最新髖關(guān)節(jié)置換課件

髖關(guān)節(jié)置換髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥6.先天性髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良；7.股骨近段腫瘤或髖臼腫瘤；8.強(qiáng)直性脊柱炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；9.髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，特別是強(qiáng)直于非功能位，或髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗。適應(yīng)癥6.先天性髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良；禁忌癥絕對禁忌癥：1.全身情況差或伴有嚴(yán)重疾病，不能耐受手術(shù)；2.髖關(guān)節(jié)或其他部位存在活動性感染。禁忌癥絕對禁忌癥：禁忌癥相對禁忌癥1.全身性骨質(zhì)疏松或進(jìn)行性骨量丟失；2.神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)?。–harcot關(guān)節(jié)?。?；3.髖外展肌力不足或喪失；4.年齡小于65歲慎用；5.曾患髖關(guān)節(jié)化膿性感染或結(jié)核病史，沒有足夠的依據(jù)證實(shí)病變已靜止一年以上；6.無法配合術(shù)后功能康復(fù)，如腦癱、智力障礙；禁忌癥相對禁忌癥初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

骨科醫(yī)生必須掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)骨科醫(yī)生必須掌握假體類型生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型假體類型生物型（非骨水泥型）生物型生物型骨水泥型骨水泥型混合型最新髖關(guān)節(jié)置換課件手術(shù)切口前側(cè)入路：縫匠肌與闊筋膜張肌間隙，Smith-Peterson前外側(cè)入路：闊筋膜張肌與臀中肌間隙，Waston-Jones外側(cè)入路：剝離外展肌或大轉(zhuǎn)子截骨，Hardinge、Mclauchlan后側(cè)入路：在不同水平順臀大肌肌纖維方向分離，改良Gibson、Moore

具體手術(shù)切口根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和熟練程度進(jìn)行選擇，其中后側(cè)入路臨床應(yīng)用較多手術(shù)切口前側(cè)入路：手術(shù)切口圖片手術(shù)切口圖片術(shù)前設(shè)計術(shù)前設(shè)計體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位兩墊兩夾軀干直線水平位體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位兩墊兩夾軀后夾后夾前夾前夾最新髖關(guān)節(jié)置換課件二、切口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良Hardinge入路）1、小切口技術(shù)（9～10cm）小切口二、切口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良Hardinge入路）小切口2、骨腱瓣技術(shù)

2、骨腱瓣技術(shù)

三、手術(shù)技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開技術(shù)三、手術(shù)技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開技術(shù)最新髖關(guān)節(jié)置換課件最新髖關(guān)節(jié)置換課件2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)股骨矩1.0～1.5cm股骨矩1.0～1.5cm

3、標(biāo)志針定位技術(shù)3、標(biāo)志針定位技術(shù)4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)5、髖臼磨削技術(shù)a.頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系+2—4mm+2—3mm5、髖臼磨削技術(shù)a.頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系+2—4b.髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）b.髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）`先內(nèi)后上c.先內(nèi)后上髖臼磨削技術(shù)

一個中心兩個基本角（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（外展角、前傾角）`先內(nèi)后上c.先內(nèi)后上髖臼磨削技術(shù)一個中心兩個基本角6、髖臼植入技術(shù)安全位置外展角：40°±10°前傾角：15°±10°6、髖臼植入技術(shù)安全位置最新髖關(guān)節(jié)置換課件7、股骨近端顯露技術(shù)a.大盤腿體位7、股骨近端顯露技術(shù)a.大盤腿體位8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三點(diǎn)定方位

股骨大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)髁8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三點(diǎn)定方位防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）防骨劈裂技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）9、股骨柄插入技術(shù)a.生物柄置入

抗生素髓腔預(yù)置合適的壓配柄9、股骨柄插入技術(shù)a.生物柄置入b.骨水泥柄置入

三代骨水泥技術(shù)

真空攪拌髓腔遠(yuǎn)端塞1～2cm中置器水泥槍股骨柄預(yù)涂技術(shù)抽吸填充技術(shù)b.骨水泥柄置入

10、復(fù)位技術(shù)預(yù)復(fù)位技術(shù)10、復(fù)位技術(shù)預(yù)復(fù)位技術(shù)縫合臀小肌縫合臀小肌11、縫合技術(shù)外展位、無張力縫合11、縫合技術(shù)外展位、無張力縫合ThankyouThankyou此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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骨科醫(yī)生必須掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)骨科醫(yī)生必須掌握假體類型生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型假體類型生物型（非骨水泥型）生物型生物型骨水泥型骨水泥型混合型最新髖關(guān)節(jié)置換課件手術(shù)切口前側(cè)入路：縫匠肌與闊筋膜張肌間隙，Smith-Peterson前外側(cè)入路：闊筋膜張肌與臀中肌間隙，Waston-Jones外側(cè)入路：剝離外展肌或大轉(zhuǎn)子截骨，Hardinge、Mclauchlan后側(cè)入路：在不同水平順臀大肌肌纖維方向分離，改良Gibson、Moore

具體手術(shù)切口根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和熟練程度進(jìn)行選擇，其中后側(cè)入路臨床應(yīng)用較多手術(shù)切口前側(cè)入路：手術(shù)切口圖片手術(shù)切口圖片術(shù)前設(shè)計術(shù)前設(shè)計體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位兩墊兩夾軀干直線水平位體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位兩墊兩夾軀后夾后夾前夾前夾最新髖關(guān)節(jié)置換課件二、切口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良Hardinge入路）1、小切口技術(shù)（9～10cm）小切口二、切口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良Hardinge入路）小切口2、骨腱瓣技術(shù)

2、骨腱瓣技術(shù)

三、手術(shù)技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開技術(shù)三、手術(shù)技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開技術(shù)最新髖關(guān)節(jié)置換課件最新髖關(guān)節(jié)置換課件2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)股骨矩1.0～1.5cm股骨矩1.0～1.5cm

3、標(biāo)志針定位技術(shù)3、標(biāo)志針定位技術(shù)4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)5、髖臼磨削技術(shù)a.頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系+2—4mm+2—3mm5、髖臼磨削技術(shù)a.頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系+2—4b.髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）b.髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術(shù)）`先內(nèi)后上c.先內(nèi)后上髖臼磨削技術(shù)

一個中心兩個基本角（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（外展角、前傾角）`先內(nèi)后上c.先內(nèi)后上髖臼磨削技術(shù)一個中心兩個基本角6、髖臼植入技術(shù)安全位置外展角：40°±10°前傾角：15°±10°6、髖臼植入技術(shù)安全位置最新髖關(guān)節(jié)置換課件7、股骨近端顯露技術(shù)a.大盤腿體位7、股骨近端顯露技術(shù)a.大盤腿體位8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三點(diǎn)定方位

股骨大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)髁8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三點(diǎn)定方位防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）防骨劈裂技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）9、股骨柄插入技術(shù)a.生物柄置入

抗生素髓腔預(yù)置合適的壓配柄9、股骨柄插入技術(shù)a.生物柄置入b.骨水泥柄置入

三代骨水泥技術(shù)

真空攪拌髓腔遠(yuǎn)端塞1～2cm中置器水泥槍股骨柄預(yù)涂技術(shù)