細(xì)胞病理學(xué)概論課件

細(xì)胞病理學(xué)概論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。細(xì)胞病理學(xué)概論細(xì)胞病理學(xué)概論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。細(xì)胞病理學(xué)概論

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院細(xì)胞病理學(xué)概論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。細(xì)胞病理1細(xì)胞病理學(xué)概論課件2細(xì)胞病理學(xué)概論課件3細(xì)胞病理學(xué)概論課件4細(xì)胞病理學(xué)概論課件5一、細(xì)胞病理學(xué)的定義細(xì)胞病理學(xué)（cytopathology）：是以組織學(xué)為基礎(chǔ)，通過檢查細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點，進(jìn)行健康和疾病的篩查、診斷和研究的一門學(xué)科。一、細(xì)胞病理學(xué)的定義細(xì)胞病理學(xué)（cytopathology）6二、細(xì)胞病理學(xué)的內(nèi)容

根據(jù)標(biāo)本采集方法不同，分為：（1）脫落細(xì)胞學(xué)（exfoliativecytology）：包括自行脫落細(xì)胞標(biāo)本及刮擦細(xì)胞標(biāo)本。（2）細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞學(xué)（fine-needleaspirationcytology）。二、細(xì)胞病理學(xué)的內(nèi)容根據(jù)標(biāo)本采集方法不同，分為：7細(xì)胞病理學(xué)的主要任務(wù)：對無癥狀個體進(jìn)行癌前病變的篩檢，對有癥狀或有體征患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷。三、細(xì)胞病理學(xué)的主要任務(wù)細(xì)胞病理學(xué)的主要任務(wù)：對無癥狀個體進(jìn)行癌前病變的篩檢，對有癥8人們常常認(rèn)為：細(xì)胞病理學(xué)就是查癌細(xì)胞？！對，但不完整?。咳藗兂３ＵJ(rèn)為：細(xì)胞病理學(xué)就是查癌細(xì)胞？??？9四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用1．進(jìn)行人群或癌癥高發(fā)區(qū)的普查：一般為定期有的放矢地檢查某種癌癥，可發(fā)現(xiàn)病人自己感覺不到癥狀的癌瘤，包括不少早期的惡性腫瘤，為早期治療爭取時間，大大改善病人的預(yù)后。例如：堅持多年的防癌普查使全世界宮頸癌的死亡率和晚期癌的發(fā)生率普遍下降。四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用1．進(jìn)行人群或癌癥高發(fā)區(qū)的普102.診斷腫瘤，發(fā)現(xiàn)早期癌，為早期治療提供依據(jù)：細(xì)胞學(xué)檢查是腫瘤診斷的重要方法之一。對較小腫物或體征不明顯或病人感覺不到癥狀時，到醫(yī)院體檢細(xì)胞學(xué)檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癌。四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用2.診斷腫瘤，發(fā)現(xiàn)早期癌，為早期治療提供依據(jù)：四、細(xì)胞病理學(xué)113．癌瘤治療后隨診

惡性腫瘤患者治療后定期復(fù)查或確定是否復(fù)發(fā)。細(xì)胞學(xué)檢查是最方便的方法之一。

4．認(rèn)識癌前病變細(xì)胞學(xué)診斷能夠發(fā)現(xiàn)癌前病變，所謂癌前病變就是在一些致癌因素長期作用下，其發(fā)展為癌潛在危險的某些形態(tài)變化，經(jīng)過治療可以轉(zhuǎn)歸正常。因此，為癌癥防治提供形態(tài)學(xué)依據(jù),是營養(yǎng)干預(yù)試驗和藥物阻斷治療癌前病變轉(zhuǎn)歸的重要監(jiān)測指標(biāo)。

四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用3．癌瘤治療后隨診四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用125．提示良性病變針吸腫物亦能提示炎癥感染，如淋巴結(jié)腫物針吸,依據(jù)一定形態(tài)特征提示化膿性炎癥或結(jié)核性病變等。脫落細(xì)胞學(xué)檢查也能夠明確某些良性病變，如宮頸刮片發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞提示細(xì)菌性陰道病，發(fā)現(xiàn)核周空穴細(xì)胞則提示人乳頭瘤病毒感染等。

四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用5．提示良性病變四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用13五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值1．無創(chuàng)傷性取材或微創(chuàng)性取材

取材途徑簡便快速，刮、涂、印、刷、抹、摩擦、離心集中和針吸、穿刺等，對病人損傷極小。以此奠定了細(xì)胞病理學(xué)應(yīng)用的前景。

五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值1．無創(chuàng)傷性取材或微創(chuàng)性取材14脫落細(xì)胞學(xué)主要利用病人分泌物和排泄物進(jìn)行檢查。如病人咯出的痰、乳頭的分泌物、尿、胸、腹水等。針吸或小針穿刺對體表和內(nèi)臟腫物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。小針的外徑不超過１mm或不超過0.9mm。體表腫物操作方便,經(jīng)皮取材；內(nèi)臟腫物在模擬定位機(jī)、CT、超聲檢查等引導(dǎo)下經(jīng)皮取材。理論上針吸可能引起針道種植，實際發(fā)生極少，有報道發(fā)生率0.005%。

脫落細(xì)胞學(xué)主要利用病人分泌物和排泄物進(jìn)行檢查。如病人咯出的痰15針吸或小針穿刺對病人預(yù)后有沒有不良影響，小針穿刺是否安全？！爭論的焦點在乳腺腫物穿刺與否，實踐證明如下述：

（a）魯賓(Robbing)等通過美國紐約紀(jì)念醫(yī)院1576例乳癌根治術(shù)患者的追蹤研究，認(rèn)為針吸對乳癌5年存活率沒有影響。

（b）勃爾(Berg)等將患者按年齡、腫瘤組織型、組織分級、原發(fā)瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移五項指標(biāo)分針吸組和非針吸組370對，連續(xù)觀察15年，結(jié)果兩組病人5年、10年和15年生存率相仿，無統(tǒng)計學(xué)差異。

（c）闞秀等總結(jié)713例行根治術(shù)乳癌病人，分為針吸與非針吸兩組，兩組原發(fā)腫瘤大小，淋巴轉(zhuǎn)移及病理類型幾種較重要的影響預(yù)后因素基本一致。結(jié)果兩組5年存活率分別為79.5%及72.7%；2年內(nèi)死亡率分別為7.9%和10.8%，均無統(tǒng)計學(xué)差異。

當(dāng)今在國際和國內(nèi)廣泛開展針吸細(xì)胞病理學(xué)檢查，行之安全。針吸或小針穿刺對病人預(yù)后有沒有不良影響，小針穿刺是否安全？！162．應(yīng)用研究范圍廣泛

全身各系統(tǒng)器官幾乎都能應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查方法。鼻咽刮片、食管拉網(wǎng)、溢乳涂片、宮內(nèi)膜吸片、宮頸和陰道刮片、痰檢、尿檢、內(nèi)鏡刷片等；以及甲狀腺、縱隔和肺、胸膜、肝、胰腺、腹膜后腫物、前列腺、骨、皮膚和軟組織腫物等，針吸均可用細(xì)胞病理學(xué)方法進(jìn)行診斷。五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值2．應(yīng)用研究范圍廣泛五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值173．診斷的敏感性和特異性尚滿意“敏感性和特異性”為評價細(xì)胞學(xué)診斷水平的指標(biāo)。涂片細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)清晰，核內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)清楚，對診斷起了不可忽視的作用。

五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值3．診斷的敏感性和特異性尚滿意五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值184．難于獲取組織病理診斷時，細(xì)胞病理學(xué)可以達(dá)到形態(tài)學(xué)診斷目的：

如肺和縱隔或腹腔腫物不適宜手術(shù)的病例，經(jīng)皮穿刺細(xì)胞學(xué)大部分能夠明確腫物性質(zhì)和基本的組織類型。給放療或化療提供形態(tài)學(xué)診斷依據(jù)。

五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值4．難于獲取組織病理診斷時，細(xì)胞病理學(xué)可以達(dá)到形態(tài)學(xué)診斷目的195．細(xì)胞病理學(xué)可代替部分冷凍切片檢查如乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)報告肯定是癌，術(shù)中一般不再做冷凍切片檢查，縮短了手術(shù)時間。又如某些部位腫物，術(shù)中取活檢困難時可針吸涂片診斷，確診性質(zhì)時直接手術(shù)切除。此時，細(xì)胞學(xué)專家掌握的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，若形態(tài)不十分肯定時，必須冷凍切片檢查。五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值5．細(xì)胞病理學(xué)可代替部分冷凍切片檢查五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值20細(xì)胞病理學(xué)診斷多基于光學(xué)顯微鏡觀察，在作出診斷前，不僅應(yīng)仔細(xì)考慮相關(guān)的組織學(xué)變化，而且應(yīng)考慮標(biāo)本的質(zhì)量！細(xì)胞病理學(xué)的標(biāo)本采集及處理細(xì)胞病理學(xué)診斷多基于光學(xué)顯微鏡觀察，在作出診斷前，不僅應(yīng)仔細(xì)21所獲細(xì)胞能否代表病變靶組織或器官的細(xì)胞群體，是細(xì)胞病理學(xué)診斷結(jié)果準(zhǔn)確和可靠的前提。所獲細(xì)胞能否代表病變靶組織或器官的細(xì)胞群體，是細(xì)胞病理學(xué)診斷22細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（一）自行脫落細(xì)胞標(biāo)本自行脫落細(xì)胞標(biāo)本自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄、導(dǎo)尿或膀胱鏡：如尿液。③擠壓：如乳頭分泌物等。細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（一）自行脫落細(xì)胞標(biāo)本23細(xì)胞病理學(xué)概論課件24自行脫落細(xì)胞標(biāo)本主要特點有：①宜從臨床病變器官獲取標(biāo)本。②標(biāo)本內(nèi)常含大量各種不同來源、不同類型的細(xì)胞。③細(xì)胞成分保存較差。④標(biāo)本內(nèi)可含有炎癥細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、微生物和外源性污染物。⑤能進(jìn)行多次采樣。自行脫落細(xì)胞標(biāo)本主要特點有：25（二）刮擦細(xì)胞標(biāo)本指通過物理作用刮擦取得的細(xì)胞標(biāo)本，包括：①刷?。╞rushings）：如氣管、子宮頸。②刮?。╯crapings）：如乳頭、皮膚、子宮頸。③灌洗（lavage）：用等滲生理鹽水溶液沖洗所得液體，如支氣管。細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（二）刮擦細(xì)胞標(biāo)本細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：26細(xì)胞病理學(xué)概論課件27刮擦細(xì)胞標(biāo)本特點：①、能直接從病變器官表面采樣，如子宮頸和支氣管。②、使用纖維支氣管鏡能直接從器官內(nèi)部獲取標(biāo)本。③、細(xì)胞成分保存良好，但在結(jié)果解釋時，不能采用與自行脫落細(xì)胞相同的標(biāo)準(zhǔn)。④、能獲得上皮細(xì)胞下的病變標(biāo)本。刮擦細(xì)胞標(biāo)本特點：28（三）細(xì)針吸取（穿刺）細(xì)胞標(biāo)本除少數(shù)體內(nèi)器官外，都能通過穿刺法取得細(xì)胞標(biāo)本。放射影像技術(shù)有助于對小而深、移動且難以觸摸的病變部位定位。通過穿刺吸取或非吸取法，從充滿液體的器官或?qū)嶓w性器官中獲得細(xì)胞標(biāo)本，如腫瘤、心包腔積液、胸腔積液、腹腔積液、腦脊液和玻璃體液等。

細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（三）細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞標(biāo)本細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：29“手槍式”（’Pistolgrip’）手柄握筆式針吸器（TaoAspirator）細(xì)胞病理學(xué)概論課件30細(xì)針吸取（穿刺）細(xì)胞標(biāo)本主要特點有：①良好的穿刺和制片技術(shù)可獲得最佳的結(jié)果。②體內(nèi)任何實體器官都能通過觸摸或?qū)бú蓸樱缃柚鷥?nèi)窺鏡技術(shù)可經(jīng)直腸、陰道、胸腔、腹腔等部位穿刺。③需要借助外科病理學(xué)知識解釋結(jié)果。④方法簡捷、費用低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、禁忌證少，經(jīng)皮膚穿刺術(shù)無需麻醉，易為病人接受，尤適用于門診。⑤局限性：對結(jié)締組織、透明變性、血管性病變、大量壞死物、囊性變或出血性病變等，可能采樣不足。細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞標(biāo)本主要特點有：31細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的制備涂片方法：A、直接涂片（directsmear）是將新鮮標(biāo)本直接涂在載玻片上。B、間接涂片（indirectsmear）是將各種液體標(biāo)本（如生理鹽水或運送培養(yǎng)基）進(jìn)行濃縮處理，適用于細(xì)胞少的標(biāo)本。細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的制備涂片方法：32直接涂片法直接涂片法33間接涂片法間接涂片法34CELLTRANSFERMETHOD

RepresentativeHomogenousSample（具有代表性的樣品）100%collectedcellstransferredSurePath?SlideCELLTRANSFERMETHODRepresen35細(xì)胞涂片的制備：細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的固定方法；細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的濃縮技術(shù)；細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的染色方法。細(xì)胞涂片的制備：細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的固定方法；36細(xì)胞標(biāo)本的固定方法：（一）濕固定（二）空氣干燥固定

細(xì)胞標(biāo)本的固定方法：37（一）濕固定濕固定（wetfixation）是使細(xì)胞的原生質(zhì)脫水、蛋白質(zhì)凝固達(dá)到固定目的。常用固定液為乙醇類液體，有浸潤法或包被法，濕固定可引起細(xì)胞皺縮。（一）濕固定38（二）空氣干燥固定空氣干燥固定（airdryingfixation）是通過空氣蒸發(fā)的方式達(dá)到固定目的。最好是逆著氣流方向盡快干燥。

（二）空氣干燥固定39細(xì)胞標(biāo)本的濃縮技術(shù)：1．離心法和細(xì)胞離心法；2．濾膜過濾法（membranefiltration）3．細(xì)胞塊法4．液基細(xì)胞學(xué)（liquidbasedcytology，LBC）技術(shù)

細(xì)胞標(biāo)本的濃縮技術(shù)：401．離心法和細(xì)胞離心法：適用于大量液體標(biāo)本，如漿膜腔積液、尿液或生理鹽水沖洗液等。1．離心法和細(xì)胞離心法：41細(xì)胞離心機(jī)細(xì)胞離心機(jī)422．濾膜過濾法（membranefiltration）

適用于大量液體、少量細(xì)胞的標(biāo)本；是用各種孔徑的濾膜（如醋酸纖維薄膜、聚碳酸酯微孔膜），通過施加一定壓力使液體標(biāo)本中細(xì)胞過濾到濾膜上，制成涂片。與離心法相比，能最大限度的捕獲標(biāo)本中的細(xì)胞。2．濾膜過濾法（membranefiltration）43濾膜過濾法濾膜過濾法44謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，45細(xì)胞病理學(xué)概論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。細(xì)胞病理學(xué)概論細(xì)胞病理學(xué)概論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。細(xì)胞病理學(xué)概論

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院細(xì)胞病理學(xué)概論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。細(xì)胞病理46細(xì)胞病理學(xué)概論課件47細(xì)胞病理學(xué)概論課件48細(xì)胞病理學(xué)概論課件49細(xì)胞病理學(xué)概論課件50一、細(xì)胞病理學(xué)的定義細(xì)胞病理學(xué)（cytopathology）：是以組織學(xué)為基礎(chǔ)，通過檢查細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點，進(jìn)行健康和疾病的篩查、診斷和研究的一門學(xué)科。一、細(xì)胞病理學(xué)的定義細(xì)胞病理學(xué)（cytopathology）51二、細(xì)胞病理學(xué)的內(nèi)容

根據(jù)標(biāo)本采集方法不同，分為：（1）脫落細(xì)胞學(xué)（exfoliativecytology）：包括自行脫落細(xì)胞標(biāo)本及刮擦細(xì)胞標(biāo)本。（2）細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞學(xué)（fine-needleaspirationcytology）。二、細(xì)胞病理學(xué)的內(nèi)容根據(jù)標(biāo)本采集方法不同，分為：52細(xì)胞病理學(xué)的主要任務(wù)：對無癥狀個體進(jìn)行癌前病變的篩檢，對有癥狀或有體征患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷。三、細(xì)胞病理學(xué)的主要任務(wù)細(xì)胞病理學(xué)的主要任務(wù)：對無癥狀個體進(jìn)行癌前病變的篩檢，對有癥53人們常常認(rèn)為：細(xì)胞病理學(xué)就是查癌細(xì)胞？！對，但不完整！？人們常常認(rèn)為：細(xì)胞病理學(xué)就是查癌細(xì)胞？??？54四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用1．進(jìn)行人群或癌癥高發(fā)區(qū)的普查：一般為定期有的放矢地檢查某種癌癥，可發(fā)現(xiàn)病人自己感覺不到癥狀的癌瘤，包括不少早期的惡性腫瘤，為早期治療爭取時間，大大改善病人的預(yù)后。例如：堅持多年的防癌普查使全世界宮頸癌的死亡率和晚期癌的發(fā)生率普遍下降。四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用1．進(jìn)行人群或癌癥高發(fā)區(qū)的普552.診斷腫瘤，發(fā)現(xiàn)早期癌，為早期治療提供依據(jù)：細(xì)胞學(xué)檢查是腫瘤診斷的重要方法之一。對較小腫物或體征不明顯或病人感覺不到癥狀時，到醫(yī)院體檢細(xì)胞學(xué)檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癌。四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用2.診斷腫瘤，發(fā)現(xiàn)早期癌，為早期治療提供依據(jù)：四、細(xì)胞病理學(xué)563．癌瘤治療后隨診

惡性腫瘤患者治療后定期復(fù)查或確定是否復(fù)發(fā)。細(xì)胞學(xué)檢查是最方便的方法之一。

4．認(rèn)識癌前病變細(xì)胞學(xué)診斷能夠發(fā)現(xiàn)癌前病變，所謂癌前病變就是在一些致癌因素長期作用下，其發(fā)展為癌潛在危險的某些形態(tài)變化，經(jīng)過治療可以轉(zhuǎn)歸正常。因此，為癌癥防治提供形態(tài)學(xué)依據(jù),是營養(yǎng)干預(yù)試驗和藥物阻斷治療癌前病變轉(zhuǎn)歸的重要監(jiān)測指標(biāo)。

四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用3．癌瘤治療后隨診四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用575．提示良性病變針吸腫物亦能提示炎癥感染，如淋巴結(jié)腫物針吸,依據(jù)一定形態(tài)特征提示化膿性炎癥或結(jié)核性病變等。脫落細(xì)胞學(xué)檢查也能夠明確某些良性病變，如宮頸刮片發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞提示細(xì)菌性陰道病，發(fā)現(xiàn)核周空穴細(xì)胞則提示人乳頭瘤病毒感染等。

四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用5．提示良性病變四、細(xì)胞病理學(xué)在臨床診斷中的應(yīng)用58五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值1．無創(chuàng)傷性取材或微創(chuàng)性取材

取材途徑簡便快速，刮、涂、印、刷、抹、摩擦、離心集中和針吸、穿刺等，對病人損傷極小。以此奠定了細(xì)胞病理學(xué)應(yīng)用的前景。

五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值1．無創(chuàng)傷性取材或微創(chuàng)性取材59脫落細(xì)胞學(xué)主要利用病人分泌物和排泄物進(jìn)行檢查。如病人咯出的痰、乳頭的分泌物、尿、胸、腹水等。針吸或小針穿刺對體表和內(nèi)臟腫物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。小針的外徑不超過１mm或不超過0.9mm。體表腫物操作方便,經(jīng)皮取材；內(nèi)臟腫物在模擬定位機(jī)、CT、超聲檢查等引導(dǎo)下經(jīng)皮取材。理論上針吸可能引起針道種植，實際發(fā)生極少，有報道發(fā)生率0.005%。

脫落細(xì)胞學(xué)主要利用病人分泌物和排泄物進(jìn)行檢查。如病人咯出的痰60針吸或小針穿刺對病人預(yù)后有沒有不良影響，小針穿刺是否安全？！爭論的焦點在乳腺腫物穿刺與否，實踐證明如下述：

（a）魯賓(Robbing)等通過美國紐約紀(jì)念醫(yī)院1576例乳癌根治術(shù)患者的追蹤研究，認(rèn)為針吸對乳癌5年存活率沒有影響。

（b）勃爾(Berg)等將患者按年齡、腫瘤組織型、組織分級、原發(fā)瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移五項指標(biāo)分針吸組和非針吸組370對，連續(xù)觀察15年，結(jié)果兩組病人5年、10年和15年生存率相仿，無統(tǒng)計學(xué)差異。

（c）闞秀等總結(jié)713例行根治術(shù)乳癌病人，分為針吸與非針吸兩組，兩組原發(fā)腫瘤大小，淋巴轉(zhuǎn)移及病理類型幾種較重要的影響預(yù)后因素基本一致。結(jié)果兩組5年存活率分別為79.5%及72.7%；2年內(nèi)死亡率分別為7.9%和10.8%，均無統(tǒng)計學(xué)差異。

當(dāng)今在國際和國內(nèi)廣泛開展針吸細(xì)胞病理學(xué)檢查，行之安全。針吸或小針穿刺對病人預(yù)后有沒有不良影響，小針穿刺是否安全？！612．應(yīng)用研究范圍廣泛

全身各系統(tǒng)器官幾乎都能應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查方法。鼻咽刮片、食管拉網(wǎng)、溢乳涂片、宮內(nèi)膜吸片、宮頸和陰道刮片、痰檢、尿檢、內(nèi)鏡刷片等；以及甲狀腺、縱隔和肺、胸膜、肝、胰腺、腹膜后腫物、前列腺、骨、皮膚和軟組織腫物等，針吸均可用細(xì)胞病理學(xué)方法進(jìn)行診斷。五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值2．應(yīng)用研究范圍廣泛五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值623．診斷的敏感性和特異性尚滿意“敏感性和特異性”為評價細(xì)胞學(xué)診斷水平的指標(biāo)。涂片細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)清晰，核內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)清楚，對診斷起了不可忽視的作用。

五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值3．診斷的敏感性和特異性尚滿意五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值634．難于獲取組織病理診斷時，細(xì)胞病理學(xué)可以達(dá)到形態(tài)學(xué)診斷目的：

如肺和縱隔或腹腔腫物不適宜手術(shù)的病例，經(jīng)皮穿刺細(xì)胞學(xué)大部分能夠明確腫物性質(zhì)和基本的組織類型。給放療或化療提供形態(tài)學(xué)診斷依據(jù)。

五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值4．難于獲取組織病理診斷時，細(xì)胞病理學(xué)可以達(dá)到形態(tài)學(xué)診斷目的645．細(xì)胞病理學(xué)可代替部分冷凍切片檢查如乳腺腫物針吸細(xì)胞學(xué)報告肯定是癌，術(shù)中一般不再做冷凍切片檢查，縮短了手術(shù)時間。又如某些部位腫物，術(shù)中取活檢困難時可針吸涂片診斷，確診性質(zhì)時直接手術(shù)切除。此時，細(xì)胞學(xué)專家掌握的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，若形態(tài)不十分肯定時，必須冷凍切片檢查。五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值5．細(xì)胞病理學(xué)可代替部分冷凍切片檢查五、細(xì)胞病理學(xué)的應(yīng)用價值65細(xì)胞病理學(xué)診斷多基于光學(xué)顯微鏡觀察，在作出診斷前，不僅應(yīng)仔細(xì)考慮相關(guān)的組織學(xué)變化，而且應(yīng)考慮標(biāo)本的質(zhì)量！細(xì)胞病理學(xué)的標(biāo)本采集及處理細(xì)胞病理學(xué)診斷多基于光學(xué)顯微鏡觀察，在作出診斷前，不僅應(yīng)仔細(xì)66所獲細(xì)胞能否代表病變靶組織或器官的細(xì)胞群體，是細(xì)胞病理學(xué)診斷結(jié)果準(zhǔn)確和可靠的前提。所獲細(xì)胞能否代表病變靶組織或器官的細(xì)胞群體，是細(xì)胞病理學(xué)診斷67細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（一）自行脫落細(xì)胞標(biāo)本自行脫落細(xì)胞標(biāo)本自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄、導(dǎo)尿或膀胱鏡：如尿液。③擠壓：如乳頭分泌物等。細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（一）自行脫落細(xì)胞標(biāo)本68細(xì)胞病理學(xué)概論課件69自行脫落細(xì)胞標(biāo)本主要特點有：①宜從臨床病變器官獲取標(biāo)本。②標(biāo)本內(nèi)常含大量各種不同來源、不同類型的細(xì)胞。③細(xì)胞成分保存較差。④標(biāo)本內(nèi)可含有炎癥細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、微生物和外源性污染物。⑤能進(jìn)行多次采樣。自行脫落細(xì)胞標(biāo)本主要特點有：70（二）刮擦細(xì)胞標(biāo)本指通過物理作用刮擦取得的細(xì)胞標(biāo)本，包括：①刷?。╞rushings）：如氣管、子宮頸。②刮?。╯crapings）：如乳頭、皮膚、子宮頸。③灌洗（lavage）：用等滲生理鹽水溶液沖洗所得液體，如支氣管。細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（二）刮擦細(xì)胞標(biāo)本細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：71細(xì)胞病理學(xué)概論課件72刮擦細(xì)胞標(biāo)本特點：①、能直接從病變器官表面采樣，如子宮頸和支氣管。②、使用纖維支氣管鏡能直接從器官內(nèi)部獲取標(biāo)本。③、細(xì)胞成分保存良好，但在結(jié)果解釋時，不能采用與自行脫落細(xì)胞相同的標(biāo)準(zhǔn)。④、能獲得上皮細(xì)胞下的病變標(biāo)本。刮擦細(xì)胞標(biāo)本特點：73（三）細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞標(biāo)本除少數(shù)體內(nèi)器官外，都能通過穿刺法取得細(xì)胞標(biāo)本。放射影像技術(shù)有助于對小而深、移動且難以觸摸的病變部位定位。通過穿刺吸取或非吸取法，從充滿液體的器官或?qū)嶓w性器官中獲得細(xì)胞標(biāo)本，如腫瘤、心包腔積液、胸腔積液、腹腔積液、腦脊液和玻璃體液等。

細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：（三）細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞標(biāo)本細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本采集方式：74“手槍式”（’Pistolgrip’）手柄握筆式針吸器（TaoAspirator）細(xì)胞病理學(xué)概論課件75細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞標(biāo)本主要特點有：①良好的穿刺和制片技術(shù)可獲得最佳的結(jié)果。②體內(nèi)任何實體器官都能通過觸摸或?qū)бú蓸樱缃柚鷥?nèi)窺鏡技術(shù)可經(jīng)直腸、陰道、胸腔、腹腔等部位穿刺。③需要借助外科病理學(xué)知識解釋結(jié)果。④方法簡捷、費用低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、禁忌證少，經(jīng)皮膚穿刺術(shù)無需麻醉，易為病人接受，尤適用于門診。⑤局限性：對結(jié)締組織、透明變性、血管性病變、大量壞死物、囊性變或出血性病變等，可能采樣不足。細(xì)針吸?。ù┐蹋┘?xì)胞標(biāo)本主要特點有：76細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的制備涂片方法：A、直接涂片（directsmear）是將新鮮標(biāo)本直接涂在載玻片上。B、間接涂片（indirectsmear）是將各種液體標(biāo)本（如生理鹽水或運送培養(yǎng)基）進(jìn)行濃縮處理，適用于細(xì)胞少的標(biāo)本。細(xì)胞病理學(xué)標(biāo)本的制備涂片方法：77直接涂片法直接涂片法78間接涂片法