護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件

Page1護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制

Page1護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制1提綱護(hù)理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標(biāo)2護(hù)理安全質(zhì)量控制3提綱護(hù)理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標(biāo)2護(hù)理安全2無損于患者為先

——希波克拉底無損于患者為先3護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定4醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀5不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：1、制度不健全或松弛，無章可循或有章不循。2、組織管理不嚴(yán)，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。缺乏環(huán)節(jié)控制。3、操作規(guī)程不明確、不統(tǒng)一、不完善或不嚴(yán)格執(zhí)行。4、護(hù)理人力資源不足。5、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠，護(hù)理管理者安全管理經(jīng)驗缺失。不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：6不安全隱患評估護(hù)理人員自身因素：1、脫崗、惰崗、玩忽職守、自我質(zhì)控能力低下。2、服務(wù)態(tài)度不好，對患者的呼叫無反應(yīng)。3、協(xié)作能力不強。4、業(yè)務(wù)水平低，三基不扎實使護(hù)理工作中存在隱患。不安全隱患評估護(hù)理人員自身因素：7不安全隱患評估醫(yī)源性因素1、給藥、發(fā)藥差錯隱患不安全隱患評估醫(yī)源性因素8給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人9不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉2）醫(yī)護(hù)人員間溝通不夠3）用藥的途徑不正確4）藥物性能的不了解,隨意改變速度5）對藥物作用時間不清楚6）給藥部位的操作不正確7）不確保病人用藥的完整性

8）少數(shù)護(hù)理人員缺少慎獨精神不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉10不安全隱患評估內(nèi)容2、搶救延誤隱患3、重癥監(jiān)護(hù)失誤隱患，手術(shù)配合失誤隱患4、輸血、輸液不安全隱患5、醫(yī)護(hù)技術(shù)不協(xié)調(diào)隱患6、服務(wù)態(tài)度不良隱患7、儀器設(shè)備、服務(wù)設(shè)施不安全隱患8、藥源性不安全隱患9、一次性用品不安全隱患10、實習(xí)、進(jìn)修生帶教不善隱患不安全隱患評估內(nèi)容2、搶救延誤隱患112007年國際病人安全標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)1：正確識別病人；目標(biāo)2、增進(jìn)溝通的有效性；目標(biāo)3、增加高風(fēng)險藥物治療的安全性；目標(biāo)4、確保外科手術(shù)的部位正確、術(shù)式正確和病人正確；目標(biāo)5、降低醫(yī)院感染的風(fēng)險；目標(biāo)6、降低病人跌倒損傷的風(fēng)險。2007年國際病人安全標(biāo)準(zhǔn)122008年

中國患者

十大安全目標(biāo)

2008年

中國患者

十大安全目標(biāo)13

1嚴(yán)格查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

1嚴(yán)格查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性14

2提高用藥安全

2提高用藥安全15改善用藥安全性1藥物規(guī)范儲存2藥物正確使用3

藥物規(guī)范使用改善用藥安全性12316

3嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑3嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到17

4建立臨床實驗室“危急值”報告制度4建立臨床實驗室“危急值”報告制度185嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤及術(shù)式發(fā)生錯誤

5嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤及術(shù)式發(fā)生錯誤196嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求

1．醫(yī)務(wù)人員在以下6種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進(jìn)行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸、接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求1．醫(yī)務(wù)206嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3．使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4．有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。5．手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護(hù)人217防范和減少患者跌倒事件發(fā)生

7防范和減少患者跌倒事件發(fā)生228防范和減少患者壓瘡發(fā)生8防范和減少患者壓瘡發(fā)生23

9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件2410鼓勵患者參與醫(yī)療安全

10鼓勵患者參與醫(yī)療安全25護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量控制26護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件27護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件28護(hù)理安全管理國外研究的現(xiàn)狀護(hù)理安全管理國外研究的現(xiàn)狀29類別1：接近失誤/僥幸事件；類別2：事件/失誤發(fā)生，但未觸及病人；類別3：事件/失誤發(fā)生，而且觸及病人但是沒有引起損傷；類別4：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，但是沒有引起損傷；類別5：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，而且造成暫時性損傷；護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件30類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；類別7：事件/失誤促發(fā)某種永久性的損傷；類別8：事件/失誤危及生命，必須進(jìn)行搶救；類別9：事件/失誤導(dǎo)致非預(yù)期性死亡未知類別：在完成事件報告時，其嚴(yán)重程度尚未編碼，結(jié)果待定。類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；31護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理包括：基礎(chǔ)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理包括：32護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理的三級網(wǎng)絡(luò)組成：個體質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制院級及機關(guān)職能部門的質(zhì)量控制

護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理的三級網(wǎng)絡(luò)組成：33巴萊多定律（二八定律）

19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多觀察英國人的財富和收益模式所得出的結(jié)論，他認(rèn)為，在任何一組事件中，最重要的只占其中的一小部分，約20％，其余80％盡管是多數(shù)，卻是次要的，因此又稱二八定律。巴萊多定律（二八定律）19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家34巴萊多定律（二八定律）

關(guān)鍵制度的管理巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵制35巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵人員的管理巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵人36巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵患者的管理巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵患37巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵時間的管理巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵時38巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵科室的管理巴萊多定律（二八定律）關(guān)鍵科39倡導(dǎo)多一句話制度病人入院時多說一句話，使病人感到溫暖

1操作時多說一句話，使病人消除顧慮

2檢查時多說一句話，使病人少走冤枉路

3留標(biāo)本時多說一句話，指導(dǎo)病人正確完成

4倡導(dǎo)多一句話制度病人入院時多說一句話，使病人感到溫暖1操作40倡導(dǎo)多一句話制度出院時多說一句話，使病人順利辦好手續(xù)

5為安全多說一句話，使病人避免意外受傷

6為病人康復(fù)多說一句話，使病人提高自我防護(hù)能力

7倡導(dǎo)多一句話制度出院時多說一句話，使病人順利辦好手續(xù)5為安41感謝您的聆聽，請多指教！感謝您的聆聽，42Page43護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制

Page1護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制43提綱護(hù)理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標(biāo)2護(hù)理安全質(zhì)量控制3提綱護(hù)理不安全隱患評估1中國患者十大安全目標(biāo)2護(hù)理安全44無損于患者為先

——希波克拉底無損于患者為先45護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定46醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療不安全病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀47不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：1、制度不健全或松弛，無章可循或有章不循。2、組織管理不嚴(yán)，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。缺乏環(huán)節(jié)控制。3、操作規(guī)程不明確、不統(tǒng)一、不完善或不嚴(yán)格執(zhí)行。4、護(hù)理人力資源不足。5、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠，護(hù)理管理者安全管理經(jīng)驗缺失。不安全隱患評估醫(yī)院管理因素：48不安全隱患評估護(hù)理人員自身因素：1、脫崗、惰崗、玩忽職守、自我質(zhì)控能力低下。2、服務(wù)態(tài)度不好，對患者的呼叫無反應(yīng)。3、協(xié)作能力不強。4、業(yè)務(wù)水平低，三基不扎實使護(hù)理工作中存在隱患。不安全隱患評估護(hù)理人員自身因素：49不安全隱患評估醫(yī)源性因素1、給藥、發(fā)藥差錯隱患不安全隱患評估醫(yī)源性因素50給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人給藥錯誤的原因給藥錯誤BECDA劑量時間藥物途徑病人51不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉2）醫(yī)護(hù)人員間溝通不夠3）用藥的途徑不正確4）藥物性能的不了解,隨意改變速度5）對藥物作用時間不清楚6）給藥部位的操作不正確7）不確保病人用藥的完整性

8）少數(shù)護(hù)理人員缺少慎獨精神不安全隱患評估——給藥錯誤1）藥物注意事項不熟悉52不安全隱患評估內(nèi)容2、搶救延誤隱患3、重癥監(jiān)護(hù)失誤隱患，手術(shù)配合失誤隱患4、輸血、輸液不安全隱患5、醫(yī)護(hù)技術(shù)不協(xié)調(diào)隱患6、服務(wù)態(tài)度不良隱患7、儀器設(shè)備、服務(wù)設(shè)施不安全隱患8、藥源性不安全隱患9、一次性用品不安全隱患10、實習(xí)、進(jìn)修生帶教不善隱患不安全隱患評估內(nèi)容2、搶救延誤隱患532007年國際病人安全標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)1：正確識別病人；目標(biāo)2、增進(jìn)溝通的有效性；目標(biāo)3、增加高風(fēng)險藥物治療的安全性；目標(biāo)4、確保外科手術(shù)的部位正確、術(shù)式正確和病人正確；目標(biāo)5、降低醫(yī)院感染的風(fēng)險；目標(biāo)6、降低病人跌倒損傷的風(fēng)險。2007年國際病人安全標(biāo)準(zhǔn)542008年

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1嚴(yán)格查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

1嚴(yán)格查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性56

2提高用藥安全

2提高用藥安全57改善用藥安全性1藥物規(guī)范儲存2藥物正確使用3

藥物規(guī)范使用改善用藥安全性12358

3嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑3嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到59

4建立臨床實驗室“危急值”報告制度4建立臨床實驗室“危急值”報告制度605嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤及術(shù)式發(fā)生錯誤

5嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤及術(shù)式發(fā)生錯誤616嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求

1．醫(yī)務(wù)人員在以下6種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進(jìn)行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸、接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求1．醫(yī)務(wù)626嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3．使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4．有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。5．手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求2．醫(yī)護(hù)人637防范和減少患者跌倒事件發(fā)生

7防范和減少患者跌倒事件發(fā)生648防范和減少患者壓瘡發(fā)生8防范和減少患者壓瘡發(fā)生65

9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件9主動報告醫(yī)療安全（不良）事件6610鼓勵患者參與醫(yī)療安全

10鼓勵患者參與醫(yī)療安全67護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量控制68護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件69護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件70護(hù)理安全管理國外研究的現(xiàn)狀護(hù)理安全管理國外研究的現(xiàn)狀71類別1：接近失誤/僥幸事件；類別2：事件/失誤發(fā)生，但未觸及病人；類別3：事件/失誤發(fā)生，而且觸及病人但是沒有引起損傷；類別4：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，但是沒有引起損傷；類別5：事件/失誤增加了病情監(jiān)測需要，而且造成暫時性損傷；護(hù)理安全與質(zhì)量控制課件72類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；類別7：事件/失誤促發(fā)某種永久性的損傷；類別8：事件/失誤危及生命，必須進(jìn)行搶救；類別9：事件/失誤導(dǎo)致非預(yù)期性死亡未知類別：在完成事件報告時，其嚴(yán)重程度尚未編碼，結(jié)果待定。類別6：事件/失誤造成暫時性損傷，而且需要住院或延長住院；73護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理包括：基礎(chǔ)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理包括：74護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理的三級網(wǎng)絡(luò)組成：個體質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制院級及機關(guān)職能部門的質(zhì)量控制

護(hù)理安全質(zhì)量控制護(hù)理安全質(zhì)量管理的三級網(wǎng)絡(luò)組成：75巴萊多定律（二八定律）

19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多觀察英國人的財富和收益模式所得出的結(jié)論，他認(rèn)為，在任何一組事件中，最重要的只占其中的一小部分，