糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院糖皮質(zhì)激素在腫瘤科的應(yīng)用濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院1濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院主要內(nèi)容●復(fù)習(xí)糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用●糖皮質(zhì)激素在腫瘤科的應(yīng)用作為化療方案主要組成藥物直接抗腫瘤治療腫瘤的合并癥處理腫瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素常見(jiàn)副作用升血糖副作用及血糖控制方法濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院2濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用◆抗炎癥作用:(1)降低炎癥的血管反應(yīng)。降低血管通透性,減少滲出;抑制造成血管擴(kuò)張的炎癥活性物質(zhì)的釋放;穩(wěn)定溶酶體膜。(2)降低炎癥的細(xì)胞反應(yīng)。減少中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出、游走和聚集,通過(guò)降低其對(duì)趨化因子的反應(yīng)實(shí)現(xiàn)。(3)減少肉芽組織的形成?！裘庖咭种谱饔?涉及抗原處理、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化以及干預(yù)補(bǔ)體的功能。◆抗毒素作用:減少內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害,減少發(fā)熱等毒血癥癥狀,通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)源性致熱原的釋放以及抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原的反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)。其它作用:包括促進(jìn)骨髓造血功能:提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性;抗休克作用促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的釋放等濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院3濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院在腫瘤科的應(yīng)用作為化療方案主要組成藥物直接抗腫瘤濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院4濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院常用于淋巴源性惡性腫瘤◆化療原理:激素是淋巴系惡性腫瘤治療中最重要的藥物,因其能誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡,故常用于急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的化療。另外,激素在與細(xì)胞毒類藥物合用時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成抑制増強(qiáng),并能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解而提高細(xì)胞毒類藥物的療效?！袅馨土龀Ｓ梅桨?非何杰金淋巴瘤的一線化療方案CHOP、何杰金淋巴瘤的ABVD方案濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院5濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院治療腫瘤的合并癥濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院6濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院緩解上腔靜脈綜合征●上腔靜脈綜合征是上腔靜脈受外圍腫塊壓迫而產(chǎn)生的一組癥候群,多由腫瘤特別是肺癟和惡性淋巴瘤引起,屬于腫瘤急癥和亞急癥,需及時(shí)給予放療或化療,同時(shí)應(yīng)用地塞米松10~20mg治療3~7d,可以減輕呼吸困難、緩解放療或化療相關(guān)水腫。濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院7濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院降低顱內(nèi)腫瘤所致顱內(nèi)高壓原發(fā)性或繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤可能導(dǎo)致局部腦水腫和顱內(nèi)壓增高、甚至腦疝形成機(jī)制:激素能夠通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性、改善血腦屏障功能、穩(wěn)定腦細(xì)胞膜離子通道、抑制腦脊液分泌等減輕間質(zhì)性腦水腫的發(fā)生用法:常與甘露醇聯(lián)合使用,一般使用地塞米松每日3~4次、每次10mg,待針對(duì)顱內(nèi)腫瘤的放療或化療開(kāi)始1周后再每周減量50%,4周內(nèi)完全停用或至放療結(jié)束濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院8濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院減輕脊髓壓迫癥脊髓壓迫癥是指脊髓受到急性或亞急性壓迫,會(huì)產(chǎn)生一系列的神經(jīng)壓迫癥狀、甚至出現(xiàn)肢體癱瘓。脊髓原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤是導(dǎo)致脊髓壓迫癥的主要原因,也是腫瘤急癥病程短、發(fā)展快,盡早放療非常重要在治療早期,靜脈給予地塞米松可以減輕脊髓水腫、緩解脊髓壓迫癥的疼痛、迅速改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及運(yùn)動(dòng)功能參考用法:每6小時(shí)靜脈給予地塞米松10mg、連用3d后減量維持到放療結(jié)束濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院9濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院治療癌性疼痛機(jī)制:激素能穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜、阻斷神經(jīng)肽合成、減輕受損神經(jīng)根的炎癥水腫、抑制前列腺素合成等參考用法:單獨(dú)使用口服地塞米松75~90mgqd或靜注地塞米松10mgqd,每3~5天按30%~50%減量,直到停用或低劑量維持、或聯(lián)合其它鎮(zhèn)痛藥物濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院10糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件11糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件12糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件13糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件14糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件15糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件16糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件17糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件18糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件19糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件20糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件21糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件22糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件23糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件24糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件25糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件26糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件27糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件28濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院糖皮質(zhì)激素在腫瘤科的應(yīng)用濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院29濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院主要內(nèi)容●復(fù)習(xí)糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用●糖皮質(zhì)激素在腫瘤科的應(yīng)用作為化療方案主要組成藥物直接抗腫瘤治療腫瘤的合并癥處理腫瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素常見(jiàn)副作用升血糖副作用及血糖控制方法濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院30濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用◆抗炎癥作用:(1)降低炎癥的血管反應(yīng)。降低血管通透性,減少滲出;抑制造成血管擴(kuò)張的炎癥活性物質(zhì)的釋放;穩(wěn)定溶酶體膜。(2)降低炎癥的細(xì)胞反應(yīng)。減少中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出、游走和聚集,通過(guò)降低其對(duì)趨化因子的反應(yīng)實(shí)現(xiàn)。(3)減少肉芽組織的形成。◆免疫抑制作用:涉及抗原處理、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化以及干預(yù)補(bǔ)體的功能。◆抗毒素作用:減少內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害,減少發(fā)熱等毒血癥癥狀,通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)源性致熱原的釋放以及抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原的反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)。其它作用:包括促進(jìn)骨髓造血功能:提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性;抗休克作用促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的釋放等濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院31濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院在腫瘤科的應(yīng)用作為化療方案主要組成藥物直接抗腫瘤濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院32濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院常用于淋巴源性惡性腫瘤◆化療原理:激素是淋巴系惡性腫瘤治療中最重要的藥物,因其能誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡,故常用于急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的化療。另外,激素在與細(xì)胞毒類藥物合用時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成抑制増強(qiáng),并能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解而提高細(xì)胞毒類藥物的療效?！袅馨土龀Ｓ梅桨?非何杰金淋巴瘤的一線化療方案CHOP、何杰金淋巴瘤的ABVD方案濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院33濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院治療腫瘤的合并癥濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院34濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院緩解上腔靜脈綜合征●上腔靜脈綜合征是上腔靜脈受外圍腫塊壓迫而產(chǎn)生的一組癥候群,多由腫瘤特別是肺癟和惡性淋巴瘤引起,屬于腫瘤急癥和亞急癥,需及時(shí)給予放療或化療,同時(shí)應(yīng)用地塞米松10~20mg治療3~7d,可以減輕呼吸困難、緩解放療或化療相關(guān)水腫。濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院35濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院降低顱內(nèi)腫瘤所致顱內(nèi)高壓原發(fā)性或繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤可能導(dǎo)致局部腦水腫和顱內(nèi)壓增高、甚至腦疝形成機(jī)制:激素能夠通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性、改善血腦屏障功能、穩(wěn)定腦細(xì)胞膜離子通道、抑制腦脊液分泌等減輕間質(zhì)性腦水腫的發(fā)生用法:常與甘露醇聯(lián)合使用,一般使用地塞米松每日3~4次、每次10mg,待針對(duì)顱內(nèi)腫瘤的放療或化療開(kāi)始1周后再每周減量50%,4周內(nèi)完全停用或至放療結(jié)束濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院36濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院減輕脊髓壓迫癥脊髓壓迫癥是指脊髓受到急性或亞急性壓迫,會(huì)產(chǎn)生一系列的神經(jīng)壓迫癥狀、甚至出現(xiàn)肢體癱瘓。脊髓原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤是導(dǎo)致脊髓壓迫癥的主要原因,也是腫瘤急癥病程短、發(fā)展快,盡早放療非常重要在治療早期,靜脈給予地塞米松可以減輕脊髓水腫、緩解脊髓壓迫癥的疼痛、迅速改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及運(yùn)動(dòng)功能參考用法:每6小時(shí)靜脈給予地塞米松10mg、連用3d后減量維持到放療結(jié)束濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院37濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院治療癌性疼痛機(jī)制:激素能穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜、阻斷神經(jīng)肽合成、減輕受損神經(jīng)根的炎癥水腫、抑制前列腺素合成等參考用法:單獨(dú)使用口服地塞米松75~90mgqd或靜注地塞米松10mgqd,每3~5天按30%~50%減量,直到停用或低劑量維持、或聯(lián)合其它鎮(zhèn)痛藥物濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院38糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件39糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件40糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件41糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件42糖皮質(zhì)激素與腫瘤課件43糖皮質(zhì)激