500ml，使胃腸道充盈。另需大量飲水使膀胱充盈。三、盆腔疾病(一）檢查技術(shù)(二)檢查方法采用10mm層厚、層距，前列腺、精囊腺可加掃3-5mm薄層。平掃：觀察盆腔內(nèi)有無(wú)鈣化、腫塊。增強(qiáng)：用于平掃不能顯示或可疑的病灶。(二)檢查方法采用10mm層厚、層距，前列腺、精囊腺可加掃3(三)盆腔CT檢查適應(yīng)癥膀胱：膀胱腫瘤的術(shù)前分期及膀胱型增厚的性質(zhì)。前列腺：觀察其大小、形態(tài)，診斷前列腺早期癌困難。子宮、卵巢：用于B超檢查后的補(bǔ)充手段。(三)盆腔CT檢查適應(yīng)癥膀胱：膀胱腫瘤的術(shù)前分期及膀胱型增厚膀胱移行上皮癌膀胱移行上皮癌子宮平滑肌肉瘤子宮平滑肌肉瘤CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件四、脊柱疾病(一)脊柱疾病CT檢查適應(yīng)癥椎間盤(pán)突出及退行性病變：顯示椎間盤(pán)突出位置及壓迫硬膜囊情況，采用定位片椎間隙內(nèi)2mm（頸椎）或5mm（腰椎）掃描，4-5層。脊柱腫瘤：原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移腫瘤，層厚5-10mm連續(xù)掃描。四、脊柱疾病(一)脊柱疾病CT檢查適應(yīng)癥3.脊柱外傷：椎弓骨折、小關(guān)節(jié)脫位、碎骨片突入椎管的位置、效果良好，5-10mm連續(xù)掃描。4.脊柱感染：結(jié)核或術(shù)后感染累及椎體、椎旁情況。5.部分椎管內(nèi)腫瘤：腰骶椎管，較MRI遜色。3.脊柱外傷：椎弓骨折、小關(guān)節(jié)脫位、碎骨片突入椎管的位置、腰4-5椎間盤(pán)突出腰4-5椎間盤(pán)突出腰椎粉碎性骨折，碎骨塊突入椎管腰椎粉碎性骨折，碎骨塊突入椎管腰椎椎體骨巨細(xì)胞瘤腰椎椎體骨巨細(xì)胞瘤謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載TheusercandemonstrCT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用一、CT基本原理（一）CT成像原理

X線(xiàn)圖像是X線(xiàn)束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是局部投影疊加在一起的影像（模擬圖像）。

CT成像是X線(xiàn)束對(duì)某部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線(xiàn)量經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為模擬電信號(hào)，后經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器將模擬電信號(hào)轉(zhuǎn)為數(shù)字經(jīng)計(jì)算機(jī)處理成斷層圖像。一、CT基本原理（一）CT成像原理（二）CT設(shè)備掃描部分：X線(xiàn)球管、探測(cè)器(掃描架)：行X線(xiàn)掃描并經(jīng)探測(cè)器搜集掃描的數(shù)字信息。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：將掃描系統(tǒng)收集的數(shù)字信息進(jìn)行貯存運(yùn)算并重建成圖像。圖像顯示及存儲(chǔ)系統(tǒng)：將重建的橫斷面圖像由熒光屏顯示或激光相機(jī)拍攝成片。（二）CT設(shè)備掃描部分：X線(xiàn)球管、探測(cè)器(掃描架)：行X線(xiàn)（三）CT圖像特點(diǎn)1.空間分辨率

CT圖像識(shí)別相鄰物體尺寸的最小極限即空間分辨率。CT圖像是由一定數(shù)目密度不同的象素按矩陣排列構(gòu)成，這些像素是相應(yīng)部位單位體積（體素）X線(xiàn)吸收系數(shù)。該吸收系數(shù)通過(guò)數(shù)學(xué)方法重建成CT圖像。

CT圖像空間分辨率較X線(xiàn)低。（三）CT圖像特點(diǎn)1.空間分辨率2.密度分辨率：即CT分辨或區(qū)分相鄰組織密度差異的最小值。CT圖像與灰度反映組織器官對(duì)X線(xiàn)的吸收程度。故黑影為低吸收區(qū)(肺部)，白影為高吸收區(qū)(骨骼)。

CT具有較X線(xiàn)更高的密度分辨率，可以更清晰顯示軟組織構(gòu)成的器官，腦、縱隔、肝膽胰脾及盆腔等?？扇庋塾^察，又可通過(guò)CT值量化反映組織結(jié)構(gòu)密度。2.密度分辨率：即CT分辨或區(qū)分相鄰組織密度差異的最小值。CT值可理解為數(shù)量化的組織密度值，即某一區(qū)域組織對(duì)X線(xiàn)的吸收系數(shù)，這種系數(shù)換成CT值來(lái)具體說(shuō)明某一組織密度的高低。正常人體各種組織成份CT值：水:0Hu；空氣:-1000Hu；骨皮質(zhì):+1000Hu；軟組織(包括肝、腎、脾、胰):20~60Hu；出血:60~90Hu；脂肪:-70~-90。CT值可理解為數(shù)量化的組織密度值，即某一區(qū)域CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件（四）CT檢查技術(shù)1.檢查方法：仰臥(俯臥)位—橫斷面，用于多數(shù)部位(胸、腹、頸等)常規(guī)檢查。冠狀位—冠狀面(蝶鞍、副鼻竇、眼眶)

層厚、層距：常規(guī)7-10mm。少數(shù)2mm(肺部HRCT)、3mm(腎上腺)、5mm(腰椎間盤(pán))。（四）CT檢查技術(shù)1.檢查方法：CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件2.檢查方法平掃：不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈注入對(duì)比劑后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度升高后，器官與病變吸收碘濃度產(chǎn)生差別，形成密度差。造影后掃描：先行某器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描。如腦池注入對(duì)比劑(空氣或碘劑)，腦池造影后再行掃描。2.檢查方法CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件二、CT的臨床應(yīng)用CT的診斷價(jià)值較為特殊，臨床應(yīng)用廣泛，設(shè)備較貴，檢查費(fèi)用較高，定性診斷尚有一定限度，故應(yīng)了解其優(yōu)勢(shì)合理選擇應(yīng)用。二、CT的臨床應(yīng)用CT的診斷價(jià)值較（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用1.檢查方法(1)軸位：仰臥、制動(dòng)，10mm層厚、層距。(2)冠狀位：俯臥、制動(dòng)，2-5mm，適用于顱頂及蝶鞍區(qū)病變。（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用1.檢查方法2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT檢查適應(yīng)癥(1)顱內(nèi)腫瘤與囊腫：各種腦內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤)和腦外腫瘤(腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤)與囊腫(皮樣囊腫)。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT檢查適應(yīng)癥CT檢出率達(dá)95%以上，較小腫瘤而且與腦組織密度相近者易漏診，后顱窩及腦干腫瘤由于偽影或部分容積效應(yīng)而誤診或漏診。

CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤的定位(腦內(nèi)或腦外幕上或幕上)較準(zhǔn)確，部分腫瘤的定性、準(zhǔn)確性在85-90%。CT檢出率達(dá)95%以上，較小腫瘤而且左側(cè)鞍旁膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。左：平掃，右：增強(qiáng)左側(cè)鞍旁膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。左：平掃，右：增強(qiáng)腦干星形細(xì)胞瘤腦干星形細(xì)胞瘤側(cè)腦室三角區(qū)畸胎瘤側(cè)腦室三角區(qū)畸胎瘤(2)腦血管疾病腦血管破裂——腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管阻塞——腦梗塞、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病腦血管畸形——血管瘤、動(dòng)靜脈畸形(2)腦血管疾病右側(cè)基底節(jié)急性腦出血右側(cè)基底節(jié)急性腦出血蛛網(wǎng)下腔出血蛛網(wǎng)下腔出血左側(cè)大腦半球腦梗死左側(cè)大腦半球腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤(3)顱腦外傷

CT可明確診斷骨折及其繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦疝等；顯示萎縮、軟化、穿通畸形等陳舊性病變或后遺癥。

CT可明確顯示顱內(nèi)血腫的位置及性質(zhì)：腦外(硬膜外、膜外下)或腦內(nèi)(實(shí)質(zhì))血腫及挫裂傷，指導(dǎo)臨床手術(shù)治療。(3)顱腦外傷左顳部急性彌散性硬膜下血腫左顳部急性彌散性硬膜下血腫右額骨粉碎性骨折—碎骨片突入腦質(zhì)右額骨粉碎性骨折—碎骨片突入腦質(zhì)(4)顱內(nèi)感染與炎性病變腦外感染：硬膜外膿腫或硬膜內(nèi)膿腫、腦膜炎。腦內(nèi)感染：化膿性腦炎、腦膿腫、結(jié)核病。顱內(nèi)病毒感染：皰疹性、亞急性硬化性腦炎。腦內(nèi)真菌感染：隱球菌、放線(xiàn)菌等。顱內(nèi)寄生蟲(chóng)感染：腦囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等。(4)顱內(nèi)感染與炎性病變左顳葉腦膿腫左顳葉腦膿腫(5)腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)病：病因不明的髓鞘脫失。多發(fā)性硬化，動(dòng)脈硬化性腦病。髓鞘形成不良病變：染色體遺傳性或代謝障礙性疾病。(5)腦白質(zhì)病腎上腺腦髓質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良腎上腺腦髓質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良(6)先天性顱腦畸形中線(xiàn)部位病變：胼胝體發(fā)育異常、Dandy-Walker畸形。神經(jīng)皮膚綜合征：結(jié)節(jié)性硬化、腦—三叉神經(jīng)血管疾病。腦回形成異常：多發(fā)小腦回畸形，腦裂畸形。(6)先天性顱腦畸形丹—瓦氏畸形丹—瓦氏畸形(7)腦積水與腦萎縮腦積水：交通性腦積水，梗阻性腦積水等。腦萎縮：老年性腦萎縮、彌漫性腦萎縮（代謝性）、局限性腦萎縮。(7)腦積水與腦萎縮

綜上所述，CT對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾患的診斷具有重要意義，對(duì)臨床上可疑顱內(nèi)占位或高顱壓者、癥狀性癲癇者、疑先天性畸形者、疑腦血管意外者、疑顱內(nèi)感染者、退行性病變或代謝性疾病者、外傷患者可以達(dá)到檢出病變、明確定位、定性診斷或排除性診斷。綜上所述，CT對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾患(二)五官與頸部疾病1.眼部疾?。?-5mm薄層掃描（軸位），冠狀位可用于顯示病灶與眶內(nèi)解剖關(guān)系。適應(yīng)癥：確定眶內(nèi)腫瘤存在位置、大小及浸潤(rùn)范圍，眼眶外傷及異物、感染（膿腫）的診斷。(二)五官與頸部疾病1.眼部疾病：2-5mm薄層掃描（軸位右眶內(nèi)皮樣囊腫右眶內(nèi)皮樣囊腫2.耳及顳骨病變采用骨高分辨CT（1.5mm層厚）可清楚顯示中耳、內(nèi)耳的細(xì)微結(jié)構(gòu)，尤其是骨結(jié)構(gòu)。適用于先天性畸形及局部外傷診斷。也適于腫瘤或炎癥（脂肪瘤）診斷及明確侵犯范圍。2.耳及顳骨病變3.鼻及鼻竇軸位，少數(shù)可采用冠狀位掃描?？擅鞔_顯示鼻竇炎癥或積液；腫瘤的位置及范圍，CT對(duì)鼻竇腫瘤侵犯周?chē)闆r有特殊價(jià)值，為首選方法。3.鼻及鼻竇4.鼻咽及喉顯示腫瘤位置、大小及周?chē)址盖闆r。5.甲狀腺及頸部軟組織腫瘤判斷腫瘤存在與否及周?chē)?rùn)。4.鼻咽及喉左側(cè)外耳道先天性閉鎖左側(cè)外耳道先天性閉鎖蝶骨骨軟骨瘤。左：軸位，右：冠狀位蝶骨骨軟骨瘤。左：軸位，右：冠狀位鼻咽部血管纖維瘤鼻咽部血管纖維瘤右側(cè)聲帶區(qū)喉癌右側(cè)聲帶區(qū)喉癌雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫右側(cè)喉咽旁纖維黃色肉瘤右側(cè)喉咽旁纖維黃色肉瘤(三)胸部疾病1.檢查技術(shù)：熟悉病史，參考平片及其他資料確定方法及掃描范圍，一般用屏氣后平掃，軸位：10mm層厚、層距，對(duì)于較小病灶需采用HRCT（1-2mm）。(三)胸部疾病1.檢查技術(shù)：熟悉病史，參考平片及其他資料確2.肺部CT掃描適應(yīng)癥支氣管、氣管病變：囊腫、腫瘤、支氣管擴(kuò)張。肺部感染：炎癥、結(jié)核、膿腫、真菌感染。肺部腫瘤：周?chē)图爸行男头伟?、轉(zhuǎn)移瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤。肺部彌漫性疾?。洪g質(zhì)性肺炎、間質(zhì)纖維化、肺泡液石癥、結(jié)節(jié)病。其他：肺不張、肺發(fā)育不全。2.肺部CT掃描適應(yīng)癥雙肺下葉多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張雙肺下葉多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張雙肺下葉浸潤(rùn)性肺結(jié)核雙肺下葉浸潤(rùn)性肺結(jié)核左肺上葉肺腺癌左肺上葉肺腺癌肺泡蛋白沉積癥肺泡蛋白沉積癥右肺發(fā)育不全并肺囊腫右肺發(fā)育不全并肺囊腫

因此，對(duì)可疑肺部腫瘤或結(jié)節(jié)；確診肺癌需了解胸內(nèi)侵犯或轉(zhuǎn)移確定手術(shù)與否；腫瘤治療后隨訪；X線(xiàn)診斷困難的肺部感染性病變（結(jié)核及肺炎）；肺間質(zhì)性疾??；肺門(mén)增大；胸部外傷需明確胸膜及肺內(nèi)情況者，均適于CT胸部檢查。因此，對(duì)可疑肺部腫瘤或結(jié)節(jié)；確診肺癌3.縱隔及胸膜、胸壁檢查適應(yīng)癥縱隔腫塊：了解腫塊部位、組織來(lái)源、囊性或?qū)嵭浴盒阅[瘤侵犯范圍。重癥肌無(wú)力疑胸腺瘤或胸腺增生。肺部惡性腫瘤有無(wú)縱隔侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴瘤等惡性腫瘤治療后復(fù)查。胸壁腫瘤（塊）及外傷。3.縱隔及胸膜、胸壁檢查適應(yīng)癥左：縱隔心包囊腫，右：縱隔畸胎瘤左：縱隔心包囊腫，右：縱隔畸胎瘤(四)腹部疾病檢查技術(shù)：檢查前禁食6h以上，1周內(nèi)不服如硫酸鋇等重金屬藥物。掃描30min前飲水或服1.5%泛影葡胺500ml使胃充盈。急腹癥者可不須禁食用服造影劑。兒童不配合者可服鎮(zhèn)靜劑。(四)腹部疾病檢查技術(shù)：檢查前禁食6h以上，1周內(nèi)不服如硫酸2.技術(shù)參數(shù)根據(jù)臨床要求確定掃描范圍，肝、腎可采用10mm層厚、層距，胰腺、腎上腺可采用2-5mm層厚、層距。腹部實(shí)質(zhì)臟器病變一般需平掃與增強(qiáng)掃描結(jié)合觀察。2.技術(shù)參數(shù)3.肝臟疾病肝臟腫瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤。肝臟感染：肝膿腫、寄生蟲(chóng)（包蟲(chóng)）、結(jié)核。肝臟彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、代謝性肝臟疾病。肝臟外傷：首選方法，可明確病變部位、原因及分型。3.肝臟疾病4.膽道疾?。哼m用于B超檢查后補(bǔ)充方法膽道結(jié)石：膽囊及肝內(nèi)外膽管結(jié)石。膽囊腫瘤：觀察對(duì)肝臟的侵犯及轉(zhuǎn)移。膽系先天性異常：異位或浮游膽囊，膽總管囊腫。黃疸的鑒別診斷：可明確是否為梗阻黃疸及梗阻的位置、原因。4.膽道疾?。哼m用于B超檢查后補(bǔ)充方法5.胰腺疾病胰腺疾病診斷最重要的無(wú)創(chuàng)性影像方法。胰腺腫瘤及其侵犯范圍；胰腺炎及其合并癥。胰腺外傷性疾病。5.胰腺疾病6.脾臟疾病脾外傷：可了解脾臟有無(wú)挫傷、血腫及合并其他臟器損傷。脾臟腫塊：腫瘤或囊腫。脾臟感染：膿腫、結(jié)核、寄生蟲(chóng)。脾梗死及先天性解剖變異。6.脾臟疾病7.腎臟疾病腎臟占位：囊腫、腫瘤；腎臟外傷：腎實(shí)質(zhì)損傷性質(zhì)、部位、范圍。腎臟及腎盂感染：腎膿腫。腎臟及輸尿管結(jié)石，可明確梗阻部位、性質(zhì)。腎周疾病。7.腎臟疾病肝膿腫。左：平掃，右：增強(qiáng)肝膿腫。左：平掃，右：增強(qiáng)結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)性肝硬化腎臟外傷，腎包膜下血腫腎臟外傷，腎包膜下血腫胰腺尾部囊性腺瘤胰腺尾部囊性腺瘤脾臟淋巴瘤脾臟淋巴瘤肝、腎多發(fā)囊腫肝、腎多發(fā)囊腫8.腹膜后及腹膜腔疾病腹水、膿腫。腫瘤及囊性的診斷、鑒別診斷。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹膜后外傷后血腫。腹主動(dòng)脈瘤，下腔靜脈栓塞。8.腹膜后及腹膜腔疾病腹膜后脂肪肉瘤腹膜后脂肪肉瘤腹膜后囊性畸胎瘤腹膜后囊性畸胎瘤CT診斷基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件三、盆腔疾病(一）檢查技術(shù)檢查前2-3天少渣飲食，檢查前24小時(shí)服用1-2%泛影葡胺液500ml，使胃腸道充盈。另需大量飲水使膀胱充盈。三、盆腔疾病(一）檢查技術(shù)(二)檢查方法采用10mm層厚、層距，