接種門診評審指南培訓課件

浙江省規(guī)范化預防接種門診評審指南

桐鄉(xiāng)市疾病預防控制中心傳染病防制科

2011年4月8日浙江省規(guī)范化預防接種門診評審指南

桐1浙江省衛(wèi)生廳文件

浙衛(wèi)發(fā)【2009】289號

關(guān)于印發(fā)浙江省預防接種門診評審

實施方案的通知

浙江省衛(wèi)生廳文件

浙衛(wèi)發(fā)【2009】289號

關(guān)于印發(fā)浙2

1.浙江省規(guī)范化預防接種門診評審方案2.附件1---浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準3.附件2浙江省星級規(guī)范化預防接種門診評審標準4.浙江省預防接種門診評審工作指導意見

主要內(nèi)容

主要內(nèi)容3前言

為適應擴大國家免疫規(guī)劃的需要，進一步提高我省預防接種門診管理水平，全面規(guī)范接種流程，提高接種質(zhì)量，保證接種安全，促進預防接種工作更好發(fā)展，根據(jù)國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》，衛(wèi)生部《預防接種工作規(guī)范（2005年版）》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，特制定本方案。

浙江省規(guī)范化預防接種門診評審方案前言

為適應擴大國家4一、評審對象

本方案確定的評審對象是指由縣級衛(wèi)生行政部門指定，明確責任區(qū)域，從事預防接種工作的預防接種門診，不常設(shè)專職預防接種人員的接種點不適用于本方案。

預防接種門診評審將預防接種門診劃分為“規(guī)范化預防接種門診”和“星級規(guī)范化預防接種門診”兩類，其中“星級規(guī)范化預防接種門診”又分為“三星級規(guī)范化預防接種門診”和“五星級規(guī)范化預防接種門診”兩個等次一、評審對象5

二、評審周期

預防接種門診評審以3年為一個周期評審方式包括周期性評審和督導檢查。周期性評審是指衛(wèi)生行政部門每3年對預防接種門診進行一次評審。督導檢查是指衛(wèi)生行政部門在評審周期內(nèi)，對已確定類別（等次）的預防接種門診開展督導檢查，進行常態(tài)管理。

二、評審周期6

三、職責分工

預防接種門診評審實行省、市衛(wèi)生行政部門分級負責制度。省級衛(wèi)生行政部門負責全省“規(guī)范化預防接種門診”和“星級規(guī)范化預防接種門診”的評審工作，市級衛(wèi)生行政部門負責初審工作。評審結(jié)果由省級衛(wèi)生行政部門通過一定形式向社會公布。各級衛(wèi)生行政部門負責在評審周期內(nèi)開展定期或不定期的督導檢查。

三、職責分工7

四、專家?guī)斓慕?/p>

為科學、公正地開展預防接種門診評審工作，省級成立浙江省預防接種門診評審專家?guī)欤ㄒ韵潞喎Q省級專家?guī)欤?。省級專家?guī)煊晒残l(wèi)生管理、免疫規(guī)劃、預防接種等方面具有一定工作經(jīng)驗的管理人員和業(yè)務技術(shù)人員組成，由各級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心推薦產(chǎn)生。省級專家?guī)斐蓡T應接受預防接種門診評審相關(guān)業(yè)務培訓，并具備下列條件：

四、專家?guī)斓慕?省級專家?guī)斐蓡T符合條件（1）具有良好的執(zhí)業(yè)道德，原則性強，清廉公道，保守秘密，不徇私情；（2）業(yè)務能力過硬，掌握免疫規(guī)劃和預防接種知識，熟悉有關(guān)預防接種門診管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策；（3）公共衛(wèi)生管理人員具有5年以上工作經(jīng)驗；（4）專業(yè)技術(shù)人員具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格；（5）身體健康，能較好地勝任評審工作。省級專家?guī)斐蓡T符合條件（1）具有良好的執(zhí)業(yè)道德，原則性強，清9

五、評審依據(jù)

周期性評審和督導檢查的主要依據(jù)《浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準》（附件1）和《浙江省星級規(guī)范化預防接種門診評審標準》（附件2）。其中，規(guī)范化預防接種門診按照《浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準》評審，要求得分在95分以上（含95分）；星級規(guī)范化預防接種門診按照《浙江省星級規(guī)范化預防接種門診評審標準》評審，評審得分在85-95分（含95分）之間授予“三星級規(guī)范化接種門診”稱號，評審得分在95分以上授予“五星級規(guī)范化接種門診”稱號。

五、評審依據(jù)10六、評審程序（一）“規(guī)范化預防接種門診”評審（二）“星級規(guī)范化預防接種門診”評審六、評審程序（一）“規(guī)范化預防接種門診”評審11“規(guī)范化預防接種門診”評審

縣級衛(wèi)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)預防接種單位對照《浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準》進行自查，對符合條件的，可向市級衛(wèi)生行政部門申請初審，并提交申報材料。申報材料包括接種門診平面圖，各功能區(qū)實景照片，匯報材料（預防接種門診硬件設(shè)施、人員、既往工作情況和自查結(jié)果等）。市級衛(wèi)生行政部門組織初審，合格后統(tǒng)一向省衛(wèi)生廳申請復審，并附申報材料。“規(guī)范化預防接種門診”評審縣級衛(wèi)生行政12“規(guī)范化預防接種門診”評審

省衛(wèi)生廳根據(jù)實際情況，從省級專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)人員組成專家組對受評的預防接種單位提供的申報材料進行審核、討論，并提出評審意見，對于審核不合格的接種門診提出整改建議。省衛(wèi)生廳還將組織專家對審核合格的預防接種門診進行現(xiàn)場抽查復核?！耙?guī)范化預防接種門診”評審

省衛(wèi)生廳根據(jù)13“星級規(guī)范化預防接種門診”評審

要求受評單位獲得“規(guī)范化預防接種門診”資格且正常運轉(zhuǎn)6個月以上，評審程序和“規(guī)范化預防接種門診”相同。

“星級規(guī)范化預防接種門診”評審要求受評單位獲得“規(guī)14七、規(guī)范化預防接種門診的管理經(jīng)審定通過的“規(guī)范化預防接種門診”和“星級規(guī)范化預防接種門診”，由省衛(wèi)生廳頒發(fā)統(tǒng)一制作的評審合格證書及銅牌，評審合格證書標明有效期限。發(fā)放新證后，原“示范”、“規(guī)范”及“合格”預防接種門診的銅牌由當?shù)匦l(wèi)生行政部門同時收回

七、規(guī)范化預防接種門診的管理經(jīng)審定通過的“規(guī)范化預防15七、規(guī)范化預防接種門診的管理

預防接種門診在評審后如果發(fā)生合并、撤銷、拆分或名稱變更等情況，所在縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應在一個月內(nèi)向省、市衛(wèi)生行政部門報告，并申請復核。

預防接種門診在評審后如果發(fā)生責任事故或連續(xù)兩次經(jīng)查實的同類投訴，立即取消該單位已獲得的稱號，并要求整改。整改后三個月，方可重新進行申報和評審。七、規(guī)范化預防接種門診的管理預防接種門診在評審16附件1---浙江省規(guī)范化預防接種門診

評審標準

附件1---浙江省規(guī)范化預防接種門診

評審標準17一、硬件條件（30分）

1.專門用房（5分）

2.功能分區(qū)（5分）3.冷鏈裝備（5分）4.接種器材（4分）5.消毒設(shè)備（4分）6.降溫取暖設(shè)備（3分）7.信息化管理設(shè)備（4分）一、硬件條件（30分）181、專門用房（5分）

主要內(nèi)容與說明1.專用房屋，室內(nèi)地面硬化，環(huán)境清潔，空氣流通，與門診、病房、放射科和檢驗室等分開，避免交叉感染。2.準備坐凳或椅子等供兒童和家長休息、等候。3.總使用面積≥40M2(不含辦公區(qū))，與當?shù)氐姆杖丝跀?shù)相適應，沒有安全隱患1、專門用房（5分）

主要內(nèi)容與說明191、專門用房（5分）核查要點1.看現(xiàn)場，查接種門診平面設(shè)置圖。2.核查各室面積及總使用面積。評分標準1.設(shè)置不合理未與醫(yī)療門診、注射室、病房、放射科分開扣2分。2.環(huán)境不清潔或有垃圾扣1分。3.存在安全隱患扣2分。1、專門用房（5分）核查要點20

主要內(nèi)容與說明1.接種門診應設(shè)置候種區(qū)/室（宣教、留觀）、預診區(qū)/室（登記、詢問、體檢）、接種區(qū)/室（有卡介苗專室或單獨隔開）、辦公區(qū)/室（含資料和冷鏈管理區(qū)/室）。2.接種流程合理，各區(qū)/室掛有明顯的標志牌，有專門的出入口，接種工作有序進行。3.接種門診在醒目位置張貼公示材料（內(nèi)容包括國家政策、免疫程序，接種方法、接種須知和安全注射、接種流程等）。

2、功能分區(qū)（5分）

主要內(nèi)容與說明2、功能分區(qū)（5分）212.功能分區(qū)（5分）

核查要點1.看現(xiàn)場，查實物，查資料。評分標準1.候診室、預診室、接種室未單獨設(shè)置全扣。2.卡介苗無專室扣2分。3.各區(qū)/室掛沒有明顯的標志牌扣2分。4.無公示材料扣2分。5.接種區(qū)域設(shè)置不合理扣2分。

2.功能分區(qū)（5分）

核查要點223.冷鏈裝備（5分）主要內(nèi)容與說明1.有專用冰箱1臺以上（或冷凍、冷藏冰柜各1臺），運轉(zhuǎn)正常，容積應滿足一個月疫苗用量。2.冰箱放置在通風、陰涼處，頂部不堆放雜物，使用專用的安全電源。3.每個接種臺至少有一個冷藏包（冰瓶），整潔完好，每個冷藏包至少配備5個冰排。

3.冷鏈裝備（5分）主要內(nèi)容與說明233.冷鏈裝備（5分）核查要點1.看現(xiàn)場，查實物。2.查冷鏈設(shè)備資料（包括說明書、合格證、調(diào)撥單等）。評分標準1.冰箱與其他科室合用扣3分。2.冰箱放置不符合要求或頂部堆放雜物扣1分。3.未使用安全電源每臺扣1分。4.冷藏包少1只扣0.2分。3.冷鏈裝備（5分）核查要點244.接種器材（4分）主要內(nèi)容與說明1.注射器（湯匙）數(shù)量按照最近一次預約人數(shù)的1.2倍配備。自購一次性注射器“四證”材料的準備2.藥品器械齊全：配備消毒器材（75%酒精、鑷子、無菌干棉球或棉簽、治療盤等），體檢器材（體溫表、聽診器、血壓計、壓舌板等），常用急救藥品（1：1000腎上腺素），防刺容器(銳器盒)，污物桶等。

4.接種器材（4分）主要內(nèi)容與說明254.接種器材（4分）核查要點看現(xiàn)場，查實物，與器材領(lǐng)用帳冊核對。評分標準1.注射器數(shù)量每下降5%扣1分。2.湯匙數(shù)量每下降5%扣1分。3.無急救藥品或發(fā)現(xiàn)急救藥品已過期全扣。4.每臺必備接種器材少1種扣2分。5.無體檢用器材扣1分，不全扣0.5分。

4.接種器材（4分）核查要點26接種門診評審指南培訓課件27接種門診評審指南培訓課件285.消毒設(shè)備（4分）

主要內(nèi)容與說明1.有高壓蒸汽消毒設(shè)備及室內(nèi)空氣紫外線消毒燈。2.定期按消毒程序?qū)Ω鞣N接種器材進行高壓消毒，對接種臺面進行常規(guī)消毒，對接種室進行紫外線消毒。5.消毒設(shè)備（4分）主要內(nèi)容與說明295.消毒設(shè)備（4分）

核查要點

1.看實物。2.抽查5次高壓蒸汽消毒記錄（日期、消毒時間、溫度、壓力等）。3.抽查紫外線燈使用時間、吊裝位置（移動式紫外線燈除外）、積塵。4．抽查5次接種臺和空氣紫外線消毒記錄（日期、消毒時間等）。5.消毒設(shè)備（4分）核查要點305.消毒設(shè)備（4分）

評分標準1.蒸汽壓力或時間不足每次扣1分。2.紫外線燈管吊裝位置不合理、積塵或超過使用期限各扣1分。3.無上述消毒記錄各扣1分，資料不全扣0.5分。5.消毒設(shè)備（4分）評分標準316.降溫取暖設(shè)備（3分）

主要內(nèi)容與說明室內(nèi)裝有降溫取暖設(shè)備。

核查要點:看現(xiàn)場，查實物。

評分標準無降溫設(shè)備扣1.5分，無取暖設(shè)備扣1.5分。

6.降溫取暖設(shè)備（3分）

主要內(nèi)容與說明327.信息化管理設(shè)備（4分）主要內(nèi)容與說明

開展預防接種個案信息化管理，配備專用電腦、打印機、條形碼識別器、寬帶等設(shè)備，設(shè)備完好，專人管理。核查要點:看現(xiàn)場，查實物。

評分標準未開展信息化管理全扣，信息化設(shè)備不全每種扣1分，設(shè)備無專人管理扣1分。

7.信息化管理設(shè)備（4分）主要內(nèi)容與說明33二、接種實施（40分）

8.工作人員數(shù)量和配置(6分)9.接種人員資質(zhì)(6分)10.服務周期(3分)11.安全接種(4分)12.預防接種規(guī)范化操作(10分)13.流動兒童管理(6分)14.疑似預防接種異常反應的報告(5分)二、接種實施（40分）8.工作人員數(shù)量和配置(6分)348.工作人員數(shù)量和配置(6分)主要內(nèi)容與說明接種日工作人員數(shù)量不少于4人，其中接種人員不少于2名。核查要點:查接種人員名冊，職責分工。評分標準接種日工作人員數(shù)量少于4人全扣；其中接種人員少于2人扣3分。8.工作人員數(shù)量和配置(6分)主要內(nèi)容與說明359.接種人員資質(zhì)(6分)

主要內(nèi)容與說明1.接種人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。2.操作信息化系統(tǒng)的人員必須經(jīng)專門培訓后方可上崗（2006年發(fā)過上崗證今年準備再培訓一次）。9.接種人員資質(zhì)(6分)

主要內(nèi)容與說明369.接種人員資質(zhì)(6分)

核查要點:1.查上崗證和人員資質(zhì)。評分標準1.無資質(zhì)人員（見習期除外）上崗1人全扣。2.信息化系統(tǒng)操作人員未經(jīng)培訓上崗1人扣2分。9.接種人員資質(zhì)(6分)

核查要點:3710.服務周期(3分)主要內(nèi)容與說明

每月至少運轉(zhuǎn)1次（按旬或按周）

核查要點:查接種工作日志及相關(guān)資料。

評分標準未達到要求全扣。

10.服務周期(3分)主要內(nèi)容與說明

3811.安全接種(4分)

主要內(nèi)容與說明

1.制定安全注射制度。2.必須使用一次性注射器或自毀型注射器，供應單位需具備《醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《制造計量器具許可證》和《產(chǎn)品合格證》。3.使用后的一次性注射器，自毀型注射器及其他醫(yī)療廢棄物嚴格按照《醫(yī)療廢棄物處理條例》的規(guī)定處理。4．如需同時接種多種疫苗，應采取相應措施（設(shè)置醒目標記、專人引導），避免錯種。

11.安全接種(4分)

主要內(nèi)容與說明

3911.安全接種(4分)

核查要點:1.查安全注射制度。2.查購入一次性注射器登記冊（品牌、規(guī)格、數(shù)量、效期、產(chǎn)地廠家、購入單位等項）。3.查一次性注射器消耗數(shù)量與接種人次數(shù)核對。4.查接種門診自購的一次性注射器進貨單及“四證”。5.查回收記錄。6.現(xiàn)場測試接種人員安全注射工作要求（自毀型注射器使用方法，安全盒使用方法等）。11.安全接種(4分)

核查要點:4011.安全接種(4分)

評分標準1.無安全注射制度扣2分。2.一次性注射器無四證或重復使用全扣，四證不全少一證扣1分。3.一次性注射器帳物不符扣2分。4.一次性注射器用后處理不妥每起扣1分，流入社會全扣。5.無毀形器或消毒桶各扣1分，無回收記錄每起扣0.5分（應引起重視）。

11.安全接種(4分)

評分標準4112.預防接種規(guī)范化操作(10分)

主要內(nèi)容與說明1.接種操作臺面整潔，各種藥品器械擺放有序。2.工作人員穿戴工作衣、帽和口罩，持證上崗。3.負責登記、預檢的工作人員應詳細核實接種對象的卡（證）。4.開展接種前告知，詢問健康狀況、以往過敏史和接種疫苗的反應；一旦發(fā)現(xiàn)有身體不適情況應當立即體檢（測體溫等），記錄檢查結(jié)果。5.接種前嚴格進行三查七對，規(guī)范抽吸（溶解）疫苗，進行接種部位消毒。6.按照《預防接種工作規(guī)范》要求實施接種操作，結(jié)束后由接種醫(yī)生簽名。7.向家長預約下次疫苗接種的種類和時間。8.告知家長留觀30分鐘。

12.預防接種規(guī)范化操作(10分)

主要內(nèi)容與說明42附：預防接種“三查七對”三查

一查應種者的健康狀況(禁忌癥)

二查應種者的接種證（或接種牌）

三查疫苗(注射器)外觀、批號、效期

七對

一對兒童姓名

二對兒童年齡

三對疫苗品名

四對疫苗規(guī)格

五對接種劑量

六對接種部位

七對接種途徑附：預防接種“三查七對”三查

一查應種者的健康狀況(禁忌癥43接種門診評審指南培訓課件4412.預防接種規(guī)范化操作(10分)

核查要點:接種日現(xiàn)場觀察，要求流程完整，操作規(guī)范。1.預檢、登記流程；2.接種前準備,三查七對，接種部位消毒；3.接種操作;4.接種后留觀，健康教育及預約。12.預防接種規(guī)范化操作(10分)

核查要點:4512.預防接種規(guī)范化操作(10分)

評分標準1.未穿戴工作衣帽上崗每人扣1分；未佩證上崗每人扣1分。2.無接種前告知、預診記錄每起扣2分。3.操作臺面混亂扣1分。4.發(fā)現(xiàn)有1名兒童的接種操作有誤（接種劑量、部位和接種途徑）全扣。5.發(fā)現(xiàn)接種證記錄不全，每起扣2分。6.接種后未告知留觀，每起扣2分。7.接種后未預約，每起扣2分。12.預防接種規(guī)范化操作(10分)

評分標準4613.流動兒童管理(6分)主要內(nèi)容與說明1.每月1次收集流動兒童變遷信息。2.每年至少2次到流動人口集居地、出租房等進行入戶調(diào)查。核查要點1.查閱7歲以下流動兒童調(diào)查登記名冊（包括登記日期、兒童姓名、家長姓名、性別、出生日期、原住址、現(xiàn)住址、遷入日期、免疫規(guī)劃疫苗接種時間等）。2.查7歲以下流動兒童調(diào)查報表（每半年1次）及流動兒童接種報表。

13.流動兒童管理(6分)主要內(nèi)容與說明4713.流動兒童管理(6分)評分標準1.未開展流動兒童調(diào)查摸底扣3分，登記不規(guī)范扣1分。2.流動兒童信息少收集1次扣3分。

13.流動兒童管理(6分)評分標準4814.疑似預防接種異常反應的報告(5分)

主要內(nèi)容與說明發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應詳細登記，及時報告當?shù)丶部貦C構(gòu)，采取必要措施。

核查要點

1.查預防接種不良反應或接種事故登記冊。2.查電話（書面）報告記錄及采取措施情況。

14.疑似預防接種異常反應的報告(5分)主要內(nèi)容與說4914.疑似預防接種異常反應的報告(5分)

評分標準1.發(fā)生1起接種責任事故全扣。2.不及時報告每起扣2分（含其他醫(yī)院或科室）。3.未配合開展調(diào)查每起扣2分。4.未及時采取措施每起扣2分。

14.疑似預防接種異常反應的報告(5分)評分標準50三、疫苗管理（15分）

15.疫苗管理（6分）16.疫苗儲存（5分）17.冷鏈管理

（4分）三、疫苗管理（15分）

15.疫苗管理（6分）5115.疫苗管理（6分）

主要內(nèi)容與說明1.制定疫苗管理制度。2.建立真實、完整的疫苗接收（或購進）與使用記錄，做到苗帳相符，要素登記齊全。3.每月按時向縣級疾控機構(gòu)上報下月各種疫苗實際需要量。4.第二類疫苗的流通管理按照“浙江省宣傳貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》電視電話會議”精神，采用省、市、縣、接種單位逐級供應方式進行。5.每月核查庫存疫苗，及時清理過期、破損疫苗，辦好報廢手續(xù)；減少損耗，杜絕浪費。

15.疫苗管理（6分）

主要內(nèi)容與說明52

核查要點1.查最近一年的資料（疫苗管理制度、出入庫登記，每月疫苗需求量申報表，疫苗報廢記錄）。2.查實物。

（金苗信息系統(tǒng)中生物制品進銷情況應及時錄入與更新。本次檢查了除個別單位做得較好外，其他單位未錄入疫苗信息（批號、數(shù)量等），兒童接種記錄中疫苗批號缺失；疫苗批號、數(shù)量未及時更新，兒童接種記錄中疫苗批號信息不準確）。

15.疫苗管理（6分）

核查要點15.疫苗管理（6分）5315.疫苗管理（6分）評分標準1.無疫苗管理制度扣3分。2.疫苗出入庫登記冊每缺1要素扣1分，無疫苗出入庫登記全扣。3.每月疫苗需要量申報表，少上報1次扣2分。4.未按照省、市、縣、鄉(xiāng)渠道采購第二類疫苗全扣。5.苗帳不符，每苗扣2分。6.因替代疫苗使用等各種原因造成積壓浪費，全扣。7.未及時辦理報廢手續(xù)扣3分。

15.疫苗管理（6分）評分標準5416.疫苗儲存（5分）

主要內(nèi)容與說明

1.疫苗按照《預防接種工作規(guī)范》和疫苗使用說明書要求儲運。2.接種結(jié)束后，未打開的疫苗做好標記，于有效期內(nèi)在下次接種時優(yōu)先使用。3.領(lǐng)取疫苗須備帶冷藏包等冷藏設(shè)備。

16.疫苗儲存（5分）

主要內(nèi)容與說明55

核查要點

1.疫苗要分品種、批號分類碼放，苗與苗之間有一定間隙，冰箱門格不得放置疫苗。2.向上級了解備帶冷藏包情況。

評分標準1.冰箱冷藏室、冷凍室溫度不符合要求，全扣。2.冰箱門格放置疫苗扣2分（冰箱門上放置疫苗）。3.發(fā)現(xiàn)疫苗未分品種、批號存放或不同批號疫苗之間無間隙的情況扣2分。4.冰箱內(nèi)發(fā)現(xiàn)過期疫苗，全扣。5.冰箱內(nèi)發(fā)現(xiàn)放置與接種無關(guān)物品，扣3分。

16.疫苗儲存（5分）

核查要點16.疫苗儲存（5分）56接種門診評審指南培訓課件57

主要內(nèi)容與說明1.專人管理。2.冰箱（冷柜、速凍器）每天上下午各進行1次測溫并記錄，有停電（或停用）、維修和年檢記錄，結(jié)霜不超過0.5厘米。3.冷藏包外觀清潔，內(nèi)膽干燥。

核查要點1.查接種人員分工，崗位職責。2.查冰箱測溫記錄和維修記錄。3.查冰箱結(jié)霜程度及冷藏包清潔度。4.查冷藏包外觀。

17.冷鏈管理（4分）

主要內(nèi)容與說明17.冷鏈管理（4分）58

評分標準1.冷鏈無人兼管扣1分。2.冰箱測溫少1天扣1分，無維修記錄本缺1份扣1分。3.冷藏包（冰瓶）內(nèi)膽發(fā)霉、冰排有臭味，每只扣1分。4.冰箱結(jié)霜超過5毫米扣1分

17.冷鏈管理（4分）

評分標準17.冷鏈管理（4分）59

18.預防接種個案資料（5分）19.檔案資料（5分）20.常規(guī)免疫接種率報告（5分）四、資料管理（15分）

四、資料管理（15分）60

主要內(nèi)容與說明1.兒童出生1個月內(nèi)、寄居3個月以上及時建卡（冊）、建證，按現(xiàn)居住地實行屬地化管理，滿周歲兒童建卡率達到95%。2.每季度對0～7歲兒童卡（冊）、電子個案信息進行核查與整理，及時剔卡（兒童電子個案信息未定期進行整理和剔卡，查到有重卡）

。3．接種結(jié)束后，立即對兒童預防接種信息的電子檔案進行備份。4.卡（冊）書寫工整、內(nèi)容完整；接種證打印清晰，內(nèi)容完整。5.每年一次將信息化軟件中7歲以上兒童個案信息刻錄光盤，光盤要求保存15年（2000年以來7歲以上兒童個案信息刻錄光盤每個年齡組刻錄一張列入第二季度考核）。18.預防接種個案資料（5分）

主要內(nèi)容與說明18.預防接種個案資料（5分）61

核查要點1.查7歲以下兒童手工及電子接種信息的保存情況（2006年以后備份資料）。2.查報表（周歲兒童建卡率、建證率、卡證符合率）。3.查每季度0-7歲兒童卡、證核查記錄，信息化軟件中沒有重復兒童個案信息和實際已經(jīng)遷出兒童信息。4.查近一年內(nèi)0-7歲兒童人口變動登記表（公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、責任醫(yī)師提供的流動兒童每月調(diào)查摸底登記表和預防接種門診的匯總統(tǒng)計表）。5.檢查最近一次接種后個案信息電子檔案的備份情況。

18.預防接種個案資料（5分）

核查要點18.預防接種個案資料（5分）62

評分標準1.卡（冊）至少保留1種，沒有卡（冊）全扣；建卡（冊）率每下降1%扣0.5分。2.0～7歲兒童卡（冊）、證核實、整理少1次或數(shù)據(jù)有誤扣2分。3.發(fā)現(xiàn)不完整或填寫錯誤卡（冊），每份扣1分。4.兒童預防接種個案未按要求進行備份扣2分，保管時間不符合要求扣2分。18.預防接種個案資料（5分）

評分標準18.預防接種個案資料（5分）63

主要內(nèi)容與說明。

1.人口資料（年齡別人口數(shù)，所轄托幼機構(gòu)、小學的學生數(shù)）。2.疫苗接種資料(基礎(chǔ)免疫、得強免疫，查漏補種，應急接種強化免疫的應種和實種人數(shù)，接種率報表等)。3.各類宣傳活動資料。4.上述資料分類裝訂歸檔，妥善保存

19.檔案資料（5分）

主要內(nèi)容與說明。19.檔案資料（5分）64

核查要點1.查總?cè)丝跀?shù)及15歲以下各年齡組人口報表。2.查閱當年轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)和小學的學生總數(shù)和新入學的兒童數(shù)。3.查閱近一年的疫苗接種資料。4.查當?shù)亻_展宣傳活動的工作記錄。

評分標準1.資料每缺1類扣2分。2.發(fā)現(xiàn)1類資料不完整或數(shù)據(jù)有誤扣1分。

19.檔案資料（5分）

核查要點19.檔案資料（5分）65

主要內(nèi)容與說明按上級疾控機構(gòu)有關(guān)規(guī)定，按月上報常規(guī)免疫接種率報表(基礎(chǔ)+加強)，數(shù)據(jù)無邏輯錯誤，報告及時率和完整率達100%（查近1年報表）。核查要點查常規(guī)免疫接種率月報表。評分標準1.缺報1次扣1分，不及時報告每份扣2分。2.數(shù)據(jù)有誤或不完整，每份扣1分。20.常規(guī)免疫接種率報告（5分）

主要內(nèi)容與說明20.常規(guī)免疫接種率報告（5分）66

附件2----浙江省星級規(guī)

范化預防接種門診評審標準

附件2----浙江省星級規(guī)

范化預防接種門診評審標準

67浙江省預防接種門診評審工作指導意見

浙江省預防接種門診評審工作指導意見

68

為適應擴大國家免疫規(guī)劃工作形勢需要，進一步提升全省預防接種門診規(guī)范化程度，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)浙江省預防接種門診評審實施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2009]289號），特對市級初審工作和接種門診申報材料提出以下幾點要求，請遵照執(zhí)行。前言

前言69

各市（含義烏市，下同）衛(wèi)生局負責轄區(qū)內(nèi)所有預防接種門診的初審，包括審核申報材料和現(xiàn)場評審兩部分。各市衛(wèi)生局須成立預防接種門診評審專家?guī)欤看螀⒓釉u審的專家隨機從專家?guī)熘谐槿?。專家?guī)斐蓡T條件和建立方式可參考省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)浙江省預防接種門診評審實施方案的通知》。一、市級初審工作

一、市級初審工作70

完成初審后，各市衛(wèi)生局將達標的預防接種門診的申報材料（含電子版）和現(xiàn)場評審表寄送浙江省疾病預防控制中心，同時向省衛(wèi)生廳申請復審。一、市級初審工作

完成初審后，各市衛(wèi)生局將達標的預防接種門診的申報材料（71

1.文字材料2.實景數(shù)碼照片3.文字材料均需要上交紙質(zhì)版（蓋章）和電子版，數(shù)碼實景照片僅需上交電子版

二預防接種門診申報材料要求

二預防接種門診申報材料要求72

1）《兒童預防接種信息管理系統(tǒng)接種點客戶端用戶檔案表》（附件3）；2）《接種單位檔案表》（附件4）；3）特色工作，重點描述工作做法和取得的成效，文字簡練（500字以內(nèi)）；4）預防接種門診平面圖，須標注功能分區(qū)、實用面積、所在樓層等信息；5）第1和第2兩項由個預防接種門診填寫并提交縣級疾控中心，后者審核無誤后分別錄入《中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》和《國家兒童預防接種信息管理系統(tǒng)》。（一）文字材料

1）《兒童預防接種信息管理系統(tǒng)接種點客戶端用戶檔案表》（附73

1）接種門診外圍及周邊環(huán)境（2-3張）、各功能區(qū)（包括預檢、登記、接種、留觀宣教、冷鏈和辦公區(qū)等，每個功能區(qū)2張），如該門診還有其他區(qū)域，如哺乳區(qū)、娛樂區(qū)等可分別再提供1-2張作為補充；2）照片要求能夠盡可能反映功能區(qū)或周邊環(huán)境的全貌或特征，僅需提供電子版，大小控制在1兆以下；3）照片須按照以下規(guī)則統(tǒng)一編碼：門診編碼+功能區(qū)+（序列號），其中門診編碼指預防接種門診使用的“浙江省兒童預防接種個案信息系統(tǒng)”客戶端軟件中的門診編碼，例如3310010202外景（1），3310010202預檢（2）。4月11日上傳給小徐（二）實景數(shù)碼照片

1）接種門診外圍及周邊環(huán)境（2-3張）、各功能區(qū)（包74

文字材料均需要上交紙質(zhì)版（蓋章）和電子版，數(shù)碼實景照片僅需上交電子版。電子版材料均統(tǒng)一存放在一個文件夾內(nèi)，文件夾須按照以下規(guī)則統(tǒng)一編碼：門診編碼+縣（市、區(qū)）+接種門診中文全稱，例如33010010202上城區(qū)清波接種門診

（三）文字材料上交要求（三）文字材料上交要求75

附件3兒童預防接種信息管理系統(tǒng)接種點客戶端用戶檔案表

附表4接種單位檔案表

76謝謝各位！

謝謝各位！77浙江省規(guī)范化預防接種門診評審指南

桐鄉(xiāng)市疾病預防控制中心傳染病防制科

2011年4月8日浙江省規(guī)范化預防接種門診評審指南

桐78浙江省衛(wèi)生廳文件

浙衛(wèi)發(fā)【2009】289號

關(guān)于印發(fā)浙江省預防接種門診評審

實施方案的通知

浙江省衛(wèi)生廳文件

浙衛(wèi)發(fā)【2009】289號

關(guān)于印發(fā)浙79

1.浙江省規(guī)范化預防接種門診評審方案2.附件1---浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準3.附件2浙江省星級規(guī)范化預防接種門診評審標準4.浙江省預防接種門診評審工作指導意見

主要內(nèi)容

主要內(nèi)容80前言

為適應擴大國家免疫規(guī)劃的需要，進一步提高我省預防接種門診管理水平，全面規(guī)范接種流程，提高接種質(zhì)量，保證接種安全，促進預防接種工作更好發(fā)展，根據(jù)國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》，衛(wèi)生部《預防接種工作規(guī)范（2005年版）》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，特制定本方案。

浙江省規(guī)范化預防接種門診評審方案前言

為適應擴大國家81一、評審對象

本方案確定的評審對象是指由縣級衛(wèi)生行政部門指定，明確責任區(qū)域，從事預防接種工作的預防接種門診，不常設(shè)專職預防接種人員的接種點不適用于本方案。

預防接種門診評審將預防接種門診劃分為“規(guī)范化預防接種門診”和“星級規(guī)范化預防接種門診”兩類，其中“星級規(guī)范化預防接種門診”又分為“三星級規(guī)范化預防接種門診”和“五星級規(guī)范化預防接種門診”兩個等次一、評審對象82

二、評審周期

預防接種門診評審以3年為一個周期評審方式包括周期性評審和督導檢查。周期性評審是指衛(wèi)生行政部門每3年對預防接種門診進行一次評審。督導檢查是指衛(wèi)生行政部門在評審周期內(nèi)，對已確定類別（等次）的預防接種門診開展督導檢查，進行常態(tài)管理。

二、評審周期83

三、職責分工

預防接種門診評審實行省、市衛(wèi)生行政部門分級負責制度。省級衛(wèi)生行政部門負責全省“規(guī)范化預防接種門診”和“星級規(guī)范化預防接種門診”的評審工作，市級衛(wèi)生行政部門負責初審工作。評審結(jié)果由省級衛(wèi)生行政部門通過一定形式向社會公布。各級衛(wèi)生行政部門負責在評審周期內(nèi)開展定期或不定期的督導檢查。

三、職責分工84

四、專家?guī)斓慕?/p>

為科學、公正地開展預防接種門診評審工作，省級成立浙江省預防接種門診評審專家?guī)欤ㄒ韵潞喎Q省級專家?guī)欤?。省級專家?guī)煊晒残l(wèi)生管理、免疫規(guī)劃、預防接種等方面具有一定工作經(jīng)驗的管理人員和業(yè)務技術(shù)人員組成，由各級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心推薦產(chǎn)生。省級專家?guī)斐蓡T應接受預防接種門診評審相關(guān)業(yè)務培訓，并具備下列條件：

四、專家?guī)斓慕?5省級專家?guī)斐蓡T符合條件（1）具有良好的執(zhí)業(yè)道德，原則性強，清廉公道，保守秘密，不徇私情；（2）業(yè)務能力過硬，掌握免疫規(guī)劃和預防接種知識，熟悉有關(guān)預防接種門診管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策；（3）公共衛(wèi)生管理人員具有5年以上工作經(jīng)驗；（4）專業(yè)技術(shù)人員具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格；（5）身體健康，能較好地勝任評審工作。省級專家?guī)斐蓡T符合條件（1）具有良好的執(zhí)業(yè)道德，原則性強，清86

五、評審依據(jù)

周期性評審和督導檢查的主要依據(jù)《浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準》（附件1）和《浙江省星級規(guī)范化預防接種門診評審標準》（附件2）。其中，規(guī)范化預防接種門診按照《浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準》評審，要求得分在95分以上（含95分）；星級規(guī)范化預防接種門診按照《浙江省星級規(guī)范化預防接種門診評審標準》評審，評審得分在85-95分（含95分）之間授予“三星級規(guī)范化接種門診”稱號，評審得分在95分以上授予“五星級規(guī)范化接種門診”稱號。

五、評審依據(jù)87六、評審程序（一）“規(guī)范化預防接種門診”評審（二）“星級規(guī)范化預防接種門診”評審六、評審程序（一）“規(guī)范化預防接種門診”評審88“規(guī)范化預防接種門診”評審

縣級衛(wèi)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)預防接種單位對照《浙江省規(guī)范化預防接種門診評審標準》進行自查，對符合條件的，可向市級衛(wèi)生行政部門申請初審，并提交申報材料。申報材料包括接種門診平面圖，各功能區(qū)實景照片，匯報材料（預防接種門診硬件設(shè)施、人員、既往工作情況和自查結(jié)果等）。市級衛(wèi)生行政部門組織初審，合格后統(tǒng)一向省衛(wèi)生廳申請復審，并附申報材料?！耙?guī)范化預防接種門診”評審縣級衛(wèi)生行政89“規(guī)范化預防接種門診”評審

省衛(wèi)生廳根據(jù)實際情況，從省級專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)人員組成專家組對受評的預防接種單位提供的申報材料進行審核、討論，并提出評審意見，對于審核不合格的接種門診提出整改建議。省衛(wèi)生廳還將組織專家對審核合格的預防接種門診進行現(xiàn)場抽查復核?！耙?guī)范化預防接種門診”評審

省衛(wèi)生廳根據(jù)90“星級規(guī)范化預防接種門診”評審

要求受評單位獲得“規(guī)范化預防接種門診”資格且正常運轉(zhuǎn)6個月以上，評審程序和“規(guī)范化預防接種門診”相同。

“星級規(guī)范化預防接種門診”評審要求受評單位獲得“規(guī)91七、規(guī)范化預防接種門診的管理經(jīng)審定通過的“規(guī)范化預防接種門診”和“星級規(guī)范化預防接種門診”，由省衛(wèi)生廳頒發(fā)統(tǒng)一制作的評審合格證書及銅牌，評審合格證書標明有效期限。發(fā)放新證后，原“示范”、“規(guī)范”及“合格”預防接種門診的銅牌由當?shù)匦l(wèi)生行政部門同時收回

七、規(guī)范化預防接種門診的管理經(jīng)審定通過的“規(guī)范化預防92七、規(guī)范化預防接種門診的管理

預防接種門診在評審后如果發(fā)生合并、撤銷、拆分或名稱變更等情況，所在縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應在一個月內(nèi)向省、市衛(wèi)生行政部門報告，并申請復核。

預防接種門診在評審后如果發(fā)生責任事故或連續(xù)兩次經(jīng)查實的同類投訴，立即取消該單位已獲得的稱號，并要求整改。整改后三個月，方可重新進行申報和評審。七、規(guī)范化預防接種門診的管理預防接種門診在評審93附件1---浙江省規(guī)范化預防接種門診

評審標準

附件1---浙江省規(guī)范化預防接種門診

評審標準94一、硬件條件（30分）

1.專門用房（5分）

2.功能分區(qū)（5分）3.冷鏈裝備（5分）4.接種器材（4分）5.消毒設(shè)備（4分）6.降溫取暖設(shè)備（3分）7.信息化管理設(shè)備（4分）一、硬件條件（30分）951、專門用房（5分）

主要內(nèi)容與說明1.專用房屋，室內(nèi)地面硬化，環(huán)境清潔，空氣流通，與門診、病房、放射科和檢驗室等分開，避免交叉感染。2.準備坐凳或椅子等供兒童和家長休息、等候。3.總使用面積≥40M2(不含辦公區(qū))，與當?shù)氐姆杖丝跀?shù)相適應，沒有安全隱患1、專門用房（5分）

主要內(nèi)容與說明961、專門用房（5分）核查要點1.看現(xiàn)場，查接種門診平面設(shè)置圖。2.核查各室面積及總使用面積。評分標準1.設(shè)置不合理未與醫(yī)療門診、注射室、病房、放射科分開扣2分。2.環(huán)境不清潔或有垃圾扣1分。3.存在安全隱患扣2分。1、專門用房（5分）核查要點97

主要內(nèi)容與說明1.接種門診應設(shè)置候種區(qū)/室（宣教、留觀）、預診區(qū)/室（登記、詢問、體檢）、接種區(qū)/室（有卡介苗專室或單獨隔開）、辦公區(qū)/室（含資料和冷鏈管理區(qū)/室）。2.接種流程合理，各區(qū)/室掛有明顯的標志牌，有專門的出入口，接種工作有序進行。3.接種門診在醒目位置張貼公示材料（內(nèi)容包括國家政策、免疫程序，接種方法、接種須知和安全注射、接種流程等）。

2、功能分區(qū)（5分）

主要內(nèi)容與說明2、功能分區(qū)（5分）982.功能分區(qū)（5分）

核查要點1.看現(xiàn)場，查實物，查資料。評分標準1.候診室、預診室、接種室未單獨設(shè)置全扣。2.卡介苗無專室扣2分。3.各區(qū)/室掛沒有明顯的標志牌扣2分。4.無公示材料扣2分。5.接種區(qū)域設(shè)置不合理扣2分。

2.功能分區(qū)（5分）

核查要點993.冷鏈裝備（5分）主要內(nèi)容與說明1.有專用冰箱1臺以上（或冷凍、冷藏冰柜各1臺），運轉(zhuǎn)正常，容積應滿足一個月疫苗用量。2.冰箱放置在通風、陰涼處，頂部不堆放雜物，使用專用的安全電源。3.每個接種臺至少有一個冷藏包（冰瓶），整潔完好，每個冷藏包至少配備5個冰排。

3.冷鏈裝備（5分）主要內(nèi)容與說明1003.冷鏈裝備（5分）核查要點1.看現(xiàn)場，查實物。2.查冷鏈設(shè)備資料（包括說明書、合格證、調(diào)撥單等）。評分標準1.冰箱與其他科室合用扣3分。2.冰箱放置不符合要求或頂部堆放雜物扣1分。3.未使用安全電源每臺扣1分。4.冷藏包少1只扣0.2分。3.冷鏈裝備（5分）核查要點1014.接種器材（4分）主要內(nèi)容與說明1.注射器（湯匙）數(shù)量按照最近一次預約人數(shù)的1.2倍配備。自購一次性注射器“四證”材料的準備2.藥品器械齊全：配備消毒器材（75%酒精、鑷子、無菌干棉球或棉簽、治療盤等），體檢器材（體溫表、聽診器、血壓計、壓舌板等），常用急救藥品（1：1000腎上腺素），防刺容器(銳器盒)，污物桶等。

4.接種器材（4分）主要內(nèi)容與說明1024.接種器材（4分）核查要點看現(xiàn)場，查實物，與器材領(lǐng)用帳冊核對。評分標準1.注射器數(shù)量每下降5%扣1分。2.湯匙數(shù)量每下降5%扣1分。3.無急救藥品或發(fā)現(xiàn)急救藥品已過期全扣。4.每臺必備接種器材少1種扣2分。5.無體檢用器材扣1分，不全扣0.5分。

4.接種器材（4分）核查要點103接種門診評審指南培訓課件104接種門診評審指南培訓課件1055.消毒設(shè)備（4分）

主要內(nèi)容與說明1.有高壓蒸汽消毒設(shè)備及室內(nèi)空氣紫外線消毒燈。2.定期按消毒程序?qū)Ω鞣N接種器材進行高壓消毒，對接種臺面進行常規(guī)消毒，對接種室進行紫外線消毒。5.消毒設(shè)備（4分）主要內(nèi)容與說明1065.消毒設(shè)備（4分）

核查要點

1.看實物。2.抽查5次高壓蒸汽消毒記錄（日期、消毒時間、溫度、壓力等）。3.抽查紫外線燈使用時間、吊裝位置（移動式紫外線燈除外）、積塵。4．抽查5次接種臺和空氣紫外線消毒記錄（日期、消毒時間等）。5.消毒設(shè)備（4分）核查要點1075.消毒設(shè)備（4分）

評分標準1.蒸汽壓力或時間不足每次扣1分。2.紫外線燈管吊裝位置不合理、積塵或超過使用期限各扣1分。3.無上述消毒記錄各扣1分，資料不全扣0.5分。5.消毒設(shè)備（4分）評分標準1086.降溫取暖設(shè)備（3分）

主要內(nèi)容與說明室內(nèi)裝有降溫取暖設(shè)備。

核查要點:看現(xiàn)場，查實物。

評分標準無降溫設(shè)備扣1.5分，無取暖設(shè)備扣1.5分。

6.降溫取暖設(shè)備（3分）

主要內(nèi)容與說明1097.信息化管理設(shè)備（4分）主要內(nèi)容與說明

開展預防接種個案信息化管理，配備專用電腦、打印機、條形碼識別器、寬帶等設(shè)備，設(shè)備完好，專人管理。核查要點:看現(xiàn)場，查實物。

評分標準未開展信息化管理全扣，信息化設(shè)備不全每種扣1分，設(shè)備無專人管理扣1分。

7.信息化管理設(shè)備（4分）主要內(nèi)容與說明110二、接種實施（40分）

8.工作人員數(shù)量和配置(6分)9.接種人員資質(zhì)(6分)10.服務周期(3分)11.安全接種(4分)12.預防接種規(guī)范化操作(10分)13.流動兒童管理(6分)14.疑似預防接種異常反應的報告(5分)二、接種實施（40分）8.工作人員數(shù)量和配置(6分)1118.工作人員數(shù)量和配置(6分)主要內(nèi)容與說明接種日工作人員數(shù)量不少于4人，其中接種人員不少于2名。核查要點:查接種人員名冊，職責分工。評分標準接種日工作人員數(shù)量少于4人全扣；其中接種人員少于2人扣3分。8.工作人員數(shù)量和配置(6分)主要內(nèi)容與說明1129.接種人員資質(zhì)(6分)

主要內(nèi)容與說明1.接種人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。2.操作信息化系統(tǒng)的人員必須經(jīng)專門培訓后方可上崗（2006年發(fā)過上崗證今年準備再培訓一次）。9.接種人員資質(zhì)(6分)

主要內(nèi)容與說明1139.接種人員資質(zhì)(6分)

核查要點:1.查上崗證和人員資質(zhì)。評分標準1.無資質(zhì)人員（見習期除外）上崗1人全扣。2.信息化系統(tǒng)操作人員未經(jīng)培訓上崗1人扣2分。9.接種人員資質(zhì)(6分)

核查要點:11410.服務周期(3分)主要內(nèi)容與說明

每月至少運轉(zhuǎn)1次（按旬或按周）

核查要點:查接種工作日志及相關(guān)資料。

評分標準未達到要求全扣。

10.服務周期(3分)主要內(nèi)容與說明

11511.安全接種(4分)

主要內(nèi)容與說明

1.制定安全注射制度。2.必須使用一次性注射器或自毀型注射器，供應單位需具備《醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《制造計量器具許可證》和《產(chǎn)品合格證》。3.使用后的一次性注射器，自毀型注射器及其他醫(yī)療廢棄物嚴格按照《醫(yī)療廢棄物處理條例》的規(guī)定處理。4．如需同時接種多種疫苗，應采取相應措施（設(shè)置醒目標記、專人引導），避免錯種。

11.安全接種(4分)

主要內(nèi)容與說明

11611.安全接種(4分)

核查要點:1.查安全注射制度。2.查購入一次性注射器登記冊（品牌、規(guī)格、數(shù)量、效期、產(chǎn)地廠家、購入單位等項）。3.查一次性注射器消耗數(shù)量與接種人次數(shù)核對。4.查接種門診自購的一次性注射器進貨單及“四證”。5.查回收記錄。6.現(xiàn)場測試接種人員安全注射工作要求（自毀型注射器使用方法，安全盒使用方法等）。11.安全接種(4分)

核查要點:11711.安全接種(4分)

評分標準1.無安全注射制度扣2分。2.一次性注射器無四證或重復使用全扣，四證不全少一證扣1分。3.一次性注射器帳物不符扣2分。4.一次性注射器用后處理不妥每起扣1分，流入社會全扣。5.無毀形器或消毒桶各扣1分，無回收記錄每起扣0.5分（應引起重視）。

11.安全接種(4分)

評分標準11812.預防接種規(guī)范化操作(10分)

主要內(nèi)容與說明1.接種操作臺面整潔，各種藥品器械擺放有序。2.工作人員穿戴工作衣、帽和口罩，持證上崗。3.負責登記、預檢的工作人員應詳細核實接種對象的卡（證）。4.開展接種前告知，詢問健康狀況、以往過敏史和接種疫苗的反應；一旦發(fā)現(xiàn)有身體不適情況應當立即體檢（測體溫等），記錄檢查結(jié)果。5.接種前嚴格進行三查七對，規(guī)范抽吸（溶解）疫苗，進行接種部位消毒。6.按照《預防接種工作規(guī)范》要求實施接種操作，結(jié)束后由接種醫(yī)生簽名。7.向家長預約下次疫苗接種的種類和時間。8.告知家長留觀30分鐘。

12.預防接種規(guī)范化操作(10分)

主要內(nèi)容與說明119附：預防接種“三查七對”三查

一查應種者的健康狀況(禁忌癥)

二查應種者的接種證（或接種牌）

三查疫苗(注射器)外觀、批號、效期

七對

一對兒童姓名

二對兒童年齡

三對疫苗品名

四對疫苗規(guī)格

五對接種劑量

六對接種部位

七對接種途徑附：預防接種“三查七對”三查

一查應種者的健康狀況(禁忌癥120接種門診評審指南培訓課件12112.預防接種規(guī)范化操作(10分)

核查要點:接種日現(xiàn)場觀察，要求流程完整，操作規(guī)范。1.預檢、登記流程；2.接種前準備,三查七對，接種部位消毒；3.接種操作;4.接種后留觀，健康教育及預約。12.預防接種規(guī)范化操作(10分)

核查要點:12212.預防接種規(guī)范化操作(10分)

評分標準1.未穿戴工作衣帽上崗每人扣1分；未佩證上崗每人扣1分。2.無接種前告知、預診記錄每起扣2分。3.操作臺面混亂扣1分。4.發(fā)現(xiàn)有1名兒童的接種操作有誤（接種劑量、部位和接種途徑）全扣。5.發(fā)現(xiàn)接種證記錄不全，每起扣2分。6.接種后未告知留觀，每起扣2分。7.接種后未預約，每起扣2分。12.預防接種規(guī)范化操作(10分)

評分標準12313.流動兒童管理(6分)主要內(nèi)容與說明1.每月1次收集流動兒童變遷信息。2.每年至少2次到流動人口集居地、出租房等進行入戶調(diào)查。核查要點1.查閱7歲以下流動兒童調(diào)查登記名冊（包括登記日期、兒童姓名、家長姓名、性別、出生日期、原住址、現(xiàn)住址、遷入日期、免疫規(guī)劃疫苗接種時間等）。2.查7歲以下流動兒童調(diào)查報表（每半年1次）及流動兒童接種報表。

13.流動兒童管理(6分)主要內(nèi)容與說明12413.流動兒童管理(6分)評分標準1.未開展流動兒童調(diào)查摸底扣3分，登記不規(guī)范扣1分。2.流動兒童信息少收集1次扣3分。

13.流動兒童管理(6分)評分標準12514.疑似預防接種異常反應的報告(5分)

主要內(nèi)容與說明發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應詳細登記，及時報告當?shù)丶部貦C構(gòu)，采取必要措施。

核查要點

1.查預防接種不良反應或接種事故登記冊。2.查電話（書面）報告記錄及采取措施情況。

14.疑似預防接種異常反應的報告(5分)主要內(nèi)容與說12614.疑似預防接種異常反應的報告(5分)

評分標準1.發(fā)生1起接種責任事故全扣。2.不及時報告每起扣2分（含其他醫(yī)院或科室）。3.未配合開展調(diào)查每起扣2分。4.未及時采取措施每起扣2分。

14.疑似預防接種異常反應的報告(5分)評分標準127三、疫苗管理（15分）

15.疫苗管理（6分）16.疫苗儲存（5分）17.冷鏈管理

（4分）三、疫苗管理（15分）

15.疫苗管理（6分）12815.疫苗管理（6分）

主要內(nèi)容與說明1.制定疫苗管理制度。2.建立真實、完整的疫苗接收（或購進）與使用記錄，做到苗帳相符，要素登記齊全。3.每月按時向縣級疾控機構(gòu)上報下月各種疫苗實際需要量。4.第二類疫苗的流通管理按照“浙江省宣傳貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》電視電話會議”精神，采用省、市、縣、接種單位逐級供應方式進行。5.每月核查庫存疫苗，及時清理過期、破損疫苗，辦好報廢手續(xù)；減少損耗，杜絕浪費。

15.疫苗管理（6分）

主要內(nèi)容與說明129

核查要點1.查最近一年的資料（疫苗管理制度、出入庫登記，每月疫苗需求量申報表，疫苗報廢記錄）。2.查實物。

（金苗信息系統(tǒng)中生物制品進銷情況應及時錄入與更新。本次檢查了除個別單位做得較好外，其他單位未錄入疫苗信息（批號、數(shù)量等），兒童接種記錄中疫苗批號缺失；疫苗批號、數(shù)量未及時更新，兒童接種記錄中疫苗批號信息不準確）。

15.疫苗管理（6分）

核查要點15.疫苗管理（6分）13015.疫苗管理（6分）評分標準1.無疫苗管理制度扣3分。2.疫苗出入庫登記冊每缺1要素扣1分，無疫苗出入庫登記全扣。3.每月疫苗需要量申報表，少上報1次扣2分。4.未按照省、市、縣、鄉(xiāng)渠道采購第二類疫苗全扣。5.苗帳不符，每苗扣2分。6.因替代疫苗使用等各種原因造成積壓浪費，全扣。7.未及時辦理報廢手續(xù)扣3分。

15.疫苗管理（6分）評分標準13116.疫苗儲存（5分）

主要內(nèi)容與說明

1.疫苗按照《預防接種工作規(guī)范》和疫苗使用說明書要求儲運。2.接種結(jié)束后，未打開的疫苗做好標記，于有效期內(nèi)在下次接種時優(yōu)先使用。3.領(lǐng)取疫苗須備帶冷藏包等冷藏設(shè)備。

16.疫苗儲存（5分）

主要內(nèi)容與說明132

核查要點

1.疫苗要分品種、批號分類碼放，苗與苗之間有一定間隙，冰箱門格不得放置疫苗。2.向上級了解備帶冷藏包情況。

評分標準1.冰箱冷藏室、冷凍室溫度不符合要求，全扣。2.冰箱門格放置疫苗扣2分（冰箱門上放置疫苗）。3.發(fā)現(xiàn)疫苗未分品種、批號存放或不同批號疫苗之間無間隙的情況扣2分。4.冰箱內(nèi)發(fā)現(xiàn)過期疫苗，全扣。5.冰箱內(nèi)發(fā)現(xiàn)放置與接種無關(guān)物品，扣3分。

16.疫苗儲存（5分）

核查要點16.疫苗儲存（5分）133接種門診評審指南培訓課件134

主要內(nèi)容與說明1.專人管理。2.冰箱（冷柜、速凍器）每天上下午各進行1次測溫并記錄，有停電（或停用）、維修和年檢記錄，結(jié)霜不超過0.5厘米。3.冷藏包外觀清潔，內(nèi)膽干燥。

核查要點1.查接種人員分工，崗位職責。2.查冰箱測溫記錄和維修記錄。3.查冰箱結(jié)霜程度及冷藏包清潔度。4.查冷藏包外觀。

17.冷鏈管理（4分）

主要內(nèi)容與說明17.冷鏈管理（4分）135

評分標準1.冷鏈無人兼管扣1分。2.冰箱測溫少1天扣1分，無維修記錄本缺1份扣1分。3.冷藏包（冰瓶）內(nèi)膽發(fā)霉、冰排有臭味，每只扣1分。4.冰箱結(jié)霜超過5毫米扣1分

17.冷鏈管理（4分）

評分標準17.冷鏈管理（4分）136

18.預防接種個案資料（5分）19.檔案資料（5分）20.常規(guī)免疫接種率報告（5分）四、資料管理（15分）

四、資料管理（15分）137

主要內(nèi)容與說明1.兒童出生1個月內(nèi)、寄居3個月以上及時建卡（冊）、建證，按現(xiàn)居住地實行屬地化管理，滿周歲兒童建卡率達到95%。2.每季度對0～7歲兒童卡（冊）、電子個案信息進行核查與整理，及時剔卡（兒童電子個案信息未定期進行整理和剔卡，查到有重卡）

。3．接種結(jié)束后，立即對兒童預防接種信息的電子檔案進行備份。4.卡（冊）書寫工整、內(nèi)容完整；接種證打印清晰，內(nèi)容完整。5.每年一次將信息化軟件中7歲以上兒童個案信息刻錄光盤，光盤要求保存15年（2000年以來7歲以上兒童個案信息刻錄光盤每個年齡組刻錄一張列入第二季度考核）。18.預防接種個案資料（5分）

主要內(nèi)容與說明18.預防接種個案資料（5分）138

核查要點1.查7歲以下兒童手工及電子接種信息的保存情況（2006年以