婚前保健工作規(guī)范培訓(xùn)課件

婚前保健工作規(guī)范婚前保健工作規(guī)范基本概念婚檢率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。主要包括：1.是有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；2.婚前醫(yī)學(xué)檢查；3.產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4.助產(chǎn)技術(shù)；5.實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；6.新生兒疾病篩查；7.有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。參加婚檢人數(shù)占婚姻登記人數(shù)的百分比，即婚檢率=(男性婚檢人數(shù)+女性婚檢人數(shù))/(男性婚姻登記人數(shù)+女性婚姻登記人數(shù))×100%?；靖拍罨闄z率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要防線02婚檢有助于促進(jìn)家庭幸福和母嬰健康，是保障生殖健康的重要關(guān)口031.婚前醫(yī)學(xué)檢查是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要措施，是婚前保健的重要內(nèi)容，是法定的母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)，也是預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)、保障母嬰健康的第一道防線。2.通過婚檢能及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療影響婚育的疾病，對(duì)促進(jìn)生殖健康，預(yù)防出生缺陷,提高出生人口質(zhì)量具有重要意義。婚檢有助于檢出指定傳染病、性病，對(duì)減少疾病傳播具有重要作用定位及意義01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：

性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)、遺傳病知識(shí)?；榍靶l(wèi)生咨詢：

對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見?；榍搬t(yī)學(xué)檢查：

對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:需求不同于一般病人?；榍搬t(yī)學(xué)檢查不同于一般體格檢查：

全面細(xì)致問詢病史和檢查，篩查影響婚育的疾病。服務(wù)過程不同于一般診?。?/p>

嚴(yán)肅親切、主動(dòng)提供醫(yī)學(xué)咨詢和指導(dǎo)、隨訪服務(wù)。

要求：交流技巧、知識(shí)面廣、責(zé)任心強(qiáng)二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:

三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾?。河捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。

指定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

有關(guān)精神?。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

其他與婚育有關(guān)的疾?。喝缰匾K器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾?。河捎谶z傳因

四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目：

詢問病史

體格檢查

生殖器官檢查輔助檢查四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)項(xiàng)目（10項(xiàng)）詢問病史了解男女雙方是否患有重要疾病和急、慢性傳染病。目的二：防病目的三：優(yōu)生1了解男女雙方有無生理缺陷。了解男女雙方及家屬中有無遺傳性疾病史。目的一：促婚3目的

2內(nèi)容及目的體格檢查另外其他特殊檢查，如乙肝血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。來源:婚檢項(xiàng)目參考原衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》?；闄z目的參考《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辭典》血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表（一）詢問病史

1.了解男女雙方是否存在血緣關(guān)系

2.一般情況3.現(xiàn)存疾病及治療情況4.既往是否患有有關(guān)精神病、指定傳染病、性病，以及重要臟器疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。5.個(gè)人史6.月經(jīng)史7.以往妊娠分娩史8.家族史（一）詢問病史（二）體格檢查1.全身檢查常規(guī)檢查應(yīng)注意有無特殊面容，體態(tài)、身材、語言表達(dá)及智力狀態(tài)，精神狀態(tài)和行為有無失常。重點(diǎn)檢查心、肺、肝、腎。2.第二性征女性第二性征：除檢查乳房、陰毛、腋毛成熟發(fā)育的特征外，還應(yīng)注意音調(diào)較高、骨盆寬大，以及肩、胸、臀部皮下脂肪豐滿等女性體表征象。男性第二性征：應(yīng)注意聲音低沉、有胡須、喉結(jié)突出、體毛多、肌肉發(fā)達(dá)、肩膀?qū)挻罂?、健壯的男性體型。（二）體格檢查3.生殖器官檢查檢查女性生殖器官時(shí)應(yīng)做肛門腹壁雙合診。如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進(jìn)行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴(yán)禁對(duì)其完整性進(jìn)行描述。對(duì)可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。3.生殖器官檢查（三）輔助檢查1.常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、陰道分泌滴蟲和假絲酵母菌、胸部X線檢查。2.特殊檢查項(xiàng)目

醫(yī)生建議或服務(wù)對(duì)象自愿選擇的檢測(cè)項(xiàng)目。

如人類免疫缺陷病毒抗體和丙肝抗體測(cè)定、淋球菌培養(yǎng)、乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、肝腎功能、支原體和衣原體檢查、B超、心電圖、乳腺檢查、染色體檢查、精液檢查、妊娠試驗(yàn)、智力篩查等。（三）輔助檢查了解雙方個(gè)人史，詢問可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好等。

了解雙方現(xiàn)在和過去的病史，如有無性病、精神病、傳染病、遺傳病等再婚者，應(yīng)詢問以往婚育史。

雙方家族史，重點(diǎn)詢問與遺傳有關(guān)的病史。

女方月經(jīng)史和男方性功能

詢問病史了解雙方個(gè)人史，了解雙方現(xiàn)在和過去的病史，再婚者，應(yīng)詢問以往生殖系統(tǒng)檢查女性注意有無處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等；男性注意有無包莖、陰莖硬結(jié)、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等。

內(nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、肝功能和血型，陰道分泌物找滴蟲、霉菌，必要時(shí)作淋菌涂片檢查；男性精液常規(guī)化驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查全身體格檢查生殖系統(tǒng)檢查女性內(nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、實(shí)驗(yàn)室檢查全身女方常見的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，將積存于陰道內(nèi)，隨后積存于子宮、輸卵管內(nèi)而反流入腹腔，引起逐漸加重的周期性下腹痛，下腹正中出現(xiàn)逐漸增大之包塊，常伴尿潴留。檢查時(shí)可見處女膜膨隆，透露紫藍(lán)色。

處女膜閉鎖處女膜無孔女方常見的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。檢查時(shí)，處女膜雖有孔，陰道不通，在閉鎖以上部位可捫及積血形成的包塊，需行陰道成形術(shù)。無陰道如合并無子宮或痕跡子宮，青春期后無月經(jīng)，婚后不能性交，可在婚前進(jìn)行人造陰道術(shù)。如子宮發(fā)育正常，卵巢功能良好，則因子宮積血出現(xiàn)周期性下腹痛，應(yīng)在初潮年齡時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

陰道閉鎖陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。陰道閉鎖陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見。多數(shù)在橫隔中央或一側(cè)有小孔，經(jīng)血可從小孔排出。位置較高的橫隔不影響性交，位置較低者有礙。若能受孕，分娩時(shí)，胎兒下降受阻。橫隔厚，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。橫隔薄，可在分娩過程中切開?？v隔也有完全性和不完全性兩種，兩者都不影響經(jīng)血排出、性交及受孕。完全縱隔常合并雙宮頸、雙子宮。

陰道橫隔或縱隔陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見。多數(shù)在橫隔中子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見的。常見的子宮畸形有鞍狀子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮、縱隔子宮、雙子宮等。

子宮畸形子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見的。子宮畸形常見的子宮畸形常見的子宮畸形

婦科常見病生殖器官炎癥月經(jīng)異常：閉經(jīng)、異常子宮出血；婦科常見腫瘤：子宮肌瘤、宮頸病變、乳腺疾病等婦科常見病五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)條件，才可列入“疾病診斷欄。遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”（遺傳因素并未消除）對(duì)后代仍有影響，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄；如先天性心臟病手術(shù)后。非遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”，但治療后影響婚育，比如子宮切除、隱睪外固定術(shù)后，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后，應(yīng)列入“異常情況”。對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄。“已確診”、“已治愈”與婚育無關(guān)的，例如膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、骨折手術(shù)后已痊愈等在詢問病史一欄注明。五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出疾病必須符婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才可列入疾病診斷欄。2、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和名稱應(yīng)以全國統(tǒng)一規(guī)范作為依據(jù)。如子宮發(fā)育異常應(yīng)明確診斷其類型，如先天性無子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮等。3、凡屬遺傳性疾病，雖已治愈，但僅限于表型治愈，其遺傳因素并未消除，對(duì)后代仍有影響，雖不符合“未治愈”標(biāo)準(zhǔn)，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄，如先天性巨結(jié)腸手術(shù)后、先天性心臟病手術(shù)后?；榍搬t(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄。5、對(duì)“已確診”、“已治愈”的疾病，如闌尾炎已做闌尾切除術(shù)，骨折經(jīng)手術(shù)后已痊愈等，對(duì)今后生育無影響者，可在過去病史中記錄，不應(yīng)填入“疾病診斷”欄或“異常情況”欄。4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。對(duì)不能確診的疑難病癥，應(yīng)轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并保留原始資料。六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診七.提出醫(yī)學(xué)意見綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及后代健康出發(fā)，提出有關(guān)婚育的醫(yī)學(xué)建議?！痘榍氨＝」ぷ饕?guī)范》中對(duì)各種情況下提出的醫(yī)學(xué)建議作出了規(guī)定七.提出醫(yī)學(xué)意見綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見”欄內(nèi)注明：（1）“建議不宜結(jié)婚”——雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的。（2）“建議不宜生育”——發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。（3）“建議暫緩結(jié)婚”——發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病。

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者，或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見時(shí)，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿。（5）“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”——是指經(jīng)過婚前醫(yī)學(xué)檢查，未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病或異常情況。

在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時(shí)，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見只要一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力，醫(yī)學(xué)意見只有一種“建議不宜結(jié)婚”；對(duì)于可以結(jié)婚的嚴(yán)重遺傳性疾病患者是否生育的醫(yī)學(xué)建議必須根據(jù)具體情況進(jìn)行分析后提出醫(yī)學(xué)意見。（二）有關(guān)精神病的婚育醫(yī)學(xué)意見

男女雙方或一方確診重型精神病在發(fā)病期內(nèi)應(yīng)建議暫緩結(jié)婚；已經(jīng)結(jié)婚的，在治療期間不易妊娠；已經(jīng)妊娠的，建議不宜繼續(xù)妊娠。重型精神病多為多基因遺傳性疾病，建議不宜生育。對(duì)于精神疾病患者的婚育時(shí)機(jī)，應(yīng)結(jié)合?？漆t(yī)生的意見。有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見指定傳染病在傳染期內(nèi)，“建議暫緩結(jié)婚”。對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿。(四)常見生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的婚育醫(yī)學(xué)意見根據(jù)具體情況，向男女雙方講清楚生殖器官異常對(duì)性生活及生育能力有什么影響及影響程度，是否可以進(jìn)行治療、治療的方法及治療后對(duì)性生活及生育能力恢復(fù)的程度。讓男女雙方在充分知情的情況下自己做出是否結(jié)婚的決定。（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見女性生殖器官常見異常：

無孔處女膜、先天性無陰道、陰道閉鎖或狹窄、先天性無子宮、始基子宮、幼稚子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮、卵巢發(fā)育不全（45，X）子宮肌瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢。男性生殖器官常見異常：

克氏綜合征（先天性小睪丸癥），隱睪（單側(cè)、雙側(cè)）、尿道上下裂、陰莖發(fā)育不良（無或隱匿于皮下）、小陰莖、包莖、包皮過長、陰莖硬結(jié)癥、尿道炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪炎、精液囊腫、尖銳濕疣、硬下疳。女性生殖器官常見異常：（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見1.心臟?。焊鶕?jù)疾病程度及心臟功能狀況決定建議暫緩結(jié)婚、建議不宜生育或可以結(jié)婚但應(yīng)慎重決定是否生育。生育時(shí)機(jī)應(yīng)結(jié)合?？漆t(yī)生的意見。如，各類心臟病伴明顯的肺動(dòng)脈高壓患者不易妊娠。2.糖尿?。簯?yīng)在血糖控制比較理想的情況下結(jié)婚。女方糖尿病且有并發(fā)癥者不易妊娠。必須在血糖控制正常的情況下妊娠。3.甲狀腺功能異常：一般不影響結(jié)婚，但甲亢或甲低必須在疾病治愈或緩解的情況下妊娠。4.腎臟?。涸诩毙云诨蚧顒?dòng)期應(yīng)建議暫緩結(jié)婚。女方患腎臟病伴腎功能不全可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇結(jié)婚時(shí)機(jī)，但不宜生育。慢性感染性腎疾病且腎功能正常不影響婚育。（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

（一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容

1.有關(guān)性保健和性教育

2.新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)

3.受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)

4.遺傳病的基本知識(shí)

5.影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)

6.其他生殖健康知識(shí)

八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法集體聽課：可開設(shè)婚前學(xué)校、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)班等系列講座觀看錄像：在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，等候報(bào)告時(shí)間放映，組織分批觀看。環(huán)境宣教：再選教的地點(diǎn)設(shè)置宣教版面和陳列柜，以增加服務(wù)對(duì)象的感性認(rèn)識(shí)和宣教氣氛。個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的問題，應(yīng)予詳細(xì)解答，熱情指導(dǎo)。提供資料：如《新婚指南》等，以提高自我保健能力。（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法九.婚前衛(wèi)生咨詢

婚前衛(wèi)生咨詢：

婚檢醫(yī)師應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對(duì)象提出的具體問題進(jìn)行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對(duì)象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。咨詢方法：

指令性咨詢：咨詢者為服務(wù)對(duì)象做出相關(guān)決定并直接告訴受檢對(duì)象。

非指令性咨詢：咨詢者對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的問題進(jìn)行分析解答后，僅提供相關(guān)的信息及建議和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，讓受檢對(duì)象根據(jù)具體情況自己做出決定。九.婚前衛(wèi)生咨詢婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)熱點(diǎn)常見異常情況的熱點(diǎn)問題：遺傳性疾病預(yù)后和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)推算乙肝和婚育常見性病和婚育有關(guān)精神病和婚育智力低下和婚育耳聾和婚育常見影響生育的生殖器病多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌瘤睪丸、陰莖異常有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求：性生活未成功的解決性生活質(zhì)量的提高孕前準(zhǔn)備優(yōu)生咨詢?nèi)焉锶チ舻纳陶劚茉蟹椒ㄟx擇婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)熱點(diǎn)常見異常情況的熱點(diǎn)問題：有關(guān)性生活和生婚前衛(wèi)生咨詢的基本原則和技能1、婚前衛(wèi)生咨詢的基本原則尊重原則負(fù)責(zé)原則參與和互動(dòng)原則保密原則知情同意原則2、婚前衛(wèi)生咨詢的基本技能扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)：應(yīng)用豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練解答服務(wù)對(duì)象提出的問題婚前衛(wèi)生咨詢的基本原則和技能1、婚前衛(wèi)生咨詢的基本原則

婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象和步驟1、婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者。曾生育過遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形的。曾有不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況。35歲以上結(jié)婚的婦女。長期接觸不良環(huán)境因素的青年男女。常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者?；榍靶l(wèi)生咨詢的對(duì)象和步驟2、婚前衛(wèi)生咨詢步驟問候—詢問—采集信息—進(jìn)行分析—預(yù)防隨訪3、婚前衛(wèi)生咨詢醫(yī)學(xué)意見未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形：未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病或異常情況，并已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢者。建議不宜結(jié)婚：①直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間禁止通婚。②一方或雙方均患有重度、極重度智力低下、不具有婚姻意識(shí)能力、重型精神病、在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的。2、婚前衛(wèi)生咨詢步驟建議暫緩結(jié)婚①指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者在發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病?？梢猿C治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治手術(shù)然后結(jié)婚。②對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見?？梢越Y(jié)婚，但不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病?？梢越Y(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別。勸阻結(jié)婚：危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全和婚育會(huì)使所患病癥加重惡化者。建議暫緩結(jié)婚規(guī)范性文件中華人民共和國母嬰保健法（第二章婚前保健）1995.6.1中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法國務(wù)院令第308號(hào)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法衛(wèi)婦發(fā)（1995）第7號(hào)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)1995年8月7日衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見衛(wèi)婦社發(fā)[2006]495號(hào)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婚前保健工作的通知魯衛(wèi)婦發(fā)[2008]19號(hào)婚前保健工作規(guī)范衛(wèi)基婦發(fā)[2002]147號(hào)規(guī)范性文件中華人民共和國母嬰保健法（第二章婚前保?。?9謝謝大家！謝謝大家！婚前保健工作規(guī)范婚前保健工作規(guī)范基本概念婚檢率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。主要包括：1.是有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；2.婚前醫(yī)學(xué)檢查；3.產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4.助產(chǎn)技術(shù)；5.實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；6.新生兒疾病篩查；7.有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。參加婚檢人數(shù)占婚姻登記人數(shù)的百分比，即婚檢率=(男性婚檢人數(shù)+女性婚檢人數(shù))/(男性婚姻登記人數(shù)+女性婚姻登記人數(shù))×100%?；靖拍罨闄z率婚前保健服務(wù)婚前醫(yī)學(xué)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)對(duì)準(zhǔn)備01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要防線02婚檢有助于促進(jìn)家庭幸福和母嬰健康，是保障生殖健康的重要關(guān)口031.婚前醫(yī)學(xué)檢查是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要措施，是婚前保健的重要內(nèi)容，是法定的母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)，也是預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)、保障母嬰健康的第一道防線。2.通過婚檢能及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療影響婚育的疾病，對(duì)促進(jìn)生殖健康，預(yù)防出生缺陷,提高出生人口質(zhì)量具有重要意義?；闄z有助于檢出指定傳染病、性病，對(duì)減少疾病傳播具有重要作用定位及意義01婚檢有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病及其高危因素，是出生缺陷的重要

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：

性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)、遺傳病知識(shí)?；榍靶l(wèi)生咨詢：

對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見?；榍搬t(yī)學(xué)檢查：

對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

一.婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容《母嬰保健法》第七條規(guī)定，二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:需求不同于一般病人?；榍搬t(yī)學(xué)檢查不同于一般體格檢查：

全面細(xì)致問詢病史和檢查，篩查影響婚育的疾病。服務(wù)過程不同于一般診?。?/p>

嚴(yán)肅親切、主動(dòng)提供醫(yī)學(xué)咨詢和指導(dǎo)、隨訪服務(wù)。

要求：交流技巧、知識(shí)面廣、責(zé)任心強(qiáng)二.婚前保健技術(shù)服務(wù)的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象不同于一般病人:

三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。

指定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

有關(guān)精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

其他與婚育有關(guān)的疾病：如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。三.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因

四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容

婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目：

詢問病史

體格檢查

生殖器官檢查輔助檢查四、婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)項(xiàng)目（10項(xiàng)）詢問病史了解男女雙方是否患有重要疾病和急、慢性傳染病。目的二：防病目的三：優(yōu)生1了解男女雙方有無生理缺陷。了解男女雙方及家屬中有無遺傳性疾病史。目的一：促婚3目的

2內(nèi)容及目的體格檢查另外其他特殊檢查，如乙肝血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。來源:婚檢項(xiàng)目參考原衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》?；闄z目的參考《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辭典》血常規(guī)梅毒篩查女性陰道分泌物滴胸部透視尿常規(guī)血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表（一）詢問病史

1.了解男女雙方是否存在血緣關(guān)系

2.一般情況3.現(xiàn)存疾病及治療情況4.既往是否患有有關(guān)精神病、指定傳染病、性病，以及重要臟器疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。5.個(gè)人史6.月經(jīng)史7.以往妊娠分娩史8.家族史（一）詢問病史（二）體格檢查1.全身檢查常規(guī)檢查應(yīng)注意有無特殊面容，體態(tài)、身材、語言表達(dá)及智力狀態(tài)，精神狀態(tài)和行為有無失常。重點(diǎn)檢查心、肺、肝、腎。2.第二性征女性第二性征：除檢查乳房、陰毛、腋毛成熟發(fā)育的特征外，還應(yīng)注意音調(diào)較高、骨盆寬大，以及肩、胸、臀部皮下脂肪豐滿等女性體表征象。男性第二性征：應(yīng)注意聲音低沉、有胡須、喉結(jié)突出、體毛多、肌肉發(fā)達(dá)、肩膀?qū)挻罂?、健壯的男性體型。（二）體格檢查3.生殖器官檢查檢查女性生殖器官時(shí)應(yīng)做肛門腹壁雙合診。如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進(jìn)行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴(yán)禁對(duì)其完整性進(jìn)行描述。對(duì)可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。3.生殖器官檢查（三）輔助檢查1.常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原、陰道分泌滴蟲和假絲酵母菌、胸部X線檢查。2.特殊檢查項(xiàng)目

醫(yī)生建議或服務(wù)對(duì)象自愿選擇的檢測(cè)項(xiàng)目。

如人類免疫缺陷病毒抗體和丙肝抗體測(cè)定、淋球菌培養(yǎng)、乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、肝腎功能、支原體和衣原體檢查、B超、心電圖、乳腺檢查、染色體檢查、精液檢查、妊娠試驗(yàn)、智力篩查等。（三）輔助檢查了解雙方個(gè)人史，詢問可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好等。

了解雙方現(xiàn)在和過去的病史，如有無性病、精神病、傳染病、遺傳病等再婚者，應(yīng)詢問以往婚育史。

雙方家族史，重點(diǎn)詢問與遺傳有關(guān)的病史。

女方月經(jīng)史和男方性功能

詢問病史了解雙方個(gè)人史，了解雙方現(xiàn)在和過去的病史，再婚者，應(yīng)詢問以往生殖系統(tǒng)檢查女性注意有無處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等；男性注意有無包莖、陰莖硬結(jié)、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等。

內(nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、肝功能和血型，陰道分泌物找滴蟲、霉菌，必要時(shí)作淋菌涂片檢查；男性精液常規(guī)化驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查全身體格檢查生殖系統(tǒng)檢查女性內(nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、實(shí)驗(yàn)室檢查全身女方常見的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，將積存于陰道內(nèi)，隨后積存于子宮、輸卵管內(nèi)而反流入腹腔，引起逐漸加重的周期性下腹痛，下腹正中出現(xiàn)逐漸增大之包塊，常伴尿潴留。檢查時(shí)可見處女膜膨隆，透露紫藍(lán)色。

處女膜閉鎖處女膜無孔女方常見的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。檢查時(shí)，處女膜雖有孔，陰道不通，在閉鎖以上部位可捫及積血形成的包塊，需行陰道成形術(shù)。無陰道如合并無子宮或痕跡子宮，青春期后無月經(jīng)，婚后不能性交，可在婚前進(jìn)行人造陰道術(shù)。如子宮發(fā)育正常，卵巢功能良好，則因子宮積血出現(xiàn)周期性下腹痛，應(yīng)在初潮年齡時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

陰道閉鎖陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。陰道閉鎖陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見。多數(shù)在橫隔中央或一側(cè)有小孔，經(jīng)血可從小孔排出。位置較高的橫隔不影響性交，位置較低者有礙。若能受孕，分娩時(shí)，胎兒下降受阻。橫隔厚，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。橫隔薄，可在分娩過程中切開?？v隔也有完全性和不完全性兩種，兩者都不影響經(jīng)血排出、性交及受孕。完全縱隔常合并雙宮頸、雙子宮。

陰道橫隔或縱隔陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見。多數(shù)在橫隔中子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見的。常見的子宮畸形有鞍狀子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮、縱隔子宮、雙子宮等。

子宮畸形子宮畸形是女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見的。子宮畸形常見的子宮畸形常見的子宮畸形

婦科常見病生殖器官炎癥月經(jīng)異常：閉經(jīng)、異常子宮出血；婦科常見腫瘤：子宮肌瘤、宮頸病變、乳腺疾病等婦科常見病五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)條件，才可列入“疾病診斷欄。遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”（遺傳因素并未消除）對(duì)后代仍有影響，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄；如先天性心臟病手術(shù)后。非遺傳性疾病，“已確診”、“已治愈”，但治療后影響婚育，比如子宮切除、隱睪外固定術(shù)后，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后，應(yīng)列入“異常情況”。對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄?！耙汛_診”、“已治愈”與婚育無關(guān)的，例如膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、骨折手術(shù)后已痊愈等在詢問病史一欄注明。五.婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出疾病必須符婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、“未治愈”、“影響婚育”3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才可列入疾病診斷欄。2、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和名稱應(yīng)以全國統(tǒng)一規(guī)范作為依據(jù)。如子宮發(fā)育異常應(yīng)明確診斷其類型，如先天性無子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮等。3、凡屬遺傳性疾病，雖已治愈，但僅限于表型治愈，其遺傳因素并未消除，對(duì)后代仍有影響，雖不符合“未治愈”標(biāo)準(zhǔn)，仍應(yīng)列入“疾病診斷”欄，如先天性巨結(jié)腸手術(shù)后、先天性心臟病手術(shù)后。婚前醫(yī)學(xué)檢查中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1、檢出疾病必須符合“已確診”、4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊、HBsAg陽性等尚未明確診斷者，應(yīng)暫列入“異常情況”欄。5、對(duì)“已確診”、“已治愈”的疾病，如闌尾炎已做闌尾切除術(shù)，骨折經(jīng)手術(shù)后已痊愈等，對(duì)今后生育無影響者，可在過去病史中記錄，不應(yīng)填入“疾病診斷”欄或“異常情況”欄。4、對(duì)醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果，如肝腫大、乳房腫塊六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。對(duì)不能確診的疑難病癥，應(yīng)轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并保留原始資料。六.婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診七.提出醫(yī)學(xué)意見綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及后代健康出發(fā)，提出有關(guān)婚育的醫(yī)學(xué)建議。《婚前保健工作規(guī)范》中對(duì)各種情況下提出的醫(yī)學(xué)建議作出了規(guī)定七.提出醫(yī)學(xué)意見綜合受檢者的檢查結(jié)果，從有利于本人、對(duì)方以及

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見”欄內(nèi)注明：（1）“建議不宜結(jié)婚”——雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的。（2）“建議不宜生育”——發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。（3）“建議暫緩結(jié)婚”——發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病。

應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者，或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見時(shí)，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿。（5）“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”——是指經(jīng)過婚前醫(yī)學(xué)檢查，未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病或異常情況。

在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時(shí)，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

（4）“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”——對(duì)于可能會(huì)終生有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見只要一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力，醫(yī)學(xué)意見只有一種“建議不宜結(jié)婚”；對(duì)于可以結(jié)婚的嚴(yán)重遺傳性疾病患者是否生育的醫(yī)學(xué)建議必須根據(jù)具體情況進(jìn)行分析后提出醫(yī)學(xué)意見。（二）有關(guān)精神病的婚育醫(yī)學(xué)意見

男女雙方或一方確診重型精神病在發(fā)病期內(nèi)應(yīng)建議暫緩結(jié)婚；已經(jīng)結(jié)婚的，在治療期間不易妊娠；已經(jīng)妊娠的，建議不宜繼續(xù)妊娠。重型精神病多為多基因遺傳性疾病，建議不宜生育。對(duì)于精神疾病患者的婚育時(shí)機(jī)，應(yīng)結(jié)合?？漆t(yī)生的意見。有關(guān)疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見（一）遺傳性疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見指定傳染病在傳染期內(nèi)，“建議暫緩結(jié)婚”。對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿。(四)常見生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的婚育醫(yī)學(xué)意見根據(jù)具體情況，向男女雙方講清楚生殖器官異常對(duì)性生活及生育能力有什么影響及影響程度，是否可以進(jìn)行治療、治療的方法及治療后對(duì)性生活及生育能力恢復(fù)的程度。讓男女雙方在充分知情的情況下自己做出是否結(jié)婚的決定。（三）指定傳染病的婚育醫(yī)學(xué)意見女性生殖器官常見異常：

無孔處女膜、先天性無陰道、陰道閉鎖或狹窄、先天性無子宮、始基子宮、幼稚子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮、卵巢發(fā)育不全（45，X）子宮肌瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢。男性生殖器官常見異常：

克氏綜合征（先天性小睪丸癥），隱睪（單側(cè)、雙側(cè)）、尿道上下裂、陰莖發(fā)育不良（無或隱匿于皮下）、小陰莖、包莖、包皮過長、陰莖硬結(jié)癥、尿道炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪炎、精液囊腫、尖銳濕疣、硬下疳。女性生殖器官常見異常：（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見1.心臟?。焊鶕?jù)疾病程度及心臟功能狀況決定建議暫緩結(jié)婚、建議不宜生育或可以結(jié)婚但應(yīng)慎重決定是否生育。生育時(shí)機(jī)應(yīng)結(jié)合專科醫(yī)生的意見。如，各類心臟病伴明顯的肺動(dòng)脈高壓患者不易妊娠。2.糖尿?。簯?yīng)在血糖控制比較理想的情況下結(jié)婚。女方糖尿病且有并發(fā)癥者不易妊娠。必須在血糖控制正常的情況下妊娠。3.甲狀腺功能異常：一般不影響結(jié)婚，但甲亢或甲低必須在疾病治愈或緩解的情況下妊娠。4.腎臟?。涸诩毙云诨蚧顒?dòng)期應(yīng)建議暫緩結(jié)婚。女方患腎臟病伴腎功能不全可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇結(jié)婚時(shí)機(jī)，但不宜生育。慢性感染性腎疾病且腎功能正常不影響婚育。（五）其他重要臟器疾病的婚育醫(yī)學(xué)意見八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

（一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容

1.有關(guān)性保健和性教育

2.新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)

3.受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)

4.遺傳病的基本知識(shí)

5.影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)

6.其他生殖健康知識(shí)

八.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法集體聽課：可開設(shè)婚前學(xué)校、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)班等系列講座觀看錄像：在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，等候報(bào)告時(shí)間放映，組織分批觀看。環(huán)境宣教：再選教的地點(diǎn)設(shè)置宣教