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文檔簡介

MORSE評估表評估說明評估時機住院患者入院2小時內(nèi)完成首次評估；按評估分值定時評估：25～45分每周評估一次；＞45分每三天評估一次;病情變化時及時評估：如手術(shù)后、鎮(zhèn)靜和侵入性操作等。跌倒/墜床史超過一個醫(yī)學(xué)診斷步行時需要幫助靜脈治療步態(tài)/移動精神狀態(tài)有無有無家具拐杖/手杖/步行器無/臥床/護士協(xié)助有無嚴重虛弱虛弱正常/臥床/不能移動無控制能力自主控制能力2501503015020020100150

如果患者有大于一個以上的醫(yī)學(xué)診斷或有大便失禁、尿頻、尿急、夜尿、體位性低血壓等有=15、無0分。超過一個醫(yī)學(xué)診斷否/臥床休息不能起床活動/由護士協(xié)助活動=0

患者行走時使用拐杖/手杖/步行器=15患者行走時緊緊抓住家具支撐=30步行時需要幫助靜脈治療接受靜脈藥物治療（包括特殊用藥）否=0是=20正常步態(tài)/臥床/不能移動=0年齡＞65歲/虛弱（乏力步態(tài)）指患者可自行行走，行走時彎腰但能夠抬頭=10嚴重虛弱（損傷步態(tài)）指患者主要表現(xiàn)為從椅子上起立困難，起立時需要借助椅臂或多次嘗試=20

步態(tài)/移動風(fēng)險等級風(fēng)險等級Morse跌倒評分防止跌倒的措施零風(fēng)險0～24分一般防護措施低風(fēng)險25～45分標(biāo)準(zhǔn)防護措施高風(fēng)險＞45分高危防護措施床頭放置防止跌倒提示牌；患者活動時要有人陪伴，保證呼叫系統(tǒng)通暢，呼叫鈴放在患者可及處；提供合適的輔助設(shè)施如助行器、輪椅，并確?；颊吣苷_使用；保證患者鞋襪合適，穿防滑鞋；觀察患者用藥后的不良反應(yīng)；加強對患者及家屬的宣教

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