股腫中醫(yī)臨床路徑

股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為下肢深靜脈血栓形成的急性期患者。一、股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為股腫（TCDS碼：BWC22。西醫(yī)診斷：第一診斷為下肢深靜脈血栓形成（ICD-10編碼：180.205）（二）診斷依據疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》ZY/T001.2-94）（2）西醫(yī)診斷標準：參照1995年中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的《下肢深靜脈血栓形成診斷標準》。2．疾病分期（1）急性期：發(fā)病4周以內。（2）慢性期：發(fā)病4周至3個月。3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茀f(xié)作組股腫（下肢深靜脈血栓形成）診療方案”股腫（下肢深靜脈血栓形成）急性期臨床常見證候：濕熱下注證。（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茀f(xié)作組股腫（下肢深靜脈血栓形成）診療方案”診斷明確，第一診斷為股腫（下肢深靜脈血栓形成）?；颊哌m合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為w28天。（五）進入路徑標準第一診斷必須符合股腫（TCD編碼：BWC22）0和下肢深靜脈血栓形成（ICD—10編碼：I80.205）的患者。疾病分期屬于急性期。患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。急性動脈栓塞、原發(fā)性盆腔腫瘤、淋巴性水腫、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全等疾病患者，不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）肝功能、腎功能、血糖、電解質（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（4）凝血功能+D-二聚體（5）下肢靜脈彩色多普勒超聲（6）心電圖（7）胸部X線檢查可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如下肢靜脈順行造影，腹部超聲、CTMRI等檢查，腫瘤標志物，免疫學檢查等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥濕熱下注證：清熱利濕，活血通絡。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。外治法：根據病情需要選擇。其他療法。護理：辨證施護。（九）出院標準病情穩(wěn)定，肢體紅熱、腫脹、疼痛改善。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。彩色多普勒超聲檢查顯示患肢靜脈循環(huán)有明顯改善。（十）有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。合并結締組織病、腫瘤等疾病者，需要治療原發(fā)病，退出本路徑。病情加重或出現肺栓塞者，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。

、股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑住院表單適患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間:年月日住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日:<28天實際住院日：天時間月（第T天）—月日（第^天）月—3^7天）「要瞇作為股□詢問病史、、本格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷□常規(guī)實驗室及輔助檢查□初步診斷和病情評估□向患者本人及家屬交代病情□完成入院記錄和首次病程記錄□上級醫(yī)帥查房，確定診斷及治療方案□完成入院檢查□完成當日病程和查房記錄□上級醫(yī)帥查房□病情和療效評估□中醫(yī)辨證□中藥方調整□配合溶栓抗凝藥物劑量的調整□完成當日病程和查房記錄腫?。ㄏ轮钪攸c靜醫(yī)「囑脈血栓（TCD^長期醫(yī)囑□外科護理常規(guī)□分級護理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點滴或皮下注射臨時醫(yī)囑□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常規(guī)+潛血□凝血功能+D-二聚體□肝功能、腎功能、血糖、電碼解質BWC220ICD—10編碼：180.2□心電圖□胸部X線檢查□下肢靜脈彩色多普勒超聲□其他檢查項目長期醫(yī)囑□外科護理常規(guī)□分級護理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點滴或皮下注射臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查）5）疾病分期為急性期長期醫(yī)囑□外科護理常規(guī)□分級護理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點滴或皮下注射臨時醫(yī)囑□復查凝血功能+D-二聚體□下肢靜脈彩色多普勒超聲（必要時）主要護理工作□入院介紹、入院評估□健康宣教□指導進行相關檢查□飲食指導、心理護理□指導陪護工作□定時巡視病房□觀察患者病情變化□協(xié)助完成相關檢查□生活及心理護理□指導陪護工作□定時巡視病房□觀察患者病情變化□協(xié)助完成相關檢查□生活及心理護理□指導陪護工作□定時巡視病房病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間年月日年月日年月日（第8?21天）（第22?27天）（第28天）主要診療工作□上級醫(yī)帥查房□治療效果評估、診療方案調整和補充□辨證調整中藥方劑□停用溶栓藥物□調整抗凝藥物劑量□完成病程記錄□上級醫(yī)師查房，治療效果評估，確定出院時間□辨證調整中藥方劑□完成病程記錄□交代出院注意事項、復查日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院重占八、、醫(yī)囑長期醫(yī)囑□外科護理常規(guī)□分級護理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點滴或皮下注射臨時醫(yī)囑：□監(jiān)測凝血功能+D-二聚體□復查異常檢查項目長期醫(yī)囑□外科護理常規(guī)□分級護理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點滴臨時醫(yī)囑：□監(jiān)測凝血功能+D-二聚體□下肢靜脈彩色多普勒超聲□復查異常檢查項目長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護理工□觀察患者病情變化□生活及心理護理□飲食指導□指導陪護工作□定時巡視病房□