精神疾病與軀體疾病不同課件

什么是精神疾病精神疾病與軀體疾病不同，精神疾病是指由于各種生物、心理和社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調，導致認知、思維、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。包括精神分裂癥、抑郁癥、老年癡呆癥、酒精依賴綜合征、躁狂癥、失眠癥、兒童孤獨癥、注意缺陷多動障礙等。什么是精神疾病1為什么會得精神病目前精神病的病因問題至今未能得到根本解決。以精神分裂癥為例，患者親屬中精神分裂癥的患病率顯著高于普通人群，而且血緣關系越近，患病率越高。當然，精神分裂癥只是具有遺傳傾向，并不是肯定遺傳。是否發(fā)病還要受環(huán)境因素、心理因素等影響。其病因主要包括生理及遺傳、心理及社會環(huán)境等因素。大部分的精神病例中，都是這三個因素互為影響而造成的。精神刺激與精神病并不是直接的因果關系，它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。精神病的發(fā)生與患者的病前性格有很大關系。部分精神分裂癥患者病前具有孤僻、內向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，這是發(fā)生精神分裂癥的重要內在因素。由此可以看出，培養(yǎng)青少年活潑、開朗、堅強的性格對預防精神病的發(fā)生具有重要作用。為什么會得精神病目前精神病的病因問題至今未能得到根本解決。2精神病離我們有多遠當心理健康問題達到“有病”的程度，便成為精神疾病。精神疾病并不少見，根據有關資料顯示，我國各類精神疾病患者有1億人以上，相當于每10個人中便會有1人有機會患上精神疾病。換言之，我們自己、家人或朋友，都有機會與精神病扯上關系。精神病患者需要較長時間康復；在康復期間，家人、朋友的關懷和支持，及社會人士的體諒和接納，都是十分重要的。精神疾病占前十位致殘疾病中的四項，包括重性抑郁癥、躁狂抑郁癥（也叫作雙相情感障礙）、精神分裂癥和強迫癥。精神病離我們有多遠當心理健康問題達到“有病”的程度，便成為3早期識別精神分裂癥的方法

大多數病人起病十分緩慢，早期癥狀不典型，極易被人們所忽視。那么，怎樣才能在早期識別精神分裂癥呢？

1.性格改變和類神經癥癥狀是早期精神分裂癥最為常見的表現。如：病人變得孤獨、少語、不合群，做事心不在焉，學習成績下降，工作不負責任，興趣索然，生活懶散，甚至連個人衛(wèi)生和起居也需要別人督促。也有的病人表現為自言自語、獨自發(fā)笑等。不少病人有頭昏、頭痛、失眠、多夢、精神萎靡、周身不適等，甚至懷疑自己患有某種不治之癥。2.思維、情感和意志活動障礙是分裂癥的特征性表現。在疾病的早期，輕微的性格改變和類神經癥癥狀常不易被人重視，但仔細觀察則可發(fā)現在上述癥狀的掩蓋下，病人往往想法怪異，談話內容常會離題，十分令人費解。有的病人還可出現某些片段的妄想和幻覺，也有不少病人顯得對人冷淡，與人疏遠，或情緒不穩(wěn)定，喜怒無常。有些病人好獨自呆坐，或整日游蕩，所作所為使人無法理解。一旦發(fā)現這些癥狀，對診斷精神分裂癥有非常重要的意義。3.缺乏自知力是分裂癥病人的共同特點。病人通常都拒不承認自己有病，他們不能識別自己的病態(tài)表現，因此對治療要求不迫切，甚至拒絕治療。即便極少數病人可能會模糊地意識到自己“有病”，但讓其做具體分析時，卻顯得認識膚淺，而且很不完整。

上述幾方面是識別早期精神分裂癥的要點。然而，有時對具體病人而言，情況可能更為復雜，尚需由精神科醫(yī)生悉心診治，才不至于貽誤病情。早期識別精神分裂癥的方法

大多數病人起病十分緩慢，早4識別早期精神病精神病的早期癥狀有：

1.懶散：不講個人衛(wèi)生，對工作不認真，不遵守勞動紀律。學生遲到、早退，不完成作業(yè)，學習成績下降，受到批評也覺得無所謂，仍然我行我素。

2.淡漠：對人冷淡，回避社交，寡言少語，常獨自呆坐，或無目的漫游，對他人的關心也無動于衷。

3.自語、自笑：經常聽到患者喃喃自語，不知所云，或者獨自發(fā)笑，令人不解。

4.猜疑：無端地懷疑他人對自己有惡意，情緒易變，好無故發(fā)脾氣或緊張恐懼。識別早期精神病精神病的早期癥狀有：5精神病的早期癥狀5.莫名其妙的身體不舒服：總強調自己失眠、頭痛、易疲勞，以此為理由長期回避社交和工作，并且安于現狀，既不覺得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服。請注意，這是軀體疾病與精神疾病的重要區(qū)別之一。6.窺鏡癥狀：長時間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容。這可能是由于一種叫做感知綜合障礙的癥狀造成的——患者看到自己的臉變形了，或者不真實了，所以才長時間照鏡子。7.情緒不穩(wěn)：因為微不足道的小事傷心流淚、或興奮不已、或大發(fā)雷霆，與其既往性格不相符。精神病的早期癥狀5.莫名其妙的身體不舒服：總強調自己失眠、頭6精神疾病與軀體疾病不同課件7精神疾病與軀體疾病不同課件8精神分裂癥復發(fā)及維持治療常規(guī)臨床治療的情況下，50%的精神分裂癥患者在治愈后的第一年內復發(fā)，80%的患者在5年內復發(fā)。然而，應用抗精神病藥物一年后可以將復發(fā)率降低到平均16%，所以患者的服藥依從性成為治療成敗的關鍵。影響因素包括：患者，家屬，醫(yī)生三方面。所以三者共同努力有助于提高精神分裂癥患者的服藥依從性，減輕疾病負擔。

對初發(fā)的精神分裂癥患者，為預防復發(fā)，抗精神病藥治療時間應該至少持續(xù)1-2年；對于多次發(fā)作的精神分裂癥患者應該至少持續(xù)治療5年，對于在發(fā)作中對自己或他人有危險的患者，或充分治療后仍然不能痊愈的患者應終生服藥治療。精神分裂癥復發(fā)及維持治療常規(guī)臨床治療的情況下，50%的精神分9精神分裂癥復發(fā)及維持治療服藥劑量的選擇：最低有小劑量，是指獲得最佳服藥依從性，出現最小藥物副作用，對工作能力影響最少的有效藥物劑量。最低有小劑量適因人而異的，使用最低有效劑量可以減少藥物的不良反應，但也會增加精神分裂癥復發(fā)的幾率，所以我們并非鼓勵臨床醫(yī)生追求最低有效劑量，而是通過提出這個概念，達到減少藥物不良反應的提示作用，希望能夠提高患者的生活質量。精神病患者大都數時間是與家人一起度過，家屬的配合是非常重要的。最主要的任務是督促患者按時服藥。據統(tǒng)計，在復發(fā)者中，自行停藥的占54%～77%。而維持用藥的病人，復發(fā)率較低。定時帶患者到醫(yī)院復查。一般情況下，應一個月復查一次，如果有特殊情況，應隨時就診；注意觀察復發(fā)先兆，及時處理。精神分裂癥復發(fā)及維持治療服藥劑量的選擇：最低有小劑量，是指獲10精神分裂癥的家庭治療一旦得了精神分裂癥，往往呈現長期的，慢性化傾向。這樣患者的病程常常長達數十年，甚至終身患病。急性期患者當然要及時住院治療，醫(yī)療衛(wèi)生機構能容納的病人是有限的，又需要較高的費用，尤其對那些沒有醫(yī)保的病人而言，住院費用還是很難長期承受的。而且醫(yī)院的空間較小，環(huán)境單純，接觸的人員有限，每天的生活規(guī)律而單調，甚至個人生活料理都有人可以代做。時間長了患者的社會適應能力會下降，有衰退的可能。當病情穩(wěn)定后，最好是出院回家，在正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力。家屬應該注意不要給患者過分的關注，不要對患者有偏見，認為其得精神分裂癥是丟自己的人，對其冷嘲熱諷，或一天到晚特別注意患者的情況，弄得風聲鶴唳，大家都精神緊張，焦慮不安。要對患者真正關心，不歧視，鼓勵他們盡量多接觸社會，正確能堅持工作，維持一定的較為和諧的人際關系，并能料理個人生活。最重要的是要督促患者按時服藥，定期復診，從而保持病情穩(wěn)定，家庭祥和。精神分裂癥的家庭治療一旦得了精神分裂癥，往往呈現長期的，慢性11什么是有助于分裂癥患者康復的家庭環(huán)境？精神分裂癥是由生物、心理、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果，缺一都可能不發(fā)病。家庭是環(huán)境因素中的一個重要方面。不良的家庭氣氛和不健全的家庭結構一方面會影響個體正常的發(fā)育,另一方面也會影響已患疾病的預后。也就是說會影響患者個性的發(fā)展和疾病的復發(fā)。

提供有利于康復的家庭環(huán)境應做到以下幾點：1．創(chuàng)造和睦的家庭氣氛，鼓勵和陪伴他們參與活動。勿過多照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學習獨立。2．要調動病人的主觀能動性，鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會、正視現實。3．唯有進行治療，才是恢復的關鍵。家庭要在醫(yī)生的指導下，協(xié)同病人制定治療和康復計劃，定期記錄患者的病情、服藥情況，以及家庭生活和社會生活的情況。4．盡量減少人為的應激。提高患者應付應激的能力也很重要。因為人都不是生活在真空里，難免會遇到各種各樣的挫折，所以提供減少應激的方法才能根本上幫助患者融入社會。要做到這些必須要有愛心，容忍患者的錯誤，并提供善意的幫助和指正，滿足病人合理要求，不要因為他是病人就隨意地拒絕。什么是有助于分裂癥患者康復的家庭環(huán)境？精神分裂癥是由生物、心12精神分裂癥的預防

精神衛(wèi)生工作提出了“三級預防”的概念，一級預防是指從病因發(fā)病機理方面采取措施，預防疾病的發(fā)生。

精神分裂癥的發(fā)病原因及發(fā)病機理迄今尚未充分闡明，所以一級預防難以實施。二級預防指早期發(fā)現，早期診斷和早期治療。在二級預防方面，國內外學者作了大量的工作，如診斷標準的統(tǒng)一、標準評定量表的使用、對疾病進行早期的心理社會干預，使二級預防工作進展較快。三級預防指預防復發(fā)和防止殘疾。三級預防主要指康復，指利用盡可能取得的條件和時機采取綜合的手段，使患者達到最大限度的功能恢復。精神分裂癥病人復發(fā)率高，及時采取有效措施，盡量讓病人不復發(fā)或少復發(fā)，是重要的防治措施，可以從以下幾方面入手：

1出院前的心理治療：在精神分裂癥病人經住院治療大部分精神癥狀消失后，自知力部分恢復，通過心理治療，幫助病人認識自己的精神癥狀變化的情況，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人一些防治疾病復發(fā)的方法。

2對患者家屬進行健康教育，使病人得到醫(yī)療性監(jiān)護的保證及心理上的支持。

3建立定期門診隨訪制度，指導患者服用適量的維持治療藥物，通過藥物治療預防復發(fā)，研究表明，維持服藥治療可以有效降低復發(fā)率。

4提高全社會的心理衛(wèi)生知識水平，可以從社區(qū)開始進行精神衛(wèi)生知識的宣教工作，在有條件的社區(qū)建立日間工療站，為精神分裂癥病人營造良好的社會環(huán)境，幫助他們重返社會。精神分裂癥的預防

精神衛(wèi)生工作提出了“三級預防”的概念，13分裂癥患者能不能結婚和生育精神分裂癥大多于青壯年時期發(fā)病，得了精神分裂癥是否能結婚是很多病人及其家人所關心的問題。

我國婚姻法規(guī)定，患有醫(yī)生認為不能結婚的疾病者不得結婚。分裂癥患者是可以結婚的．但重要的是，分裂癥患者的戀愛，結婚必須注意以下幾個重要的問題：

1要根據病情，選擇合適的時機。分裂癥病人在疾病急性期有各種精神病性癥狀，喪失現實檢驗能力，不能談戀愛和結婚；在緩解期，自知力恢復，可以談戀愛和結婚。

2分裂癥患者得病后，即使經過治療，也容易遺留一些社會功能的缺損，如交往能力下降，對問題的分析．判斷．推理脫離實際情況等．因此．監(jiān)護人要對他多提出建義．幫助患者分析．觀察問題，再作出最后決定。

3分裂癥患者在談戀愛時，要實事求是地講清楚自己的病情，而不應隱瞞病情，以免婚后導致婚姻糾紛，對己對人都產生不良影響。

精神分裂癥患者不應該生育子女的原因有以下幾種：

1精神分裂癥具有明顯的遺傳傾向；大量流行病學調查資料顯示，精神分裂癥患者子女的發(fā)病率明顯高于健康人的發(fā)病率，從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮，精神分裂癥患者不宜生育子女，婚后應立即由其中一方做絕育手術。

2精神分裂癥患者病情緩解后還要長期服用維持劑量的抗精神病藥物，而這些藥物有致胎兒畸形的副作用，如果停藥又可導致病情復發(fā)，造成興奮，躁動、又可導致流產或胎兒發(fā)育不良。

3精神分裂癥患者病情緩解后易遺留社會功能缺損，常不能履行做父母的職能，甚至就業(yè)困堆，經濟上難以撫養(yǎng)子女。

4精神分裂癥患者的子女人身安全往往得不到保障，有的精神分裂癥患者受精神癥狀支配，會打傷或殺害自已的孩子。重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病治療中心重慶癲癇病專科醫(yī)院重慶癲癇病專業(yè)醫(yī)院重慶癲癇病治療重慶治療癲癇的醫(yī)院分裂癥患者能不能結婚和生育精神分裂癥大多于青壯年時期發(fā)病，得14精神分裂癥的病程與預后多數研究表明，精神分裂癥起病緩慢，病情逐漸加重，病程緩慢進展，雖有緩解，但多復發(fā)，大多數病人遺留人格缺損，部分病人以衰退為轉歸。通常認為，精神分裂癥的預后于以下幾個因素有關：

1急性起病，有明顯誘因的，疾病預后較好。

2病前社會功能，社會適應能力較好的人，病前個性強而均衡性的病人，預后較好。

3分裂癥青春型，單純型預后較差，偏執(zhí)型較好，緊張型最好。

4社會支持好的病人預后較好，家庭內部成員高情感表達的預后較差。

5有精神疾病家族史的患者預后相對較差。

6以陽性精神病性癥狀為主的患者較以陰性精神病性癥狀為主的患者預后較好。

7能夠堅持服藥治療、門診隨訪的患者預后相對較好。精神分裂癥的病程與預后多數研究表明，精神分裂癥起病緩慢，病情15神經衰弱會發(fā)展成精神分裂癥嗎神經衰弱是神經癥的一種，屬于輕型精神障礙，表現為失眠、健忘，精力不足，注意力不集中，情緒易激動等。它同精神分裂癥也是兩種不同的疾病。診斷神經衰弱必須排除精神分裂癥。也就是說，這兩種診斷不能在一個人身上并存。如果一個人先被診斷為神經衰弱，后因出現了其它癥狀，又被診斷為精神分裂癥，那么先前的神經衰弱很可能就是精神分裂癥的早期表現，它們本身就是一種疾病在不同時期的不同表現形式，而不能說精神分裂癥是由神經衰弱發(fā)展來的。神經衰弱會發(fā)展成精神分裂癥嗎神經衰弱是神經癥的一種，屬于16兩種疾病的鑒別有些分裂癥患者在發(fā)病早期，表現出許多類似神經衰弱的癥狀，這叫做“類神經衰弱癥狀群”。與真正的神經衰弱患者最主要的區(qū)別，就是他們對疾病的痛苦體驗不深，要求擺脫這些癥狀的愿望不夠強烈。他們會因為失眠、頭痛以及各種身體的不舒服而不去工作、學習、回避社交，卻不去主動就醫(yī)，與癥狀“和平相處”、“泰然處之”。這種細微的差別一般人是很難發(fā)現的，但精神病?？漆t(yī)生卻可以通過對患者全面、細致的分析，發(fā)現那些具有精神分裂癥特征的蛛絲馬跡，及早地做出鑒別診斷。所以，具有神經衰弱表現的人既不必過于緊張、恐懼，擔心會發(fā)展成精神分裂癥，又不能過于麻痹大意，錯過早期發(fā)現精神分裂癥的時機。很多具有神經衰弱癥狀的人擔心到精神病院就診會被誤認為得了精神病，而到神經科、內科等處就診。其實，神經衰弱、精神分裂癥都是精神科的疾病，不論是從鑒別診斷的角度，還是從治療方法的有效性上來考慮，都應該到精神科就診更合適。因一些不必要的顧慮，而貽誤了診斷和治療。兩種疾病的鑒別有些分裂癥患者在發(fā)病早期，表現出許多類似神經17精神疾病復發(fā)前的常見表現（1）突然無故睡眠不好。不能很快入睡，又說不出道理和原因。

（2）突然變得無精打采，情緒低落、渾身無力、說話低沉、對事物不感興趣，或者腦子里思想凌亂，無法表達和形容，或者想問題困難，或者無端覺得十分高興，覺得什么都能干，或者女病人突然變得活躍，涂脂抹粉等。

（3）突然無故出現頭昏、頭脹或全身不適，或本來就有又突然加重，此時應注意。

（4）腦子里突然出現一片空白，想事情、說話，寫字時會突然中斷或困難或緩慢。

（5）又出現過去的癥狀，如重新聽到天上或墻壁里有人說話，又懷疑背后人們議論他等。即使這類現象只是偶然出現一下，也必須立即處理。

（6）無緣無故局促不安，不知所措，好象要生發(fā)禍事，有大難臨頭的感覺。

（7）出現自已本來沒有的病，家中錯把自己送進精神病院這種想法。

（8）以上預兆，一般在復發(fā)前3-5天出現，病人自己要掌握，家屬也要注意。一旦出現，不必驚慌和緊張，家屬更不要當著病人說不好，你的病又要發(fā)了之類的話，應立即與醫(yī)生聯系。

精神疾病復發(fā)前的常見表現（1）突然無故睡眠不好。不能很快入睡18精神病人拒絕服藥怎么辦?

堅持按醫(yī)囑服藥是鞏固治療效果、預防疾病復發(fā)的關鍵性措施，遺憾的是精神病人常拒絕服藥，由此會導致治療失敗或疾病復發(fā)。病人拒藥是一種應引起重視的現象，尤其原來服藥能夠合作的病人，一旦發(fā)生拒絕藥，往往預示者其病情的反復或加重。如勸服無效，切不可姑息拖延，必須盡快送病人到醫(yī)院診治，以妨病情惡化。那么，精神病人拒藥怎么辦？這需要根據拒藥發(fā)生的原因做出相應的回答。

1.否認有病而拒藥主要見于發(fā)病期或病情沒有得到控制的精神病患者。在這種情況下，僅靠勸說難以奏效，需采取果斷措施，如送患者住院強制治療，或請醫(yī)生改為注射給藥；若所服藥物無特殊氣味，也可研成粉末混合在食物內給病人吃下，待病人合作后，再改為公開口服。

2.對服藥懷有疑慮而拒藥主要見于一些誤認為服藥會產生種種不良后果者。此時可請專科醫(yī)生耐心向病人做解釋工作，以消除病人心中的疑慮，爭取病人對治療的配合。

3.因藥物不良反應而導致拒藥如病人服藥后引起震顫、便秘、流涎、乏力、困倦、惡心、心悸、頭昏等反應。處理這類拒藥問題的最佳辦法莫過于請醫(yī)生設法幫助消除上述不良反應，不要不分原因一味強迫病人服藥。精神病人拒絕服藥怎么辦?

堅持按醫(yī)囑服藥是鞏固治療效19治療分裂癥小心入誤區(qū)

精神分裂癥是可以治療的，可是絕大多數病人都是屢治屢愈，屢愈屢發(fā)，原因何在呢？

誤區(qū)一，擅自減藥、停藥。有些病人經治療后病情穩(wěn)定，便以為不需要再服藥了，因此擅自減藥，乃至停藥。結果好景不長，病情復發(fā)，前功盡棄。降低精神分裂癥的復發(fā)率，很重要的一點，就是較長時間的足量的維持治療。過早減少藥物劑量，停服藥物，極易導致舊病復發(fā)。誤區(qū)二，迷信“廣告藥”。有些病家輕信“某祖?zhèn)髅胤交蚰臣冎兴幹苿┠芨尉职Y”的廣告，便停服正在服的療效肯定的西藥，改服“廣告藥”，結果病發(fā)不能收場。其實中醫(yī)中藥和西醫(yī)西藥治療精分癥各有所長，也各有所短。至于“西藥治標，中藥治本”和“中藥無任何副作用”的說法，只是病家的一些良好愿望而已，并沒有被任何理論和實踐所證實。誤區(qū)三，盲目迷信新藥或進口藥。有些病家以為“新藥總比老藥好，進口藥比國產藥好”，于是停用原藥，改用新藥或進口藥。結果使原先穩(wěn)定的病情出現反復。其實，用藥要具體情況具體分析，不能一味“求新求洋”。關鍵的問題是該藥是否適合你。適合的，就是“好藥”；不適合的，再新再洋的藥，也非良藥。誤區(qū)四，重藥物輕康復。分裂癥的治療，是集藥物治療、心理治療和康復治療等措施的綜合治療。任何重藥物輕康復，或重心理治療輕藥物治療的作法，都是邁入分裂癥治療的誤區(qū)。治療其它一些精神疾病也同樣如此。只有遵醫(yī)囑治療，才能免入誤區(qū)，早日康復。我國許多家庭送精神患者求治有三步曲：首先求神敬鬼，祈保平安；其次，聽鄉(xiāng)間遺老介紹草藥偏方，如用桐油、峻泄；最后才到?？漆t(yī)院治療。治療分裂癥小心入誤區(qū)

精神分裂癥是可以治療的，可是20什么是精神疾病精神疾病與軀體疾病不同，精神疾病是指由于各種生物、心理和社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調，導致認知、思維、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。包括精神分裂癥、抑郁癥、老年癡呆癥、酒精依賴綜合征、躁狂癥、失眠癥、兒童孤獨癥、注意缺陷多動障礙等。什么是精神疾病21為什么會得精神病目前精神病的病因問題至今未能得到根本解決。以精神分裂癥為例，患者親屬中精神分裂癥的患病率顯著高于普通人群，而且血緣關系越近，患病率越高。當然，精神分裂癥只是具有遺傳傾向，并不是肯定遺傳。是否發(fā)病還要受環(huán)境因素、心理因素等影響。其病因主要包括生理及遺傳、心理及社會環(huán)境等因素。大部分的精神病例中，都是這三個因素互為影響而造成的。精神刺激與精神病并不是直接的因果關系，它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。精神病的發(fā)生與患者的病前性格有很大關系。部分精神分裂癥患者病前具有孤僻、內向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，這是發(fā)生精神分裂癥的重要內在因素。由此可以看出，培養(yǎng)青少年活潑、開朗、堅強的性格對預防精神病的發(fā)生具有重要作用。為什么會得精神病目前精神病的病因問題至今未能得到根本解決。22精神病離我們有多遠當心理健康問題達到“有病”的程度，便成為精神疾病。精神疾病并不少見，根據有關資料顯示，我國各類精神疾病患者有1億人以上，相當于每10個人中便會有1人有機會患上精神疾病。換言之，我們自己、家人或朋友，都有機會與精神病扯上關系。精神病患者需要較長時間康復；在康復期間，家人、朋友的關懷和支持，及社會人士的體諒和接納，都是十分重要的。精神疾病占前十位致殘疾病中的四項，包括重性抑郁癥、躁狂抑郁癥（也叫作雙相情感障礙）、精神分裂癥和強迫癥。精神病離我們有多遠當心理健康問題達到“有病”的程度，便成為23早期識別精神分裂癥的方法

大多數病人起病十分緩慢，早期癥狀不典型，極易被人們所忽視。那么，怎樣才能在早期識別精神分裂癥呢？

1.性格改變和類神經癥癥狀是早期精神分裂癥最為常見的表現。如：病人變得孤獨、少語、不合群，做事心不在焉，學習成績下降，工作不負責任，興趣索然，生活懶散，甚至連個人衛(wèi)生和起居也需要別人督促。也有的病人表現為自言自語、獨自發(fā)笑等。不少病人有頭昏、頭痛、失眠、多夢、精神萎靡、周身不適等，甚至懷疑自己患有某種不治之癥。2.思維、情感和意志活動障礙是分裂癥的特征性表現。在疾病的早期，輕微的性格改變和類神經癥癥狀常不易被人重視，但仔細觀察則可發(fā)現在上述癥狀的掩蓋下，病人往往想法怪異，談話內容常會離題，十分令人費解。有的病人還可出現某些片段的妄想和幻覺，也有不少病人顯得對人冷淡，與人疏遠，或情緒不穩(wěn)定，喜怒無常。有些病人好獨自呆坐，或整日游蕩，所作所為使人無法理解。一旦發(fā)現這些癥狀，對診斷精神分裂癥有非常重要的意義。3.缺乏自知力是分裂癥病人的共同特點。病人通常都拒不承認自己有病，他們不能識別自己的病態(tài)表現，因此對治療要求不迫切，甚至拒絕治療。即便極少數病人可能會模糊地意識到自己“有病”，但讓其做具體分析時，卻顯得認識膚淺，而且很不完整。

上述幾方面是識別早期精神分裂癥的要點。然而，有時對具體病人而言，情況可能更為復雜，尚需由精神科醫(yī)生悉心診治，才不至于貽誤病情。早期識別精神分裂癥的方法

大多數病人起病十分緩慢，早24識別早期精神病精神病的早期癥狀有：

1.懶散：不講個人衛(wèi)生，對工作不認真，不遵守勞動紀律。學生遲到、早退，不完成作業(yè)，學習成績下降，受到批評也覺得無所謂，仍然我行我素。

2.淡漠：對人冷淡，回避社交，寡言少語，常獨自呆坐，或無目的漫游，對他人的關心也無動于衷。

3.自語、自笑：經常聽到患者喃喃自語，不知所云，或者獨自發(fā)笑，令人不解。

4.猜疑：無端地懷疑他人對自己有惡意，情緒易變，好無故發(fā)脾氣或緊張恐懼。識別早期精神病精神病的早期癥狀有：25精神病的早期癥狀5.莫名其妙的身體不舒服：總強調自己失眠、頭痛、易疲勞，以此為理由長期回避社交和工作，并且安于現狀，既不覺得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服。請注意，這是軀體疾病與精神疾病的重要區(qū)別之一。6.窺鏡癥狀：長時間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容。這可能是由于一種叫做感知綜合障礙的癥狀造成的——患者看到自己的臉變形了，或者不真實了，所以才長時間照鏡子。7.情緒不穩(wěn)：因為微不足道的小事傷心流淚、或興奮不已、或大發(fā)雷霆，與其既往性格不相符。精神病的早期癥狀5.莫名其妙的身體不舒服：總強調自己失眠、頭26精神疾病與軀體疾病不同課件27精神疾病與軀體疾病不同課件28精神分裂癥復發(fā)及維持治療常規(guī)臨床治療的情況下，50%的精神分裂癥患者在治愈后的第一年內復發(fā)，80%的患者在5年內復發(fā)。然而，應用抗精神病藥物一年后可以將復發(fā)率降低到平均16%，所以患者的服藥依從性成為治療成敗的關鍵。影響因素包括：患者，家屬，醫(yī)生三方面。所以三者共同努力有助于提高精神分裂癥患者的服藥依從性，減輕疾病負擔。

對初發(fā)的精神分裂癥患者，為預防復發(fā)，抗精神病藥治療時間應該至少持續(xù)1-2年；對于多次發(fā)作的精神分裂癥患者應該至少持續(xù)治療5年，對于在發(fā)作中對自己或他人有危險的患者，或充分治療后仍然不能痊愈的患者應終生服藥治療。精神分裂癥復發(fā)及維持治療常規(guī)臨床治療的情況下，50%的精神分29精神分裂癥復發(fā)及維持治療服藥劑量的選擇：最低有小劑量，是指獲得最佳服藥依從性，出現最小藥物副作用，對工作能力影響最少的有效藥物劑量。最低有小劑量適因人而異的，使用最低有效劑量可以減少藥物的不良反應，但也會增加精神分裂癥復發(fā)的幾率，所以我們并非鼓勵臨床醫(yī)生追求最低有效劑量，而是通過提出這個概念，達到減少藥物不良反應的提示作用，希望能夠提高患者的生活質量。精神病患者大都數時間是與家人一起度過，家屬的配合是非常重要的。最主要的任務是督促患者按時服藥。據統(tǒng)計，在復發(fā)者中，自行停藥的占54%～77%。而維持用藥的病人，復發(fā)率較低。定時帶患者到醫(yī)院復查。一般情況下，應一個月復查一次，如果有特殊情況，應隨時就診；注意觀察復發(fā)先兆，及時處理。精神分裂癥復發(fā)及維持治療服藥劑量的選擇：最低有小劑量，是指獲30精神分裂癥的家庭治療一旦得了精神分裂癥，往往呈現長期的，慢性化傾向。這樣患者的病程常常長達數十年，甚至終身患病。急性期患者當然要及時住院治療，醫(yī)療衛(wèi)生機構能容納的病人是有限的，又需要較高的費用，尤其對那些沒有醫(yī)保的病人而言，住院費用還是很難長期承受的。而且醫(yī)院的空間較小，環(huán)境單純，接觸的人員有限，每天的生活規(guī)律而單調，甚至個人生活料理都有人可以代做。時間長了患者的社會適應能力會下降，有衰退的可能。當病情穩(wěn)定后，最好是出院回家，在正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力。家屬應該注意不要給患者過分的關注，不要對患者有偏見，認為其得精神分裂癥是丟自己的人，對其冷嘲熱諷，或一天到晚特別注意患者的情況，弄得風聲鶴唳，大家都精神緊張，焦慮不安。要對患者真正關心，不歧視，鼓勵他們盡量多接觸社會，正確能堅持工作，維持一定的較為和諧的人際關系，并能料理個人生活。最重要的是要督促患者按時服藥，定期復診，從而保持病情穩(wěn)定，家庭祥和。精神分裂癥的家庭治療一旦得了精神分裂癥，往往呈現長期的，慢性31什么是有助于分裂癥患者康復的家庭環(huán)境？精神分裂癥是由生物、心理、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果，缺一都可能不發(fā)病。家庭是環(huán)境因素中的一個重要方面。不良的家庭氣氛和不健全的家庭結構一方面會影響個體正常的發(fā)育,另一方面也會影響已患疾病的預后。也就是說會影響患者個性的發(fā)展和疾病的復發(fā)。

提供有利于康復的家庭環(huán)境應做到以下幾點：1．創(chuàng)造和睦的家庭氣氛，鼓勵和陪伴他們參與活動。勿過多照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學習獨立。2．要調動病人的主觀能動性，鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會、正視現實。3．唯有進行治療，才是恢復的關鍵。家庭要在醫(yī)生的指導下，協(xié)同病人制定治療和康復計劃，定期記錄患者的病情、服藥情況，以及家庭生活和社會生活的情況。4．盡量減少人為的應激。提高患者應付應激的能力也很重要。因為人都不是生活在真空里，難免會遇到各種各樣的挫折，所以提供減少應激的方法才能根本上幫助患者融入社會。要做到這些必須要有愛心，容忍患者的錯誤，并提供善意的幫助和指正，滿足病人合理要求，不要因為他是病人就隨意地拒絕。什么是有助于分裂癥患者康復的家庭環(huán)境？精神分裂癥是由生物、心32精神分裂癥的預防

精神衛(wèi)生工作提出了“三級預防”的概念，一級預防是指從病因發(fā)病機理方面采取措施，預防疾病的發(fā)生。

精神分裂癥的發(fā)病原因及發(fā)病機理迄今尚未充分闡明，所以一級預防難以實施。二級預防指早期發(fā)現，早期診斷和早期治療。在二級預防方面，國內外學者作了大量的工作，如診斷標準的統(tǒng)一、標準評定量表的使用、對疾病進行早期的心理社會干預，使二級預防工作進展較快。三級預防指預防復發(fā)和防止殘疾。三級預防主要指康復，指利用盡可能取得的條件和時機采取綜合的手段，使患者達到最大限度的功能恢復。精神分裂癥病人復發(fā)率高，及時采取有效措施，盡量讓病人不復發(fā)或少復發(fā)，是重要的防治措施，可以從以下幾方面入手：

1出院前的心理治療：在精神分裂癥病人經住院治療大部分精神癥狀消失后，自知力部分恢復，通過心理治療，幫助病人認識自己的精神癥狀變化的情況，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人一些防治疾病復發(fā)的方法。

2對患者家屬進行健康教育，使病人得到醫(yī)療性監(jiān)護的保證及心理上的支持。

3建立定期門診隨訪制度，指導患者服用適量的維持治療藥物，通過藥物治療預防復發(fā)，研究表明，維持服藥治療可以有效降低復發(fā)率。

4提高全社會的心理衛(wèi)生知識水平，可以從社區(qū)開始進行精神衛(wèi)生知識的宣教工作，在有條件的社區(qū)建立日間工療站，為精神分裂癥病人營造良好的社會環(huán)境，幫助他們重返社會。精神分裂癥的預防

精神衛(wèi)生工作提出了“三級預防”的概念，33分裂癥患者能不能結婚和生育精神分裂癥大多于青壯年時期發(fā)病，得了精神分裂癥是否能結婚是很多病人及其家人所關心的問題。

我國婚姻法規(guī)定，患有醫(yī)生認為不能結婚的疾病者不得結婚。分裂癥患者是可以結婚的．但重要的是，分裂癥患者的戀愛，結婚必須注意以下幾個重要的問題：

1要根據病情，選擇合適的時機。分裂癥病人在疾病急性期有各種精神病性癥狀，喪失現實檢驗能力，不能談戀愛和結婚；在緩解期，自知力恢復，可以談戀愛和結婚。

2分裂癥患者得病后，即使經過治療，也容易遺留一些社會功能的缺損，如交往能力下降，對問題的分析．判斷．推理脫離實際情況等．因此．監(jiān)護人要對他多提出建義．幫助患者分析．觀察問題，再作出最后決定。

3分裂癥患者在談戀愛時，要實事求是地講清楚自己的病情，而不應隱瞞病情，以免婚后導致婚姻糾紛，對己對人都產生不良影響。

精神分裂癥患者不應該生育子女的原因有以下幾種：

1精神分裂癥具有明顯的遺傳傾向；大量流行病學調查資料顯示，精神分裂癥患者子女的發(fā)病率明顯高于健康人的發(fā)病率，從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮，精神分裂癥患者不宜生育子女，婚后應立即由其中一方做絕育手術。

2精神分裂癥患者病情緩解后還要長期服用維持劑量的抗精神病藥物，而這些藥物有致胎兒畸形的副作用，如果停藥又可導致病情復發(fā)，造成興奮，躁動、又可導致流產或胎兒發(fā)育不良。

3精神分裂癥患者病情緩解后易遺留社會功能缺損，常不能履行做父母的職能，甚至就業(yè)困堆，經濟上難以撫養(yǎng)子女。

4精神分裂癥患者的子女人身安全往往得不到保障，有的精神分裂癥患者受精神癥狀支配，會打傷或殺害自已的孩子。重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病治療中心重慶癲癇病?？漆t(yī)院重慶癲癇病專業(yè)醫(yī)院重慶癲癇病治療重慶治療癲癇的醫(yī)院分裂癥患者能不能結婚和生育精神分裂癥大多于青壯年時期發(fā)病，得34精神分裂癥的病程與預后多數研究表明，精神分裂癥起病緩慢，病情逐漸加重，病程緩慢進展，雖有緩解，但多復發(fā)，大多數病人遺留人格缺損，部分病人以衰退為轉歸。通常認為，精神分裂癥的預后于以下幾個因素有關：

1急性起病，有明顯誘因的，疾病預后較好。

2病前社會功能，社會適應能力較好的人，病前個性強而均衡性的病人，預后較好。

3分裂癥青春型，單純型預后較差，偏執(zhí)型較好，緊張型最好。

4社會支持好的病人預后較好，家庭內部成員高情感表達的預后較差。

5有精神疾病家族史的患者預后相對較差。

6以陽性精神病性癥狀為主的患者較以陰性精神病性癥狀為主的患者預后較好。

7能夠堅持服藥治療、門診隨訪的患者預后相對較好。精神分裂癥的病程與預后多數研究表明，精神分裂癥起病緩慢，病情35神經衰弱會發(fā)展成精神分裂癥嗎神經衰弱是神經癥的一種，屬于輕型精神障礙，表現為失眠、健忘，精力不足，注意力不集中，情緒易激動等。它同精神分裂癥也是兩種不同的疾病。診斷神經衰弱必須排除精神分裂癥。也就是說，這兩種診斷不能在一個人身上并存。如果一個人先被診斷為神經衰弱，后因出現了其它癥狀，又被診斷為精神分裂癥，那么先前的神經衰弱很可能就是精神分裂癥的早期表現，它們本身就是一種疾病在不同時期的不同表現形式，而不能說精神分裂癥是由神經衰弱發(fā)展來的。神經衰弱會發(fā)展成精神分裂癥嗎神經衰弱是神經癥的一種，屬于36兩種疾病的鑒別有些分裂癥患者在發(fā)病早期，表現出許多類似神經衰弱的癥狀，這叫做“類神經衰弱癥狀群”。與真正的神經衰弱患者最主要的區(qū)別，就是他們對疾病的痛苦體驗不深，要求擺脫這些癥狀的愿望不夠強烈。他們會因為失眠、頭痛以及各種身體的不舒服而不去工作、學習、回避社交，卻不去主動就醫(yī)，與癥狀“和平相處”、“泰然處之”。這種細微的差別一般人是很難發(fā)現的，但精神病專科醫(yī)生卻可以通過對患者全面、細致的分析，發(fā)現那些具有精神分裂癥特征的蛛絲馬跡，及早地做出鑒別診斷。所以，具有神經衰弱表現的人既不必過于緊張、恐懼，擔心會發(fā)展成精神分裂癥，又不能過于麻痹大意，錯過早期發(fā)現精神分裂癥的時機。很多具有神經衰弱癥狀的人擔心到精神病院就診會被誤認為得了精神病，而到神經科、內科等處就診。其實，神經衰弱、精神分裂癥都是精神科的疾病，不論是從鑒別診斷的角度，還是從治療方法的有效性上來考慮，都應該到精神科就診更合適。因一些不必要的顧慮，而貽誤了診斷和治療。兩種疾病的鑒別有些分裂癥患者在發(fā)病早期，表現出許多類似神經37精神疾病復發(fā)前的常見表現（1）突然無故睡眠不好。不能很快入睡，又說不出道理和原因。

（2）突然變得無精打采，情緒低落、渾身無力、說話低沉、對事物不感興趣，或者腦子里思想凌亂，無法表達和形容，或者想問題困難，或者無端覺得十分高興，覺得什么都能干，或者女病人突然變得活躍，涂脂抹粉等。

（3）突然無故出現