舒普深兒科應(yīng)用課件

完美組合，直擊革蘭陰性菌感染——小兒中重度感染的可靠選擇完美組合，直擊革蘭陰性菌感染——小兒中重度感染的可靠選擇1目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究舒普深?抗菌作用機(jī)制舒普深?臨床療效研究目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究2兒科感染的特征在ICU的兒童，醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的發(fā)病率達(dá)15%-20%。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率達(dá)18%-60%，病死率超過50%1

HAP和VAP是兒科住院和病死的重要原因21.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-1152.馬麗霞,etal.新生兒院內(nèi)感染及感染性肺炎的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012;25(15):1839-1842兒科感染的特征在ICU的兒童，醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的發(fā)病3早期晚期中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-115肺炎鏈球菌銅綠假單胞菌小兒HAP/VAP常見病原菌流感嗜血桿菌甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）耐甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MRSA）不動(dòng)桿菌屬（鮑氏不動(dòng)桿菌為主）中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救4衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（Mohnarin）重癥監(jiān)護(hù)室來源主要致病菌小兒HAP/VAP常見病原菌年份第一位第二位第三位2009年1鮑氏不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌金黃色葡萄球菌2010年2鮑氏不動(dòng)桿菌鮑氏不動(dòng)桿菌肺炎鏈球菌2011年3鮑氏不動(dòng)桿菌鮑氏不動(dòng)桿菌肺炎鏈球菌1.陳宏斌,etal.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)((Mohnarin)2009年度報(bào)告:ICU來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2011;27(7):483-489.2.張麗,etal.

2010年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告ICU來源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(2):34-38.3.朱任媛,etal.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2011年ICU來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2012;28(12):905-909.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（Mohnarin）重癥監(jiān)護(hù)室來源主514歲以下患兒細(xì)菌感染鮑氏不動(dòng)桿菌近年耐藥情況（Mahnarin數(shù)據(jù)）小兒HAP/VAP常見病原菌耐藥情況耐藥率（%）1.李湘燕,etal.

Mohnarin2006～2007年度報(bào)告:14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國抗生素雜志.2008;33(10):579-585.2.楊青,etal.Mohnarin2010年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(3):495-502.3.楊青,etal.Mohnarin2011年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2012;22(24):5488-5492.14歲以下患兒細(xì)菌感染鮑氏不動(dòng)桿菌近年耐藥情況（Mahnar6小兒HAP/VAP常見病原菌耐藥情況14歲以下患兒細(xì)菌感染銅綠假單胞菌近年耐藥情況（Mahnarin數(shù)據(jù)）耐藥率（%）1.李湘燕,etal.

Mohnarin2006～2007年度報(bào)告:14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國抗生素雜志.2008;33(10):579-585.2.楊青,etal.Mohnarin2010年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(3):495-502.3.楊青,etal.Mohnarin2011年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2012;22(24):5488-5492.小兒HAP/VAP常見病原菌耐藥情況14歲以下患兒細(xì)菌感染銅7目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究舒普深?抗菌作用機(jī)制舒普深?臨床療效研究目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究8舒普深?的藥理特點(diǎn)腎臟和膽汁雙通道排泄2舒巴坦和頭孢哌酮在兒童中的半衰期分別為0.91-1.42h，1.44-1.88h2分布到各組織體液2兩者單獨(dú)使用和聯(lián)合使用藥代動(dòng)力學(xué)無明顯差異3新生兒抗菌藥的藥理特點(diǎn)1經(jīng)腎排泄的藥物清除減緩藥物清除相對緩慢，清除半減期延長1.張永信.兒科合理應(yīng)用抗菌藥的基本原則.兒科藥學(xué)雜志,2008,14(4):3-5.2.產(chǎn)品說明書3.DPReitberg,etal.Multiple-DosePharmacokineticsandTolerationofIntravenouslyAdministeredCefoperazoneandSulbactamWhenGivenasSingleAgentsorinCombination.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1988;32(1):42-46舒普深?的藥理特點(diǎn)腎臟和膽汁雙通道排泄2新生兒抗菌藥的藥理特9舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐藥atakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90研究中檢測的菌株為銅綠假單胞菌舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐10舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐藥頭孢哌酮可通過銅綠假單胞菌3種外膜通道蛋白（蛋白C、D2、E）哌拉西林、頭孢他啶主要通過銅綠假單胞菌外膜通道蛋白C亞胺培南、美羅培南主要通過銅綠假單胞菌外膜通道蛋白D2SatakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐11目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究舒普深?抗菌作用機(jī)制舒普深?臨床療效研究目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究12疑診斷HAP/VAP采集下呼吸道標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)立即行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療初始治療遵循“不延遲、廣覆蓋”原則早發(fā)性（≤4d）遲發(fā)（≥5d）多重耐藥（MDR）高危因素：1.最近90d內(nèi)曾接受抗感染治療2.此次住院時(shí)間≥5d3.所在社區(qū)或醫(yī)院細(xì)菌耐藥率高4.患有免疫抑制性疾病/接受免疫抑制性治療多存在MDR致病菌感染風(fēng)險(xiǎn)頭孢哌酮/舒巴坦HAPVAPHAPVAP阿莫西林頭孢呋辛頭孢哌酮/舒巴坦頭孢哌酮/舒巴坦HAP/VAP診療思路1-31.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniainAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2008;36(suppl4):S83-S92.疑診斷HAP/VAP采集下呼吸道標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)立即行經(jīng)驗(yàn)性抗13治療后第2&3天：微生物培養(yǎng)結(jié)果，臨床反應(yīng)（體溫、WBC、胸部X片、膿痰、血流動(dòng)力學(xué)情況、器官功能）48-72h：臨床癥狀改善改善與否早發(fā)性（≤4d）遲發(fā)（≥5d）培養(yǎng)+培養(yǎng)-培養(yǎng)+培養(yǎng)-如果可能行降階梯使用抗生素7-8天后抗生素再次評估停用抗生素調(diào)整抗生素應(yīng)用：銅綠/鮑氏不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵菌—頭孢哌酮/舒巴坦尋找其他病原體，并發(fā)癥否是HAP/VAP診療思路1-31.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniaInAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2008;36(suppl4):S83-S92.治療后第2&3天：微生物培養(yǎng)結(jié)果，臨床反應(yīng)（體溫、WBC、胸14舒普深?治療病程較長的小兒肺炎總有效率高達(dá)100%尚金變.舒普深與頭孢哌酮治療小兒肺炎療效對比分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志,2013,7(11):105-106n=33n=33總有效率（%）P＜0.05舒普深?治療病程較長的小兒肺炎總有效率高達(dá)100%尚金變.15舒普深?治療中重度細(xì)菌性肺炎患兒療效與四代頭孢相當(dāng)P＞0.05總有效率（%）黃建軍,etal.頭孢吡肟與舒巴坦/頭孢哌酮治療兒童呼吸系統(tǒng)中重度細(xì)菌性感染的療效觀察.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2005;25(9):1199-1200.舒普深?治療中重度細(xì)菌性肺炎患兒療效與四代頭孢相當(dāng)P＞0.016舒普深?霧化靜脈聯(lián)合治療小兒肺炎療效佳、住院時(shí)間短P＜0.05有效率（%）平均住院天數(shù)（天）P＜0.05林傳瓊.頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎的臨床價(jià)值分析.健康必讀.2012;9;273.舒普深?霧化靜脈聯(lián)合治療小兒肺炎療效佳、住院時(shí)間短P＜0.017舒普深?治療小兒下呼吸道感染細(xì)菌清除率超過90%陳泓明.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液治療小兒下呼吸道感染的臨床療效評估.2013;7(10):73-74.舒普深?治療小兒下呼吸道感染細(xì)菌清除率超過90%陳泓明.頭孢18舒普深?的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.3%吳鵑.頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床療效.藥物與臨床,2009,6(26):63-64一項(xiàng)在2007年4月~12月期間，收集180例下呼吸道細(xì)菌感染患兒的研究顯示：舒普深?的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.3%吳鵑.頭孢他啶治療小兒19舒普深?是兒科HAP/VAP管理方案的推薦藥物《兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案》（2010版）中的抗菌藥物選擇中華兒科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-115

舒普深?是兒科HAP/VAP管理方案的推薦藥物《兒童醫(yī)院獲得20舒普深?是兒科HAP/VAP管理方案的推薦藥物《兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案》（2010版）中的抗菌藥物選擇中華兒科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-115

舒普深?是兒科HAP/VAP管理方案的推薦藥物《兒童醫(yī)院獲得21舒普深?在兒科感染中的臨床應(yīng)用兒童每日推薦劑量產(chǎn)品說明書.舒普深?在兒科感染中的臨床應(yīng)用兒童每日推薦劑量產(chǎn)品說明書.22舒普深?在兒科感染中的臨床應(yīng)用嚴(yán)重感染或難治性感染時(shí)，上述劑量可按1：1的比例增至160mg/kg/天或按2：1的比例增加到240mg/kg/天（頭孢哌酮160mg/kg/天），分等量，每日給藥2～4次新生兒：出生第一周內(nèi)的新生兒應(yīng)每隔12小時(shí)給藥一次。舒巴坦在新生兒中的每日最高劑量不得超過80mg/kg/天，如需本品在患兒中的劑量超過80mg頭孢哌酮/kg/天，則必須采用2：1的本品產(chǎn)品說明書.舒普深?在兒科感染中的臨床應(yīng)用嚴(yán)重感染或難治性感染時(shí)，上述劑23完美組合，小兒中重度感染的可靠選擇小兒HAP/VAP常見致病菌對舒普深?耐藥率低舒普深?有效對抗常見耐藥菌的優(yōu)勢舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜通道蛋白，對抗細(xì)菌耐藥舒普深?治療兒科感染療效可靠，安全性好舒普深?是兒科HAP/VAP管理方案的推薦藥物完美組合，小兒中重度感染的可靠選擇小兒HAP/VAP常見致病24完美組合，直擊革蘭陰性菌感染——小兒中重度感染的可靠選擇完美組合，直擊革蘭陰性菌感染——小兒中重度感染的可靠選擇25目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究舒普深?抗菌作用機(jī)制舒普深?臨床療效研究目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究26兒科感染的特征在ICU的兒童，醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的發(fā)病率達(dá)15%-20%。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率達(dá)18%-60%，病死率超過50%1

HAP和VAP是兒科住院和病死的重要原因21.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-1152.馬麗霞,etal.新生兒院內(nèi)感染及感染性肺炎的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012;25(15):1839-1842兒科感染的特征在ICU的兒童，醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的發(fā)病27早期晚期中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-115肺炎鏈球菌銅綠假單胞菌小兒HAP/VAP常見病原菌流感嗜血桿菌甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）耐甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（MRSA）不動(dòng)桿菌屬（鮑氏不動(dòng)桿菌為主）中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救28衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（Mohnarin）重癥監(jiān)護(hù)室來源主要致病菌小兒HAP/VAP常見病原菌年份第一位第二位第三位2009年1鮑氏不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌金黃色葡萄球菌2010年2鮑氏不動(dòng)桿菌鮑氏不動(dòng)桿菌肺炎鏈球菌2011年3鮑氏不動(dòng)桿菌鮑氏不動(dòng)桿菌肺炎鏈球菌1.陳宏斌,etal.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)((Mohnarin)2009年度報(bào)告:ICU來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2011;27(7):483-489.2.張麗,etal.

2010年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告ICU來源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(2):34-38.3.朱任媛,etal.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2011年ICU來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2012;28(12):905-909.衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（Mohnarin）重癥監(jiān)護(hù)室來源主2914歲以下患兒細(xì)菌感染鮑氏不動(dòng)桿菌近年耐藥情況（Mahnarin數(shù)據(jù)）小兒HAP/VAP常見病原菌耐藥情況耐藥率（%）1.李湘燕,etal.

Mohnarin2006～2007年度報(bào)告:14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國抗生素雜志.2008;33(10):579-585.2.楊青,etal.Mohnarin2010年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(3):495-502.3.楊青,etal.Mohnarin2011年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2012;22(24):5488-5492.14歲以下患兒細(xì)菌感染鮑氏不動(dòng)桿菌近年耐藥情況（Mahnar30小兒HAP/VAP常見病原菌耐藥情況14歲以下患兒細(xì)菌感染銅綠假單胞菌近年耐藥情況（Mahnarin數(shù)據(jù)）耐藥率（%）1.李湘燕,etal.

Mohnarin2006～2007年度報(bào)告:14歲以下人群細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國抗生素雜志.2008;33(10):579-585.2.楊青,etal.Mohnarin2010年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012;22(3):495-502.3.楊青,etal.Mohnarin2011年度報(bào)告:0~14歲兒童細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2012;22(24):5488-5492.小兒HAP/VAP常見病原菌耐藥情況14歲以下患兒細(xì)菌感染銅31目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究舒普深?抗菌作用機(jī)制舒普深?臨床療效研究目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究32舒普深?的藥理特點(diǎn)腎臟和膽汁雙通道排泄2舒巴坦和頭孢哌酮在兒童中的半衰期分別為0.91-1.42h，1.44-1.88h2分布到各組織體液2兩者單獨(dú)使用和聯(lián)合使用藥代動(dòng)力學(xué)無明顯差異3新生兒抗菌藥的藥理特點(diǎn)1經(jīng)腎排泄的藥物清除減緩藥物清除相對緩慢，清除半減期延長1.張永信.兒科合理應(yīng)用抗菌藥的基本原則.兒科藥學(xué)雜志,2008,14(4):3-5.2.產(chǎn)品說明書3.DPReitberg,etal.Multiple-DosePharmacokineticsandTolerationofIntravenouslyAdministeredCefoperazoneandSulbactamWhenGivenasSingleAgentsorinCombination.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1988;32(1):42-46舒普深?的藥理特點(diǎn)腎臟和膽汁雙通道排泄2新生兒抗菌藥的藥理特33舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐藥atakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90研究中檢測的菌株為銅綠假單胞菌舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐34舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐藥頭孢哌酮可通過銅綠假單胞菌3種外膜通道蛋白（蛋白C、D2、E）哌拉西林、頭孢他啶主要通過銅綠假單胞菌外膜通道蛋白C亞胺培南、美羅培南主要通過銅綠假單胞菌外膜通道蛋白D2SatakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白，對抗細(xì)菌耐35目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究舒普深?抗菌作用機(jī)制舒普深?臨床療效研究目錄小兒中重度感染的流行病學(xué)研究36疑診斷HAP/VAP采集下呼吸道標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)立即行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療初始治療遵循“不延遲、廣覆蓋”原則早發(fā)性（≤4d）遲發(fā)（≥5d）多重耐藥（MDR）高危因素：1.最近90d內(nèi)曾接受抗感染治療2.此次住院時(shí)間≥5d3.所在社區(qū)或醫(yī)院細(xì)菌耐藥率高4.患有免疫抑制性疾病/接受免疫抑制性治療多存在MDR致病菌感染風(fēng)險(xiǎn)頭孢哌酮/舒巴坦HAPVAPHAPVAP阿莫西林頭孢呋辛頭孢哌酮/舒巴坦頭孢哌酮/舒巴坦HAP/VAP診療思路1-31.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniainAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2008;36(suppl4):S83-S92.疑診斷HAP/VAP采集下呼吸道標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)立即行經(jīng)驗(yàn)性抗37治療后第2&3天：微生物培養(yǎng)結(jié)果，臨床反應(yīng)（體溫、WBC、胸部X片、膿痰、血流動(dòng)力學(xué)情況、器官功能）48-72h：臨床癥狀改善改善與否早發(fā)性（≤4d）遲發(fā)（≥5d）培養(yǎng)+培養(yǎng)-培養(yǎng)+培養(yǎng)-如果可能行降階梯使用抗生素7-8天后抗生素再次評估停用抗生素調(diào)整抗生素應(yīng)用：銅綠/鮑氏不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵菌—頭孢哌酮/舒巴坦尋找其他病原體，并發(fā)癥否是HAP/VAP診療思路1-31.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會（呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組）.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）.中華兒科雜志,2011,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniaInAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2008;36(suppl4):S83-S92.治療后第2&3天：微生物培養(yǎng)結(jié)果，臨床反應(yīng)（體溫、WBC、胸38舒普深?治療病程較長的小兒肺炎總有效率高達(dá)100%尚金變.舒普深與頭孢哌酮治療小兒肺炎療效對比分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志,2013,7(11):105-106n=33n=33總有效率（%）P＜0.05舒普深?治療病程較長的小兒肺炎總有效率高達(dá)100%尚金變.39舒普深?治療中重度細(xì)菌性肺炎患兒療效與四代頭孢相當(dāng)P＞0.05總有效率（%）黃建軍,etal.頭孢吡肟與舒巴坦/頭孢哌酮治療兒童呼吸系統(tǒng)中重度細(xì)菌性感染的療效觀察.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2005;25(9):1199-1200.舒普深?治療中重度細(xì)菌性肺炎患兒療效與四代頭孢相當(dāng)P＞0.040舒普深?霧化靜脈聯(lián)合治療小兒肺炎療效佳、住院時(shí)間短P＜0.05有效率（%）平均住院天數(shù)（天）P＜0.05林傳瓊.頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎的臨床價(jià)值分析.健康必讀.2012;9;273.舒普深?霧化靜脈聯(lián)合治療小兒肺炎療效佳、住院時(shí)間短