骨科皮膚牽引術與護理課件整理

骨科皮膚牽引術與護理骨科皮膚牽引術與護理1牽引術是通過對皮膚和骨組織牽引達到復位或固定目的分為：皮牽引骨牽引牽引術的概念牽引術是通過對皮膚和骨組織牽引達到復位或固定目的牽引術的概念2學習目標了解：皮牽引的概念熟悉：皮牽引的適應癥掌握：皮牽引的相關護理學習目標了解：皮牽引的概念3皮膚牽引術（shintraction）：用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復和維持復位的治療方法。皮膚牽引的概念皮膚牽引術（shintraction）：皮膚牽引的概念4皮膚牽引的目的和作用骨折、脫位的復位和固定矯形治療緩解肌肉痙攣，防止畸形肢體制動，減輕疼痛，預防畸形和病理性骨折固定、制動、止疼皮膚牽引的目的和作用骨折、脫位的復位和固定固定、制動、止疼5皮膚牽引的適應癥1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的病人（臨床上最常見）。2、攣縮畸形的矯正治療和預防適用于成年人下肢骨折經骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。3、骨、關節(jié)疾病治療術前準備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹術前、術后輔助治療，如陳舊性關節(jié)脫位術前牽引以放松軟組織。4、炎癥肢體的制動和抬高防止關節(jié)攣縮，如化膿性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎急性期、結核性關節(jié)炎。5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折皮膚牽引的適應癥1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定6皮膚牽引的相關護理

操作前的準備和護理

操作中的配合

操作后的護理皮膚牽引的相關護理操作前的準備和護理操作中的7皮膚牽引操作前的準備及護理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項2、病人準備：更換病人服，皮膚進行清潔；擺好體位，協助醫(yī)生進行牽引3、準備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等皮膚牽引操作前的準備及護理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目8皮膚牽引操作中的配合將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。皮牽引的重量一般不超過5Kg。皮膚牽引操作中的配合將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單9均勻在患肢內外側擴張板無接觸足底或床欄均勻在患肢內外側擴張板無接觸足底或床欄10皮膚牽引操作后的護理注重生活護理保持有效牽引注意患者血運感覺的觀察避免過度牽引預防并發(fā)癥皮膚牽引操作后的護理注重生活護理11生活護理

重點交班，定時協助患者進行翻身；指導患者進行床上大小便。生活護理重點交班，定時協助患者進行翻身12

被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引繩不受壓滑車裝置順暢抬高床尾15～25cm牽引重量不得隨意加減保持懸空被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無接觸床132、牽引數日后，進行x光片復查2、牽引數日后，進行x光片復查感覺麻木、發(fā)冷、感覺減退注意室內定時通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定指導飲食：囑多進食高纖維食物,通便的水果有香蕉等。觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復和維持復位的治療方法。肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空3、根據牽引部位，選擇適當的牽引重量皮膚牽引術（shintraction）：每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。皮牽引的重量一般不超過5Kg。擺好體位，協助醫(yī)生進行牽引肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引位置、力線是否正確指導功能鍛煉：踝泵運動和股四頭肌鍛煉。將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。皮膚牽引術（shintraction）：擴張板是否與床架接觸等。適用于成年人下肢骨折經骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。檢查牽引裝置及效果:牽引位置、力線是否正確包裹松緊度是否合適牽引繩與滑輪是否合槽重錘是否離地擴張板是否與床架接觸等。2、牽引數日后，進行x光片復查檢查牽引裝置及效果:14注意患者血運感覺的觀察血運皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、皮膚受壓感覺麻木、發(fā)冷、感覺減退運動肢體的運動情況、肌力情況疼痛疼痛的位置，性質注意患者血運感覺的觀察血運皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、15骨科皮膚牽引術與護理課件整理16觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經受壓，引起足下垂。觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經17避免過度牽引1、定時測量患肢長度2、牽引數日后，進行x光片復查3、根據牽引部位，選擇適當的牽引重量避免過度牽引1、定時測量患肢長度18牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為2~2.5kg。檢查皮膚完整性，定時按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。骨科皮膚牽引術與護理課件整理19預防并發(fā)癥預防腓總神經受壓，足下垂血栓性靜脈炎預防褥瘡預防墜積性肺炎預防便秘預防并發(fā)癥預防腓總神經受壓，足下垂20預防腓總神經受壓足下垂、血栓性靜脈炎觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。指導功能鍛煉：踝泵運動和股四頭肌鍛煉。預防腓總神經受壓足下垂、血栓性靜脈炎觀察患肢背伸、趾屈功能，21預防褥瘡應用氣墊床，每兩小時翻身、抬臀按摩一次。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協助陪護或家屬溫水擦洗。膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。預防褥瘡22預防墜積性肺炎囑多飲水。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導患者練習深呼吸，用力咳嗽。注意室內定時通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。預防墜積性肺炎囑多飲水。23預防便秘囑多飲水。腹部按摩。必要時給予灌腸。指導飲食：囑多進食高纖維食物,通便的水果有香蕉等。預防便秘囑多飲水。24思考題1、皮牽引的適應癥有哪些?2、行皮牽引術患者，我們需要特別注意觀察患肢哪些情況？思考題1、皮牽引的適應癥有哪些?25THANKSTHANKS26擴張板是否與床架接觸等。肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定預防腓總神經受壓，足下垂2、攣縮畸形的矯正治療和預防抬高床尾15～25cm牽引位置、力線是否正確預防腓總神經受壓足下垂、血栓性靜脈炎2、牽引數日后，進行x光片復查膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。感覺麻木、發(fā)冷、感覺減退肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空預防腓總神經受壓足下垂、血栓性靜脈炎觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折3、準備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等皮膚牽引操作前的準備及護理疼痛疼痛的位置，性質膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。牽引位置、力線是否正確膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。皮膚牽引術（shintraction）：膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。注意患者血運感覺的觀察被牽引肢體與牽引力在水平線上適用于成年人下肢骨折經骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。牽引位置、力線是否正確3、骨、關節(jié)疾病治療術前準備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹預防腓總神經受壓，足下垂指導飲食：囑多進食高纖維食物,通便的水果有香蕉等。牽引位置、力線是否正確掌握：皮牽引的相關護理2、牽引數日后，進行x光片復查皮牽引的重量一般不超過5Kg。肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空運動肢體的運動情況、肌力情況謝謝觀看！擴張板是否與床架接觸等。膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防27骨科皮膚牽引術與護理骨科皮膚牽引術與護理28牽引術是通過對皮膚和骨組織牽引達到復位或固定目的分為：皮牽引骨牽引牽引術的概念牽引術是通過對皮膚和骨組織牽引達到復位或固定目的牽引術的概念29學習目標了解：皮牽引的概念熟悉：皮牽引的適應癥掌握：皮牽引的相關護理學習目標了解：皮牽引的概念30皮膚牽引術（shintraction）：用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復和維持復位的治療方法。皮膚牽引的概念皮膚牽引術（shintraction）：皮膚牽引的概念31皮膚牽引的目的和作用骨折、脫位的復位和固定矯形治療緩解肌肉痙攣，防止畸形肢體制動，減輕疼痛，預防畸形和病理性骨折固定、制動、止疼皮膚牽引的目的和作用骨折、脫位的復位和固定固定、制動、止疼32皮膚牽引的適應癥1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的病人（臨床上最常見）。2、攣縮畸形的矯正治療和預防適用于成年人下肢骨折經骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。3、骨、關節(jié)疾病治療術前準備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹術前、術后輔助治療，如陳舊性關節(jié)脫位術前牽引以放松軟組織。4、炎癥肢體的制動和抬高防止關節(jié)攣縮，如化膿性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎急性期、結核性關節(jié)炎。5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折皮膚牽引的適應癥1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定33皮膚牽引的相關護理

操作前的準備和護理

操作中的配合

操作后的護理皮膚牽引的相關護理操作前的準備和護理操作中的34皮膚牽引操作前的準備及護理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項2、病人準備：更換病人服，皮膚進行清潔；擺好體位，協助醫(yī)生進行牽引3、準備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等皮膚牽引操作前的準備及護理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目35皮膚牽引操作中的配合將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。皮牽引的重量一般不超過5Kg。皮膚牽引操作中的配合將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單36均勻在患肢內外側擴張板無接觸足底或床欄均勻在患肢內外側擴張板無接觸足底或床欄37皮膚牽引操作后的護理注重生活護理保持有效牽引注意患者血運感覺的觀察避免過度牽引預防并發(fā)癥皮膚牽引操作后的護理注重生活護理38生活護理

重點交班，定時協助患者進行翻身；指導患者進行床上大小便。生活護理重點交班，定時協助患者進行翻身39

被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引繩不受壓滑車裝置順暢抬高床尾15～25cm牽引重量不得隨意加減保持懸空被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無接觸床402、牽引數日后，進行x光片復查2、牽引數日后，進行x光片復查感覺麻木、發(fā)冷、感覺減退注意室內定時通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定指導飲食：囑多進食高纖維食物,通便的水果有香蕉等。觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復和維持復位的治療方法。肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空3、根據牽引部位，選擇適當的牽引重量皮膚牽引術（shintraction）：每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。皮牽引的重量一般不超過5Kg。擺好體位，協助醫(yī)生進行牽引肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引位置、力線是否正確指導功能鍛煉：踝泵運動和股四頭肌鍛煉。將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。皮膚牽引術（shintraction）：擴張板是否與床架接觸等。適用于成年人下肢骨折經骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。檢查牽引裝置及效果:牽引位置、力線是否正確包裹松緊度是否合適牽引繩與滑輪是否合槽重錘是否離地擴張板是否與床架接觸等。2、牽引數日后，進行x光片復查檢查牽引裝置及效果:41注意患者血運感覺的觀察血運皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、皮膚受壓感覺麻木、發(fā)冷、感覺減退運動肢體的運動情況、肌力情況疼痛疼痛的位置，性質注意患者血運感覺的觀察血運皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、42骨科皮膚牽引術與護理課件整理43觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經受壓，引起足下垂。觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經44避免過度牽引1、定時測量患肢長度2、牽引數日后，進行x光片復查3、根據牽引部位，選擇適當的牽引重量避免過度牽引1、定時測量患肢長度45牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為2~2.5kg。檢查皮膚完整性，定時按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。骨科皮膚牽引術與護理課件整理46預防并發(fā)癥預防腓總神經受壓，足下垂血栓性靜脈炎預防褥瘡預防墜積性肺炎預防便秘預防并發(fā)癥預防腓總神經受壓，足下垂47預防腓總神經受壓足下垂、血栓性靜脈炎觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。指導功能鍛煉：踝泵運動和股四頭肌鍛煉。預防腓總神經受壓足下垂、血栓性靜脈炎觀察患肢背伸、趾屈功能，48預防褥瘡應用氣墊床，每兩小時翻身、抬臀按摩一次。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協助陪護或家屬溫水擦洗。膝關節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。預防褥瘡49預防墜積性肺炎囑多飲水。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導患者練習深呼吸，用力咳嗽。注意室內定時通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。預防墜積性肺炎囑多飲水。50預防便秘囑多飲水。腹部按摩。必要時給予灌腸。指導飲食：囑多進食高纖維食物,通便的水果有香蕉等。預防便秘囑多飲水。51思考題1、皮牽引的適應癥有哪些?2、行皮牽引術患者，我們需要特別注意觀察患肢哪些情況？思考題1、皮牽引的適應癥有哪些?52THANKSTHANKS53擴張板是否與床架接觸等。肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空1、骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定預防腓總神經受壓，足下垂2、攣縮畸形的矯正治療和預防抬高床尾15～25cm牽引位置、力線是否正確預防腓總神經受壓足下垂、血栓性靜脈炎2、牽引