糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)實用版課件

糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)1（優(yōu)選）糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)（優(yōu)選）糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)2一、正常的身體如何將食物轉(zhuǎn)化成為能量1）食物變成葡萄糖2）葡萄糖進入細胞3）細胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量二、糖尿病的發(fā)生經(jīng)過1）食物轉(zhuǎn)化成為葡萄糖2）葡萄糖無法進入細胞內(nèi)3）細胞無法產(chǎn)生能量一、正常的身體如何將食物轉(zhuǎn)化成為能量3三、糖尿病的典型癥狀1）口渴和多尿2）容易饑餓，食量大增3）體重減輕4）疲乏5）其它癥狀皮膚瘙癢、視力下降等三、糖尿病的典型癥狀4糖尿病的論斷標準1）有典型糖尿病“三多一少”癥狀，隨機血糖≥200毫克/分升（11.1毫摩爾/升)2)空腹血糖≥126毫克/分升（7毫摩爾/升)或餐后2小時≥200毫克/分升（11.1毫摩爾/升)糖尿病的論斷標準51997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的新糖尿病論斷標準糖尿病的分類1型糖尿病胰腺不能產(chǎn)生或只能產(chǎn)極少量的胰島素治療，多見于兒童和青少年2型糖尿病由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。多發(fā)生于中老年人，超過95%的糖尿病患者屬于此類妊娠糖尿病發(fā)生于孕婦其他特殊類型糖尿病如營養(yǎng)不良性糖尿1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的新糖尿病論斷標準糖尿6ADA（美國糖尿病協(xié)會）血糖的控制目標良好一般不良空腹血糖mgdl（mmolL）＜115（6.4）80-120（4.4-6.8）＜80（4.4）or140＞(7.8)餐后血糖mgdl（mmolL）＜120（6.7）100（5.6）-140（7.8）＜100（5.6）or180＞(10)糖化血紅蛋白（%）＜6%＜7%＜8%ADA（美國糖尿病協(xié)會）血糖的控制目標良好一般不良空腹血糖m7哪些人易患糖尿??？缺乏運動肥胖老年遺傳生產(chǎn)過重嬰兒的母親哪些人易患糖尿??？缺乏運動8蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3花生油、香油（1湯匙）糖尿病飲食首先是平衡膳食*熟肉制品的重量約為生肉的一半中體力403530大米50g芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔身高170厘米，體重85公斤100g大米→200g～250g～300g米飯（軟飯）2）適量地每天都應(yīng)吃一些蛋白質(zhì)食品，如肉類、家禽類、魚類、蛋類、豆類、豆制品類、果實類，以及奶類食品。BMI值24為中國成人超重的界限腦血管病變腦動脈硬化、中風(fēng)大米50g餐后血糖mgdl（mmolL）目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。大米、小米、糯米、薏米由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜糖尿病的并發(fā)癥一、大血管病變的表現(xiàn)心血管病變冠心病、心絞痛、心肌梗死腦血管病變腦動脈硬化、中風(fēng)下肢（末梢）血管病變糖尿病足、足壞疽（需要截肢）二、微血管病變的表現(xiàn)眼睛白內(nèi)障、青光眼，其中以視網(wǎng)膜病變（表現(xiàn)為眼底出血）最常見，后果最嚴重，常造成視力突然減退或失明。腎臟糖化血紅蛋白增多使腎臟小動脈受損，使大分子的蛋白質(zhì)也漏出血管，出現(xiàn)蛋白質(zhì)。久而久之，腎功能逐漸衰竭，形成糖尿病腎病，最終可能需要腎透析治療。蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3糖尿病的9低血糖反應(yīng)及處理在日常生活中，請注意低血糖反應(yīng)什么是低血糖？血糖低于一定數(shù)值時（一般為60mg/dl）引起人體一系列生理病理改變，重者可引起昏迷。（低血糖昏迷）低血糖的原因？吃得太少，飲食不均衡或無規(guī)律。運動過度或空腹運動。服用過多的降血糖藥或注射過多的胰島素。低血糖的預(yù)防根據(jù)飲食計劃規(guī)律進食。有藥應(yīng)仔細，勿過量。勿在餐前運動，而應(yīng)該在飯后運動，或者在運動前加餐，每天的活動量應(yīng)相接近。低血糖反應(yīng)及處理在日常生活中，請注意低血糖反應(yīng)10良好的安全習(xí)慣攜帶快速吸收的糖果隨身攜帶糖尿病病人身份卡低血糖的表現(xiàn)饑餓、頭暈、心慌、心跳、出冷汗、緊張、發(fā)抖等，以上癥狀可單獨或一起出現(xiàn)。良好的安全習(xí)慣11治療、處理1、測量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖2、飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑。3、15分鐘后再測血糖，若血糖仍低于65mg/dl，再飲半杯果汁。4、如果低血糖發(fā)生在非吃飯時間，可馬上吃一點點心，如三塊餅干，半杯牛奶等，如果剛好在吃飯時間，則同平時一樣吃飯。5、如果發(fā)生低血糖昏迷，則應(yīng)注射胰高血糖素。以上是低血糖的經(jīng)典處理方式，但有時條件有限，如沒有隨身帶血糖儀、沒有果汁等。在這種情況下如發(fā)生低血糖，應(yīng)馬上吃含糖的食物如水果糖、巧克力、餅干、水果等。治療、處理12糖尿病病人的飲良指南一、糖尿病飲食首先是健康的，促進正常體重的飲食。1、健康的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)符合食物金字塔1）飲食主要以谷物類，蔬菜和水果為主，象金字塔的基礎(chǔ)2）適量地每天都應(yīng)吃一些蛋白質(zhì)食品，如肉類、家禽類、魚類、蛋類、豆類、豆制品類、果實類，以及奶類食品。3）動物脂肪、奶油、植物油、甜等在金字塔的尖頂上，是飲食結(jié)構(gòu)中最不重要的一部份，對人體健康危害大要貢獻，應(yīng)不用或少用。糖尿病病人的飲良指南132、健康的飲食應(yīng)是低脂肪，低膽固醇，高纖維素，少加工的食品，下面的表格將常用的食物分類，供您參考。食物最佳選擇可以選擇不佳選擇谷類粗糧，麥片全麥面包、饅頭、不加工的面條面筋，西米，粉絲，粉皮白米，白饅頭、白面包、方便面、酥打餅干甜面包、甜饅頭、甜餅干，蛋糕，糯米糕點，西式糕點蔬菜水果類新鮮蔬菜、瓜菜，水果，冷凍蔬菜，云耳，木耳，草茹，蘑菇，冬茹，竹筍，冬筍，蓮藕等。腌制的蔬菜如：咸菜，榨菜，梅干菜糖水浸的罐頭水果，蜜餞水果如加應(yīng)子等，油炸的蔬菜蛋白質(zhì)類魚類，蛋白，黃豆，豆腐，豆腐干，五香豆干，素雞，鮮腐皮，鮮腐竹，各種豆類，烤夫，面筋，豆?jié){，各類果實瘦肉，雞肉，蛋，豆泡，油面筋，花生醬油炸類，肥肉，骨頭，內(nèi)臟，雞腳，雞翅膀，蟹，甲魚，皮蛋，咸蛋，加工腌制的肉，如火腿、香腸、肉干、肉松、叉燒奶類牛奶，酸奶煉乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰淇淋，果味酸奶脂肪類各類果實：花生，腰果，南瓜子，芝麻，杏仁，核桃植物油，麻油，軟麥淇淋豬油，雞油，奶油，硬麥淇淋調(diào)味品姜，蔥，蒜，花椒，八角，丁香，五香粉，咖哩粉等醬油，鹽，糖，酒飲品白開水，稀茶，清菜湯濃茶，咖啡，減肥汽水汽水，甜飲料，酒類，骨湯，肉湯2、健康的飲食應(yīng)是低脂肪，低膽固醇，高纖維素，少加工的食品，14二、糖尿病飲食應(yīng)該是很有規(guī)律的。每日三餐應(yīng)相距45小時，暴飲暴食，或者有上一頓沒一頓對控制血糖是很不利的。三、糖尿病包含的另一原則是每餐包括各類食物，有蛋白質(zhì)類，谷物類，和蔬果類。四、最新的研究發(fā)現(xiàn)，一些微量元素對控制血糖很有幫助。五、纖維素對血糖的控制有特殊的作用。六、煙酒對血糖的影響二、糖尿病飲食應(yīng)該是很有規(guī)律的。15目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。定時定量常用餐次及熱能分配(%)糖尿病的飲食治療不是饑餓療法西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜理想體重標準體重±10%100g大米→200g～250g～300g米飯（軟飯）目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。大米50g豬油，雞油，奶油，硬麥淇淋糖尿病飲食首先是平衡膳食煉乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰淇淋，果味酸奶下肢（末梢）血管病變糖尿病足、足壞疽（需要截肢）定時定量常用餐次及熱能分配(%)由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。1、測量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖BMI可較好地反映機體的肥胖程度50g富強粉→75g饅頭→70g切面表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡臥床25～3020～2515～20糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食計劃稱重飲食食物指生重50g富強粉→75g饅頭→70g切面100g大米→200g～250g～300g米飯（軟飯）目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。糖16簡單估算理想體重標準體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重標準體重±10%肥胖標準體重>20％消瘦標準體重<20％簡單估算理想體重標準體重（公斤)=身高（厘米）－10517體重指數(shù)判定理想體重體重指數(shù)BMI又稱體質(zhì)指數(shù)BMI體重（kg）/〔身高（m）〕2BMI可較好地反映機體的肥胖程度BMI值24為中國成人超重的界限BMI值28為肥胖的界限體重指數(shù)判定理想體重體重指數(shù)BMI又稱體質(zhì)指數(shù)18控制腰圍

腰圍（WC）是指腰部周徑的長度目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。在BMI并不太高者，腰圍大于界值，是獨立的危險性預(yù)測因素。

控制腰圍 19合理體重合理體重RW中至重度肥胖的病人可在短期內(nèi)實現(xiàn)并可長期維持的體重水平，對有效控制血糖、血壓和血脂有確定的意義，較為現(xiàn)實合理體重20成人糖尿病每日能量供給

（kcal／kg標準體重）

勞動強度 消瘦 理想 肥胖重體力45～504035中體力403530輕體力353020～25臥床25～3020～2515～2012成人糖尿病每日能量供給

21各食物成分的日熱量比例蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3脂肪產(chǎn)熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg碳水化合物產(chǎn)熱應(yīng)占全日總能量的50％～60％每日攝入膳食纖維20g左右各食物成分的日熱量比例蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)22食品交換份法（協(xié)和醫(yī)院）組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養(yǎng)素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值34食品交換份法（協(xié)和醫(yī)院）組別類別每份重量熱量蛋白23表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）20035表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克24表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜500茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶50036表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克25表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香腸*20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350*熟肉制品的重量約為生肉的一半

表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂26將口味變清淡，也會降低食欲肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡餐后血糖mgdl（mmolL）糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯眼睛白內(nèi)障、青光眼，其中以視網(wǎng)膜病變（表現(xiàn)為眼底出血）最常見，后果最嚴重，常造成視力突然減退或失明。重體力45～504035蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔大米50g多發(fā)生于中老年人，超過95%的糖尿病患者屬于此類2）適量地每天都應(yīng)吃一些蛋白質(zhì)食品，如肉類、家禽類、魚類、蛋類、豆類、豆制品類、果實類，以及奶類食品。2、健康的飲食應(yīng)是低脂肪，低膽固醇，高纖維素，少加工的食品，下面的表格將常用的食物分類，供您參考。2、飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑。新鮮蔬菜、瓜菜，水果，冷凍蔬菜，云耳，木耳，草茹，蘑菇，冬茹，竹筍，冬筍，蓮藕等。1）飲食主要以谷物類，蔬菜和水果為主，象金字塔的基礎(chǔ)表5等值大豆類食品交換表

每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30將口味變清淡，也會降低食欲表5等值大豆類食品交換27表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪（企司）25無糖酸奶130表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂28BMI體重（kg）/〔身高（m）〕2煉乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰淇淋，果味酸奶脂肪產(chǎn)熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥脂肪產(chǎn)熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。新鮮蔬菜、瓜菜，水果，冷凍蔬菜，云耳，木耳，草茹，蘑菇，冬茹，竹筍，冬筍，蓮藕等。下肢（末梢）血管病變糖尿病足、足壞疽（需要截肢）飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？1、測量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡大白菜、圓白菜、菠菜、油菜綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆2、飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑。芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。大米125g表7等值水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果200葡萄200橘子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500BMI體重（kg）/〔身高（m）〕2表7等29表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪130制定膳食計劃舉例男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業(yè)會計患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食計劃舉例男性，56歲31制定膳食計劃步驟計算理想體重170－105＝65（公斤）判斷患者體型實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動程度會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應(yīng)攝入熱能標準為20～25千卡／公斤體重，因此全天所需總熱量65×（20～25）＝1300～1625千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物份將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食制定膳食計劃步驟計算理想體重170－105＝632安排各餐次定時定量常用餐次及熱能分配(%)臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)穩(wěn)定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情20(1/5)40(2/5)3010穩(wěn)定者用胰島素病情20(1/5)1020103010多變者(2/5)安排各餐次33食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍100g食譜舉例餐次食譜主要成分早34糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食35飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改36由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。鴨蛋、松花（1大個帶殼）各食物成分的日熱量比例（優(yōu)選）糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)判斷體力勞動程度會計屬輕體力勞動患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥隨身攜帶糖尿病病人身份卡饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕下肢（末梢）血管病變糖尿病足、足壞疽（需要截肢）判斷患者體型實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐瘦肉，雞肉，蛋，豆泡，油面筋，花生醬安排各餐次姜，蔥，蒜，花椒，八角，丁香，五香粉，咖哩粉等芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔表5等值大豆類食品交換表

每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，37糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)38（優(yōu)選）糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)（優(yōu)選）糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)39一、正常的身體如何將食物轉(zhuǎn)化成為能量1）食物變成葡萄糖2）葡萄糖進入細胞3）細胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量二、糖尿病的發(fā)生經(jīng)過1）食物轉(zhuǎn)化成為葡萄糖2）葡萄糖無法進入細胞內(nèi)3）細胞無法產(chǎn)生能量一、正常的身體如何將食物轉(zhuǎn)化成為能量40三、糖尿病的典型癥狀1）口渴和多尿2）容易饑餓，食量大增3）體重減輕4）疲乏5）其它癥狀皮膚瘙癢、視力下降等三、糖尿病的典型癥狀41糖尿病的論斷標準1）有典型糖尿病“三多一少”癥狀，隨機血糖≥200毫克/分升（11.1毫摩爾/升)2)空腹血糖≥126毫克/分升（7毫摩爾/升)或餐后2小時≥200毫克/分升（11.1毫摩爾/升)糖尿病的論斷標準421997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的新糖尿病論斷標準糖尿病的分類1型糖尿病胰腺不能產(chǎn)生或只能產(chǎn)極少量的胰島素治療，多見于兒童和青少年2型糖尿病由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。多發(fā)生于中老年人，超過95%的糖尿病患者屬于此類妊娠糖尿病發(fā)生于孕婦其他特殊類型糖尿病如營養(yǎng)不良性糖尿1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的新糖尿病論斷標準糖尿43ADA（美國糖尿病協(xié)會）血糖的控制目標良好一般不良空腹血糖mgdl（mmolL）＜115（6.4）80-120（4.4-6.8）＜80（4.4）or140＞(7.8)餐后血糖mgdl（mmolL）＜120（6.7）100（5.6）-140（7.8）＜100（5.6）or180＞(10)糖化血紅蛋白（%）＜6%＜7%＜8%ADA（美國糖尿病協(xié)會）血糖的控制目標良好一般不良空腹血糖m44哪些人易患糖尿??？缺乏運動肥胖老年遺傳生產(chǎn)過重嬰兒的母親哪些人易患糖尿??？缺乏運動45蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3花生油、香油（1湯匙）糖尿病飲食首先是平衡膳食*熟肉制品的重量約為生肉的一半中體力403530大米50g芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔身高170厘米，體重85公斤100g大米→200g～250g～300g米飯（軟飯）2）適量地每天都應(yīng)吃一些蛋白質(zhì)食品，如肉類、家禽類、魚類、蛋類、豆類、豆制品類、果實類，以及奶類食品。BMI值24為中國成人超重的界限腦血管病變腦動脈硬化、中風(fēng)大米50g餐后血糖mgdl（mmolL）目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。大米、小米、糯米、薏米由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜糖尿病的并發(fā)癥一、大血管病變的表現(xiàn)心血管病變冠心病、心絞痛、心肌梗死腦血管病變腦動脈硬化、中風(fēng)下肢（末梢）血管病變糖尿病足、足壞疽（需要截肢）二、微血管病變的表現(xiàn)眼睛白內(nèi)障、青光眼，其中以視網(wǎng)膜病變（表現(xiàn)為眼底出血）最常見，后果最嚴重，常造成視力突然減退或失明。腎臟糖化血紅蛋白增多使腎臟小動脈受損，使大分子的蛋白質(zhì)也漏出血管，出現(xiàn)蛋白質(zhì)。久而久之，腎功能逐漸衰竭，形成糖尿病腎病，最終可能需要腎透析治療。蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3糖尿病的46低血糖反應(yīng)及處理在日常生活中，請注意低血糖反應(yīng)什么是低血糖？血糖低于一定數(shù)值時（一般為60mg/dl）引起人體一系列生理病理改變，重者可引起昏迷。（低血糖昏迷）低血糖的原因？吃得太少，飲食不均衡或無規(guī)律。運動過度或空腹運動。服用過多的降血糖藥或注射過多的胰島素。低血糖的預(yù)防根據(jù)飲食計劃規(guī)律進食。有藥應(yīng)仔細，勿過量。勿在餐前運動，而應(yīng)該在飯后運動，或者在運動前加餐，每天的活動量應(yīng)相接近。低血糖反應(yīng)及處理在日常生活中，請注意低血糖反應(yīng)47良好的安全習(xí)慣攜帶快速吸收的糖果隨身攜帶糖尿病病人身份卡低血糖的表現(xiàn)饑餓、頭暈、心慌、心跳、出冷汗、緊張、發(fā)抖等，以上癥狀可單獨或一起出現(xiàn)。良好的安全習(xí)慣48治療、處理1、測量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖2、飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑。3、15分鐘后再測血糖，若血糖仍低于65mg/dl，再飲半杯果汁。4、如果低血糖發(fā)生在非吃飯時間，可馬上吃一點點心，如三塊餅干，半杯牛奶等，如果剛好在吃飯時間，則同平時一樣吃飯。5、如果發(fā)生低血糖昏迷，則應(yīng)注射胰高血糖素。以上是低血糖的經(jīng)典處理方式，但有時條件有限，如沒有隨身帶血糖儀、沒有果汁等。在這種情況下如發(fā)生低血糖，應(yīng)馬上吃含糖的食物如水果糖、巧克力、餅干、水果等。治療、處理49糖尿病病人的飲良指南一、糖尿病飲食首先是健康的，促進正常體重的飲食。1、健康的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)符合食物金字塔1）飲食主要以谷物類，蔬菜和水果為主，象金字塔的基礎(chǔ)2）適量地每天都應(yīng)吃一些蛋白質(zhì)食品，如肉類、家禽類、魚類、蛋類、豆類、豆制品類、果實類，以及奶類食品。3）動物脂肪、奶油、植物油、甜等在金字塔的尖頂上，是飲食結(jié)構(gòu)中最不重要的一部份，對人體健康危害大要貢獻，應(yīng)不用或少用。糖尿病病人的飲良指南502、健康的飲食應(yīng)是低脂肪，低膽固醇，高纖維素，少加工的食品，下面的表格將常用的食物分類，供您參考。食物最佳選擇可以選擇不佳選擇谷類粗糧，麥片全麥面包、饅頭、不加工的面條面筋，西米，粉絲，粉皮白米，白饅頭、白面包、方便面、酥打餅干甜面包、甜饅頭、甜餅干，蛋糕，糯米糕點，西式糕點蔬菜水果類新鮮蔬菜、瓜菜，水果，冷凍蔬菜，云耳，木耳，草茹，蘑菇，冬茹，竹筍，冬筍，蓮藕等。腌制的蔬菜如：咸菜，榨菜，梅干菜糖水浸的罐頭水果，蜜餞水果如加應(yīng)子等，油炸的蔬菜蛋白質(zhì)類魚類，蛋白，黃豆，豆腐，豆腐干，五香豆干，素雞，鮮腐皮，鮮腐竹，各種豆類，烤夫，面筋，豆?jié){，各類果實瘦肉，雞肉，蛋，豆泡，油面筋，花生醬油炸類，肥肉，骨頭，內(nèi)臟，雞腳，雞翅膀，蟹，甲魚，皮蛋，咸蛋，加工腌制的肉，如火腿、香腸、肉干、肉松、叉燒奶類牛奶，酸奶煉乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰淇淋，果味酸奶脂肪類各類果實：花生，腰果，南瓜子，芝麻，杏仁，核桃植物油，麻油，軟麥淇淋豬油，雞油，奶油，硬麥淇淋調(diào)味品姜，蔥，蒜，花椒，八角，丁香，五香粉，咖哩粉等醬油，鹽，糖，酒飲品白開水，稀茶，清菜湯濃茶，咖啡，減肥汽水汽水，甜飲料，酒類，骨湯，肉湯2、健康的飲食應(yīng)是低脂肪，低膽固醇，高纖維素，少加工的食品，51二、糖尿病飲食應(yīng)該是很有規(guī)律的。每日三餐應(yīng)相距45小時，暴飲暴食，或者有上一頓沒一頓對控制血糖是很不利的。三、糖尿病包含的另一原則是每餐包括各類食物，有蛋白質(zhì)類，谷物類，和蔬果類。四、最新的研究發(fā)現(xiàn)，一些微量元素對控制血糖很有幫助。五、纖維素對血糖的控制有特殊的作用。六、煙酒對血糖的影響二、糖尿病飲食應(yīng)該是很有規(guī)律的。52目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。定時定量常用餐次及熱能分配(%)糖尿病的飲食治療不是饑餓療法西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜理想體重標準體重±10%100g大米→200g～250g～300g米飯（軟飯）目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。大米50g豬油，雞油，奶油，硬麥淇淋糖尿病飲食首先是平衡膳食煉乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰淇淋，果味酸奶下肢（末梢）血管病變糖尿病足、足壞疽（需要截肢）定時定量常用餐次及熱能分配(%)由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。1、測量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖BMI可較好地反映機體的肥胖程度50g富強粉→75g饅頭→70g切面表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡臥床25～3020～2515～20糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食計劃稱重飲食食物指生重50g富強粉→75g饅頭→70g切面100g大米→200g～250g～300g米飯（軟飯）目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。糖53簡單估算理想體重標準體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重標準體重±10%肥胖標準體重>20％消瘦標準體重<20％簡單估算理想體重標準體重（公斤)=身高（厘米）－10554體重指數(shù)判定理想體重體重指數(shù)BMI又稱體質(zhì)指數(shù)BMI體重（kg）/〔身高（m）〕2BMI可較好地反映機體的肥胖程度BMI值24為中國成人超重的界限BMI值28為肥胖的界限體重指數(shù)判定理想體重體重指數(shù)BMI又稱體質(zhì)指數(shù)55控制腰圍

腰圍（WC）是指腰部周徑的長度目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。在BMI并不太高者，腰圍大于界值，是獨立的危險性預(yù)測因素。

控制腰圍 56合理體重合理體重RW中至重度肥胖的病人可在短期內(nèi)實現(xiàn)并可長期維持的體重水平，對有效控制血糖、血壓和血脂有確定的意義，較為現(xiàn)實合理體重57成人糖尿病每日能量供給

（kcal／kg標準體重）

勞動強度 消瘦 理想 肥胖重體力45～504035中體力403530輕體力353020～25臥床25～3020～2515～2012成人糖尿病每日能量供給

58各食物成分的日熱量比例蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3脂肪產(chǎn)熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg碳水化合物產(chǎn)熱應(yīng)占全日總能量的50％～60％每日攝入膳食纖維20g左右各食物成分的日熱量比例蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)59食品交換份法（協(xié)和醫(yī)院）組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養(yǎng)素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值34食品交換份法（協(xié)和醫(yī)院）組別類別每份重量熱量蛋白60表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）20035表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克61表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜500茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶50036表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克62表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香腸*20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350*熟肉制品的重量約為生肉的一半

表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂63將口味變清淡，也會降低食欲肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡餐后血糖mgdl（mmolL）糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯眼睛白內(nèi)障、青光眼，其中以視網(wǎng)膜病變（表現(xiàn)為眼底出血）最常見，后果最嚴重，常造成視力突然減退或失明。重體力45～504035蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔大米50g多發(fā)生于中老年人，超過95%的糖尿病患者屬于此類2）適量地每天都應(yīng)吃一些蛋白質(zhì)食品，如肉類、家禽類、魚類、蛋類、豆類、豆制品類、果實類，以及奶類食品。2、健康的飲食應(yīng)是低脂肪，低膽固醇，高纖維素，少加工的食品，下面的表格將常用的食物分類，供您參考。2、飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑。新鮮蔬菜、瓜菜，水果，冷凍蔬菜，云耳，木耳，草茹，蘑菇，冬茹，竹筍，冬筍，蓮藕等。1）飲食主要以谷物類，蔬菜和水果為主，象金字塔的基礎(chǔ)表5等值大豆類食品交換表

每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30將口味變清淡，也會降低食欲表5等值大豆類食品交換64表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪（企司）25無糖酸奶130表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂65BMI體重（kg）/〔身高（m）〕2煉乳，巧克力奶，奶昔，雪糕，冰淇淋，果味酸奶脂肪產(chǎn)熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥脂肪產(chǎn)熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？時間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。新鮮蔬菜、瓜菜，水果，冷凍蔬菜，云耳，木耳，草茹，蘑菇，冬茹，竹筍，冬筍，蓮藕等。下肢（末梢）血管病變糖尿病足、足壞疽（需要截肢）飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？1、測量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡大白菜、圓白菜、菠菜、油菜綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆2、飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑。芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實用的指標。大米125g表7等值水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果200葡萄200橘子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500BMI體重（kg）/〔身高（m）〕2表7等66表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15表8等值