慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件

慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本怎樣思想，就有怎樣的生活慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本怎樣思想，就有怎樣的生活1慢性肺源心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)固原市人民醫(yī)院呼吸科李海梅慢性肺源心臟病2講授主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查鑒別診斷治療并發(fā)癥預(yù)后及預(yù)防講授主要內(nèi)容3概念★肺源性心臟病筒稱肺心病,是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變引起的肺血管阻力増加,岀現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心室(結(jié)構(gòu)、功能)肥大、擴(kuò)大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。有急性與慢性之分,臨床上以慢性最為多見肺組織或肺血管肺循環(huán)阻力肺動(dòng)脈高壓→右心衰竭胸廓的病變概念★4病因*1.肺(支氣管-肺疾病)最多見,慢支并肺氣腫80%~90%;其次為其它常見肺疾病:哮喘、支擴(kuò)等2.胸(胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病)*3,血管(肺血管疾病)*4.其它睡眠呼吸暫停病因5病因小病因6發(fā)病機(jī)制毛細(xì)血管受壓數(shù)量減少和管壁炎使阻力增加各種病肺動(dòng)脈阻右心負(fù)荷缺氧和CO2潴留力增加增加,右使血管痙攣肺動(dòng)脈壓室肥厚力增加口/或擴(kuò)大右室衰竭因作用血容量和粘度使血流阻力增加發(fā)病機(jī)制7發(fā)病機(jī)制肺肺肺派肺靜哌右心陰左心右心室左心室大晰個(gè)大動(dòng)拆靜血全(毛細(xì)血管右心室肥大回原市人民醫(yī)院發(fā)病機(jī)制8臨床表現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)+肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大的表現(xiàn)+呼衰和/或心衰十其它器官損害的表現(xiàn)。*按其功能的代償與否分為兩期1、肺、心功能代償期(緩解期)2、肺、心功能失代償期(急性加重期):A.呼衰B.心哀臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)、肺、心功能代償期(緩解期)(一)肺部原發(fā)疾病表現(xiàn)咳、痰、喘,乏力、心悸、氣促,千、濕啰音。肺氣腫征。(二)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大①肺氣腫征②右心室肥大:上腹部、劍突下心臟搏動(dòng),三尖瓣區(qū)心音強(qiáng),大于心尖區(qū),三尖瓣區(qū)收縮期雜音。③肺動(dòng)脈高壓:由于肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣所致,P2>A2,P2亢進(jìn),第二心音分裂。④肺原發(fā)病因原市人民醫(yī)院臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)二、肺心功能失代償期(急性加重期)(一)呼吸衰竭氣體交換不能滿足組織和細(xì)胞代謝的需要。PaO2<(60mmHg)和(或)PaCO2>(50mmHg,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。癥狀:呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心腦病的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)11慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件12慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件13慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件14慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件15慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件16慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件17慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件18慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件19慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件20慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件21慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件22慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件23慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件24慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件25慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件26慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件27慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件28慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件29慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件30慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件31慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件32慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件33慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件34慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件35慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件36慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件37慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件38慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件39慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件40慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件41慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件42慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件43慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件44慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件45慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件46慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件47慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件48慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件49謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?0慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本怎樣思想，就有怎樣的生活慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本怎樣思想，就有怎樣的生活51慢性肺源心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)固原市人民醫(yī)院呼吸科李海梅慢性肺源心臟病52講授主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查鑒別診斷治療并發(fā)癥預(yù)后及預(yù)防講授主要內(nèi)容53概念★肺源性心臟病筒稱肺心病,是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變引起的肺血管阻力増加,岀現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心室(結(jié)構(gòu)、功能)肥大、擴(kuò)大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。有急性與慢性之分,臨床上以慢性最為多見肺組織或肺血管肺循環(huán)阻力肺動(dòng)脈高壓→右心衰竭胸廓的病變概念★54病因*1.肺(支氣管-肺疾病)最多見,慢支并肺氣腫80%~90%;其次為其它常見肺疾病:哮喘、支擴(kuò)等2.胸(胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病)*3,血管(肺血管疾病)*4.其它睡眠呼吸暫停病因55病因小病因56發(fā)病機(jī)制毛細(xì)血管受壓數(shù)量減少和管壁炎使阻力增加各種病肺動(dòng)脈阻右心負(fù)荷缺氧和CO2潴留力增加增加,右使血管痙攣肺動(dòng)脈壓室肥厚力增加口/或擴(kuò)大右室衰竭因作用血容量和粘度使血流阻力增加發(fā)病機(jī)制57發(fā)病機(jī)制肺肺肺派肺靜哌右心陰左心右心室左心室大晰個(gè)大動(dòng)拆靜血全(毛細(xì)血管右心室肥大回原市人民醫(yī)院發(fā)病機(jī)制58臨床表現(xiàn)原發(fā)病的表現(xiàn)+肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大的表現(xiàn)+呼衰和/或心衰十其它器官損害的表現(xiàn)。*按其功能的代償與否分為兩期1、肺、心功能代償期(緩解期)2、肺、心功能失代償期(急性加重期):A.呼衰B.心哀臨床表現(xiàn)59臨床表現(xiàn)、肺、心功能代償期(緩解期)(一)肺部原發(fā)疾病表現(xiàn)咳、痰、喘,乏力、心悸、氣促,千、濕啰音。肺氣腫征。(二)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大①肺氣腫征②右心室肥大:上腹部、劍突下心臟搏動(dòng),三尖瓣區(qū)心音強(qiáng),大于心尖區(qū),三尖瓣區(qū)收縮期雜音。③肺動(dòng)脈高壓:由于肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣所致,P2>A2,P2亢進(jìn),第二心音分裂。④肺原發(fā)病因原市人民醫(yī)院臨床表現(xiàn)60臨床表現(xiàn)二、肺心功能失代償期(急性加重期)(一)呼吸衰竭氣體交換不能滿足組織和細(xì)胞代謝的需要。PaO2<(60mmHg)和(或)PaCO2>(50mmHg,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。癥狀:呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心腦病的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)61慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件62慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件63慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件64慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件65慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件66慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件67慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件68慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件69慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件70慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件71慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件72慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件73慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件74慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件75慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件76慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件77慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件78慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件79慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件80慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件81慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件82慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件83慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件84慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件85慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件86慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件87慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件88慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件89慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件90慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件91慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件92慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件93慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件94慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件95慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件96慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件97慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整版本課件98慢性肺源性心臟病(教學(xué))完整