癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件

★癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷與治療畫32日地應(yīng)932昆明神康癲癇病醫(yī)院★1神經(jīng)影像學(xué)檢查頭顱線檢查存在顱有助于對外傷性癲癇顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。X線檢查x2.頭顱CT:對幕上腫瘤、腦室系統(tǒng)擴(kuò)張:腦莠縮、腦結(jié)構(gòu)改變。顱極持續(xù)述態(tài)的病總量有指導(dǎo)題義如臨盡有難以控制的發(fā)作,或隨訪茁現(xiàn)則有必要做CT檢查。軟組的分E發(fā)作訂少應(yīng)用。發(fā)作控制后,為查找病因可做檢查。神經(jīng)影像學(xué)檢查2腦電圖檢查在驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)時,由于腦電圖收到肌肉抽搐及患者活動造成的偽跡的干擾,腦電圖的應(yīng)用受到一定的限制。但腦電圖對非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(如失神癲癇持續(xù)狀態(tài)和復(fù)雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài))、細(xì)微發(fā)作型癲癇持續(xù)狀態(tài)及亞臨床型癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷非常有幫助。常規(guī)腦電圖檢查時癲癇活動波形如棘波、尖波、棘慢波、高幅陣發(fā)慢波等的岀現(xiàn)有助于癲癇的診斷并可根據(jù)腦電圖區(qū)分發(fā)作類型,同時有助于顱內(nèi)炎癥、腫瘤、膿腫、瘢痕形成等顱內(nèi)感染的定位診斷,有利于選擇相應(yīng)抗癲癇藥物進(jìn)行治療,還可結(jié)合臨床判斷預(yù)后國內(nèi)許多醫(yī)院開展了視頻腦電圖監(jiān)測,這對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷、分型和鑒別診斷都有決定性的意義。腦電圖檢查3鑒別診斷囚管精神性(心音性)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)在小兒不如成人多見,但也可是兒科臨床常遇到的問題,在鑒別診斷時必須考慮。自從視頻腦電圖應(yīng)用以來,發(fā)現(xiàn)難治性癲癇中,30%是精神性發(fā)作而臨床確診認(rèn)為精神性發(fā)作的惠者中,12%是真正的癲癰;在住院的癲癇患者中,10~30%可合并精神性發(fā)作。鑒別兩者的重要手段是心理學(xué)實驗與視頻腦電圖檢查,特別是后者更為重要。精神性發(fā)作在視頻腦電圖上的表現(xiàn)為1.錄像記錄到的發(fā)作,可與平時發(fā)作相同或不同會、2有發(fā)作癥狀,但無相應(yīng)的樣放電。有時發(fā)作時的器點(diǎn)動作偽差難此時應(yīng)仔細(xì)觀察發(fā)作停止的背景活動,如比發(fā)作前頻率慢,可能是癇樣放電如與發(fā)作前背景活動無區(qū)別,那就可考慮為精神性發(fā)作。3發(fā)作時“意識喪失”,但腦電圖仍為a節(jié)律。4發(fā)作性癥狀缺乏病樣特征如兩側(cè)抽搐不同步,出現(xiàn)骨盆的猛烈運(yùn)動,頭由一向另一側(cè),稀奇古怪的發(fā)聲等。癲癇發(fā)作時常瞳孔散大、角膜反射消失,而精神性發(fā)作無此表現(xiàn)。鑒別診斷4癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分期畫時32x+個By.1.癲癇持續(xù)狀態(tài)臨界期或早期:表現(xiàn)為癇性發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘,5~30分鐘內(nèi)兩次發(fā)作間期意識不能恢復(fù)者,此期絕大多數(shù)發(fā)作不能自行緩解,需緊急治療以阻止其演變成完全的癲癇持續(xù)狀態(tài)。2已建立(完全)的癲癇持續(xù)狀態(tài),表現(xiàn)為發(fā)作持續(xù)時間30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分期5癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件6癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件7癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件8癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件9癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件10癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件11癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件12癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件13癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件14癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件15癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件16癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件17癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件18癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件19癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件20癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件21癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件22癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件23癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件24癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件25★癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷與治療畫32日地應(yīng)932昆明神康癲癇病醫(yī)院★26神經(jīng)影像學(xué)檢查頭顱線檢查存在顱有助于對外傷性癲癇顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。X線檢查x2.頭顱CT:對幕上腫瘤、腦室系統(tǒng)擴(kuò)張:腦莠縮、腦結(jié)構(gòu)改變。顱極持續(xù)述態(tài)的病總量有指導(dǎo)題義如臨盡有難以控制的發(fā)作,或隨訪茁現(xiàn)則有必要做CT檢查。軟組的分E發(fā)作訂少應(yīng)用。發(fā)作控制后,為查找病因可做檢查。神經(jīng)影像學(xué)檢查27腦電圖檢查在驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)時,由于腦電圖收到肌肉抽搐及患者活動造成的偽跡的干擾,腦電圖的應(yīng)用受到一定的限制。但腦電圖對非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(如失神癲癇持續(xù)狀態(tài)和復(fù)雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài))、細(xì)微發(fā)作型癲癇持續(xù)狀態(tài)及亞臨床型癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷非常有幫助。常規(guī)腦電圖檢查時癲癇活動波形如棘波、尖波、棘慢波、高幅陣發(fā)慢波等的岀現(xiàn)有助于癲癇的診斷并可根據(jù)腦電圖區(qū)分發(fā)作類型,同時有助于顱內(nèi)炎癥、腫瘤、膿腫、瘢痕形成等顱內(nèi)感染的定位診斷,有利于選擇相應(yīng)抗癲癇藥物進(jìn)行治療,還可結(jié)合臨床判斷預(yù)后國內(nèi)許多醫(yī)院開展了視頻腦電圖監(jiān)測,這對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷、分型和鑒別診斷都有決定性的意義。腦電圖檢查28鑒別診斷囚管精神性(心音性)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)在小兒不如成人多見,但也可是兒科臨床常遇到的問題,在鑒別診斷時必須考慮。自從視頻腦電圖應(yīng)用以來,發(fā)現(xiàn)難治性癲癇中,30%是精神性發(fā)作而臨床確診認(rèn)為精神性發(fā)作的惠者中,12%是真正的癲癰;在住院的癲癇患者中,10~30%可合并精神性發(fā)作。鑒別兩者的重要手段是心理學(xué)實驗與視頻腦電圖檢查,特別是后者更為重要。精神性發(fā)作在視頻腦電圖上的表現(xiàn)為1.錄像記錄到的發(fā)作,可與平時發(fā)作相同或不同會、2有發(fā)作癥狀,但無相應(yīng)的樣放電。有時發(fā)作時的器點(diǎn)動作偽差難此時應(yīng)仔細(xì)觀察發(fā)作停止的背景活動,如比發(fā)作前頻率慢,可能是癇樣放電如與發(fā)作前背景活動無區(qū)別,那就可考慮為精神性發(fā)作。3發(fā)作時“意識喪失”,但腦電圖仍為a節(jié)律。4發(fā)作性癥狀缺乏病樣特征如兩側(cè)抽搐不同步,出現(xiàn)骨盆的猛烈運(yùn)動,頭由一向另一側(cè),稀奇古怪的發(fā)聲等。癲癇發(fā)作時常瞳孔散大、角膜反射消失,而精神性發(fā)作無此表現(xiàn)。鑒別診斷29癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分期畫時32x+個By.1.癲癇持續(xù)狀態(tài)臨界期或早期:表現(xiàn)為癇性發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘,5~30分鐘內(nèi)兩次發(fā)作間期意識不能恢復(fù)者,此期絕大多數(shù)發(fā)作不能自行緩解,需緊急治療以阻止其演變成完全的癲癇持續(xù)狀態(tài)。2已建立(完全)的癲癇持續(xù)狀態(tài),表現(xiàn)為發(fā)作持續(xù)時間30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床分期30癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件31癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件32癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件33癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件34癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件35癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件36癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件37癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件38癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件39癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件40癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件41癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷與治療分解課件42癲癇持續(xù)