上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)

上消化道出血患者護(hù)理查房感染科上消化道出血患者護(hù)理查房感染科目的1、學(xué)習(xí)上消化道出血相關(guān)知識(shí)。2、為患者制定護(hù)理措施并實(shí)施。3、查找護(hù)理工作中存在問(wèn)題，及護(hù)理記錄書(shū)寫存在問(wèn)題。目的1、學(xué)習(xí)上消化道出血相關(guān)知識(shí)。護(hù)理查體生命體征：T：R：次/分P：次/分BP：mmHg一般情況：神志清，精神欠佳。貧血貌皮膚黏膜：口唇、甲床及結(jié)膜蒼白，皮膚、鞏膜無(wú)黃染護(hù)理查體生命體征：T：R：次/分P：次/分BP：mmH

概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血上消化道出血

概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)常見(jiàn)病因消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌常見(jiàn)病因消化性潰瘍臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊4、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)2、程度隨出血量多少而異3、表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓下降，收縮壓在10.7KPa(80mmHg)以下，呈休克狀態(tài)；4、老年人死亡率高臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥2、出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～4天后恢復(fù)正常。3、在補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過(guò)38℃，可持續(xù)3～5天；2、機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高；3、若發(fā)熱超過(guò)39℃，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、失血性貧血、正細(xì)胞正色素性2、出血3～4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血；3、出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止；4、出血后2～5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)10～20ⅹ109/L，血止后2～3天恢復(fù)正常；臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、失血性貧血、正細(xì)胞正色素性

治療

(一）一般急救措施（二）補(bǔ)充血容量（三）止血（四）治療并發(fā)癥（五）治療原發(fā)病治療（一）一般急救措施1、心理2、休息：提高下肢的平臥位，頭偏一側(cè)3、環(huán)境4、保持呼吸道通暢，必要吸氧5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：Bp、P、R、尿量、神志、嘔血與黑糞量、Hb、RBC、BUN等。（一）一般急救措施1、心理立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。

緊急輸血指征：（1）體位改變出血暈厥、Bp下降、心率增快（2）SBP<90mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降25%）（3）Hb<70g/L或血細(xì)胞比容低于25%。（二）補(bǔ)充血容量——放在一切治療措施之首。立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。（二）補(bǔ)充血容量——放

1、非曲張靜脈上消化道出血2、食管胃底靜脈曲張破裂出血（三）止血1、非曲張靜脈上消化道出血（三）止血1）藥物治療2）內(nèi)鏡治療3）手術(shù)治療1、非曲張靜脈上消化道出血1）藥物治療1、非曲張靜脈上消化道出血西米替丁200～400mg雷尼替丁50mg法莫替丁20mgH2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑（1）抑制胃酸分泌藥（2）局部止血藥1、非曲張靜脈上消化道出血-1藥物治療奧美拉唑

去甲腎上腺素8mg+冰生理鹽水100ml氫氧化鋁凝膠20ml止血敏、立止血西米替丁200～400mgH2受體拮抗劑（1）抑制①內(nèi)鏡下藥物噴灑止血②內(nèi)鏡下微波止血③內(nèi)鏡下高頻電凝止血④內(nèi)鏡下激光止血1、非曲張靜脈上消化道出血--2內(nèi)鏡治療3）手術(shù)治療①內(nèi)鏡下藥物噴灑止血1、非曲張靜脈上消化道出血--2內(nèi)鏡1）藥物：2）三腔氣囊管壓迫止血3）內(nèi)鏡直視下止血4）手術(shù)治療2、食管胃底靜脈曲張破裂出血者1）藥物：2、食管胃底靜脈曲張破裂出血者（1）血管加壓素（2）生長(zhǎng)抑素：（3）抑制胃酸分泌藥：甲氰米胍1）藥物：（1）血管加壓素1）藥物：

用于藥物治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)止血，以爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行其他有效治療。

2）三腔氣囊管壓迫止血用于藥物治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)止血，2）三腔氣囊管壓迫氣囊壓迫止血三腔二囊管食管囊(35~45mmHg)胃囊(50~70mmHg)優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)缺點(diǎn):痛苦并發(fā)癥多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜壞死,心律失常等)早期再出血率高不推薦作為首選治療措施氣囊壓迫止血三腔二囊管食管囊胃囊優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)缺點(diǎn):不推薦作上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)3）內(nèi)鏡直視下止血①硬化劑注射:無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉②食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)3）內(nèi)鏡直視下止血①硬化劑注射:無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉內(nèi)鏡治療硬化劑注射皮圈套扎硬化劑注射+皮圈套扎優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)可有效防止早期再出血是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段并發(fā)癥:局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕狹窄等時(shí)機(jī):大出血基本控制,患者基本情況穩(wěn)定內(nèi)鏡治療優(yōu)點(diǎn):并發(fā)癥:局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕狹窄等時(shí)機(jī):套扎治療套扎治療

套扎治療套扎治療

硬化治療硬化治療介入治療-經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞（PTO）主要適合治療胃底食管靜脈曲張大出血。1.先作經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影，了解靜脈曲張的部位、范圍、數(shù)量以及離肝血流大小。2.通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)，將導(dǎo)管超選插入胃冠狀靜脈并使外套管隨之跟進(jìn)，拔出導(dǎo)絲，試注造影劑確定導(dǎo)管位置后，注入無(wú)水乙醇5～6ml，間斷推注造影劑觀察栓塞效果，直至栓塞滿意。也可采用明膠海綿栓塞或先用明膠海綿栓塞，再用不銹鋼圈栓塞胃冠狀靜脈主干。3.栓塞后作血管造影，評(píng)價(jià)栓塞效果，滿意后拔管。介入治療-經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞（PTO）主要適合治療胃底食上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)冠狀靜脈又稱胃左靜脈，是門靜脈系統(tǒng)中最具有臨床重要性的交通血管冠狀靜脈又稱胃左靜脈，是門靜脈系統(tǒng)中最具有臨床重要性的交通血介入治療——TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)）也稱經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門體分流術(shù)它利用外科分流原理，在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)肝靜脈與門靜脈間建立起人工分流通道，從而降低門脈壓力、減少或消除由于門脈高壓所致的食道靜脈曲張破裂出血、腹水等癥狀

門靜脈圖示門靜脈圖示門脈高壓門脈高壓上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)tips圖示tips圖示（一）是否為嘔血（二）出血量評(píng)估（三）出血病因的評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）是否為嘔血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出血2、咯血3、藥物、食物引起的黑糞：如:動(dòng)物血、炭粉、鐵劑、鉍劑、中藥等。（一）是否為嘔血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出

注意：上消化道大量出血的早期識(shí)別

少數(shù)患者因出血速度快，早期可無(wú)嘔血及黑糞，僅有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)尚未排出的黑糞，有助于早期診斷。注意：上消化道大量出血的早期失血量估計(jì)失血量估計(jì)失血量估計(jì)失血量估計(jì)

（三）出血病因的評(píng)估1、病史、體征：初步診斷慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛出血前疼痛加劇出血后減輕或緩解急性胃粘膜損害藥物史酗酒史應(yīng)急狀態(tài)消化性潰瘍（三）出血病因的評(píng)估1、病史、體征：初步診斷慢性、周期性有肝病史，及肝病、門脈高壓表現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血門脈高壓性胃病有肝病史，及肝病、門脈高壓表現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血門脈高食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張2、胃鏡檢查:最常用和最可靠的方法

可判斷出血的部位、病因，及內(nèi)鏡下止血治療。2、胃鏡檢查:最常用和最可靠的方法可判斷出血的部位、護(hù)理措施緊急護(hù)理措施一般護(hù)理措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施緊急護(hù)理措施（一）緊急護(hù)理措施1.迅速取平臥位頭偏向一側(cè)，防窒息2.鎮(zhèn)靜劑（門脈高壓慎用）3.建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量4.配血、備血5.發(fā)紺者應(yīng)吸氧6.休克者注意保暖、心電監(jiān)護(hù)安慰解釋（一）緊急護(hù)理措施安慰（二）一般護(hù)理措施1、環(huán)境：安靜2、體位：絕對(duì)臥床可適當(dāng)抬高下肢嘔血時(shí)要頭偏一側(cè)

（二）一般護(hù)理措施1、環(huán)境：安靜3、飲食護(hù)理急性大出血：禁水、禁食出血停止24h后：如不繼續(xù)出血，第1-2天可給少量溫?zé)嵋紫魇?，?-4天給予易消化半流食，第5-6天軟食。一周以后普食。原則少量、多餐。3、飲食護(hù)理急性大出血：禁水、禁食3、飲食護(hù)理病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者要定時(shí)定量，少食多餐，避免進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物門脈高壓者：軟食3、飲食護(hù)理三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1、口腔護(hù)理減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐避免口臭增加患者舒適感三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1、口腔護(hù)理三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2、皮膚護(hù)理皮膚清潔保持床鋪清潔、干燥嘔血、便血后及時(shí)清理用物三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（四）病情觀察1、生命體征2、皮膚顏色及肢端溫度變化3、每日出入量4、嘔血、黑便的量、次數(shù)及性狀5、失血性循環(huán)衰竭的表現(xiàn)6、實(shí)驗(yàn)室檢查：血色素、紅細(xì)胞、尿素氮7、判斷出血是否停止---（后）（四）病情觀察1、生命體征出血是否停止的判斷1、反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便；2、外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見(jiàn)改善；3、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高；4、在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高；提示有繼續(xù)出血或出血尚未停止出血是否停止的判斷1、反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗（五）用藥護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)（五）用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥奧曲肽：止血注意事項(xiàng)首先緩慢靜注0.025mg作為負(fù)荷量而后立即以0.025mg/h的速度持續(xù)靜脈滴注，盡量通過(guò)“微量泵”給藥換藥間隔盡量不要超過(guò)3分鐘。當(dāng)兩次靜脈給藥間隔大于3-5分鐘的情況下，應(yīng)重新靜脈注射0.025mg，以確保給藥的連續(xù)性。奧曲肽：止血注意事項(xiàng)首先緩慢靜注0.025mg作為負(fù)荷量（六）心理護(hù)理1、沉著冷靜2、安慰病人3、忙而不亂4、清除血跡（六）心理護(hù)理1、沉著冷靜健康指導(dǎo)飲食知識(shí)禁酒、戒煙避免服用某些藥物：阿司匹林、消炎痛避免勞累、精神緊張、保持樂(lè)觀情緒定期復(fù)查健康指導(dǎo)飲食知識(shí)16床張某某男51歲主因間斷乏力，腹脹12年，間斷排黑便4年，嘔血3小時(shí)。于2015年11月7日21:56入院神志清、精神欠佳、呼吸平穩(wěn)、輕度貧血貌。入院前3小時(shí)嘔血2次約600毫升?；煊形竷?nèi)容物，伴大汗。既往20年前急性闌尾炎手術(shù)治療。15年前左上肢外傷，輸血治療。乙肝肝硬化病史10年。4年前行脾臟切除，診斷肝炎肝硬化，乙型，活動(dòng)性失代償期，門脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血、測(cè)體溫36.5度、脈搏90次/分、呼吸22次/分、血壓110/60毫升汞柱，予感染科護(hù)理常規(guī)，Ⅰ級(jí)護(hù)理，禁食水，止血補(bǔ)液保護(hù)胃粘膜，預(yù)防肝性腦病對(duì)癥治療。病例介紹16床張某某男51歲主因間斷乏力，腹脹1輔助檢查11月8日查血常規(guī)：血紅蛋白：92g/L紅細(xì)胞：2.89×1012/L乙肝兩對(duì)半：1.4.5陽(yáng)性血漿總蛋白：58.5g/L白蛋白：33.7g/L總膽紅素：224umol/L間接膽紅素：5.7umol/L葡萄糖：9.93mol/L患者間斷排黑便，聽(tīng)診腸鳴音活躍，11月10日復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白：65g/L。紅細(xì)胞：1.99×1012/L考慮出血未停止，繼續(xù)奧曲肽泵入止血對(duì)癥治療。輔助檢查11月8日查血常規(guī)：11.17日在介入室行經(jīng)皮經(jīng)肝胃靜脈栓塞術(shù)，17:20術(shù)畢回房，予吸氧2升/分，抗炎對(duì)癥治療。11.19日測(cè)體溫38.5℃，予安痛定針3ml肌注，一小時(shí)后體溫降至36.8℃.現(xiàn)患者無(wú)嘔血黑便，生命體征平穩(wěn)。11.17日在介入室行經(jīng)皮經(jīng)肝胃靜脈栓塞術(shù)，17:20術(shù)畢回P1：潛在并發(fā)癥：血容量不足與消化道出血有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間體液充足。措施：1、絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)。2、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用止血補(bǔ)液。3、觀察患者生命體征，神志、尿量、皮膚彈性、有無(wú)口渴及嘔血黑便。4、安慰病人解釋焦慮緊張情緒對(duì)疾病的不良影響。5、遵醫(yī)囑行介入治療。存在護(hù)理問(wèn)題：P1：潛在并發(fā)癥：血容量不足與消化道出血有關(guān)。預(yù)期P2：自理缺陷與出血限制活動(dòng)、絕對(duì)臥床有關(guān)。表現(xiàn)為不能獨(dú)立入廁、洗漱、更衣預(yù)期目標(biāo)：患者臥床期間生活需要得到滿足。措施：1、評(píng)估病人自理能力。2、協(xié)助病人完成個(gè)人日常生活活動(dòng)。3、指導(dǎo)病人進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，協(xié)助翻身防止出現(xiàn)臥床并發(fā)癥。存在護(hù)理問(wèn)題P2：自理缺陷與出血限制活動(dòng)、絕對(duì)臥床有關(guān)。存在護(hù)理P3:有窒息的危險(xiǎn)，與嘔血有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生窒息。措施：1、加強(qiáng)觀察生命體征和嘔吐情況。2、指示病人在嘔血時(shí)采取側(cè)臥位或仰臥位，臉側(cè)向一邊使嘔吐物易于嘔出，防止窒息。3、病人大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。4、床邊準(zhǔn)備搶救器械，如負(fù)壓吸引，氣管切開(kāi)包等。存在護(hù)理問(wèn)題P3:有窒息的危險(xiǎn)，與嘔血有關(guān)。存在護(hù)理問(wèn)題P4：潛在并發(fā)癥：再出血、肝性腦病。預(yù)期目標(biāo)：患者出血停止，不發(fā)生肝性腦病。措施：1、絕對(duì)臥床。2、禁食水，止血補(bǔ)液治，進(jìn)食后，以紊亂流質(zhì)飲食，限制含蛋白質(zhì)食物。3、遵醫(yī)囑給予支鏈門冬對(duì)癥治療。4、觀察病情變化，神志有無(wú)神志變化及行為改變。如焦慮欣快，睡眠倒錯(cuò)，行為異常等。5、給予灌腸，促積血排除。6、介入治療。存在護(hù)理問(wèn)題P4：潛在并發(fā)癥：再出血、肝性腦病。存在護(hù)理問(wèn)題P5：焦慮與環(huán)境陌生，健康受到威脅擔(dān)心疾病后果有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療。措施：1、熱情主動(dòng)迎接病人做好入院宣教。2、盡量主動(dòng)滿足病人生理、心理需求，讓病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。3、針對(duì)病人的顧慮確認(rèn)、解釋或指導(dǎo)。4、做好疾病相關(guān)知識(shí)，用藥，介入解釋工作，減輕病人緊張不安和恐懼心理。存在護(hù)理問(wèn)題P5：焦慮與環(huán)境陌生，健康受到威脅擔(dān)心疾病后果有關(guān)。P6：知識(shí)缺乏：與不了解疾病知識(shí)，及介入知識(shí)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者了解疾病知識(shí)，能正確對(duì)待疾病。措施：1、講述疾病的病因，誘因及臨床表現(xiàn)2、說(shuō)明禁食的目的。3、講解吸氧、監(jiān)護(hù)、注射泵，及用藥的作用目的及注意事項(xiàng)。4、講解介入知識(shí)。存在護(hù)理問(wèn)題P6：知識(shí)缺乏：與不了解疾病知識(shí)，及介入知識(shí)有關(guān)存在護(hù)理問(wèn)題P7：有傳播感染的危險(xiǎn)與乙肝病毒具有傳染性有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生交叉感染，護(hù)士及家屬知曉疾病傳播途徑及預(yù)防措施。措施：1、向家屬講解疾病傳播途徑預(yù)防措施2、實(shí)施血液隔離。3、醫(yī)護(hù)人員按要求進(jìn)行防護(hù)。存在護(hù)理問(wèn)題P7：有傳播感染的危險(xiǎn)與乙肝病毒具有傳染性有關(guān)。存在護(hù)理結(jié)果1、患者現(xiàn)無(wú)嘔血黑便，無(wú)口渴。2、患者臥床期間生活需要得到滿足。3、患者未發(fā)生窒息。4、患者現(xiàn)出血停止，未發(fā)生肝性腦病。5、患者焦慮緩解，現(xiàn)情緒穩(wěn)定。6、患者及家屬能夠了解疾病相關(guān)知識(shí)。7、患者住院期間未發(fā)生交叉感染。結(jié)果1、患者現(xiàn)無(wú)嘔血黑便，無(wú)口渴。工作中存在問(wèn)題工作中存在問(wèn)題謝謝觀賞thankyou2015.11.21謝謝觀賞thankyou2015.11.21PPT制作思路及技巧72PPT制作思路及技巧72調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題73調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)74學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式75PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理75PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案76PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案76PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。77PPT的邏輯性討論：小要求：77PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？78PPT的邏輯性PPT：78PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考79PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122380PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況81PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇82PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具83PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！84PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！85舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！85舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！86舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！86舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總87PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總87PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱88PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱8PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版89PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)89PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底90PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底90PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫91PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。92關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；92關(guān)鍵①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123493關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123493關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息95關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息95關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。96關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；96關(guān)鍵頁(yè)設(shè)4①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12397關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12397關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄98關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄98關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄99關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄99關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。100關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。100關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。102關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。102關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。103關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。103關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。104關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。105關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。105關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。106關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。106關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。107關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼1082章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性1082章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)109一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性109一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)110123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性110123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)1111一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1111一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)112標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性112標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都1131傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1131傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)114關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性114關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性115請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼標(biāo)題欄115請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)116如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性116如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素117如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性117如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；118邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性118邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性119模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性119模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素120左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性120左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PP121PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)121PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁(yè)的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開(kāi)始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過(guò)131請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。131請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大132要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少上消化道出血患者護(hù)理查房感染科上消化道出血患者護(hù)理查房感染科目的1、學(xué)習(xí)上消化道出血相關(guān)知識(shí)。2、為患者制定護(hù)理措施并實(shí)施。3、查找護(hù)理工作中存在問(wèn)題，及護(hù)理記錄書(shū)寫存在問(wèn)題。目的1、學(xué)習(xí)上消化道出血相關(guān)知識(shí)。護(hù)理查體生命體征：T：R：次/分P：次/分BP：mmHg一般情況：神志清，精神欠佳。貧血貌皮膚黏膜：口唇、甲床及結(jié)膜蒼白，皮膚、鞏膜無(wú)黃染護(hù)理查體生命體征：T：R：次/分P：次/分BP：mmH

概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血上消化道出血

概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)常見(jiàn)病因消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌常見(jiàn)病因消化性潰瘍臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊4、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)2、程度隨出血量多少而異3、表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓下降，收縮壓在10.7KPa(80mmHg)以下，呈休克狀態(tài)；4、老年人死亡率高臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥2、出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～4天后恢復(fù)正常。3、在補(bǔ)足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過(guò)38℃，可持續(xù)3～5天；2、機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高；3、若發(fā)熱超過(guò)39℃，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、血象1、失血性貧血、正細(xì)胞正色素性2、出血3～4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血；3、出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止；4、出血后2～5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)10～20ⅹ109/L，血止后2～3天恢復(fù)正常；臨床表現(xiàn)一、嘔血、黑便1、失血性貧血、正細(xì)胞正色素性

治療

(一）一般急救措施（二）補(bǔ)充血容量（三）止血（四）治療并發(fā)癥（五）治療原發(fā)病治療（一）一般急救措施1、心理2、休息：提高下肢的平臥位，頭偏一側(cè)3、環(huán)境4、保持呼吸道通暢，必要吸氧5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：Bp、P、R、尿量、神志、嘔血與黑糞量、Hb、RBC、BUN等。（一）一般急救措施1、心理立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。

緊急輸血指征：（1）體位改變出血暈厥、Bp下降、心率增快（2）SBP<90mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降25%）（3）Hb<70g/L或血細(xì)胞比容低于25%。（二）補(bǔ)充血容量——放在一切治療措施之首。立即配血，快速輸液，必要時(shí)緊急輸血。（二）補(bǔ)充血容量——放

1、非曲張靜脈上消化道出血2、食管胃底靜脈曲張破裂出血（三）止血1、非曲張靜脈上消化道出血（三）止血1）藥物治療2）內(nèi)鏡治療3）手術(shù)治療1、非曲張靜脈上消化道出血1）藥物治療1、非曲張靜脈上消化道出血西米替丁200～400mg雷尼替丁50mg法莫替丁20mgH2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑（1）抑制胃酸分泌藥（2）局部止血藥1、非曲張靜脈上消化道出血-1藥物治療奧美拉唑

去甲腎上腺素8mg+冰生理鹽水100ml氫氧化鋁凝膠20ml止血敏、立止血西米替丁200～400mgH2受體拮抗劑（1）抑制①內(nèi)鏡下藥物噴灑止血②內(nèi)鏡下微波止血③內(nèi)鏡下高頻電凝止血④內(nèi)鏡下激光止血1、非曲張靜脈上消化道出血--2內(nèi)鏡治療3）手術(shù)治療①內(nèi)鏡下藥物噴灑止血1、非曲張靜脈上消化道出血--2內(nèi)鏡1）藥物：2）三腔氣囊管壓迫止血3）內(nèi)鏡直視下止血4）手術(shù)治療2、食管胃底靜脈曲張破裂出血者1）藥物：2、食管胃底靜脈曲張破裂出血者（1）血管加壓素（2）生長(zhǎng)抑素：（3）抑制胃酸分泌藥：甲氰米胍1）藥物：（1）血管加壓素1）藥物：

用于藥物治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)止血，以爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行其他有效治療。

2）三腔氣囊管壓迫止血用于藥物治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)止血，2）三腔氣囊管壓迫氣囊壓迫止血三腔二囊管食管囊(35~45mmHg)胃囊(50~70mmHg)優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)缺點(diǎn):痛苦并發(fā)癥多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜壞死,心律失常等)早期再出血率高不推薦作為首選治療措施氣囊壓迫止血三腔二囊管食管囊胃囊優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)缺點(diǎn):不推薦作上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)3）內(nèi)鏡直視下止血①硬化劑注射:無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉②食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)3）內(nèi)鏡直視下止血①硬化劑注射:無(wú)水乙醇、魚(yú)肝油酸鈉內(nèi)鏡治療硬化劑注射皮圈套扎硬化劑注射+皮圈套扎優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)可有效防止早期再出血是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段并發(fā)癥:局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕狹窄等時(shí)機(jī):大出血基本控制,患者基本情況穩(wěn)定內(nèi)鏡治療優(yōu)點(diǎn):并發(fā)癥:局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕狹窄等時(shí)機(jī):套扎治療套扎治療

套扎治療套扎治療

硬化治療硬化治療介入治療-經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞（PTO）主要適合治療胃底食管靜脈曲張大出血。1.先作經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影，了解靜脈曲張的部位、范圍、數(shù)量以及離肝血流大小。2.通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)，將導(dǎo)管超選插入胃冠狀靜脈并使外套管隨之跟進(jìn)，拔出導(dǎo)絲，試注造影劑確定導(dǎo)管位置后，注入無(wú)水乙醇5～6ml，間斷推注造影劑觀察栓塞效果，直至栓塞滿意。也可采用明膠海綿栓塞或先用明膠海綿栓塞，再用不銹鋼圈栓塞胃冠狀靜脈主干。3.栓塞后作血管造影，評(píng)價(jià)栓塞效果，滿意后拔管。介入治療-經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞（PTO）主要適合治療胃底食上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)冠狀靜脈又稱胃左靜脈，是門靜脈系統(tǒng)中最具有臨床重要性的交通血管冠狀靜脈又稱胃左靜脈，是門靜脈系統(tǒng)中最具有臨床重要性的交通血介入治療——TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)）也稱經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門體分流術(shù)它利用外科分流原理，在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)肝靜脈與門靜脈間建立起人工分流通道，從而降低門脈壓力、減少或消除由于門脈高壓所致的食道靜脈曲張破裂出血、腹水等癥狀

門靜脈圖示門靜脈圖示門脈高壓門脈高壓上消化道出血護(hù)理查房課件(同名484)tips圖示tips圖示（一）是否為嘔血（二）出血量評(píng)估（三）出血病因的評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）是否為嘔血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出血2、咯血3、藥物、食物引起的黑糞：如:動(dòng)物血、炭粉、鐵劑、鉍劑、中藥等。（一）是否為嘔血排除消化道出血以外的因素1、鼻、咽喉、口腔出

注意：上消化道大量出血的早期識(shí)別

少數(shù)患者因出血速度快，早期可無(wú)嘔血及黑糞，僅有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)尚未排出的黑糞，有助于早期診斷。注意：上消化道大量出血的早期失血量估計(jì)失血量估計(jì)失血量估計(jì)失血量估計(jì)

（三）出血病因的評(píng)估1、病史、體征：初步診斷慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛出血前疼痛加劇出血后減輕或緩解急性胃粘膜損害藥物史酗酒史應(yīng)急狀態(tài)消化性潰瘍（三）出血病因的評(píng)估1、病史、體征：初步診斷慢性、周期性有肝病史，及肝病、門脈高壓表現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血門脈高壓性胃病有肝病史，及肝病、門脈高壓表現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血門脈高食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張2、胃鏡檢查:最常用和最可靠的方法

可判斷出血的部位、病因，及內(nèi)鏡下止血治療。2、胃鏡檢查:最常用和最可靠的方法可判斷出血的部位、護(hù)理措施緊急護(hù)理措施一般護(hù)理措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施緊急護(hù)理措施（一）緊急護(hù)理措施1.迅速取平臥位頭偏向一側(cè)，防窒息2.鎮(zhèn)靜劑（門脈高壓慎用）3.建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量4.配血、備血5.發(fā)紺者應(yīng)吸氧6.休克者注意保暖、心電監(jiān)護(hù)安慰解釋（一）緊急護(hù)理措施安慰（二）一般護(hù)理措施1、環(huán)境：安靜2、體位：絕對(duì)臥床可適當(dāng)抬高下肢嘔血時(shí)要頭偏一側(cè)

（二）一般護(hù)理措施1、環(huán)境：安靜3、飲食護(hù)理急性大出血：禁水、禁食出血停止24h后：如不繼續(xù)出血，第1-2天可給少量溫?zé)嵋紫魇?，?-4天給予易消化半流食，第5-6天軟食。一周以后普食。原則少量、多餐。3、飲食護(hù)理急性大出血：禁水、禁食3、飲食護(hù)理病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者要定時(shí)定量，少食多餐，避免進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物門脈高壓者：軟食3、飲食護(hù)理三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1、口腔護(hù)理減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐避免口臭增加患者舒適感三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1、口腔護(hù)理三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2、皮膚護(hù)理皮膚清潔保持床鋪清潔、干燥嘔血、便血后及時(shí)清理用物三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（四）病情觀察1、生命體征2、皮膚顏色及肢端溫度變化3、每日出入量4、嘔血、黑便的量、次數(shù)及性狀5、失血性循環(huán)衰竭的表現(xiàn)6、實(shí)驗(yàn)室檢查：血色素、紅細(xì)胞、尿素氮7、判斷出血是否停止---（后）（四）病情觀察1、生命體征出血是否停止的判斷1、反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗紅色血便；2、外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見(jiàn)改善；3、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測(cè)定繼續(xù)下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高；4、在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高；提示有繼續(xù)出血或出血尚未停止出血是否停止的判斷1、反復(fù)嘔血，或大便次數(shù)增多，或黑便轉(zhuǎn)為暗（五）用藥護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)（五）用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥奧曲肽：止血注意事項(xiàng)首先緩慢靜注0.025mg作為負(fù)荷量而后立即以0.025mg/h的速度持續(xù)靜脈滴注，盡量通過(guò)“微量泵”給藥換藥間隔盡量不要超過(guò)3分鐘。當(dāng)兩次靜脈給藥間隔大于3-5分鐘的情況下，應(yīng)重新靜脈注射0.025mg，以確保給藥的連續(xù)性。奧曲肽：止血注意事項(xiàng)首先緩慢靜注0.025mg作為負(fù)荷量（六）心理護(hù)理1、沉著冷靜2、安慰病人3、忙而不亂4、清除血跡（六）心理護(hù)理1、沉著冷靜健康指導(dǎo)飲食知識(shí)禁酒、戒煙避免服用某些藥物：阿司匹林、消炎痛避免勞累、精神緊張、保持樂(lè)觀情緒定期復(fù)查健康指導(dǎo)飲食知識(shí)16床張某某男51歲主因間斷乏力，腹脹12年，間斷排黑便4年，嘔血3小時(shí)。于2015年11月7日21:56入院神志清、精神欠佳、呼吸平穩(wěn)、輕度貧血貌。入院前3小時(shí)嘔血2次約600毫升。混有胃內(nèi)容物，伴大汗。既往20年前急性闌尾炎手術(shù)治療。15年前左上肢外傷，輸血治療。乙肝肝硬化病史10年。4年前行脾臟切除，診斷肝炎肝硬化，乙型，活動(dòng)性失代償期，門脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血、測(cè)體溫36.5度、脈搏90次/分、呼吸22次/分、血壓110/60毫升汞柱，予感染科護(hù)理常規(guī)，Ⅰ級(jí)護(hù)理，禁食水，止血補(bǔ)液保護(hù)胃粘膜，預(yù)防肝性腦病對(duì)癥治療。病例介紹16床張某某男51歲主因間斷乏力，腹脹1輔助檢查11月8日查血常規(guī)：血紅蛋白：92g/L紅細(xì)胞：2.89×1012/L乙肝兩對(duì)半：1.4.5陽(yáng)性血漿總蛋白：58.5g/L白蛋白：33.7g/L總膽紅素：224umol/L間接膽紅素：5.7umol/L葡萄糖：9.93mol/L患者間斷排黑便，聽(tīng)診腸鳴音活躍，11月10日復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白：65g/L。紅細(xì)胞：1.99×1012/L考慮出血未停止，繼續(xù)奧曲肽泵入止血對(duì)癥治療。輔助檢查11月8日查血常規(guī)：11.17日在介入室行經(jīng)皮經(jīng)肝胃靜脈栓塞術(shù)，17:20術(shù)畢回房，予吸氧2升/分，抗炎對(duì)癥治療。11.19日測(cè)體溫38.5℃，予安痛定針3ml肌注，一小時(shí)后體溫降至36.8℃.現(xiàn)患者無(wú)嘔血黑便，生命體征平穩(wěn)。11.17日在介入室行經(jīng)皮經(jīng)肝胃靜脈栓塞術(shù)，17:20術(shù)畢回P1：潛在并發(fā)癥：血容量不足與消化道出血有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間體液充足。措施：1、絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)。2、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用止血補(bǔ)液。3、觀察患者生命體征，神志、尿量、皮膚彈性、有無(wú)口渴及嘔血黑便。4、安慰病人解釋焦慮緊張情緒對(duì)疾病的不良影響。5、遵醫(yī)囑行介入治療。存在護(hù)理問(wèn)題：P1：潛在并發(fā)癥：血容量不足與消化道出血有關(guān)。預(yù)期P2：自理缺陷與出血限制活動(dòng)、絕對(duì)臥床有關(guān)。表現(xiàn)為不能獨(dú)立入廁、洗漱、更衣預(yù)期目標(biāo)：患者臥床期間生活需要得到滿足。措施：1、評(píng)估病人自理能力。2、協(xié)助病人完成個(gè)人日常生活活動(dòng)。3、指導(dǎo)病人進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，協(xié)助翻身防止出現(xiàn)臥床并發(fā)癥。存在護(hù)理問(wèn)題P2：自理缺陷與出血限制活動(dòng)、絕對(duì)臥床有關(guān)。存在護(hù)理P3:有窒息的危險(xiǎn)，與嘔血有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生窒息。措施：1、加強(qiáng)觀察生命體征和嘔吐情況。2、指示病人在嘔血時(shí)采取側(cè)臥位或仰臥位，臉側(cè)向一邊使嘔吐物易于嘔出，防止窒息。3、病人大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。4、床邊準(zhǔn)備搶救器械，如負(fù)壓吸引，氣管切開(kāi)包等。存在護(hù)理問(wèn)題P3:有窒息的危險(xiǎn)，與嘔血有關(guān)。存在護(hù)理問(wèn)題P4：潛在并發(fā)癥：再出血、肝性腦病。預(yù)期目標(biāo)：患者出血停止，不發(fā)生肝性腦病。措施：1、絕對(duì)臥床。2、禁食水，止血補(bǔ)液治，進(jìn)食后，以紊亂流質(zhì)飲食，限制含蛋白質(zhì)食物。3、遵醫(yī)囑給予支鏈門冬對(duì)癥治療。4、觀察病情變化，神志有無(wú)神志變化及行為改變。如焦慮欣快，睡眠倒錯(cuò)，行為異常等。5、給予灌腸，促積血排除。6、介入治療。存在護(hù)理問(wèn)題P4：潛在并發(fā)癥：再出血、肝性腦病。存在護(hù)理問(wèn)題P5：焦慮與環(huán)境陌生，健康受到威脅擔(dān)心疾病后果有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療。措施：1、熱情主動(dòng)迎接病人做好入院宣教。2、盡量主動(dòng)滿足病人生理、心理需求，讓病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。3、針對(duì)病人的顧慮確認(rèn)、解釋或指導(dǎo)。4、做好疾病相關(guān)知識(shí)，用藥，介入解釋工作，減輕病人緊張不安和恐懼心理。存在護(hù)理問(wèn)題P5：焦慮與環(huán)境陌生，健康受到威脅擔(dān)心疾病后果有關(guān)。P6：知識(shí)缺乏：與不了解疾病知識(shí)，及介入知識(shí)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者了解疾病知識(shí)，能正確對(duì)待疾病。措施：1、講述疾病的病因，誘因及臨床表現(xiàn)2、說(shuō)明禁食的目的。3、講解吸氧、監(jiān)護(hù)、注射泵，及用藥的作用目的及注意事項(xiàng)。4、講解介入知識(shí)。存在護(hù)理問(wèn)題P6：知識(shí)缺乏：與不了解疾病知識(shí)，及介入知識(shí)有關(guān)存在護(hù)理問(wèn)題P7：有傳播感染的危險(xiǎn)與乙肝病毒具有傳染性有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生交叉感染，護(hù)士及家屬知曉疾病傳播途徑及預(yù)防措施。措施：1、向家屬講解疾病傳播途徑預(yù)防措施2、實(shí)施血液隔離。3、醫(yī)護(hù)人員按要求進(jìn)行防護(hù)。存在護(hù)理問(wèn)題P7：有傳播感染的危險(xiǎn)與乙肝病毒具有傳染性有關(guān)。存在護(hù)理結(jié)果1、患者現(xiàn)無(wú)嘔血黑便，無(wú)口渴。2、患者臥床期間生活需要得到滿足。3、患者未發(fā)生窒息。4、患者現(xiàn)出血停止，未發(fā)生肝性腦病。5、患者焦慮緩解，現(xiàn)情緒穩(wěn)定。6、患者及家屬能夠了解疾病相關(guān)知識(shí)。7、患者住院期間未發(fā)生交叉感染。結(jié)果1、患者現(xiàn)無(wú)嘔血黑便，無(wú)口渴。工作中存在問(wèn)題工作中存在問(wèn)題謝謝觀賞thankyou2015.11.21謝謝觀賞thankyou2015.11.21PPT制作思路及技巧204PPT制作思路及技巧72調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題205調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)206學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式207PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理75PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案208PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案76PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。209PPT的邏輯性討論：小要求：77PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？210PPT的邏輯性PPT：78PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考211PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223212PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況213PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇214PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具215PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！216PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！217舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！85舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！218舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！86舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總219PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總87PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱220PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱8PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版221PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)89PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底222PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底90PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫223PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。224關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；92關(guān)鍵①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234225關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123493關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性226關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性94關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息227關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息95關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。228關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；96關(guān)鍵頁(yè)設(shè)4①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123229關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12397關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄230關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄98關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄231關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄99關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。232關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。100關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。233關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。101關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。234關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。102關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。235關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。103關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。236關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。237關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。105關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。238關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。106關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。239關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼2402章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性1082章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)241一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示