手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件

直腸吻合器前切除術(shù)直腸吻合器前1手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)直腸吻合器前切除術(shù)肛腸外科手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)2手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)麻醉在持續(xù)硬膜外麻醉下,取截石位。手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)3手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述直腸吻合器前切除術(shù)用于直腸癌的手術(shù)治療。上海手術(shù)器械六廠生產(chǎn)的GF-型吻合器與釘書機的釘合原理相似,用兩排縫針環(huán)形交錯排列,吻合后與手工縫合相同,系內(nèi)翻縫合。據(jù)動物實驗,吻合口能耐受45mmHg壓力而無滲漏。下消化道腔內(nèi)壓力在禁食狀態(tài)下一般不超過40mnHg手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)4手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述吻合器由兩部分組成:一是主件,包括器身及中心桿。器身及中心桿上的抵針座之間的距離可通過尾端螺絲進行調(diào)節(jié);二是可裝卸的塑料配件,包括塑料組合架(內(nèi)裝有吻合針,推針片及環(huán)形刀)與抵針座及塑料刀座(圖1.8.6.2.2-1)手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)5手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述吻合器可根據(jù)頭部外徑大小不同,分為4型(34mm、31mm6mm),成人一般使用34mm,其圓刀內(nèi)徑為21mm。塑裝縫針20枚。整個吻合器除塑料配件及墊環(huán)需用10%甲醛溶液泡20其余部分均為不銹鋼制成,可以煮沸或高:出已:,手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)6手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述壓蒸汽消毒。吻合器能擴大前切除術(shù)的適應(yīng)證,使更低的直腸癌保留肛門。如上海長海醫(yī)院下端直腸癌16例(距肛緣6~7cm)由于采用了直腸吻合器,減少做人造肛門的機會,深受病人歡迎手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)7手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述器械吻合與手法吻合同樣安全可靠。Ravitch曾復(fù)習(xí)世界上有關(guān)文獻,并結(jié)合自己的經(jīng)驗,認(rèn)為“用吻合器做低位前切除吻合,比手法縫合更方便、整齊及安全在最低位的吻合(距肛緣3~4cm),只有用吻合器才能成功,而手法吻合是辦不到的”。筆者也有相同體會。手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)8手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述如正確掌握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)原則,吻合器低位吻合并不增加盆腔復(fù)發(fā)率及降低生存率。Luke曾對比了直腸癌用吻合器做低位前切除與Miles手術(shù)后的盆腔復(fù)發(fā)率,結(jié)果兩組無明顯差別。手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)9手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述用吻合器做前切除術(shù)能取代某些直腸癌的保肛手術(shù)。目前做前切除吻合的最大困難是遠(yuǎn)側(cè)直腸的荷包縫合不容易。近年來有些作者推薦用殘端縫合器(TA)或旋轉(zhuǎn)頭線狀閉合器先閉合遠(yuǎn)端直腸,然后再自肛門插入管狀吻合器(EEA)或經(jīng)過改進的端-端吻合器(PCEEA)行端-端吻合。近年來這方面的動物手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)10手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件11手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件12手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件13手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件14手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件15手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件16手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件17手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件18手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件19手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件20手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件21手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件22手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件23手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件24手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件25手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件26手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件27手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件28手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件29手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件30手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件31手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件32手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件33手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件34手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件35手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件36手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件37手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件38手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件39手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件40手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件41手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件42手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件43手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件44手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件45手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件46手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件47手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件48手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件49手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件50手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件51手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件52手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件53手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件54直腸吻合器前切除術(shù)直腸吻合器前55手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)直腸吻合器前切除術(shù)肛腸外科手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)56手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)麻醉在持續(xù)硬膜外麻醉下,取截石位。手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)57手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述直腸吻合器前切除術(shù)用于直腸癌的手術(shù)治療。上海手術(shù)器械六廠生產(chǎn)的GF-型吻合器與釘書機的釘合原理相似,用兩排縫針環(huán)形交錯排列,吻合后與手工縫合相同,系內(nèi)翻縫合。據(jù)動物實驗,吻合口能耐受45mmHg壓力而無滲漏。下消化道腔內(nèi)壓力在禁食狀態(tài)下一般不超過40mnHg手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)58手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述吻合器由兩部分組成:一是主件,包括器身及中心桿。器身及中心桿上的抵針座之間的距離可通過尾端螺絲進行調(diào)節(jié);二是可裝卸的塑料配件,包括塑料組合架(內(nèi)裝有吻合針,推針片及環(huán)形刀)與抵針座及塑料刀座(圖1.8.6.2.2-1)手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)59手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述吻合器可根據(jù)頭部外徑大小不同,分為4型(34mm、31mm6mm),成人一般使用34mm,其圓刀內(nèi)徑為21mm。塑裝縫針20枚。整個吻合器除塑料配件及墊環(huán)需用10%甲醛溶液泡20其余部分均為不銹鋼制成,可以煮沸或高:出已:,手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)60手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述壓蒸汽消毒。吻合器能擴大前切除術(shù)的適應(yīng)證,使更低的直腸癌保留肛門。如上海長海醫(yī)院下端直腸癌16例(距肛緣6~7cm)由于采用了直腸吻合器,減少做人造肛門的機會,深受病人歡迎手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)61手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述器械吻合與手法吻合同樣安全可靠。Ravitch曾復(fù)習(xí)世界上有關(guān)文獻,并結(jié)合自己的經(jīng)驗,認(rèn)為“用吻合器做低位前切除吻合,比手法縫合更方便、整齊及安全在最低位的吻合(距肛緣3~4cm),只有用吻合器才能成功,而手法吻合是辦不到的”。筆者也有相同體會。手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)62手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述如正確掌握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)原則,吻合器低位吻合并不增加盆腔復(fù)發(fā)率及降低生存率。Luke曾對比了直腸癌用吻合器做低位前切除與Miles手術(shù)后的盆腔復(fù)發(fā)率,結(jié)果兩組無明顯差別。手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)63手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)概述用吻合器做前切除術(shù)能取代某些直腸癌的保肛手術(shù)。目前做前切除吻合的最大困難是遠(yuǎn)側(cè)直腸的荷包縫合不容易。近年來有些作者推薦用殘端縫合器(TA)或旋轉(zhuǎn)頭線狀閉合器先閉合遠(yuǎn)端直腸,然后再自肛門插入管狀吻合器(EEA)或經(jīng)過改進的端-端吻合器(PCEEA)行端-端吻合。近年來這方面的動物手術(shù)資料:度腸吻合器前切除術(shù)64手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件65手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件66手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件67手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件68手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件69手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件70手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件71手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件72手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件73手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件74手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件75手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件76手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件77手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件78手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件79手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件80手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件81手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件82手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件83手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件84手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(shù)課件85手術(shù)講解模板：直腸吻合器前切除術(s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