最新靜脈輸液感染控制課件

靜脈輸液感染控制靜脈輸液感染控制局部感染穿刺部位感染穿刺針眼2CM范圍內(nèi)出現(xiàn)紅腫，觸痛，硬結(jié)，皮溫升高及局部膿性分泌物隧道感染 覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現(xiàn)紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點(diǎn)2CM以上2局部感染穿刺部位感染2最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件感染控制-1通過(guò)洗手來(lái)去除臟物、微生物及細(xì)菌。50%的院內(nèi)感染可以通過(guò)洗手來(lái)消滅洗手的要點(diǎn)洗手的頻率洗手時(shí)間的長(zhǎng)短洗手及干手的方式9感染控制-1通過(guò)洗手來(lái)去除臟物、微生物及細(xì)菌。9感染控制-2洗手的行為統(tǒng)計(jì)兒科護(hù)士洗手次數(shù)要大于其他人護(hù)士洗手比醫(yī)生多醫(yī)生洗手時(shí)間比護(hù)士長(zhǎng)50%洗手被遺忘10感染控制-2洗手的行為統(tǒng)計(jì)10感染控制-3洗手的頻率每個(gè)病人的操作前后戴手套前后經(jīng)常使用含抗菌劑的皂液每天洗手八次或更多可以減少攜帶G-桿菌的機(jī)會(huì)洗手的時(shí)間抗菌皂液至少接觸雙手十秒鐘洗手十五秒以上VRE接觸后，洗手30秒以上11感染控制-3洗手的頻率11感染控制-4增加洗手有效性的方法 皂液每次使用3-5ml抗菌皂液普通肥皂和水的洗手效果與洗手的方法相關(guān)

洗手技術(shù)雙手：在流水下有力的搓洗指尖：指甲部位清洗雙手的所有部位，大拇指是常被遺忘的部分其他考慮戒指下常有G-菌生長(zhǎng)紙巾干手并用紙巾關(guān)閉水籠頭12感染控制-4增加洗手有效性的方法12穿刺部位的選擇外周靜脈留置針在成人，建議使用上肢靜脈在嬰兒，建議選擇手、頭皮或足部靜脈中央靜脈留置針(導(dǎo)管)在無(wú)禁忌的情況下，選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于頸靜脈或股靜脈選擇頸內(nèi)靜脈穿刺，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)要比選擇鎖骨下靜脈穿刺高13穿刺部位的選擇外周靜脈留置針13留置針的使用病情必需時(shí)才使用靜脈補(bǔ)液，如有可能，可用其他方法補(bǔ)充液體，如胃管如必須使用中央靜脈留置針，盡量使用單通型，除非病情需要使用多通留置針如有可能，盡量避免靜脈切開(kāi)放置留置針皮膚準(zhǔn)備時(shí)，使用剪刀或剃毛器去除毛發(fā)，盡量避免使用刮毛發(fā)的方法14留置針的使用病情必需時(shí)才使用靜脈補(bǔ)液，如有可能，可用其他方法無(wú)菌屏障在插入外周靜脈留置針時(shí)佩戴手套(未滅菌手套亦可)在中央靜脈留置針穿刺時(shí)，操作者應(yīng)佩戴無(wú)菌手套，穿長(zhǎng)袖消毒衣及戴上口罩，并鋪上大的無(wú)菌單。在中央靜脈留置針操作時(shí)，大面積的無(wú)菌保護(hù)屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率更換留置針?lè)罅蠒r(shí)，應(yīng)佩戴手套(未來(lái)菌手套亦可)15無(wú)菌屏障在插入外周靜脈留置針時(shí)佩戴手套(未滅菌手套亦可)15感染控制-5

消毒劑的應(yīng)用皮膚消毒四種常用的皮膚消毒劑(INS)碘酊1-2% 即刻起效，2分鐘達(dá)到最佳效果碘附 2分鐘起效酒精 即刻起效洗必泰 十五秒起效16感染控制-5 消毒劑的應(yīng)用16感染控制-6皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)由內(nèi)向外，環(huán)形消毒，用力摩擦皮膚消毒范圍8-10cm直徑先用酒精清潔、消毒，待干碘附，待干碘附不應(yīng)脫碘17感染控制-6皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)17敷料使用無(wú)菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部位，固定留置針當(dāng)敷料變濕、脫落、或弄臟時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛盡量減低留置針?lè)罅细鼡Q的頻率，更換敷料時(shí)避免對(duì)穿刺部位的觸摸，以防污染18敷料使用無(wú)菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部美國(guó)有關(guān)留置針?lè)罅细鼡Q標(biāo)準(zhǔn)外周靜脈留置針 每72小時(shí)中央靜脈留置針在美國(guó)，通常操作的方法為：紗布 每48-72小時(shí)更換一次透明敷料 有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周有中央靜脈留置針的非ICU病人-最長(zhǎng)可達(dá)7天/次動(dòng)脈插管-敷料持續(xù)使用至整個(gè)留置期，如留置時(shí)間>5天，2次/周更換敷料在敷料或病程錄/護(hù)理記錄上，記錄敷料更換時(shí)間19美國(guó)有關(guān)留置針?lè)罅细鼡Q標(biāo)準(zhǔn)外周靜脈留置針 每72小時(shí)19拔除留置針通常的留置針持續(xù)使用時(shí)間為：外周靜脈留置嬰兒 感染體征/癥狀成人 3天肝素帽 4天動(dòng)脈插管 4-7天肺動(dòng)脈插管 5天中央靜脈留置針 感染體征/癥狀如在緊急狀態(tài)下插入的外周靜脈留置針，應(yīng)在插入后24小時(shí)內(nèi)拔除。20拔除留置針通常的留置針持續(xù)使用時(shí)間為：20更換輸液器具和輸入液體輸液器具盡量減少留置針輸液連接處的連接次數(shù)使用一次性輸液器具每72小時(shí)更換輸液器具(持續(xù)輸液)例外： 對(duì)用來(lái)輸入血液，血制品或脂肪乳劑的輸液器，應(yīng)在使用后24小時(shí)內(nèi)更換輸液腸外營(yíng)養(yǎng)的脂質(zhì)輸液，要求在24小時(shí)內(nèi)滴注完畢對(duì)于單獨(dú)的脂肪乳劑，要求在12小時(shí)內(nèi)滴注完畢21更換輸液器具和輸入液體輸液器具21過(guò)濾器和抗菌素輸液器上過(guò)濾裝置

輸液器上的過(guò)濾裝置并不用于感染控制目的預(yù)防性使用抗菌素在留置針穿刺或留置期間，不建議預(yù)防性的使用抗菌素22過(guò)濾器和抗菌素輸液器上過(guò)濾裝置22

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！23

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！23靜脈輸液感染控制靜脈輸液感染控制局部感染穿刺部位感染穿刺針眼2CM范圍內(nèi)出現(xiàn)紅腫，觸痛，硬結(jié)，皮溫升高及局部膿性分泌物隧道感染 覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現(xiàn)紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點(diǎn)2CM以上25局部感染穿刺部位感染2最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件最新靜脈輸液感染控制課件感染控制-1通過(guò)洗手來(lái)去除臟物、微生物及細(xì)菌。50%的院內(nèi)感染可以通過(guò)洗手來(lái)消滅洗手的要點(diǎn)洗手的頻率洗手時(shí)間的長(zhǎng)短洗手及干手的方式32感染控制-1通過(guò)洗手來(lái)去除臟物、微生物及細(xì)菌。9感染控制-2洗手的行為統(tǒng)計(jì)兒科護(hù)士洗手次數(shù)要大于其他人護(hù)士洗手比醫(yī)生多醫(yī)生洗手時(shí)間比護(hù)士長(zhǎng)50%洗手被遺忘33感染控制-2洗手的行為統(tǒng)計(jì)10感染控制-3洗手的頻率每個(gè)病人的操作前后戴手套前后經(jīng)常使用含抗菌劑的皂液每天洗手八次或更多可以減少攜帶G-桿菌的機(jī)會(huì)洗手的時(shí)間抗菌皂液至少接觸雙手十秒鐘洗手十五秒以上VRE接觸后，洗手30秒以上34感染控制-3洗手的頻率11感染控制-4增加洗手有效性的方法 皂液每次使用3-5ml抗菌皂液普通肥皂和水的洗手效果與洗手的方法相關(guān)

洗手技術(shù)雙手：在流水下有力的搓洗指尖：指甲部位清洗雙手的所有部位，大拇指是常被遺忘的部分其他考慮戒指下常有G-菌生長(zhǎng)紙巾干手并用紙巾關(guān)閉水籠頭35感染控制-4增加洗手有效性的方法12穿刺部位的選擇外周靜脈留置針在成人，建議使用上肢靜脈在嬰兒，建議選擇手、頭皮或足部靜脈中央靜脈留置針(導(dǎo)管)在無(wú)禁忌的情況下，選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于頸靜脈或股靜脈選擇頸內(nèi)靜脈穿刺，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)要比選擇鎖骨下靜脈穿刺高36穿刺部位的選擇外周靜脈留置針13留置針的使用病情必需時(shí)才使用靜脈補(bǔ)液，如有可能，可用其他方法補(bǔ)充液體，如胃管如必須使用中央靜脈留置針，盡量使用單通型，除非病情需要使用多通留置針如有可能，盡量避免靜脈切開(kāi)放置留置針皮膚準(zhǔn)備時(shí)，使用剪刀或剃毛器去除毛發(fā)，盡量避免使用刮毛發(fā)的方法37留置針的使用病情必需時(shí)才使用靜脈補(bǔ)液，如有可能，可用其他方法無(wú)菌屏障在插入外周靜脈留置針時(shí)佩戴手套(未滅菌手套亦可)在中央靜脈留置針穿刺時(shí)，操作者應(yīng)佩戴無(wú)菌手套，穿長(zhǎng)袖消毒衣及戴上口罩，并鋪上大的無(wú)菌單。在中央靜脈留置針操作時(shí)，大面積的無(wú)菌保護(hù)屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率更換留置針?lè)罅蠒r(shí)，應(yīng)佩戴手套(未來(lái)菌手套亦可)38無(wú)菌屏障在插入外周靜脈留置針時(shí)佩戴手套(未滅菌手套亦可)15感染控制-5

消毒劑的應(yīng)用皮膚消毒四種常用的皮膚消毒劑(INS)碘酊1-2% 即刻起效，2分鐘達(dá)到最佳效果碘附 2分鐘起效酒精 即刻起效洗必泰 十五秒起效39感染控制-5 消毒劑的應(yīng)用16感染控制-6皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)由內(nèi)向外，環(huán)形消毒，用力摩擦皮膚消毒范圍8-10cm直徑先用酒精清潔、消毒，待干碘附，待干碘附不應(yīng)脫碘40感染控制-6皮膚消毒的標(biāo)準(zhǔn)17敷料使用無(wú)菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部位，固定留置針當(dāng)敷料變濕、脫落、或弄臟時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛盡量減低留置針?lè)罅细鼡Q的頻率，更換敷料時(shí)避免對(duì)穿刺部位的觸摸，以防污染41敷料使用無(wú)菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部美國(guó)有關(guān)留置針?lè)罅细鼡Q標(biāo)準(zhǔn)外周靜脈留置針 每72小時(shí)中央靜脈留置針在美國(guó)，通常操作的方法為：紗布 每48-72小時(shí)更換一次透明敷料 有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周有中央靜脈留置針的非ICU病人-最長(zhǎng)可達(dá)7天/次動(dòng)脈插管-敷料持續(xù)使用至整個(gè)留置期，如留置時(shí)間>5天，2次/周更換敷料在敷料或病程錄/護(hù)理記錄上，記錄敷料更換時(shí)間42美國(guó)有關(guān)留置針?lè)罅细鼡Q標(biāo)準(zhǔn)外周靜脈留置針 每72小時(shí)19拔除留置針通常的留置針持續(xù)使用時(shí)間為：外周靜脈留置嬰兒 感染體征/癥狀成人 3天肝素帽 4天動(dòng)脈插管 4-7天肺動(dòng)脈插管 5天中央靜脈留置針 感染體征/癥狀如在緊急狀態(tài)下插入的外周靜脈留置針，應(yīng)在插入后24小時(shí)內(nèi)拔除。43拔除留置針通常的留置針持續(xù)使用時(shí)間為：20更換輸液器具和輸入液體輸液器具盡量減少留置針輸液連接處的連接次數(shù)使用一次性輸液器具每72小時(shí)更換輸液器具(持續(xù)輸液)例外： 對(duì)用來(lái)輸入血液，血制品或脂肪乳劑