彩超的臨床應用醫(yī)學課件

彩超的臨床應用1編輯版ppt彩超的臨床應用1編輯版ppt一、超聲基本知識超聲波：振動頻率大于2萬Hz的聲波。醫(yī)用診斷超聲波包括A型、B型、D型、M型。D型超聲即Doppler超聲，包括彩色Doppler、脈沖Doppler、連續(xù)Doppler。彩色代表血流的方向，而不代表血流的性質。超聲波檢查具有無創(chuàng)、快速、準確、重復性強、低廉等優(yōu)點。2編輯版ppt一、超聲基本知識超聲波：振動頻率大于2萬Hz的聲波。2編目前的彩色多普勒血流顯像儀不僅包括二維超聲、M型超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒，而且有很多新技術，如能量圖、組織多普勒、實時三維超聲（四維超聲）、組織彈性成像等，這些技術合理應用可以為臨床提供很多有用信息，對疾病的診斷和治療起到很大作用，特別對心臟及血管性疾病、良惡性腫瘤鑒別有更大的作用。3編輯版ppt目前的彩色多普勒血流顯像儀不僅包括二維超聲、M型超聲、脈沖多二、彩超和B超的比較1.二者均為超聲檢查，可以顯示病變的大小、形態(tài)、內部結構，二維超聲是一切超聲新技術的基礎。2.彩超的優(yōu)勢在于可以顯示血流信號，如心臟各瓣膜血流、有無房室間隔缺損、外周血管血流、各臟器內部血流、腫塊內部血流等，可以用于良惡性腫瘤的鑒別；二維圖像更清晰，并且增加很多新技術，臨床價值更高。4編輯版ppt二、彩超和B超的比較1.二者均為超聲檢查，可以顯示病變的大1.四維彩超的正確認識優(yōu)勢:除顯示胎兒內臟、肢體、血流等情況外，還可以顯示胎兒顏面部結構及表面情況，以彌補二維彩超的不足；圖像更清晰。不足：一些細微的異常不能顯示，如輕微的唇裂、手指的缺如、單純室間隔缺損等。5編輯版ppt1.四維彩超的正確認識優(yōu)勢:5編輯版ppt6編輯版ppt6編輯版ppt7編輯版ppt7編輯版ppt胎兒在不同時期顯示不同的病變，如早孕期觀察孕囊大小及胎心等，中孕期觀察胎兒四肢，中晚孕觀察顏面部畸形及胎位，28周以前不能診斷前置胎盤8編輯版ppt胎兒在不同時期顯示不同的病變，如早孕期觀察孕囊大小及胎心等，2.彈性成像技術彈性成像技術是近幾年發(fā)展的新技術，利用超聲技術檢測組織的軟硬度，用不同的顏色表示出來,以此區(qū)別良惡性腫瘤，目前主要用于甲狀腺、乳腺等淺表器官。9編輯版ppt2.彈性成像技術彈性成像技術是近幾年發(fā)展的新技術，利用超聲技3.腔內超聲目前腔內超聲主要用于子宮及其附件、前列腺疾病的診斷，較經(jīng)腹部超聲圖像更清晰，診斷準確。如宮外孕的診斷較經(jīng)腹部超聲有絕對的優(yōu)勢，對于宮內早孕要比經(jīng)腹超聲早一周。10編輯版ppt3.腔內超聲目前腔內超聲主要用于子宮及其附件、前列腺疾病的診三、對超聲診斷的一般要求1.對于某些常見病，檢查方法與分析手段已較為成熟，可結合病史及其他臨床資料，作出明確的病因診斷及功能性診斷，如風濕性心臟病、心肌梗塞、膽囊結石、宮內早孕等。11編輯版ppt三、對超聲診斷的一般要求11編輯版ppt2.對于多數(shù)病變，主要對超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報告，包括器官與組織異常的區(qū)域，對其物理性質進行判斷，如實質性、含液性、含氣性等。至于病因診斷，則僅為分析性或推斷性意見，如宮外孕、巧克力囊腫、轉移性肝癌等。12編輯版ppt2.對于多數(shù)病變，主要對超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報告，包括3.對于比較復雜或疑難病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)生作為診斷參考。如膽管擴張、實質臟器占位性病變、缺血性心臟病等。13編輯版ppt3.對于比較復雜或疑難病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)生作為包括超聲檢查儀在內的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提供某些方面的參考信息。超聲檢查屬于影像學范圍，判斷病變的物理性質，并非顯微鏡下的病理組織學檢查。14編輯版ppt包括超聲檢查儀在內的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提彩超檢查范圍：1.實質性臟器病變，如肝膽脾腎婦科等。2.表淺器官病變，如甲狀腺、乳腺、眼球等。3.心臟病變，如風心、心肌梗塞、心肌病等4.外周血管病變，如頸部血管、腹部血管、四肢血管等。15編輯版ppt彩超檢查范圍：15編輯版ppt四、外周血管超聲檢查注意事項1.彩超可以檢查從升主動脈、頸動脈系統(tǒng)、四肢血管系統(tǒng)、腹部血管系統(tǒng)，經(jīng)顱多普勒可以檢查顱內血管，可以診斷多數(shù)部位的栓塞性病變，如動脈系統(tǒng)的粥樣硬化斑塊及狹窄、動靜脈系統(tǒng)的血栓。超聲有自己的缺陷，如降主動脈中段、腹主動脈中段、髂總動脈等部位因氣體干擾經(jīng)常顯示不清，肥胖者經(jīng)常顯示不清。16編輯版ppt四、外周血管超聲檢查注意事項1.彩超可以檢查從升主動脈、頸2.懷疑腦動脈病變的患者應同時檢查頸動脈系統(tǒng)超聲和經(jīng)顱多普勒，以全面了解顱內外血管病變。17編輯版ppt2.懷疑腦動脈病變的患者應同時檢查頸動脈系統(tǒng)超聲和經(jīng)顱多普勒3.對于四肢血管病變，動脈栓塞通常表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、疼痛、間歇性跛行，靜脈栓塞通常表現(xiàn)為末梢水腫、發(fā)涼，靜脈栓塞引起的腫脹通常較心功能不全、腎臟病變引起的水腫要嚴重。18編輯版ppt3.對于四肢血管病變，動脈栓塞通常表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、疼痛、間歇4.有高血壓病史的患者，胸腹部疼痛要排除心肌梗塞和夾層動脈瘤。5.無肝炎病史而有腹水的患者要檢查肝靜脈、下腔靜脈以排除布卡氏綜合癥。19編輯版ppt4.有高血壓病史的患者，胸腹部疼痛要排除心肌梗塞和夾層動脈瘤五、TCD的臨床應用1.腦血管狹窄、閉塞的判斷及側枝的建立2.SAH后腦血管痙攣的判斷

3.溶栓效果的監(jiān)測

4.微栓子監(jiān)測

5.顱內壓增高的監(jiān)測

20編輯版ppt五、TCD的臨床應用1.腦血管狹窄、閉塞的判斷及側枝TCD臨床適應癥1.無癥狀高危人群:高血壓、高血脂、糖尿病等２.ＴＩＡ病人３.腦梗塞病人21編輯版pptTCD臨床適應癥1.無癥狀高危人群:高血壓、高血脂、糖尿病等五、正常腦血管的頻譜形態(tài)

多普勒頻譜占據(jù)了心臟的收縮期和舒張期，在收縮期血流速最高形成收縮峰，在收縮期有一個重搏切跡，將收縮期分為兩個峰，為S1和S2峰。

在收縮期結束，舒張期開始時出現(xiàn)第二個切跡，形成了第三個峰，稱為D峰。22編輯版ppt五、正常腦血管的頻譜形態(tài)多普勒頻譜占據(jù)了心臟的收縮八、TCD血流速度增快的不同病理意義23編輯版ppt八、TCD血流速度增快的不同病理意義23編輯版ppt血流速度減慢的不同病理意義24編輯版ppt血流速度減慢的不同病理意義24編輯版ppt頸內動脈血栓形成25編輯版ppt頸內動脈血栓形成25編輯版ppt頸內動脈血栓形成26編輯版ppt頸內動脈血栓形成26編輯版ppt頸內動脈血栓形成27編輯版ppt頸內動脈血栓形成27編輯版ppt28編輯版ppt28編輯版ppt二尖瓣狹窄－前向花色血流RVLVLARA④

舒張期二尖瓣口血流加速呈花色29編輯版ppt二尖瓣狹窄RVLVLARA④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色2二尖瓣狹窄⑤左房、左心耳血栓30編輯版ppt二尖瓣狹窄30編輯版ppt二尖瓣狹窄+主動脈瓣返流31編輯版ppt二尖瓣狹窄+主動脈瓣返流31編輯版ppt心尖部室壁瘤32編輯版ppt心尖部室壁瘤32編輯版ppt房間隔連續(xù)性中斷33編輯版ppt房間隔連續(xù)性中斷33編輯版ppt室間隔缺損34編輯版ppt室間隔缺損34編輯版pptVSD+PDA35編輯版pptVSD+PDA35編輯版ppt心臟彩超舒張功能減低見于冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、老年人等反流量與反流面積、容積有關，與反流速度無關，反流速度與壓差有關肺動脈壓測定：三尖瓣反流法簡單實用心功能：ＦＳ﹥２５％ＥＦ﹥５０％ＳＶ３０～９０ｍｌ／次ＣＯ４～６ｌ／ｍｉｎ36編輯版ppt心臟彩超舒張功能減低見于冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、老年彩超的臨床應用37編輯版ppt彩超的臨床應用1編輯版ppt一、超聲基本知識超聲波：振動頻率大于2萬Hz的聲波。醫(yī)用診斷超聲波包括A型、B型、D型、M型。D型超聲即Doppler超聲，包括彩色Doppler、脈沖Doppler、連續(xù)Doppler。彩色代表血流的方向，而不代表血流的性質。超聲波檢查具有無創(chuàng)、快速、準確、重復性強、低廉等優(yōu)點。38編輯版ppt一、超聲基本知識超聲波：振動頻率大于2萬Hz的聲波。2編目前的彩色多普勒血流顯像儀不僅包括二維超聲、M型超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒，而且有很多新技術，如能量圖、組織多普勒、實時三維超聲（四維超聲）、組織彈性成像等，這些技術合理應用可以為臨床提供很多有用信息，對疾病的診斷和治療起到很大作用，特別對心臟及血管性疾病、良惡性腫瘤鑒別有更大的作用。39編輯版ppt目前的彩色多普勒血流顯像儀不僅包括二維超聲、M型超聲、脈沖多二、彩超和B超的比較1.二者均為超聲檢查，可以顯示病變的大小、形態(tài)、內部結構，二維超聲是一切超聲新技術的基礎。2.彩超的優(yōu)勢在于可以顯示血流信號，如心臟各瓣膜血流、有無房室間隔缺損、外周血管血流、各臟器內部血流、腫塊內部血流等，可以用于良惡性腫瘤的鑒別；二維圖像更清晰，并且增加很多新技術，臨床價值更高。40編輯版ppt二、彩超和B超的比較1.二者均為超聲檢查，可以顯示病變的大1.四維彩超的正確認識優(yōu)勢:除顯示胎兒內臟、肢體、血流等情況外，還可以顯示胎兒顏面部結構及表面情況，以彌補二維彩超的不足；圖像更清晰。不足：一些細微的異常不能顯示，如輕微的唇裂、手指的缺如、單純室間隔缺損等。41編輯版ppt1.四維彩超的正確認識優(yōu)勢:5編輯版ppt42編輯版ppt6編輯版ppt43編輯版ppt7編輯版ppt胎兒在不同時期顯示不同的病變，如早孕期觀察孕囊大小及胎心等，中孕期觀察胎兒四肢，中晚孕觀察顏面部畸形及胎位，28周以前不能診斷前置胎盤44編輯版ppt胎兒在不同時期顯示不同的病變，如早孕期觀察孕囊大小及胎心等，2.彈性成像技術彈性成像技術是近幾年發(fā)展的新技術，利用超聲技術檢測組織的軟硬度，用不同的顏色表示出來,以此區(qū)別良惡性腫瘤，目前主要用于甲狀腺、乳腺等淺表器官。45編輯版ppt2.彈性成像技術彈性成像技術是近幾年發(fā)展的新技術，利用超聲技3.腔內超聲目前腔內超聲主要用于子宮及其附件、前列腺疾病的診斷，較經(jīng)腹部超聲圖像更清晰，診斷準確。如宮外孕的診斷較經(jīng)腹部超聲有絕對的優(yōu)勢，對于宮內早孕要比經(jīng)腹超聲早一周。46編輯版ppt3.腔內超聲目前腔內超聲主要用于子宮及其附件、前列腺疾病的診三、對超聲診斷的一般要求1.對于某些常見病，檢查方法與分析手段已較為成熟，可結合病史及其他臨床資料，作出明確的病因診斷及功能性診斷，如風濕性心臟病、心肌梗塞、膽囊結石、宮內早孕等。47編輯版ppt三、對超聲診斷的一般要求11編輯版ppt2.對于多數(shù)病變，主要對超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報告，包括器官與組織異常的區(qū)域，對其物理性質進行判斷，如實質性、含液性、含氣性等。至于病因診斷，則僅為分析性或推斷性意見，如宮外孕、巧克力囊腫、轉移性肝癌等。48編輯版ppt2.對于多數(shù)病變，主要對超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報告，包括3.對于比較復雜或疑難病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)生作為診斷參考。如膽管擴張、實質臟器占位性病變、缺血性心臟病等。49編輯版ppt3.對于比較復雜或疑難病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)生作為包括超聲檢查儀在內的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提供某些方面的參考信息。超聲檢查屬于影像學范圍，判斷病變的物理性質，并非顯微鏡下的病理組織學檢查。50編輯版ppt包括超聲檢查儀在內的各種檢查儀器和檢查手段都只是為臨床醫(yī)師提彩超檢查范圍：1.實質性臟器病變，如肝膽脾腎婦科等。2.表淺器官病變，如甲狀腺、乳腺、眼球等。3.心臟病變，如風心、心肌梗塞、心肌病等4.外周血管病變，如頸部血管、腹部血管、四肢血管等。51編輯版ppt彩超檢查范圍：15編輯版ppt四、外周血管超聲檢查注意事項1.彩超可以檢查從升主動脈、頸動脈系統(tǒng)、四肢血管系統(tǒng)、腹部血管系統(tǒng)，經(jīng)顱多普勒可以檢查顱內血管，可以診斷多數(shù)部位的栓塞性病變，如動脈系統(tǒng)的粥樣硬化斑塊及狹窄、動靜脈系統(tǒng)的血栓。超聲有自己的缺陷，如降主動脈中段、腹主動脈中段、髂總動脈等部位因氣體干擾經(jīng)常顯示不清，肥胖者經(jīng)常顯示不清。52編輯版ppt四、外周血管超聲檢查注意事項1.彩超可以檢查從升主動脈、頸2.懷疑腦動脈病變的患者應同時檢查頸動脈系統(tǒng)超聲和經(jīng)顱多普勒，以全面了解顱內外血管病變。53編輯版ppt2.懷疑腦動脈病變的患者應同時檢查頸動脈系統(tǒng)超聲和經(jīng)顱多普勒3.對于四肢血管病變，動脈栓塞通常表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、疼痛、間歇性跛行，靜脈栓塞通常表現(xiàn)為末梢水腫、發(fā)涼，靜脈栓塞引起的腫脹通常較心功能不全、腎臟病變引起的水腫要嚴重。54編輯版ppt3.對于四肢血管病變，動脈栓塞通常表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、疼痛、間歇4.有高血壓病史的患者，胸腹部疼痛要排除心肌梗塞和夾層動脈瘤。5.無肝炎病史而有腹水的患者要檢查肝靜脈、下腔靜脈以排除布卡氏綜合癥。55編輯版ppt4.有高血壓病史的患者，胸腹部疼痛要排除心肌梗塞和夾層動脈瘤五、TCD的臨床應用1.腦血管狹窄、閉塞的判斷及側枝的建立2.SAH后腦血管痙攣的判斷

3.溶栓效果的監(jiān)測

4.微栓子監(jiān)測

5.顱內壓增高的監(jiān)測

56編輯版ppt五、TCD的臨床應用1.腦血管狹窄、閉塞的判斷及側枝TCD臨床適應癥1.無癥狀高危人群:高血壓、高血脂、糖尿病等２.ＴＩＡ病人３.腦梗塞病人57編輯版pptTCD臨床適應癥1.無癥狀高危人群:高血壓、高血脂、糖尿病等五、正常腦血管的頻譜形態(tài)

多普勒頻譜占據(jù)了心臟的收縮期和舒張期，在收縮期血流速最高形成收縮峰，在收縮期有一個重搏切跡，將收縮期分為兩個峰，為S1和S2峰。

在收縮期結束，舒張期開始時出現(xiàn)第二個切跡，形成了第三個峰，稱為D峰。58編輯版ppt五、正常腦血管的頻譜形態(tài)多普勒頻譜占據(jù)了心臟的收縮八、TCD血流速度增快的不