股腫中醫(yī)臨床路徑

股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為下肢深靜脈血栓形成的急性期患者。一、股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為股腫（TCDS碼：BWC22。西醫(yī)診斷：第一診斷為下肢深靜脈血栓形成（ICD-10編碼：180.205）（二）診斷依據(jù)疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》ZY/T001.2-94）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的《下肢深靜脈血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)》。2．疾病分期（1）急性期：發(fā)病4周以內(nèi)。（2）慢性期：發(fā)病4周至3個(gè)月。3．證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組股腫（下肢深靜脈血栓形成）診療方案”股腫（下肢深靜脈血栓形成）急性期臨床常見(jiàn)證候：濕熱下注證。（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組股腫（下肢深靜脈血栓形成）診療方案”診斷明確，第一診斷為股腫（下肢深靜脈血栓形成）?；颊哌m合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合股腫（TCD編碼：BWC22）0和下肢深靜脈血栓形成（ICD—10編碼：I80.205）的患者。疾病分期屬于急性期?；颊咄瑫r(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。急性動(dòng)脈栓塞、原發(fā)性盆腔腫瘤、淋巴性水腫、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全等疾病患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（4）凝血功能+D-二聚體（5）下肢靜脈彩色多普勒超聲（6）心電圖（7）胸部X線檢查可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如下肢靜脈順行造影，腹部超聲、CTMRI等檢查，腫瘤標(biāo)志物，免疫學(xué)檢查等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥濕熱下注證：清熱利濕，活血通絡(luò)。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。外治法：根據(jù)病情需要選擇。其他療法。護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定，肢體紅熱、腫脹、疼痛改善。沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。彩色多普勒超聲檢查顯示患肢靜脈循環(huán)有明顯改善。（十）有無(wú)變異及原因分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。合并結(jié)締組織病、腫瘤等疾病者，需要治療原發(fā)病，退出本路徑。病情加重或出現(xiàn)肺栓塞者，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。

、股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑住院表單適患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間:年月日住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日:<28天實(shí)際住院日：天時(shí)間月（第T天）—月日（第^天）月—3^7天）「要瞇作為股□詢問(wèn)病史、、本格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候診斷□常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查□初步診斷和病情評(píng)估□向患者本人及家屬交代病情□完成入院記錄和首次病程記錄□上級(jí)醫(yī)帥查房，確定診斷及治療方案□完成入院檢查□完成當(dāng)日病程和查房記錄□上級(jí)醫(yī)帥查房□病情和療效評(píng)估□中醫(yī)辨證□中藥方調(diào)整□配合溶栓抗凝藥物劑量的調(diào)整□完成當(dāng)日病程和查房記錄腫?。ㄏ轮钪攸c(diǎn)靜醫(yī)「囑脈血栓（TCD^長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或皮下注射臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常規(guī)+潛血□凝血功能+D-二聚體□肝功能、腎功能、血糖、電碼解質(zhì)BWC220ICD—10編碼：180.2□心電圖□胸部X線檢查□下肢靜脈彩色多普勒超聲□其他檢查項(xiàng)目長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或皮下注射臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查）5）疾病分期為急性期長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或皮下注射臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查凝血功能+D-二聚體□下肢靜脈彩色多普勒超聲（必要時(shí)）主要護(hù)理工作□入院介紹、入院評(píng)估□健康宣教□指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查□飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡視病房□觀察患者病情變化□協(xié)助完成相關(guān)檢查□生活及心理護(hù)理□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡視病房□觀察患者病情變化□協(xié)助完成相關(guān)檢查□生活及心理護(hù)理□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡視病房病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年月日年月日年月日（第8?21天）（第22?27天）（第28天）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)帥查房□治療效果評(píng)估、診療方案調(diào)整和補(bǔ)充□辨證調(diào)整中藥方劑□停用溶栓藥物□調(diào)整抗凝藥物劑量□完成病程記錄□上級(jí)醫(yī)師查房，治療效果評(píng)估，確定出院時(shí)間□辨證調(diào)整中藥方劑□完成病程記錄□交代出院注意事項(xiàng)、復(fù)查日期□開(kāi)具出院診斷書(shū)□完成出院記錄□通知出院重占八、、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或皮下注射臨時(shí)醫(yī)囑：□監(jiān)測(cè)凝血功能+D-二聚體□復(fù)查異常檢查項(xiàng)目長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴臨時(shí)醫(yī)囑：□監(jiān)測(cè)凝血功能+D-二聚體□下肢靜脈彩色多普勒超聲□復(fù)查異常檢查項(xiàng)目長(zhǎng)期醫(yī)囑□停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護(hù)理工□觀察患者病情變化□生活及心理護(hù)理□飲食指導(dǎo)□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡視病房□