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角膜移植術(shù)后護(hù)理角膜移植術(shù)后護(hù)理1教學(xué)目的1、了解角膜基本解剖結(jié)構(gòu),及其生理特點(diǎn)2、掌握角膜手術(shù)的基本特點(diǎn)及其分型。掌握角膜手術(shù)適應(yīng)癥及其后遺癥的治療原則及預(yù)防措施。4、掌握角膜手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。教學(xué)步驟及主要內(nèi)容1、角膜移植手術(shù)概述:基夲癥狀、診斷方法〈包括臨床檢查與化驗(yàn)檢查〉、手術(shù)適應(yīng)癥、治療原則〈藥物與手術(shù)2、角膜移植手術(shù)后遺癥及相應(yīng)預(yù)防措施。3、角膜移植手術(shù)前后護(hù)理措施4、病人出院后的相關(guān)健康教育及知識(shí)拓展。教學(xué)目的2教學(xué)方法模擬臨床病例式在各論部分通過多媒體課件中大量的臨床實(shí)例進(jìn)行說(shuō)明并分析各種類型的角膜炎的臨床特點(diǎn)與鑒別要點(diǎn)加強(qiáng)認(rèn)識(shí),對(duì)角膜移植手術(shù)前后護(hù)理進(jìn)行提問式教學(xué)教學(xué)重點(diǎn)1、角膜移植手術(shù)的適應(yīng)癥及其分型;2、角膜移植手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)3、角膜移植手術(shù)后遺癥的治療原則及預(yù)防措施。參考書目:1、眼科學(xué)第六版惠延年主端(人氏衛(wèi)生出版社)2、眼科全書李鳳鳴主縭教學(xué)方法3眼球的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)前厲瞳孔玻璃體晶狀體黃斑角膜視神輕虹膜視神輕乳頭視網(wǎng)膜鞏膜脈詻膜眼球的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)4角膜就是我們俗稱的“黑眼珠”,位于眼球的正前方,形似圓球體的一部分。角膜透明無(wú)血管,感覺神經(jīng)非常豐富。角膜可以保證外界光線毫無(wú)障礙地通過,到達(dá)眼底獲得清晰的成像。先天性、感染、免疫相關(guān)疾病等角膜疾病可使角膜的透明性、形狀、完整性發(fā)生變化,引起視力下降。由于角膜在眼部的正前方,在遭受外傷時(shí),角膜總是首當(dāng)其沖,易受到不同程度的傷害,發(fā)生破裂、感染導(dǎo)致混濁,造成視力下降或失明。角膜病變僅使角膜失去透明性,變得混濁,但眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常,如果能用透明健康的角膜將病變角膜置換掉,病人視力即可得到明顯改進(jìn),因此大部分角膜盲是可治療的角膜盲感者大部分有可能通過角膜移植重獲光明目前我國(guó)已在北京、上海、廣州等地設(shè)立了眼庫(kù)有能力長(zhǎng)期保存眼角膜,但所有的眼庫(kù)都遇到了角膜來(lái)源奇缺的難題,大多能做角膜移植的醫(yī)院也都面臨著角膜供不應(yīng)求的狀況,目前角膜移植于術(shù)材料基本要靠社會(huì)捐贈(zèng),但全囯捐獻(xiàn)角膜每年不超過5000個(gè),遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足需要,讓醫(yī)生和惠者都陷入失望當(dāng)中。許多患者因?yàn)椴荒芗皶r(shí)選行角膜移植手術(shù)而失明,甚至需要摘除眼球角膜就是我們俗稱的“黑眼珠”,位于眼球的正前方,形似圓球體的5角膜的特點(diǎn)1、位于眼球的最前部,暴露,易受外傷和感染。2、透明、屈光力強(qiáng),是屈光系統(tǒng)的重要組成部分。3、無(wú)血管。含有豐富三叉神經(jīng)末梢,感覺敏銳。角膜緣血管網(wǎng)(15%)4、營(yíng)養(yǎng)來(lái)源:氧氣{房水(5%);空氣(80%)角膜的特點(diǎn)6角膜層次組織學(xué)分層●上皮細(xì)胞層:厚約50um,占整個(gè)角膜厚度的10%由56層復(fù)層扁平細(xì)胞組成,對(duì)細(xì)菌抵抗力強(qiáng)。再生能力強(qiáng)。愈后無(wú)瘢痕?!袂皬椓?前彈力層是一層特殊的膜,厚約8-14徵米。用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構(gòu)成。對(duì)機(jī)械性損傷抵抗力強(qiáng),但對(duì)化學(xué)性損傷抵抗力弱,不能再生。愈后形成瘢痕●基質(zhì)層:厚約500m,占整個(gè)角膜厚度的90%,實(shí)質(zhì)層共包含200-250個(gè)板層由平行排列的膠原纖維束薄板構(gòu)成,損傷后不能再生。瘢痕代替。●后彈力層:后彈力層是角膜內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜,約厚10微米,很容易與相鄰的基質(zhì)層及內(nèi)皮細(xì)胞分離,對(duì)化學(xué)物質(zhì)和細(xì)菌毒素的抵抗力強(qiáng)。損傷后可以再生●內(nèi)皮細(xì)胞層:一單層細(xì)胞,厚約5微米。角膜房水屏障功能,密度隨年齡增長(zhǎng)而降低角膜層次7角膜組織結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞層前彈力基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層角膜組織結(jié)構(gòu)8角膜移植☆角膜移植手術(shù)是用透明的角膜片置換混濁或有病變部分的角膜,以達(dá)到增視、治療某些角膜病和改善外觀的目的。是異體移植效果最好的一種手術(shù)。冷角膜移植是迄今為止最成功的器官移植,因?yàn)檎=悄ぞ哂袩o(wú)血管和淋巴管的特性,可以阻止組織相容性抗原到達(dá)局部移植組織,從而隔絕了與免疫系統(tǒng)的接觸,因而角膜被稱為人體中的“免疫赦免區(qū)角膜移植9適應(yīng)癥角膜移植手術(shù)分兩種:冷①全層(穿透性)角膜移植術(shù):全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法,適用于中央性角膜白斑、角膜變性、圓錐角膜、頑固性角膜炎或潰瘍及角膜瘺等②板層角膜移植術(shù),是一種部分厚度的角膜移植,適用于營(yíng)養(yǎng)不良性混濁、進(jìn)行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤等。適應(yīng)癥10角膜移植術(shù)后護(hù)理課件11角膜移植術(shù)后護(hù)理課件12角膜移植術(shù)后護(hù)理課件13角膜移植術(shù)后護(hù)理課件14角膜移植術(shù)后護(hù)理課件15角膜移植術(shù)后護(hù)理課件16角膜移植術(shù)后護(hù)理課件17角膜移植術(shù)后護(hù)理課件18角膜移植術(shù)后護(hù)理課件19角膜移植術(shù)后護(hù)理課件20角膜移植術(shù)后護(hù)理課件21角膜移植術(shù)后護(hù)理課件22角膜移植術(shù)后護(hù)理角膜移植術(shù)后護(hù)理23教學(xué)目的1、了解角膜基本解剖結(jié)構(gòu),及其生理特點(diǎn)2、掌握角膜手術(shù)的基本特點(diǎn)及其分型。掌握角膜手術(shù)適應(yīng)癥及其后遺癥的治療原則及預(yù)防措施。4、掌握角膜手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。教學(xué)步驟及主要內(nèi)容1、角膜移植手術(shù)概述:基夲癥狀、診斷方法〈包括臨床檢查與化驗(yàn)檢查〉、手術(shù)適應(yīng)癥、治療原則〈藥物與手術(shù)2、角膜移植手術(shù)后遺癥及相應(yīng)預(yù)防措施。3、角膜移植手術(shù)前后護(hù)理措施4、病人出院后的相關(guān)健康教育及知識(shí)拓展。教學(xué)目的24教學(xué)方法模擬臨床病例式在各論部分通過多媒體課件中大量的臨床實(shí)例進(jìn)行說(shuō)明并分析各種類型的角膜炎的臨床特點(diǎn)與鑒別要點(diǎn)加強(qiáng)認(rèn)識(shí),對(duì)角膜移植手術(shù)前后護(hù)理進(jìn)行提問式教學(xué)教學(xué)重點(diǎn)1、角膜移植手術(shù)的適應(yīng)癥及其分型;2、角膜移植手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)3、角膜移植手術(shù)后遺癥的治療原則及預(yù)防措施。參考書目:1、眼科學(xué)第六版惠延年主端(人氏衛(wèi)生出版社)2、眼科全書李鳳鳴主縭教學(xué)方法25眼球的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)前厲瞳孔玻璃體晶狀體黃斑角膜視神輕虹膜視神輕乳頭視網(wǎng)膜鞏膜脈詻膜眼球的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)26角膜就是我們俗稱的“黑眼珠”,位于眼球的正前方,形似圓球體的一部分。角膜透明無(wú)血管,感覺神經(jīng)非常豐富。角膜可以保證外界光線毫無(wú)障礙地通過,到達(dá)眼底獲得清晰的成像。先天性、感染、免疫相關(guān)疾病等角膜疾病可使角膜的透明性、形狀、完整性發(fā)生變化,引起視力下降。由于角膜在眼部的正前方,在遭受外傷時(shí),角膜總是首當(dāng)其沖,易受到不同程度的傷害,發(fā)生破裂、感染導(dǎo)致混濁,造成視力下降或失明。角膜病變僅使角膜失去透明性,變得混濁,但眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常,如果能用透明健康的角膜將病變角膜置換掉,病人視力即可得到明顯改進(jìn),因此大部分角膜盲是可治療的角膜盲感者大部分有可能通過角膜移植重獲光明目前我國(guó)已在北京、上海、廣州等地設(shè)立了眼庫(kù)有能力長(zhǎng)期保存眼角膜,但所有的眼庫(kù)都遇到了角膜來(lái)源奇缺的難題,大多能做角膜移植的醫(yī)院也都面臨著角膜供不應(yīng)求的狀況,目前角膜移植于術(shù)材料基本要靠社會(huì)捐贈(zèng),但全囯捐獻(xiàn)角膜每年不超過5000個(gè),遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足需要,讓醫(yī)生和惠者都陷入失望當(dāng)中。許多患者因?yàn)椴荒芗皶r(shí)選行角膜移植手術(shù)而失明,甚至需要摘除眼球角膜就是我們俗稱的“黑眼珠”,位于眼球的正前方,形似圓球體的27角膜的特點(diǎn)1、位于眼球的最前部,暴露,易受外傷和感染。2、透明、屈光力強(qiáng),是屈光系統(tǒng)的重要組成部分。3、無(wú)血管。含有豐富三叉神經(jīng)末梢,感覺敏銳。角膜緣血管網(wǎng)(15%)4、營(yíng)養(yǎng)來(lái)源:氧氣{房水(5%);空氣(80%)角膜的特點(diǎn)28角膜層次組織學(xué)分層●上皮細(xì)胞層:厚約50um,占整個(gè)角膜厚度的10%由56層復(fù)層扁平細(xì)胞組成,對(duì)細(xì)菌抵抗力強(qiáng)。再生能力強(qiáng)。愈后無(wú)瘢痕。●前彈力層:前彈力層是一層特殊的膜,厚約8-14徵米。用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構(gòu)成。對(duì)機(jī)械性損傷抵抗力強(qiáng),但對(duì)化學(xué)性損傷抵抗力弱,不能再生。愈后形成瘢痕●基質(zhì)層:厚約500m,占整個(gè)角膜厚度的90%,實(shí)質(zhì)層共包含200-250個(gè)板層由平行排列的膠原纖維束薄板構(gòu)成,損傷后不能再生。瘢痕代替?!窈髲椓?后彈力層是角膜內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜,約厚10微米,很容易與相鄰的基質(zhì)層及內(nèi)皮細(xì)胞分離,對(duì)化學(xué)物質(zhì)和細(xì)菌毒素的抵抗力強(qiáng)。損傷后可以再生●內(nèi)皮細(xì)胞層:一單層細(xì)胞,厚約5微米。角膜房水屏障功能,密度隨年齡增長(zhǎng)而降低角膜層次29角膜組織結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞層前彈力基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層角膜組織結(jié)構(gòu)30角膜移植☆角膜移植手術(shù)是用透明的角膜片置換混濁或有病變部分的角膜,以達(dá)到增視、治療某些角膜病和改善外觀的目的。是異體移植效果最好的一種手術(shù)。冷角膜移植是迄今為止最成功的器官移植,因?yàn)檎=悄ぞ哂袩o(wú)血管和淋巴管的特性,可以阻止組織相容性抗原到達(dá)局部移植組織,從而隔絕了與免疫系統(tǒng)的接觸,因而角膜被稱為人體中的“免疫赦免區(qū)角膜移植31適應(yīng)癥角膜移植手術(shù)分兩種:冷①全層(穿透性)角膜移植術(shù):全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法,適用于中央性角膜白斑、角膜變性、圓錐角膜、頑固性角膜炎或潰瘍及角膜瘺等②板層角膜移植術(shù),是一種部分厚度的角膜移植,適用于營(yíng)養(yǎng)不良性混
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