誤吸的應(yīng)急程序課件

姓名：誤吸的應(yīng)急程序誤吸？是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽過(guò)程中有數(shù)量不一的液體或固體食物（甚至還可包括分泌物或血液等）進(jìn)入到聲門(mén)以下的氣道。誤吸易發(fā)生在哪些群體中老年人由于機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的衰老和生理功能的減退，65歲以上的老年人吞咽運(yùn)動(dòng)的時(shí)間明顯地比年輕人延長(zhǎng)，誤吸發(fā)生率較高，因此，老年人食物誤吸的預(yù)防應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。1：患者原因患者為老年患者，身體各器官機(jī)能減退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三個(gè)狹窄部消失）胃腸功能減退，胃腸蠕動(dòng)減弱老年人體位改變時(shí)如平臥或左側(cè)臥位時(shí)，或者腹內(nèi)壓升高時(shí)，即可發(fā)生反流。會(huì)厭功能不全，咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因。被誤吸容易被忽略，而發(fā)生嚴(yán)重的誤吸時(shí)才發(fā)生咳嗽，紫紺等癥狀。2：疾病因素顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭近部位損傷、聲帶麻痹等，其他相關(guān)病因：食管蠕動(dòng)障礙、呼吸道慢性感染等。3：藥物因素一些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生，如茶堿類(lèi)、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛，促使誤吸的發(fā)生。4：護(hù)士原因喂養(yǎng)方式及速度（持續(xù)滴注、少量多次）患者體位（半臥位、床頭抬高30°-45°）鼻飼前、中、后的操作（選擇細(xì)的胃管，降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起反流如何應(yīng)急：1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排除，同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。3.檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如果出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺，意識(shí)障礙及呼吸異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管或插入氣管鏡4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通道，備好搶救儀器和物品5.通知家屬，向家屬交待病情6.做好護(hù)理記錄程序：1.患者發(fā)生誤吸后→通知主管醫(yī)生2.患者發(fā)生誤吸后→患者采取俯臥位，頭低足高→扣拍背部，盡可能使吸入物排除→清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物→協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作→協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情→做好護(hù)理記錄誤吸的預(yù)防減少胃內(nèi)容物滯留促進(jìn)胃排空降低胃液PH值降低胃內(nèi)壓加強(qiáng)對(duì)呼吸道的保護(hù)誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理1先查口咽，如見(jiàn)異物，立即消除迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)如吸引器不在手頭，立即用濕紙裹以毛巾或布?jí)K，甚至衣角，伸指和入口，快速掏過(guò)后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉鏡伸入口內(nèi)，明視下吸引更為確切、有效。誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理2再作氣管內(nèi)吸引。隨即作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時(shí)間較長(zhǎng)，可作呼氣末正壓通氣，使肺泡重張（呼氣末正壓所用壓力，一般為（0.49-0.981kPa），即5-10cmH2O）。麻醉病人，特