液體膠在介入治療中的應(yīng)用課件

液體膠在介入治療中的應(yīng)用1液體膠在介入治療中的應(yīng)用1分類液體栓塞劑組織黏合劑血管硬化劑促凝劑對(duì)比劑2分類液體栓塞劑組織黏合劑血管硬化劑促凝劑對(duì)比劑2分類液體膠粘附性NBCA非粘附性O(shè)nyx3分類液體膠粘附性NBCA非粘附性O(shè)nyx3NBCA透明、無(wú)色、低粘滯度合成于20世紀(jì)40年代，50年代末商業(yè)化生產(chǎn)遇到陰離子時(shí)能快速發(fā)生共聚反應(yīng)而凝結(jié)2000年獲FDA認(rèn)證，用于神經(jīng)介入4NBCA透明、無(wú)色、低粘滯度4NBCANBCA+碘油+鉭粉顯影干擾NBCA和血液接觸，延長(zhǎng)共聚時(shí)間Trufilln-BCA液體栓子系統(tǒng)5NBCANBCA+碘油+鉭粉Trufilln-BCA液體栓比例NBCA的稀釋度和聚合時(shí)間之間表現(xiàn)為一種線性關(guān)系常用NBCA：碘油1：1——1：46比例NBCA的稀釋度和聚合時(shí)間之間表現(xiàn)為一種線性關(guān)系常用NB制備清潔的非離子環(huán)境不要用聚碳酸酯注射器或三通5%葡萄糖沖洗7制備清潔的非離子環(huán)境7制備注射碘油到無(wú)菌杯中加鉭粉8制備注射碘油到無(wú)菌杯中加鉭粉8制備抽取NBCA膠9制備抽取NBCA膠9制備加入鉭粉和碘油的混合物中徹底混合均勻10制備加入鉭粉和碘油的混合物中徹底混合均勻10制備5%葡萄糖水反復(fù)沖洗微導(dǎo)管11制備5%葡萄糖水反復(fù)沖洗微導(dǎo)管11應(yīng)用不規(guī)則或分支血管栓塞周圍血管動(dòng)靜脈畸形精索靜脈曲張食道靜脈曲張小血管栓塞消化道出血多末梢血管栓塞術(shù)前門靜脈栓塞脾亢脾動(dòng)脈栓塞大腔的栓塞主動(dòng)脈支架內(nèi)漏栓塞12應(yīng)用不規(guī)則或分支血管栓塞周圍血管動(dòng)靜脈畸形小血管栓塞消化道出應(yīng)用13應(yīng)用13應(yīng)用14應(yīng)用14應(yīng)用15應(yīng)用15并發(fā)癥粘管——及時(shí)撤管，否則微導(dǎo)管粘附于血管靜脈端異位栓塞——太稀，聚合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)16并發(fā)癥粘管——及時(shí)撤管，否則微導(dǎo)管粘附于血管16Onyx乙烯醇共聚物+二甲基亞砜+鉭粉萬(wàn)能溶劑——二甲基亞砜不粘管緩慢注射，聚合性好17Onyx乙烯醇共聚物+二甲基亞砜+鉭粉17Onyx搖勻5-10min靜置>5min,重新?lián)u勻生理鹽水沖洗微導(dǎo)管18Onyx搖勻5-10min18Onyx必要的反流固化—推注技術(shù)：允許onyx在微導(dǎo)管頭端聚集并輕微反流，形成“塞子”19Onyx必要的反流19區(qū)別n-BCAONYX快速注射緩慢注射注射太慢，可能粘管注射太快導(dǎo)致血管痙攣和反流需要n-BCA相容（非聚碳酸酯）器械需要DMSO（二甲基亞砜）相容器械增加碘油的量可以增加聚合時(shí)間Onyx強(qiáng)度(Onyx18,34,orHD500)凝固后比較脆凝固后軟如海綿狀20區(qū)別n-BCAONYX快速注射緩慢注射注射太慢，可能粘管注射THANKYOU21THANK21液體膠在介入治療中的應(yīng)用22液體膠在介入治療中的應(yīng)用1分類液體栓塞劑組織黏合劑血管硬化劑促凝劑對(duì)比劑23分類液體栓塞劑組織黏合劑血管硬化劑促凝劑對(duì)比劑2分類液體膠粘附性NBCA非粘附性O(shè)nyx24分類液體膠粘附性NBCA非粘附性O(shè)nyx3NBCA透明、無(wú)色、低粘滯度合成于20世紀(jì)40年代，50年代末商業(yè)化生產(chǎn)遇到陰離子時(shí)能快速發(fā)生共聚反應(yīng)而凝結(jié)2000年獲FDA認(rèn)證，用于神經(jīng)介入25NBCA透明、無(wú)色、低粘滯度4NBCANBCA+碘油+鉭粉顯影干擾NBCA和血液接觸，延長(zhǎng)共聚時(shí)間Trufilln-BCA液體栓子系統(tǒng)26NBCANBCA+碘油+鉭粉Trufilln-BCA液體栓比例NBCA的稀釋度和聚合時(shí)間之間表現(xiàn)為一種線性關(guān)系常用NBCA：碘油1：1——1：427比例NBCA的稀釋度和聚合時(shí)間之間表現(xiàn)為一種線性關(guān)系常用NB制備清潔的非離子環(huán)境不要用聚碳酸酯注射器或三通5%葡萄糖沖洗28制備清潔的非離子環(huán)境7制備注射碘油到無(wú)菌杯中加鉭粉29制備注射碘油到無(wú)菌杯中加鉭粉8制備抽取NBCA膠30制備抽取NBCA膠9制備加入鉭粉和碘油的混合物中徹底混合均勻31制備加入鉭粉和碘油的混合物中徹底混合均勻10制備5%葡萄糖水反復(fù)沖洗微導(dǎo)管32制備5%葡萄糖水反復(fù)沖洗微導(dǎo)管11應(yīng)用不規(guī)則或分支血管栓塞周圍血管動(dòng)靜脈畸形精索靜脈曲張食道靜脈曲張小血管栓塞消化道出血多末梢血管栓塞術(shù)前門靜脈栓塞脾亢脾動(dòng)脈栓塞大腔的栓塞主動(dòng)脈支架內(nèi)漏栓塞33應(yīng)用不規(guī)則或分支血管栓塞周圍血管動(dòng)靜脈畸形小血管栓塞消化道出應(yīng)用34應(yīng)用13應(yīng)用35應(yīng)用14應(yīng)用36應(yīng)用15并發(fā)癥粘管——及時(shí)撤管，否則微導(dǎo)管粘附于血管靜脈端異位栓塞——太稀，聚合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)37并發(fā)癥粘管——及時(shí)撤管，否則微導(dǎo)管粘附于血管16Onyx乙烯醇共聚物+二甲基亞砜+鉭粉萬(wàn)能溶劑——二甲基亞砜不粘管緩慢注射，聚合性好38Onyx乙烯醇共聚物+二甲基亞砜+鉭粉17Onyx搖勻5-10min靜置>5min,重新?lián)u勻生理鹽水沖洗微導(dǎo)管39Onyx搖勻5-10min18Onyx必要的反流固化—推注技術(shù)：允許onyx在微導(dǎo)管頭端聚集并輕微反流，形成“塞子”40Onyx必要的反流19區(qū)別n-BCAONYX快速注射緩慢注射注射太慢，可能粘管注射太快導(dǎo)致血管痙攣和反流需要n-BCA相容（非聚碳酸酯）器械需要DMSO（二甲