煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件

ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著1原因分析1機(jī)械通氣由于病情需要行氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用機(jī)械通氣后氣道分泌物增多、通氣量不足且不能發(fā)音、心理充滿恐懼，必然要做出對(duì)抗性反應(yīng)，不停地扭動(dòng)頭部，用牙咬氣管導(dǎo)管，甚至欲強(qiáng)將氣管導(dǎo)管拔出。原因分析1機(jī)械通氣2

原因分析

2疼痛疼痛是引起患者煩躁的常見原因。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。原因分析2疼痛3原因分析.3尿管刺激可能由于對(duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激4

原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：(1)儀器設(shè)備多監(jiān)護(hù)儀可引起患者恐懼，焦慮感、擁擠壓力感和視覺刺激感，而且限制了患者的活動(dòng)。(2)噪音大：噪音超過60db可導(dǎo)致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。(3)危重及搶救病人多，特殊治療護(hù)理多。(4)通宵照明，缺乏時(shí)間感和晝夜的節(jié)律感。(5)限制探視無陪護(hù)，限制活動(dòng)，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：5護(hù)理措施

1心理護(hù)理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨(dú)感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護(hù)理措施1心理護(hù)理6護(hù)理措施2加強(qiáng)非語言交流通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會(huì)患者使用。有了畫冊(cè)，每當(dāng)患者有需要時(shí)，只要伸出哪個(gè)手指醫(yī)護(hù)人員一下就可以明白了，這樣既方便了病人，又為護(hù)士節(jié)約了不少時(shí)間。護(hù)理措施2加強(qiáng)非語言交流7煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件8煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件9煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件10煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件11護(hù)理措施3確保患者的安全密切觀察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理措施3確?；颊叩陌踩?2煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件13煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件14煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件15煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件16氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。而且，患者煩躁會(huì)影響疾病的痊愈，有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士素質(zhì)和安全意識(shí)，使每一位護(hù)士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應(yīng)的護(hù)理，預(yù)防一切危險(xiǎn)的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴(yán)重后果及住院時(shí)間，全面促進(jìn)患者的康復(fù)。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。示范學(xué)習(xí)保護(hù)性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。而且，患者煩躁會(huì)影響疾病的痊愈，有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士素質(zhì)和安全意識(shí)，使每一位護(hù)士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應(yīng)的護(hù)理，預(yù)防一切危險(xiǎn)的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴(yán)重后果及住院時(shí)間，全面促進(jìn)患者的康復(fù)。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而17煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件18煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件19煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件20煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件21護(hù)理措施4應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物確定患者煩躁是疼痛引起，給予止痛劑，。嚴(yán)重?zé)┰暾呖勺襻t(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達(dá)唑侖等。給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。護(hù)理措施4應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物22護(hù)理措施5管道護(hù)理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。當(dāng)給患者翻身時(shí)應(yīng)保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護(hù)理措施5管道護(hù)理23護(hù)理措施6改善ICU環(huán)境營(yíng)造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當(dāng)播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)低、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減小監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警器的音量。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。醫(yī)療護(hù)理操作安排緊湊，以便多留些時(shí)間讓患者休息。晚間巡視時(shí)應(yīng)步態(tài)輕盈，并盡量減少語言的干擾，如非必要盡量減暗燈光降低病室的照明度，減低呼吸機(jī)的噪聲，從而避免誘發(fā)或加重患者的煩躁，保障患者的睡眠。護(hù)理措施6改善ICU環(huán)境24煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件25護(hù)理措施7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。掌握有關(guān)儀器的使用知識(shí)及注意事項(xiàng)，對(duì)患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。示范學(xué)習(xí)保護(hù)性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護(hù)士語言交流的技巧，語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)、實(shí)踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理措施7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)26組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會(huì)患者使用。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。密切觀察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。(2)噪音大：噪音超過60db可導(dǎo)致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨(dú)感和隔離感。醫(yī)療護(hù)理操作安排緊湊，以便多留些時(shí)間讓患者休息。總結(jié)

由于ICU患者病情危重，病因復(fù)雜，并且ICU病房沒有家屬陪護(hù)，大大增加了護(hù)士的工作量和工作難度。而且，患者煩躁會(huì)影響疾病的痊愈，有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士素質(zhì)和安全意識(shí)，使每一位護(hù)士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應(yīng)的護(hù)理，預(yù)防一切危險(xiǎn)的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴(yán)重后果及住院時(shí)間，全面促進(jìn)患者的康復(fù)。組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。總結(jié)

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謝謝！謝謝！28原因分析.3尿管刺激可能由于對(duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激29護(hù)理措施

1心理護(hù)理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨(dú)感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護(hù)理措施1心理護(hù)理30護(hù)理措施3確?；颊叩陌踩芮杏^察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理措施3確?；颊叩陌踩?1煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件32護(hù)理措施5管道護(hù)理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。當(dāng)給患者翻身時(shí)應(yīng)保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護(hù)理措施5管道護(hù)理33給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。(5)限制探視無陪護(hù)，限制活動(dòng)，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)低、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減小監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警器的音量。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。當(dāng)給患者翻身時(shí)應(yīng)保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)低、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減小監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警器的音量。(4)通宵照明，缺乏時(shí)間感和晝夜的節(jié)律感。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”?？赡苡捎趯?duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。營(yíng)造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當(dāng)播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。掌握有關(guān)儀器的使用知識(shí)及注意事項(xiàng)，對(duì)患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。醫(yī)療護(hù)理操作安排緊湊，以便多留些時(shí)間讓患者休息。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。嚴(yán)重?zé)┰暾呖勺襻t(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達(dá)唑侖等。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護(hù)士語言交流的技巧，語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)、實(shí)踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護(hù)士語言交流的技巧，語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)、實(shí)踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。可能由于對(duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”?？赡苡捎趯?duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會(huì)患者使用。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。(5)限制探視無陪護(hù)，限制活動(dòng)，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。(1)儀器設(shè)備多監(jiān)護(hù)儀可引起患者恐懼，焦慮感、擁擠壓力感和視覺刺激感，而且限制了患者的活動(dòng)。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。由于ICU患者病情危重，病因復(fù)雜，并且ICU病房沒有家屬陪護(hù)，大大增加了護(hù)士的工作量和工作難度。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：謝謝！通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物?？赡苡捎趯?duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)密切觀察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚馔馐录陌l(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。密切觀察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。醫(yī)療護(hù)理操作安排緊湊，以便多留些時(shí)間讓患者休息。7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。嚴(yán)重?zé)┰暾呖勺襻t(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達(dá)唑侖等?？赡苡捎趯?duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。

謝謝！給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和34ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著35原因分析1機(jī)械通氣由于病情需要行氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用機(jī)械通氣后氣道分泌物增多、通氣量不足且不能發(fā)音、心理充滿恐懼，必然要做出對(duì)抗性反應(yīng)，不停地扭動(dòng)頭部，用牙咬氣管導(dǎo)管，甚至欲強(qiáng)將氣管導(dǎo)管拔出。原因分析1機(jī)械通氣36

原因分析

2疼痛疼痛是引起患者煩躁的常見原因。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。原因分析2疼痛37原因分析.3尿管刺激可能由于對(duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激38

原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：(1)儀器設(shè)備多監(jiān)護(hù)儀可引起患者恐懼，焦慮感、擁擠壓力感和視覺刺激感，而且限制了患者的活動(dòng)。(2)噪音大：噪音超過60db可導(dǎo)致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。(3)危重及搶救病人多，特殊治療護(hù)理多。(4)通宵照明，缺乏時(shí)間感和晝夜的節(jié)律感。(5)限制探視無陪護(hù)，限制活動(dòng)，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。原因分析4環(huán)境因素特殊的治療環(huán)境：39護(hù)理措施

1心理護(hù)理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨(dú)感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護(hù)理措施1心理護(hù)理40護(hù)理措施2加強(qiáng)非語言交流通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會(huì)患者使用。有了畫冊(cè)，每當(dāng)患者有需要時(shí)，只要伸出哪個(gè)手指醫(yī)護(hù)人員一下就可以明白了，這樣既方便了病人，又為護(hù)士節(jié)約了不少時(shí)間。護(hù)理措施2加強(qiáng)非語言交流41煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件42煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件43煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件44煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件45護(hù)理措施3確保患者的安全密切觀察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理措施3確?；颊叩陌踩?6煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件47煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件48煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件49煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件50氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。而且，患者煩躁會(huì)影響疾病的痊愈，有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士素質(zhì)和安全意識(shí)，使每一位護(hù)士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應(yīng)的護(hù)理，預(yù)防一切危險(xiǎn)的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴(yán)重后果及住院時(shí)間，全面促進(jìn)患者的康復(fù)。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。示范學(xué)習(xí)保護(hù)性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。而且，患者煩躁會(huì)影響疾病的痊愈，有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士素質(zhì)和安全意識(shí)，使每一位護(hù)士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應(yīng)的護(hù)理，預(yù)防一切危險(xiǎn)的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴(yán)重后果及住院時(shí)間，全面促進(jìn)患者的康復(fù)。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而51煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件52煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件53煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件54煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件55護(hù)理措施4應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物確定患者煩躁是疼痛引起，給予止痛劑，。嚴(yán)重?zé)┰暾呖勺襻t(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達(dá)唑侖等。給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。護(hù)理措施4應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物56護(hù)理措施5管道護(hù)理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。當(dāng)給患者翻身時(shí)應(yīng)保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護(hù)理措施5管道護(hù)理57護(hù)理措施6改善ICU環(huán)境營(yíng)造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當(dāng)播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)低、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減小監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警器的音量。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。醫(yī)療護(hù)理操作安排緊湊，以便多留些時(shí)間讓患者休息。晚間巡視時(shí)應(yīng)步態(tài)輕盈，并盡量減少語言的干擾，如非必要盡量減暗燈光降低病室的照明度，減低呼吸機(jī)的噪聲，從而避免誘發(fā)或加重患者的煩躁，保障患者的睡眠。護(hù)理措施6改善ICU環(huán)境58煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件59護(hù)理措施7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。掌握有關(guān)儀器的使用知識(shí)及注意事項(xiàng)，對(duì)患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。示范學(xué)習(xí)保護(hù)性約束技術(shù)，力求在確保安全的前提下，使患者舒適，取得患者及其家屬的理解及配合。保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護(hù)士語言交流的技巧，語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)、實(shí)踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理措施7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)60組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。為此，根據(jù)病人的不同日常需要，將常見且需要首先解決的問題制成一本含有拼音中、英文注解的彩圖印本，教會(huì)患者使用。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。密切觀察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。(2)噪音大：噪音超過60db可導(dǎo)致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚馔馐录陌l(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。大手術(shù)患者常由傷口疼痛和顱腦操作后引起的頭痛，以及心肌梗死患者的劇烈胸痛等刺激所致。7加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨(dú)感和隔離感。醫(yī)療護(hù)理操作安排緊湊，以便多留些時(shí)間讓患者休息。總結(jié)

由于ICU患者病情危重，病因復(fù)雜，并且ICU病房沒有家屬陪護(hù)，大大增加了護(hù)士的工作量和工作難度。而且，患者煩躁會(huì)影響疾病的痊愈，有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士素質(zhì)和安全意識(shí)，使每一位護(hù)士都懂得如何查找和分析患者煩躁的原因，并做好相應(yīng)的護(hù)理，預(yù)防一切危險(xiǎn)的發(fā)生，使患者安全地度過煩躁期，減少造成嚴(yán)重后果及住院時(shí)間，全面促進(jìn)患者的康復(fù)。組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)?？偨Y(jié)

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謝謝！謝謝！62原因分析.3尿管刺激可能由于對(duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。原因分析.3尿管刺激63護(hù)理措施

1心理護(hù)理確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理有助于消除患者不良心理刺激，使其適應(yīng)環(huán)境，防止心身疾病的惡性循環(huán)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于進(jìn)行對(duì)患者的診療操作。在條件許可放寬探視制度或?qū)嵭袕椥蕴揭曋贫?，減輕患者的孤獨(dú)感和隔離感。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。護(hù)理措施1心理護(hù)理64護(hù)理措施3確保患者的安全密切觀察病情變化，評(píng)估患者煩躁不安可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給予患者保護(hù)性約束四肢和軀體，防止患者因煩躁不安而發(fā)生墜床及拔除各種管道等情況。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理措施3確?；颊叩陌踩?5煩躁患者護(hù)理干預(yù)公開課課件66護(hù)理措施5管道護(hù)理因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。當(dāng)給患者翻身時(shí)應(yīng)保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。護(hù)理措施5管道護(hù)理67給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。給藥后患者會(huì)進(jìn)入深睡狀態(tài)，故嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、血氧飽和度等，應(yīng)用呼吸機(jī)的患者可根據(jù)情況選擇呼吸模式，使患者安靜。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。(5)限制探視無陪護(hù)，限制活動(dòng)，環(huán)境陌生，缺乏溝通及交流等。醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)低、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減小監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警器的音量。在搶救危重病人時(shí)做到忙而有序，床與床之間有布簾相隔，減少不良刺激，盡量避免在患者床邊討論病情，否則語言上的不慎，不僅會(huì)給患者帶來不良的刺激，還可以通過大腦皮層擾亂患者機(jī)體生理平衡，降低機(jī)體免疫力而加重病情。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。當(dāng)給患者翻身時(shí)應(yīng)保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)低、走路、技術(shù)操作均應(yīng)輕盈，盡量減小監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警器的音量。(4)通宵照明，缺乏時(shí)間感和晝夜的節(jié)律感。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。可能由于對(duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。給患者吸痰時(shí)，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對(duì)痰鳴音重或呼吸道分泌物多者應(yīng)馬上吸痰，即使患者煩躁也必須先清理掉呼吸道分泌物。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。營(yíng)造一種家庭氣氛，可在病房擺放人造花草，并適當(dāng)播放輕音樂，以減少患者的恐懼和焦慮，保持病室整潔、溫濕度適宜。ICU患者煩躁激動(dòng)正日益受到臨床的重視，如果對(duì)煩躁患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，意外事件的發(fā)生必將明顯增加甚至危及生命。掌握有關(guān)儀器的使用知識(shí)及注意事項(xiàng)，對(duì)患者說明使用儀器的必要性和安全性，以防患者不安。在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)如活動(dòng)受限制、創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、疼痛等以及ICU特殊的環(huán)境和管理制度，都可導(dǎo)致患者異常情緒的出現(xiàn)引起其煩躁，故患者發(fā)生煩躁的幾率高，引起的原因各不相同。醫(yī)療護(hù)理操作安排緊湊，以便多留些時(shí)間讓患者休息。因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。根據(jù)患者的主要病史和一般情況，相對(duì)應(yīng)做好解釋和安慰，盡可能滿足其要求。組織學(xué)習(xí)煩躁患者的常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及病情觀察的重點(diǎn)。氣管插管，要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過深或過淺，致通氣改變而引起煩躁。通過對(duì)患者表情、手勢(shì)、體動(dòng)和口形的觀察來判斷患者所需要表達(dá)的意圖;學(xué)會(huì)用實(shí)物照片、會(huì)話卡、紙和筆去“聽和說”。嚴(yán)重?zé)┰暾呖勺襻t(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，使用微量注射泵持續(xù)注入咪達(dá)唑侖等。如有胸部約束，并注意觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢。ICU患者由于病情重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受著很大的刺激。予以保護(hù)性約束患者前必須簽好家屬知情同意書，做好交接班記錄，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護(hù)士語言交流的技巧，語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)、實(shí)踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一是提高護(hù)士語言交流的技巧，語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，利用角色轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)、實(shí)踐非語言交流的技巧，制備利于溝通與交流的工具，這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者安全度過煩躁期，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)?？赡苡捎趯?duì)尿管刺激無耐受性，出現(xiàn)不適感或尿管插入不深，氣囊剛好壓迫在膀胱頸，導(dǎo)致患者煩躁要下床小便或大聲喊憋尿，并企圖拔除尿管。在約束期間注意觀察患者四肢肢端血液循環(huán)、皮膚溫度、靜脈注射部位的情況，定時(shí)予以松解，安置適當(dāng)體位，確保皮膚無受壓損傷。確定心理問題并分析原因，重視煩躁患者的“主訴”，通過觀察、與患者和家屬會(huì)談等方法了解患者的心理狀