結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件

結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫四川大學(xué)華西醫(yī)院曾智華西醫(yī)院店大條西醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫1結(jié)構(gòu)性心臟病定義狹義:心臟或大血管解剖結(jié)構(gòu)異常所引起的心臟病理生理變化,包括先天性心臟病,先天性和獲得性瓣膜性心臟病、心肌病、心梗后室間隔穿孔、室壁瘤及癜痕心肌等廣義:除原發(fā)心電疾患和循環(huán)疾病外,任何心臟結(jié)構(gòu)的異常,任何與心臟及大血管結(jié)構(gòu)有關(guān)的疾病結(jié)構(gòu)性心臟病定義2常見結(jié)構(gòu)性心臟病先天性心臟病:我國發(fā)病率0.5%-1.2%(平均0.7%)每年出生新生兒患各種先心病12萬-15萬例,至2019年我國兒童及成人先心病約200余萬例瓣膜性心臟病:我國仍有約200多萬瓣膜病患者,其中以風(fēng)濕性心臟病為主,其發(fā)病率約0.25%心肌病:我國年發(fā)病率約5-10萬人,以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病為主常見結(jié)構(gòu)性心臟病3結(jié)構(gòu)性心臟病特點(diǎn)心臟或大血管解剖結(jié)構(gòu)異常,血流動力學(xué)紊亂臟早期電重構(gòu)及晚期結(jié)構(gòu)重構(gòu)臨床表現(xiàn)常以心功能不全為主常合并心律失常,以房顫多見結(jié)構(gòu)性心臟病特點(diǎn)4結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫-流行病學(xué)20192019年,國內(nèi)4家醫(yī)院,共(009297例房顫住院患者,約30%合并結(jié)構(gòu)性心臟病200Q.I.Wen-Hang.Internationaljournalofcardiology.2019:105:283-287結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫-流行病學(xué)5流行病學(xué)我國房顫患者中瓣膜性房顫占12.9%(JACC主動脈左心房2019)主動版瓣動脈費(fèi)二尖瓣常引起房顫的瓣膜病主右心房左心室要包括二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主三尖瓣動脈瓣狹窄等右心室流行病學(xué)6流行病學(xué)二尖瓣狹窄曾經(jīng)是西方國家及發(fā)展中國家房顫最常見的病因,國外文獻(xiàn)報道單純二尖瓣狹窄患者29%合并房顫;在有癥狀的二尖瓣狹窄患者中合并房顫比例更高達(dá)40%-75%。單純二尖瓣反流患者合并房顫較二尖瓣狹窄少,約占16%,主動脈瓣狹窄患者僅5%合并房顫流行病學(xué)7流行病學(xué)兒童先心病患者合并房顫少見,但隨著患者年齡增長房顫發(fā)病率增加先心病合并房顫最常見的病因為房間隔缺損,國內(nèi)外文獻(xiàn)報道房間隔缺損患者房顫發(fā)病率為10%-20%流行病學(xué)8流行病學(xué)所有類型成人心肌病患者房顫發(fā)生率約15%-25%,主要包括擴(kuò)張型心肌病以及肥厚型心肌病擴(kuò)張型心肌病患者房顫發(fā)生率24%,肥厚型心肌病中房顫發(fā)生率22%心肌病合并房顫常提示預(yù)后不良流行病學(xué)9結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫一病因治療瓣膜性心臟病介入治療二尖瓣狹窄:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)(PBMV)二尖瓣關(guān)閉不全:經(jīng)冠狀靜脈竇途徑瓣環(huán)環(huán)縮術(shù)經(jīng)皮二尖瓣尖修復(fù)主動脈瓣狹窄:經(jīng)皮主動脈瓣球囊成形術(shù)(PBAV)經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)(TAVI)外科手術(shù)治療結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫一病因治療10結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件11結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件12結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件13結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件14結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件15結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件16結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件17結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件18結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件19結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件20結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件21結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件22結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件23結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件24結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件25結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件26結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件27結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫四川大學(xué)華西醫(yī)院曾智華西醫(yī)院店大條西醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫28結(jié)構(gòu)性心臟病定義狹義:心臟或大血管解剖結(jié)構(gòu)異常所引起的心臟病理生理變化,包括先天性心臟病,先天性和獲得性瓣膜性心臟病、心肌病、心梗后室間隔穿孔、室壁瘤及癜痕心肌等廣義:除原發(fā)心電疾患和循環(huán)疾病外,任何心臟結(jié)構(gòu)的異常,任何與心臟及大血管結(jié)構(gòu)有關(guān)的疾病結(jié)構(gòu)性心臟病定義29常見結(jié)構(gòu)性心臟病先天性心臟病:我國發(fā)病率0.5%-1.2%(平均0.7%)每年出生新生兒患各種先心病12萬-15萬例,至2019年我國兒童及成人先心病約200余萬例瓣膜性心臟病:我國仍有約200多萬瓣膜病患者,其中以風(fēng)濕性心臟病為主,其發(fā)病率約0.25%心肌病:我國年發(fā)病率約5-10萬人,以擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病為主常見結(jié)構(gòu)性心臟病30結(jié)構(gòu)性心臟病特點(diǎn)心臟或大血管解剖結(jié)構(gòu)異常,血流動力學(xué)紊亂臟早期電重構(gòu)及晚期結(jié)構(gòu)重構(gòu)臨床表現(xiàn)常以心功能不全為主常合并心律失常,以房顫多見結(jié)構(gòu)性心臟病特點(diǎn)31結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫-流行病學(xué)20192019年,國內(nèi)4家醫(yī)院,共(009297例房顫住院患者,約30%合并結(jié)構(gòu)性心臟病200Q.I.Wen-Hang.Internationaljournalofcardiology.2019:105:283-287結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫-流行病學(xué)32流行病學(xué)我國房顫患者中瓣膜性房顫占12.9%(JACC主動脈左心房2019)主動版瓣動脈費(fèi)二尖瓣常引起房顫的瓣膜病主右心房左心室要包括二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主三尖瓣動脈瓣狹窄等右心室流行病學(xué)33流行病學(xué)二尖瓣狹窄曾經(jīng)是西方國家及發(fā)展中國家房顫最常見的病因,國外文獻(xiàn)報道單純二尖瓣狹窄患者29%合并房顫;在有癥狀的二尖瓣狹窄患者中合并房顫比例更高達(dá)40%-75%。單純二尖瓣反流患者合并房顫較二尖瓣狹窄少,約占16%,主動脈瓣狹窄患者僅5%合并房顫流行病學(xué)34流行病學(xué)兒童先心病患者合并房顫少見,但隨著患者年齡增長房顫發(fā)病率增加先心病合并房顫最常見的病因為房間隔缺損,國內(nèi)外文獻(xiàn)報道房間隔缺損患者房顫發(fā)病率為10%-20%流行病學(xué)35流行病學(xué)所有類型成人心肌病患者房顫發(fā)生率約15%-25%,主要包括擴(kuò)張型心肌病以及肥厚型心肌病擴(kuò)張型心肌病患者房顫發(fā)生率24%,肥厚型心肌病中房顫發(fā)生率22%心肌病合并房顫常提示預(yù)后不良流行病學(xué)36結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫一病因治療瓣膜性心臟病介入治療二尖瓣狹窄:經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)(PBMV)二尖瓣關(guān)閉不全:經(jīng)冠狀靜脈竇途徑瓣環(huán)環(huán)縮術(shù)經(jīng)皮二尖瓣尖修復(fù)主動脈瓣狹窄:經(jīng)皮主動脈瓣球囊成形術(shù)(PBAV)經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)(TAVI)外科手術(shù)治療結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫一病因治療37結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件38結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件39結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件40結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件41結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件42結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件43結(jié)構(gòu)性心臟病與房顫課件44結(jié)構(gòu)性