結(jié)核病的研究進(jìn)展課件

結(jié)核病的研究進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柦Y(jié)核病的研究進(jìn)展結(jié)核病的研究進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柛艣r結(jié)核病是僅次于愛滋病的第二大感染性疾病。由于許多愛滋病死于結(jié)核,故在單一感染死因中,結(jié)核病仍居首位。自從在全球范圍內(nèi)開展DOTS以來,結(jié)核病的感染率、病死率及細(xì)菌耐藥情況均有降低,但因各國具體實(shí)施狀況存在很大差異,所以改善的速度十分緩慢,與預(yù)期目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。對于全球結(jié)核病防治前景,許多專家并不表示樂觀。控制結(jié)核病的基本條件◆及早發(fā)現(xiàn),快速診斷和及時(shí)治療◆疾病發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%,有賴于廣泛疾病普查◆治療成功率>85%,有賴于DOTS這樣結(jié)核病才能得到有效控制,每年遞減率才能達(dá)到10%左右,如此高質(zhì)量防治數(shù)十年后,結(jié)核發(fā)病率才會顯著降低。創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，是一個(gè)國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。一個(gè)民族缺乏獨(dú)創(chuàng)能力，就難于屹立于世界民族之林。因此學(xué)校教育應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力擺在突出地位，這便是對學(xué)校的教育教學(xué)尤其是基礎(chǔ)教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。語文學(xué)科的課堂教學(xué)，由于學(xué)科特點(diǎn)和功能，決定了它對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力具有得天獨(dú)厚的作用。如何構(gòu)建創(chuàng)新性語文課堂，這是見仁見智的問題，這里只談?wù)勛约旱囊豢字?，以期拋磚引玉，投石激浪。1.回歸人文性，凸顯個(gè)性化傳統(tǒng)的語文課堂教學(xué)重視教者的作用，"名師出高徒"嘛！師傳生受、師問生答、師報(bào)生記，歸根到底還是填鴨式的滿堂灌，教師是教學(xué)的主宰，也是唯一的權(quán)威。教師講課文時(shí)由課題、作者、背景、結(jié)構(gòu)、語言到技巧運(yùn)用事無巨細(xì)，面面俱到；講作文時(shí)先讀范文再講立意、選材、布局謀篇考慮周密，苦口婆心，課后練習(xí)老師題題必講，分析透徹，毋須學(xué)生半點(diǎn)思考，只是機(jī)械地接受，久而久之學(xué)生的創(chuàng)新意識喪失殆盡。創(chuàng)新性語文課堂教學(xué)就要回歸語文課程人文性的特點(diǎn)，管子曰："千里之路，不可以扶以繩；萬家之邦，不可以平以準(zhǔn)。"世界是多彩的，學(xué)生是多樣的，而且是正在生長的個(gè)性，教師應(yīng)從人文的高度給予關(guān)注。因此語文課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生需要，尊重學(xué)生的個(gè)性，應(yīng)由"師本位"轉(zhuǎn)化為"生本位"，由"教"轉(zhuǎn)移到"學(xué)"。教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的獨(dú)到見解，張揚(yáng)他們的個(gè)性。如作文教學(xué)時(shí)拿一只打氣筒走進(jìn)教室，讓學(xué)生聯(lián)想自主立意寫文章。學(xué)生暢所欲言，大體包括以下內(nèi)容：一是學(xué)會幫助別人也是一種快樂，二是人要爭氣，三是人生要不斷充電，四是生命在于運(yùn)動。教師對以上觀點(diǎn)并不褒貶，而是用贊賞的態(tài)度肯定他們這些有創(chuàng)意的想法。2.由“應(yīng)試”向“應(yīng)世”轉(zhuǎn)移，創(chuàng)建課堂與生活的“超級鏈接”語文是學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間最早、學(xué)習(xí)過程最長的一門學(xué)科。傳統(tǒng)的語文課堂主要為"應(yīng)試"作準(zhǔn)備，這樣的課堂教學(xué)容易讓學(xué)生索然無味，無論教師怎樣在課堂上囗若懸河，眉飛色舞，學(xué)生頂多欣賞下教師的囗才聽聽課，實(shí)際上能使學(xué)生終身受益而獲取的東西并不多；究其原因，我們是用"應(yīng)試"的方式來對待了現(xiàn)代人，長此以往，不會"應(yīng)世"，反而惡性循環(huán)。其實(shí)，早在20世紀(jì)初（第一次世界性教育改革運(yùn)動）美國的哲學(xué)家、教育家杜威就這樣形容和批判傳統(tǒng)教育：教室里，"按幾何圖形排列著一行一行的簡陋的課桌，緊緊地?cái)D在一起，很少有移動的余地；這些課桌的大小幾乎都是一樣的，僅能夠放置書、筆和紙；另外，有一個(gè)講臺，一些椅子，光禿禿的墻壁，還可能有幾幅畫。我們看了這些情況，就能推斷在這樣的場所可能進(jìn)行的唯一的教育活動。這一切都是有利于'靜聽'的，我們的傳統(tǒng)教育偏重知識的傳授而輕視實(shí)踐活動，而實(shí)際上學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力很大程度來源于生活積累，來源于社會實(shí)踐活動，來源于開放的課堂教學(xué)建構(gòu)。"美國當(dāng)代教育家卡爾?羅杰斯指明學(xué)與做的關(guān)系時(shí)，提出這樣的學(xué)習(xí)原則：大量有重要意義的學(xué)習(xí)是從干中獲得的；學(xué)生負(fù)責(zé)地參與到學(xué)習(xí)過程中，對學(xué)習(xí)才會促進(jìn)，使學(xué)習(xí)者全身心投入的自我啟動的學(xué)習(xí)是最持久的、最深入的"。由此可以看出，知識和興趣是在實(shí)踐活動中得到、產(chǎn)生并發(fā)展的。在創(chuàng)新性語文教學(xué)活動中，教師要為學(xué)生創(chuàng)造各種參加實(shí)踐活動的機(jī)會，使其積累知識、豐富知識。比如督促學(xué)生閱讀報(bào)刊雜志，關(guān)注社會熱點(diǎn)；縱觀歷史，毛澤東、鄧小平、江澤民等中國三代領(lǐng)導(dǎo)人的語文能力都很高，這實(shí)際上是革命的斗爭實(shí)踐增長了他們的才智。因此，當(dāng)今時(shí)代，我們應(yīng)建立科學(xué)的學(xué)生觀。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，他們既是教育的客體，又是教育的主體，只有客體和主體的高度統(tǒng)一，才能發(fā)揮學(xué)生學(xué)語文的主觀能動性。語文課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)與社會生活相聯(lián)系，讓學(xué)生解決為何學(xué)語文、為誰學(xué)語文的問題；通過創(chuàng)新性語文課堂教學(xué)，透視現(xiàn)實(shí)社會生活，讓學(xué)生明確學(xué)語文的實(shí)用性。建立"應(yīng)試"（課堂教學(xué)系統(tǒng)）到"應(yīng)世"（社會生活系統(tǒng)）兩者之間的"超級鏈接"，把學(xué)校變成與社會緊密聯(lián)系的小環(huán)境，把學(xué)生培養(yǎng)成諳熟事理、了解社會的新型社會成員。3.運(yùn)用多媒體，讓語文教學(xué)走向信息化隨著信息技術(shù)的廣泛運(yùn)用，多媒體教學(xué)也走進(jìn)語文課堂，采用多媒體給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，因?yàn)檎n件的采用使語文教師更加靈活的駕馭課堂，圖、文、聲、情并茂，充分利用了信息技術(shù)直觀性、高容量、方便、高速、信息資源共享的特點(diǎn)，讓學(xué)生更容易發(fā)現(xiàn)知識，同時(shí)激勵(lì)學(xué)生學(xué)會信息技術(shù)，上網(wǎng)查找學(xué)習(xí)資料，和千里之外的同齡人交流。這極大地激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，誘發(fā)他們探求知識的深度和廣度，進(jìn)而發(fā)揮創(chuàng)造潛能。而且這也使教師在上課時(shí)極為輕松，手中鼠標(biāo)稍按，畫面不斷轉(zhuǎn)換，學(xué)生興趣盎然，達(dá)到了教與學(xué)的雙贏。世界上不少國家都視二十一世紀(jì)初的二十年為重大的戰(zhàn)略發(fā)展機(jī)遇期，誰抓住了機(jī)遇誰就能一舉站在時(shí)代的前列！這對人才的素質(zhì)也提出了更高的要求，這就必須具備創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力，而作為新時(shí)期的語文老師一定要大膽構(gòu)建創(chuàng)新性的語文課堂教學(xué)，以盡自己的綿薄之力。1.創(chuàng)業(yè)與就業(yè)的關(guān)系大學(xué)生創(chuàng)業(yè)是指其通過對市場的分析，發(fā)現(xiàn)了某種經(jīng)濟(jì)商機(jī)，同時(shí)利用自己掌握的信息、資金和渠道等將發(fā)現(xiàn)的商機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富和價(jià)值，這個(gè)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程就是創(chuàng)業(yè)。就業(yè)是指大學(xué)生畢業(yè)之后自動走向勞動崗位，為企業(yè)和社會創(chuàng)造財(cái)富。從某種程度上來看，創(chuàng)業(yè)是一種特殊形式的就業(yè)，同時(shí)創(chuàng)業(yè)可以帶動就業(yè)發(fā)展，創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位和機(jī)遇。大學(xué)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到創(chuàng)業(yè)和就業(yè)的觀念，并對兩者有深刻的認(rèn)知，創(chuàng)業(yè)是一個(gè)漫長的過程，需要時(shí)間、資金、精力的積累，一旦創(chuàng)業(yè)的條件不成熟，往往會出現(xiàn)創(chuàng)業(yè)失敗，同時(shí)創(chuàng)業(yè)過程在一定程度上會影響未來就業(yè)。而大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功則會形成“創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)”的模式，帶動其他人參與到創(chuàng)業(yè)中，為多人提供了就業(yè)崗位，在一定程度上緩解了就業(yè)困難的社會問題。2.大學(xué)生創(chuàng)業(yè)存在的問題分析2.1創(chuàng)業(yè)意識缺乏當(dāng)前高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)普遍存在著創(chuàng)業(yè)熱情不高的現(xiàn)象，很多大學(xué)生在創(chuàng)業(yè)和就業(yè)兩個(gè)方面優(yōu)先選擇就業(yè)，尤其是熱衷于選擇競爭激烈、待遇較高的企業(yè)和崗位，很多大學(xué)生都把國企和公務(wù)員考試作為其追求的目標(biāo)。自主創(chuàng)業(yè)的意識缺乏是當(dāng)前高校普遍存在的問題，很多大學(xué)生都受到傳統(tǒng)思維方式的影響，認(rèn)為大學(xué)畢業(yè)再去創(chuàng)業(yè)會受人嘲諷，希望可以尋找一份穩(wěn)定的工作，沒有足夠的創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)當(dāng)，因此，絕大部分的大學(xué)生都會選擇就業(yè)。2.2創(chuàng)業(yè)能力較差創(chuàng)業(yè)不僅僅需要熱情，更加需要過硬的創(chuàng)業(yè)能力，當(dāng)前我國高校忽視了對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，大學(xué)生在校期間只能學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，對校園外市場形勢的變化感知不敏感，從而不能發(fā)現(xiàn)存在的商機(jī)。很多大學(xué)生有創(chuàng)業(yè)的想法，但是不具備把理論知識和社會實(shí)踐結(jié)合的能力，對創(chuàng)業(yè)中出現(xiàn)的問題不能及時(shí)應(yīng)對，從而造成自主創(chuàng)業(yè)成功率不高，大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)中途停止的事情時(shí)有發(fā)生。2.3國家扶植政策力度不足近些年來我國針對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策扶植力度越來越強(qiáng)，為大學(xué)生提供各種政策便利，尤其是針對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)資金缺乏的問題出臺了各種資金支撐政策，但是資金支撐缺乏長期的支撐，資金不足問題依然制約著大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，很多大學(xué)生在創(chuàng)業(yè)過程中面臨著啟動資金不足、后續(xù)發(fā)展資金不足的問題。例如很多創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目在前期可以獲得啟動資金，但是項(xiàng)目的后續(xù)發(fā)展需要更多的資金投入，而在這一關(guān)鍵的階段的往往得不到資金的支撐，創(chuàng)業(yè)的發(fā)展阻力、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較大，制約了大學(xué)生畢業(yè)后的自主創(chuàng)業(yè)。2.4學(xué)校創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)缺乏當(dāng)前高校對大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)力度不足，雖然部分高校注重對學(xué)生創(chuàng)業(yè)的引導(dǎo)，也設(shè)置了相應(yīng)的自主創(chuàng)業(yè)平臺，但是高校資金投入和資金管理存在著很多申請限制，難以滿足大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)需求。此外部分高校大學(xué)的創(chuàng)業(yè)孵化基地建設(shè)不完善，制約了基地建設(shè)的推進(jìn)，對大學(xué)生的培養(yǎng)能力優(yōu)先，很多大學(xué)生往往對創(chuàng)新環(huán)境認(rèn)知不足，再加上創(chuàng)業(yè)能力有限，直接創(chuàng)業(yè)會面臨著較多的問題。3.大學(xué)生以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的思考大學(xué)生創(chuàng)業(yè)符合時(shí)代發(fā)展的需要，當(dāng)前國家和政府重視大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，并對高校在指導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)方面提出了更高的要求，因此高校應(yīng)當(dāng)做好以下四個(gè)方面：3.1培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力創(chuàng)業(yè)是一個(gè)從無到有的過程，在這一過程中涉及到項(xiàng)目啟動資金籌備、項(xiàng)目規(guī)劃、項(xiàng)目融資、項(xiàng)目營銷、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等工作，這對創(chuàng)業(yè)大學(xué)生提出了更高的要求。因此，高校要注重對學(xué)生綜合創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)?？梢蚤_設(shè)關(guān)于創(chuàng)業(yè)主題的選修課，為創(chuàng)業(yè)意向的學(xué)生提供良好的指導(dǎo)，并聘請經(jīng)濟(jì)管理、項(xiàng)目運(yùn)作、法律法規(guī)等方面的教師進(jìn)行講解，提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力。作為有意向創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)基本專業(yè)理論知識的前提下，強(qiáng)化對市場行情的了解，并通過社會實(shí)踐有目的性的培養(yǎng)自我的實(shí)踐能力、操作能力、項(xiàng)目管理能力，為自主創(chuàng)業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。3.2國家扶植政策完善國家政府相關(guān)管理部門應(yīng)該完善政策體系，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供各種發(fā)展平臺，尤其是針對大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)方面的貸款優(yōu)惠、稅收優(yōu)惠以及營業(yè)管理扶助等方面，通過這些優(yōu)惠政策措施，為大學(xué)生畢業(yè)后的自主創(chuàng)業(yè)提供良好的環(huán)境。其次，政府管理部門應(yīng)該為大學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)建立完善的服務(wù)保障體系，尤其是大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)方面，例如，涉及產(chǎn)權(quán)交易、信用擔(dān)保、信用評估等中介服務(wù)需求方面，應(yīng)該為大學(xué)生提供相應(yīng)的幫助扶持，推動大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的發(fā)展。3.3學(xué)校內(nèi)部創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)學(xué)校是大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的主體，學(xué)校要為大學(xué)生提供各種指導(dǎo)服務(wù)，學(xué)?？梢园l(fā)揮其教育主導(dǎo)的優(yōu)勢，為學(xué)校提供校辦企業(yè)的機(jī)會，讓學(xué)生在創(chuàng)業(yè)的初期階段可以享受到學(xué)校資源，同時(shí)學(xué)校也要積極為學(xué)生尋找相關(guān)的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和課題。再者，學(xué)校要構(gòu)建完善的創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，為大學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)提供及時(shí)的服務(wù)支持，例如針對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)中遇到的政策難題提供咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，接觸大學(xué)生的后顧之憂。3.4營造良好的創(chuàng)業(yè)氛圍在高校校園內(nèi)營造良好的創(chuàng)業(yè)氛圍，可以幫助學(xué)生樹立良好的創(chuàng)業(yè)意識，首先要加強(qiáng)在校園內(nèi)的宣傳，使大學(xué)生能夠發(fā)揮自我的優(yōu)勢，明確對自己的定位，形成自己的創(chuàng)業(yè)意識。再者要開展相關(guān)創(chuàng)業(yè)活動，為大學(xué)生提供更多的創(chuàng)業(yè)信息，引起大學(xué)生的關(guān)注，設(shè)置相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)投資資金，對大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)進(jìn)行長期的追蹤指導(dǎo)。此外，高校要開展創(chuàng)業(yè)論壇和創(chuàng)業(yè)講壇，定期對創(chuàng)業(yè)內(nèi)容進(jìn)行跟新，將最新的創(chuàng)業(yè)信息提供給大學(xué)生。4.結(jié)語結(jié)核病的研究進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林結(jié)核病的1概況結(jié)核病是僅次于愛滋病的第二大感染性疾病。由于許多愛滋病死于結(jié)核,故在單一感染死因中,結(jié)核病仍居首位。自從在全球范圍內(nèi)開展DOTS以來,結(jié)核病的感染率、病死率及細(xì)菌耐藥情況均有降低,但因各國具體實(shí)施狀況存在很大差異,所以改善的速度十分緩慢,與預(yù)期目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。對于全球結(jié)核病防治前景,許多專家并不表示樂觀。概2控制結(jié)核病的基本條件◆及早發(fā)現(xiàn),快速診斷和及時(shí)治療◆疾病發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%,有賴于廣泛疾病普查◆治療成功率>85%,有賴于DOTS這樣結(jié)核病才能得到有效控制,每年遞減率才能達(dá)到10%左右,如此高質(zhì)量防治數(shù)十年后,結(jié)核發(fā)病率才會顯著降低。控制結(jié)核病的基本條件3我國結(jié)核病疫情特點(diǎn)◆感染人口基數(shù)大,患病人數(shù)多,傳染源多◆發(fā)現(xiàn)率低,平均只有26%;DOTS覆蓋率低;耐藥患者多,WO公布的耐藥檢測報(bào)告中,我國在特別警示國家和地區(qū)中名列第◆高危發(fā)病人群增多,如老年人群、糖尿病AIDS等。我國結(jié)核病疫情特點(diǎn)4基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆T細(xì)胞在結(jié)核病免疫中的關(guān)鍵作用:細(xì)胞免疫反應(yīng)功能低下者是結(jié)核病的高危人群,而體液免疫功能低下者如多發(fā)性骨髓瘤,并不是結(jié)核病易感者?！羝渲蠧D4+T細(xì)胞發(fā)揮了主導(dǎo)作用。Th1和Th2為兩種功能不同的CD4+T細(xì)胞亞群,其分泌的細(xì)胞因子(CK)各不相同?；A(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡5基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆許多研究證實(shí),結(jié)核免疫是由以滅菌為核心的保護(hù)性免疫反應(yīng)和以組織壞死為特征的免疫病理反應(yīng)構(gòu)成的,并由不同的結(jié)核抗原激發(fā)?！舯Ｗo(hù)性免疫反應(yīng)是由保護(hù)性抗原活化的Th細(xì)胞介導(dǎo)的巨噬細(xì)胞非特異性抗菌活性來完成的。Th型CK主要有IFNY,I-12,IL-18D等。實(shí)驗(yàn)表明,敲出L-12或I-18基因,可使小鼠的結(jié)核桿菌的易感性明顯增高基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡6基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆由病原性抗原活化的Th2細(xì)胞則介導(dǎo)以TDTH細(xì)胞(遲發(fā)超敏反應(yīng)性T細(xì)胞)為效應(yīng)細(xì)胞的病理性免疫反應(yīng),并導(dǎo)致特征性組織壞死,Th2型CK主要有I-4、Ⅱ-10、Ⅱ-13等。實(shí)驗(yàn)表明I10和I-13均能抑制巨噬細(xì)胞殺滅結(jié)核桿菌的能力;小鼠敲除L-10基因后可更快消除結(jié)核桿菌?；A(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡7基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆據(jù)報(bào)道,機(jī)體感染結(jié)核桿菌后,Th型CK反應(yīng)超過Th2型CK反應(yīng)達(dá)20倍時(shí),可建立潛伏期感染,表明Th型CK反應(yīng)在抑制結(jié)核菌生長繁殖中發(fā)揮重要作用?！襞R床實(shí)驗(yàn)表明,活動性肺結(jié)核患者外周血單個(gè)核細(xì)胞經(jīng)結(jié)核抗原刺激后IFN-￥產(chǎn)生明顯減少,IFN-Y基因無表達(dá),而I-10產(chǎn)生明顯增加。但經(jīng)兩個(gè)月抗癆治療后隨著病情好轉(zhuǎn)Ⅱ-12產(chǎn)量明顯升高基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡8基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆Condos等發(fā)現(xiàn),涂片陰性非空洞性肺結(jié)核患者局部免疫反應(yīng)以Th1優(yōu)勢為特征,BALF中IFNγ分泌明顯增高;而涂片陽性空洞性肺結(jié)核患者局部則以單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主,INγ產(chǎn)生減少,但隨著抗癆治療后臨床癥狀改善,IFNγ分泌細(xì)胞重新聚集到肺部。基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡9基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡由此可見:◆Th1型CK主要激活巨噬細(xì)胞,增強(qiáng)其殺菌能力,從而在結(jié)核感染中發(fā)揮保護(hù)性免疫作用◆Th2型CK則抑制Th1型CK和IFN-y的產(chǎn)生,降低巨噬細(xì)胞殺滅結(jié)核菌的能力,從而削弱結(jié)核免疫應(yīng)答,與結(jié)核感染的進(jìn)展、持續(xù)化和慢性化有關(guān)?；A(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡10基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆Th型/Th2型CK的動態(tài)平衡是機(jī)體有效控制結(jié)核感染的根本保證,這種平衡一旦被打破,將導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展?；A(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡11結(jié)核病的研究進(jìn)展課件12結(jié)核病的研究進(jìn)展課件13結(jié)核病的研究進(jìn)展課件14結(jié)核病的研究進(jìn)展課件15結(jié)核病的研究進(jìn)展課件16結(jié)核病的研究進(jìn)展課件17結(jié)核病的研究進(jìn)展課件18結(jié)核病的研究進(jìn)展課件19結(jié)核病的研究進(jìn)展課件20結(jié)核病的研究進(jìn)展課件21結(jié)核病的研究進(jìn)展課件22結(jié)核病的研究進(jìn)展課件23結(jié)核病的研究進(jìn)展課件24結(jié)核病的研究進(jìn)展課件25結(jié)核病的研究進(jìn)展課件26結(jié)核病的研究進(jìn)展課件27結(jié)核病的研究進(jìn)展課件28結(jié)核病的研究進(jìn)展課件29結(jié)核病的研究進(jìn)展課件30結(jié)核病的研究進(jìn)展課件31結(jié)核病的研究進(jìn)展課件32結(jié)核病的研究進(jìn)展課件33結(jié)核病的研究進(jìn)展課件34結(jié)核病的研究進(jìn)展課件35結(jié)核病的研究進(jìn)展課件36結(jié)核病的研究進(jìn)展課件37結(jié)核病的研究進(jìn)展課件38結(jié)核病的研究進(jìn)展課件39結(jié)核病的研究進(jìn)展課件40結(jié)核病的研究進(jìn)展課件41結(jié)核病的研究進(jìn)展課件42結(jié)核病的研究進(jìn)展課件43結(jié)核病的研究進(jìn)展課件44結(jié)核病的研究進(jìn)展課件45結(jié)核病的研究進(jìn)展課件46結(jié)核病的研究進(jìn)展課件47結(jié)核病的研究進(jìn)展課件48結(jié)核病的研究進(jìn)展課件49結(jié)核病的研究進(jìn)展課件50謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，51結(jié)核病的研究進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柦Y(jié)核病的研究進(jìn)展結(jié)核病的研究進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柛艣r結(jié)核病是僅次于愛滋病的第二大感染性疾病。由于許多愛滋病死于結(jié)核,故在單一感染死因中,結(jié)核病仍居首位。自從在全球范圍內(nèi)開展DOTS以來,結(jié)核病的感染率、病死率及細(xì)菌耐藥情況均有降低,但因各國具體實(shí)施狀況存在很大差異,所以改善的速度十分緩慢,與預(yù)期目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。對于全球結(jié)核病防治前景,許多專家并不表示樂觀。控制結(jié)核病的基本條件◆及早發(fā)現(xiàn),快速診斷和及時(shí)治療◆疾病發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%,有賴于廣泛疾病普查◆治療成功率>85%,有賴于DOTS這樣結(jié)核病才能得到有效控制,每年遞減率才能達(dá)到10%左右,如此高質(zhì)量防治數(shù)十年后,結(jié)核發(fā)病率才會顯著降低。創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，是一個(gè)國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。一個(gè)民族缺乏獨(dú)創(chuàng)能力，就難于屹立于世界民族之林。因此學(xué)校教育應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力擺在突出地位，這便是對學(xué)校的教育教學(xué)尤其是基礎(chǔ)教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。語文學(xué)科的課堂教學(xué)，由于學(xué)科特點(diǎn)和功能，決定了它對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力具有得天獨(dú)厚的作用。如何構(gòu)建創(chuàng)新性語文課堂，這是見仁見智的問題，這里只談?wù)勛约旱囊豢字?，以期拋磚引玉，投石激浪。1.回歸人文性，凸顯個(gè)性化傳統(tǒng)的語文課堂教學(xué)重視教者的作用，"名師出高徒"嘛！師傳生受、師問生答、師報(bào)生記，歸根到底還是填鴨式的滿堂灌，教師是教學(xué)的主宰，也是唯一的權(quán)威。教師講課文時(shí)由課題、作者、背景、結(jié)構(gòu)、語言到技巧運(yùn)用事無巨細(xì)，面面俱到；講作文時(shí)先讀范文再講立意、選材、布局謀篇考慮周密，苦口婆心，課后練習(xí)老師題題必講，分析透徹，毋須學(xué)生半點(diǎn)思考，只是機(jī)械地接受，久而久之學(xué)生的創(chuàng)新意識喪失殆盡。創(chuàng)新性語文課堂教學(xué)就要回歸語文課程人文性的特點(diǎn)，管子曰："千里之路，不可以扶以繩；萬家之邦，不可以平以準(zhǔn)。"世界是多彩的，學(xué)生是多樣的，而且是正在生長的個(gè)性，教師應(yīng)從人文的高度給予關(guān)注。因此語文課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生需要，尊重學(xué)生的個(gè)性，應(yīng)由"師本位"轉(zhuǎn)化為"生本位"，由"教"轉(zhuǎn)移到"學(xué)"。教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的獨(dú)到見解，張揚(yáng)他們的個(gè)性。如作文教學(xué)時(shí)拿一只打氣筒走進(jìn)教室，讓學(xué)生聯(lián)想自主立意寫文章。學(xué)生暢所欲言，大體包括以下內(nèi)容：一是學(xué)會幫助別人也是一種快樂，二是人要爭氣，三是人生要不斷充電，四是生命在于運(yùn)動。教師對以上觀點(diǎn)并不褒貶，而是用贊賞的態(tài)度肯定他們這些有創(chuàng)意的想法。2.由“應(yīng)試”向“應(yīng)世”轉(zhuǎn)移，創(chuàng)建課堂與生活的“超級鏈接”語文是學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間最早、學(xué)習(xí)過程最長的一門學(xué)科。傳統(tǒng)的語文課堂主要為"應(yīng)試"作準(zhǔn)備，這樣的課堂教學(xué)容易讓學(xué)生索然無味，無論教師怎樣在課堂上囗若懸河，眉飛色舞，學(xué)生頂多欣賞下教師的囗才聽聽課，實(shí)際上能使學(xué)生終身受益而獲取的東西并不多；究其原因，我們是用"應(yīng)試"的方式來對待了現(xiàn)代人，長此以往，不會"應(yīng)世"，反而惡性循環(huán)。其實(shí)，早在20世紀(jì)初（第一次世界性教育改革運(yùn)動）美國的哲學(xué)家、教育家杜威就這樣形容和批判傳統(tǒng)教育：教室里，"按幾何圖形排列著一行一行的簡陋的課桌，緊緊地?cái)D在一起，很少有移動的余地；這些課桌的大小幾乎都是一樣的，僅能夠放置書、筆和紙；另外，有一個(gè)講臺，一些椅子，光禿禿的墻壁，還可能有幾幅畫。我們看了這些情況，就能推斷在這樣的場所可能進(jìn)行的唯一的教育活動。這一切都是有利于'靜聽'的，我們的傳統(tǒng)教育偏重知識的傳授而輕視實(shí)踐活動，而實(shí)際上學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力很大程度來源于生活積累，來源于社會實(shí)踐活動，來源于開放的課堂教學(xué)建構(gòu)。"美國當(dāng)代教育家卡爾?羅杰斯指明學(xué)與做的關(guān)系時(shí)，提出這樣的學(xué)習(xí)原則：大量有重要意義的學(xué)習(xí)是從干中獲得的；學(xué)生負(fù)責(zé)地參與到學(xué)習(xí)過程中，對學(xué)習(xí)才會促進(jìn)，使學(xué)習(xí)者全身心投入的自我啟動的學(xué)習(xí)是最持久的、最深入的"。由此可以看出，知識和興趣是在實(shí)踐活動中得到、產(chǎn)生并發(fā)展的。在創(chuàng)新性語文教學(xué)活動中，教師要為學(xué)生創(chuàng)造各種參加實(shí)踐活動的機(jī)會，使其積累知識、豐富知識。比如督促學(xué)生閱讀報(bào)刊雜志，關(guān)注社會熱點(diǎn)；縱觀歷史，毛澤東、鄧小平、江澤民等中國三代領(lǐng)導(dǎo)人的語文能力都很高，這實(shí)際上是革命的斗爭實(shí)踐增長了他們的才智。因此，當(dāng)今時(shí)代，我們應(yīng)建立科學(xué)的學(xué)生觀。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，他們既是教育的客體，又是教育的主體，只有客體和主體的高度統(tǒng)一，才能發(fā)揮學(xué)生學(xué)語文的主觀能動性。語文課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)與社會生活相聯(lián)系，讓學(xué)生解決為何學(xué)語文、為誰學(xué)語文的問題；通過創(chuàng)新性語文課堂教學(xué)，透視現(xiàn)實(shí)社會生活，讓學(xué)生明確學(xué)語文的實(shí)用性。建立"應(yīng)試"（課堂教學(xué)系統(tǒng)）到"應(yīng)世"（社會生活系統(tǒng)）兩者之間的"超級鏈接"，把學(xué)校變成與社會緊密聯(lián)系的小環(huán)境，把學(xué)生培養(yǎng)成諳熟事理、了解社會的新型社會成員。3.運(yùn)用多媒體，讓語文教學(xué)走向信息化隨著信息技術(shù)的廣泛運(yùn)用，多媒體教學(xué)也走進(jìn)語文課堂，采用多媒體給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，因?yàn)檎n件的采用使語文教師更加靈活的駕馭課堂，圖、文、聲、情并茂，充分利用了信息技術(shù)直觀性、高容量、方便、高速、信息資源共享的特點(diǎn)，讓學(xué)生更容易發(fā)現(xiàn)知識，同時(shí)激勵(lì)學(xué)生學(xué)會信息技術(shù)，上網(wǎng)查找學(xué)習(xí)資料，和千里之外的同齡人交流。這極大地激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，誘發(fā)他們探求知識的深度和廣度，進(jìn)而發(fā)揮創(chuàng)造潛能。而且這也使教師在上課時(shí)極為輕松，手中鼠標(biāo)稍按，畫面不斷轉(zhuǎn)換，學(xué)生興趣盎然，達(dá)到了教與學(xué)的雙贏。世界上不少國家都視二十一世紀(jì)初的二十年為重大的戰(zhàn)略發(fā)展機(jī)遇期，誰抓住了機(jī)遇誰就能一舉站在時(shí)代的前列！這對人才的素質(zhì)也提出了更高的要求，這就必須具備創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力，而作為新時(shí)期的語文老師一定要大膽構(gòu)建創(chuàng)新性的語文課堂教學(xué)，以盡自己的綿薄之力。1.創(chuàng)業(yè)與就業(yè)的關(guān)系大學(xué)生創(chuàng)業(yè)是指其通過對市場的分析，發(fā)現(xiàn)了某種經(jīng)濟(jì)商機(jī)，同時(shí)利用自己掌握的信息、資金和渠道等將發(fā)現(xiàn)的商機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富和價(jià)值，這個(gè)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程就是創(chuàng)業(yè)。就業(yè)是指大學(xué)生畢業(yè)之后自動走向勞動崗位，為企業(yè)和社會創(chuàng)造財(cái)富。從某種程度上來看，創(chuàng)業(yè)是一種特殊形式的就業(yè)，同時(shí)創(chuàng)業(yè)可以帶動就業(yè)發(fā)展，創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位和機(jī)遇。大學(xué)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到創(chuàng)業(yè)和就業(yè)的觀念，并對兩者有深刻的認(rèn)知，創(chuàng)業(yè)是一個(gè)漫長的過程，需要時(shí)間、資金、精力的積累，一旦創(chuàng)業(yè)的條件不成熟，往往會出現(xiàn)創(chuàng)業(yè)失敗，同時(shí)創(chuàng)業(yè)過程在一定程度上會影響未來就業(yè)。而大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功則會形成“創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)”的模式，帶動其他人參與到創(chuàng)業(yè)中，為多人提供了就業(yè)崗位，在一定程度上緩解了就業(yè)困難的社會問題。2.大學(xué)生創(chuàng)業(yè)存在的問題分析2.1創(chuàng)業(yè)意識缺乏當(dāng)前高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)普遍存在著創(chuàng)業(yè)熱情不高的現(xiàn)象，很多大學(xué)生在創(chuàng)業(yè)和就業(yè)兩個(gè)方面優(yōu)先選擇就業(yè)，尤其是熱衷于選擇競爭激烈、待遇較高的企業(yè)和崗位，很多大學(xué)生都把國企和公務(wù)員考試作為其追求的目標(biāo)。自主創(chuàng)業(yè)的意識缺乏是當(dāng)前高校普遍存在的問題，很多大學(xué)生都受到傳統(tǒng)思維方式的影響，認(rèn)為大學(xué)畢業(yè)再去創(chuàng)業(yè)會受人嘲諷，希望可以尋找一份穩(wěn)定的工作，沒有足夠的創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)當(dāng)，因此，絕大部分的大學(xué)生都會選擇就業(yè)。2.2創(chuàng)業(yè)能力較差創(chuàng)業(yè)不僅僅需要熱情，更加需要過硬的創(chuàng)業(yè)能力，當(dāng)前我國高校忽視了對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，大學(xué)生在校期間只能學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，對校園外市場形勢的變化感知不敏感，從而不能發(fā)現(xiàn)存在的商機(jī)。很多大學(xué)生有創(chuàng)業(yè)的想法，但是不具備把理論知識和社會實(shí)踐結(jié)合的能力，對創(chuàng)業(yè)中出現(xiàn)的問題不能及時(shí)應(yīng)對，從而造成自主創(chuàng)業(yè)成功率不高，大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)中途停止的事情時(shí)有發(fā)生。2.3國家扶植政策力度不足近些年來我國針對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的政策扶植力度越來越強(qiáng)，為大學(xué)生提供各種政策便利，尤其是針對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)資金缺乏的問題出臺了各種資金支撐政策，但是資金支撐缺乏長期的支撐，資金不足問題依然制約著大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，很多大學(xué)生在創(chuàng)業(yè)過程中面臨著啟動資金不足、后續(xù)發(fā)展資金不足的問題。例如很多創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目在前期可以獲得啟動資金，但是項(xiàng)目的后續(xù)發(fā)展需要更多的資金投入，而在這一關(guān)鍵的階段的往往得不到資金的支撐，創(chuàng)業(yè)的發(fā)展阻力、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較大，制約了大學(xué)生畢業(yè)后的自主創(chuàng)業(yè)。2.4學(xué)校創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)缺乏當(dāng)前高校對大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)力度不足，雖然部分高校注重對學(xué)生創(chuàng)業(yè)的引導(dǎo)，也設(shè)置了相應(yīng)的自主創(chuàng)業(yè)平臺，但是高校資金投入和資金管理存在著很多申請限制，難以滿足大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)需求。此外部分高校大學(xué)的創(chuàng)業(yè)孵化基地建設(shè)不完善，制約了基地建設(shè)的推進(jìn)，對大學(xué)生的培養(yǎng)能力優(yōu)先，很多大學(xué)生往往對創(chuàng)新環(huán)境認(rèn)知不足，再加上創(chuàng)業(yè)能力有限，直接創(chuàng)業(yè)會面臨著較多的問題。3.大學(xué)生以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的思考大學(xué)生創(chuàng)業(yè)符合時(shí)代發(fā)展的需要，當(dāng)前國家和政府重視大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，并對高校在指導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)方面提出了更高的要求，因此高校應(yīng)當(dāng)做好以下四個(gè)方面：3.1培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力創(chuàng)業(yè)是一個(gè)從無到有的過程，在這一過程中涉及到項(xiàng)目啟動資金籌備、項(xiàng)目規(guī)劃、項(xiàng)目融資、項(xiàng)目營銷、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等工作，這對創(chuàng)業(yè)大學(xué)生提出了更高的要求。因此，高校要注重對學(xué)生綜合創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)?？梢蚤_設(shè)關(guān)于創(chuàng)業(yè)主題的選修課，為創(chuàng)業(yè)意向的學(xué)生提供良好的指導(dǎo)，并聘請經(jīng)濟(jì)管理、項(xiàng)目運(yùn)作、法律法規(guī)等方面的教師進(jìn)行講解，提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力。作為有意向創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)基本專業(yè)理論知識的前提下，強(qiáng)化對市場行情的了解，并通過社會實(shí)踐有目的性的培養(yǎng)自我的實(shí)踐能力、操作能力、項(xiàng)目管理能力，為自主創(chuàng)業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。3.2國家扶植政策完善國家政府相關(guān)管理部門應(yīng)該完善政策體系，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供各種發(fā)展平臺，尤其是針對大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)方面的貸款優(yōu)惠、稅收優(yōu)惠以及營業(yè)管理扶助等方面，通過這些優(yōu)惠政策措施，為大學(xué)生畢業(yè)后的自主創(chuàng)業(yè)提供良好的環(huán)境。其次，政府管理部門應(yīng)該為大學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)建立完善的服務(wù)保障體系，尤其是大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)方面，例如，涉及產(chǎn)權(quán)交易、信用擔(dān)保、信用評估等中介服務(wù)需求方面，應(yīng)該為大學(xué)生提供相應(yīng)的幫助扶持，推動大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的發(fā)展。3.3學(xué)校內(nèi)部創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)學(xué)校是大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的主體，學(xué)校要為大學(xué)生提供各種指導(dǎo)服務(wù)，學(xué)校可以發(fā)揮其教育主導(dǎo)的優(yōu)勢，為學(xué)校提供校辦企業(yè)的機(jī)會，讓學(xué)生在創(chuàng)業(yè)的初期階段可以享受到學(xué)校資源，同時(shí)學(xué)校也要積極為學(xué)生尋找相關(guān)的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和課題。再者，學(xué)校要構(gòu)建完善的創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，為大學(xué)生的自主創(chuàng)業(yè)提供及時(shí)的服務(wù)支持，例如針對大學(xué)生創(chuàng)業(yè)中遇到的政策難題提供咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，接觸大學(xué)生的后顧之憂。3.4營造良好的創(chuàng)業(yè)氛圍在高校校園內(nèi)營造良好的創(chuàng)業(yè)氛圍，可以幫助學(xué)生樹立良好的創(chuàng)業(yè)意識，首先要加強(qiáng)在校園內(nèi)的宣傳，使大學(xué)生能夠發(fā)揮自我的優(yōu)勢，明確對自己的定位，形成自己的創(chuàng)業(yè)意識。再者要開展相關(guān)創(chuàng)業(yè)活動，為大學(xué)生提供更多的創(chuàng)業(yè)信息，引起大學(xué)生的關(guān)注，設(shè)置相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)投資資金，對大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)進(jìn)行長期的追蹤指導(dǎo)。此外，高校要開展創(chuàng)業(yè)論壇和創(chuàng)業(yè)講壇，定期對創(chuàng)業(yè)內(nèi)容進(jìn)行跟新，將最新的創(chuàng)業(yè)信息提供給大學(xué)生。4.結(jié)語結(jié)核病的研究進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林結(jié)核病的52概況結(jié)核病是僅次于愛滋病的第二大感染性疾病。由于許多愛滋病死于結(jié)核,故在單一感染死因中,結(jié)核病仍居首位。自從在全球范圍內(nèi)開展DOTS以來,結(jié)核病的感染率、病死率及細(xì)菌耐藥情況均有降低,但因各國具體實(shí)施狀況存在很大差異,所以改善的速度十分緩慢,與預(yù)期目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。對于全球結(jié)核病防治前景,許多專家并不表示樂觀。概53控制結(jié)核病的基本條件◆及早發(fā)現(xiàn),快速診斷和及時(shí)治療◆疾病發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%,有賴于廣泛疾病普查◆治療成功率>85%,有賴于DOTS這樣結(jié)核病才能得到有效控制,每年遞減率才能達(dá)到10%左右,如此高質(zhì)量防治數(shù)十年后,結(jié)核發(fā)病率才會顯著降低?？刂平Y(jié)核病的基本條件54我國結(jié)核病疫情特點(diǎn)◆感染人口基數(shù)大,患病人數(shù)多,傳染源多◆發(fā)現(xiàn)率低,平均只有26%;DOTS覆蓋率低;耐藥患者多,WO公布的耐藥檢測報(bào)告中,我國在特別警示國家和地區(qū)中名列第◆高危發(fā)病人群增多,如老年人群、糖尿病AIDS等。我國結(jié)核病疫情特點(diǎn)55基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆T細(xì)胞在結(jié)核病免疫中的關(guān)鍵作用:細(xì)胞免疫反應(yīng)功能低下者是結(jié)核病的高危人群,而體液免疫功能低下者如多發(fā)性骨髓瘤,并不是結(jié)核病易感者?！羝渲蠧D4+T細(xì)胞發(fā)揮了主導(dǎo)作用。Th1和Th2為兩種功能不同的CD4+T細(xì)胞亞群,其分泌的細(xì)胞因子(CK)各不相同?；A(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡56基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆許多研究證實(shí),結(jié)核免疫是由以滅菌為核心的保護(hù)性免疫反應(yīng)和以組織壞死為特征的免疫病理反應(yīng)構(gòu)成的,并由不同的結(jié)核抗原激發(fā)?！舯Ｗo(hù)性免疫反應(yīng)是由保護(hù)性抗原活化的Th細(xì)胞介導(dǎo)的巨噬細(xì)胞非特異性抗菌活性來完成的。Th型CK主要有IFNY,I-12,IL-18D等。實(shí)驗(yàn)表明,敲出L-12或I-18基因,可使小鼠的結(jié)核桿菌的易感性明顯增高基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡57基礎(chǔ)研究:Th型/Th2細(xì)胞因子失衡◆由病原性抗原活化的Th2細(xì)胞則介導(dǎo)以TDTH細(xì)胞(遲發(fā)超敏反應(yīng)性T細(xì)胞)為效應(yīng)細(xì)胞的病理性免疫反應(yīng),并導(dǎo)致特征性組織壞死,Th2型CK主要有I-4、Ⅱ-10、Ⅱ-13等。實(shí)驗(yàn)表明I10和I-13均能抑制巨噬細(xì)胞殺滅結(jié)核桿菌的能力;小鼠敲除L-10基因后可更快消除結(jié)核桿菌?；A(chǔ)研究:Th型