肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件

肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估怎樣思想，就有怎樣的生活肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估怎樣思想，就有怎樣的生活靶向藥物治療肝細(xì)胞癌(HCC)療效評(píng)估及治療時(shí)機(jī)的探討內(nèi)容實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的演變靶向藥物治療HcC的療效評(píng)估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時(shí)機(jī)探討隨著教學(xué)改革的不斷深入，語(yǔ)文課堂教學(xué)也出現(xiàn)了一些令人尷尬的教學(xué)局面。即：課堂教學(xué)低效化，教學(xué)形式過(guò)于追求活動(dòng)化，教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)研究不到位，沒(méi)有根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平制定教學(xué)目標(biāo)，師生之間缺乏有效的合作與互動(dòng)等。因此，初中教師急需進(jìn)行新課程理念下的有效課堂教學(xué)的探索。初中語(yǔ)文課堂教學(xué)一直存在著有效性缺失的問(wèn)題。語(yǔ)文課堂上教師與學(xué)生都消耗了很多的時(shí)間和精力，但效益卻相對(duì)較低，學(xué)生的知識(shí)不夠豐富，能力沒(méi)有得到相應(yīng)的提高，情感與精神上的需求也沒(méi)有得到完全的滿(mǎn)足。有效性是課堂教學(xué)的命脈。本文筆者主要試圖通過(guò)結(jié)合筆者自身的實(shí)際教學(xué)對(duì)于初中語(yǔ)文課堂的有效性的提升的策略做出相關(guān)論述以及分析。一、語(yǔ)文課堂有效性的局限（一）學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性不高初中語(yǔ)文教學(xué)之中學(xué)生難免在學(xué)習(xí)的過(guò)程之中保持一貫的熱情，對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的積極性不高嚴(yán)重限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)，認(rèn)為語(yǔ)文這類(lèi)的基礎(chǔ)知識(shí)可學(xué)可不學(xué)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使得在學(xué)習(xí)之中學(xué)生不能夠投入比較大精力也不能?chē)?yán)肅對(duì)待。（二）學(xué)校語(yǔ)文課堂教學(xué)沒(méi)有創(chuàng)新在學(xué)校教學(xué)中，語(yǔ)文課程的教學(xué)內(nèi)容較為單一，大多是生字記憶、中心思想等這些單調(diào)的基礎(chǔ)語(yǔ)文學(xué)習(xí)，創(chuàng)新不足已經(jīng)成為學(xué)校語(yǔ)文教學(xué)發(fā)展不足的主要掣肘因素。在這樣的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生不滿(mǎn)足于單一的教學(xué)內(nèi)容，他們希望能夠開(kāi)拓自己的視野，學(xué)到更多的語(yǔ)文知識(shí)，鑒于此，教師應(yīng)該滿(mǎn)足學(xué)生的發(fā)展需求，能夠做到豐富多樣，讓學(xué)生有施展自己才華的機(jī)會(huì)。二、有效性提升的策略（一）創(chuàng)新活動(dòng)載體，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不僅需要教師作出相應(yīng)的改變以及努力，也應(yīng)該令學(xué)生自身人參與活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中享受到創(chuàng)新的樂(lè)趣。大科學(xué)家愛(ài)因斯坦指出：“提出一個(gè)問(wèn)題比解決一個(gè)問(wèn)題更重要?！薄皠?chuàng)造始于問(wèn)題?！痹谡n堂上向?qū)W生提出什么問(wèn)題？提出哪些問(wèn)題？簡(jiǎn)答的問(wèn)題是哪些？討論的問(wèn)題是哪些？重點(diǎn)探究的問(wèn)題又是哪幾個(gè)？課前要先預(yù)設(shè)好，確定好。例如《藤野先生》一文，圍繞教學(xué)目標(biāo)，“吃透教材”后，可以提出以下問(wèn)題：（1）作者運(yùn)用了哪些修辭手法描寫(xiě)“清國(guó)留學(xué)生”的丑態(tài);（2）文中作者是怎樣描寫(xiě)藤野先生的;（3）作者到仙臺(tái)學(xué)醫(yī)的原因是什么;（4）魯迅先生棄醫(yī)從文的原因是什么;（5）從東京到仙臺(tái)六七百里，經(jīng)過(guò)的地方又多，作者為何只記得“日暮里”和“水戶(hù)”;（6）在與藤野先生的交往中，作者記敘了哪幾件事，表現(xiàn)了藤野先生怎樣的品質(zhì)。（二）做好備課工作“認(rèn)真?zhèn)湔n”是一個(gè)老生常談的話(huà)題。在絕大多數(shù)老師的心目中，備課就是寫(xiě)教案。其實(shí)二者大不相同。寫(xiě)教案僅僅是備課最后的書(shū)面記錄，是備課的最后一步。如果說(shuō)語(yǔ)文教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，那么備課也是藝術(shù)。它實(shí)際上就是課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)藝術(shù)。教師要想使得教學(xué)更有意義，就必須講究備課藝術(shù)。備課是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的總策劃，總設(shè)計(jì)。它的意義是不言而喻的。首先它是有效教學(xué)的重要保證。備課的過(guò)程其實(shí)是一個(gè)思維發(fā)散與集合的過(guò)程，不同的人看問(wèn)題的角度不同，不同的階段又會(huì)有不同的想法，因此它需要進(jìn)行多次的備課。常見(jiàn)的流程是：個(gè)人備課――集體備課――個(gè)人備課。也就是我們通常說(shuō)的一次備課、二次備課、三次備課。比如：在人教版初中語(yǔ)文《阿西莫夫短文兩篇》中，關(guān)于“恐龍無(wú)處不在”一文，教師可以提出這樣的問(wèn)題：恐龍的滅絕和地球的構(gòu)造有無(wú)聯(lián)系？對(duì)于“被壓扁的沙子”一文，教師可以緊接著提出這樣的問(wèn)題：恐龍又和壓扁的沙子有何聯(lián)系？如此一來(lái)，不僅使得學(xué)生把握了文章的本質(zhì)，而且可以讓學(xué)生懂得不同的學(xué)科之間都是相互聯(lián)系的，可以互為見(jiàn)證，從而培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維，提高了語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性。（三）關(guān)注教學(xué)監(jiān)測(cè)以及反思語(yǔ)文課堂教學(xué)不同于別的學(xué)科，可以依據(jù)不同的文體、不同教師的風(fēng)格而各具特色。但和其它學(xué)科教學(xué)一樣，對(duì)語(yǔ)文課堂教學(xué)的過(guò)程和效果的監(jiān)控正在逐漸系統(tǒng)化和科學(xué)化，教育教學(xué)工作者正在研究語(yǔ)文課堂教學(xué)中可以量化的一些元素。在課堂教學(xué)過(guò)程的監(jiān)控，其實(shí)就是對(duì)教師的課堂教學(xué)在時(shí)間上的分配上進(jìn)行監(jiān)督和控制，借此壓縮教師講解的時(shí)間，增加學(xué)生思考質(zhì)疑、合作探究的時(shí)間，借此以實(shí)現(xiàn)對(duì)語(yǔ)文課堂教學(xué)的效果的評(píng)價(jià)將不再完全依靠他人的感覺(jué)，而是用一系列數(shù)據(jù)來(lái)語(yǔ)文教師的教學(xué)反思主要包括對(duì)課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法、學(xué)生的認(rèn)知水平，反思教學(xué)任務(wù)安排得是否合理、目標(biāo)是否達(dá)成、教學(xué)方法是否恰當(dāng)、學(xué)生的認(rèn)知水平是否有了提高等等。當(dāng)前，單親家庭、寄養(yǎng)家庭等多種特殊家庭較多的存在于現(xiàn)實(shí)社會(huì)中。這些特殊家庭的學(xué)生的心靈受到不同程度的創(chuàng)傷，他們身上存在一些共性的心理行為異?，F(xiàn)象。一旦這些學(xué)生的異常心理行為得不到及時(shí)的預(yù)防和矯正，就會(huì)誤入岐途甚至走上犯罪道路，危及家庭、危害社會(huì)。要把這些學(xué)生培養(yǎng)成適合社會(huì)發(fā)展需要的人才，只有充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會(huì)的合力，才能構(gòu)建較為完善的特殊家庭學(xué)生教育體系，才能使特殊家庭的孩子成為可用之材。一、特殊家庭學(xué)生的教育，家庭必須積極配合家庭是孩子的第一學(xué)校，家長(zhǎng)是孩子的最好的啟蒙老師，家庭教育直接影響孩子的成長(zhǎng)。因此，家長(zhǎng)要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，積極主動(dòng)配合學(xué)校教育，切不可急功近利，要以健康的心態(tài)對(duì)待孩子的教育。首先，家長(zhǎng)要了解孩子，善于與他們溝通交流，洞察孩子的內(nèi)心世界。家長(zhǎng)要多為孩子著想，既不應(yīng)把孩子看作是自己的私有財(cái)產(chǎn)，嚴(yán)加保護(hù)，也不能認(rèn)為孩子是多余的而不管不問(wèn)。有些離異家庭，父母離異后，不允許孩子和另一方往來(lái)，這必然會(huì)使孩子的心情受到壓抑。如果雙方都能正確對(duì)待，允許孩子經(jīng)常來(lái)往另一方，不在孩子面前互相攻訐，在教育孩子的問(wèn)題上立場(chǎng)一致，經(jīng)常進(jìn)行溝通，這樣孩子的性格發(fā)展就會(huì)比較正常。大人之間的矛盾千萬(wàn)不要轉(zhuǎn)嫁到孩子身上。其次，家長(zhǎng)要為孩子創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為他們的健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的家庭氛圍，在家庭建設(shè)方面，要按照家庭氛圍要寬松、溫暖、和諧;家庭成員的思想、生活能跟上時(shí)代節(jié)奏，能協(xié)調(diào)適應(yīng)社會(huì)生活;父母和子女間平等相處，做子女的表率;家庭生活穩(wěn)定，主要成員有良好的道德風(fēng)尚等幾個(gè)條件去建設(shè)理想家庭。二、特殊家庭學(xué)生的教育，學(xué)校要給予高度重視學(xué)校教育在青少年成長(zhǎng)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，學(xué)校要充分調(diào)動(dòng)各方面的力量，為特殊家庭學(xué)生創(chuàng)造溫暖的環(huán)境和愛(ài)的氛圍，在思想、學(xué)習(xí)和生活上給予他們特別的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，以激起他們學(xué)習(xí)和生活的熱情，真正把他們培養(yǎng)成社會(huì)需要的合格人才。首先，要用“愛(ài)”的力量去感化這些學(xué)生。在班級(jí)管理中，要精心營(yíng)造一種平等、和諧、友愛(ài)的氛圍，讓特殊家庭的學(xué)生能夠感受到集體的溫暖，感受到自己在班上有一席之地。班主任不僅要做一個(gè)有情人、多情人，還要做一個(gè)知情人。對(duì)他們的得與失、冷與暖、好與惡、喜與悲，不僅要記在心上，說(shuō)在嘴上，更要落實(shí)在行動(dòng)上。在學(xué)習(xí)上多給他們一些幫助，要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)他們學(xué)習(xí)中的困難，利用業(yè)余時(shí)間為他們補(bǔ)缺補(bǔ)差。當(dāng)他們稍有進(jìn)步時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，讓他們不斷地體會(huì)到成功的喜悅。在生活上要有慈母般的愛(ài)，大到家庭生活狀況，小到吃飯穿衣戴帽都應(yīng)一點(diǎn)一滴關(guān)心到，盡力為他們解決一些實(shí)際問(wèn)題。其次，要充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，進(jìn)行因材施教。實(shí)踐證明，這些學(xué)生具有很強(qiáng)的可塑性，關(guān)鍵在于教師要善于發(fā)現(xiàn)和挖掘，并對(duì)他們的特長(zhǎng)、愛(ài)好或點(diǎn)滴進(jìn)步，能及時(shí)給予肯定、表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使他們對(duì)自己充滿(mǎn)信心。因此老師要善于發(fā)現(xiàn)他們特殊的閃光點(diǎn)，發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，多給他們成功的體驗(yàn)，在諸如班級(jí)開(kāi)展的各種比賽以及班、團(tuán)組織的各種集體活動(dòng)中，老師要鼓勵(lì)這些學(xué)生積極參與，并充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，對(duì)他們的成績(jī)給予及時(shí)的肯定和評(píng)價(jià)。再次，要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的教育原則。教師要對(duì)他們不求全責(zé)備，在一定范圍內(nèi)，不怕他們犯錯(cuò)誤，應(yīng)捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行誘導(dǎo)、啟示教育。這樣會(huì)使他們自律、自策、自束，使其變成一塊壁玉。在教育過(guò)程中，作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，要多給他們一些改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，多一些寬容。而作為班主任，一定要以自身榜樣影響學(xué)生，以寬容的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，允許他們?cè)谵D(zhuǎn)變過(guò)程中犯錯(cuò)誤，幫助他們總結(jié)教訓(xùn)，樹(shù)立信心，循循善誘，以理智方式指導(dǎo)他們，給他們指明成長(zhǎng)的道路和奮斗的方向，促進(jìn)他們?nèi)?、健康、和諧地發(fā)展。三、特殊家庭學(xué)生的教育，更需要社會(huì)的密切關(guān)注社會(huì)力量的參與可彌補(bǔ)學(xué)校教育的不足，也可以使學(xué)生感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)和支持。動(dòng)員關(guān)工委、交警隊(duì)、派出所、法庭、政府、企業(yè)、村委會(huì)、居委會(huì)等共同參與特殊家庭學(xué)生的教育管理，形成社會(huì)化的育人體系。關(guān)工委進(jìn)行革命傳統(tǒng)教育，交警隊(duì)進(jìn)行交通安全教育，派出所、法庭進(jìn)行法制講座、傳授法律知識(shí)，政府給予行政支持，企業(yè)、村委會(huì)、居委會(huì)可作為社會(huì)調(diào)查和服務(wù)基地，聯(lián)動(dòng)社會(huì)各方面教育的力量，使特殊家庭學(xué)生在全社會(huì)的支持下健康成長(zhǎng)?？偟膩?lái)說(shuō)，只要我們充分發(fā)揮家庭、學(xué)校和社會(huì)三方面的作用，充分利用家庭、學(xué)校、社會(huì)三方面的教育合力，為特殊家庭孩子的成長(zhǎng)創(chuàng)造溫暖、和諧和充滿(mǎn)愛(ài)的環(huán)境，為他們的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航，就一定能讓特殊家庭的孩子成為社會(huì)的有用人才。肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估怎樣思想，就有怎樣的生活肝癌靶1靶向藥物治療肝細(xì)胞癌(HCC)療效評(píng)估及治療時(shí)機(jī)的探討靶向藥物治療肝細(xì)胞癌(HCC)2內(nèi)容實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的演變靶向藥物治療HcC的療效評(píng)估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時(shí)機(jī)探討內(nèi)容3內(nèi)容實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的演變靶向藥物治療HcC的療效評(píng)估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時(shí)機(jī)探討內(nèi)容4/傳統(tǒng)的腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)的腫瘤治療主要以腫瘤體積縮小為目的常用的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是有效率:cR+PR完全緩解(cR)部分緩解(PR疾病穩(wěn)定(SD)疾病進(jìn)展(PD)/傳統(tǒng)的腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)50及S江評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的演變1979年的WHo評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):腫瘤雙徑之積1994年起多個(gè)腫瘤研究機(jī)構(gòu)開(kāi)始回顧并討論WHo標(biāo)準(zhǔn)2000年正式發(fā)表RECIST標(biāo)準(zhǔn):采用單徑測(cè)量代替雙徑測(cè)量,保留WHO標(biāo)準(zhǔn)中的cR、PR、SD、PD概念2008年美國(guó)肝臟疾病研究協(xié)會(huì)(AASLD)針對(duì)肝癌作出相應(yīng)建議并發(fā)表于JNclLlovasseP,etal.JNatiCancerInst2000;92(3):205-16etJM,etaL.JNatlCancerInst.2008May21:100(10):698-7110及S江評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的演變6REC|ST標(biāo)準(zhǔn)(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumor)確定目標(biāo)病灶的原則①可準(zhǔn)確測(cè)量、可重復(fù)測(cè)量的病灶②盡量包括所有被累及器官③多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶選取最大徑腫瘤作為目標(biāo)病灶·病灶數(shù)量限定為每個(gè)器官最多選擇5個(gè),全身不超過(guò)10個(gè)。以腫瘤最長(zhǎng)直徑(≌20mm)為測(cè)量基線(xiàn)CR腫瘤消失PR腫瘤直徑縮小≥30%有效PD腫瘤直徑增大≡20%LlovasseP,etal.JNatiCancerInst2000;92(3):205-16etJM,etaL.JNatlCancerInst.2008May21:100(10):698-711REC|ST標(biāo)準(zhǔn)72009年新版RECIST(11)的主要不同」主要不同特征RECIST1.0RECIST1.12可測(cè)量病灶的最小直徑螺旋10m,非螺旋20m10mm臨床測(cè)量10mG必須通過(guò)標(biāo)尺測(cè)量)滟巴結(jié)未描述CT測(cè)量短徑≥15m為靶病灶短徑≥10<15m為非靶病灶短徑<10m為非病理性結(jié)節(jié)病灶可測(cè)量性的特殊描述無(wú)骨病灶、囊腫性病灶的特殊描述可測(cè)量病灶的數(shù)量最多10個(gè)(單個(gè)器官最多個(gè))最多5個(gè)(單個(gè)器官最象個(gè))靶病灶的緩解標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)病灶的R未描述巴結(jié)的短徑必須10m靶病灶總徑增加20%;或出現(xiàn)靶病灶總徑增加20%,且總徑絕對(duì)值增邡5mm;或出現(xiàn)新病灶對(duì)于CR的確認(rèn)首次半定R或P4周需確認(rèn)僅對(duì)于主要研究終點(diǎn)為緩解率的非隨機(jī)研究要求確認(rèn)1.TherasseP,etal.JNatlCancerInst2000;92(3)205-162.EisenhauerEA,etal.EurJCancer2009:45:228-242009年新版RECIST(11)的主要不同8A對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的滴變二慢性疾病慢性疾病的定義:病理變化緩慢、病程長(zhǎng),短期或終身不能治愈的疾病腫瘤的形成和發(fā)展是一個(gè)慢性過(guò)程許多腫瘤雖然不能根治·但患者可長(zhǎng)期帶瘤生存WH0將腫瘤定義為一種慢性疾病孫益,周亞萍,馬建輝等,200年臨床腫寤學(xué)進(jìn)展回順A對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的滴變二慢性疾病9/腫瘤治療觀(guān)念的相應(yīng)轉(zhuǎn)變腫瘤是一種慢性疾病·傳統(tǒng)的腫瘤根治治療已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閹Я錾娴睦砑笨刂颇[瘤、延長(zhǎng)生命·保持良好的生活質(zhì)量是腫瘤治療的終極目標(biāo)·完全緩解丶部分緩解丶疾病穩(wěn)定均為治療有效延長(zhǎng)總生存是腫瘤治療的終極目標(biāo)/腫瘤治療觀(guān)念的相應(yīng)轉(zhuǎn)變10內(nèi)容實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的演變靶向藥物治療HcC的療效評(píng)靶向藥物索拉非尼治療HcC的時(shí)機(jī)探討內(nèi)容11肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件12肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件13肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件14肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件15肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件16肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件17肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件18肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件19肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件20肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件21肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件22肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件23肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件24肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件25肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件26肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件27肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件28肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件29肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件30肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件31肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件32肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件33肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件34肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估課件35謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱(chēng)?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，36肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估怎樣思想，就有怎樣的生活肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估怎樣思想，就有怎樣的生活靶向藥物治療肝細(xì)胞癌(HCC)療效評(píng)估及治療時(shí)機(jī)的探討內(nèi)容實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的演變靶向藥物治療HcC的療效評(píng)估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時(shí)機(jī)探討隨著教學(xué)改革的不斷深入，語(yǔ)文課堂教學(xué)也出現(xiàn)了一些令人尷尬的教學(xué)局面。即：課堂教學(xué)低效化，教學(xué)形式過(guò)于追求活動(dòng)化，教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)研究不到位，沒(méi)有根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平制定教學(xué)目標(biāo)，師生之間缺乏有效的合作與互動(dòng)等。因此，初中教師急需進(jìn)行新課程理念下的有效課堂教學(xué)的探索。初中語(yǔ)文課堂教學(xué)一直存在著有效性缺失的問(wèn)題。語(yǔ)文課堂上教師與學(xué)生都消耗了很多的時(shí)間和精力，但效益卻相對(duì)較低，學(xué)生的知識(shí)不夠豐富，能力沒(méi)有得到相應(yīng)的提高，情感與精神上的需求也沒(méi)有得到完全的滿(mǎn)足。有效性是課堂教學(xué)的命脈。本文筆者主要試圖通過(guò)結(jié)合筆者自身的實(shí)際教學(xué)對(duì)于初中語(yǔ)文課堂的有效性的提升的策略做出相關(guān)論述以及分析。一、語(yǔ)文課堂有效性的局限（一）學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性不高初中語(yǔ)文教學(xué)之中學(xué)生難免在學(xué)習(xí)的過(guò)程之中保持一貫的熱情，對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的積極性不高嚴(yán)重限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)，認(rèn)為語(yǔ)文這類(lèi)的基礎(chǔ)知識(shí)可學(xué)可不學(xué)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使得在學(xué)習(xí)之中學(xué)生不能夠投入比較大精力也不能?chē)?yán)肅對(duì)待。（二）學(xué)校語(yǔ)文課堂教學(xué)沒(méi)有創(chuàng)新在學(xué)校教學(xué)中，語(yǔ)文課程的教學(xué)內(nèi)容較為單一，大多是生字記憶、中心思想等這些單調(diào)的基礎(chǔ)語(yǔ)文學(xué)習(xí)，創(chuàng)新不足已經(jīng)成為學(xué)校語(yǔ)文教學(xué)發(fā)展不足的主要掣肘因素。在這樣的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生不滿(mǎn)足于單一的教學(xué)內(nèi)容，他們希望能夠開(kāi)拓自己的視野，學(xué)到更多的語(yǔ)文知識(shí)，鑒于此，教師應(yīng)該滿(mǎn)足學(xué)生的發(fā)展需求，能夠做到豐富多樣，讓學(xué)生有施展自己才華的機(jī)會(huì)。二、有效性提升的策略（一）創(chuàng)新活動(dòng)載體，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不僅需要教師作出相應(yīng)的改變以及努力，也應(yīng)該令學(xué)生自身人參與活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中享受到創(chuàng)新的樂(lè)趣。大科學(xué)家愛(ài)因斯坦指出：“提出一個(gè)問(wèn)題比解決一個(gè)問(wèn)題更重要?！薄皠?chuàng)造始于問(wèn)題?！痹谡n堂上向?qū)W生提出什么問(wèn)題？提出哪些問(wèn)題？簡(jiǎn)答的問(wèn)題是哪些？討論的問(wèn)題是哪些？重點(diǎn)探究的問(wèn)題又是哪幾個(gè)？課前要先預(yù)設(shè)好，確定好。例如《藤野先生》一文，圍繞教學(xué)目標(biāo)，“吃透教材”后，可以提出以下問(wèn)題：（1）作者運(yùn)用了哪些修辭手法描寫(xiě)“清國(guó)留學(xué)生”的丑態(tài);（2）文中作者是怎樣描寫(xiě)藤野先生的;（3）作者到仙臺(tái)學(xué)醫(yī)的原因是什么;（4）魯迅先生棄醫(yī)從文的原因是什么;（5）從東京到仙臺(tái)六七百里，經(jīng)過(guò)的地方又多，作者為何只記得“日暮里”和“水戶(hù)”;（6）在與藤野先生的交往中，作者記敘了哪幾件事，表現(xiàn)了藤野先生怎樣的品質(zhì)。（二）做好備課工作“認(rèn)真?zhèn)湔n”是一個(gè)老生常談的話(huà)題。在絕大多數(shù)老師的心目中，備課就是寫(xiě)教案。其實(shí)二者大不相同。寫(xiě)教案僅僅是備課最后的書(shū)面記錄，是備課的最后一步。如果說(shuō)語(yǔ)文教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，那么備課也是藝術(shù)。它實(shí)際上就是課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)藝術(shù)。教師要想使得教學(xué)更有意義，就必須講究備課藝術(shù)。備課是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的總策劃，總設(shè)計(jì)。它的意義是不言而喻的。首先它是有效教學(xué)的重要保證。備課的過(guò)程其實(shí)是一個(gè)思維發(fā)散與集合的過(guò)程，不同的人看問(wèn)題的角度不同，不同的階段又會(huì)有不同的想法，因此它需要進(jìn)行多次的備課。常見(jiàn)的流程是：個(gè)人備課――集體備課――個(gè)人備課。也就是我們通常說(shuō)的一次備課、二次備課、三次備課。比如：在人教版初中語(yǔ)文《阿西莫夫短文兩篇》中，關(guān)于“恐龍無(wú)處不在”一文，教師可以提出這樣的問(wèn)題：恐龍的滅絕和地球的構(gòu)造有無(wú)聯(lián)系？對(duì)于“被壓扁的沙子”一文，教師可以緊接著提出這樣的問(wèn)題：恐龍又和壓扁的沙子有何聯(lián)系？如此一來(lái)，不僅使得學(xué)生把握了文章的本質(zhì)，而且可以讓學(xué)生懂得不同的學(xué)科之間都是相互聯(lián)系的，可以互為見(jiàn)證，從而培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維，提高了語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性。（三）關(guān)注教學(xué)監(jiān)測(cè)以及反思語(yǔ)文課堂教學(xué)不同于別的學(xué)科，可以依據(jù)不同的文體、不同教師的風(fēng)格而各具特色。但和其它學(xué)科教學(xué)一樣，對(duì)語(yǔ)文課堂教學(xué)的過(guò)程和效果的監(jiān)控正在逐漸系統(tǒng)化和科學(xué)化，教育教學(xué)工作者正在研究語(yǔ)文課堂教學(xué)中可以量化的一些元素。在課堂教學(xué)過(guò)程的監(jiān)控，其實(shí)就是對(duì)教師的課堂教學(xué)在時(shí)間上的分配上進(jìn)行監(jiān)督和控制，借此壓縮教師講解的時(shí)間，增加學(xué)生思考質(zhì)疑、合作探究的時(shí)間，借此以實(shí)現(xiàn)對(duì)語(yǔ)文課堂教學(xué)的效果的評(píng)價(jià)將不再完全依靠他人的感覺(jué)，而是用一系列數(shù)據(jù)來(lái)語(yǔ)文教師的教學(xué)反思主要包括對(duì)課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法、學(xué)生的認(rèn)知水平，反思教學(xué)任務(wù)安排得是否合理、目標(biāo)是否達(dá)成、教學(xué)方法是否恰當(dāng)、學(xué)生的認(rèn)知水平是否有了提高等等。當(dāng)前，單親家庭、寄養(yǎng)家庭等多種特殊家庭較多的存在于現(xiàn)實(shí)社會(huì)中。這些特殊家庭的學(xué)生的心靈受到不同程度的創(chuàng)傷，他們身上存在一些共性的心理行為異?，F(xiàn)象。一旦這些學(xué)生的異常心理行為得不到及時(shí)的預(yù)防和矯正，就會(huì)誤入岐途甚至走上犯罪道路，危及家庭、危害社會(huì)。要把這些學(xué)生培養(yǎng)成適合社會(huì)發(fā)展需要的人才，只有充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會(huì)的合力，才能構(gòu)建較為完善的特殊家庭學(xué)生教育體系，才能使特殊家庭的孩子成為可用之材。一、特殊家庭學(xué)生的教育，家庭必須積極配合家庭是孩子的第一學(xué)校，家長(zhǎng)是孩子的最好的啟蒙老師，家庭教育直接影響孩子的成長(zhǎng)。因此，家長(zhǎng)要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，積極主動(dòng)配合學(xué)校教育，切不可急功近利，要以健康的心態(tài)對(duì)待孩子的教育。首先，家長(zhǎng)要了解孩子，善于與他們溝通交流，洞察孩子的內(nèi)心世界。家長(zhǎng)要多為孩子著想，既不應(yīng)把孩子看作是自己的私有財(cái)產(chǎn)，嚴(yán)加保護(hù)，也不能認(rèn)為孩子是多余的而不管不問(wèn)。有些離異家庭，父母離異后，不允許孩子和另一方往來(lái)，這必然會(huì)使孩子的心情受到壓抑。如果雙方都能正確對(duì)待，允許孩子經(jīng)常來(lái)往另一方，不在孩子面前互相攻訐，在教育孩子的問(wèn)題上立場(chǎng)一致，經(jīng)常進(jìn)行溝通，這樣孩子的性格發(fā)展就會(huì)比較正常。大人之間的矛盾千萬(wàn)不要轉(zhuǎn)嫁到孩子身上。其次，家長(zhǎng)要為孩子創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為他們的健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的家庭氛圍，在家庭建設(shè)方面，要按照家庭氛圍要寬松、溫暖、和諧;家庭成員的思想、生活能跟上時(shí)代節(jié)奏，能協(xié)調(diào)適應(yīng)社會(huì)生活;父母和子女間平等相處，做子女的表率;家庭生活穩(wěn)定，主要成員有良好的道德風(fēng)尚等幾個(gè)條件去建設(shè)理想家庭。二、特殊家庭學(xué)生的教育，學(xué)校要給予高度重視學(xué)校教育在青少年成長(zhǎng)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，學(xué)校要充分調(diào)動(dòng)各方面的力量，為特殊家庭學(xué)生創(chuàng)造溫暖的環(huán)境和愛(ài)的氛圍，在思想、學(xué)習(xí)和生活上給予他們特別的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，以激起他們學(xué)習(xí)和生活的熱情，真正把他們培養(yǎng)成社會(huì)需要的合格人才。首先，要用“愛(ài)”的力量去感化這些學(xué)生。在班級(jí)管理中，要精心營(yíng)造一種平等、和諧、友愛(ài)的氛圍，讓特殊家庭的學(xué)生能夠感受到集體的溫暖，感受到自己在班上有一席之地。班主任不僅要做一個(gè)有情人、多情人，還要做一個(gè)知情人。對(duì)他們的得與失、冷與暖、好與惡、喜與悲，不僅要記在心上，說(shuō)在嘴上，更要落實(shí)在行動(dòng)上。在學(xué)習(xí)上多給他們一些幫助，要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)他們學(xué)習(xí)中的困難，利用業(yè)余時(shí)間為他們補(bǔ)缺補(bǔ)差。當(dāng)他們稍有進(jìn)步時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，讓他們不斷地體會(huì)到成功的喜悅。在生活上要有慈母般的愛(ài)，大到家庭生活狀況，小到吃飯穿衣戴帽都應(yīng)一點(diǎn)一滴關(guān)心到，盡力為他們解決一些實(shí)際問(wèn)題。其次，要充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，進(jìn)行因材施教。實(shí)踐證明，這些學(xué)生具有很強(qiáng)的可塑性，關(guān)鍵在于教師要善于發(fā)現(xiàn)和挖掘，并對(duì)他們的特長(zhǎng)、愛(ài)好或點(diǎn)滴進(jìn)步，能及時(shí)給予肯定、表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使他們對(duì)自己充滿(mǎn)信心。因此老師要善于發(fā)現(xiàn)他們特殊的閃光點(diǎn)，發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，多給他們成功的體驗(yàn)，在諸如班級(jí)開(kāi)展的各種比賽以及班、團(tuán)組織的各種集體活動(dòng)中，老師要鼓勵(lì)這些學(xué)生積極參與，并充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)，對(duì)他們的成績(jī)給予及時(shí)的肯定和評(píng)價(jià)。再次，要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的教育原則。教師要對(duì)他們不求全責(zé)備，在一定范圍內(nèi)，不怕他們犯錯(cuò)誤，應(yīng)捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行誘導(dǎo)、啟示教育。這樣會(huì)使他們自律、自策、自束，使其變成一塊壁玉。在教育過(guò)程中，作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，要多給他們一些改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，多一些寬容。而作為班主任，一定要以自身榜樣影響學(xué)生，以寬容的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，允許他們?cè)谵D(zhuǎn)變過(guò)程中犯錯(cuò)誤，幫助他們總結(jié)教訓(xùn)，樹(shù)立信心，循循善誘，以理智方式指導(dǎo)他們，給他們指明成長(zhǎng)的道路和奮斗的方向，促進(jìn)他們?nèi)?、健康、和諧地發(fā)展。三、特殊家庭學(xué)生的教育，更需要社會(huì)的密切關(guān)注社會(huì)力量的參與可彌補(bǔ)學(xué)校教育的不足，也可以使學(xué)生感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)和支持。動(dòng)員關(guān)工委、交警隊(duì)、派出所、法庭、政府、企業(yè)、村委會(huì)、居委會(huì)等共同參與特殊家庭學(xué)生的教育管理，形成社會(huì)化的育人體系。關(guān)工委進(jìn)行革命傳統(tǒng)教育，交警隊(duì)進(jìn)行交通安全教育，派出所、法庭進(jìn)行法制講座、傳授法律知識(shí)，政府給予行政支持，企業(yè)、村委會(huì)、居委會(huì)可作為社會(huì)調(diào)查和服務(wù)基地，聯(lián)動(dòng)社會(huì)各方面教育的力量，使特殊家庭學(xué)生在全社會(huì)的支持下健康成長(zhǎng)?？偟膩?lái)說(shuō)，只要我們充分發(fā)揮家庭、學(xué)校和社會(huì)三方面的作用，充分利用家庭、學(xué)校、社會(huì)三方面的教育合力，為特殊家庭孩子的成長(zhǎng)創(chuàng)造溫暖、和諧和充滿(mǎn)愛(ài)的環(huán)境，為他們的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航，就一定能讓特殊家庭的孩子成為社會(huì)的有用人才。肝癌靶向治療用藥時(shí)機(jī)和療效評(píng)估怎樣思想，就有怎樣的生活肝癌靶37靶向藥物治療肝細(xì)胞癌(HCC)療效評(píng)估及治療時(shí)機(jī)的探討靶向藥物治療肝細(xì)胞癌(HCC)38內(nèi)容實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的演變靶向藥物治療HcC的療效評(píng)估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時(shí)機(jī)探討內(nèi)容39內(nèi)容實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的演變靶向藥物治療HcC的療效評(píng)估靶向藥物索拉非尼治療HcC的時(shí)機(jī)探討內(nèi)容40/傳統(tǒng)的腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)的腫瘤治療主要以腫瘤體積縮小為目的常用的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是有效率:cR+PR完全緩解(cR)部分緩解(PR疾病穩(wěn)定(SD)疾病進(jìn)展(PD)/傳統(tǒng)的腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)410及S江評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的演變1979年的WHo評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):腫瘤雙徑之積1994年起多個(gè)腫瘤研究機(jī)構(gòu)開(kāi)始回顧并討論WHo標(biāo)準(zhǔn)2000年正式發(fā)表RECIST標(biāo)準(zhǔn):采用單徑測(cè)量代替雙徑測(cè)量,保留WHO標(biāo)準(zhǔn)中的cR、PR、SD、PD概念2008年美國(guó)肝臟疾病研究協(xié)會(huì)(AASLD)針對(duì)肝癌作出相應(yīng)建議并發(fā)表于JNclLlovasseP,etal.JNatiCancerInst2000;92(3):205-16etJM,etaL.JNatlCancerInst.2008May21:100(10):698-7110及S江評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的演變42REC|ST標(biāo)準(zhǔn)(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumor)確定目標(biāo)病灶的原則①可準(zhǔn)確測(cè)量、可重復(fù)測(cè)量的病灶②盡量包括所有被累及器官③多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶選取最大徑腫瘤作為目標(biāo)病灶·病灶數(shù)量限定為每個(gè)器官最多選擇5個(gè),全身不超過(guò)10個(gè)。以腫瘤最長(zhǎng)直徑(≌20mm)為測(cè)量基線(xiàn)CR腫瘤消失PR腫瘤直徑縮小≥30%有效PD腫瘤直徑增大≡20%LlovasseP,etal.JNatiCancerInst2000;92(3):205-16etJM,etaL.JNatlCancerInst.2008May21:100(10):698-711REC|ST標(biāo)準(zhǔn)432009年新版RECIST(11)的主要不同」主要不同特征RECIST1.0RECIST1.12可測(cè)量病灶的最小直徑螺旋10m,非螺旋20m10mm臨床測(cè)量10mG必須通過(guò)標(biāo)尺測(cè)量)滟巴結(jié)未描述CT測(cè)量短徑≥15m為靶病灶短徑≥10<15m為非靶病灶短徑<10m為非病理性結(jié)節(jié)病灶可測(cè)量性的特殊描述無(wú)骨病灶、囊腫性病灶的特殊描述可測(cè)量病灶的數(shù)量最多10個(gè)(單個(gè)器官最多個(gè))最多5個(gè)(單個(gè)器官最象個(gè))靶病灶的緩解標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)病灶的R未描述巴結(jié)的短徑必須10m靶病灶總徑增加20%;或出現(xiàn)靶病灶總徑增加20%,且總徑絕對(duì)值增邡5mm;或出現(xiàn)