消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案

消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案1.一28歲女性腸結(jié)核患者，應用抗結(jié)核藥物出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶增高時，應采用下列哪組抗結(jié)核藥為最妥?()A.異菸肼+鏈霉素+吡嗪酰胺B.異菸肼+對氨水揚酸鈉C.異菸肼+利福平D.鏈霉素+利福平+乙胺丁醇E.鏈霉素+對氨水揚酸鈉+乙胺丁醇正確答案:A2.某醫(yī)院門診來一患者，女性，25歲，近半個月來午后低熱，臍周和右下腹隱痛，進餐時可加重，經(jīng)常便秘。近3天來右下腹陣發(fā)性腹痛加重，伴腹脹及腸鳴音亢進，食欲減退、消瘦乏力、夜間盜汗，已3天未排大便。查體時最有診斷價值的陽性體征是哪一個?()A.全腹壓痛B.腹壁柔韌感C.右下腹壓痛D.右下腹輕度反跳痛E.右下腹腫塊正確答案:E3.患者，女性，30歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛一月余來門診.伴有腹瀉，大便為糊狀無膿血。體檢:右下腹有壓痛，未觸及腫塊，X線鋇餐檢查見有盲腸短縮，回腸末端及回盲部鋇劑充盈不好，而該部位的上、下端鋇劑充盈良好，似"跳躍征"表現(xiàn).本病例最合適的治療是()A.強的松B.偶氮磺胺吡啶C.滅滴靈D.雷米封+乙胺丁醇+利福平E.氟哌酸+痢特靈正確答案:D4.女患25歲，因腹瀉腹痛2年住院，纖維結(jié)腸鏡檢見回盲部多處潰瘍性病變，擬診為潰瘍型腸結(jié)核，在詢問病史和體檢時可發(fā)現(xiàn):()A.有結(jié)核毒血癥B.常有腹瀉，多為粘液膿血便C.易并發(fā)急性腸穿孔D.常引起大量腸出血E.多不伴有腸外結(jié)核正確答案:A5.28歲男性，近二月感乏力，消瘦，間斷低熱盜汗和下腹不適，每日便3-4次，由于其父有肺結(jié)核史，疑自己患結(jié)核來診，門診檢查大便鏡檢，WBC5-10個，RBC5-10個，潛血"+"，血沉快，PPD5u"++".為了證實是否有腸結(jié)核，不應首先哪項檢查?()A.全消化道造影B.鋇灌腸C.結(jié)腸鏡檢查D.腹部CTE.糞便濃縮找結(jié)核菌正確答案:D6.患者，女，28歲，5個月來反復午后低熱，伴有盜汗，右下腹及臍周不規(guī)則隱痛或鈍痛，大便呈糊狀.經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，證實為潰瘍型腸結(jié)核.其病理變化哪一項是錯誤的?()A.潰瘍常圍繞腸管縱徑擴展B.潰瘍邊緣不規(guī)則C.潰瘍深淺不一D.常累及周圍腹膜E.鄰近腸系膜淋巴結(jié)也受累正確答案:A7.男患36歲，因腹脹2年來診，臨床疑為腸結(jié)核哪項不符合?()A.低熱盜汗乏力B.右下腹疼痛C.粘液膿血便伴里急后重D.腹部包塊E.胸片有肺結(jié)核正確答案:C8.一名30歲患者，半年來經(jīng)常腹瀉，腹部隱痛，經(jīng)門診檢查確診為潰瘍型腸結(jié)核，下列哪項是不正確的?()A.結(jié)核毒血癥較明顯B.腹痛多在右下腹部，為隱痛或鈍痛C.腹瀉及便秘交替，只見于此病D.輕癥患者糞便糊樣，不含粘液及膿血E.可有腹部包塊正確答案:C1.29歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹瀉半月，ESR54mm/h，腹水常規(guī):草黃色，比重1.016，李凡他反應，細胞數(shù)680個/mm的3次方，淋巴80%，多核20%。(1).在體檢時下列哪項不正確?()A.腹部柔韌感，可見于本病各型B.多為大量腹水C.腹部腫塊多見于粘連型或干酪壞死型D.腸瘺一般見于干酪壞死型E.并發(fā)癥以腸梗阻最常見(2).對該病人最適宜的治療是:()A.鏈霉素+利福平+異煙肼B.鏈霉素+異煙肼C.鏈霉素+異煙肼+利福平D.異煙肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那(3).若鋇灌腸檢查回腸末段呈跳躍征，經(jīng)上述處理后，發(fā)熱腹瀉見好，下列哪項治療是錯誤的?()A.合理選用抗結(jié)核藥物B.抗結(jié)核藥物應保證充分劑量與足夠療程C.早期診斷，早期治療可使本病痊愈D.為防止耐藥性產(chǎn)生，可采用短程方法，一般3～6個月E.一般用3～4種藥物強化治療正確答案:B,C,E2.女性30歲，腹痛伴腹瀉與便秘交替已3月，半月來腹脹加重。體檢:體溫38℃，腹部飽滿有散在壓痛，以右下腹為甚，有反跳痛，腹壁輕度肌緊張，移動性濁音陽性(1).此例診斷最可能為:()A.肝硬化B.腸結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.克隆病E.結(jié)腸癌伴轉(zhuǎn)移(2).此例最有助于診斷的輔助檢查是()A.胸透B.腹部B型超聲檢查C.鋇劑灌腸D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.腹水檢查(3).住院過程中出現(xiàn)血便，需及早進行哪項檢查措施以明確診斷?()A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.鋇劑灌腸X線檢查C.血管造影D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.血清CEA測定正確答案:C,E,A3.男性，20歲。臍周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊狀便4―5次，時有粘液，有發(fā)熱消瘦、乏力，右下腹可捫及一個2cm×4cm之包塊，輕度壓痛，固定。(1).應考慮最可能的診斷為:()A.盲腸腫瘤B.闌尾膿腫C.阿米巴腸病D.腸結(jié)核E.細菌性痢疾(2).最適宜的診斷方法:()A.盲腸鋇餐檢查至回盲部B.腹部B超C.腹腔鏡檢查D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗E.纖維結(jié)腸鏡檢查(3).經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質(zhì)，此時哪項處理方法最合適?()A.抗阿米巴治療B.剖腹探查C.抗癆藥物試療1個月D.抗腫瘤藥物試療二周E.廣譜抗生素二周正確答案:D,E,C1.女，25歲，三月來有低熱盜汗，臍周疼痛，排便日2-4次，呈糊狀，無膿血，體檢右下腹可捫及一塊物，白細胞計數(shù)5×10的9次方/L(1).最可能的診斷是:()A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.增生型腸結(jié)核D.小腸息肉E.阿米巴性結(jié)腸炎(2).本例與克隆病最重要的鑒別在于:()A.病程的.長短B.有無腸外結(jié)核C.OT試驗是否陽性D.肉芽腫有無干酪樣壞死E.有無發(fā)熱，腹痛與腹瀉等(3).本例確診最有力的根據(jù):()A.結(jié)核菌素試驗陽性B.糞便濃縮找到結(jié)核菌C.胃腸X線檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有病變D.有發(fā)熱，腹痛與腹瀉等明顯臨床表現(xiàn)E.纖維結(jié)腸鏡檢查活組織(4).:若診斷為腸結(jié)核，腸結(jié)核形成潰瘍的特點，下列哪項是錯誤的?()A.潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔B.晚期常有慢性穿孔C.潰瘍侵犯小動脈常引起出血D.潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達肌層E.潰瘍常圍繞腸周徑擴展正確答案:C,D,E,C1.A.克隆氏病B.潰瘍型腸結(jié)核C.增生型腸結(jié)核D.右側(cè)結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎(1).男性40歲，腹瀉3～5次/日，粘液膿血便伴里急后重已十年，近一周發(fā)燒，時有便血，體檢:左下腹壓疼，未觸及包塊，便細菌培養(yǎng)陰性.()(2).女性25歲，低熱、腹痛，腹瀉，右下腹可觸及腫塊，比較固定，中等硬，輕壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查見回腸末端有溝槽樣潰瘍()正確答案:E,A2.A.節(jié)段性回腸炎B.腸易激惹綜合征C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.細菌性痢疾為下列所描述的患者，選擇最可能的診斷(1).28歲，女，反復發(fā)作痙攣樣下腹疼痛數(shù)年伴腹脹，排便急迫，頻繁，量少有粘液，排便排氣后疼痛部分緩解，有時便秘.無發(fā)燒及體重下降，無便血.()(2).25歲，女，近3～4個月出現(xiàn)排便急迫，便頻，每日10～20次，量少.稀便帶粘液，膿血.有直腸不舒適感，無腹痛、發(fā)熱及體重減輕.()(3).32歲，女，腹痛，腹瀉半年余，伴發(fā)燒，盜汗，周身乏力,查體:心肺無異常，右下腹壓痛陽性，無肌緊張，反跳痛.既往有肺結(jié)核病史.()正確答案:B,C,D3.A.腸結(jié)核B.結(jié)腸息肉病C.結(jié)腸癌D.腸傷寒E.闌尾周圍膿腫F.克隆病G.阿米巴痢疾下列病歷最可能的診斷為:(1).35歲女性，因發(fā)熱3個月，下腹痛，右下腹包塊入院。鋇劑灌腸檢查有"鋇影跳躍征象"，回腸末段有鋇劑潴留，粘膜皺