外科護(hù)理學(xué)練習(xí)2

外科護(hù)理學(xué)練習(xí)2外科護(hù)理學(xué)練習(xí)2外科護(hù)理學(xué)練習(xí)2外科護(hù)理學(xué)練習(xí)2編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:外科護(hù)理學(xué)（2）

單選題（100題，100分）

1、手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣，戴好無菌手套后，雙手應(yīng)放在

A.交叉腋下

B.腰部

C.胸前

D.身體兩側(cè)

E.高舉頭前

正確答案：C

答案解析：解析:手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣，戴好無菌手套后，雙手應(yīng)放在胸前。

2、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則哪項(xiàng)不對

A.切開皮膚后須用無菌皮巾保護(hù)切口

B.無菌器械臺保持清潔干燥

C.手術(shù)器械落至臺面以下的手術(shù)單邊緣以上的應(yīng)取回再用

D.手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)應(yīng)背對背調(diào)換

E.切開空腔臟器前應(yīng)用紗布墊遮蓋保護(hù)周圍組織

正確答案：C

答案解析：解析:手術(shù)器械落至臺面以下的手術(shù)單邊緣以上的不能取回。

3、關(guān)于手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則的敘述，哪項(xiàng)不對

A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械

B.手術(shù)臺平面以下為污染區(qū)

C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必需沖洗后再用

D.手套破損立即更換

E.皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒皮膚一次

正確答案：C

答案解析：解析:術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械應(yīng)立即撤離手術(shù)臺，禁止再用。

4、腎臟手術(shù)采用的體位是

A.仰臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.半臥位

E.截石位

正確答案：C

答案解析：解析:腎臟手術(shù)采用的體位是側(cè)臥位。

5、在高溫滅菌方法中，最理想的方法是

A.干熱滅菌法

B.熏蒸法

C.煮沸法

D.高壓蒸氣滅菌法

E.焚燒

正確答案：D

答案解析：解析:高壓蒸氣滅菌法是高溫滅菌方法中最理想的方法。6、手術(shù)人員洗手消毒完畢，應(yīng)保持

A.雙手上舉姿勢

B.雙手下垂姿勢

C.拱手姿勢

D.雙手與肘平衡姿勢

E.雙手交叉姿勢

正確答案：D

答案解析：解析:手術(shù)人員洗手消毒完畢，應(yīng)保持雙手與肘平衡姿勢。

7、下列營養(yǎng)基質(zhì)不被人體所吸收的是

A.無機(jī)鹽

B.水

C.纖維素

D.微量元素

E.糖類

答案解析：解析:無機(jī)鹽、水、微量元素、糖類均被人體所吸收，纖維素參與機(jī)體代謝，但不能被吸收。

8、人體組織器官結(jié)構(gòu)和功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是

A.蛋白質(zhì)

B.脂肪

C.糖類

D.水

E.無機(jī)鹽

正確答案：A

答案解析：解析:蛋白質(zhì)為人體組織器官結(jié)構(gòu)和功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

9、關(guān)于人體各種營養(yǎng)基質(zhì)的作用，以下說法錯(cuò)誤的是

A.糖類及脂肪是能量的主要來源

B.微量元素是酶和某些激素的主要成分

C.維生素是器官結(jié)構(gòu)和功能的物質(zhì)基礎(chǔ)

D.纖維素為促進(jìn)腸蠕動(dòng)所必需

E.水分組成體內(nèi)各種液體

正確答案：C

答案解析：解析:蛋白質(zhì)為人體組織器官結(jié)構(gòu)和功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

10、鎖骨下靜脈穿刺后，病人出現(xiàn)氣急、發(fā)紺、呼吸音減弱。最可能的原因是

A.導(dǎo)管堵塞

B.肺炎

C.導(dǎo)管感染

D.氣胸

E.輸液過快

正確答案：D

答案解析：解析:氣急、發(fā)紺、呼吸音減弱提示可能發(fā)生氣胸，是與導(dǎo)管穿刺有關(guān)的并發(fā)癥。

11、關(guān)于靜脈營養(yǎng)與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥，以下最嚴(yán)重的是

A.空氣栓塞

B.氣胸

C.靜脈炎

D.心臟壁穿破

E.胸導(dǎo)管損傷

正確答案：A

答案解析：解析:空氣栓塞屬腸外營養(yǎng)并發(fā)癥，是與穿刺技術(shù)有關(guān)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

12、下列哪項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證

A.高位腸瘺

B.短腸綜合征

C.胰腺炎

D.大面積燒傷

E.腫瘤患者手術(shù)前后

正確答案：D

答案解析：解析:此題用排除法。營養(yǎng)支持適應(yīng)證：①營養(yǎng)不良；②胃腸道功能障礙；③應(yīng)激、高消耗狀態(tài)；④創(chuàng)傷、灼傷、圍手術(shù)期；⑤不能正常飲食超過5～7d；⑥低體重新生兒、早產(chǎn)兒。腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證是胃腸道功能障礙或衰竭的病人。

13、下列關(guān)于禁食的描述，正確的是

A.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由脂肪提供

B.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由蛋白質(zhì)提供

C.禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供

D.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供

E.禁食最初數(shù)日后機(jī)體的能量由蛋白質(zhì)提供

正確答案：C

答案解析：禁食最初數(shù)日內(nèi)機(jī)體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供，后期由脂肪提供。

14、為了維持人體的總氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)

～20g

～30g

～50g

～60g

～80g

正確答案：C

答案解析：解析:正常成年人每日從食物中攝取30～50g的一般食物蛋白質(zhì)，就可以補(bǔ)足體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，維持氮的總平衡，則正常成年人蛋白質(zhì)的最低生理需要是每日需補(bǔ)充30～50g蛋白質(zhì)。

15、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染時(shí)，機(jī)體代謝改變的描述，錯(cuò)誤的是

A.能量代謝增加，其程度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度有關(guān)

B.蛋白質(zhì)的分解主要是骨骼肌的分解

C.血糖大量消耗導(dǎo)致低血糖

D.蛋白質(zhì)分解持續(xù)進(jìn)行

E.脂肪分解不能達(dá)到最大限度的利用

正確答案：C

答案解析：解析:嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染時(shí)，機(jī)體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。

16、TPN營養(yǎng)液主要以高濃度葡萄糖為主要能量，其濃度為

%～20%

%～30%

%～40%

%～50%

%～60%

正確答案：D

答案解析：解析:TPN營養(yǎng)液的高濃度葡萄糖濃度為25～50%。

17、創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.能量代謝增高

B.能量代謝降低

C.蛋白質(zhì)丟失增加

D.糖代謝紊亂

E.脂肪利用增加

正確答案：B

答案解析：解析:創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)增高。

18、營養(yǎng)支持的適應(yīng)證有

A.胃腸道疾病

B.高代謝狀態(tài)

C.大手術(shù)圍術(shù)期

D.重癥疾病

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：解析:營養(yǎng)支持適應(yīng)證：①營養(yǎng)不良；②胃腸道功能障礙；③應(yīng)激、高消耗狀態(tài)；④創(chuàng)傷、灼傷、圍手術(shù)期；⑤不能正常飲食超過5～7d；⑥低體重新生兒、早產(chǎn)兒。

19、肝糖元在人體禁食多長時(shí)間后可以耗盡

小時(shí)

小時(shí)

小時(shí)

小時(shí)

小時(shí)

正確答案：C

答案解析：解析:肝糖元的儲備，在饑餓狀態(tài)下僅夠使用8～12小時(shí)。

20、下列情況中哪一項(xiàng)不應(yīng)給予營養(yǎng)支持

A.腸梗阻

B.急性炎性腸道疾病

C.重癥胰腺炎

D.休克

E.骨髓移植

正確答案：D

答案解析：解析:休克最重要的是補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。

21、評價(jià)病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而且重要的指標(biāo)是

A.體重和遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)

B.體重和握力

C.體重和血漿白蛋白水平

D.皮褶厚度與血漿白蛋白水平

E.活動(dòng)能力與握力

正確答案：C

答案解析：解析:評價(jià)病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而且重要的指標(biāo)是體重和血漿白蛋白水平。

22、全營養(yǎng)混合液不包括

A.氨基酸

B.脂肪乳

C.葡萄糖

D.皮質(zhì)激素

E.電解質(zhì)

正確答案：D

答案解析：解析:典型的全營養(yǎng)混合液是包括碳水化物、脂肪乳劑、氨基酸、水、電解質(zhì)、微量元素和維生素。

23、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入

B.營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢

C.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液

D.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉

E.應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ?/p>

正確答案：C

答案解析：解析:一次大量推注營養(yǎng)液病人會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。

24、下列哪種情況不需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)

A.腦外傷引起昏迷的病人

B.雙下肢多發(fā)骨折

C.消化道瘺

D.短腸綜合征

E.大面積燒傷

正確答案：B

答案解析：解析:腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證：①不足或不能攝入者（昏迷、燒傷、大手術(shù)后危重病人）。②胃腸道部分功能不良者，如消化道瘺、短腸綜合征（大量小腸切除術(shù)后）等。③胃腸功能基本正常但合并其他臟器功能不良者如糖尿病或肝、腎衰竭者。

25、男性，65歲，吸煙40年，每天20支。不明原因咳嗽4個(gè)月，痰中帶血絲。胸x線平片顯示右上肺前段不張，痰查病理細(xì)胞陰性。檢查確診為右上肺腫塊、鱗癌，主要有效治療方法是

A.化學(xué)藥物治療

B.中藥治療

C.盡早手術(shù)

D.放射治療

E.激素治療

正確答案：C

答案解析：解析:患者已經(jīng)確診為肺癌，針對鱗癌手術(shù)治療是主要的治療方法。

26、必須用中心靜脈供給營養(yǎng)的，一般都選擇連續(xù)使用超過

A.一周

B.二周

C.三周

D.四周

E.五周

正確答案：B

答案解析：解析:二周以內(nèi)的選用周圍靜脈。

27、關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)護(hù)理哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.營養(yǎng)液在無菌條件下配制

B.配制的營養(yǎng)液24h內(nèi)用完

C.導(dǎo)管定期消毒

D.暫時(shí)不輸?shù)臓I養(yǎng)液常溫放置

E.營養(yǎng)液中不宜添加抗生素

正確答案：D

答案解析：解析:全胃腸外營養(yǎng)液暫時(shí)不輸注0～4℃保存。

28、金黃色葡萄球菌感染，膿液的性狀是

A.稀薄、淡紅色

B.黃色、稠厚、無臭

C.淡綠色、腥臭味

D.稠厚、臭味

E.稀薄、無臭

正確答案：B

答案解析：解析:金黃色葡萄球菌膿液的特點(diǎn)是黃色、稠厚、無臭；溶血性鏈球菌易擴(kuò)散、膿液稀薄、量多、淡紅色；大腸埃希菌單純感染，膿液無臭；混合感染，膿液稠、惡臭；變形桿菌膿液有特殊臭味；銅綠假單胞菌膿液淡綠色，有特殊腥臭味；擬桿菌膿液惡臭，涂片有細(xì)菌，但普通細(xì)菌培養(yǎng)（-）。

29、面部危險(xiǎn)三角區(qū)癤的最大危害是

A.易引起唇癰

B.易引起面部蜂窩組織炎

C.易引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

D.易侵犯上頜竇

E.潰瘍后影響面容

正確答案：C

答案解析：解析:危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)的癤，受到擠壓后，細(xì)菌易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎而危及生命。

30、關(guān)于溶血性鏈球菌感染，以下說法正確的是

A.能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶

B.膿液稠厚黃色

C.炎癥不易向周圍擴(kuò)散

D.常引起膿腫

E.屬于厭氧菌

正確答案：A

答案解析：解析:溶血性鏈球菌是需氧或兼性厭氧菌，其致病性與其產(chǎn)生的鏈球菌溶血素、致熱外毒素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等有關(guān)；溶血性鏈球菌感染炎癥可擴(kuò)散、膿液稀薄、量多、淡紅色。

31、深部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.穿刺抽出膿液

B.局部深壓痛

C.有波動(dòng)感

D.功能障礙

E.高熱

正確答案：A

答案解析：解析:穿刺抽出膿液是深部膿腫的主要診斷依據(jù)。

32、關(guān)于破傷風(fēng)病人的護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是

A.為減少刺激不需專人護(hù)理

B.升高床欄，防止墜床

C.床邊備氣管切開包

D.床邊備吸引器

E.在病人齒間放置一小卷紗布

正確答案：A

答案解析：解析:病人住隔離病室，專人護(hù)理。

33、容易形成局限性膿腫的致病菌是

A.銅綠假單胞菌

B.大腸埃希菌

C.溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.白色葡萄球菌

正確答案：D

答案解析：解析:金黃色葡萄球菌膿液的特點(diǎn)是黃色、稠厚、無臭；最容易形成局限性膿腫。

34、膿血癥特有的臨床表現(xiàn)是

A.早期出現(xiàn)休克

B.中毒癥狀明顯

C.病程短死亡率高

D.不斷出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫

E.寒戰(zhàn)高熱

正確答案：D

答案解析：解析:膿血癥是指局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。

35、面部較大的癤已形成膿腫時(shí)，最好的治療方法是

A.切開排膿

B.局部熱敷

C.應(yīng)用抗生素

D.讓其自行破潰排膿

E.用力擠壓使之破潰排膿

正確答案：A

答案解析：癤已形成膿腫時(shí)，最好的治療方法是切開排膿。

36、膿性指頭切開引流時(shí)，切口應(yīng)為

A.掌面橫切

B.掌面縱切

C.側(cè)面橫切

D.側(cè)面縱切

E.魚口形切口

正確答案：D

答案解析：解析:切口應(yīng)與肌腱走向一致。

37、下列哪項(xiàng)不屬于特異性感染

A.放線菌病

B.丹毒

C.氣性壞疸

D.骨結(jié)核

E.破傷風(fēng)

正確答案：B

答案解析：解析:丹毒是網(wǎng)狀淋巴管炎，屬淺部軟組織化膿性感染。

38、破傷風(fēng)病人行人工冬眠的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌生長

B.減少毒素產(chǎn)生

C.降低基礎(chǔ)代謝，減少熱量消耗

D.改善組織的缺氧狀態(tài)

E.控制和解除痙攣

正確答案：E

答案解析：解析:控制和解除痙攣是治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)。輕者，使用鎮(zhèn)靜安眠藥；重者，使用冬眠藥物或冬眠療法。

39、選擇抗生素最理想的根據(jù)是

A.細(xì)菌種類

B.細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)

C.膿液的性狀

D.藥物的抗菌譜

E.根據(jù)病情

正確答案：B

答案解析：解析:細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)是選擇抗生素最理想的根據(jù)。

40、外科感染的特點(diǎn)不包括

A.病變以局部炎癥為主

B.多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染

C.多數(shù)與創(chuàng)傷有關(guān)

D.常需要手術(shù)治療

E.可分為非特異性感染和特異性感染

正確答案：B

答案解析：解析:感染多數(shù)與創(chuàng)傷或手術(shù)有關(guān)；大部分感染是由幾種細(xì)菌引起的混合感染；多有顯著的局部癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)可在局部病變的基礎(chǔ)上發(fā)生全身反應(yīng)或全身性感染；多數(shù)需手術(shù)治療；部分愈后留有瘢痕而影響功能。

41、口底、頜下和頸部的蜂窩織炎可并發(fā)

A.菌血癥

B.敗血癥

C.海綿狀靜脈竇炎

D.喉頭水腫

E.吞咽困難

正確答案：D

答案解析：解析:表淺的急性蜂窩織炎局部癥狀明顯，深在的急性蜂窩織炎全身癥狀明顯?？诘?、頜下及頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。

42、膿腫形成后應(yīng)盡早

A.理療熱敷

B.大劑量應(yīng)用抗生素

C.切開引流

D.外敷消炎膏

E.反復(fù)抽膿

正確答案：C

答案解析：解析:膿腫形成后切開引流。

43、需要床邊隔離的軟組織化膿性感染是

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴管炎

正確答案：D

答案解析：解析:丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，常見致病菌為溶血性鏈球菌，該病有傳染性，應(yīng)注意隔離。

44、軟組織化膿性感染，下列有接觸傳染性、應(yīng)隔離的是

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

正確答案：D

答案解析：解析:丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，常見致病菌為溶血性鏈球菌，該病有傳染性，應(yīng)注意隔離。

45、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.急性蜂窩織炎

E.急性淋巴管炎

正確答案：B

答案解析：解析:癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌引起，常發(fā)生在頸背部。

46、丹毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對

A.局部皮膚紅腫

B.脹痛及燒灼感

C.常有化膿

D.容易復(fù)發(fā)

E.好發(fā)于小腿

正確答案：C

答案解析：解析:丹毒的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，局部皮膚鮮紅，壓之退色，隨即恢復(fù)。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作，可引起象皮腫。

47、傷口的近側(cè)出現(xiàn)“紅線”，硬而有壓痛，通常是

A.網(wǎng)狀淋巴管炎

B.淺部靜脈炎

C.淺部淋巴管炎

D.深部淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

正確答案：C

答案解析：解析:淋巴管炎有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。淺層淋巴管炎可有硬而壓痛的紅線。深層淋巴結(jié)炎無紅線，患肢腫脹壓痛。急性淋巴結(jié)炎可有淋巴結(jié)腫大、壓痛，嚴(yán)重者有全身癥狀。

48、指屈肌腱鞘炎擴(kuò)散時(shí)首先引起

A.魚際間隙感染

B.橈側(cè)滑液囊炎

C.尺側(cè)滑液囊炎

D.掌中間隙感染

E.食指膿性指頭炎

正確答案：A

答案解析：解析:手掌深部間隙感染分為掌中間隙與魚際間隙的感染。掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起；魚際間隙感染則因食指腱鞘感染后引起，也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

49、膿性指頭炎若不及時(shí)處理可發(fā)生

A.甲溝炎

B.骨壞死骨髓炎

C.急性化膿性腱鞘炎

D.化膿性滑囊炎

E.指甲下膿腫

正確答案：B

答案解析：解析:膿性指頭炎多因指頭刺傷引起，致病菌為金黃色葡萄球菌，是手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性感染。臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，并伴全身癥狀。嚴(yán)重者可因循環(huán)障礙發(fā)生壞死和骨髓炎。

50、破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是

A.注射破傷風(fēng)抗毒素

B.盡早處理傷口

C.使用破傷風(fēng)免疫球蛋白

D.應(yīng)用抗生素

E.注射破傷風(fēng)類毒素

正確答案：E

答案解析：解析:破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是注射破傷風(fēng)類毒素。

51、執(zhí)行接觸隔離的疾病是

A.甲型肝炎

B.破傷風(fēng)

C.斑疹傷寒

D.狂犬病

E.麻疹

正確答案：B

答案解析：解析:按接觸隔離制度要求，破傷風(fēng)患者住單人隔離病室。

52、破傷風(fēng)典型肌肉收縮最先發(fā)生在

A.面肌

B.頸項(xiàng)肌

C.咀嚼肌

D.四肢肌群

E.肋間肌

正確答案：C

答案解析：解析:破傷風(fēng)全身肌肉強(qiáng)直性收縮的次序?yàn)椋壕捉兰。ㄑ狸P(guān)緊閉），面肌（苦笑），頸?。i項(xiàng)強(qiáng)直），胸、腹背?。ń枪磸垼?，四肢?。ㄎ杖⑶?、屈膝）。

53、破傷風(fēng)治療最重要環(huán)節(jié)是

A.注射破傷風(fēng)抗毒素

B.鎮(zhèn)靜、解痙

C.局部創(chuàng)口處理

D.全身支持療法

E.病室安靜，減少刺激

正確答案：B

答案解析：破傷風(fēng)治療最重要環(huán)節(jié)是鎮(zhèn)靜、解痙。

54、下列哪項(xiàng)是破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

A.牙關(guān)緊閉

B.面部苦笑

C.角弓反張

D.陣發(fā)性抽搐

E.大汗淋漓

正確答案：A

答案解析：解析:破傷風(fēng)全身肌肉強(qiáng)直性收縮的次序?yàn)椋壕捉兰。ㄑ狸P(guān)緊閉），面肌（苦笑），頸?。i項(xiàng)強(qiáng)直），胸、腹背肌（角弓反張），四肢?。ㄎ杖?、曲肘、屈膝）。

55、控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是

A.保持病室安靜

B.護(hù)理措施要集中

C.限制親友探視

D.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

正確答案：D

答案解析：破傷風(fēng)治療最重要環(huán)節(jié)是鎮(zhèn)靜、解痙。

56、下列不屬于非特異性感染的是

A.癤

B.癰

C.膿毒癥

D.破傷風(fēng)

E.急性膽囊炎

正確答案：D

答案解析：解析:破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體，產(chǎn)生細(xì)菌外毒素引起的以局部和全身性肌強(qiáng)直、痙攣、抽搐為特征的一種急性特異性感染。

57、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.殺死破傷風(fēng)桿菌

B.中和血液中游離毒素

C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長

D.中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素

E.清除毒素來源

正確答案：B

答案解析：解析:注射破傷風(fēng)抗毒素可中和血液中的游離毒素。

58、破傷風(fēng)病人最初的表現(xiàn)是

A.張口困難

B.呼吸困難

C.苦笑面容

D.角弓反張

E.頸項(xiàng)強(qiáng)直

正確答案：A

答案解析：解析:破傷風(fēng)全身肌肉強(qiáng)直性收縮的次序?yàn)椋壕捉兰。ㄑ狸P(guān)緊閉），面?。嘈Γ?，頸肌（頸項(xiàng)強(qiáng)直），胸、腹背?。ń枪磸垼闹。ㄎ杖⑶?、屈膝）。

59、女，52歲，左上肢前臂紅腫約2cm4cm大小，皮溫高，觸之有波動(dòng)感，與正常組織分界清楚。應(yīng)考慮

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.膿腫

E.急性蜂窩織炎

正確答案：D

答案解析：解析:淺部膿腫局部紅腫熱痛，有波動(dòng)感；深部膿腫局部紅腫輕，可有明顯壓痛及全身癥狀。

60、男，25歲，因頸部蜂窩織炎入院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)

A.呼吸

B.體溫

C.神智

D.血壓

E.吞咽

正確答案：A

答案解析：解析:口底、頜下及頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。

61、某女，左小腿有10cm5cm的肉芽組織水腫創(chuàng)面，換藥時(shí)，選用的濕敷藥液是

A.等滲鹽水

呋喃西林

雷佛奴爾

D.硼酸溶液（優(yōu)瑣溶液）

%～10%鹽水

正確答案：E

答案解析：解析:選用高滲鹽水，解除創(chuàng)面水腫。

62、某男上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應(yīng)考慮

A.敗血癥

B.菌血癥

C.膿毒血癥

D.蜂窩織炎

E.海綿狀靜脈竇炎

正確答案：E

答案解析：解析:面部所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的癤，如受擠壓可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，嚴(yán)重者可危及生命。

63、某男，患破傷風(fēng)，意識不清，牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐。護(hù)士采取的安全防護(hù)措施不妥的是

A.使用床擋

B.取下義齒

C.約束四肢

D.枕立床尾

E.光線宜暗

正確答案：D

答案解析：解析:應(yīng)該枕立床頭。

64、某男15歲，破傷風(fēng)病人，抽搐時(shí)引起窒息。急救處理首先應(yīng)是

A.口服水合氯醛

B.肌注魯米那鈉

C.立即氣管切開

D.靜脈滴注TAT

E.氣管插管

正確答案：C

答案解析：解析:首先是保持呼吸道通暢，對病情較重者，應(yīng)早做氣管切開，及時(shí)排除呼吸道分泌物。

65、男，20歲，足底刺傷后發(fā)生破傷風(fēng)，頻繁抽搐。控制痙攣的主要護(hù)理措施是

A.住單人隔離病室

B.限制親屬探視

C.避免聲、光刺激

D.按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，集中護(hù)理

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

正確答案：D

答案解析：解析:控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，集中護(hù)理。

66、某男，患破傷風(fēng)，頻繁抽搐，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)。為保持呼吸道的通暢，應(yīng)采取的措施是

A.吸痰、給氧

B.超聲霧化吸入

C.氣管插管、輔助呼吸

D.氣管切開

E.環(huán)甲膜穿刺

正確答案：D

答案解析：解析:首先是保持呼吸道通暢，對病情較重者，應(yīng)早做氣管切開，及時(shí)排除呼吸道分泌物。

67、某男，因足部外傷致破傷風(fēng)，頻發(fā)全身肌肉抽搐，呼吸困難，發(fā)紺。最重要的護(hù)理措施是

A.保持呼吸道通暢

B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

C.保持環(huán)境安靜

D.避免損傷

E.預(yù)防感染

正確答案：A

答案解析：解析:呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)保持呼吸道通暢。

68、某女，23歲，左膝挫裂傷1周，創(chuàng)面約15cm3cm，有較多壞死組織與膿液，需換藥。上述創(chuàng)面應(yīng)選用下列哪種溶液濕敷

A.硼酸溶液

%氯化鈉

雷佛奴爾

呋喃西林

%過氧化氫

答案解析：解析:壞死組織與膿液，換藥需用硼酸溶液。

69、某女，23歲，左膝挫裂傷1周，創(chuàng)面約15cm3cm，有較多壞死組織與膿液，需換藥。用卷軸帶給該病人固定敷料，包扎方法應(yīng)選用

A.環(huán)形

B.蛇形

C.螺旋形

D.“8”字形

E.回反形

正確答案：D

答案解析：解析:左膝挫裂傷用卷軸帶給該病人固定敷料，包扎方法應(yīng)選用“8”字形。

70、某男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。易導(dǎo)致病人死亡的常見原因是

A.休克

B.窒息

C.肺部感染

D.心臟損害

E.脫水、酸中毒

正確答案：B

答案解析：解析:全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，易導(dǎo)致病人死亡的常見原因是窒息。

71、某男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施，與控制痙攣無關(guān)

A.保持病室安靜

B.護(hù)理措施要集中進(jìn)行

C.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑

D.鼻飼流質(zhì)飲食

E.避免強(qiáng)光照射

正確答案：D

答案解析：解析:鼻飼流質(zhì)飲食與控制痙攣無關(guān)。

72、某男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。治療此病人應(yīng)采用的抗生素是

A.青霉素

B.甲硝唑

C.紅霉素

D.四環(huán)素

E.磺胺藥

正確答案：A

答案解析：解析:常應(yīng)用青霉素，可抑制破傷風(fēng)桿菌，又能控制其他需氧菌感染。

73、某男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。沖洗此病人傷口所用的溶液為

%碘酊

%雙氧水

%鹽水

%硝酸銀溶液

E.生理鹽水

正確答案：B

答案解析：解析:破傷風(fēng)創(chuàng)口處理，施行清創(chuàng)術(shù)，徹底清除壞死組織及異物，用3%過氧化氫或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷等。敞開傷口，徹底引流。

74、某男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。護(hù)理此病人過程中尤其應(yīng)注意預(yù)防

A.休克

B.窒息

C.肺部感染

D.心臟損害

E.脫水、酸中毒

正確答案：B

答案解析：解析:全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，易導(dǎo)致病人死亡的常見原因是窒息。

75、某男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。針對此病人的護(hù)理正確的是

A.嚴(yán)格隔離

B.病室陽光充足

C.傷口敷料用后高壓滅菌

D.各種護(hù)理不要集中處理以免加重刺激

E.治療護(hù)理操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑前30分鐘內(nèi)進(jìn)行

正確答案：A

答案解析：解析:按接觸隔離制度要求，住單人隔離病室。

76、患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時(shí)加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。目前考慮該患者發(fā)生了

A.癰

B.癤

C.膿性指頭炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴結(jié)炎

正確答案：C

答案解析：解析:結(jié)合患者手指刺傷病史，以及手指劇痛，下垂時(shí)加重，局部腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適等臨床表現(xiàn)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，考慮診斷為膿性指頭炎。

77、患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時(shí)加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。手術(shù)切開的時(shí)機(jī)是

A.指頭紅腫明顯

B.出現(xiàn)跳痛

C.疼痛減輕

D.出現(xiàn)波動(dòng)

線片示趾骨壞死

正確答案：B

答案解析：解析:感染性指頭炎膿液不易擴(kuò)散，故腫脹不明顯。但膿腔內(nèi)壓力增高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨骨髓炎。因此，不能等到波動(dòng)感出現(xiàn)時(shí)才手術(shù)，出現(xiàn)跳痛提示壓力增高，應(yīng)及時(shí)切開引流。

78、患者男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時(shí)加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。選擇抗生素最理想的依據(jù)是

A.膿液的性質(zhì)

B.細(xì)菌的種類

C.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)

D.感染的嚴(yán)重程度

E.藥物的抗菌譜

正確答案：C

答案解析：解析:細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)是選擇抗生素最理想的根據(jù)。

79、患者女性，70歲，因頜下急性蜂窩織炎入院?；颊哳i部紅腫明顯、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予補(bǔ)液、抗感染治療。目前患者最可能的并發(fā)癥是

A.急性肺水腫

B.急性心肌梗死

C.急性呼吸衰竭

D.窒息

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：D

答案解析：解析:口底、頜下及頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。

80、患者女性，70歲，因頜下急性蜂窩織炎入院。患者頸部紅腫明顯、疼痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予補(bǔ)液、抗感染治療。導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的原因是

A.輸液過多過快

B.支氣管痙攣

C.喉頭水腫

D.心肌缺血缺氧

E.支氣管炎性水腫

正確答案：C

答案解析：解析:口底、頜下及頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。

81、患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時(shí)因出血少量，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有波動(dòng)性跳痛，尤以夜間為甚，全身不適。若治療不及時(shí)，患者易發(fā)生

A.指骨壞死

B.肌腱壞死

C.慢性甲溝炎

D.掌中間隙感染

E.魚際間隙感染

正確答案：A

答案解析：解析:膿性指頭炎多因指頭刺傷引起，致病菌為金黃色葡萄球菌，是手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性感染。嚴(yán)重者可因循環(huán)障礙發(fā)生壞死和骨髓炎。

82、若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.指骨骨髓炎

B.肌腱壞死

C.化膿性腱鞘炎

D.掌中間隙感染

E.魚際間隙感染

正確答案：A

答案解析：解析:膿性指頭炎，其膿液不易擴(kuò)散，故腫脹不明顯。但膿腔內(nèi)壓力增高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨骨髓炎。

83、患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時(shí)因出血少量，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有波動(dòng)性跳痛，尤以夜間為甚，全身不適。目前考慮該患者發(fā)生了

A.甲溝炎

B.甲下膿腫

C.膿性指頭炎

D.急性化膿性腱鞘炎

E.化膿性滑囊炎

正確答案：C

答案解析：解析:膿性指頭炎多因指頭刺傷引起，致病菌為金黃色葡萄球菌，是手指末節(jié)掌面皮下組織的急性化膿性感染。臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，并伴全身癥狀。

84、患者女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時(shí)因出血少量，未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有波動(dòng)性跳痛，尤以夜間為甚，全身不適。對患者首要的處理措施是

A.魚石脂軟膏敷貼軟膏

B.拔出指甲

C.切開減壓引流

D.應(yīng)用抗生素

E.局部熱敷和理療

正確答案：C

答案解析：解析:該患者考慮診斷為膿性指頭炎，其膿液不易擴(kuò)散，故腫脹不明顯。但膿腔內(nèi)壓力增高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨骨髓炎。因此出現(xiàn)跳痛提示壓力增高，應(yīng)及時(shí)切開引流。

85、容易引起急性腎衰竭的損傷是

A.嚴(yán)重?cái)D壓傷

B.廣泛擦傷

C.嚴(yán)重撕裂傷

D.多處刺傷

E.凍傷

正確答案：A

答案解析：解析:嚴(yán)重?cái)D壓傷可造成各種臟器的損傷，發(fā)生在腎區(qū)的可造成急性腎衰竭。

86、某成人頭面部及右上肢燒傷，估計(jì)其燒傷面積為

%

%

%

%

%

正確答案：D

答案解析：解析:燒傷面積的估計(jì)多采用新九分法，即將人體的體表面積分成11個(gè)9%和1個(gè)1%。成人面積可按以下口訣記憶：3，3，3；5，6，7；13，13，1；5，21，13，7。分別代表：頭顱，面顱，頸部；雙手，雙前臂，雙上臂；軀干前，軀干后，外陰；雙臀，雙大腿，雙小腿，雙足。小兒頭、面、頸部面積=9+（12-年齡），雙下肢、雙臀面積=46-（12-年齡），其他部位與成人相同。本患者頭面部及右上肢燒傷，故計(jì)算方法為3%(頭顱)+3%（面顱）+%+3%+%（右上肢）=15%

87、某病人被開水燙傷手背部，局部大水皰，皰壁薄，劇痛，其燒傷深度為

A.Ⅰ度

B.淺Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

E.中度

正確答案：B

答案解析：解析:燒傷深度：Ⅰ度（紅斑）：輕度灼紅、感覺過敏、無水皰。3～7日愈合，無瘢痕。淺Ⅱ度（大水疤）：水皰較大、皰壁薄、基底潮濕、水腫明顯，痛劇。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。深Ⅱ度（小水皰）：水皰較小、皰壁厚、基底蒼白或紅白相間、水腫、可見網(wǎng)狀血管栓塞，痛覺遲鈍。3～4周愈合，留瘢痕。Ⅲ度（焦痂）：無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅(jiān)韌、可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)、痛覺消失。愈合較慢，面積小者可自愈，面積大者需植皮，留瘢痕，影響功能和美觀。

88、燒傷休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)是

A.血壓

B.脈搏

C.末梢循環(huán)情況

D.尿量

E.精神狀態(tài)

正確答案：D

答案解析：解析:燒傷休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)是尿量。

89、感染傷口的處理原則是

A.控制感染，加強(qiáng)換藥

B.徹底清創(chuàng)，立即縫合

C.徹底清創(chuàng)，延期縫合

D.清除壞死組織，立即植皮

E.局部制動(dòng)、理療

正確答案：A

答案解析：解析:感染傷口的處理原則是控制感染，加強(qiáng)換藥。

90、毒蛇咬傷現(xiàn)