門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究課件

結(jié)果4結(jié)論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法3結(jié)果4結(jié)論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法31研究背景1研究背景12門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門3DSA損傷性最大技術(shù)要求高術(shù)后并發(fā)癥多CE-MRPCTA超聲電離輻射損害過敏反應(yīng)配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化過敏反應(yīng)操作依賴性大受聲窗限制DSA損傷性最大CE-MRPCTA超聲電離輻射損害配合要求高4門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像5無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射無需外源性對比劑無需外源性對比劑無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射6成像速度快減少運(yùn)動偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應(yīng)血液與肝實(shí)質(zhì)對比度良好真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列對磁場不均勻性敏感成像速度快真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列對磁場不均7true-SSFP非對比增強(qiáng)血管成像清晰顯示獨(dú)立的門靜脈系統(tǒng)受到無關(guān)信號干擾true-SSFP非對比增強(qiáng)血管成像清晰顯示獨(dú)立的門靜脈系統(tǒng)8時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabeli9A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。B區(qū)域：Time-SLIP標(biāo)記區(qū)域，與門靜脈主干垂直。C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門10國內(nèi)外相關(guān)研究較少相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少國內(nèi)外相關(guān)研究較少11準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*Kruskal-WallisKruskal-Wallis門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別BBTI=1100msANOVA分析和SNK檢驗(yàn)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）5TVantageMRT-1503,ToshibaKruskal-Wallis36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象5TVantageMRT-1503,Toshiba與700ms組比較，aP<0.A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。BBTI=1100ms相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷研究目的2準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象研究目的212最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿者NCE-MRP？最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿13材料和方法3材料和方法314研究對象納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年齡30.58歲。所有志愿者均無肝臟病史檢查前3h內(nèi)禁食、禁水研究對象納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年15志愿者1志愿者116掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理1.5TVantageMRT-1503,ToshibaBBTI值為700ms、900ms、1100ms、1300msIntransenseTethys1.12工作站掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理1.5TVantageMRT-117圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門靜脈系統(tǒng)信號強(qiáng)度04血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門18門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*1級：門靜脈主干2級：門靜脈左、右支3級：門靜脈左、右支分出的段血管以此類推*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.非對比劑增強(qiáng)MR血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*1級：門靜脈主干19圖像質(zhì)量技術(shù)評分1分，圖像質(zhì)量極差

管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷2分，圖像質(zhì)量差

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質(zhì)量良好

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷4分，圖像質(zhì)量優(yōu)

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠圖像質(zhì)量技術(shù)評分1分，圖像質(zhì)量極差20血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝21統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗(yàn)不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度22與700ms組比較，aP<0.血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少BBTI=1100ms管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理與900ms組比較，bP>0.準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象3級：門靜脈左、右支分出的段血管管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）與900ms組比較，aP=0.BBTI=1300msR:5704.與900ms組比較，aP=0.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.Kruskal-WallisKruskal-Wallis準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)結(jié)果4與700ms組比較，aP<0.結(jié)果423所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價(jià)。36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價(jià)。24級數(shù)（級）4567及以上BBTI值（ms）70010188090061512311000818ab10ab1300213156總計(jì)18545319門靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級數(shù)的例數(shù)與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，bP=0.001級數(shù)（級）4567及以上BBTI值（ms）70010188025

分?jǐn)?shù)（分）

1234BBTI值（ms）700071415900051120110003528130003825不同圖像質(zhì)量評分的例數(shù)分?jǐn)?shù)（分）1234BBTI值（ms）700071415926志愿者1124355667-87-8BBTI=1100ms4分。志愿者1124355667-87-8BBTI=27志愿者2BBTI=1300ms4分。123456志愿者2BBTI=12345628志愿者3BBTI=1100ms4分。1234567志愿者3BBTI=123456729

位置

門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004639.00±696.545048.74±667.124943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129004997.38±790.055503.99±796.135158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005277.38±911.905462.92±1025.35609.95±915.292823.42±493.095366.70±800.5913004841.55±571.895675.31±569.395005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均4938.83±780.925422.74±808.735179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分30

位置

門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.00±696.549004997.38±790.0511005277.38±911.90a13004841.55±571.89平均4938.83±780.92減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯高于其他時(shí)間與700ms、900ms、1300ms組比較，aP<0.05位置門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.00±631

位置

門靜脈右支BBTI值（ms）7005048.74±667.12a9005503.99±796.1311005462.92±1025.313005675.31±569.39平均5422.74±808.73減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯低于其他時(shí)間與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.05位置門靜脈右支BBTI值（ms）7005048.74±632

位置

門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129005158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005609.95±915.3abc2823.42±493.1abc5366.70±800.6abc13005005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均5179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯高于其他時(shí)間與700ms組比較，aP<0.05；與900ms組比較，bP<0.05；與1300ms組比較，cP<0.05位置門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）33結(jié)果（×10-2）位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）70067.71±6.7869.38±6.7168.13±7.2637.74±13.1666.04±7.3490075.4±10.2abc76.7±9.6abc73.8±10.1abc52.5±19.6abc73.7±9.6abc110058.62±11.8559.06±10.6661.23±12.3726.46±18.9357.90±11.27130062.13±8.9065.96±6.4565.34±5.7828.33±16.4060.21±6.66平均62.32±10.7765.78±9.5764.07±10.1928.80±19.7462.66±10.28門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）與700ms組比較，aP>0.05；與900ms組比較，bP>0.05；與1300ms組比較，cP>0.05結(jié)果（×10-2）位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P434志愿者4BBTI=700ms

R:5587.71L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms

R:6109.72L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=135志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=136健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI非對比劑增強(qiáng)MR血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用[J].值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。Kruskal-Wallis門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價(jià)。管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR納入健康志愿者36例。36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。與900ms組比較，bP>0.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。BBTI=1100ms志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉開啟健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于37志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms38結(jié)論5結(jié)論539通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像，在顯示門靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門靜40局限與不足6局限與不足641呼吸配合要求高掃描時(shí)間過長，檢查末期配合程度明顯下降針對不同的呼吸情況調(diào)整BBTI值缺乏CE-MRP對照呼吸配合要求高42致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關(guān)心照顧和在學(xué)術(shù)上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時(shí)給我許多啟發(fā)和動力。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。向評閱論文的專家學(xué)者，各位朋友表示衷心的感謝！致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致43門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究課件44門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究課件45時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabeli46Kruskal-Wallis樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別Kruskal-Wallis*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI與1300ms組比較，cP<0.男性15例，女性21例，平均年齡30.時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）BBTI=1100ms值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。Kruskal-WallisBBTI=1100ms激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷5TVantageMRT-1503,Toshiba不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR與900ms組比較，bP>0.圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門靜脈系統(tǒng)信號強(qiáng)度04血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)Kruskal-Wallis圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級47血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝48統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗(yàn)不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度49志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉開啟志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉開啟50局限與不足6局限與不足651致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關(guān)心照顧和在學(xué)術(shù)上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時(shí)給我許多啟發(fā)和動力。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。向評閱論文的專家學(xué)者，各位朋友表示衷心的感謝！致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致52Kruskal-Wallis準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）Kruskal-Wallis納入健康志愿者36例。*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支Kruskal-WallisA區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）男性15例，女性21例，平均年齡30.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）與900ms組比較，bP>0.36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列L:4085.時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷Kruskal-Wallis樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)BBTI=1300ms感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。3級：門靜脈左、右支分出的段血管向評閱論文的專家學(xué)者，各位朋友表示衷心的感謝！感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支與900ms組比較，aP=0.Kruskal-WallisANOVA分析和SNK檢驗(yàn)*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.BBTI=1100ms門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度男性15例，女性21例，平均年齡30.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR與700ms組比較，aP<0.放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.與700ms組比較，aP<0.時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRBBTI=1300msR:5704.Kruskal-Wallis提供定量的顯影血流信息Kruskal-Wallis5TVantageMRT-1503,ToshibaKruskal-Wallis門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（V53結(jié)果4結(jié)論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法3結(jié)果4結(jié)論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法354研究背景1研究背景155門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象門靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開放情況外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門56DSA損傷性最大技術(shù)要求高術(shù)后并發(fā)癥多CE-MRPCTA超聲電離輻射損害過敏反應(yīng)配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化過敏反應(yīng)操作依賴性大受聲窗限制DSA損傷性最大CE-MRPCTA超聲電離輻射損害配合要求高57門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像58無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射無需外源性對比劑無需外源性對比劑無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射59成像速度快減少運(yùn)動偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應(yīng)血液與肝實(shí)質(zhì)對比度良好真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列對磁場不均勻性敏感成像速度快真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(true-SSFP)序列對磁場不均60true-SSFP非對比增強(qiáng)血管成像清晰顯示獨(dú)立的門靜脈系統(tǒng)受到無關(guān)信號干擾true-SSFP非對比增強(qiáng)血管成像清晰顯示獨(dú)立的門靜脈系統(tǒng)61時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabeli62A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。B區(qū)域：Time-SLIP標(biāo)記區(qū)域，與門靜脈主干垂直。C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門63國內(nèi)外相關(guān)研究較少相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少國內(nèi)外相關(guān)研究較少64準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*Kruskal-WallisKruskal-Wallis門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別BBTI=1100msANOVA分析和SNK檢驗(yàn)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）5TVantageMRT-1503,ToshibaKruskal-Wallis36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象5TVantageMRT-1503,Toshiba與700ms組比較，aP<0.A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。BBTI=1100ms相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷研究目的2準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象研究目的265最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿者NCE-MRP？最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿66材料和方法3材料和方法367研究對象納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年齡30.58歲。所有志愿者均無肝臟病史檢查前3h內(nèi)禁食、禁水研究對象納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年68志愿者1志愿者169掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理1.5TVantageMRT-1503,ToshibaBBTI值為700ms、900ms、1100ms、1300msIntransenseTethys1.12工作站掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理1.5TVantageMRT-170圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門靜脈系統(tǒng)信號強(qiáng)度04血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門71門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*1級：門靜脈主干2級：門靜脈左、右支3級：門靜脈左、右支分出的段血管以此類推*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.非對比劑增強(qiáng)MR血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*1級：門靜脈主干72圖像質(zhì)量技術(shù)評分1分，圖像質(zhì)量極差

管腔內(nèi)無信號或信號強(qiáng)度很低，不能診斷2分，圖像質(zhì)量差

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質(zhì)量良好

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷4分，圖像質(zhì)量優(yōu)

管腔內(nèi)信號強(qiáng)度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠圖像質(zhì)量技術(shù)評分1分，圖像質(zhì)量極差73血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝74統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗(yàn)不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度75與700ms組比較，aP<0.血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少BBTI=1100ms管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理與900ms組比較，bP>0.準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象3級：門靜脈左、右支分出的段血管管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）與900ms組比較，aP=0.BBTI=1300msR:5704.與900ms組比較，aP=0.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.Kruskal-WallisKruskal-Wallis準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)結(jié)果4與700ms組比較，aP<0.結(jié)果476所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價(jià)。36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價(jià)。77級數(shù)（級）4567及以上BBTI值（ms）70010188090061512311000818ab10ab1300213156總計(jì)18545319門靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級數(shù)的例數(shù)與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，bP=0.001級數(shù)（級）4567及以上BBTI值（ms）70010188078

分?jǐn)?shù)（分）

1234BBTI值（ms）700071415900051120110003528130003825不同圖像質(zhì)量評分的例數(shù)分?jǐn)?shù)（分）1234BBTI值（ms）700071415979志愿者1124355667-87-8BBTI=1100ms4分。志愿者1124355667-87-8BBTI=80志愿者2BBTI=1300ms4分。123456志愿者2BBTI=12345681志愿者3BBTI=1100ms4分。1234567志愿者3BBTI=123456782

位置

門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004639.00±696.545048.74±667.124943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129004997.38±790.055503.99±796.135158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005277.38±911.905462.92±1025.35609.95±915.292823.42±493.095366.70±800.5913004841.55±571.895675.31±569.395005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均4938.83±780.925422.74±808.735179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分83

位置

門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.00±696.549004997.38±790.0511005277.38±911.90a13004841.55±571.89平均4938.83±780.92減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯高于其他時(shí)間與700ms、900ms、1300ms組比較，aP<0.05位置門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.00±684

位置

門靜脈右支BBTI值（ms）7005048.74±667.12a9005503.99±796.1311005462.92±1025.313005675.31±569.39平均5422.74±808.73減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯低于其他時(shí)間與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.05位置門靜脈右支BBTI值（ms）7005048.74±685

位置

門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129005158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005609.95±915.3abc2823.42±493.1abc5366.70±800.6abc13005005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均5179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強(qiáng)度明顯高于其他時(shí)間與700ms組比較，aP<0.05；與900ms組比較，bP<0.05；與1300ms組比較，cP<0.05位置門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）86結(jié)果（×10-2）位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）70067.71±6.7869.38±6.7168.13±7.2637.74±13.1666.04±7.3490075.4±10.2abc76.7±9.6abc73.8±10.1abc52.5±19.6abc73.7±9.6abc110058.62±11.8559.06±10.6661.23±12.3726.46±18.9357.90±11.27130062.13±8.9065.96±6.4565.34±5.7828.33±16.4060.21±6.66平均62.32±10.7765.78±9.5764.07±10.1928.80±19.7462.66±10.28門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）與700ms組比較，aP>0.05；與900ms組比較，bP>0.05；與1300ms組比較，cP>0.05結(jié)果（×10-2）位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P487志愿者4BBTI=700ms

R:5587.71L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms

R:6109.72L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=188志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=189健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI非對比劑增強(qiáng)MR血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用[J].值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。Kruskal-Wallis門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強(qiáng)度（VLR）激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評價(jià)。管腔內(nèi)信號強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR納入健康志愿者36例。36例志愿者在4個不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。與900ms組比較，bP>0.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）放射學(xué)實(shí)踐,2014,12:1434-1438.A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。BBTI=1100ms志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉開啟健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于90志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms91結(jié)論5結(jié)論592通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像，在顯示門靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。通過true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門靜93局限與不足6局限與不足694呼吸配合要求高掃描時(shí)間過長，檢查末期配合程度明顯下降針對不同的呼吸情況調(diào)整BBTI值缺乏CE-MRP對照呼吸配合要求高95致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關(guān)心照顧和在學(xué)術(shù)上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時(shí)給我許多啟發(fā)和動力。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學(xué)業(yè)和生活提供了物質(zhì)保證和精神支柱。向評閱論文的專家學(xué)者，各位朋友表示衷心的感謝！致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致96門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究課件97門靜脈非對比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究課件98時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabeli99Kruskal-Wallis樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別Kruskal-Wallis*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷準(zhǔn)確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI與1300ms組比較，cP<0.男性15例，女性21例，平均年齡30.時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）BBTI=1100ms值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導(dǎo)師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學(xué)習(xí)生涯中，老師一直悉心的教導(dǎo)、鼓勵、關(guān)心和幫助我，在我迷茫時(shí)引導(dǎo)我開闊思路，在研究遇到瓶頸時(shí)為我指明方向，論文進(jìn)展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求。Kruskal-WallisBBTI=1100ms激發(fā)至開始采集的延遲時(shí)間——BBTI管腔內(nèi)信號強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷5TVantageMRT-1503,Toshiba不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR與900ms組比較，bP>0.圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質(zhì)量技術(shù)評分03門靜脈系統(tǒng)信號強(qiáng)度04血管-肝臟相對信號強(qiáng)度(VLR)Kruskal-Wallis圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級100血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支血管-肝臟相對信號強(qiáng)度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝101統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度不同BBTI值設(shè)定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗(yàn)不同BBTI值設(shè)定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強(qiáng)度102志愿者4