項(xiàng)目十八標(biāo)本采集技術(shù)課件

標(biāo)本采集是指采集人體的少許排泄物（尿、糞）、分泌物（痰、鼻分泌物、胃液、陰道分泌物）、嘔吐物、血液、體液（腦脊液、胸水、腹水）和脫落細(xì)胞（食管、陰道）及組織等樣品，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變，配合其他臨床檢查，對(duì)明確診斷、推測(cè)病程進(jìn)展、制定防治措施、觀察病情起著重要作用。項(xiàng)目十八、標(biāo)本采集技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.說(shuō)出標(biāo)本采集的原則2.闡述采集各種標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)3.能正確采集各種標(biāo)本4.嚴(yán)格遵守標(biāo)本采集的原則，操作動(dòng)作輕穩(wěn)，態(tài)度認(rèn)真，關(guān)愛(ài)患者標(biāo)本采集的意義·檢驗(yàn)結(jié)果可反映機(jī)體的正常生理功能和病理變化·與臨床其他檢查相配合，對(duì)確定診斷、觀察病情、制定防治措施等起重要作用病案王先生，40歲。近三個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，T38℃左右，厭食、消瘦，體重下降，出現(xiàn)刺激性咳嗽，持續(xù)痰中帶血，即往有吸煙史30余年。根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)士要給王先生采集血、尿、糞便等檢驗(yàn)標(biāo)本。護(hù)士在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？采集各種標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意什么？標(biāo)本采集子項(xiàng)目1.血標(biāo)本采集法目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本種類(lèi):

（1）全血標(biāo)本：用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量（2）血清標(biāo)本：用于測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)和肝功能等（3）血培養(yǎng)標(biāo)本：用于血液的細(xì)菌學(xué)檢查

一、靜脈血標(biāo)本采集法目的測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細(xì)菌學(xué)檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本子項(xiàng)目1.血標(biāo)本采集法一、靜脈血標(biāo)本采集法真空采血器采血選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見(jiàn)回血→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)注意事項(xiàng)（4）若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血；嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果（5）同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的靜脈血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管，動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確（6）在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素;需要抗凝的血標(biāo)本,應(yīng)將血液與抗凝劑混勻二、動(dòng)脈血標(biāo)本采集目的作血液氣體分析判斷病人氧合情況，為治療提供依據(jù)。方法·動(dòng)脈血?dú)忉槻裳て胀ㄗ⑸淦鞑裳胀ㄗ⑸淦鞑裳x擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無(wú)菌手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素0.5ml→濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁→棄去余液→用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入→見(jiàn)鮮紅色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻→無(wú)菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10min子項(xiàng)目二、尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本檢查尿液的顏色、透明度、有無(wú)細(xì)胞及管型，測(cè)定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測(cè)目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細(xì)菌學(xué)檢查尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本操作要點(diǎn)·將晨起第一次尿留于標(biāo)本容器內(nèi)·測(cè)定尿比重留尿100ml，其余檢驗(yàn)留尿30ml·不可將糞便混于尿液中·昏迷或尿潴留者可用導(dǎo)尿術(shù)留取·女病人月經(jīng)期間不宜留取將容器置于陰涼處→于晨起（7am）排空膀胱后開(kāi)始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處→自傍晚（7pm）排空膀胱后開(kāi)始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束→將12h全部尿液留于容器中·導(dǎo)尿術(shù)采集：見(jiàn)導(dǎo)尿術(shù)·中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無(wú)菌試管→接取中段尿5～10ml→蓋緊塞子尿24h標(biāo)本尿12h標(biāo)本尿標(biāo)本容器注意事項(xiàng)1.女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本2.會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集。3.做早孕檢查試驗(yàn)應(yīng)留晨尿4.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，無(wú)菌操作5.留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求加防腐劑。

子項(xiàng)目三、糞便標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)及蟲(chóng)卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲(chóng)等目的標(biāo)本采集常規(guī)標(biāo)本寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本·排便于清潔便盆內(nèi)→用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大?。┓湃胂灱埡袃?nèi)·腹瀉者取粘液部分，水樣便取15～30ml放入容器內(nèi)操作要點(diǎn)按潛血試驗(yàn)飲食要求病人采集方法同常規(guī)標(biāo)本排便于清潔便盆內(nèi)：·寄生蟲(chóng)卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便5～10g·服驅(qū)蟲(chóng)劑后或作血吸蟲(chóng)孵化檢查，取全部糞便·查阿米巴原蟲(chóng)，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢·查蟯蟲(chóng)，晚間睡覺(jué)或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對(duì)合排便于消毒便器內(nèi)：·用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便2～5g，放入無(wú)菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中·病人無(wú)便意時(shí)，用長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌等滲鹽水，插入肛門(mén)6～7cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無(wú)菌培養(yǎng)管中標(biāo)本采集蠟紙盒大便培養(yǎng)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集操作要點(diǎn)·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→盛集痰盒內(nèi)·不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次→按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)·從晨起（7am）漱口后第一口痰開(kāi)始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束·將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無(wú)菌集痰器內(nèi)→加蓋·昏迷病人用無(wú)菌吸痰法吸取痰液無(wú)法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集注意事項(xiàng)·留取各種痰標(biāo)本時(shí)，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)。子項(xiàng)目六、嘔吐物標(biāo)本采集

目的注意事項(xiàng)操作要點(diǎn)·觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量·明確中毒病人毒物的性質(zhì)和種類(lèi)·病人嘔吐→用彎盤(pán)或痰杯接取嘔吐物→容器外貼標(biāo)簽·洗胃→留取胃內(nèi)容物→容器外貼標(biāo)簽留取嘔吐物或胃容物后,應(yīng)立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標(biāo)本