護(hù)腦圈成果匯報(bào)課件

護(hù)腦圈神經(jīng)內(nèi)科于寧媛護(hù)腦圈神經(jīng)內(nèi)科1圈的組成成立日期：2015年2月圈長(zhǎng)：于寧媛輔導(dǎo)員：周亞琴圈員：李向娟、談靜茹、崔娟、李瑩瑩、邵慧慧圈的組成成立日期：2015年2月2基本資料基本資料3圈名意義

用心守護(hù)，愛(ài)護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)顱腦神經(jīng)康復(fù)護(hù)腦圈圈名意義用心守護(hù)，愛(ài)護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)顱腦神經(jīng)4注：小組成員由6人組成，共征集了3個(gè)候選圈名，經(jīng)過(guò)全體成員投票選定護(hù)腦圈為本圈圈名注：小組成員由6人組成，共征集了3個(gè)候選圈名，經(jīng)過(guò)全體成員投5腦神經(jīng)守（手）護(hù)綠色：代表生命、朝氣、活力，是充滿希望的顏色；綠色是安全、健康等美好事物的象征；同時(shí)綠色也是我們南京同仁的象征性顏色。圈徽

意義：醫(yī)患一心，用心守護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)！腦守（手）護(hù)綠色：代表生命、朝氣、活力，是充滿希望的顏色；綠6主題選定主題選定7主題

提高住院患者尿標(biāo)本正確留取率主題提高住院患者尿標(biāo)本正確留取率8主題選定方法注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第1順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題。主題選定方法注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過(guò)程，票9衡量指標(biāo)

患者尿標(biāo)本是指住院患者或家屬協(xié)助患者自行留取的尿標(biāo)本。

正確留取是指留取標(biāo)本的量及標(biāo)本容器使用的正確性及規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。衡量指標(biāo)患者尿標(biāo)本是指住院患者或家屬協(xié)助患者自行留取的10計(jì)算公式

正確率（%）=單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本正確留取的例數(shù)/單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本留取的總例數(shù)*100%計(jì)算公式正確率（%）=單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本正確留取的例數(shù)/11選題理由一現(xiàn)況：患者重復(fù)留取尿標(biāo)本的情況較多，僅2014年6月份至12月份住院患者共584人，留取尿標(biāo)本共701例，其中留取不正確的達(dá)140例，不正確率達(dá)20%選題理由一現(xiàn)況：患者重復(fù)留取尿標(biāo)本的情況較多，僅2014年612選題理由二重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加住院患者及家屬的負(fù)擔(dān)。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加護(hù)士及相關(guān)科室的工作量。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加科室的成本，降低病人對(duì)科室的滿意度。對(duì)病人對(duì)護(hù)士對(duì)科室選題理由二重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加住院患者及家屬的負(fù)擔(dān)。重復(fù)的13活動(dòng)計(jì)劃表活動(dòng)計(jì)劃表14繪制查檢表查檢內(nèi)容：不正確留取尿標(biāo)本的原因及相關(guān)內(nèi)容查檢時(shí)間：2015.03.27—2015.04.16查檢地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科查檢者：于寧媛、邵慧慧、崔娟查檢方式：查檢表繪制查檢表查檢內(nèi)容：不正確留取尿標(biāo)本的原因及相關(guān)內(nèi)容15留取尿標(biāo)本流程圖醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑患者留取尿標(biāo)本發(fā)放標(biāo)本盒護(hù)士宣教留取方法護(hù)士核對(duì)、打印條碼送檢人員送標(biāo)本至檢驗(yàn)科標(biāo)本留取錯(cuò)誤檢驗(yàn)科驗(yàn)收否是是是否否否是留取尿標(biāo)本流程圖醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑患者留取尿標(biāo)本發(fā)放標(biāo)本盒護(hù)士宣教16查檢表查檢表17現(xiàn)況分析2015.03.27—2015.04.16月尿標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)現(xiàn)況分析2015.03.27—2015.04.16月尿標(biāo)本的18查檢匯總查檢匯總19改善前柏拉圖87.50%改善前柏拉圖87.50%20目標(biāo)設(shè)定圈能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己的能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的

本次品管圈成員，能力評(píng)分為18分，以30分為100%，計(jì)算圈能力為60%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=78.67%+（100%－78.76%）×87.5%×60%=78.67%+11.15%=89.82%目標(biāo)設(shè)定圈能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己的能力進(jìn)21目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)提高11.15%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)提高11.15%22原因分析為什么尿標(biāo)本留取量偏少人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者主觀上不重視患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大不按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制護(hù)士未告知留取量吸管直接吸取，量少送檢人員工作不到位標(biāo)本直接留于尿杯中，未放置于尿管中人員的變動(dòng)責(zé)任心不強(qiáng)標(biāo)本盒留取不方便送檢過(guò)程尿液傾灑無(wú)專(zhuān)用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便尿管蓋帽不緊，尿液傾灑未認(rèn)真聽(tīng)取留取量原因分析為什么尿標(biāo)本留取量偏少人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培23原因分析為什么尿標(biāo)本留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視護(hù)士人員少，工作量偏大未做好交接班護(hù)士未告知留取時(shí)間及放置地點(diǎn)外出患者在家留取送檢人員工作不到位患者年齡偏大，記憶力下降患者學(xué)歷偏低，理解能力差標(biāo)本置于病房衛(wèi)生間，未及時(shí)送檢未及時(shí)送檢責(zé)任心不強(qiáng)放置地點(diǎn)不明顯人員的變動(dòng)未按流程宣教原因分析為什么尿標(biāo)本留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)人料法環(huán)患者新護(hù)士護(hù)士宣教不24原因分析為什么尿標(biāo)本留取容器不對(duì)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大護(hù)士宣教留取方法不仔細(xì)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者年齡偏大，記憶力下降實(shí)習(xí)生宣教人員的變動(dòng)新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足尿標(biāo)本留取分尿杯和尿管，容易混淆未按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制原因分析為什么尿標(biāo)本留取容器不對(duì)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主25原因分析為什么尿標(biāo)本未放置指定地點(diǎn)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差不重視，未認(rèn)真聽(tīng)取留取方法患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大未按流程宣教，督查不到位護(hù)士未宣教放置地點(diǎn)標(biāo)本放置地點(diǎn)不明顯外出患者在家留取人員的變動(dòng)新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足無(wú)專(zhuān)用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便原因分析為什么尿標(biāo)本未放置指定地點(diǎn)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位26注：共6人參與投票，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低注：共6人參與投票，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低27提煉要因護(hù)士宣教不到位標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士培訓(xùn)不足送檢人員工作不到位患者主觀上不重視提煉要因護(hù)士宣教不到位標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士培訓(xùn)不足送檢人員28真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本的宣教內(nèi)容（量、時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等）自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015-04-20至05-03收集者：崔娟觀察：抽取留取尿標(biāo)本不正確的患者，檢查責(zé)護(hù)對(duì)于尿標(biāo)本留取宣教情況，宣教不到位的達(dá)60%。結(jié)論：真因護(hù)士宣教不到位真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本的宣教內(nèi)容（量、時(shí)間、方法、注意29真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)新入科護(hù)士對(duì)于尿標(biāo)本的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015年4月收集者：邵慧慧觀察：總共檢查了8名護(hù)士（包括實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不到位達(dá)53.57%。結(jié)論：

真因新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)新入科護(hù)士對(duì)于尿標(biāo)本的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)自制30真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本留取錯(cuò)誤的患者進(jìn)行自制查檢表查檢收集時(shí)間：2015年4月收集者：崔娟觀察：56.5%的患者認(rèn)為尿標(biāo)本的留取與疾病關(guān)系不大，意義不大，不愿留??；而56.5%患者中，有77%的患者不了解留取尿標(biāo)本的意義。結(jié)論：

真因患者主觀上不重視真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本留取錯(cuò)誤的患者進(jìn)行自制查檢表查檢31真因驗(yàn)證時(shí)間：4月22-4月24收集人：談靜茹觀察：隨機(jī)詢問(wèn)患者、家屬、護(hù)士各10名對(duì)于尿標(biāo)本的留取是否復(fù)雜的回答，47%的人回答是。結(jié)論：標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜×直接送檢×××假因×真因驗(yàn)證時(shí)間：4月22-4月24標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜×直接送檢32真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：隨機(jī)抽取送檢人員10人，通過(guò)查檢表進(jìn)行調(diào)查所得收集時(shí)間：2015年4月收集者：李向娟觀察：送檢人員雖無(wú)任何醫(yī)院方面的學(xué)歷，但上崗均有培訓(xùn)，有無(wú)菌及消毒隔離方面知識(shí)，并有培訓(xùn)。對(duì)于尿標(biāo)本留取的要求了解，送檢時(shí)有標(biāo)本送檢專(zhuān)用箱。結(jié)論：假因送檢人員工作不到位×真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：隨機(jī)抽取送檢人員10人，通過(guò)查檢表進(jìn)行調(diào)查3334

真因總結(jié)5標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足責(zé)護(hù)宣教不到位送檢人員工作不到位3124患者主觀上不重視34真因總結(jié)5標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士（實(shí)習(xí)34真因總結(jié)與對(duì)策擬定真因總結(jié)與對(duì)策擬定35

責(zé)護(hù)宣教不到位的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：1、細(xì)化宣教2、增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心實(shí)施項(xiàng)目：1、患者方面--有專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行宣教，要求口頭講解，書(shū)面告知，患者復(fù)述三步結(jié)合。應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者留取標(biāo)本的必要性及意義，及詳細(xì)的留取時(shí)間、留取方法，放置地點(diǎn)，注意事項(xiàng)。護(hù)士方面--加強(qiáng)宣教力度，做好交接班，每個(gè)班次床頭交接時(shí)再次宣教。2、制定尿標(biāo)本留取患者登記表，尿標(biāo)本留取溫馨提示卡，標(biāo)本留取納入交接班內(nèi)容。實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：李瑩瑩總結(jié)：1、細(xì)化并完善了工作流程。2、增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。3、對(duì)策有效。PDCA目標(biāo)下降22.5%責(zé)護(hù)宣教不到位的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：實(shí)施項(xiàng)目：總結(jié)：PDCA36

新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：1、護(hù)士學(xué)習(xí)尿標(biāo)本意義2、改進(jìn)帶教流程，尿標(biāo)本留取放入帶教計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目：1、對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握尿標(biāo)本檢查的目的、意義，留取標(biāo)本的要求及注意事項(xiàng)。2、根據(jù)醫(yī)院發(fā)出的帶教規(guī)程，添加科室常規(guī)檢查注意事項(xiàng)進(jìn)行帶教，帶教老師必須對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)考核通過(guò)后方可單獨(dú)宣教。實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：邵慧慧總結(jié)：1、改進(jìn)了帶教流程。2、提高了護(hù)理帶教的質(zhì)量。3、對(duì)策有效。PDCA目標(biāo)下降39.29%新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：實(shí)施項(xiàng)目：總結(jié)37

患者主觀上不重視的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：1、普及尿標(biāo)本留取意義及重要性2、勸說(shuō)積極留取實(shí)施項(xiàng)目：1、告知患者尿標(biāo)本檢查的內(nèi)容、目的、意義、與疾病的關(guān)系。使其認(rèn)識(shí)到尿標(biāo)本采集的重要性。2、每次宣教留取尿標(biāo)本時(shí)認(rèn)真宣教，耐心做好患者及家屬的工作，交代好注意事項(xiàng)，使其配合留取尿標(biāo)本實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：于寧媛總結(jié)：1、患者主觀重視度提高。2、減少了尿標(biāo)本的漏檢。3、增加了患者對(duì)護(hù)士的滿意度。4、對(duì)策有效。根據(jù)尿標(biāo)本登記本進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)PDCA患者主觀上不重視的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：實(shí)施項(xiàng)目：總結(jié)：根據(jù)尿38改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2015年7月12日—8月7日調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)內(nèi)科病房調(diào)查方式:自制查檢表，調(diào)查患者尿標(biāo)本留取正確率調(diào)查者:于寧媛改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:2015年7月12日—8月7日39效果確認(rèn)較目標(biāo)值提高4.38%效果確認(rèn)較目標(biāo)值提高4.38%40效果確認(rèn)效果確認(rèn)41雷達(dá)圖以QCC手法運(yùn)用提升最多雷達(dá)圖以QCC手法運(yùn)用42標(biāo)準(zhǔn)化制定尿標(biāo)本留取信息登記本，尿標(biāo)本留取溫馨提示卡制定尿標(biāo)本留取書(shū)面宣教指南完善帶教流程標(biāo)準(zhǔn)化制定尿標(biāo)本留取信息登記本，4344本圈遺留問(wèn)題問(wèn)題如何改進(jìn)1、尿標(biāo)本不方便留取患者的問(wèn)題。2、標(biāo)本在送檢過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如傾灑、遺失、污染等。3、尿杯材質(zhì)問(wèn)題及蓋帽不嚴(yán)謹(jǐn)問(wèn)題。1、不方便患者做好交接班，護(hù)士晨起協(xié)助留取。2、與輔助科室做好溝通協(xié)調(diào)，所有標(biāo)本都要標(biāo)本箱送檢，并做好登記。3、和廠家溝通，改進(jìn)或更換尿標(biāo)本留取容器。44本圈遺留問(wèn)題問(wèn)題如何改進(jìn)1、尿標(biāo)本不方便留取患者44檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)45活動(dòng)圖片活動(dòng)圖片46請(qǐng)老師批評(píng)指正謝謝請(qǐng)老師批評(píng)指正47護(hù)腦圈神經(jīng)內(nèi)科于寧媛護(hù)腦圈神經(jīng)內(nèi)科48圈的組成成立日期：2015年2月圈長(zhǎng)：于寧媛輔導(dǎo)員：周亞琴圈員：李向娟、談靜茹、崔娟、李瑩瑩、邵慧慧圈的組成成立日期：2015年2月49基本資料基本資料50圈名意義

用心守護(hù)，愛(ài)護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)顱腦神經(jīng)康復(fù)護(hù)腦圈圈名意義用心守護(hù)，愛(ài)護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)顱腦神經(jīng)51注：小組成員由6人組成，共征集了3個(gè)候選圈名，經(jīng)過(guò)全體成員投票選定護(hù)腦圈為本圈圈名注：小組成員由6人組成，共征集了3個(gè)候選圈名，經(jīng)過(guò)全體成員投52腦神經(jīng)守（手）護(hù)綠色：代表生命、朝氣、活力，是充滿希望的顏色；綠色是安全、健康等美好事物的象征；同時(shí)綠色也是我們南京同仁的象征性顏色。圈徽

意義：醫(yī)患一心，用心守護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)！腦守（手）護(hù)綠色：代表生命、朝氣、活力，是充滿希望的顏色；綠53主題選定主題選定54主題

提高住院患者尿標(biāo)本正確留取率主題提高住院患者尿標(biāo)本正確留取率55主題選定方法注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第1順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題。主題選定方法注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過(guò)程，票56衡量指標(biāo)

患者尿標(biāo)本是指住院患者或家屬協(xié)助患者自行留取的尿標(biāo)本。

正確留取是指留取標(biāo)本的量及標(biāo)本容器使用的正確性及規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。衡量指標(biāo)患者尿標(biāo)本是指住院患者或家屬協(xié)助患者自行留取的57計(jì)算公式

正確率（%）=單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本正確留取的例數(shù)/單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本留取的總例數(shù)*100%計(jì)算公式正確率（%）=單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本正確留取的例數(shù)/58選題理由一現(xiàn)況：患者重復(fù)留取尿標(biāo)本的情況較多，僅2014年6月份至12月份住院患者共584人，留取尿標(biāo)本共701例，其中留取不正確的達(dá)140例，不正確率達(dá)20%選題理由一現(xiàn)況：患者重復(fù)留取尿標(biāo)本的情況較多，僅2014年659選題理由二重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加住院患者及家屬的負(fù)擔(dān)。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加護(hù)士及相關(guān)科室的工作量。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加科室的成本，降低病人對(duì)科室的滿意度。對(duì)病人對(duì)護(hù)士對(duì)科室選題理由二重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加住院患者及家屬的負(fù)擔(dān)。重復(fù)的60活動(dòng)計(jì)劃表活動(dòng)計(jì)劃表61繪制查檢表查檢內(nèi)容：不正確留取尿標(biāo)本的原因及相關(guān)內(nèi)容查檢時(shí)間：2015.03.27—2015.04.16查檢地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科查檢者：于寧媛、邵慧慧、崔娟查檢方式：查檢表繪制查檢表查檢內(nèi)容：不正確留取尿標(biāo)本的原因及相關(guān)內(nèi)容62留取尿標(biāo)本流程圖醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑患者留取尿標(biāo)本發(fā)放標(biāo)本盒護(hù)士宣教留取方法護(hù)士核對(duì)、打印條碼送檢人員送標(biāo)本至檢驗(yàn)科標(biāo)本留取錯(cuò)誤檢驗(yàn)科驗(yàn)收否是是是否否否是留取尿標(biāo)本流程圖醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑患者留取尿標(biāo)本發(fā)放標(biāo)本盒護(hù)士宣教63查檢表查檢表64現(xiàn)況分析2015.03.27—2015.04.16月尿標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)現(xiàn)況分析2015.03.27—2015.04.16月尿標(biāo)本的65查檢匯總查檢匯總66改善前柏拉圖87.50%改善前柏拉圖87.50%67目標(biāo)設(shè)定圈能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己的能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的

本次品管圈成員，能力評(píng)分為18分，以30分為100%，計(jì)算圈能力為60%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=78.67%+（100%－78.76%）×87.5%×60%=78.67%+11.15%=89.82%目標(biāo)設(shè)定圈能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己的能力進(jìn)68目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)提高11.15%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)提高11.15%69原因分析為什么尿標(biāo)本留取量偏少人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者主觀上不重視患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大不按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制護(hù)士未告知留取量吸管直接吸取，量少送檢人員工作不到位標(biāo)本直接留于尿杯中，未放置于尿管中人員的變動(dòng)責(zé)任心不強(qiáng)標(biāo)本盒留取不方便送檢過(guò)程尿液傾灑無(wú)專(zhuān)用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便尿管蓋帽不緊，尿液傾灑未認(rèn)真聽(tīng)取留取量原因分析為什么尿標(biāo)本留取量偏少人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培70原因分析為什么尿標(biāo)本留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視護(hù)士人員少，工作量偏大未做好交接班護(hù)士未告知留取時(shí)間及放置地點(diǎn)外出患者在家留取送檢人員工作不到位患者年齡偏大，記憶力下降患者學(xué)歷偏低，理解能力差標(biāo)本置于病房衛(wèi)生間，未及時(shí)送檢未及時(shí)送檢責(zé)任心不強(qiáng)放置地點(diǎn)不明顯人員的變動(dòng)未按流程宣教原因分析為什么尿標(biāo)本留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)人料法環(huán)患者新護(hù)士護(hù)士宣教不71原因分析為什么尿標(biāo)本留取容器不對(duì)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大護(hù)士宣教留取方法不仔細(xì)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者年齡偏大，記憶力下降實(shí)習(xí)生宣教人員的變動(dòng)新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足尿標(biāo)本留取分尿杯和尿管，容易混淆未按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制原因分析為什么尿標(biāo)本留取容器不對(duì)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主72原因分析為什么尿標(biāo)本未放置指定地點(diǎn)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差不重視，未認(rèn)真聽(tīng)取留取方法患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大未按流程宣教，督查不到位護(hù)士未宣教放置地點(diǎn)標(biāo)本放置地點(diǎn)不明顯外出患者在家留取人員的變動(dòng)新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足無(wú)專(zhuān)用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便原因分析為什么尿標(biāo)本未放置指定地點(diǎn)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位73注：共6人參與投票，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低注：共6人參與投票，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低74提煉要因護(hù)士宣教不到位標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士培訓(xùn)不足送檢人員工作不到位患者主觀上不重視提煉要因護(hù)士宣教不到位標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士培訓(xùn)不足送檢人員75真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本的宣教內(nèi)容（量、時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等）自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015-04-20至05-03收集者：崔娟觀察：抽取留取尿標(biāo)本不正確的患者，檢查責(zé)護(hù)對(duì)于尿標(biāo)本留取宣教情況，宣教不到位的達(dá)60%。結(jié)論：真因護(hù)士宣教不到位真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本的宣教內(nèi)容（量、時(shí)間、方法、注意76真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)新入科護(hù)士對(duì)于尿標(biāo)本的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015年4月收集者：邵慧慧觀察：總共檢查了8名護(hù)士（包括實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不到位達(dá)53.57%。結(jié)論：

真因新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)新入科護(hù)士對(duì)于尿標(biāo)本的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)自制77真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本留取錯(cuò)誤的患者進(jìn)行自制查檢表查檢收集時(shí)間：2015年4月收集者：崔娟觀察：56.5%的患者認(rèn)為尿標(biāo)本的留取與疾病關(guān)系不大，意義不大，不愿留??；而56.5%患者中，有77%的患者不了解留取尿標(biāo)本的意義。結(jié)論：

真因患者主觀上不重視真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本留取錯(cuò)誤的患者進(jìn)行自制查檢表查檢78真因驗(yàn)證時(shí)間：4月22-4月24收集人：談靜茹觀察：隨機(jī)詢問(wèn)患者、家屬、護(hù)士各10名對(duì)于尿標(biāo)本的留取是否復(fù)雜的回答，47%的人回答是。結(jié)論：標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜×直接送檢×××假因×真因驗(yàn)證時(shí)間：4月22-4月24標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜×直接送檢79真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：隨機(jī)抽取送檢人員10人，通過(guò)查檢表進(jìn)行調(diào)查所得收集時(shí)間：2015年4月收集者：李向娟觀察：送檢人員雖無(wú)任何醫(yī)院方面的學(xué)歷，但上崗均有培訓(xùn)，有無(wú)菌及消毒隔離方面知識(shí)，并有培訓(xùn)。對(duì)于尿標(biāo)本留取的要求了解，送檢時(shí)有標(biāo)本送檢專(zhuān)用箱。結(jié)論：假因送檢人員工作不到位×真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：隨機(jī)抽取送檢人員10人，通過(guò)查檢表進(jìn)行調(diào)查8081

真因總結(jié)5標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足責(zé)護(hù)宣教不到位送檢人員工作不到位3124患者主觀上不重視34真因總結(jié)5標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士（實(shí)習(xí)81真因總結(jié)與對(duì)策擬定真因總結(jié)與對(duì)策擬定82

責(zé)護(hù)宣教不到位的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：1、細(xì)化宣教2、增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心實(shí)施項(xiàng)目：1、患者方面--有專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行宣教，要求口頭講解，書(shū)面告知，患者復(fù)述三步結(jié)合。應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者留取標(biāo)本的必要性及意義，及詳細(xì)的留取時(shí)間、留取方法，放置地點(diǎn)，注意事項(xiàng)。護(hù)士方面--加強(qiáng)宣教力度，做好交接班，每個(gè)班次床頭交接時(shí)再次宣教。2、制定尿標(biāo)本留取患者登記表，尿標(biāo)本留取溫馨提示卡，標(biāo)本留取納入交接班內(nèi)容。實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：李瑩瑩總結(jié)：1、細(xì)化并完善了工作流程。2、增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。3、對(duì)策有效。PDCA目標(biāo)下降22.5%責(zé)護(hù)宣教不到位的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：實(shí)施項(xiàng)目：總結(jié)：PDCA83

新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：1、護(hù)士學(xué)習(xí)尿標(biāo)本意義2、改進(jìn)帶教流程，尿標(biāo)本留取放入帶教計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目：1、對(duì)全科護(hù)