《護(hù)理安全教育》課件

護(hù)理安全教育-----張麗麗2016.1.8《護(hù)理安全教育》護(hù)理安全教育-----張麗麗《護(hù)理安全教育》1護(hù)理不良事件報(bào)告制度

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的對(duì)患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件;護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等?！蹲o(hù)理安全教育》護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的對(duì)患2

一、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。二、不良事件分級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)?！蹲o(hù)理安全教育》《護(hù)理安全教育》3

三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序：

1、一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長，24-48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。2、嚴(yán)重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦?！蹲o(hù)理安全教育》三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序：《護(hù)理安全教育》4

四、報(bào)告形式：

1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立即向護(hù)士長、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。

2、書面報(bào)告：知情人員書面填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。

3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：知情人員登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫完成《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告?！蹲o(hù)理安全教育》四、報(bào)告形式：《護(hù)理安全教育》5

五、獎(jiǎng)罰機(jī)制：1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為給予保密。2、對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者根據(jù)情況予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。4、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。5、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院《醫(yī)療安全責(zé)任狀》處理?！蹲o(hù)理安全教育》五、獎(jiǎng)罰機(jī)制：《護(hù)理安全教育》6

六、護(hù)理不良事件的防范及處理：1、有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析及改進(jìn)。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件影響，所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀?！蹲o(hù)理安全教育》六、護(hù)理不良事件的防范及處理：《護(hù)理安全教育》7

4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，護(hù)士長應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見及方案，并跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室意見或方案提出建設(shè)性意見并報(bào)送護(hù)理部。5、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進(jìn)?！蹲o(hù)理安全教育》4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫《護(hù)理不良事件報(bào)8七、不良事件上報(bào)流程

發(fā)生不良事件時(shí)

立即報(bào)告護(hù)士長、科室主任采取急救措施，患者病情穩(wěn)定后報(bào)護(hù)理部及相關(guān)部門《護(hù)理安全教育》七、不良事件上報(bào)流程

發(fā)生不良事件時(shí)《護(hù)理安全教育》9八、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理-不良事件管理系統(tǒng)的操作1.）打開計(jì)算機(jī)上的瀏覽器（如IE、Firefox等），在地址欄中輸入：00/aer/index.aspx，進(jìn)入登陸界面?！蹲o(hù)理安全教育》八、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理-不良事件管理系統(tǒng)的操作1.）打開計(jì)算機(jī)10

2.）打開登陸界面后輸入用戶名和密碼。點(diǎn)擊“登陸”按鈕進(jìn)入系統(tǒng)；點(diǎn)擊“取消”按鈕，退出界面。如需修改密碼，點(diǎn)擊“修改密碼”進(jìn)行修改。用戶名：200，密碼：123456《護(hù)理安全教育》2.）打開登陸界面后輸入用戶名和密碼?！蹲o(hù)理安全教育》11不良事件上報(bào)不良事件上報(bào)模塊根據(jù)護(hù)理不良事件上報(bào)的內(nèi)容和要求自動(dòng)生成護(hù)理不良事件報(bào)告表，由工作人員進(jìn)行填報(bào)并提交。操作方法：點(diǎn)擊左側(cè)不良事件上報(bào)菜單下的不良事件分類，填寫不良事件報(bào)告表后單擊右上角“保存”按鈕進(jìn)行提交。《護(hù)理安全教育》不良事件上報(bào)不良事件上報(bào)模塊根據(jù)護(hù)理不良事件上報(bào)的內(nèi)容和要求12

不良事件上報(bào)模塊《護(hù)理安全教育》不良事件上報(bào)模塊《護(hù)理安全教育》13

“壓瘡”不良事件報(bào)告表《護(hù)理安全教育》“壓瘡”不良事件報(bào)告表《護(hù)理安全教育》142015年一季度護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)燙傷1例跌倒1例預(yù)防跌倒/墜床工作流程及護(hù)理措施《護(hù)理安全教育》2015年一季度護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)燙傷1例《護(hù)理安全教育》15

如何提高護(hù)理安全？加強(qiáng)護(hù)理安全管理《護(hù)理安全教育》如何提高護(hù)理安全？加強(qiáng)護(hù)理安全管理《護(hù)理安全教育》16護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該注重分析在護(hù)理管理上存在的不完善之處以及護(hù)理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強(qiáng)安全管理力度。《護(hù)理安全教育》護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量17新畢業(yè)護(hù)士（新調(diào)入護(hù)士）

主要管理依據(jù)：

沒有或缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)環(huán)境不熟悉，對(duì)護(hù)理制度和護(hù)理工作程序不熟悉，對(duì)患者病情不了解，特別對(duì)專科護(hù)理知識(shí)與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。管理重點(diǎn)《護(hù)理安全教育》新畢業(yè)護(hù)士（新調(diào)入護(hù)士）

主要管理依據(jù)：管理181、嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對(duì)臨床常用護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。2、上崗后要對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格按護(hù)理制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責(zé)任心強(qiáng)、有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨(dú)值班，同時(shí)要做到重點(diǎn)交代、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)監(jiān)督管理。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對(duì)臨主要管理措施《護(hù)理19責(zé)任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、技術(shù)不熟練、能力低的護(hù)士

主要管理依據(jù)：

工作粗心、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、不善于學(xué)習(xí)、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯(cuò)。管理重點(diǎn)《護(hù)理安全教育》責(zé)任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、技術(shù)不熟練、能力低的護(hù)士主要201、在日常工作中，視情況適當(dāng)減少獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)。2、工作中加強(qiáng)教育和監(jiān)督力度，嚴(yán)格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。3、督促學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)、考核力度。4、安排經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士“一對(duì)一”幫教。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、在日常工作中，視情況適當(dāng)減少獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)。主要管理措施21新入院、新轉(zhuǎn)入的病人

主要管理依據(jù)：

對(duì)環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情了解不夠深入，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化。管理重點(diǎn)

《護(hù)理安全教育》新入院、新轉(zhuǎn)入的病人

主要管理依據(jù)：管理重221、責(zé)任護(hù)士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。2、及時(shí)與病人溝通，盡快掌握病情，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化。

3.護(hù)士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理措施

《護(hù)理安全教育》主要管理措施《護(hù)理安全教育》23

特護(hù)、一級(jí)護(hù)理的病人

主要管理依據(jù)：

這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多，操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。管理重點(diǎn)

《護(hù)理安全教育》特護(hù)、一級(jí)護(hù)理的病人

主要管理依據(jù)：管理重241、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。2、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯(cuò)事故發(fā)生防范等措施。

3、對(duì)護(hù)士的要求是技能嫻熟,準(zhǔn)確掌握搶救藥品物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的使用方法。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度和主要管理措施《護(hù)理25主要管理依據(jù)：

這類病人心里問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護(hù)理工作中的種種細(xì)節(jié)，提出各種問題，稍有疏忽，反應(yīng)就會(huì)強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)院或科室聲譽(yù)影響大。

管理重點(diǎn)

有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人

《護(hù)理安全教育》主要管理依據(jù)：管理重點(diǎn)有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在261、護(hù)士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護(hù)理環(huán)節(jié)，作為風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。2、護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，對(duì)病人提出的疑問要耐心解釋。3、加強(qiáng)巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，及時(shí)妥善解決。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、護(hù)士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護(hù)理環(huán)節(jié)，作為主要管理措施《護(hù)理27主要管理依據(jù)：

年齡大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高。管理重點(diǎn)

老年病人或無家屬陪護(hù)的病人《護(hù)理安全教育》主要管理依據(jù)：管理重點(diǎn)老年病人或無家屬陪281、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程。2、加強(qiáng)工作環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)質(zhì)量管理。3、各項(xiàng)護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范。4、提供溫馨護(hù)理服務(wù)。

主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程。主要管理措施《護(hù)理安全教29主要管理物品：

如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等管理重點(diǎn)

高危物品的管理

《護(hù)理安全教育》主要管理物品：管理重點(diǎn)高危物品的管理《護(hù)理安30按護(hù)理單元危險(xiǎn)物品安全管理措施執(zhí)行。

主要管理措施

《護(hù)理安全教育》按護(hù)理單元危險(xiǎn)物品安全管理措施執(zhí)行。主要管理措施《護(hù)理安31主要管理依據(jù)：

易發(fā)生差錯(cuò)管理重點(diǎn)

姓名相似、雷同的病人或藥品包裝相似《護(hù)理安全教育》主要管理依據(jù)：管理重點(diǎn)姓名相似、雷同的病32護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)提醒，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真、仔細(xì)、反復(fù)查對(duì)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對(duì)時(shí)“用手點(diǎn)、讀出聲”，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，從源頭杜絕差錯(cuò)。護(hù)士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細(xì)核對(duì)藥名。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)提醒，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真、仔細(xì)、反復(fù)查主要管理措施《護(hù)理33節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)間

主要管理依據(jù)：

易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的重點(diǎn)時(shí)段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士對(duì)患者護(hù)理不周，有章不循，工作依賴實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)患者病情觀察不細(xì)，對(duì)其存在的不安全因素未采取預(yù)見性防范措施，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全差錯(cuò)、事故或引起護(hù)患糾紛。管理重點(diǎn)

《護(hù)理安全教育》節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)間主要管理34護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日質(zhì)量督導(dǎo)制度和查對(duì)、級(jí)別護(hù)理和交接班制度。護(hù)士長夜間查房，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控，組織危重患者搶救，保障物品供應(yīng)，進(jìn)行人員調(diào)配等。護(hù)理部在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護(hù)士保持警惕，從而減少護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)管理。實(shí)行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時(shí)間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾

主要管理措施

《護(hù)理安全教育》護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行主要管理措施35科室制度學(xué)習(xí)患者身份識(shí)別制度“腕帶”使用制度《護(hù)理安全教育》科室制度學(xué)習(xí)患者身份識(shí)別制度《護(hù)理安全教育》36護(hù)理安全教育-----張麗麗2016.1.8《護(hù)理安全教育》護(hù)理安全教育-----張麗麗《護(hù)理安全教育》37護(hù)理不良事件報(bào)告制度

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的對(duì)患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件;護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等?！蹲o(hù)理安全教育》護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的對(duì)患38

一、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。二、不良事件分級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。《護(hù)理安全教育》《護(hù)理安全教育》39

三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序：

1、一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長，24-48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。2、嚴(yán)重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。《護(hù)理安全教育》三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序：《護(hù)理安全教育》40

四、報(bào)告形式：

1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立即向護(hù)士長、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。

2、書面報(bào)告：知情人員書面填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。

3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：知情人員登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫完成《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。《護(hù)理安全教育》四、報(bào)告形式：《護(hù)理安全教育》41

五、獎(jiǎng)罰機(jī)制：1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為給予保密。2、對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者根據(jù)情況予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。4、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。5、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院《醫(yī)療安全責(zé)任狀》處理?！蹲o(hù)理安全教育》五、獎(jiǎng)罰機(jī)制：《護(hù)理安全教育》42

六、護(hù)理不良事件的防范及處理：1、有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析及改進(jìn)。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件影響，所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀?！蹲o(hù)理安全教育》六、護(hù)理不良事件的防范及處理：《護(hù)理安全教育》43

4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，護(hù)士長應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見及方案，并跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室意見或方案提出建設(shè)性意見并報(bào)送護(hù)理部。5、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進(jìn)?！蹲o(hù)理安全教育》4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫《護(hù)理不良事件報(bào)44七、不良事件上報(bào)流程

發(fā)生不良事件時(shí)

立即報(bào)告護(hù)士長、科室主任采取急救措施，患者病情穩(wěn)定后報(bào)護(hù)理部及相關(guān)部門《護(hù)理安全教育》七、不良事件上報(bào)流程

發(fā)生不良事件時(shí)《護(hù)理安全教育》45八、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理-不良事件管理系統(tǒng)的操作1.）打開計(jì)算機(jī)上的瀏覽器（如IE、Firefox等），在地址欄中輸入：00/aer/index.aspx，進(jìn)入登陸界面。《護(hù)理安全教育》八、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理-不良事件管理系統(tǒng)的操作1.）打開計(jì)算機(jī)46

2.）打開登陸界面后輸入用戶名和密碼。點(diǎn)擊“登陸”按鈕進(jìn)入系統(tǒng)；點(diǎn)擊“取消”按鈕，退出界面。如需修改密碼，點(diǎn)擊“修改密碼”進(jìn)行修改。用戶名：200，密碼：123456《護(hù)理安全教育》2.）打開登陸界面后輸入用戶名和密碼。《護(hù)理安全教育》47不良事件上報(bào)不良事件上報(bào)模塊根據(jù)護(hù)理不良事件上報(bào)的內(nèi)容和要求自動(dòng)生成護(hù)理不良事件報(bào)告表，由工作人員進(jìn)行填報(bào)并提交。操作方法：點(diǎn)擊左側(cè)不良事件上報(bào)菜單下的不良事件分類，填寫不良事件報(bào)告表后單擊右上角“保存”按鈕進(jìn)行提交?！蹲o(hù)理安全教育》不良事件上報(bào)不良事件上報(bào)模塊根據(jù)護(hù)理不良事件上報(bào)的內(nèi)容和要求48

不良事件上報(bào)模塊《護(hù)理安全教育》不良事件上報(bào)模塊《護(hù)理安全教育》49

“壓瘡”不良事件報(bào)告表《護(hù)理安全教育》“壓瘡”不良事件報(bào)告表《護(hù)理安全教育》502015年一季度護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)燙傷1例跌倒1例預(yù)防跌倒/墜床工作流程及護(hù)理措施《護(hù)理安全教育》2015年一季度護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)燙傷1例《護(hù)理安全教育》51

如何提高護(hù)理安全？加強(qiáng)護(hù)理安全管理《護(hù)理安全教育》如何提高護(hù)理安全？加強(qiáng)護(hù)理安全管理《護(hù)理安全教育》52護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該注重分析在護(hù)理管理上存在的不完善之處以及護(hù)理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強(qiáng)安全管理力度?！蹲o(hù)理安全教育》護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量53新畢業(yè)護(hù)士（新調(diào)入護(hù)士）

主要管理依據(jù)：

沒有或缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)環(huán)境不熟悉，對(duì)護(hù)理制度和護(hù)理工作程序不熟悉，對(duì)患者病情不了解，特別對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。管理重點(diǎn)《護(hù)理安全教育》新畢業(yè)護(hù)士（新調(diào)入護(hù)士）

主要管理依據(jù)：管理541、嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對(duì)臨床常用護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。2、上崗后要對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格按護(hù)理制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責(zé)任心強(qiáng)、有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨(dú)值班，同時(shí)要做到重點(diǎn)交代、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)監(jiān)督管理。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對(duì)臨主要管理措施《護(hù)理55責(zé)任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、技術(shù)不熟練、能力低的護(hù)士

主要管理依據(jù)：

工作粗心、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、不善于學(xué)習(xí)、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯(cuò)。管理重點(diǎn)《護(hù)理安全教育》責(zé)任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、技術(shù)不熟練、能力低的護(hù)士主要561、在日常工作中，視情況適當(dāng)減少獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)。2、工作中加強(qiáng)教育和監(jiān)督力度，嚴(yán)格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。3、督促學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)、考核力度。4、安排經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士“一對(duì)一”幫教。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、在日常工作中，視情況適當(dāng)減少獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)。主要管理措施57新入院、新轉(zhuǎn)入的病人

主要管理依據(jù)：

對(duì)環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情了解不夠深入，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化。管理重點(diǎn)

《護(hù)理安全教育》新入院、新轉(zhuǎn)入的病人

主要管理依據(jù)：管理重581、責(zé)任護(hù)士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。2、及時(shí)與病人溝通，盡快掌握病情，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化。

3.護(hù)士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理措施

《護(hù)理安全教育》主要管理措施《護(hù)理安全教育》59

特護(hù)、一級(jí)護(hù)理的病人

主要管理依據(jù)：

這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多，操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。管理重點(diǎn)

《護(hù)理安全教育》特護(hù)、一級(jí)護(hù)理的病人

主要管理依據(jù)：管理重601、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。2、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯(cuò)事故發(fā)生防范等措施。

3、對(duì)護(hù)士的要求是技能嫻熟,準(zhǔn)確掌握搶救藥品物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的使用方法。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度和主要管理措施《護(hù)理61主要管理依據(jù)：

這類病人心里問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護(hù)理工作中的種種細(xì)節(jié)，提出各種問題，稍有疏忽，反應(yīng)就會(huì)強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)院或科室聲譽(yù)影響大。

管理重點(diǎn)

有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人

《護(hù)理安全教育》主要管理依據(jù)：管理重點(diǎn)有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在621、護(hù)士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護(hù)理環(huán)節(jié)，作為風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。2、護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，對(duì)病人提出的疑問要耐心解釋。3、加強(qiáng)巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，及時(shí)妥善解決。主要管理措施

《護(hù)理安全教育》1、護(hù)士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護(hù)理環(huán)節(jié)，作為主要管理措施《護(hù)理63主要管理依據(jù)：

年齡大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高。管理重點(diǎn)

老年病人或無家屬陪護(hù)的病人《護(hù)理安全教育》主要管理依據(jù)：管理重點(diǎn)老年病人或無家屬陪641、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作