糖尿病概論課件整理-002

糖尿病概論31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。糖尿病概論糖尿病概論31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。糖尿病概論抗擊糖尿病，我們一起努力

壓力更大，責任更多2012年聯(lián)合國糖尿病日宣傳口號：應(yīng)對糖尿病，立即行動托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需的不是強制，而是要激發(fā)學(xué)生的興趣?！碑攲W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)出來后，學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能才能最大限度地被激發(fā)出來，當興趣被激發(fā)出來后也會主動學(xué)習(xí)，全神貫注。在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的方法多種多樣的，作為教師，從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作幾點嘗試，為增強教學(xué)效果做好充分準備。一、構(gòu)建和諧、融洽的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，初中信息技術(shù)教學(xué)課堂中，教師要注意讓課堂充滿趣味性，培養(yǎng)學(xué)生對這門學(xué)科的興趣。興趣是什么呢？興趣主要是指對某件事情或者某種活動有探索的欲望，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的起點，也是學(xué)生成績提高和能力發(fā)展的動力因素，良好的師生關(guān)系的建立是激發(fā)興趣的基點。信息技術(shù)教學(xué)活動中，課堂體現(xiàn)的不僅是教師的教與學(xué)生的學(xué)，還有師生之?g教與學(xué)的感情交流和互動。師生關(guān)系直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的態(tài)度。因此，應(yīng)注重對學(xué)生的情感投入，與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，更利于教學(xué)進程的順利開展。例如，在探討《計算機系統(tǒng)的組成》內(nèi)容時，選用親切的話語、和藹可親的態(tài)度等與學(xué)生進行耐心交流，當學(xué)習(xí)遇到困難時，給他們以鼓勵，讓在師生互動中使他們慢慢地放開自己，不再因為怕出差錯而放棄回答問題。在課堂教學(xué)中，教師也要利用自己的言行和親和力去幫助學(xué)生樹立對本課程的學(xué)習(xí)自信心。當學(xué)生在這種“心理安全”的狀態(tài)下對所學(xué)知識的興趣也會越來越濃，學(xué)習(xí)效率也會越來越高。二、課堂教學(xué)以能力培養(yǎng)為主三、利用游戲進行導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入是一節(jié)課成功的關(guān)鍵，利用游戲進行課堂導(dǎo)入有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生對電腦都不陌生，但是在實際的信息技術(shù)學(xué)習(xí)中效率低，效果不理想。教學(xué)模式單一枯燥嚴重影響了學(xué)生對信息技術(shù)知識的探討欲望，導(dǎo)致他們不愿意花費心思去探討相關(guān)的理論知識。為改善這一現(xiàn)狀，積極創(chuàng)新教學(xué)方式，構(gòu)建多樣化的教學(xué)手段是非常重要的。通過游戲進行新課導(dǎo)入，一方面能吸引學(xué)生的注意力，另一方面還能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望。例如，在探討“分類整理信息”的內(nèi)容時，利用游戲?qū)耄合葎?chuàng)建一個文件，把文件打亂后再放入到不同的文件夾中，且有多級目錄，讓全體學(xué)生找出目的文件，比一比哪位學(xué)生找文件的速度最快；待學(xué)生找出目的文件后，讓他們分享自己找文件的方法，教師再適當對學(xué)生的方法進行補充完善，進而再順利把本節(jié)課所要講授的內(nèi)容導(dǎo)出來。通過游戲設(shè)計，教師能了解學(xué)生對信息技術(shù)基礎(chǔ)知識的掌握情況，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也在游戲中不斷增強。四、實物演示，調(diào)動興趣在信息技術(shù)課程教學(xué)中，學(xué)生對很多抽象化的概念與專有的學(xué)術(shù)名詞的理解存在一定的難度，導(dǎo)致一部分學(xué)生易在這個過程中喪失學(xué)習(xí)興趣。為將抽象的信息技術(shù)知識概念形象化、立體化，采用實物演示的方式，通過實物、模型指導(dǎo)學(xué)生觀察，很自然地實現(xiàn)抽象思維到形象思維的過渡，不斷幫助學(xué)生攻克學(xué)習(xí)難關(guān)。當難關(guān)被逐個攻破時，他們的學(xué)習(xí)興趣也會越來越濃。例如，在分析“多媒體的合成”中，就可以把一些合成多媒體課件展示出來，讓學(xué)生鑒賞音頻與圖畫的合成過程，給予他們更加直觀的感官刺激。此時，學(xué)生看見的不再是抽象的知識概念，而是更加直觀的知識認識，有效化解了教學(xué)難點，突破了教學(xué)重點，學(xué)生探討知識的積極性也會越來越高。五、通過豐富的課外活動進行興趣教學(xué)豐富的課外活動能激發(fā)學(xué)生對知識的理解，提高探討知識的興趣，從課外活動中學(xué)生對知識也能更全面深入理解，能夠提高授課效率。例如，在對“信息資源概述”中，在講述信息資源的基本概念中，通過安排課外活動輔助指導(dǎo)，教學(xué)效果更理想。信息具有“真?zhèn)涡?、儲存性、可塑性、共享性”等特點，在對信息資源進行大致講述后，讓學(xué)生結(jié)合信息的性質(zhì)進行課外驗證，比如，讓他們回家后進行課外實踐驗證，在課外活動中不斷增強學(xué)習(xí)興趣。信息技術(shù)教師要注重把學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來，通過運用多種教學(xué)手段組織學(xué)生學(xué)習(xí)，運用創(chuàng)新的方法等一系列的教學(xué)策略使學(xué)生順利完成教學(xué)任務(wù)，增強他們對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)自信心，全身心地融入到信息技術(shù)的學(xué)習(xí)中，充分發(fā)掘?qū)W生身上的興趣與潛能，從而提高信息技術(shù)的整體教學(xué)質(zhì)量。隨著新課改的進行，要使高中語文教學(xué)取得實效，教師需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，從學(xué)生的語文水平出發(fā)來設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。在教學(xué)中，教師要提高學(xué)生的參與積極性，使他們在自主探究過程中掌握語文知識，提高語文綜合能力，真正實現(xiàn)高質(zhì)量的語文課堂教學(xué)。在新課改的進行中，高中語文教師要不斷提高自己的專業(yè)能力，創(chuàng)新教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，使課堂教學(xué)的氛圍活躍起來，有效提高語文教學(xué)效率。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高探究的動力在興趣的引導(dǎo)下，學(xué)生才能積極主動探究教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，并在探究過程中發(fā)現(xiàn)和解決問題。在高中語文教學(xué)中，教師要從學(xué)生的學(xué)習(xí)情況出發(fā)進行教學(xué)設(shè)計，使學(xué)生在探究過程中能夠有效解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，使他們體會到學(xué)習(xí)的樂趣，對語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。在讓學(xué)生進行知識的探究時，教師需要對他們的學(xué)習(xí)方法進行指導(dǎo)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能提高效率，用學(xué)習(xí)中的成就感激發(fā)他們的內(nèi)動力，使學(xué)生積極主動地投入到知識探究中。通過學(xué)生積極的思考和探究，使他們的語文學(xué)習(xí)能力獲得提高，掌握更多的語文知識。在培養(yǎng)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣時，教師要注重學(xué)生的差異，在教學(xué)中有針對性地進行指導(dǎo)，使他們都能獲得進步和發(fā)展，促進語文綜合能力的有效提高。例如，在學(xué)習(xí)過程中，男生的語文閱讀理解能力較強，女生對語文詞匯的記憶力較強;一些學(xué)生的語文口語表達能力較強，一些學(xué)生的語文寫作能力較強。針對不同的學(xué)生，教師要根據(jù)他們的語文能力進行指導(dǎo)和強化練習(xí)，使所有的學(xué)生都能夠獲得教師的指導(dǎo)，在學(xué)習(xí)中取得較大的進步，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生主動地投入到語文知識學(xué)習(xí)中，在學(xué)生積極思考和討論的過程中，使課堂教學(xué)充滿活力。二、采用現(xiàn)代化的技術(shù)進行教學(xué)，豐富課堂容量隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，在學(xué)校教育中使用現(xiàn)代化的信息技術(shù)作為教學(xué)的輔助工具，成為了新課改過程中普遍采用的方式。運用到教學(xué)中的現(xiàn)代化技術(shù)包括多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。運用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行教學(xué)，能夠使教學(xué)容量擴大，學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)掌握更多的知識。同時，在使用多媒體進行教學(xué)時，教師有更多的時間關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，和他們進行知識探究，能夠及時了解學(xué)生通過探究還沒有掌握的內(nèi)容，并利用多媒體技術(shù)的再現(xiàn)功能，讓學(xué)生再次對這些知識進行探究和理解，并在教師的引導(dǎo)下深入分析，最終掌握知識。通過多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，能夠給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個真實的語文情境，讓學(xué)生在具體情境中對課文內(nèi)容進行感知，有利于激發(fā)他們的情感，讓學(xué)生和作者的思想發(fā)生共鳴，加深對課文內(nèi)容的理解，提高他們的語文綜合能力。除了在課堂上運用現(xiàn)代化的技術(shù)進行教學(xué)，教師還要鼓勵學(xué)生在課外時間通過網(wǎng)絡(luò)進行語文知識的學(xué)習(xí)，掌握優(yōu)秀的學(xué)習(xí)策略，提高他們的語文學(xué)習(xí)能力。三、增加學(xué)生的成功體驗，提高學(xué)習(xí)自信心在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在進行教學(xué)時只關(guān)注學(xué)生是否掌握了課堂學(xué)習(xí)中要記憶的單詞和句型，而對學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗不進行關(guān)注。學(xué)生在獲得進步時得不到教師的鼓勵，不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。隨著新課改的進行，傳統(tǒng)教學(xué)中的師生關(guān)系發(fā)展了變化，教師和學(xué)生之間形成了平等、和諧的關(guān)系。在教學(xué)中，教師不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，還注重在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中增加學(xué)生的成功體驗，讓他們更積極主動地進行學(xué)習(xí)。由于學(xué)生的理解能力和學(xué)習(xí)能力不同，使每個學(xué)生的語文水平不同，在教學(xué)中，教師要通過和學(xué)生進行積極交流來了解他們的基本情況和在學(xué)習(xí)中遇到的問題，做到從實際出發(fā)對學(xué)生進行指導(dǎo)，提高學(xué)生的語文能力，使他們在學(xué)習(xí)過程中都能獲得成功體驗，樹立學(xué)習(xí)語文的自信心。四、鼓勵學(xué)生進行積極閱讀，增加語文知識積累量語文閱讀對于提高學(xué)生的語文綜合能力有較大的促進作用。學(xué)生通過閱讀語文資料，能夠提高他們的語文語感，增加他們的語文詞匯量。在閱讀過程中，教師要對學(xué)生的閱讀方法進行指導(dǎo)，使他們通過大量的閱讀，能夠了解更多的語文知識，獲得更多的社會經(jīng)歷，激發(fā)他們的情感體驗，有利于促進他們語文寫作能力的提高。在閱讀過程中，教師要讓學(xué)生一邊閱讀一邊思考，使他們的語文思維能夠在思考過程中獲得發(fā)展和提高。通過閱讀，學(xué)生能夠在獲取到大量的語文信息的基礎(chǔ)上，能夠提高他們運用語文知識的靈活性，促進他們語文綜合能力的有效提高。五、開展語文實踐活動，提高學(xué)生的語文綜合能力在傳統(tǒng)教學(xué)中，高中語文教師在教學(xué)過程中只注重學(xué)生的考試成績，為了提高他們的成就，讓學(xué)生進行大量的語文習(xí)題練習(xí)。在題海戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練的過程中，學(xué)生積累了大量的語文知識，但是卻缺乏語文實踐練習(xí)。因此，很多學(xué)生不能靈活地運用學(xué)到的知識。語文新課程標準要求教師在教學(xué)過程中用科學(xué)的教學(xué)策略培養(yǎng)學(xué)生的語文綜合能力，這就要求教師改變過去以培養(yǎng)學(xué)生語言知識和技能為主的教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力，并將其確立為高中語文的核心課程目標。在教學(xué)過程中，教師通過開展語文實踐活動，來讓學(xué)生多讀、多說，使他們有效提高語文表達能力，促進語文思維的發(fā)展。開展語文實踐活動，重要的不在得出多少意義重大的成果，而在于在實踐活動中熟悉研究過程、學(xué)習(xí)研究方法，在研究過程中學(xué)到課本上沒有的知識和經(jīng)驗，體會到研究無所不在、人人皆可研究，實踐活動不是一種高深莫測的理論，而是一種尋?？梢姷慕虒W(xué)實踐活動。教師還可嘗試由本課向他課遷移、課內(nèi)向課外擴展，引導(dǎo)學(xué)生從相關(guān)學(xué)科中引出課題、從社會生活中發(fā)現(xiàn)課題?？傊?，隨著新課改的深入進行，高中語文教師在進行創(chuàng)新教學(xué)時，要對教學(xué)過程和教學(xué)結(jié)果進行反思，總結(jié)教學(xué)中存在的問題，有針對性進行改進，使教學(xué)不斷取得新的突破。同時，教學(xué)環(huán)節(jié)要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，讓他們積極地進行知識探究，促進語文思維的發(fā)展，并在運用語文知識的過程中提高語文綜合能力，實現(xiàn)高效率的語文教學(xué)。（責編田彩霞）糖尿病概論31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。糖尿病概論糖尿病1糖尿病概論課件整理_0022糖尿病概論課件整理_0023糖尿病概論課件整理_0024糖尿病概論課件整理_0025

4,384例新患者195例下肢截肢手術(shù)128例患者開始終末期腎病的治療50例患者失明839例患者死于糖尿病或糖尿病是導(dǎo)致死亡的原因每24小時……NIDDK,NationalDiabetesS/dm/pubs/statistics4,384例新患者每24小時……NIDDK,Nation6糖尿病在全球的流行糖尿病在全球的流行7IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的5個國家是[1]：

印度、中國、美國、巴基斯坦、巴西到2030年，中低收入國家成為糖尿病患者數(shù)增長最快的國家，DM人數(shù)發(fā)展中國家>8200萬，發(fā)達國家>4800萬[2]發(fā)展中國家正成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)DiabetesAtlas.4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009WildS,etal.DiabetesCare.2004May;27(5):1047-53.+308%+247%+189%IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的58糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF的預(yù)計中國最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國已取代印度，成為糖尿病患者最多的國家糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF9糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第一大國IDF網(wǎng)站/webdata/Call-to-Action-on-Diabetes.pdf每10名成年中國人中就有一名糖尿病患者糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第10目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩目錄糖尿病流行現(xiàn)狀112型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機體更容易儲存營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，可以應(yīng)對食物的缺乏狩獵者現(xiàn)代社會饑一頓飽一頓盛宴節(jié)儉基因儲存的能量、營養(yǎng)物質(zhì)沒有被消耗的機會。大量囤積、營養(yǎng)過剩2型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機121.FordES,etal.AmJEpidemiol1997;146:214-222.RainerW.G,etal.Transplantationofthepancreas

3.ColditzGA,etal.AnnInternMed.1995;122(7):481-6.4.ChanJM,etal.DiabetesCare.1994;17(9):961-9.肥胖與糖尿病的關(guān)系密切肥胖是2型糖尿病獨立的高危因素，超過80%的T2DM患者伴超重或肥胖。體重每增加1公斤，糖尿病風(fēng)險增加4.5~9%[1.2]。BMI值越高，糖尿病風(fēng)險越大[2.3]全球約58%的2型糖尿病可以歸結(jié)于BMI＞21Kg/m2(WHOWorldHealthReport,2002)1.FordES,etal.AmJEpidem13遺傳易感性環(huán)境因素靜止的生活方式飲食習(xí)慣改變城市生活的壓力人口增加人口老齡化2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年齡變老遺傳易感性2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年14缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素1550,000年前水果、堅果、種子根、莖、花、葉、豆低脂高蛋白沒有奶制品或精制面粉沒有加工食品沒有酒精和煙草飲食結(jié)構(gòu)的改變今天精米、精面高脂高糖冰淇淋、奶酪等加工食品、油炸食品50,000年前飲食結(jié)構(gòu)的改變今天16“靜止”的生活狀態(tài)“靜止”的生活狀態(tài)172002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中18中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健19眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”20目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害糖尿病的預(yù)防及教育目錄糖尿病流行現(xiàn)狀212型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的危險增加2–4倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.CDCFactsSheet.2007發(fā)生致死性心臟病的危險增加2–4倍3*高血壓2截肢的危險增加15-40倍37%18%35%4.5%患病率腦血管疾病1心電圖異常2間歇性跛行1*與普通人群相比2型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的1.Win222型糖尿病的并發(fā)癥—微血管病變1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.視網(wǎng)膜病變121%糖尿病腎病218.1%勃起功能障礙120%足背動脈搏動無法觸及113%足部皮膚缺血性改變16%2型糖尿病的并發(fā)癥—微血管病變1.UKPDS6.Dia23糖尿病對全球經(jīng)濟的影響糖尿病的全球花費（億美元）IDF網(wǎng)站/webdata/Call-to-Action-on-Diabetes.pdf糖尿病對全球經(jīng)濟的影響糖尿病的全球花費（億美元）IDF網(wǎng)站24主要的費用用于治療糖尿病并發(fā)癥有并發(fā)癥的患者

無并發(fā)癥的患者有并發(fā)癥的患者直接醫(yī)療成本是無并發(fā)癥患者的3.7倍唐玲等,中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2003,22(12):21-23每例病人的年均直接醫(yī)療成本（百元）主要的費用用于治療糖尿病并發(fā)癥有并發(fā)癥的患者無并發(fā)癥的患25隨年齡增加，糖尿病相關(guān)醫(yī)療費用不斷增加醫(yī)療花費非醫(yī)療花費TheEconomicsofDiabetesintheUnitedStates.PopulationHealthManagement.2009;12:103–110隨年齡增加，糖尿病相關(guān)醫(yī)療費用不斷增加醫(yī)療花費非醫(yī)療花費Th26目前，中國糖尿病導(dǎo)致的直接醫(yī)療開支占全國醫(yī)療總開支的13%，達到1734億（250億美元）。未來10-20年，這一數(shù)字還將快速攀升。因為中國有約500萬未得到診斷的患者，當他們發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候可能已有并發(fā)癥。糖尿病患者的醫(yī)療支出是同年齡同性別無糖尿病者的9倍。病程超過10年的人家庭收入的22%用于糖尿病治療。糖尿病對中國經(jīng)濟的影響來源：中國新聞網(wǎng)目前，中國糖尿病導(dǎo)致的直接醫(yī)療開支占全國醫(yī)療總開支的13%，27糖尿病對中國國家收入造成的損失美元(億)2005~2015年,中國因心血管疾病、糖尿病和中風(fēng)導(dǎo)致的國家收入減少預(yù)計可高達5580億美元世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站/chp/chronic_disease_report/part1/en/index2.html糖尿病對中國國家收入造成的損失美元(億)2005~2015年28目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩目錄糖尿病流行現(xiàn)狀29對所有糖尿病患者提供基本醫(yī)療服務(wù)改善衛(wèi)生體制，確?；踞t(yī)療的可靠實施對并發(fā)癥提供有效治療和支持改善糖尿病患者的預(yù)后采用“所有政策都必須包含健康”的策略使每個人都能獲得健康的營養(yǎng)和體力活動在適宜地區(qū)考慮采用“高危”預(yù)防計劃確保糖尿病患者享有權(quán)利和義務(wù)增加公眾對糖尿病的認知率，減少與糖尿病相關(guān)歧視鼓勵患者成為糖尿病活動的核心需要采取的行動預(yù)防2型糖尿病發(fā)生阻止對糖尿病患者的歧視改善糖尿病患者的預(yù)后需要采取的行動預(yù)防2型糖尿病發(fā)生阻止對糖301型和2型糖尿病的并發(fā)癥是可以預(yù)防或顯著延緩的。發(fā)展和正確利用衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是初級保健服務(wù)，可避免發(fā)生昂貴的晚期并發(fā)癥，優(yōu)化衛(wèi)生投入的效果。

1型和2型糖尿病的并發(fā)癥是可以預(yù)防或顯著延緩的。發(fā)展和正確利31中國非糖尿病醫(yī)務(wù)人員需要專業(yè)的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員自身糖尿病知識缺乏缺乏教育技能工作忙，沒有時間對廣西地區(qū)40家醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非糖尿病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員自身的理論知識缺乏嚴重，進而影響糖尿病患者的診療戴霞,等.廣西醫(yī)學(xué).2005;27(2):2932-93.中國非糖尿病醫(yī)務(wù)人員需要專業(yè)的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員自身缺乏教育技能工32醫(yī)療專業(yè)人士制藥企業(yè)政府公眾媒體控制糖尿病，你我共同參與醫(yī)療制藥企業(yè)政府公眾媒體控制糖尿病，你我共同參與33THANKYOUTHANKYOU34謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha35糖尿病概論31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。糖尿病概論糖尿病概論31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。糖尿病概論抗擊糖尿病，我們一起努力

壓力更大，責任更多2012年聯(lián)合國糖尿病日宣傳口號：應(yīng)對糖尿病，立即行動托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需的不是強制，而是要激發(fā)學(xué)生的興趣。”當學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)出來后，學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能才能最大限度地被激發(fā)出來，當興趣被激發(fā)出來后也會主動學(xué)習(xí)，全神貫注。在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的方法多種多樣的，作為教師，從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作幾點嘗試，為增強教學(xué)效果做好充分準備。一、構(gòu)建和諧、融洽的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，初中信息技術(shù)教學(xué)課堂中，教師要注意讓課堂充滿趣味性，培養(yǎng)學(xué)生對這門學(xué)科的興趣。興趣是什么呢？興趣主要是指對某件事情或者某種活動有探索的欲望，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的起點，也是學(xué)生成績提高和能力發(fā)展的動力因素，良好的師生關(guān)系的建立是激發(fā)興趣的基點。信息技術(shù)教學(xué)活動中，課堂體現(xiàn)的不僅是教師的教與學(xué)生的學(xué)，還有師生之?g教與學(xué)的感情交流和互動。師生關(guān)系直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的態(tài)度。因此，應(yīng)注重對學(xué)生的情感投入，與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，更利于教學(xué)進程的順利開展。例如，在探討《計算機系統(tǒng)的組成》內(nèi)容時，選用親切的話語、和藹可親的態(tài)度等與學(xué)生進行耐心交流，當學(xué)習(xí)遇到困難時，給他們以鼓勵，讓在師生互動中使他們慢慢地放開自己，不再因為怕出差錯而放棄回答問題。在課堂教學(xué)中，教師也要利用自己的言行和親和力去幫助學(xué)生樹立對本課程的學(xué)習(xí)自信心。當學(xué)生在這種“心理安全”的狀態(tài)下對所學(xué)知識的興趣也會越來越濃，學(xué)習(xí)效率也會越來越高。二、課堂教學(xué)以能力培養(yǎng)為主三、利用游戲進行導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)入是一節(jié)課成功的關(guān)鍵，利用游戲進行課堂導(dǎo)入有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生對電腦都不陌生，但是在實際的信息技術(shù)學(xué)習(xí)中效率低，效果不理想。教學(xué)模式單一枯燥嚴重影響了學(xué)生對信息技術(shù)知識的探討欲望，導(dǎo)致他們不愿意花費心思去探討相關(guān)的理論知識。為改善這一現(xiàn)狀，積極創(chuàng)新教學(xué)方式，構(gòu)建多樣化的教學(xué)手段是非常重要的。通過游戲進行新課導(dǎo)入，一方面能吸引學(xué)生的注意力，另一方面還能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望。例如，在探討“分類整理信息”的內(nèi)容時，利用游戲?qū)耄合葎?chuàng)建一個文件，把文件打亂后再放入到不同的文件夾中，且有多級目錄，讓全體學(xué)生找出目的文件，比一比哪位學(xué)生找文件的速度最快；待學(xué)生找出目的文件后，讓他們分享自己找文件的方法，教師再適當對學(xué)生的方法進行補充完善，進而再順利把本節(jié)課所要講授的內(nèi)容導(dǎo)出來。通過游戲設(shè)計，教師能了解學(xué)生對信息技術(shù)基礎(chǔ)知識的掌握情況，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也在游戲中不斷增強。四、實物演示，調(diào)動興趣在信息技術(shù)課程教學(xué)中，學(xué)生對很多抽象化的概念與專有的學(xué)術(shù)名詞的理解存在一定的難度，導(dǎo)致一部分學(xué)生易在這個過程中喪失學(xué)習(xí)興趣。為將抽象的信息技術(shù)知識概念形象化、立體化，采用實物演示的方式，通過實物、模型指導(dǎo)學(xué)生觀察，很自然地實現(xiàn)抽象思維到形象思維的過渡，不斷幫助學(xué)生攻克學(xué)習(xí)難關(guān)。當難關(guān)被逐個攻破時，他們的學(xué)習(xí)興趣也會越來越濃。例如，在分析“多媒體的合成”中，就可以把一些合成多媒體課件展示出來，讓學(xué)生鑒賞音頻與圖畫的合成過程，給予他們更加直觀的感官刺激。此時，學(xué)生看見的不再是抽象的知識概念，而是更加直觀的知識認識，有效化解了教學(xué)難點，突破了教學(xué)重點，學(xué)生探討知識的積極性也會越來越高。五、通過豐富的課外活動進行興趣教學(xué)豐富的課外活動能激發(fā)學(xué)生對知識的理解，提高探討知識的興趣，從課外活動中學(xué)生對知識也能更全面深入理解，能夠提高授課效率。例如，在對“信息資源概述”中，在講述信息資源的基本概念中，通過安排課外活動輔助指導(dǎo)，教學(xué)效果更理想。信息具有“真?zhèn)涡?、儲存性、可塑性、共享性”等特點，在對信息資源進行大致講述后，讓學(xué)生結(jié)合信息的性質(zhì)進行課外驗證，比如，讓他們回家后進行課外實踐驗證，在課外活動中不斷增強學(xué)習(xí)興趣。信息技術(shù)教師要注重把學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來，通過運用多種教學(xué)手段組織學(xué)生學(xué)習(xí)，運用創(chuàng)新的方法等一系列的教學(xué)策略使學(xué)生順利完成教學(xué)任務(wù)，增強他們對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)自信心，全身心地融入到信息技術(shù)的學(xué)習(xí)中，充分發(fā)掘?qū)W生身上的興趣與潛能，從而提高信息技術(shù)的整體教學(xué)質(zhì)量。隨著新課改的進行，要使高中語文教學(xué)取得實效，教師需要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，從學(xué)生的語文水平出發(fā)來設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)。在教學(xué)中，教師要提高學(xué)生的參與積極性，使他們在自主探究過程中掌握語文知識，提高語文綜合能力，真正實現(xiàn)高質(zhì)量的語文課堂教學(xué)。在新課改的進行中，高中語文教師要不斷提高自己的專業(yè)能力，創(chuàng)新教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，使課堂教學(xué)的氛圍活躍起來，有效提高語文教學(xué)效率。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高探究的動力在興趣的引導(dǎo)下，學(xué)生才能積極主動探究教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，并在探究過程中發(fā)現(xiàn)和解決問題。在高中語文教學(xué)中，教師要從學(xué)生的學(xué)習(xí)情況出發(fā)進行教學(xué)設(shè)計，使學(xué)生在探究過程中能夠有效解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，使他們體會到學(xué)習(xí)的樂趣，對語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。在讓學(xué)生進行知識的探究時，教師需要對他們的學(xué)習(xí)方法進行指導(dǎo)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能提高效率，用學(xué)習(xí)中的成就感激發(fā)他們的內(nèi)動力，使學(xué)生積極主動地投入到知識探究中。通過學(xué)生積極的思考和探究，使他們的語文學(xué)習(xí)能力獲得提高，掌握更多的語文知識。在培養(yǎng)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣時，教師要注重學(xué)生的差異，在教學(xué)中有針對性地進行指導(dǎo)，使他們都能獲得進步和發(fā)展，促進語文綜合能力的有效提高。例如，在學(xué)習(xí)過程中，男生的語文閱讀理解能力較強，女生對語文詞匯的記憶力較強;一些學(xué)生的語文口語表達能力較強，一些學(xué)生的語文寫作能力較強。針對不同的學(xué)生，教師要根據(jù)他們的語文能力進行指導(dǎo)和強化練習(xí)，使所有的學(xué)生都能夠獲得教師的指導(dǎo)，在學(xué)習(xí)中取得較大的進步，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生主動地投入到語文知識學(xué)習(xí)中，在學(xué)生積極思考和討論的過程中，使課堂教學(xué)充滿活力。二、采用現(xiàn)代化的技術(shù)進行教學(xué)，豐富課堂容量隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，在學(xué)校教育中使用現(xiàn)代化的信息技術(shù)作為教學(xué)的輔助工具，成為了新課改過程中普遍采用的方式。運用到教學(xué)中的現(xiàn)代化技術(shù)包括多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。運用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行教學(xué)，能夠使教學(xué)容量擴大，學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)掌握更多的知識。同時，在使用多媒體進行教學(xué)時，教師有更多的時間關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，和他們進行知識探究，能夠及時了解學(xué)生通過探究還沒有掌握的內(nèi)容，并利用多媒體技術(shù)的再現(xiàn)功能，讓學(xué)生再次對這些知識進行探究和理解，并在教師的引導(dǎo)下深入分析，最終掌握知識。通過多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，能夠給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個真實的語文情境，讓學(xué)生在具體情境中對課文內(nèi)容進行感知，有利于激發(fā)他們的情感，讓學(xué)生和作者的思想發(fā)生共鳴，加深對課文內(nèi)容的理解，提高他們的語文綜合能力。除了在課堂上運用現(xiàn)代化的技術(shù)進行教學(xué)，教師還要鼓勵學(xué)生在課外時間通過網(wǎng)絡(luò)進行語文知識的學(xué)習(xí)，掌握優(yōu)秀的學(xué)習(xí)策略，提高他們的語文學(xué)習(xí)能力。三、增加學(xué)生的成功體驗，提高學(xué)習(xí)自信心在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在進行教學(xué)時只關(guān)注學(xué)生是否掌握了課堂學(xué)習(xí)中要記憶的單詞和句型，而對學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗不進行關(guān)注。學(xué)生在獲得進步時得不到教師的鼓勵，不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。隨著新課改的進行，傳統(tǒng)教學(xué)中的師生關(guān)系發(fā)展了變化，教師和學(xué)生之間形成了平等、和諧的關(guān)系。在教學(xué)中，教師不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，還注重在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中增加學(xué)生的成功體驗，讓他們更積極主動地進行學(xué)習(xí)。由于學(xué)生的理解能力和學(xué)習(xí)能力不同，使每個學(xué)生的語文水平不同，在教學(xué)中，教師要通過和學(xué)生進行積極交流來了解他們的基本情況和在學(xué)習(xí)中遇到的問題，做到從實際出發(fā)對學(xué)生進行指導(dǎo)，提高學(xué)生的語文能力，使他們在學(xué)習(xí)過程中都能獲得成功體驗，樹立學(xué)習(xí)語文的自信心。四、鼓勵學(xué)生進行積極閱讀，增加語文知識積累量語文閱讀對于提高學(xué)生的語文綜合能力有較大的促進作用。學(xué)生通過閱讀語文資料，能夠提高他們的語文語感，增加他們的語文詞匯量。在閱讀過程中，教師要對學(xué)生的閱讀方法進行指導(dǎo)，使他們通過大量的閱讀，能夠了解更多的語文知識，獲得更多的社會經(jīng)歷，激發(fā)他們的情感體驗，有利于促進他們語文寫作能力的提高。在閱讀過程中，教師要讓學(xué)生一邊閱讀一邊思考，使他們的語文思維能夠在思考過程中獲得發(fā)展和提高。通過閱讀，學(xué)生能夠在獲取到大量的語文信息的基礎(chǔ)上，能夠提高他們運用語文知識的靈活性，促進他們語文綜合能力的有效提高。五、開展語文實踐活動，提高學(xué)生的語文綜合能力在傳統(tǒng)教學(xué)中，高中語文教師在教學(xué)過程中只注重學(xué)生的考試成績，為了提高他們的成就，讓學(xué)生進行大量的語文習(xí)題練習(xí)。在題海戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練的過程中，學(xué)生積累了大量的語文知識，但是卻缺乏語文實踐練習(xí)。因此，很多學(xué)生不能靈活地運用學(xué)到的知識。語文新課程標準要求教師在教學(xué)過程中用科學(xué)的教學(xué)策略培養(yǎng)學(xué)生的語文綜合能力，這就要求教師改變過去以培養(yǎng)學(xué)生語言知識和技能為主的教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力，并將其確立為高中語文的核心課程目標。在教學(xué)過程中，教師通過開展語文實踐活動，來讓學(xué)生多讀、多說，使他們有效提高語文表達能力，促進語文思維的發(fā)展。開展語文實踐活動，重要的不在得出多少意義重大的成果，而在于在實踐活動中熟悉研究過程、學(xué)習(xí)研究方法，在研究過程中學(xué)到課本上沒有的知識和經(jīng)驗，體會到研究無所不在、人人皆可研究，實踐活動不是一種高深莫測的理論，而是一種尋?？梢姷慕虒W(xué)實踐活動。教師還可嘗試由本課向他課遷移、課內(nèi)向課外擴展，引導(dǎo)學(xué)生從相關(guān)學(xué)科中引出課題、從社會生活中發(fā)現(xiàn)課題?？傊?，隨著新課改的深入進行，高中語文教師在進行創(chuàng)新教學(xué)時，要對教學(xué)過程和教學(xué)結(jié)果進行反思，總結(jié)教學(xué)中存在的問題，有針對性進行改進，使教學(xué)不斷取得新的突破。同時，教學(xué)環(huán)節(jié)要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，讓他們積極地進行知識探究，促進語文思維的發(fā)展，并在運用語文知識的過程中提高語文綜合能力，實現(xiàn)高效率的語文教學(xué)。（責編田彩霞）糖尿病概論31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。糖尿病概論糖尿病36糖尿病概論課件整理_00237糖尿病概論課件整理_00238糖尿病概論課件整理_00239糖尿病概論課件整理_00240

4,384例新患者195例下肢截肢手術(shù)128例患者開始終末期腎病的治療50例患者失明839例患者死于糖尿病或糖尿病是導(dǎo)致死亡的原因每24小時……NIDDK,NationalDiabetesS/dm/pubs/statistics4,384例新患者每24小時……NIDDK,Nation41糖尿病在全球的流行糖尿病在全球的流行42IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的5個國家是[1]：

印度、中國、美國、巴基斯坦、巴西到2030年，中低收入國家成為糖尿病患者數(shù)增長最快的國家，DM人數(shù)發(fā)展中國家>8200萬，發(fā)達國家>4800萬[2]發(fā)展中國家正成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)DiabetesAtlas.4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009WildS,etal.DiabetesCare.2004May;27(5):1047-53.+308%+247%+189%IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的543糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF的預(yù)計中國最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國已取代印度，成為糖尿病患者最多的國家糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF44糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第一大國IDF網(wǎng)站/webdata/Call-to-Action-on-Diabetes.pdf每10名成年中國人中就有一名糖尿病患者糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第45目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩目錄糖尿病流行現(xiàn)狀462型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機體更容易儲存營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，可以應(yīng)對食物的缺乏狩獵者現(xiàn)代社會饑一頓飽一頓盛宴節(jié)儉基因儲存的能量、營養(yǎng)物質(zhì)沒有被消耗的機會。大量囤積、營養(yǎng)過剩2型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機471.FordES,etal.AmJEpidemiol1997;146:214-222.RainerW.G,etal.Transplantationofthepancreas

3.ColditzGA,etal.AnnInternMed.1995;122(7):481-6.4.ChanJM,etal.DiabetesCare.1994;17(9):961-9.肥胖與糖尿病的關(guān)系密切肥胖是2型糖尿病獨立的高危因素，超過80%的T2DM患者伴超重或肥胖。體重每增加1公斤，糖尿病風(fēng)險增加4.5~9%[1.2]。BMI值越高，糖尿病風(fēng)險越大[2.3]全球約58%的2型糖尿病可以歸結(jié)于BMI＞21Kg/m2(WHOWorldHealthReport,2002)1.FordES,etal.AmJEpidem48遺傳易感性環(huán)境因素靜止的生活方式飲食習(xí)慣改變城市生活的壓力人口增加人口老齡化2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年齡變老遺傳易感性2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年49缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素5050,000年前水果、堅果、種子根、莖、花、葉、豆低脂高蛋白沒有奶制品或精制面粉沒有加工食品沒有酒精和煙草飲食結(jié)構(gòu)的改變今天精米、精面高脂高糖冰淇淋、奶酪等加工食品、油炸食品50,000年前飲食結(jié)構(gòu)的改變今天51“靜止”的生活狀態(tài)“靜止”的生活狀態(tài)522002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中53中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健54眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”55目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害糖尿病的預(yù)防及教育目錄糖尿病流行現(xiàn)狀562型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的危險增加2–4倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.CDCFactsSheet.2007發(fā)生致死性心臟病的危險增加2–4倍3*高血壓2截肢的危險增加15-40倍37%18%35%4.5%患病率腦血管疾病1心電圖異常2間歇性跛行1*與普通人群相比2型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的1.Win572型糖尿病的并發(fā)癥—微血管病變1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.視網(wǎng)膜病變121%糖尿病腎病218.1%勃起功能障礙120%足背動脈搏動無法觸及113%足部皮膚缺血性改變16%2型糖尿病