病歷書寫-骨科課件

病歷書寫骨科病歷書寫骨科病歷書寫骨科骨科病歷書寫廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。一、在詞匯教學(xué)中，巧用語境在詞匯教學(xué)中，我們可將語境分為兩類：其一、具體語境，即語篇、句法與詞法等信息，也就是我們所說的上下文。通過具體語境，可以幫助學(xué)生理解詞匯的語用、內(nèi)涵與外延意義。其二、一般語境。即與某篇文章主題相關(guān)的文化、社會、自然等背景知識，有助于學(xué)生了解詞匯所含的社會文化意義。1.1通過語境把握詞匯概念意義在英語中，一詞多義是常見現(xiàn)象。若想準(zhǔn)確明確詞義，則需利用上下文來把握詞匯概念意義（外延意義）。例如：Youarelikeadrownedrat.Where’syourumbrella？根據(jù)上下文，我們可推測adrownedrat意為“落湯雞”。其中“rat”并非指“鼠”。1.2利用語境推測詞匯內(nèi)涵意義即隱含意義，指詞匯在我們腦海中所引發(fā)的情感聯(lián)想，一般受多種因素影響，如地域、文化等。在英語詞匯中，有著較多的同義詞，若想準(zhǔn)確辨別，則需利用具體語境來領(lǐng)悟詞匯內(nèi)涵意義的區(qū)別，以增強(qiáng)學(xué)生辨析能力。例如：Youneedtobeabitofapoliticiantosucceedinthiscompany.在此句中politician的意思并非“政治家”。在美國英語中，politician常具有較強(qiáng)的貶義色彩，指為謀取私利而耍手腕、搞政治的人。此外，該詞還可譯為“精明圓滑的人”。即某人說話、做事有信心，十分老練。若學(xué)生不理解詞匯內(nèi)涵意義，則會出現(xiàn)錯誤。1.3通過具體語境把握詞匯語用意義即以上下文或者語境為參照，賦予詞匯臨時意義。因而，在理解詞匯時，若能夠正確地把握具體情境，才能更好地把握詞匯語用意義。例如：class，該詞匯的基本意義為“班級”。但在實(shí)際運(yùn)用中，語境不同，其意義則不同。①Aretheybothmembersofclass3？（3班）②Helikesthelookofthatgirl，sheistherealclass.（氣質(zhì)）.③Whattimedoesthenextclassbegin？（下節(jié)課）。此外，還可通過一般語境把握詞匯文化意義。如顏色詞，動物詞匯等；通過語境培養(yǎng)學(xué)生猜詞能力。所以，在農(nóng)村高中英語詞匯中，英語教師不僅要教授學(xué)生基本詞匯知識，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過語境掌握詞匯不同意義，讓學(xué)生正確用詞，學(xué)會猜詞。二、在閱讀、聽力教學(xué)中妙用語境在英語閱讀、聽力中，也需要把握一定的語境，才能夠準(zhǔn)確理解語句含義，提高解題效率。2.1注意地點(diǎn)語境在進(jìn)行閱讀或者聽力時，根據(jù)上下文中的空間或地點(diǎn)可以幫助理解。例如某段發(fā)生在餐廳的對話：Man：Thelighthereisalittletoobright，don’tyouthinkso？Woman：It’sperfectforafootballstadium.在上述對話中，男士講燈光過亮，然后征詢女士的看法。而女士并未直接回答，而是講對橄欖球場此處燈光是再好不過。若這兩人在橄欖球場欣賞球賽，那么這一回答則是贊揚(yáng)燈光，而上述對話發(fā)生在餐館，可見女士間接地表示她對這里燈光不滿意。2.2把握時間語境在英語話語中，時間情境會影響話語意義。首先在不同時間內(nèi)相同語言材料所指有所變化。例如Hersisterwasmarriedlastspring.若該語句說于同年夏季、秋季、冬季，那么此句可譯成“她姐姐是今年春天結(jié)婚的”.而若是說于第二年某一時間，那么則譯為“她姐姐是去年春天結(jié)婚的?！逼浯?，語義有歷史變遷。譬如詞匯man，原意是“丈夫”，而如今除舉行婚禮時牧師使用man來表示丈夫外，在其他余場合都用husband，這是由歷史含義演化而來。2.3重視情感語境情感情境也是影響學(xué)生閱讀、聽力的一個重要因素。即在進(jìn)行語言交際時，在不同場合下有不同的情感傾向。如或贊揚(yáng)、或喜悅、或肯定、或否定、或憎惡等。因此，在閱讀文章時，需要把握相關(guān)詞語所含的感情色彩，看其與具體情感情境是否協(xié)調(diào)。因中西方文化存在情感情境上的差異，可能某詞匯在漢語中為褒義詞，但在英語中卻是貶義詞，則給學(xué)生閱讀與聽力帶來了一定的干擾。例如ambition，在漢語中則有“野心”之義，而在英語中則表示有進(jìn)取心。三、結(jié)束語在農(nóng)村高中英語教學(xué)中，教師應(yīng)重視語境教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生語境意識。同時，注意引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文章中的社會文化背景，強(qiáng)化中西文化比較，以幫助學(xué)生克服文化干擾。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀，以豐富語言知識，拓展視野。凡在語文教學(xué)一線的教師大部分均有同感:激發(fā)一堂寫作課的興趣易如反掌,但要恒久維持學(xué)生一以貫之的寫作熱情則顯得心有余而力不足。具體表現(xiàn)為沒有切實(shí)可行的措施應(yīng)對學(xué)生習(xí)作的疲軟狀態(tài),沒有明確的策略應(yīng)對學(xué)生寫作的心理需求。也就是說當(dāng)前在寫作興趣全程培養(yǎng)上沒有完善的教學(xué)體系,沒有完備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。即便是有關(guān)興趣的培養(yǎng)也只是停留在暫時達(dá)成目標(biāo)的層面上,沒有長遠(yuǎn)的鞏固與發(fā)展。當(dāng)前許多語文教師雖有著自己獨(dú)特的寫作教學(xué)嘗試,如在班級增設(shè)作文園地、課前三分鐘口頭作文,利用評語的激勵功能,或是推行“讀寫合一”的文學(xué)閱讀,種種嘗試都有可取之處,但都沒能從根本上激發(fā)興趣,學(xué)生的寫作狀態(tài)始終呈靜態(tài)形式。難怪美國的唐納德?格雷夫斯教授曾犀利卻一針見血地指出:“學(xué)生不會寫作的癥結(jié),是這些課本與老師忽略了寫作過程,即寫作中的思考方法與修改方法?！痹S多老師始終把寫作定位在傳授技法的層面上,沒有明確認(rèn)識到寫作是一個動態(tài)的復(fù)雜的心理活動過程。事實(shí)上,寫作并非是單一技法學(xué)習(xí)的結(jié)果,而是一個集“寫作感知――寫作運(yùn)思――寫作行文”于一體的“先內(nèi)化,再意化,后外化”的復(fù)雜過程。大多數(shù)的語文寫作教學(xué)著眼于“寫作運(yùn)思”與“寫作行文”上,恰恰忽略了“寫作感知”這一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。而“寫作感知”則恰恰需要“興趣”這一基石?！爸卟蝗绾弥?好之者不如樂之者。”欲要激發(fā)、培養(yǎng)寫作興趣,首先必須明確興趣產(chǎn)生的三種方式,才可做到有的放矢,胸有成竹:一為“一見鐘情”式,即寫作主體對新奇的客體(包括社會新事物、新的課堂形式等)產(chǎn)生了探求實(shí)踐的欲望,產(chǎn)生寫作的沖動。如《西游記》中女兒國中的女性對唐僧表現(xiàn)出強(qiáng)烈的好感一樣。二為“情有獨(dú)鐘”式,寫作主體對客體產(chǎn)生一種迫切而強(qiáng)烈的需要,自覺產(chǎn)生創(chuàng)作行為。如一個學(xué)生為自己的文章獲獎或發(fā)表而反復(fù)不厭其煩地修改文章。三為“日久生情”式,寫作主體長期與客體接觸,對客體有了初步的認(rèn)識后,產(chǎn)生進(jìn)一步深化認(rèn)識、自覺模仿、創(chuàng)造的需要,比如學(xué)生長期浸淫文學(xué)作品,受文學(xué)熏陶漸染而最終產(chǎn)生積極變化,產(chǎn)生自覺創(chuàng)作的行為?？v觀三種方式,激發(fā)和培養(yǎng)興趣,必須在尊重學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的基礎(chǔ)上,讓寫作成為學(xué)生的一種需要。為此,我們除了加緊對寫作教學(xué)序列的課例開發(fā),彌補(bǔ)人教版教材編寫的盲區(qū)外,還要積極投入寫作教學(xué)理論的研究。國外已經(jīng)形成了較為成熟的寫作興趣培養(yǎng)的理論體系,如英國的虛構(gòu)故事法,蘇聯(lián)的觀察法及日本的討論法。而我國在作文興趣培養(yǎng)的理論研究上則還顯蒼白。筆者結(jié)合了自己教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及讀書所得,從時間的維度上提幾條做法。一、初一借想象的東風(fēng),消除“恐作癥”初一的學(xué)生正處在寫作的恐懼期。對絕大多數(shù)的初一學(xué)生而言,寫作是一種煎熬。為此消除學(xué)生這種恐懼心理是中學(xué)全程培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣的根本,而消除恐懼須先讓學(xué)生直面恐懼,即通過多練、多寫來消除心理障礙,但寫與練的方式必須迎合他們的心理。初一學(xué)生童稚未脫,但善于想象與聯(lián)想?；诖?我們可借用李白堅(jiān)教授的“題型訓(xùn)練法”讓學(xué)生寫放膽文,而且是不加任何技法要求的放膽文,“題型訓(xùn)練法”的基本形式就是設(shè)置一個具體的情境任由孩子們?nèi)ハ胂舐?lián)想,如想象“一顆飛行在空中的橡皮糖”,“一只在地下苦熬了17年的蟬,有一天飛行在燈紅酒綠的城市上空”等題型。新鮮的形式,自由的氛圍,再加上教師的夸張性鼓勵評價,肯定能逐漸消除“恐作癥”。這種題型訓(xùn)練還可結(jié)合教材里選文后的重點(diǎn)詞語,將詞語轉(zhuǎn)化成題型,實(shí)現(xiàn)寫作訓(xùn)練與學(xué)生家庭作業(yè)的有效整合,借此激發(fā)寫作興趣,可謂一石多鳥。二、初二豐富訓(xùn)練方式,跨越“疲軟期”初二的學(xué)生處在寫作的過渡期或疲軟期。單一的寫作教學(xué)形式必會在此階段造成學(xué)生“厭食”。吃飯沒胃口就得換“食物”。相應(yīng)地,我們的寫作教學(xué)也要變一變訓(xùn)練方式、課堂形式。如何實(shí)施多樣性的教學(xué)方式則成為教師面臨的一大重要問題。此時,我們?nèi)艋钣谜n程資源,有效整合美術(shù)課、體育課、勞技課等課程,利用戶外寫生、素描、剪紙、戶外運(yùn)動等課例,實(shí)施相應(yīng)的寫作教學(xué),蘇聯(lián)的觀察法可為我們提供理論支撐。另外,讓影視教學(xué)成為寫作教學(xué)的平臺與媒介。根據(jù)具體的影視片斷實(shí)施“寫作選材”、“寫作形式”、“人物塑造法”、“環(huán)境描寫”等寫作內(nèi)容的教學(xué),讓抽象的寫作技法融入到形象的影視鑒賞中。此外,班際間的不同寫作水平的學(xué)生寫作競技比賽,也不失為一條激活不同層次學(xué)生的寫作興趣的途徑。多樣的教學(xué)形式,豐富的訓(xùn)練方式定讓寫作的死水泛起生命的浪花。三、初三借危機(jī)為契機(jī),巧用“亢奮期”初三的學(xué)生處在寫作的亢奮期。在升學(xué)考試的壓力背景下,絕大多數(shù)學(xué)生都迸發(fā)出積極學(xué)習(xí)的狀態(tài)。危機(jī)往往驅(qū)使學(xué)生產(chǎn)生一種自我完善的傾向,對原有空白表現(xiàn)出一種填充的自發(fā)性與自覺性。為此,我們可利用這種危機(jī)心理,巧妙地將危機(jī)轉(zhuǎn)化為契機(jī),實(shí)施升學(xué)復(fù)習(xí)綱要中所要求的寫作訓(xùn)練,學(xué)生的危機(jī)意識會成為提高寫作水平的動力。再加上學(xué)生此時心智日益成熟,所以這時也是我們教師實(shí)施寫作技法教學(xué)的最佳時期,當(dāng)然相應(yīng)的作文評改方式是面批。另外,教師可利用學(xué)校駐報社的記者站及相應(yīng)的雜志報刊為學(xué)生創(chuàng)造發(fā)表的機(jī)會,以此來促成學(xué)生寫作興趣的最大激發(fā)。綜上所述,如果我們能做到“訓(xùn)練方式多樣點(diǎn),訓(xùn)練方法科學(xué)些,及時表揚(yáng)夸張點(diǎn)”,大多數(shù)學(xué)生定能到達(dá)“那產(chǎn)生于上帝笑聲回音的、沒有人獨(dú)立擁有的,卻每個人都有權(quán)利擁有的迷人的想象的王國”。等到山花爛漫時,你也會在叢中笑。病歷書寫骨科病歷書寫骨科病歷書寫骨科骨科一、在詞匯1骨科病歷書寫廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科骨科2概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述3概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料2)涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)3)可作為健康保健檔案和醫(yī)療保險依據(jù)4)可作為考核臨床實(shí)際工作能力,評價醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平的內(nèi)容。概述4概述病歷書寫的種類:●住院病歷完整病歷、入院記錄、首次病志、病程記錄會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄手術(shù)記錄、麻醉記錄等。門診病歷(包括急診病歷)概述5病歷書寫的基本要求內(nèi)容要真實(shí):●格式要規(guī)范:傳統(tǒng)病歷與表格式病歷描述要精煉,用詞要恰當(dāng):使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語,通用的外文縮寫和無正式譯名的癥狀、體征、診斷可使用外文填寫內(nèi)容要全面、及時:●版面整潔、字跡清晰:用藍(lán)黑或碳素墨水書寫,錯字用雙線劃去,不得用刮、粘、涂等方法掩蓋原來的字跡病歷書寫的基本要求6完整病歷的格式(一)(24小時內(nèi)完成,一般由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫)●一般資料姓名性別年齡婚姻民族職業(yè)籍貫住址入院時間記錄日期病史敘述者可靠程度完整病歷的格式(一)7完整病歷的格式(二)主訴●現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)査查詢個人史婚姻史月經(jīng)史、生育史家族史完整病歷的格式(二)8一)病史1.起病起病時日、緩急,有何誘因及其經(jīng)過情況2.外傷史受傷時間、原因、場所及詳細(xì)經(jīng)過,特別注意受傷時姿式、位置身體著地或受暴力方向,有無傷口。對交通事故,尚應(yīng)了解何種車輛及其載重車速及傷后救治繹過。對戰(zhàn)傷應(yīng)了解當(dāng)時情況及致傷武器。一)病史93癥狀如疼痛(包括起因、部位、程度、持續(xù)時間及影響因素等)、跛行、腫塊、畸形關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)、無力和功能障礙、全身表現(xiàn)等4過去史應(yīng)包括外傷史、結(jié)核病史及其他感染性疾病史,以及有無長期接受藥物治療(尤其是激素類藥物)史、藥物反應(yīng)、過敏、出血傾向等。5.個人史如職業(yè)、經(jīng)歷、勞力及工作情況●6家族史詢明家族史成員有無結(jié)核、腫瘤、血友病、痛風(fēng)、先天性畸形及遺傳異常情況等病史。3癥狀如疼痛(包括起因、部位、程度、10完整病歷的格式(三)●體格檢査?？魄闆r●實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查(主要的陽性及陰性結(jié)果)●摘要初步診斷醫(yī)師簽名完整病歷的格式(三)11病歷書寫-骨科課件12病歷書寫-骨科課件13病歷書寫-骨科課件14病歷書寫-骨科課件15病歷書寫-骨科課件16病歷書寫-骨科課件17病歷書寫-骨科課件18病歷書寫-骨科課件19病歷書寫-骨科課件20病歷書寫-骨科課件21病歷書寫-骨科課件22病歷書寫-骨科課件23病歷書寫-骨科課件24病歷書寫-骨科課件25病歷書寫-骨科課件26病歷書寫-骨科課件27病歷書寫-骨科課件28病歷書寫-骨科課件2931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里30病歷書寫骨科病歷書寫骨科病歷書寫骨科骨科病歷書寫廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。一、在詞匯教學(xué)中，巧用語境在詞匯教學(xué)中，我們可將語境分為兩類：其一、具體語境，即語篇、句法與詞法等信息，也就是我們所說的上下文。通過具體語境，可以幫助學(xué)生理解詞匯的語用、內(nèi)涵與外延意義。其二、一般語境。即與某篇文章主題相關(guān)的文化、社會、自然等背景知識，有助于學(xué)生了解詞匯所含的社會文化意義。1.1通過語境把握詞匯概念意義在英語中，一詞多義是常見現(xiàn)象。若想準(zhǔn)確明確詞義，則需利用上下文來把握詞匯概念意義（外延意義）。例如：Youarelikeadrownedrat.Where’syourumbrella？根據(jù)上下文，我們可推測adrownedrat意為“落湯雞”。其中“rat”并非指“鼠”。1.2利用語境推測詞匯內(nèi)涵意義即隱含意義，指詞匯在我們腦海中所引發(fā)的情感聯(lián)想，一般受多種因素影響，如地域、文化等。在英語詞匯中，有著較多的同義詞，若想準(zhǔn)確辨別，則需利用具體語境來領(lǐng)悟詞匯內(nèi)涵意義的區(qū)別，以增強(qiáng)學(xué)生辨析能力。例如：Youneedtobeabitofapoliticiantosucceedinthiscompany.在此句中politician的意思并非“政治家”。在美國英語中，politician常具有較強(qiáng)的貶義色彩，指為謀取私利而耍手腕、搞政治的人。此外，該詞還可譯為“精明圓滑的人”。即某人說話、做事有信心，十分老練。若學(xué)生不理解詞匯內(nèi)涵意義，則會出現(xiàn)錯誤。1.3通過具體語境把握詞匯語用意義即以上下文或者語境為參照，賦予詞匯臨時意義。因而，在理解詞匯時，若能夠正確地把握具體情境，才能更好地把握詞匯語用意義。例如：class，該詞匯的基本意義為“班級”。但在實(shí)際運(yùn)用中，語境不同，其意義則不同。①Aretheybothmembersofclass3？（3班）②Helikesthelookofthatgirl，sheistherealclass.（氣質(zhì)）.③Whattimedoesthenextclassbegin？（下節(jié)課）。此外，還可通過一般語境把握詞匯文化意義。如顏色詞，動物詞匯等；通過語境培養(yǎng)學(xué)生猜詞能力。所以，在農(nóng)村高中英語詞匯中，英語教師不僅要教授學(xué)生基本詞匯知識，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過語境掌握詞匯不同意義，讓學(xué)生正確用詞，學(xué)會猜詞。二、在閱讀、聽力教學(xué)中妙用語境在英語閱讀、聽力中，也需要把握一定的語境，才能夠準(zhǔn)確理解語句含義，提高解題效率。2.1注意地點(diǎn)語境在進(jìn)行閱讀或者聽力時，根據(jù)上下文中的空間或地點(diǎn)可以幫助理解。例如某段發(fā)生在餐廳的對話：Man：Thelighthereisalittletoobright，don’tyouthinkso？Woman：It’sperfectforafootballstadium.在上述對話中，男士講燈光過亮，然后征詢女士的看法。而女士并未直接回答，而是講對橄欖球場此處燈光是再好不過。若這兩人在橄欖球場欣賞球賽，那么這一回答則是贊揚(yáng)燈光，而上述對話發(fā)生在餐館，可見女士間接地表示她對這里燈光不滿意。2.2把握時間語境在英語話語中，時間情境會影響話語意義。首先在不同時間內(nèi)相同語言材料所指有所變化。例如Hersisterwasmarriedlastspring.若該語句說于同年夏季、秋季、冬季，那么此句可譯成“她姐姐是今年春天結(jié)婚的”.而若是說于第二年某一時間，那么則譯為“她姐姐是去年春天結(jié)婚的?！逼浯?，語義有歷史變遷。譬如詞匯man，原意是“丈夫”，而如今除舉行婚禮時牧師使用man來表示丈夫外，在其他余場合都用husband，這是由歷史含義演化而來。2.3重視情感語境情感情境也是影響學(xué)生閱讀、聽力的一個重要因素。即在進(jìn)行語言交際時，在不同場合下有不同的情感傾向。如或贊揚(yáng)、或喜悅、或肯定、或否定、或憎惡等。因此，在閱讀文章時，需要把握相關(guān)詞語所含的感情色彩，看其與具體情感情境是否協(xié)調(diào)。因中西方文化存在情感情境上的差異，可能某詞匯在漢語中為褒義詞，但在英語中卻是貶義詞，則給學(xué)生閱讀與聽力帶來了一定的干擾。例如ambition，在漢語中則有“野心”之義，而在英語中則表示有進(jìn)取心。三、結(jié)束語在農(nóng)村高中英語教學(xué)中，教師應(yīng)重視語境教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生語境意識。同時，注意引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文章中的社會文化背景，強(qiáng)化中西文化比較，以幫助學(xué)生克服文化干擾。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀，以豐富語言知識，拓展視野。凡在語文教學(xué)一線的教師大部分均有同感:激發(fā)一堂寫作課的興趣易如反掌,但要恒久維持學(xué)生一以貫之的寫作熱情則顯得心有余而力不足。具體表現(xiàn)為沒有切實(shí)可行的措施應(yīng)對學(xué)生習(xí)作的疲軟狀態(tài),沒有明確的策略應(yīng)對學(xué)生寫作的心理需求。也就是說當(dāng)前在寫作興趣全程培養(yǎng)上沒有完善的教學(xué)體系,沒有完備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。即便是有關(guān)興趣的培養(yǎng)也只是停留在暫時達(dá)成目標(biāo)的層面上,沒有長遠(yuǎn)的鞏固與發(fā)展。當(dāng)前許多語文教師雖有著自己獨(dú)特的寫作教學(xué)嘗試,如在班級增設(shè)作文園地、課前三分鐘口頭作文,利用評語的激勵功能,或是推行“讀寫合一”的文學(xué)閱讀,種種嘗試都有可取之處,但都沒能從根本上激發(fā)興趣,學(xué)生的寫作狀態(tài)始終呈靜態(tài)形式。難怪美國的唐納德?格雷夫斯教授曾犀利卻一針見血地指出:“學(xué)生不會寫作的癥結(jié),是這些課本與老師忽略了寫作過程,即寫作中的思考方法與修改方法。”許多老師始終把寫作定位在傳授技法的層面上,沒有明確認(rèn)識到寫作是一個動態(tài)的復(fù)雜的心理活動過程。事實(shí)上,寫作并非是單一技法學(xué)習(xí)的結(jié)果,而是一個集“寫作感知――寫作運(yùn)思――寫作行文”于一體的“先內(nèi)化,再意化,后外化”的復(fù)雜過程。大多數(shù)的語文寫作教學(xué)著眼于“寫作運(yùn)思”與“寫作行文”上,恰恰忽略了“寫作感知”這一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。而“寫作感知”則恰恰需要“興趣”這一基石?！爸卟蝗绾弥?好之者不如樂之者。”欲要激發(fā)、培養(yǎng)寫作興趣,首先必須明確興趣產(chǎn)生的三種方式,才可做到有的放矢,胸有成竹:一為“一見鐘情”式,即寫作主體對新奇的客體(包括社會新事物、新的課堂形式等)產(chǎn)生了探求實(shí)踐的欲望,產(chǎn)生寫作的沖動。如《西游記》中女兒國中的女性對唐僧表現(xiàn)出強(qiáng)烈的好感一樣。二為“情有獨(dú)鐘”式,寫作主體對客體產(chǎn)生一種迫切而強(qiáng)烈的需要,自覺產(chǎn)生創(chuàng)作行為。如一個學(xué)生為自己的文章獲獎或發(fā)表而反復(fù)不厭其煩地修改文章。三為“日久生情”式,寫作主體長期與客體接觸,對客體有了初步的認(rèn)識后,產(chǎn)生進(jìn)一步深化認(rèn)識、自覺模仿、創(chuàng)造的需要,比如學(xué)生長期浸淫文學(xué)作品,受文學(xué)熏陶漸染而最終產(chǎn)生積極變化,產(chǎn)生自覺創(chuàng)作的行為?？v觀三種方式,激發(fā)和培養(yǎng)興趣,必須在尊重學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的基礎(chǔ)上,讓寫作成為學(xué)生的一種需要。為此,我們除了加緊對寫作教學(xué)序列的課例開發(fā),彌補(bǔ)人教版教材編寫的盲區(qū)外,還要積極投入寫作教學(xué)理論的研究。國外已經(jīng)形成了較為成熟的寫作興趣培養(yǎng)的理論體系,如英國的虛構(gòu)故事法,蘇聯(lián)的觀察法及日本的討論法。而我國在作文興趣培養(yǎng)的理論研究上則還顯蒼白。筆者結(jié)合了自己教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及讀書所得,從時間的維度上提幾條做法。一、初一借想象的東風(fēng),消除“恐作癥”初一的學(xué)生正處在寫作的恐懼期。對絕大多數(shù)的初一學(xué)生而言,寫作是一種煎熬。為此消除學(xué)生這種恐懼心理是中學(xué)全程培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣的根本,而消除恐懼須先讓學(xué)生直面恐懼,即通過多練、多寫來消除心理障礙,但寫與練的方式必須迎合他們的心理。初一學(xué)生童稚未脫,但善于想象與聯(lián)想?；诖?我們可借用李白堅(jiān)教授的“題型訓(xùn)練法”讓學(xué)生寫放膽文,而且是不加任何技法要求的放膽文,“題型訓(xùn)練法”的基本形式就是設(shè)置一個具體的情境任由孩子們?nèi)ハ胂舐?lián)想,如想象“一顆飛行在空中的橡皮糖”,“一只在地下苦熬了17年的蟬,有一天飛行在燈紅酒綠的城市上空”等題型。新鮮的形式,自由的氛圍,再加上教師的夸張性鼓勵評價,肯定能逐漸消除“恐作癥”。這種題型訓(xùn)練還可結(jié)合教材里選文后的重點(diǎn)詞語,將詞語轉(zhuǎn)化成題型,實(shí)現(xiàn)寫作訓(xùn)練與學(xué)生家庭作業(yè)的有效整合,借此激發(fā)寫作興趣,可謂一石多鳥。二、初二豐富訓(xùn)練方式,跨越“疲軟期”初二的學(xué)生處在寫作的過渡期或疲軟期。單一的寫作教學(xué)形式必會在此階段造成學(xué)生“厭食”。吃飯沒胃口就得換“食物”。相應(yīng)地,我們的寫作教學(xué)也要變一變訓(xùn)練方式、課堂形式。如何實(shí)施多樣性的教學(xué)方式則成為教師面臨的一大重要問題。此時,我們?nèi)艋钣谜n程資源,有效整合美術(shù)課、體育課、勞技課等課程,利用戶外寫生、素描、剪紙、戶外運(yùn)動等課例,實(shí)施相應(yīng)的寫作教學(xué),蘇聯(lián)的觀察法可為我們提供理論支撐。另外,讓影視教學(xué)成為寫作教學(xué)的平臺與媒介。根據(jù)具體的影視片斷實(shí)施“寫作選材”、“寫作形式”、“人物塑造法”、“環(huán)境描寫”等寫作內(nèi)容的教學(xué),讓抽象的寫作技法融入到形象的影視鑒賞中。此外,班際間的不同寫作水平的學(xué)生寫作競技比賽,也不失為一條激活不同層次學(xué)生的寫作興趣的途徑。多樣的教學(xué)形式,豐富的訓(xùn)練方式定讓寫作的死水泛起生命的浪花。三、初三借危機(jī)為契機(jī),巧用“亢奮期”初三的學(xué)生處在寫作的亢奮期。在升學(xué)考試的壓力背景下,絕大多數(shù)學(xué)生都迸發(fā)出積極學(xué)習(xí)的狀態(tài)。危機(jī)往往驅(qū)使學(xué)生產(chǎn)生一種自我完善的傾向,對原有空白表現(xiàn)出一種填充的自發(fā)性與自覺性。為此,我們可利用這種危機(jī)心理,巧妙地將危機(jī)轉(zhuǎn)化為契機(jī),實(shí)施升學(xué)復(fù)習(xí)綱要中所要求的寫作訓(xùn)練,學(xué)生的危機(jī)意識會成為提高寫作水平的動力。再加上學(xué)生此時心智日益成熟,所以這時也是我們教師實(shí)施寫作技法教學(xué)的最佳時期,當(dāng)然相應(yīng)的作文評改方式是面批。另外,教師可利用學(xué)校駐報社的記者站及相應(yīng)的雜志報刊為學(xué)生創(chuàng)造發(fā)表的機(jī)會,以此來促成學(xué)生寫作興趣的最大激發(fā)。綜上所述,如果我們能做到“訓(xùn)練方式多樣點(diǎn),訓(xùn)練方法科學(xué)些,及時表揚(yáng)夸張點(diǎn)”,大多數(shù)學(xué)生定能到達(dá)“那產(chǎn)生于上帝笑聲回音的、沒有人獨(dú)立擁有的,卻每個人都有權(quán)利擁有的迷人的想象的王國”。等到山花爛漫時,你也會在叢中笑。病歷書寫骨科病歷書寫骨科病歷書寫骨科骨科一、在詞匯31骨科病歷書寫廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科骨科32概述定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述33概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料2)涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)3)可作為健康保健檔案和醫(yī)療保險依據(jù)4)可作為考核臨床實(shí)際工作能力,評價醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平的內(nèi)容。概述34概述病歷書寫的種類:●住院病歷完整病歷、入院記錄、首次病志、病程記錄會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄手術(shù)記錄、麻醉記錄等。門診病歷(包括急診病歷)概述35病歷書寫的基本要求內(nèi)容要真實(shí):●格式要規(guī)范