肩袖損傷的康復(fù)課件整理

肩袖損傷的康復(fù)楊晨肩袖損傷的康復(fù)1肩袖損傷·肩袖肌腱是由岡上肌,岡下肌,小圓肌,肩胛下肌的肌腱組成的板狀聯(lián)合肌腱結(jié)構(gòu),上述肌腱均止于肱骨大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié),形成袖口,故稱為肩袖。肩袖損傷是指肩袖肌腱或合并肩峰下渭囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。肩袖損傷2肩袖上面觀喙鐲韌帶象突喙肩韌帶胛下肌機(jī)腱肩鎖關(guān)節(jié)網(wǎng)上岡下肌小肌肌犍肩峰肩即骨上緣岡上肌肩即肩袖上面觀3肩袖肌群岡上肌肩胛下肌岡下肌小圓肌正面觀背面觀肩袖肌群4肩袖的主要功能·維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肩袖的被動(dòng)張力對(duì)盂肱關(guān)節(jié)面產(chǎn)生壓應(yīng)力,因凹面壓縮機(jī)制而提供穩(wěn)定;同時(shí)運(yùn)動(dòng)中肩袖肌肉的同步收縮,可以保持關(guān)節(jié)面之間的位置相對(duì)恒定。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中的解剖弱點(diǎn),轉(zhuǎn)肩時(shí)它不僅要保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,同時(shí)承擔(dān)著轉(zhuǎn)肩動(dòng)力的重任,再加上它與肩峰緊,容易受到擠壓和摩擦,使肩袖肌腱,韌帶和滑囊發(fā)生細(xì)微損傷和勞損肩袖的主要功能5肩袖損傷·肩袖損傷是一類十分常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)退行性病變,致殘性極高。主要發(fā)生于上肢運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)員如投擲,劃船,舉重,橄欖球。足球等,近年研究發(fā)現(xiàn),肩袖損傷更常見(jiàn)于60歲以上的老年人提拉重物,摔跤等經(jīng)常成為老年人肩袖損傷的誘因?！ぜ缧鋼p傷發(fā)病率占肩關(guān)節(jié)疾病的17%41%。有專家指出肩袖損傷是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)重要原因。由于過(guò)去認(rèn)識(shí)不足,加之缺乏有效的診療手段,常將其籠統(tǒng)地診斷為肩周炎,治療效果欠佳。肩袖損傷6主要臨床表現(xiàn)·外傷史:急性損傷史,以及重復(fù)性及累積性損傷史,對(duì)本病的診斷有參考意義疼痛與壓痛:常見(jiàn)部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外側(cè)。急性期疼痛劇烈,持續(xù)性。慢性期持續(xù)性鈍痛,肩部活動(dòng)后或增加負(fù)荷后加重。被動(dòng)外旋肩關(guān)節(jié)也使癥狀加重?？上蛏媳刍蝾i部放射,肩外展或伴有內(nèi)旋或外旋時(shí)加重。最典型的疼痛是“過(guò)項(xiàng)位”活動(dòng)疼痛。夜間疼痛最明顯,常常痛隉,患者很難患側(cè)臥位。功能障礙:肩袖大型斷裂者,主動(dòng)肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45°,但被動(dòng)活動(dòng)范圍無(wú)明顯受限。主要臨床表現(xiàn)7肌肉萎縮:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎縮,三角肌,岡上肌,岡下肌常見(jiàn)。關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮:病程超過(guò)3個(gè)月者,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有不同程度受限,以外展,外旋及上舉受限較明顯。肌肉萎縮:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎縮,三角8肩峰下間隙·在肩袖的上方有肩峰,喙突,以及由喙肩韌帶組成的喙肩弓,喙肩弓和肩袖之間有滑囊,喙肩弓與肱骨頭之間組成肩峰下間隙?！ぜ绶逑麻g隙有岡上肌腱,岡下肌腱,二頭肌長(zhǎng)頭腱,喙肱韌帶及肩峰下滑囊等結(jié)構(gòu)。肩峰下間隙9滑囊岡上肌腱肱骨肱骨垂直位外展位4-072肩峰下囊受壓示意圖滑囊10肩袖損傷的康復(fù)課件整理11肩袖損傷的康復(fù)課件整理12肩袖損傷的康復(fù)課件整理13肩袖損傷的康復(fù)課件整理14肩袖損傷的康復(fù)課件整理15肩袖損傷的康復(fù)課件整理16肩袖損傷的康復(fù)課件整理17肩袖損傷的康復(fù)課件整理18肩袖損傷的康復(fù)課件整理19肩袖損傷的康復(fù)課件整理20肩袖損傷的康復(fù)課件整理21肩袖損傷的康復(fù)課件整理22肩袖損傷的康復(fù)課件整理23肩袖損傷的康復(fù)課件整理24肩袖損傷的康復(fù)課件整理25肩袖損傷的康復(fù)課件整理26肩袖損傷的康復(fù)課件整理27肩袖損傷的康復(fù)課件整理28肩袖損傷的康復(fù)課件整理29肩袖損傷的康復(fù)課件整理30肩袖損傷的康復(fù)課件整理31肩袖損傷的康復(fù)課件整理32肩袖損傷的康復(fù)課件整理33肩袖損傷的康復(fù)課件整理34肩袖損傷的康復(fù)課件整理35肩袖損傷的康復(fù)課件整理36肩袖損傷的康復(fù)課件整理37肩袖損傷的康復(fù)課件整理38肩袖損傷的康復(fù)課件整理39肩袖損傷的康復(fù)課件整理40肩袖損傷的康復(fù)課件整理41肩袖損傷的康復(fù)課件整理42肩袖損傷的康復(fù)課件整理43肩袖損傷的康復(fù)課件整理44肩袖損傷的康復(fù)課件整理45肩袖損傷的康復(fù)課件整理46肩袖損傷的康復(fù)課件整理47肩袖損傷的康復(fù)課件整理48肩袖損傷的康復(fù)課件整理49肩袖損傷的康復(fù)課件整理50肩袖損傷的康復(fù)課件整理51肩袖損傷的康復(fù)課件整理52肩袖損傷的康復(fù)課件整理53肩袖損傷的康復(fù)課件整理54肩袖損傷的康復(fù)課件整理55肩袖損傷的康復(fù)課件整理56肩袖損傷的康復(fù)課件整理57肩袖損傷的康復(fù)課件整理58肩袖損傷的康復(fù)課件整理59肩袖損傷的康復(fù)課件整理60肩袖損傷的康復(fù)課件整理61肩袖損傷的康復(fù)課件整理62肩袖損傷的康復(fù)課件整理63肩袖損傷的康復(fù)楊晨肩袖損傷的康復(fù)64肩袖損傷·肩袖肌腱是由岡上肌,岡下肌,小圓肌,肩胛下肌的肌腱組成的板狀聯(lián)合肌腱結(jié)構(gòu),上述肌腱均止于肱骨大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié),形成袖口,故稱為肩袖。肩袖損傷是指肩袖肌腱或合并肩峰下渭囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。肩袖損傷65肩袖上面觀喙鐲韌帶象突喙肩韌帶胛下肌機(jī)腱肩鎖關(guān)節(jié)網(wǎng)上岡下肌小肌肌犍肩峰肩即骨上緣岡上肌肩即肩袖上面觀66肩袖肌群岡上肌肩胛下肌岡下肌小圓肌正面觀背面觀肩袖肌群67肩袖的主要功能·維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肩袖的被動(dòng)張力對(duì)盂肱關(guān)節(jié)面產(chǎn)生壓應(yīng)力,因凹面壓縮機(jī)制而提供穩(wěn)定;同時(shí)運(yùn)動(dòng)中肩袖肌肉的同步收縮,可以保持關(guān)節(jié)面之間的位置相對(duì)恒定。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中的解剖弱點(diǎn),轉(zhuǎn)肩時(shí)它不僅要保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,同時(shí)承擔(dān)著轉(zhuǎn)肩動(dòng)力的重任,再加上它與肩峰緊,容易受到擠壓和摩擦,使肩袖肌腱,韌帶和滑囊發(fā)生細(xì)微損傷和勞損肩袖的主要功能68肩袖損傷·肩袖損傷是一類十分常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)退行性病變,致殘性極高。主要發(fā)生于上肢運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)員如投擲,劃船,舉重,橄欖球。足球等,近年研究發(fā)現(xiàn),肩袖損傷更常見(jiàn)于60歲以上的老年人提拉重物,摔跤等經(jīng)常成為老年人肩袖損傷的誘因。·肩袖損傷發(fā)病率占肩關(guān)節(jié)疾病的17%41%。有專家指出肩袖損傷是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)重要原因。由于過(guò)去認(rèn)識(shí)不足,加之缺乏有效的診療手段,常將其籠統(tǒng)地診斷為肩周炎,治療效果欠佳。肩袖損傷69主要臨床表現(xiàn)·外傷史:急性損傷史,以及重復(fù)性及累積性損傷史,對(duì)本病的診斷有參考意義疼痛與壓痛:常見(jiàn)部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外側(cè)。急性期疼痛劇烈,持續(xù)性。慢性期持續(xù)性鈍痛,肩部活動(dòng)后或增加負(fù)荷后加重。被動(dòng)外旋肩關(guān)節(jié)也使癥狀加重?？上蛏媳刍蝾i部放射,肩外展或伴有內(nèi)旋或外旋時(shí)加重。最典型的疼痛是“過(guò)項(xiàng)位”活動(dòng)疼痛。夜間疼痛最明顯,常常痛隉,患者很難患側(cè)臥位。功能障礙:肩袖大型斷裂者,主動(dòng)肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45°,但被動(dòng)活動(dòng)范圍無(wú)明顯受限。主要臨床表現(xiàn)70肌肉萎縮:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎縮,三角肌,岡上肌,岡下肌常見(jiàn)。關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮:病程超過(guò)3個(gè)月者,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有不同程度受限,以外展,外旋及上舉受限較明顯。肌肉萎縮:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎縮,三角71肩峰下間隙·在肩袖的上方有肩峰,喙突,以及由喙肩韌帶組成的喙肩弓,喙肩弓和肩袖之間有滑囊,喙肩弓與肱骨頭之間組成肩峰下間隙?！ぜ绶逑麻g隙有岡上肌腱,岡下肌腱,二頭肌長(zhǎng)頭腱,喙肱韌帶及肩峰下滑囊等結(jié)構(gòu)。肩峰下間隙72滑囊岡上肌腱肱骨肱骨垂直位外展位4-072肩峰下囊受壓示意圖滑囊73肩袖損傷的康復(fù)課件整理74肩袖損傷的康復(fù)課件整理75肩袖損傷的康復(fù)課件整理76肩袖損傷的康復(fù)課件整理77肩袖損傷的康復(fù)課件整理78肩袖損傷的康復(fù)課件整理79肩袖損傷的康復(fù)課件整理80肩袖損傷的康復(fù)課件整理81肩袖損傷的康復(fù)課件整理82肩袖損傷的康復(fù)課件整理83肩袖損傷的康復(fù)課件整理84肩袖損傷的康復(fù)課件整理85肩袖損傷的康復(fù)課件整理86肩袖損傷的康復(fù)課件整理87肩袖損傷的康復(fù)課件整理88肩袖損傷的康復(fù)課件整理89肩袖損傷的康復(fù)課件整理90肩袖損傷的康復(fù)課件整理91肩袖損傷的康復(fù)課件整理92肩袖損傷的康復(fù)課件整理93肩袖損傷的康復(fù)課件整理94肩袖損傷的康復(fù)課件整理95肩袖損傷的康復(fù)課件整理96肩袖損傷的康復(fù)課件整理97肩袖損傷的康復(fù)課件整理98肩袖損傷的康復(fù)課件整理99肩袖損傷的康復(fù)課件整理100肩袖損傷的康復(fù)課件整理101肩袖損傷的康復(fù)課件整理102肩袖損傷的康復(fù)課件整理103肩袖損傷的康復(fù)課件整理104肩袖損傷的康復(fù)課件整理105肩袖損傷的康復(fù)課件整理106肩袖損傷的康復(fù)課件整理107肩袖損傷的康復(fù)課件整理108肩袖損傷的康復(fù)課件整理109肩袖損傷的康復(fù)課件整理110肩袖損傷的康復(fù)課件整理111肩袖損傷的康復(fù)課件整理112肩袖損傷的康復(fù)課件整理113肩袖損傷的康復(fù)課件整