疝手術(shù)護士培訓(xùn)課件

莫以疝小而不為疝與腹壁外科莫以疝小而不為疝與腹壁外科1主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝2主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝3疝是人類所特有的疾病

在人類進化過程中由四肢爬行變?yōu)檎玖⑿凶撸谶@一改變過程中使得人的腹股溝區(qū)所承受的壓力也發(fā)生了改變。疝是人類所特有的疾病在人類進化過程中由四肢爬行變?yōu)檎玖⑿凶?什么是疝？腹腔內(nèi)的臟器或組織離開其正常的解剖部位，通過腹壁的薄弱處向體表突出即稱為疝。什么是疝？腹腔內(nèi)的臟器或組織離開其正常的解剖部位，通5疝手術(shù)護士培訓(xùn)課件6切口疝疝的分類---按照位置臍

疝

腹股溝直疝

股疝

腹股溝斜疝腹壁疝腹股溝疝切口疝疝的分類---按照位置臍疝腹股溝直疝股7主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝8人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱結(jié)締組織代謝異常腹腔內(nèi)壓力增高慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水疝的成因---腹股溝疝人類直立行走慢性咳嗽疝的成因---腹股溝疝9腹股溝疝腹股溝疝10臍疝臍疝11切口疝切口疝12主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝13疝的危害疝的危害：疝會造成嚴(yán)重的腹痛或其它潛在的嚴(yán)重問題長期腹痛，腹脹巨大膨出影響日常生活嚴(yán)重有礙美觀如發(fā)生嵌頓，易導(dǎo)致腸梗阻，甚至危及生命疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大疝的危害疝的危害：14主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝15傳統(tǒng)疝修補方法傳統(tǒng)疝修補方法16Dr.Bassini-1887技術(shù):

回納疝囊（高位結(jié)扎）將腹內(nèi)斜肌，腱膜以及聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶縫合ConjoinedTendonInternalObliqueInguinalLigamentPTDr.Bassini-1887技術(shù):Conjoin17L.Lichtenstein無張力疝修補時代L.Lichtenstein18是否使用補片縫合張力術(shù)后下地活動時間術(shù)后住院時間術(shù)后恢復(fù)正?；顒訒r間術(shù)后疼痛可否門診手術(shù)復(fù)發(fā)率傳統(tǒng)手術(shù)否高3-7天7-10天1-2月劇烈否15-20%無張力疝修補術(shù)是低術(shù)后即可1-2天2-10天輕微可<1%傳統(tǒng)手術(shù)與無張力疝修補術(shù)的區(qū)別是否使用補片縫合術(shù)后下地活動時間術(shù)后住院時間術(shù)后恢復(fù)正常活19腹股溝疝、腹壁疝修補層次及入路加強腹股溝管后壁的Lichtenstien術(shù)式針對疝環(huán)的Plug手術(shù)、Millikan術(shù)式腹膜前間隙修補—全恥骨肌孔覆蓋腹腔內(nèi)修補（IPOM）——————腹股溝疝腹壁疝手術(shù)入路開放腔鏡前入路后入路腹股溝疝、腹壁疝修補層次及入路加強腹股溝管后壁的Lichte20Lichtenstein術(shù)式Lichtenstein術(shù)式21網(wǎng)塞Millikan術(shù)式網(wǎng)塞Millikan術(shù)式22完全腹膜前間隙修補—改良Kugel技術(shù)完全腹膜前間隙修補—改良Kugel技術(shù)233DMax*補片-TEPIlliacvesselsVasdeferensInguinalligamentEpigastricvesselsCooper’sligamentRectusmuscle3DMax*補片-TEPIlliacvesselsV24腹腔鏡下疝修補-TAPP腹腔鏡下疝修補-TAPP25腔鏡下疝修補--TEP腔鏡下疝修補--TEP26主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝27術(shù)后注意事項手術(shù)當(dāng)天：a.術(shù)后去枕平臥6小時，避免抬頭，避免下床；b.術(shù)后6小時內(nèi)避免進食（3小時內(nèi)可少量飲水），之后可酌情進少量流質(zhì)或半流質(zhì)；c.術(shù)后6小時盡量避免過多談話；d.術(shù)者當(dāng)天如需下床活動務(wù)必有人陪護。手術(shù)后第一天：a.可下床做適量活動（如三餐后的短距離散步、上廁所等）；b.在無排便的情況下避免進食牛奶、豆?jié){、豆制品等易引起腹脹的食物；c.術(shù)后按醫(yī)囑服用止痛藥和緩瀉藥；d.術(shù)后盡可能抬高陰囊（如陰囊下墊物、穿三角褲等），減少水腫。手術(shù)后第二天~第三天：a.可正常量進食和散步；b.手術(shù)區(qū)、陰囊腫脹一般屬正?，F(xiàn)象。術(shù)后注意事項手術(shù)當(dāng)天：a.術(shù)后去枕平臥6小時，避免抬頭，避免28疝手術(shù)護士培訓(xùn)課件29莫以疝小而不為疝與腹壁外科莫以疝小而不為疝與腹壁外科30主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝31主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝32疝是人類所特有的疾病

在人類進化過程中由四肢爬行變?yōu)檎玖⑿凶?，在這一改變過程中使得人的腹股溝區(qū)所承受的壓力也發(fā)生了改變。疝是人類所特有的疾病在人類進化過程中由四肢爬行變?yōu)檎玖⑿凶?3什么是疝？腹腔內(nèi)的臟器或組織離開其正常的解剖部位，通過腹壁的薄弱處向體表突出即稱為疝。什么是疝？腹腔內(nèi)的臟器或組織離開其正常的解剖部位，通34疝手術(shù)護士培訓(xùn)課件35切口疝疝的分類---按照位置臍

疝

腹股溝直疝

股疝

腹股溝斜疝腹壁疝腹股溝疝切口疝疝的分類---按照位置臍疝腹股溝直疝股36主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝37人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱結(jié)締組織代謝異常腹腔內(nèi)壓力增高慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水疝的成因---腹股溝疝人類直立行走慢性咳嗽疝的成因---腹股溝疝38腹股溝疝腹股溝疝39臍疝臍疝40切口疝切口疝41主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝42疝的危害疝的危害：疝會造成嚴(yán)重的腹痛或其它潛在的嚴(yán)重問題長期腹痛，腹脹巨大膨出影響日常生活嚴(yán)重有礙美觀如發(fā)生嵌頓，易導(dǎo)致腸梗阻，甚至危及生命疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大疝的危害疝的危害：43主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝44傳統(tǒng)疝修補方法傳統(tǒng)疝修補方法45Dr.Bassini-1887技術(shù):

回納疝囊（高位結(jié)扎）將腹內(nèi)斜肌，腱膜以及聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶縫合ConjoinedTendonInternalObliqueInguinalLigamentPTDr.Bassini-1887技術(shù):Conjoin46L.Lichtenstein無張力疝修補時代L.Lichtenstein47是否使用補片縫合張力術(shù)后下地活動時間術(shù)后住院時間術(shù)后恢復(fù)正?；顒訒r間術(shù)后疼痛可否門診手術(shù)復(fù)發(fā)率傳統(tǒng)手術(shù)否高3-7天7-10天1-2月劇烈否15-20%無張力疝修補術(shù)是低術(shù)后即可1-2天2-10天輕微可<1%傳統(tǒng)手術(shù)與無張力疝修補術(shù)的區(qū)別是否使用補片縫合術(shù)后下地活動時間術(shù)后住院時間術(shù)后恢復(fù)正常活48腹股溝疝、腹壁疝修補層次及入路加強腹股溝管后壁的Lichtenstien術(shù)式針對疝環(huán)的Plug手術(shù)、Millikan術(shù)式腹膜前間隙修補—全恥骨肌孔覆蓋腹腔內(nèi)修補（IPOM）——————腹股溝疝腹壁疝手術(shù)入路開放腔鏡前入路后入路腹股溝疝、腹壁疝修補層次及入路加強腹股溝管后壁的Lichte49Lichtenstein術(shù)式Lichtenstein術(shù)式50網(wǎng)塞Millikan術(shù)式網(wǎng)塞Millikan術(shù)式51完全腹膜前間隙修補—改良Kugel技術(shù)完全腹膜前間隙修補—改良Kugel技術(shù)523DMax*補片-TEPIlliacvesselsVasdeferensInguinalligamentEpigastricvesselsCooper’sligamentRectusmuscle3DMax*補片-TEPIlliacvesselsV53腹腔鏡下疝修補-TAPP腹腔鏡下疝修補-TAPP54腔鏡下疝修補--TEP腔鏡下疝修補--TEP55主要內(nèi)容什么是疝疝的發(fā)病原因疝的危害疝的治療原理術(shù)后注意事項主要內(nèi)容什么是疝56術(shù)后注意事項手術(shù)當(dāng)天：a.術(shù)后去枕平臥6小時，避免抬頭，避免下床；b.術(shù)后6小時內(nèi)避免進食（3小時內(nèi)可少量飲水），之后可酌情進少量流質(zhì)或半流質(zhì)；c.術(shù)后6小時盡量避免過多談話；d.術(shù)者當(dāng)天如需下床活動務(wù)必有人陪護。手術(shù)后第一天