推拿手法學(xué)課件

推拿學(xué)推拿學(xué)1推拿概念是在人體一定的部位運用各種不同的手法和進行特定的肢體活動(包括功法訓(xùn)練)來防治疾病的一種方法推拿概念2推拿發(fā)展簡史

秦漢以前1.《韓非子》曾以“彈”的方法治療皮膚的痤瘡。2.《五十二病方》有按摩治療癃閉的記載等等。推拿發(fā)展簡史秦漢以前3秦漢時期１.我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》，２.《史記》記載，名醫(yī)淳于意用“寒水推”的方法，治療頭痛煩熱等證，這是世界上唯一可信的早期治療醫(yī)案。3.漢馬王堆古墓出土文物帛書《導(dǎo)引圖》4.醫(yī)圣張仲景在《金》一書中，首創(chuàng)以手法搶救心跳湊停，其方法目前臨床中仍在應(yīng)用。5.甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡首先記載膏摩的手法，后漢張仲景在金貴要略中予以發(fā)展，提出了“膏摩”之名。6.名醫(yī)華佗發(fā)展了導(dǎo)引按摩的方法，創(chuàng)造了“五禽戲”秦漢時期4魏晉南北朝時代1.形成了正骨推拿的雛形．晉代葛洪在《肘后救卒方》中介紹了顳頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法為世界上最早的顳頜節(jié)脫位整復(fù)手法2.葛洪發(fā)明捏脊療法，后世廣泛用于小兒推拿。魏晉南北朝時代5隋唐時代１.設(shè)置了推拿?？疲核宕谔t(yī)署內(nèi)設(shè)專職按摩博士，此是國家行政機構(gòu)設(shè)置按摩科目及專職人員的最早記載。２.擴大了推拿治療危急重病的范圍：《外臺秘要》記載了“天行病”（烈性傳染?。?，霍亂，轉(zhuǎn)筋，腹通，厥逆等病癥的治療方法，首次記載了用臍上鹽摩法治療逆產(chǎn)的方法，這是世界上首例產(chǎn)科手法。３.《仙授理傷續(xù)斷秘方》闡述骨折復(fù)位前要先用摸法觸摸傷處，識別骨折移位情況，分別采用拔伸，捺正等手法予以整復(fù)，再用軟墊杉樹皮加以固定。另外，還描述了髖關(guān)節(jié)脫位的足瞪復(fù)位法和肩關(guān)節(jié)脫位的椅背復(fù)位法.隋唐時代6宋金元時代《圣濟總錄》記載了手法治療眼病的方法，開創(chuàng)眼科疾病推拿治療的先河。明代1.《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿專著。按摩又稱為推拿，也是從這時小兒推拿的名稱沿革而開始的。2.《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列為傷科八法。宋金元時代7推拿與導(dǎo)引

導(dǎo)引又稱道引，近代多稱氣功，是“導(dǎo)氣令和，引體令柔”的意思。唐代王冰認(rèn)為：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動支節(jié)”，推拿與導(dǎo)引

導(dǎo)引又稱道引，近代多稱氣功，是“導(dǎo)氣令和，引體令8推拿與導(dǎo)引的區(qū)別1導(dǎo)引指通過呼吸運動與肢體運動相結(jié)合而達到強身治病目的的一種體育保健方法。推拿則是指以手法防治疾病的一種療法。2導(dǎo)引講究功法鍛煉，推拿講究手法技巧。3導(dǎo)引依靠內(nèi)功，自動，推拿依靠外功，他功。4導(dǎo)引注重防病于未然，推拿注重治病于已成。推拿與導(dǎo)引的區(qū)別1導(dǎo)引指通過呼吸運動與肢體運動相結(jié)合而達到強9手法的補瀉1.輕重補瀉一般來說，輕手法為補，重手法為瀉2方向補瀉向心為補，離心為瀉；推上為補，推下為瀉；由外向里為補，由里向外為瀉；逆時針旋轉(zhuǎn)為補，順時針旋轉(zhuǎn)為瀉。3.頻率補瀉一般來講，緩摩為補，急摩為瀉。手法的補瀉1.輕重補瀉一般來說，輕手法為補，重手法為瀉10遞質(zhì)的概念所謂遞質(zhì)就是推拿時，在醫(yī)者手上蘸些油、水等類的液體或粉末，涂在體表的治療部位上以減少對皮膚的摩擦，或借助某些藥物的輔助作用，增強手法療效。這種液體或粉末統(tǒng)稱為推拿遞質(zhì)。遞質(zhì)的概念11常用的推拿遞質(zhì)

滑石粉滑石粉有潤滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適合于各種病癥，尤其在小兒推拿中運用最廣。蔥姜汁用蔥白和生姜搗爛取汁使用，或是將蔥白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加強溫?zé)嵘⒑饔茫Ｓ糜谛憾杭咎摵Y。麻油加強手法的透熱效果，另外多用于民間的刮痧療法。常用的推拿遞質(zhì)

滑石粉滑石粉有潤滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適12冬青膏由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許的麝香配制而成，該劑具有溫經(jīng)散寒和潤滑作用。常用于小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷，加強手法的透熱效果。紅花油冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，有消腫止痛等作用。外用藥酒自己根據(jù)病情自行配制，這里對于一些有毒的藥物用量可以稍微加大，與內(nèi)服相比。冬青膏由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許的麝香配制而成，該劑具13熱敷干熱敷、濕熱敷。舉例：紅外線照射、暖壺等都為干熱敷

熱敷干熱敷、濕熱敷。14熱敷的注意事項1．熱敷是要充分暴露患部，室內(nèi)要保持溫暖無風(fēng)，以避免病人感受風(fēng)寒。2．毛巾必須折疊平整，這樣不易燙傷皮膚，并可使熱量均勻透入。3．熱敷是可以隔著毛巾使用拍法，但其他手法都不使用，所以拍法一般也是最后的手法操作，當(dāng)然，用拍法也可以增強病人對于熱度的適應(yīng)。4．熱敷的溫度應(yīng)以病人的能忍受度為限，要防止發(fā)生燙傷。對于皮膚感覺遲鈍的病人尤其要注意5．常用熱敷方自己根據(jù)病情自行配制熱敷的注意事項1．熱敷是要充分暴露患部，室內(nèi)要保持溫暖無風(fēng)，15推拿的禁忌癥禁忌癥要完全牢記1．嚴(yán)重心腦、肺疾患的患者或是極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。2．有出血傾向和血液病患者，手法刺激可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血者。3。局部有嚴(yán)重皮膚損傷或是皮膚病患者，手法作用可使皮膚損傷加重。4．骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、骨折患者，手法可使感染擴散，骨質(zhì)破壞。5．診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊柱癥狀者，手法可能加劇脊髓損傷。6．妊參三個月以上的孕婦的腹部、腰部、合谷、至陰等部位，手法刺激有引起流產(chǎn)的可能。7．精神病患者不能與醫(yī)生合作，不宜進行推拿治療。推拿的禁忌癥16推拿治療的內(nèi)涵是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運用推拿手法（及現(xiàn)代技術(shù)手段？）施術(shù)于人體特定的部位和穴位，以達到防治疾病目的的一門臨床課。推拿治療的內(nèi)涵是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運用推拿17如何學(xué)好推拿學(xué)多看：看人、看解剖、看神經(jīng)、看文獻多練：練手法、練身體如何學(xué)好推拿學(xué)多看：看人、看解剖、看神經(jīng)、看文獻18推拿的作用和原理推拿對傷筋的作用及原理推拿對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)的作用及原理推拿的作用和原理推拿對傷筋的作用及原理19受傷寒冷神經(jīng)關(guān)節(jié)代謝產(chǎn)物腫脹壓迫粘連結(jié)締組織肌肉供氧量血流量降低壓迫血管疼痛肌肉痙攣推拿推拿產(chǎn)熱肌腱感受器內(nèi)啡肽受傷神經(jīng)代謝腫脹粘連結(jié)締肌肉供血流量壓迫疼痛肌肉推拿推拿產(chǎn)熱201.緩和、輕微的連續(xù)刺激可興奮周圍神經(jīng)，抑制中樞神經(jīng)。2.急速、較快且時間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。3.中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時候，交感神經(jīng)占優(yōu)勢，反之，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢。1.緩和、輕微的連續(xù)刺激可興奮周圍神經(jīng)，抑制中樞神經(jīng)。21手法力度分級輕度手法：體表、皮毛，柔軟、舒適感較輕：皮下、血脈，酸、麻、脹感中度：肌肉組織，可忍受的酸、麻、脹、沉感重度：深層組織、筋骨、臟腑組織，明顯的酸、麻、脹、電擊感特重：實用瞬間爆發(fā)力，糾正骨關(guān)節(jié)位置手法力度分級輕度手法：體表、皮毛，柔軟、舒適感22膽絞痛：T7-9胃腸痙攣性疼痛：T6-L1哮喘：T1-5腎絞痛：L2-3心絞痛：T1-5便秘：重刺激重刺激輕刺激重刺激重刺激重刺激重刺激重刺激輕刺激重刺激重刺激重刺激23原發(fā)性高血壓?。‥H）壓力感受器延髓孤束核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)心臟心率下降血壓下降血管擴張網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的血管運動中樞推拿原發(fā)性高血壓?。‥H）壓力感受器延髓孤束核迷走神迷走神經(jīng)心臟24需掌握的主要肌肉斜方肌背闊肌大、小圓肌菱形肌肩胛提肌岡上、下肌前鋸肌需掌握的主要肌肉斜方肌25豎脊肌胸大、小肌肩胛下肌髂腰肌豎脊肌26推拿手法的定義是指操作者用手或肢體的其他部位，按照一定的技術(shù)要求和規(guī)范化的動作在體表操作的方法。推拿手法的定義是指操作者用手或肢體的其他部位，按照一定的技術(shù)27手法的兩重性是對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的刺激作用是對組織結(jié)構(gòu)的破壞作用手法的兩重性是對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的刺激作用28手法的基本要求（必須牢記）持久：指手法能夠嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時間而不走樣，保持動作的連貫性有力：指手法必須具有一定的力量，但這種力量不是蠻力，而是一種技巧力，有一定的適度。同時這種力也不是固定不變的，也要根據(jù)對象以及部位的不同而改變均勻：指手法的操作必須有節(jié)律性，不可時慢時快，手法的壓力必須保持一致柔和：指用力必須講究技巧，手法動作靈活及力量緩和，使手法輕而不浮，重而不滯深透：指手法的刺激，不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈，以提高組織的熱度為主手法的基本要求（必須牢記）持久：指手法能夠嚴(yán)格的按照規(guī)定的技29推拿手法的分類擺動類手法

摩擦類手法

振動類手法擠壓類手法叩擊類手法運動關(guān)節(jié)類手法

推拿手法的分類擺動類手法30擺動類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動的手法。一指禪推法滾法揉法擺動類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動的手法。31一指禪推法概念:用大拇指指端、羅紋面或是偏峰著力于一定的部位或是經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，手腕懸曲，通過腕和前臂的協(xié)調(diào)擺動，帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法一指禪推法概念:用大拇指指端、羅紋面或是偏峰著力于一定的部位32動作要領(lǐng)沉肩肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力。垂肘上肢肌肉放松，肘部自然下垂。懸腕手腕自然垂曲，不可強力屈曲。掌虛除大拇指以外的其余四指及手掌均要放松，不可挺勁。指實即拇指端要著實吸定被操作部位，不能離開或來回摩擦。一般要求頻率為120——160次每分鐘。動作要領(lǐng)沉肩肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力。33手法演示手法演示34滾法用手背近小指側(cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著力于一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返擺動，使產(chǎn)生的功力輕重交替而持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法滾法用手背近小指側(cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著35分類小魚際滾法掌指關(guān)節(jié)滾法指間關(guān)節(jié)滾法分類小魚際滾法36動作要領(lǐng)肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120——140度。腕關(guān)節(jié)放松，小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上滾動時吸附于體表，不可跳動或手背拖來拖去的摩擦。手背滾動幅度要控制在120度左右，既腕關(guān)節(jié)屈曲時向外80度左右，腕關(guān)節(jié)伸展時向內(nèi)40度左右。壓力要均勻柔和，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的滾動感。操作要連續(xù)不斷，每分鐘120——150次左右。動作要領(lǐng)肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120——140度。37手法演示手法演示38揉法用手掌大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動揉法用手掌大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是39分類：大魚際揉法掌揉法指揉法肘揉法分類：大魚際揉法40動做要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開勿緊張用力腕關(guān)節(jié)連同前臂一起作回旋揉動，吸定并帶動該部位的皮下組織不可用力下壓，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑動或摩擦。頻率120——160次每分鐘動做要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開勿緊41手法演示手法演示42摩擦類手法用指、掌或肘部在體表做直線往返或環(huán)旋活動，使之產(chǎn)生摩擦的一類手法摩擦類手法43分類摩法擦法推法抹法搓法分類摩法44摩法用手掌掌面或食、中、環(huán)三指指面附著與一定的部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)行有節(jié)律的撫摩的一種手法，稱摩法。摩法45分類掌摩法指摩法魚際摩法分類掌摩法46動作要領(lǐng)

肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。前臂連同腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)環(huán)旋，用力平穩(wěn)，均勻，不可按壓。摩動時要輕快柔和，緩和協(xié)調(diào)，每分鐘頻率約50~160次。動作要領(lǐng)

肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。47功效和中理氣，消食導(dǎo)滯，健脾和胃，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，活血化淤等功效48手法演示手法演示49擦法用手掌掌面或大、小魚際部著力與一定的部位，進行直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量的一種手法稱為擦法。擦法50分類掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法（小魚際擦法）分類掌擦法、51動作要領(lǐng)直線往返，不可歪斜。往返距離要長，動作要連續(xù)不斷。壓力均勻而適中以摩擦?xí)r不使皮膚摺迭為宜。頻率一般每分鐘100次左右。操作時醫(yī)者要保持呼吸自然，切忌進氣。操作前在施術(shù)部位涂少許潤滑劑。動作要領(lǐng)52功效溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，行氣活血，消腫止痛，健睥和胃，溫腎壯陽等。功效溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，行氣活血，消腫止痛，健睥和胃，溫腎壯53手法演示手法演示54推法用指或掌、肘部著力與人體的一定部位或穴位上，做單方向的直線（或弧線）推動的一種手法稱推法。推法55分類：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。分類：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。56動作要領(lǐng)1．用力均勻平穩(wěn)，不可硬壓，推進速度要緩慢。2．推動時不可左右滑動，忽快忽慢。動作要領(lǐng)57功效理順筋脈，舒筋活絡(luò)，消淤散潔，消腫止痛，緩解軟組織痙攣，增強肌肉興奮性，促進血液循環(huán)。功效理順筋脈，舒筋活絡(luò)，消淤散潔，消腫止痛，緩解軟組織痙攣，58手法演示手法演示59抹法用拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右的往返抹動稱為抹法。抹法60動作要領(lǐng)1．拇指面著力，其余四指固定與一定的部位。2．用力均勻，穩(wěn)實輕柔，輕而不浮，重而不滯。3．移動緩慢或輕快，但不能忽快忽慢。動作要領(lǐng)61功效開竅鎮(zhèn)靜，清醒頭目，疏肝理氣，活血化淤等。功效62手法演示手法演示63搓法

用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對用力做方向相反、上下往返的快速搓揉稱搓法。搓法

用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對用力做方向相反、上下64動作要領(lǐng)1．兩手掌面相對稱相對用力，不可過大，以能搓動肢體為度。2．搓動要快，移動要慢。動作要領(lǐng)1．兩手掌面相對稱相對用力，不可過大，以能搓動肢體為65功效

疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，放松肌肉，解除疲勞。功效66手法演示手法演示67振動類手法以節(jié)律性輕重交替的活動，持續(xù)地作用與人體，使之產(chǎn)生振動感覺的一類手法，稱為振動類手法。包括振法、抖法等。振動類手法68分類抖法振法分類抖法69抖法用雙手或握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作小幅度的上下連續(xù)抖動的一種手法稱為抖法

抖法70動作要領(lǐng)1抖動的幅度要小，頻率要快。2被抖動的肢體要放松。動作要領(lǐng)1抖動的幅度要小，頻率要快。71功效：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等功效：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等72手法演示手法演示73振法用手掌或手指著力在人體的一定部位或穴位上，做連續(xù)不斷快速顫動的一種手法。振法74動作要領(lǐng)呼吸均勻、自然、不可屏氣發(fā)力。前臂和手部肌肉強力，靜止性發(fā)力，使功力集于手掌或手指端。振動的幅度要小，頻率要快，一般每分鐘達600——800次。動作要領(lǐng)75功效溫中理氣，祛瘀消積，活血止痛，疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等功效76手法演示手法演示77擠壓類手法

用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法，本類手法包括按法、點答、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、踩蹺法等

擠壓類手法

用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法78分類按法彈撥法點法捏法拿法捻法掐法踩蹺法分類按法79按法用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的一種手法

按法用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的80分類指按法掌按法疊指按法

肘按法分類81動作要領(lǐng)以手指面或掌面為著力部位。按壓方向要垂直，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。按壓時不可移動，避免暴力猛然按壓。動作要領(lǐng)82功效開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛功效83手法演示手法演示84手法演示手法演示85彈撥法用拇指羅紋面按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓至病人有酸脹感時，再作與肌纖維成垂直方向的來回?fù)軇拥囊环N手法

彈撥法用拇指羅紋面按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓至病86功效解痙止痛，松解粘連，特別對指下有軟組織痙攣之條索感時，效果優(yōu)佳。功效87手法演示手法演示88點法用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位向下按壓的一種手法

點法用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位向下89動作要領(lǐng)用指端點時，指間關(guān)節(jié)伸直，屈指用第一指間關(guān)節(jié)突起部位時掌指關(guān)節(jié)伸直。用力平穩(wěn)，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，以病人能耐受為度。動作要領(lǐng)90功效開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛功效91手法演示手法演示92捏法用拇、食兩指或拇、食、中、環(huán)指提捏起一定的部位的手法。捏法用拇、食兩指或拇、食、中、環(huán)指提捏起一定的部位的手法。93動作要領(lǐng)以拇指與食、中、環(huán)指或是拇、食兩指羅紋面著離。提捏動作要循序而下，均勻而有節(jié)律。用力均勻，柔和。動作要領(lǐng)94功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。功效95手法演示手法演示96拿法用拇指與食、中、環(huán)指指面相對著力提捏一定的部位或穴位的一種手法。拿法97分類三指拿、四指拿、五指拿拿法的刺激較強，臨床應(yīng)用時，拿后常用揉摩，以緩和刺激。以防止意外。分類98動作要領(lǐng)腕部放松，用指面著力。用力由輕到重，動作緩和而有節(jié)律性。動作要領(lǐng)99功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神等。功效100手法演示手法演示101捻法用拇、食指指面或拇、食、中指指面著力捏住一定部位，稍用力對稱捻動的一種手法。捻法102動作要領(lǐng)用力著實，但不可捏的過緊。捻動時快速靈巧，不可呆滯，移動緩慢。動作要領(lǐng)103功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)，促進肢體末梢血液循環(huán)功效104手法演示手法演示105掐法用拇指指甲著力，在一定穴位上深深掐壓的一種手法。掐法106動作要領(lǐng)拇指指間關(guān)節(jié)屈曲90度。用力平穩(wěn)，逐漸加重。急救時突然用力，快速掐取。動作要領(lǐng)107功效開竅醒神，鎮(zhèn)驚止痛，解除痙攣等功效108手法演示手法演示109踩蹺法用雙足前部著力，踩踏腰骶等部位的一種手法。其操作方法為：患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3——4個枕頭，使腰部騰空，醫(yī)者雙手扶住固定在墻上的橫木，雙足前部踩踏患者腰部。踩蹺法110動作要領(lǐng)用足前掌與足尖部著力于病變處。踩踏時足尖不能離開腰部，要有彈性，不能死板?；颊卟荒芷翚?，下壓時呼氣，彈起時吸氣。動作要領(lǐng)111功效換納復(fù)位，矯正畸形，舒筋活絡(luò)等。功效112手法演示手法演示113叩擊類手法用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面、桑肢棒等有節(jié)律的拍打肢體體表，使之產(chǎn)生叩擊感覺的一類手法。本類手法包括拍法、擊法、叩法、搗法、啄法等。叩擊類手法114分類拍法擊法叩法分類拍法115拍法五指并攏，用虛掌平拍一定部位的一種手法。拍法116動作要領(lǐng)五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈。拍打時要平穩(wěn)而有節(jié)奏。拍打背部時應(yīng)囑病人張口呼吸。拍打后迅速提起。動作要領(lǐng)117功效疏筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，消除疲勞等。功效118手法演示手法演示119擊法用拳背、掌根、小魚際、指端或用桑肢棒叩擊體表的一種手法。擊法120分類拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。掌擊法：手指自然松開，腕略背伸，用掌根叩擊體表。側(cè)擊法：手指自然伸直，腕略背伸，用小魚際部擊打體表。指尖擊法：用指尖輕叩，如雨落下。棒擊法：用桑肢棒擊打體表，力量由輕到重。棒擊時處骶部外棒的方向要與肌肉平行，避開重要的臟器。不要打出頭棒，也不要用棒尖打。一般一個部位連續(xù)打3-5次即可。分類121動作要領(lǐng)用力平穩(wěn)而有節(jié)律，接觸體表快速而短暫。垂直叩擊，不能有拖動。動作要領(lǐng)122功效宣通氣血，通絡(luò)止痛，緩解痙攣，興奮元陽等。功效123手法演示手法演示124叩法叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩。可用半屈拳輕輕叩法。兩手交替上下如擊鼓狀；也可以兩手相合，五指略開，用小指側(cè)叩法一定部位。叩法應(yīng)用時可發(fā)出有節(jié)律的啪啪聲，有舒松筋脈，消除疲勞的作用。可用于肩背及四肢部。如用屈曲的食指或中指的第二指間關(guān)節(jié)突起部輕叩學(xué)位或部位，稱為搗法，臨床多用于小兒推拿

叩法125手法演示手法演示126運動關(guān)節(jié)類手法對關(guān)節(jié)做被動活動的一類手，本類手法包括搖法、扳法、背法、拔伸法等

運動關(guān)節(jié)類手法127分類搖法扳法背法拔伸法分類搖法128搖法用手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作緩和回旋轉(zhuǎn)動的一種手法。搖法129分類搖頸：一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。搖肩關(guān)節(jié)：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。（1）。小搖法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）。（2）。大搖法：一手松握腕部，一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160度左右時反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者肩關(guān)節(jié)上部按住，此時兩手協(xié)調(diào)用力，向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動。由后向前搖則兩手動作相反。搖肘關(guān)節(jié)：一手固定肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖腕：一手握腕關(guān)節(jié)上端，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖腰：患者坐位，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動。搖髖關(guān)節(jié)：患者仰臥，屈髖屈膝各呈90度，醫(yī)者一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖踝關(guān)節(jié)：一手托住足跟部。一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動。分類130動作要領(lǐng)幅度由小到大，動作緩和，用力穩(wěn)妥。在生理活動范圍內(nèi)因勢利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。動作要領(lǐng)131功效滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強關(guān)節(jié)活動功能。功效132手法演示手法演示133手法演示手法演示134扳法

用雙手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端或肢體的一定部位，作相反方向或同一方向的扳法，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)的一種手法。扳法

135動作要領(lǐng)穩(wěn)妥、準(zhǔn)確。達到目的，隨即停手。扳動幅度不能超過正常生理活動范圍，不能強求彈響。輕巧。兩手配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力。預(yù)先確定位置，把要扳關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上，再加一個稍為加大的動作幅度。動作要領(lǐng)136各部位的扳法頸部斜扳法：患者頭項略前屈。醫(yī)生站于后側(cè)方，一手扶住頭頂部，另一手托住下頜部，兩手同時使頭向左或右慢慢旋轉(zhuǎn)到阻力時，稍微停頓一下，隨即再作一個有控制的增大幅度的（5—10）快速扳動。各部位的扳法137頸部旋轉(zhuǎn)定位扳法患者頸前屈15-30度，再側(cè)屈到最大幅度，醫(yī)者站于后側(cè)方，用一手拇指頂按住患椎棘突旁，另一手托下頜向同側(cè)方向慢慢旋轉(zhuǎn)到有阻力時，隨即做一個有控制的大幅度的快速扳動。同時，頂按棘突的拇指要向?qū)?cè)推動。頸部旋轉(zhuǎn)定位扳法患者頸前屈15-30度，再側(cè)屈到最大幅度，醫(yī)138胸椎對抗復(fù)位法患者坐位，兩手交叉置于頸后部，醫(yī)生在其后面，兩手從患者腋下穿過，抱住患者兩肩前部，同時用一側(cè)膝部頂住患部脊椎，兩手向后上方扳法。胸椎對抗復(fù)位法患者坐位，兩手交叉置于頸后部，醫(yī)生在其后面，兩139腰部斜扳法患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)者面對患者站立，兩肘分別扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的緩緩扳法，到旋轉(zhuǎn)到有阻力時，再作一個增大幅度的扳法。斜扳法的定位可根據(jù)病變位置的高低，控制上下旋轉(zhuǎn)幅度的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。腰部斜扳法患者側(cè)臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，醫(yī)140腰部旋轉(zhuǎn)扳法患者坐位，腰部放松，兩手交叉置于后頸部。助手雙手固定其下肢。醫(yī)者一手拇指頂按住需扳法的棘突，另一手從患者腋下穿過，按住對側(cè)肩后部，然后讓變節(jié)段被限制在這個脊柱曲線的頂點上。然后按在患者肩上的手下壓使之旋轉(zhuǎn)到有阻力時，再施一增大幅度的旋轉(zhuǎn)，同時頂推棘突的拇指協(xié)調(diào)用力推按。腰部旋轉(zhuǎn)扳法患者坐位，腰部放松，兩手交叉置于后頸部。助手雙手141腰部后伸扳法患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭痛。醫(yī)者站于一側(cè)，一手按壓其腰部，另一手將其下肢托起并向后扳伸。兩手協(xié)同用力，使腰椎向后過伸扳法。另一種方法是醫(yī)者用膝部頂壓病人腰椎，兩手分別握住病人兩踝慢慢向上提拉，使腰椎過伸，如此一拉一放，可重復(fù)5-10次。腰部后伸扳法患者俯臥，屈肘，兩手放于頜下或頭痛。醫(yī)者站于一側(cè)142肩關(guān)節(jié)扳法上舉：患者坐位，醫(yī)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時將患肢抬起。內(nèi)收：患者坐位，將手置于胸前，醫(yī)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動。后伸：患者坐位，手自然下垂。醫(yī)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動并作屈肘動作。屈肘時要使掌背沿脊柱上移。外展：患者仰臥。醫(yī)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動，同時作旋內(nèi)及旋外動作。肩關(guān)節(jié)扳法143肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘關(guān)節(jié)屈伸扳動?？芍貜?fù)進行。腕關(guān)節(jié)扳法：用雙手握住其手掌，兩拇指按住腕背部，先將腕關(guān)節(jié)拔伸，在此基礎(chǔ)上再作屈伸及左右側(cè)屈扳動。踝關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手扶住其足跟，另一手握住足趾，兩手協(xié)調(diào)用力將踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外扳法。肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥，醫(yī)者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做144功效滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強關(guān)節(jié)活動功能，整復(fù)錯縫，脫位，矯正畸形，疏筋通絡(luò)等。功效145手法演示手法演示146背法醫(yī)者與患者背靠背站力，兩肘挽患者兩肘彎部，然后彎腰屈膝挺臀，將患者反背起來的一種手法。背法147動作要領(lǐng)用臀部抵住患者腰骶部病變部。背起患者后，再作有節(jié)律的伸膝挺臀動作，同時以臀部著力，顫動或搖動患者腰部。伸膝挺臀顫動動作協(xié)調(diào)，動作幅度不可太大，頻率不宜過快。動作要領(lǐng)148功效緩解腰肌痙攣、整復(fù)錯縫、還納突出物等。功效149手法演示手法演示150拔伸法將關(guān)節(jié)或肢體牽拉使其伸展。拔伸法151動作要領(lǐng)拔伸牽拉的動作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一次突發(fā)的猛力。順勢而行，因勢利導(dǎo)，用力恰當(dāng)，適可而止，切忌粗暴。動作要領(lǐng)152功效整復(fù)錯縫、脫位，矯正畸形，解除粘連等。功效153各部位的拔伸法頸部拔伸法：患者坐位，醫(yī)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，其余四指分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。或者用一側(cè)肘部托住下頜部，前臂繞過對側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手也扶于后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。各部位的拔伸法154肩關(guān)節(jié)拔伸法患者坐位，令助手固定患者身體，醫(yī)者兩手握其前臂與肘部拔伸?；蜥t(yī)者以一足抵住腋下，兩手握住腕上向下拔伸?；蛘咦尰颊咦诘偷?，患肢放松，醫(yī)者站于其后側(cè)，雙手握住其腕部慢慢向上牽拉拔伸。肩關(guān)節(jié)拔伸法155腰部拔伸法助手固定患者兩腋下，或讓患者兩手反抓床頭，醫(yī)者兩手分別握住兩踝上，向下用力拔伸。腰部拔伸法156腕關(guān)節(jié)拔伸法雙手握住患者掌指部，逐漸用力拔伸，同時患者上身略向后仰，形成對抗?fàn)坷Ｍ箨P(guān)節(jié)拔伸法157指間關(guān)節(jié)拔伸法一手握住患者腕上部，另一手捏住患指端，兩手同時向相反方向用立拔伸。指間關(guān)節(jié)拔伸法158踝關(guān)節(jié)拔伸法醫(yī)者一手托住足跟部，一手握住足背部，同時用里拔伸。踝關(guān)節(jié)拔伸法159手法演示手法演示160人體操作人體操作是一門手法綜合性的訓(xùn)練方法，要求操作者必須熟練的掌握各種手法在人體各個部位的運用，并能正確的刺激各特定的部位和穴位，同時還要求操作者必須熟悉手法操作的順序，及各手法之間的連續(xù)，手法變換時動作要協(xié)調(diào)自然.人體操作人體操作是一門手法綜合性的訓(xùn)練方法，要求操作者必須熟161推拿手法學(xué)課件162推拿手法學(xué)課件163推拿手法學(xué)課件164推拿手法學(xué)課件165推拿手法學(xué)課件166推拿手法學(xué)課件167推拿手法學(xué)課件168推拿手法學(xué)課件169推拿學(xué)推拿學(xué)170推拿概念是在人體一定的部位運用各種不同的手法和進行特定的肢體活動(包括功法訓(xùn)練)來防治疾病的一種方法推拿概念171推拿發(fā)展簡史

秦漢以前1.《韓非子》曾以“彈”的方法治療皮膚的痤瘡。2.《五十二病方》有按摩治療癃閉的記載等等。推拿發(fā)展簡史秦漢以前172秦漢時期１.我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》，２.《史記》記載，名醫(yī)淳于意用“寒水推”的方法，治療頭痛煩熱等證，這是世界上唯一可信的早期治療醫(yī)案。3.漢馬王堆古墓出土文物帛書《導(dǎo)引圖》4.醫(yī)圣張仲景在《金》一書中，首創(chuàng)以手法搶救心跳湊停，其方法目前臨床中仍在應(yīng)用。5.甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡首先記載膏摩的手法，后漢張仲景在金貴要略中予以發(fā)展，提出了“膏摩”之名。6.名醫(yī)華佗發(fā)展了導(dǎo)引按摩的方法，創(chuàng)造了“五禽戲”秦漢時期173魏晉南北朝時代1.形成了正骨推拿的雛形．晉代葛洪在《肘后救卒方》中介紹了顳頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法為世界上最早的顳頜節(jié)脫位整復(fù)手法2.葛洪發(fā)明捏脊療法，后世廣泛用于小兒推拿。魏晉南北朝時代174隋唐時代１.設(shè)置了推拿?？疲核宕谔t(yī)署內(nèi)設(shè)專職按摩博士，此是國家行政機構(gòu)設(shè)置按摩科目及專職人員的最早記載。２.擴大了推拿治療危急重病的范圍：《外臺秘要》記載了“天行病”（烈性傳染?。?，霍亂，轉(zhuǎn)筋，腹通，厥逆等病癥的治療方法，首次記載了用臍上鹽摩法治療逆產(chǎn)的方法，這是世界上首例產(chǎn)科手法。３.《仙授理傷續(xù)斷秘方》闡述骨折復(fù)位前要先用摸法觸摸傷處，識別骨折移位情況，分別采用拔伸，捺正等手法予以整復(fù)，再用軟墊杉樹皮加以固定。另外，還描述了髖關(guān)節(jié)脫位的足瞪復(fù)位法和肩關(guān)節(jié)脫位的椅背復(fù)位法.隋唐時代175宋金元時代《圣濟總錄》記載了手法治療眼病的方法，開創(chuàng)眼科疾病推拿治療的先河。明代1.《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿專著。按摩又稱為推拿，也是從這時小兒推拿的名稱沿革而開始的。2.《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》里，把摸，接，捏，按，摩，推，拿列為傷科八法。宋金元時代176推拿與導(dǎo)引

導(dǎo)引又稱道引，近代多稱氣功，是“導(dǎo)氣令和，引體令柔”的意思。唐代王冰認(rèn)為：“導(dǎo)引，謂搖筋骨，動支節(jié)”，推拿與導(dǎo)引

導(dǎo)引又稱道引，近代多稱氣功，是“導(dǎo)氣令和，引體令177推拿與導(dǎo)引的區(qū)別1導(dǎo)引指通過呼吸運動與肢體運動相結(jié)合而達到強身治病目的的一種體育保健方法。推拿則是指以手法防治疾病的一種療法。2導(dǎo)引講究功法鍛煉，推拿講究手法技巧。3導(dǎo)引依靠內(nèi)功，自動，推拿依靠外功，他功。4導(dǎo)引注重防病于未然，推拿注重治病于已成。推拿與導(dǎo)引的區(qū)別1導(dǎo)引指通過呼吸運動與肢體運動相結(jié)合而達到強178手法的補瀉1.輕重補瀉一般來說，輕手法為補，重手法為瀉2方向補瀉向心為補，離心為瀉；推上為補，推下為瀉；由外向里為補，由里向外為瀉；逆時針旋轉(zhuǎn)為補，順時針旋轉(zhuǎn)為瀉。3.頻率補瀉一般來講，緩摩為補，急摩為瀉。手法的補瀉1.輕重補瀉一般來說，輕手法為補，重手法為瀉179遞質(zhì)的概念所謂遞質(zhì)就是推拿時，在醫(yī)者手上蘸些油、水等類的液體或粉末，涂在體表的治療部位上以減少對皮膚的摩擦，或借助某些藥物的輔助作用，增強手法療效。這種液體或粉末統(tǒng)稱為推拿遞質(zhì)。遞質(zhì)的概念180常用的推拿遞質(zhì)

滑石粉滑石粉有潤滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適合于各種病癥，尤其在小兒推拿中運用最廣。蔥姜汁用蔥白和生姜搗爛取汁使用，或是將蔥白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使用，能加強溫?zé)嵘⒑饔?，常用于小兒冬春季虛寒癥。麻油加強手法的透熱效果，另外多用于民間的刮痧療法。常用的推拿遞質(zhì)

滑石粉滑石粉有潤滑作用，一般在夏天應(yīng)用，適181冬青膏由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許的麝香配制而成，該劑具有溫經(jīng)散寒和潤滑作用。常用于小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷，加強手法的透熱效果。紅花油冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，有消腫止痛等作用。外用藥酒自己根據(jù)病情自行配制，這里對于一些有毒的藥物用量可以稍微加大，與內(nèi)服相比。冬青膏由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許的麝香配制而成，該劑具182熱敷干熱敷、濕熱敷。舉例：紅外線照射、暖壺等都為干熱敷

熱敷干熱敷、濕熱敷。183熱敷的注意事項1．熱敷是要充分暴露患部，室內(nèi)要保持溫暖無風(fēng)，以避免病人感受風(fēng)寒。2．毛巾必須折疊平整，這樣不易燙傷皮膚，并可使熱量均勻透入。3．熱敷是可以隔著毛巾使用拍法，但其他手法都不使用，所以拍法一般也是最后的手法操作，當(dāng)然，用拍法也可以增強病人對于熱度的適應(yīng)。4．熱敷的溫度應(yīng)以病人的能忍受度為限，要防止發(fā)生燙傷。對于皮膚感覺遲鈍的病人尤其要注意5．常用熱敷方自己根據(jù)病情自行配制熱敷的注意事項1．熱敷是要充分暴露患部，室內(nèi)要保持溫暖無風(fēng)，184推拿的禁忌癥禁忌癥要完全牢記1．嚴(yán)重心腦、肺疾患的患者或是極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激者。2．有出血傾向和血液病患者，手法刺激可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血者。3。局部有嚴(yán)重皮膚損傷或是皮膚病患者，手法作用可使皮膚損傷加重。4．骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、骨折患者，手法可使感染擴散，骨質(zhì)破壞。5．診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊柱癥狀者，手法可能加劇脊髓損傷。6．妊參三個月以上的孕婦的腹部、腰部、合谷、至陰等部位，手法刺激有引起流產(chǎn)的可能。7．精神病患者不能與醫(yī)生合作，不宜進行推拿治療。推拿的禁忌癥185推拿治療的內(nèi)涵是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運用推拿手法（及現(xiàn)代技術(shù)手段？）施術(shù)于人體特定的部位和穴位，以達到防治疾病目的的一門臨床課。推拿治療的內(nèi)涵是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運用推拿186如何學(xué)好推拿學(xué)多看：看人、看解剖、看神經(jīng)、看文獻多練：練手法、練身體如何學(xué)好推拿學(xué)多看：看人、看解剖、看神經(jīng)、看文獻187推拿的作用和原理推拿對傷筋的作用及原理推拿對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)的作用及原理推拿的作用和原理推拿對傷筋的作用及原理188受傷寒冷神經(jīng)關(guān)節(jié)代謝產(chǎn)物腫脹壓迫粘連結(jié)締組織肌肉供氧量血流量降低壓迫血管疼痛肌肉痙攣推拿推拿產(chǎn)熱肌腱感受器內(nèi)啡肽受傷神經(jīng)代謝腫脹粘連結(jié)締肌肉供血流量壓迫疼痛肌肉推拿推拿產(chǎn)熱1891.緩和、輕微的連續(xù)刺激可興奮周圍神經(jīng)，抑制中樞神經(jīng)。2.急速、較快且時間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。3.中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時候，交感神經(jīng)占優(yōu)勢，反之，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢。1.緩和、輕微的連續(xù)刺激可興奮周圍神經(jīng)，抑制中樞神經(jīng)。190手法力度分級輕度手法：體表、皮毛，柔軟、舒適感較輕：皮下、血脈，酸、麻、脹感中度：肌肉組織，可忍受的酸、麻、脹、沉感重度：深層組織、筋骨、臟腑組織，明顯的酸、麻、脹、電擊感特重：實用瞬間爆發(fā)力，糾正骨關(guān)節(jié)位置手法力度分級輕度手法：體表、皮毛，柔軟、舒適感191膽絞痛：T7-9胃腸痙攣性疼痛：T6-L1哮喘：T1-5腎絞痛：L2-3心絞痛：T1-5便秘：重刺激重刺激輕刺激重刺激重刺激重刺激重刺激重刺激輕刺激重刺激重刺激重刺激192原發(fā)性高血壓?。‥H）壓力感受器延髓孤束核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)心臟心率下降血壓下降血管擴張網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的血管運動中樞推拿原發(fā)性高血壓病（EH）壓力感受器延髓孤束核迷走神迷走神經(jīng)心臟193需掌握的主要肌肉斜方肌背闊肌大、小圓肌菱形肌肩胛提肌岡上、下肌前鋸肌需掌握的主要肌肉斜方肌194豎脊肌胸大、小肌肩胛下肌髂腰肌豎脊肌195推拿手法的定義是指操作者用手或肢體的其他部位，按照一定的技術(shù)要求和規(guī)范化的動作在體表操作的方法。推拿手法的定義是指操作者用手或肢體的其他部位，按照一定的技術(shù)196手法的兩重性是對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的刺激作用是對組織結(jié)構(gòu)的破壞作用手法的兩重性是對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的刺激作用197手法的基本要求（必須牢記）持久：指手法能夠嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時間而不走樣，保持動作的連貫性有力：指手法必須具有一定的力量，但這種力量不是蠻力，而是一種技巧力，有一定的適度。同時這種力也不是固定不變的，也要根據(jù)對象以及部位的不同而改變均勻：指手法的操作必須有節(jié)律性，不可時慢時快，手法的壓力必須保持一致柔和：指用力必須講究技巧，手法動作靈活及力量緩和，使手法輕而不浮，重而不滯深透：指手法的刺激，不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈，以提高組織的熱度為主手法的基本要求（必須牢記）持久：指手法能夠嚴(yán)格的按照規(guī)定的技198推拿手法的分類擺動類手法

摩擦類手法

振動類手法擠壓類手法叩擊類手法運動關(guān)節(jié)類手法

推拿手法的分類擺動類手法199擺動類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動的手法。一指禪推法滾法揉法擺動類手法是以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動的手法。200一指禪推法概念:用大拇指指端、羅紋面或是偏峰著力于一定的部位或是經(jīng)絡(luò)穴位上，沉肩垂肘，手腕懸曲，通過腕和前臂的協(xié)調(diào)擺動，帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法一指禪推法概念:用大拇指指端、羅紋面或是偏峰著力于一定的部位201動作要領(lǐng)沉肩肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力。垂肘上肢肌肉放松，肘部自然下垂。懸腕手腕自然垂曲，不可強力屈曲。掌虛除大拇指以外的其余四指及手掌均要放松，不可挺勁。指實即拇指端要著實吸定被操作部位，不能離開或來回摩擦。一般要求頻率為120——160次每分鐘。動作要領(lǐng)沉肩肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力。202手法演示手法演示203滾法用手背近小指側(cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著力于一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返擺動，使產(chǎn)生的功力輕重交替而持續(xù)不斷的作用于治療部位上的一種手法滾法用手背近小指側(cè)部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)部著204分類小魚際滾法掌指關(guān)節(jié)滾法指間關(guān)節(jié)滾法分類小魚際滾法205動作要領(lǐng)肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120——140度。腕關(guān)節(jié)放松，小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上滾動時吸附于體表，不可跳動或手背拖來拖去的摩擦。手背滾動幅度要控制在120度左右，既腕關(guān)節(jié)屈曲時向外80度左右，腕關(guān)節(jié)伸展時向內(nèi)40度左右。壓力要均勻柔和，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，要有明顯的滾動感。操作要連續(xù)不斷，每分鐘120——150次左右。動作要領(lǐng)肩臂不要緊張，肘關(guān)節(jié)屈曲120——140度。206手法演示手法演示207揉法用手掌大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動揉法用手掌大魚際或掌根、手指羅紋面部分，吸附于一定的部位或是208分類：大魚際揉法掌揉法指揉法肘揉法分類：大魚際揉法209動做要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開勿緊張用力腕關(guān)節(jié)連同前臂一起作回旋揉動，吸定并帶動該部位的皮下組織不可用力下壓，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑動或摩擦。頻率120——160次每分鐘動做要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開勿緊210手法演示手法演示211摩擦類手法用指、掌或肘部在體表做直線往返或環(huán)旋活動，使之產(chǎn)生摩擦的一類手法摩擦類手法212分類摩法擦法推法抹法搓法分類摩法213摩法用手掌掌面或食、中、環(huán)三指指面附著與一定的部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)行有節(jié)律的撫摩的一種手法，稱摩法。摩法214分類掌摩法指摩法魚際摩法分類掌摩法215動作要領(lǐng)

肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。前臂連同腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)環(huán)旋，用力平穩(wěn)，均勻，不可按壓。摩動時要輕快柔和，緩和協(xié)調(diào)，每分鐘頻率約50~160次。動作要領(lǐng)

肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直。216功效和中理氣，消食導(dǎo)滯，健脾和胃，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，活血化淤等功效217手法演示手法演示218擦法用手掌掌面或大、小魚際部著力與一定的部位，進行直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量的一種手法稱為擦法。擦法219分類掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法（小魚際擦法）分類掌擦法、220動作要領(lǐng)直線往返，不可歪斜。往返距離要長，動作要連續(xù)不斷。壓力均勻而適中以摩擦?xí)r不使皮膚摺迭為宜。頻率一般每分鐘100次左右。操作時醫(yī)者要保持呼吸自然，切忌進氣。操作前在施術(shù)部位涂少許潤滑劑。動作要領(lǐng)221功效溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，行氣活血，消腫止痛，健睥和胃，溫腎壯陽等。功效溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，行氣活血，消腫止痛，健睥和胃，溫腎壯222手法演示手法演示223推法用指或掌、肘部著力與人體的一定部位或穴位上，做單方向的直線（或弧線）推動的一種手法稱推法。推法224分類：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。分類：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。225動作要領(lǐng)1．用力均勻平穩(wěn)，不可硬壓，推進速度要緩慢。2．推動時不可左右滑動，忽快忽慢。動作要領(lǐng)226功效理順筋脈，舒筋活絡(luò)，消淤散潔，消腫止痛，緩解軟組織痙攣，增強肌肉興奮性，促進血液循環(huán)。功效理順筋脈，舒筋活絡(luò)，消淤散潔，消腫止痛，緩解軟組織痙攣，227手法演示手法演示228抹法用拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右的往返抹動稱為抹法。抹法229動作要領(lǐng)1．拇指面著力，其余四指固定與一定的部位。2．用力均勻，穩(wěn)實輕柔，輕而不浮，重而不滯。3．移動緩慢或輕快，但不能忽快忽慢。動作要領(lǐng)230功效開竅鎮(zhèn)靜，清醒頭目，疏肝理氣，活血化淤等。功效231手法演示手法演示232搓法

用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對用力做方向相反、上下往返的快速搓揉稱搓法。搓法

用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對用力做方向相反、上下233動作要領(lǐng)1．兩手掌面相對稱相對用力，不可過大，以能搓動肢體為度。2．搓動要快，移動要慢。動作要領(lǐng)1．兩手掌面相對稱相對用力，不可過大，以能搓動肢體為234功效

疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，放松肌肉，解除疲勞。功效235手法演示手法演示236振動類手法以節(jié)律性輕重交替的活動，持續(xù)地作用與人體，使之產(chǎn)生振動感覺的一類手法，稱為振動類手法。包括振法、抖法等。振動類手法237分類抖法振法分類抖法238抖法用雙手或握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作小幅度的上下連續(xù)抖動的一種手法稱為抖法

抖法239動作要領(lǐng)1抖動的幅度要小，頻率要快。2被抖動的肢體要放松。動作要領(lǐng)1抖動的幅度要小，頻率要快。240功效：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等功效：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等241手法演示手法演示242振法用手掌或手指著力在人體的一定部位或穴位上，做連續(xù)不斷快速顫動的一種手法。振法243動作要領(lǐng)呼吸均勻、自然、不可屏氣發(fā)力。前臂和手部肌肉強力，靜止性發(fā)力，使功力集于手掌或手指端。振動的幅度要小，頻率要快，一般每分鐘達600——800次。動作要領(lǐng)244功效溫中理氣，祛瘀消積，活血止痛，疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，松解疲勞等功效245手法演示手法演示246擠壓類手法

用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法，本類手法包括按法、點答、壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、撥法、踩蹺法等

擠壓類手法

用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法247分類按法彈撥法點法捏法拿法捻法掐法踩蹺法分類按法248按法用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的一種手法

按法用手指或手掌著力于體表一定的部位或穴位上，逐漸用力下壓的249分類指按法掌按法疊指按法

肘按法分類250動作要領(lǐng)以手指面或掌面為著力部位。按壓方向要垂直，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。按壓時不可移動，避免暴力猛然按壓。動作要領(lǐng)251功效開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛功效252手法演示手法演示253手法演示手法演示254彈撥法用拇指羅紋面按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓至病人有酸脹感時，再作與肌纖維成垂直方向的來回?fù)軇拥囊环N手法

彈撥法用拇指羅紋面按壓于穴位或一定的部位上，適當(dāng)用力下壓至病255功效解痙止痛，松解粘連，特別對指下有軟組織痙攣之條索感時，效果優(yōu)佳。功效256手法演示手法演示257點法用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位向下按壓的一種手法

點法用指端或屈指后第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定部位或穴位向下258動作要領(lǐng)用指端點時，指間關(guān)節(jié)伸直，屈指用第一指間關(guān)節(jié)突起部位時掌指關(guān)節(jié)伸直。用力平穩(wěn)，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，以病人能耐受為度。動作要領(lǐng)259功效開通閉塞，疏松脈絡(luò)，活血止痛功效260手法演示手法演示261捏法用拇、食兩指或拇、食、中、環(huán)指提捏起一定的部位的手法。捏法用拇、食兩指或拇、食、中、環(huán)指提捏起一定的部位的手法。262動作要領(lǐng)以拇指與食、中、環(huán)指或是拇、食兩指羅紋面著離。提捏動作要循序而下，均勻而有節(jié)律。用力均勻，柔和。動作要領(lǐng)263功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。功效264手法演示手法演示265拿法用拇指與食、中、環(huán)指指面相對著力提捏一定的部位或穴位的一種手法。拿法266分類三指拿、四指拿、五指拿拿法的刺激較強，臨床應(yīng)用時，拿后常用揉摩，以緩和刺激。以防止意外。分類267動作要領(lǐng)腕部放松，用指面著力。用力由輕到重，動作緩和而有節(jié)律性。動作要領(lǐng)268功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神等。功效269手法演示手法演示270捻法用拇、食指指面或拇、食、中指指面著力捏住一定部位，稍用力對稱捻動的一種手法。捻法271動作要領(lǐng)用力著實，但不可捏的過緊。捻動時快速靈巧，不可呆滯，移動緩慢。動作要領(lǐng)272功效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)，促進肢體末梢血液循環(huán)功效273手法演示手法演示274掐法用拇指指甲著力，在一定穴位上深深掐壓的一種手法。掐法275動作要領(lǐng)拇指指間關(guān)節(jié)屈曲90度。用力平穩(wěn)，逐漸加重。急救時突然用力，快速掐取。動作要領(lǐng)276功效開竅醒神，鎮(zhèn)驚止痛，解除痙攣等功效277手法演示手法演示278踩蹺法用雙足前部著力，踩踏腰骶等部位的一種手法。其操作方法為：患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3——4個枕頭，使腰部騰空，醫(yī)者雙手扶住固定在墻上的橫木，雙足前部踩踏患者腰部。踩蹺法279動作要領(lǐng)用足前掌與足尖部著力于病變處。踩踏時足尖不能離開腰部，要有彈性，不能死板?；颊卟荒芷翚?，下壓時呼氣，彈起時吸氣。動作要領(lǐng)280功效換納復(fù)位，矯正畸形，舒筋活絡(luò)等。功效281手法演示手法演示282叩擊類手法用手指、手掌、拳背、掌側(cè)面、桑肢棒等有節(jié)律的拍打肢體體表，使之產(chǎn)生叩擊感覺的一類手法。本類手法包括拍法、擊法、叩法、搗法、啄法等。叩擊類手法283分類拍法擊法叩法分類拍法284拍法五指并攏，用虛掌平拍一定部位的一種手法。拍法285動作要領(lǐng)五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈。拍打時要平穩(wěn)而有節(jié)奏。拍打背部時應(yīng)囑病人張口呼吸。拍打后迅速提起。動作要領(lǐng)286功效疏筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，消除疲勞等。功效287手法演示手法演示288擊法用拳背、掌根、小魚際、指端或用桑肢棒叩擊體表的一種手法。擊法289分類拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。掌擊法：手指自然松開，腕略背伸，用掌根叩擊體表。側(cè)擊法：手指自然伸直，腕略背伸，用小魚際部擊打體表。指尖擊法：用指尖輕叩，如雨落下。棒擊法：用桑肢棒擊打體表，力量由輕到重。棒擊時處骶部外棒的方向要與肌肉平行，避開重要的臟器。不要打出頭棒，也不要用棒尖打。一般一個部位連續(xù)打3-5次即可。分類290動作要領(lǐng)用力平穩(wěn)而有節(jié)律，接觸體表快速而短暫。垂直叩擊，不能有拖動。動作要領(lǐng)291功效宣通氣血，通絡(luò)止痛，緩解痙攣，興奮元陽等。功效292手法演示手法演示293叩法叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩?？捎冒肭p輕叩法。兩手交替上下如擊鼓狀；也可以兩手相合，五指略開，用小指側(cè)叩法一定部位。叩法應(yīng)用時可發(fā)出有節(jié)律的啪啪聲，有舒松筋脈，消除疲勞的作用。可用于肩背及四肢部。如用屈曲的食指或中指的第二指間關(guān)節(jié)突起部輕叩學(xué)位或部位，稱為搗法，臨床多用于小兒推拿

叩法294手法演示手法演示295運動關(guān)節(jié)類手法對關(guān)節(jié)做被動活動的一類手，本類手法包括搖法、扳法、背法、拔伸法等

運動關(guān)節(jié)類手法296分類搖法扳法背法拔伸法分類搖法297搖法用手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，作緩和回旋轉(zhuǎn)動的一種手法。搖法298分類搖頸：一手托住下頜部，一手扶住頭頂，雙手以相反方向緩緩使頭搖轉(zhuǎn)。搖肩關(guān)節(jié)：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。（1）。小搖法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）。（2）。大搖法：一手松握腕部，一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160度左右時反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者肩關(guān)節(jié)上部按住，此時兩手協(xié)調(diào)用力，向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動。由后向前搖則兩手動作相反。搖肘關(guān)節(jié)：一手固定肘關(guān)節(jié)上端，一手握腕關(guān)節(jié)上端環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖腕：一手握腕關(guān)節(jié)上端，一手握住手掌環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖腰：患者坐位，一手按住其一側(cè)腰部，另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力搖動。搖髖關(guān)節(jié)：患者仰臥，屈髖屈膝各呈90度，醫(yī)者一手按住膝部，一手托住足跟，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖踝關(guān)節(jié)：一手托住足跟部。一手握足前掌背部環(huán)轉(zhuǎn)搖動。分類299動作要領(lǐng)幅度由小到大，動作緩和，用力穩(wěn)妥。在生理活動范圍內(nèi)因勢利導(dǎo)，切忌粗暴和蠻干。動作要領(lǐng)300功效滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強關(guān)節(jié)活動功能。功效301手法演示手法演示302手法演示手法演示303扳法

用雙手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端或肢體的一定部位，作相反方向或同一方向的扳法，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)的一種手法。扳法

304動作要領(lǐng)穩(wěn)妥、準(zhǔn)確。達到目的，隨即停手。扳動幅度不能超過正常生理活動范圍，不能強求彈響。輕巧。兩手配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力。預(yù)先確定位置，把要扳關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上，再加一個稍為加大的