2017-內(nèi)科主治醫(yī)師全專業(yè)實踐能力練習(xí)lx0201

2017系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)）章節(jié)練習(xí)一、A11、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A、靜脈滴注硝酸甘油2、單純性二尖瓣狹窄時，心臟首先發(fā)生代償性肥大和擴張的是C、左心房與左心室同時發(fā)生D、右心房與E、同時發(fā)生A、〈1.0cm24、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大是由于2017系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)）章節(jié)練習(xí)一、A11、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A、靜脈滴注硝酸甘油2、單純性二尖瓣狹窄時，心臟首先發(fā)生代償性肥大和擴張的是C、左心房與左心室同時發(fā)生D、右心房與E、同時發(fā)生A、〈1.0cm24、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大是由于A、肺毛細(xì)破裂D、支靜脈破裂E、合并支擴張A、利尿劑B、洋地黃C、鈣離子拮抗劑D、β腎上腺素能受體阻滯劑是E、緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑A、膿性D、粉紅色 樣E、巧克力樣7、下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是A、頻發(fā)室性期前收縮C、一級高血壓E、慢性持續(xù)性房顫8、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A、過度勞累C、心肌缺血7、下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是A、頻發(fā)室性期前收縮C、一級高血壓E、慢性持續(xù)性房顫8、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A、過度勞累C、心肌缺血E、呼吸道9、診斷心衰首選的檢查A、XE、心電圖10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的B、屏氣時減輕C、左室容積減少時增強E、下蹲時增強11、擴張型心肌病的徹底治療方法是DDDB、休息及使用C、強心劑擴張劑D、治療及休息，低鹽飲食E、心臟移植術(shù)12、擴張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為A、充血性心力衰竭E、肺部13、下列哪項疾病屬于特異性心肌病A、擴張型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病14、高血壓患者發(fā)作變異型心絞痛應(yīng)選擇E、肥厚型梗阻性心肌病14、高血壓患者發(fā)作變異型心絞痛應(yīng)選擇A、硝苯地平E、速尿15、穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是A、心前區(qū)或胸骨后壓榨感C、疼痛是鈍痛性質(zhì)D、沒有放射痛E、癥狀嚴(yán)重時可伴出汗16、有關(guān)穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機制中說法不正確的是A、靜脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用代謝要求C、可以通過增加血流量增加氧氣攜帶量E、只要心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧17、急性冠脈綜合癥的概念描述的最準(zhǔn)確的是狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作能冠狀狀動脈供血，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿拷档停鹦募∪毖Y狀急性發(fā)作狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌梗死血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作18、缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、心臟收縮和（或）舒張功能受損E、可引起心律失常19、冠狀動脈硬化性心臟病分類不包括的是A、心絞痛B、心肌梗死D、心臟瓣膜病E、缺血性心肌病20、非陣發(fā)A、洋地黃界性心動過速最常見于下述哪一項情況C、心肌炎E、正常人21、治療房顫的原則中錯誤的是A、抗凝B、轉(zhuǎn)復(fù)竇律18、缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、心臟收縮和（或）舒張功能受損E、可引起心律失常19、冠狀動脈硬化性心臟病分類不包括的是A、心絞痛B、心肌梗死D、心臟瓣膜病E、缺血性心肌病20、非陣發(fā)A、洋地黃界性心動過速最常見于下述哪一項情況C、心肌炎E、正常人21、治療房顫的原則中錯誤的是A、抗凝B、轉(zhuǎn)復(fù)竇律C、維持竇律22、下列心律失常，不屬于心率不整齊的是E、房顫傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)比例的房撲23、下列哪項符合二度I型RRB、相鄰的間期進(jìn)行性縮短傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)C、包含受阻PRRPP4:2E、受阻PPR24、下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項是錯誤的A、沖動于竇房結(jié)60—100II、aVF，aVRPR0.12—0.20E、心率絕對勻齊25、下列不屬于急毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是B、惡心、嘔吐等消化道癥狀60—100II、aVF，aVRPR0.12—0.20E、心率絕對勻齊25、下列不屬于急毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動過速與發(fā)熱程度平行sTB、T波平坦或倒置C、QRS波呈低電壓D、電交替sTA、頸靜脈怒張B、Beck三聯(lián)征E、收縮期血壓下降，舒張壓不變28、下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征是A、EwartB、奇脈C、心界擴大E、Kussmaul29、有關(guān)性高血壓并發(fā)癥中主動脈夾層的描述錯誤的是A、主動脈夾層是猝死的原因之一C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂E、高血壓是導(dǎo)致主動脈夾層的重要因素30、性高血壓的診斷性評估中，不是用于分層標(biāo)準(zhǔn)的是A、血壓升高水平B、是否有影響預(yù)后的各種心C、是否存在靶損害D、接觸的人群的身體狀態(tài)E、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況31、鑒別腎性高血壓和性高血壓的要點是B、有無血尿D、有無左室增大E、血壓高低32、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是140<90140<90130D、接觸的人群的身體狀態(tài)E、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況31、鑒別腎性高血壓和性高血壓的要點是B、有無血尿D、有無左室增大E、血壓高低32、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是140<90140<90130<90130<9033、關(guān)于性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的以內(nèi)140-150mmHg18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下2應(yīng)用E、根據(jù)高血壓的血壓情況，調(diào)整降壓的劑量34、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓≥A、140／90mmHgC、130／85mmHg二、A21、患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是A、主動脈擴張B、主動脈瓣狹窄D、高血壓病E、主動脈瓣關(guān)閉不全2、，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170／90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲．心影靴形，最可能的診斷是A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣E、高血壓性心臟病3、患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸1個月余，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭，雙下肢無水腫。C、支哮喘D、心肌炎E、4、呼吸及細(xì)，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死721。體檢：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120/分。P2B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣E、高血壓性心臟病3、患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸1個月余，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭，雙下肢無水腫。C、支哮喘D、心肌炎E、4、呼吸及細(xì)，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死721。體檢：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是A、氣道梗阻B、肺動脈栓塞C、支哮喘5、患者女性，45歲。近2年來常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。為明確診斷首選的檢查方法是B、心臟XE、動態(tài)心電圖6要原因是D、高血鎂E、低血鉀治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主7、患者女性，56歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不A、華法林電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則。控制心室率首選的是B、胺碘酮D、腺苷E、比索洛爾8、患者，35歲。健康查體時ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是B、口服慢心律C、口服普羅帕酮E、口服胺碘酮9、女性，19歲，近2周來發(fā)熱，B、胺碘酮D、腺苷E、比索洛爾8、患者，35歲。健康查體時ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是B、口服慢心律C、口服普羅帕酮E、口服胺碘酮9、女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38°C左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸，暈音。厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律尖部第一心音低鈍，且可聞及臨床診斷性心肌炎。最適宜的治療措施為A、靜脈注射阿托品E、心臟復(fù)律10、男，3231170～200／130～140mmHgl眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為B、腦D、腦梗死E、高血壓腦病三、A3/A41、女，40歲。活動悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。<1>、最有助于確診的檢查是B、血常規(guī)C、胸部XE、MRI<2>、該患者最可能的診斷是A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、<3>A、狹窄治療B、二尖瓣分離術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)E、預(yù)防栓塞2、患者女性，63歲，3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130／80mmHg。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、<3>A、狹窄治療B、二尖瓣分離術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)E、預(yù)防栓塞2、患者女性，63歲，3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130／80mmHg。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許3cm，脾未及，雙下肢水腫。<4>、病例心臟病診斷是C、冠心病D、擴張型心肌病E、老年退行性心臟瓣膜病<5>、做心電圖檢查示室早二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、心力衰竭D、洋地黃E、<6>、該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，加用利多卡因（倍他樂克）C、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥，3、，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。前搬重物后突然出現(xiàn)頭、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(+++），兩側(cè)腎5.6cm×8.5cm10cm×7cm。<7>、該患者診斷為C、高血壓病，心功能不全<8>、對該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是CTB、腎C、腎D、心臟超聲E、血漿腎素，緊張素，醛固酮測定<9>、患者經(jīng)治療后呼吸A、βB、αC、利尿劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI緩解，對該疾病用的是4、，48C、高血壓病，心功能不全<8>、對該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是CTB、腎C、腎D、心臟超聲E、血漿腎素，緊張素，醛固酮測定<9>、患者經(jīng)治療后呼吸A、βB、αC、利尿劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI緩解，對該疾病用的是4、，48歲。4年前開始心悸，每年發(fā)作4-5次，發(fā)作時感心悸胸悶，持續(xù)約30分鐘可自然停止，有時可持續(xù)3-6小時不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓95/60mmHg，第一心音強弱不等，心律不116102<10>、根據(jù)上述提供信息，考慮其心率失常的診斷為A、心絞痛B、心室性期外收縮C、三度傳導(dǎo)阻滯F、頻發(fā)房早<11>、心臟彩超檢查結(jié)果，舒張期左房內(nèi)徑：46mm,舒張期左室內(nèi)徑：65mm,舒張期右房內(nèi)徑：39mm,舒張：23mm,并提示，各室壁運動普遍減弱，二尖瓣有輕度反流，EF0.34，其病因診斷考慮為A、冠心病E、心包積液F、瓣膜病<12>、關(guān)于心律失常的治療不恰當(dāng)?shù)挠^點為A、緩解和消除心律失常的癥狀B、糾正心律失常引起的血力學(xué)D、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)F、所有心律失常都可能導(dǎo)致威脅生命的情況發(fā)生，必須治療5、患者，65歲女性，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)性胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷為D、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)F、所有心律失常都可能導(dǎo)致威脅生命的情況發(fā)生，必須治療5、患者，65歲女性，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)性胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。<13>、支持診斷的心電圖改變是QSTQSTC、Ⅰ、aVLPD、頻發(fā)室性期間收縮E、普遍導(dǎo)聯(lián)ST<14>、住院第2126A、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B、靜注D、靜注E、硝普鈉6、 ，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸<15>、最有可能的病因是A、慢性支 氣腫B、胸膜炎D、心絞痛E、肺結(jié)核<16>、此時最易出現(xiàn)異常的檢查為C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。<17>、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)需要鑒別很多疾病，請問心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是7、患者，60歲，反復(fù)心悸，胸痛7年，診斷為冠心病心絞痛，昨晚起突感心前區(qū)痛加劇，含服硝酸甘油無效，急進(jìn)入院，心電圖示急性心肌梗死。<18>、該 發(fā)生心律失常，最常見的是A、陣發(fā)性房顫B、房性期前收縮C、交界性期前收縮性期前收縮E、 傳導(dǎo)阻滯<19>、該A、胺碘酮B、7、患者，60歲，反復(fù)心悸，胸痛7年，診斷為冠心病心絞痛，昨晚起突感心前區(qū)痛加劇，含服硝酸甘油無效，急進(jìn)入院，心電圖示急性心肌梗死。<18>、該 發(fā)生心律失常，最常見的是A、陣發(fā)性房顫B、房性期前收縮C、交界性期前收縮性期前收縮E、 傳導(dǎo)阻滯<19>、該A、胺碘酮B、E、洋地黃出現(xiàn)室性心律失常，首選的是8、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（—）。<20>、此次心律失常估計最可能的是2:1B、陣發(fā)性室性心動過速D、竇性心動過速E、心房纖顫<21>、最佳治療措施是A、靜注腺苷C、靜點氯化鉀E、靜注心得安、若心電圖示QRS0.14～0.16，R-R是A、陣發(fā)性室性心動過速B、預(yù)激綜合征伴心房纖顫D、心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E、室上速伴差異傳導(dǎo)<23>、如患者血壓下降，為82/50mmHg，此時最佳治療方案為A、電復(fù)律B、靜點氯化鉀D、靜注西地蘭<24>、此類心律失常，下列各項何為D、洋地黃類制劑E、乙胺碘呋酮證9、女性，3210年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示:心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。<25>、該患者的診斷最可能的是D、靜注西地蘭<24>、此類心律失常，下列各項何為D、洋地黃類制劑E、乙胺碘呋酮證9、女性，3210年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示:心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。<25>、該患者的診斷最可能的是E、心房撲動<26>、此患者最有意義的檢查是A、心電圖C、動態(tài)心電圖D、心臟彩超<27>、最佳治療方法是B、射頻消融手術(shù)D、口服維持E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等靜推10、女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關(guān)節(jié)痛，活動后感胸痛。查體：心率80次／分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個月前有上呼吸道ECGP-R0.24～0.28<28>、患者最可能的診斷為A、風(fēng)濕性心肌炎史。B、C、性心肌炎性心內(nèi)膜炎D、心肌病E、冠心病<29>、下列治療措施中，哪項不合適A、靜脈給予心肌營養(yǎng)制劑B、口服緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、口服地高辛E、安靜臥床休息BP70/40mmHg36E、冠心病<29>、下列治療措施中，哪項不合適A、靜脈給予心肌營養(yǎng)制劑B、口服緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、口服地高辛E、安靜臥床休息BP70/40mmHg36ECG現(xiàn)為A、三度傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動E、心室顫動11、患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、III、aVF、aVL、V2-V6ST<31>、該疾病最可能的診斷是A、心絞痛C、急性心包炎D、心肌炎E、 性心內(nèi)膜炎<32>、其最常見病原體為A、腺B、柯薩奇BD、RSE、支原體<33>、若產(chǎn)生心包積液時最突出的癥狀是B、發(fā)熱C、呼吸E、吞咽12、患者女性，38歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個月，午后低熱，體溫37.2～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。<34>、為明確診斷，首先應(yīng)檢查A、心臟超聲B、24hCTE、MRI<35>、其最可能的診斷是什么A、D、心肌梗死E、心包積液（結(jié)核性）<36>、如患者呼吸C、硝酸甘油加重，BP86/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn)，此時應(yīng)采取的緊急措施是什么D、PCIE、心包穿刺放液13、，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、”等，具體劑量不詳，平素血壓130-180/90-110mmHgB、24hCTE、MRI<35>、其最可能的診斷是什么A、D、心肌梗死E、心包積液（結(jié)核性）<36>、如患者呼吸C、硝酸甘油加重，BP86/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn)，此時應(yīng)采取的緊急措施是什么D、PCIE、心包穿刺放液13、，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、”等，具體劑量不詳，平素血壓130-180/90-110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向92/6A2>P2WBC9.3×10/L，65%，HGB126g/l。心電圖:竇性心律110-25。，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5==3.0mV，V3-V6ST0.2mVT<37>、該患者診斷為3（很）高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危2（很）高危E、擴張型心肌病<38>、首選治療D、氫E、硝酸甘油不包括<39>、高血壓病者服用降壓治療，降壓目標(biāo)是120-130/80mmHg140/90mmHg140-160/90-95mmHg85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度四、綜合題1、患者男，76歲。既往高血壓20余年，8年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補液，2天前開始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸，端坐呼吸。查體：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇發(fā)紺，雙肺廣布干，心音強弱不等，心律不規(guī)整。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。<1>、考慮該患者目前主要診斷為C、肺內(nèi)D、急性左心衰竭E、高滲3G3<2>、考慮呼吸四、綜合題1、患者男，76歲。既往高血壓20余年，8年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補液，2天前開始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸，端坐呼吸。查體：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇發(fā)紺，雙肺廣布干，心音強弱不等，心律不規(guī)整。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。<1>、考慮該患者目前主要診斷為C、肺內(nèi)D、急性左心衰竭E、高滲3G3<2>、考慮呼吸原因為A、肺內(nèi)所致氣體交換C、冠心病加重D、術(shù)后長期臥床以致肺梗死<3>高滲影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)損害C、更換高級抗生素E、口服雙氫克尿噻利尿F、β受體阻滯劑靜脈注射控制心率G、硝普鈉靜滴H、毛花苷丙靜脈注射<4>、該患者病情平穩(wěn)后可用于控制房顫心室率的A、二氫吡啶鈣通道拮抗劑C、βF、索他洛爾有<5>、用于對房顫患者復(fù)律的D、胺碘酮E、多非利特F、索他洛爾包括部分1、【正確【】E臟增大和明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。故選E。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144538,點擊提問】2、】【正確【】A力異常增高，左心房與左心室之間的階差增加，以保持正常的心輸出量，左心房最先發(fā)生代償性肥大的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144536,點擊提問】3、肥厚和擴張，繼而可發(fā)生】衰竭?！菊_【】E4-6cm2。當(dāng)瓣口面積減小為時為輕度狹窄；1.0-1.5cm2時為中度狹窄；<1.0cm2E。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行<5>、用于對房顫患者復(fù)律的D、胺碘酮E、多非利特F、索他洛爾包括部分1、【正確【】E臟增大和明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。故選E?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144538,點擊提問】2、】【正確【】A力異常增高，左心房與左心室之間的階差增加，以保持正常的心輸出量，左心房最先發(fā)生代償性肥大的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144536,點擊提問】3、肥厚和擴張，繼而可發(fā)生】衰竭。【正確【】E4-6cm2。當(dāng)瓣口面積減小為時為輕度狹窄；1.0-1.5cm2時為中度狹窄；<1.0cm2E?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144535,點擊提問】4、】【正確【】D靜脈同時回流循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時，黏膜下已淤血、擴張、壁薄的支靜脈破裂，引起大的原因。，后肺靜脈壓減低，D。其他選項均不是二尖瓣狹窄突發(fā)大【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行 】【答疑編號101144534,點擊提問】5、【正確【】A，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144456,點擊提問】6、【正確【】D；（30～40）2）咳嗽，咯粉紅色痰；3）呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺；（血壓開始時有一過性升高，隨后下降）雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)S3.【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144453,點擊提問】7、；】【正確【】B肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項選B?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144452,點擊提問】8、】【正確【1.】E】誘因呼吸道是最常見，最重要的誘因。5.或降血壓藥等。6.【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144456,點擊提問】6、【正確【】D；（30～40）2）咳嗽，咯粉紅色痰；3）呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺；（血壓開始時有一過性升高，隨后下降）雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)S3.【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144453,點擊提問】7、；】【正確【】B肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項選B。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144452,點擊提問】8、】【正確【1.】E】誘因呼吸道是最常見，最重要的誘因。5.或降血壓藥等。6.【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144451,點擊提問】9、】【正確【】B斷病因，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144450,點擊提問】10、】【正確【】CC肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝死或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸等。伴有流出道梗阻的也可有起立時或運動時的眩暈，甚至昏厥等表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度3～4糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化。常因左室時（如下蹲時（β則可減弱。【該題針對“心肌病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144400,點擊提問】11、】【正確【】E【該題針對“心肌病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144399,點擊提問】12、】【正確【】A失常、血栓栓塞等癥狀?！驹擃}針對“心肌病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144398,點擊提問】13、】【正確【】D】正確D特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心?。ㄓ凶笮氖曳蚀蟀閿U張型或限制型心力衰竭的特點）、炎癥性心肌?。ㄓ刑禺愋宰陨砻庖咝约靶裕⒋x性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及反應(yīng)（乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類 、照射等）、圍生期心肌病等?！驹擃}針對時（如下蹲時（β則可減弱?！驹擃}針對“心肌病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144400,點擊提問】11、】【正確【】E【該題針對“心肌病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144399,點擊提問】12、】【正確【】A失常、血栓栓塞等癥狀。【該題針對“心肌病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144398,點擊提問】13、】【正確【】D】正確D特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌（有左心室肥大伴擴張型或限制型心力衰竭的特點）、炎癥性心肌病（有特異性自身免疫性及性）、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及反應(yīng)（乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類 、照射等）、圍生期心肌病等?！驹擃}針對“心肌病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144397,點擊提問】14、】【正確【】A】鈣通道阻滯劑治療變異型心絞痛首選 ，同時合并高血壓者更為合適?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144325,點擊提問】15、】【正確【】D【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144323,點擊提問】16、】【正確【】A與冠狀動脈的氧供應(yīng)達(dá)成平衡，在心肌耗氧量增加時很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求，而只能通過增加血量達(dá)到這一目的?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144322,點擊提問】17、】【正確【】A原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作，稱為急性冠狀動脈綜合癥?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144321,點擊提問】18、】【正確【】B（或）舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144320,點擊提問】19、】【正確【】D】【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144319,點擊提問】20、】【正確【】A】本題選A。非陣發(fā)界性心動過速，是由于交界區(qū)（連接區(qū)）的自律性增強而引起的心動過速。心律較陣發(fā)性心動過速為慢，為70~130次/分。雖然名為非陣發(fā)性心動過速，但發(fā)作可以是緩慢的，也可以是突然的而呈陣發(fā)性。心電圖顯示心律為交界性。常見病因為：洋地黃、急性心肌梗塞、急性心肌炎、創(chuàng)傷、、心臟手術(shù)及麻醉過程中等。洋地黃的心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動過速伴要注意洋地黃。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行【答疑編號101144250,點擊提問】21、】【正確【】A原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作，稱為急性冠狀動脈綜合癥?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144321,點擊提問】18、】【正確【】B（或）舒張功能受損，引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144320,點擊提問】19、】【正確【】D】【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144319,點擊提問】20、】【正確【】A】本題選A。非陣發(fā)界性心動過速，是由于交界區(qū)（連接區(qū)）的自律性增強而引起的心動過速。心律較陣發(fā)性心動過速為慢，為70~130次/分。雖然名為非陣發(fā)性心動過速，但發(fā)作可以是緩慢的，也可以是突然的而呈陣發(fā)性。心電圖顯示心律為交界性。常見病因為：洋地黃、急性心肌梗塞、急性心肌炎、創(chuàng)傷、、心臟手術(shù)及麻醉過程中等。洋地黃的心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動過速伴要注意洋地黃?！驹擃}針對“心律失常”知識點進(jìn)行【答疑編號101144250,點擊提問】21、】【正確【】E【該題針對“心律失常”知識點進(jìn)行【答疑編號101144248,點擊提問】22、】【正確【】D引起的心動過速、心動過緩或心律不齊；精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素；心律失常特別多見于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。心律不齊的類型有：竇性心動過緩、早期收縮、心房顫動、傳導(dǎo)阻滯等。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行【答疑編號101144247,點擊提問】】23、【正確【】C】二度IPPRRPP倍。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行【答疑編號101144246,點擊提問】24、】【正確【】EEE竇性心律時心率不一定是絕對勻齊的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，神經(jīng)的活動會影響竇性節(jié)律，如人突然激動時交感神經(jīng)興奮，心率會突然加快，而睡眠時迷走興奮，心率會變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊.【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行【答疑編號101144245,點擊提問】25、】【正確【】E毒性心肌炎約半數(shù)發(fā)病前有23、【正確【】C】二度IPPRRPP倍?！驹擃}針對“心律失常”知識點進(jìn)行【答疑編號101144246,點擊提問】24、】【正確【】EEE竇性心律時心率不一定是絕對勻齊的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，神經(jīng)的活動會影響竇性節(jié)律，如人突然激動時交感神經(jīng)興奮，心率會突然加快，而睡眠時迷走興奮，心率會變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊.【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行【答疑編號101144245,點擊提問】25、】【正確【】E毒性心肌炎約半數(shù)發(fā)病前有（Adams-Strokes)綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常可聽到第三心音或雜音，故選E。其他選項均是其常見臨床表現(xiàn)，故不選。【該題針對“心肌炎”知識點進(jìn)行【答疑編號101144190,點擊提問】26、】【正確【】E】心電圖（avR）ST出現(xiàn)T（0.4mV）。Q-T【該題針對“心包疾病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144138,點擊提問】27、】【正確【】BBeck【該題針對“心包疾病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144137,點擊提問】28、】【正確【】D【該題針對“心包疾病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144136,點擊提問】29、【正確【】B【該題針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144091,點擊提問】30、】【正確【】D】用于 高水平、是否有影響預(yù)后的各種心因素、是否存在靶損害、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144090,點擊提問】31、】【正確【腎臟實質(zhì)】Ahypertension，主要是由于變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。【該題針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144089,點擊提問】32、】【正確【】A】單純性收縮期高血壓收縮壓≥140舒張壓【答疑編號101144136,點擊提問】29、【正確【】B【該題針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144091,點擊提問】30、】【正確【】D】用于 高水平、是否有影響預(yù)后的各種心因素、是否存在靶損害、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況。【該題針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144090,點擊提問】31、】【正確【腎臟實質(zhì)】Ahypertension，主要是由于變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144089,點擊提問】32、】【正確【】A】單純性收縮期高血壓收縮壓≥140舒張壓<90。【該題針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144087,點擊提問】33、】【正確【】B＜140/90mmHg，＜130/80mmHg，140～150mmHg，舒張壓＜65～70mmHg。【該題針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144086,點擊提問】34、】【正確【】A≥140／90mmHg?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144085,點擊提問】二、A21、】【正確【】B震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，為主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144539,點擊提問】】2、【正確【】C1、心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯。X2、X3、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。4、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144537,點擊提問】3、】【正確【】A，端坐呼吸，雙肺底，為左心衰典型的臨床表現(xiàn)。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144455,點擊提問】4、】【正確【】E】陳舊性廣泛前壁心肌梗死7夜間陣發(fā)性呼吸雙肺底可聞及細(xì)，BP160／90mmHg，P120/分。P2V1～V6ST2、【正確【】C1、心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯。X2、X3、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。4、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144537,點擊提問】3、】【正確【】A，端坐呼吸，雙肺底，為左心衰典型的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144455,點擊提問】4、】【正確【】E】陳舊性廣泛前壁心肌梗死7夜間陣發(fā)性呼吸雙肺底可聞及細(xì)，BP160／90mmHg，P120/分。P2V1～V6ST。血清肌鈣蛋白正?？膳懦侔l(fā)急性心肌梗死。無氣道梗阻、肺動脈栓塞、支病史和提示。哮喘的相關(guān)【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行【答疑編號101144454,點擊提問】5、】【正確【】A心電圖負(fù)荷試驗：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運動方式主2急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\動試驗?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144324,點擊提問】6、】【正確【室早。】E，出現(xiàn)多源性【該題針對“心律失常”知識點進(jìn)行【答疑編號101144252,點擊提問】7、】【正確】E【】根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通E?！驹擃}針對“心律失常”知識點進(jìn)行【答疑編號101144251,點擊提問】8、】【正確【】D【該題針對“心律失常”知識點進(jìn)行【答疑編號101144249,點擊提問】9、】【正確【】D】性心肌炎并發(fā)三度D?！驹擃}針對“心肌炎”知識點進(jìn)行【答疑編號101144191,點擊提問】10、】【正確【】C（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型）。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級眼底）。如呈Ⅳ級眼底，有視水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個發(fā)病過程的不同階段。（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系）120mmHg130mmHg致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶損害。如高血壓腦病，顱內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下隙、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈治療。（注：注意這幾個詞的從屬關(guān)系）高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶損害，如圍手術(shù)期高壓，急進(jìn)型惡性高血壓，通常不需住院，但需口服治療。120mmHg130mmHg療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血 力學(xué)監(jiān)【】根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通E。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行【答疑編號101144251,點擊提問】8、】【正確【】D【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行【答疑編號101144249,點擊提問】9、】【正確【】D】性心肌炎并發(fā)三度D?！驹擃}針對“心肌炎”知識點進(jìn)行【答疑編號101144191,點擊提問】10、】【正確【】C（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型）。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級眼底）。如呈Ⅳ級眼底，有視水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個發(fā)病過程的不同階段。（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系）120mmHg130mmHg致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶損害。如高血壓腦病，顱內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下隙、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈治療。（注：注意這幾個詞的從屬關(guān)系）高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶損害，如圍手術(shù)期高壓，急進(jìn)型惡性高血壓，通常不需住院，但需口服治療。120mmHg130mmHg療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血 力學(xué)監(jiān)測簡便，副作用少。（注：進(jìn)一步的描述了一下高血壓腦病，首選治療是硝普鈉）【該題針對“高血壓病”知識點進(jìn)行【答疑編號101144088,點擊提問】三、A3/A41、】【正確】D【【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144541,點擊提問】【正確】C【【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144542,點擊提問】【正確】D【【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144543,點擊提問】2、【正確】B【其診斷要點（一）癥狀1、代償期可無明顯癥狀，體力活動不受限制。2、慢性肺充血癥狀期，主要為勞力性呼吸，、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。3、肺動脈高壓期，出現(xiàn)右心衰竭、體循環(huán)淤血的癥狀。（二）體征1、常有二尖瓣面容，胸骨左緣第三肋間的心濁音界向左擴大，心尖區(qū)?？墒鎻埰谡痤潯?、心尖區(qū)隆隆樣或雷鳴樣舒張期雜音。3、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊音（開瓣音）。。5、右心衰竭時肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性及浮腫等體征。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144531,點擊提問】【正確】D【。治療應(yīng)立即停用地高辛?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144532,點擊提問】【正確】D【該題針對“心臟瓣膜病”【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144542,點擊提問】【正確】D【【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144543,點擊提問】2、【正確】B【其診斷要點（一）癥狀1、代償期可無明顯癥狀，體力活動不受限制。2、慢性肺充血癥狀期，主要為勞力性呼吸，、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。3、肺動脈高壓期，出現(xiàn)右心衰竭、體循環(huán)淤血的癥狀。（二）體征1、常有二尖瓣面容，胸骨左緣第三肋間的心濁音界向左擴大，心尖區(qū)常可舒張期震顫。2、心尖區(qū)隆隆樣或雷鳴樣舒張期雜音。3、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊音（開瓣音）。。5、右心衰竭時肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性及浮腫等體征?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144531,點擊提問】【正確】D【。治療應(yīng)立即停用地高辛?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144532,點擊提問】【正確】D【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144533,點擊提問】3、【正確】E【】患者高血壓近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律診斷為急性左心衰竭，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，診斷為腎動脈狹窄?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144458,點擊提問】【正確】C【】腎造影是腎動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144459,點擊提問】【正確】E【充分排除體內(nèi)廢物，對機體造成危害。因此，機體會啟動代償機制，提高狹窄前的，使足夠的血流通ACEI，一方面，血壓下，ACEI下降，容易腎功能衰竭。因而，對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者，ACEI是通常 的。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144460,點擊提問】4、【正確】E【【該題針對“心肌病”知識點進(jìn)行】【】患者高血壓近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律診斷為急性左心衰竭，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，診斷為腎動脈狹窄。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144458,點擊提問】【正確】C【】腎造影是腎動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144459,點擊提問】【正確】E【充分排除體內(nèi)廢物，對機體造成危害。因此，機體會啟動代償機制，提高狹窄前的，使足夠的血流通ACEI，一方面，血壓下，ACEI下降，容易腎功能衰竭。因而，對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者，ACEI是通常 的。【該題針對“心力衰竭”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144460,點擊提問】4、【正確】E【【該題針對“心肌病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144402,點擊提問】【正確】C【【該題針對“心肌病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144403,點擊提問】【正確】F【心動過速的患者，部分患者可以無明顯器質(zhì)性心臟病，偶爾發(fā)作，每次不超過幾分鐘，又無明顯癥狀者，預(yù)后良好，亦不必特殊治療?！驹擃}針對“心肌病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144404,點擊提問】5、【正確】B【】V1-V4QST向上抬高。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144338,點擊提問】【正確】D【是β受體阻滯劑，此時應(yīng)用會加重病情，不宜應(yīng)用?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144339,點擊提問】6、【正確】D【3～5次，休息或用硝酸酯制劑后消失?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144327,點擊提問】【心動過速的患者，部分患者可以無明顯器質(zhì)性心臟病，偶爾發(fā)作，每次不超過幾分鐘，又無明顯癥狀者，預(yù)后良好，亦不必特殊治療?！驹擃}針對“心肌病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144404,點擊提問】5、【正確】B【】V1-V4QST向上抬高。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144338,點擊提問】【正確】D【是β受體阻滯劑，此時應(yīng)用會加重病情，不宜應(yīng)用。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144339,點擊提問】6、【正確】D【3～5次，休息或用硝酸酯制劑后消失。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144327,點擊提問】【正確】B【T（變異型心絞痛者ST），發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144328,點擊提問】【正確】E【【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144329,點擊提問】7、【正確】D【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144317,點擊提問】【正確 】A【75～95%之多，其中室性心律失常最多見，首選利多卡因或胺碘酮?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144318,點擊提問】8、【正確】C【160-240音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。心電圖檢查可確診。PP100，P-R0.12房顫時，心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，故暫不考慮房顫。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144258,點擊提問】【正確】A【【答疑編號101144329,點擊提問】7、【正確】D【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144317,點擊提問】【正確 】A【75～95%之多，其中室性心律失常最多見，首選利多卡因或胺碘酮。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144318,點擊提問】8、【正確】C【160-240音有力，多無心臟雜音，血壓正常或稍低。心電圖檢查可確診。PP100，P-R0.12房顫時，心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，故暫不考慮房顫。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144258,點擊提問】【正確】A【?！驹擃}針對“心律失常”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144259,點擊提問】【正確】B【心電圖表現(xiàn)：≥0.11sδQRSST-T：STT【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144260,點擊提問】【正確】A【房撲時，如心室率快且伴循環(huán)者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律?！驹擃}針對“心律失常”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144261,點擊提問】【正確】D【】洋地黃旁路傳導(dǎo)，維拉帕米減慢結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而屬于證。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144262,點擊提問】9、【正確】D【【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144254,點擊提問】【正確】B【【該題針對“心律失常”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144255,點擊提問】【正確】B【難以控制者，應(yīng)優(yōu)先考慮射頻消融術(shù)。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144256,點擊提問】10、【正確】A【引起的咽喉炎或扁桃體炎，還可有游走性關(guān)節(jié)疼痛；性心肌炎前驅(qū)表現(xiàn)為“流感”或“感冒”樣上呼吸道。此題患者的表現(xiàn)并不典型，但同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛應(yīng)首先考慮風(fēng)濕性心肌炎。【該題針對“心肌炎”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144186,點擊提問】【正確】D【【房撲時，如心室率快且伴循環(huán)者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144261,點擊提問】【正確】D【】洋地黃旁路傳導(dǎo)，維拉帕米減慢結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而屬于證?！驹擃}針對“心律失常”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144262,點擊提問】9、【正確】D【【該題針對“心律失常”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144254,點擊提問】【正確】B【【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144255,點擊提問】【正確】B【難以控制者，應(yīng)優(yōu)先考慮射頻消融術(shù)。【該題針對“心律失?！敝R點進(jìn)行】【答疑編號101144256,點擊提問】10、【正確】A【引起的咽喉炎或扁桃體炎，還可有游走性關(guān)節(jié)疼痛；性心肌炎前驅(qū)表現(xiàn)為“流感”或“感冒”樣上呼吸道。此題患者的表現(xiàn)并不典型，但同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛應(yīng)首先考慮風(fēng)濕性心肌炎?！驹擃}針對“心肌炎”知識點進(jìn)行】【答疑編號101144186,點擊提問】【正確】