結(jié)腸癌根治課件

結(jié)腸癌根治術(shù)導(dǎo)師：夏蕓12/15/20221介紹結(jié)腸的解剖結(jié)腸癌的病因結(jié)腸癌的病理生理結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌手術(shù)配合結(jié)腸癌手術(shù)配合的體會(huì)12/15/20222基本解剖結(jié)腸:升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸

12/15/20223腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈12/15/20225腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)12/15/20226病因飲食和運(yùn)動(dòng)遺傳易感性12/15/20227飲食和運(yùn)動(dòng)攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)缺少新鮮的蔬菜和纖維素缺乏適度體育運(yùn)動(dòng)腸道菌群的改變腸道中膽鹽和膽酸的增加返回病理和分期根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)可分為腫塊型浸潤(rùn)型潰瘍型12/15/202210臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性質(zhì)的改變腹痛腹部腫塊腸梗阻全身表現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等

12/15/20221212/15/202214輔助治療化療

放療

明顯提高5年生存率12/15/202215手術(shù)配合麻醉與體位手術(shù)用物器械類(lèi)：敷料類(lèi)：一次性物品：1、常規(guī)消毒鋪單卵圓鉗夾消毒墊消毒皮膚，四塊小開(kāi)刀巾，兩塊剖腹被2、切口：腹部正中切口23號(hào)手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉鉤以牽開(kāi)手術(shù)野正中切口：位置：沿前正中線所作的縱行切口。層次：皮膚→淺筋膜→（腹）白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜。特點(diǎn)：（1）層次少，操作簡(jiǎn)單、方便；（2）損傷血管、神經(jīng)少；（3）血供差、腹內(nèi)壓高、缺少肌組織保護(hù)，術(shù)后能發(fā)生傷口裂開(kāi)（或形成切口疝）。3、游離結(jié)腸，注意保護(hù)左側(cè)輸尿管

銳性分離脾結(jié)腸韌帶及左側(cè)胃結(jié)腸韌帶保護(hù)左側(cè)輸尿管12/15/2022204、結(jié)扎、切斷腸系膜血管

結(jié)扎結(jié)腸中血管左側(cè)支結(jié)扎結(jié)腸左血管12/15/202221

6、降結(jié)腸和橫結(jié)腸吻合12/15/2022237、閉合結(jié)腸殘端12/15/2022249、放置引流管并依次縫合切口12/15/20222610.手術(shù)順利，術(shù)后患者安返。12/15/202227體會(huì)1、心理護(hù)理2、術(shù)前核對(duì)病人，翻看病歷掌握患者的一般信息及各項(xiàng)檢查結(jié)果3、術(shù)中注意患者保暖，室溫維持在22-26℃，沖洗液溫度保持在38°C－41°C等。12/15/2022285、術(shù)中應(yīng)注意防止腫瘤種植選擇合適的手術(shù)貼膜保護(hù)切口及周?chē)つw

進(jìn)腹后,遞紗布?jí)|保護(hù)切口及正常臟器并用干紗布包裹并隔離腫瘤,避免腫瘤細(xì)胞在其種植。術(shù)中接觸腫瘤的器械和紗布嚴(yán)禁用于正常組織及器官協(xié)助醫(yī)生先結(jié)扎阻斷腫瘤部位輸出靜脈,然后處理動(dòng)脈,先清掃遠(yuǎn)處淋巴結(jié),然后清掃鄰近淋巴結(jié),以減少癌細(xì)胞從血道、淋巴道播散

切除腫瘤后督促醫(yī)生更換手套，用41～43℃的無(wú)菌蒸餾水徹底地沖洗術(shù)野

12/15/2022306、意外傷害：防止壓瘡：注意保護(hù)患者受壓部位。防止電擊傷：注意電極板放置位置是否合理正確，術(shù)中加強(qiáng)注意觀察電極板處皮膚情況同時(shí)避免肢體接觸金屬物體。防止藥物外滲：術(shù)中注意觀察輸