消化系統(tǒng)疾病癥狀的護(hù)理課件

消化系統(tǒng)疾病癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病癥狀的護(hù)理常見(jiàn)癥狀——惡心、嘔吐惡心——一種欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出及上腹部不適感。嘔吐——機(jī)體的一種保護(hù)性防御反射，胃內(nèi)容物或部分腸內(nèi)容物以口腔排出體外。常見(jiàn)癥狀——惡心、嘔吐惡心——一種欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出及上腹【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物作用、代謝障礙等前庭功能障礙【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化系統(tǒng)疾病【護(hù)理評(píng)估】——健康史中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、代酸、洋地黃中毒、神經(jīng)衰弱、感受到不衛(wèi)生環(huán)境氣味。周?chē)試I吐：胃粘膜受刺激、幽門(mén)梗阻、腹腔臟器急性炎癥、腸梗阻、暈動(dòng)病、迷路炎、梅尼埃綜合征等?！咀o(hù)理評(píng)估】——健康史中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、代酸、【護(hù)理評(píng)估】——身體狀況惡心特點(diǎn)胃腸道病變：餐后短期發(fā)生幽門(mén)梗阻：量大、吐出宿食腸梗阻：量大、含膽汁和糞臭味中樞性：無(wú)惡心先兆、噴射性，吐后不輕松前庭功能：與頭部位置有關(guān)精神性：青年女性，與精神及情緒有關(guān)?！咀o(hù)理評(píng)估】——身體狀況惡心特點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、窒息【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理飲食護(hù)理：清淡、易消化，少量多餐；補(bǔ)液對(duì)癥護(hù)理病情觀察：嘔吐時(shí)間方式次數(shù)；有無(wú)嗆咳及窒息；飲食情況用藥護(hù)理：胃復(fù)安【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理嘔血與黑便嘔血：上消化道和膽道、胰腺等部位出血黑便：上消化道出血（50ml）后，血紅蛋白中的鐵在腸道經(jīng)硫化物作用形成黑色的硫化鐵隨糞便排出。黑便可單獨(dú)出現(xiàn)，嘔血常伴黑便。嘔血與黑便嘔血：上消化道和膽道、胰腺等部位出血【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化性潰瘍——最常見(jiàn)食管胃底靜脈曲張破裂急性胃粘膜損傷胃癌【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化性潰瘍——最常見(jiàn)【護(hù)理評(píng)估】——身體狀況嘔血與咯血鑒別出血方式與血量出血量的估計(jì)【護(hù)理評(píng)估】——身體狀況嘔血與咯血鑒別項(xiàng)目嘔血大量咯血病史胃腸道病史支氣管、肺、心血管病史出血方式嘔血隨咳嗽咯血出血先兆上腹部不適或疼痛咳嗽，胸悶、喉癢出血性狀咖啡色樣，或混有食物殘?jiān)?，呈酸性鮮紅色，混有泡沫，呈堿性糞便與痰性狀多有黑便，無(wú)痰多無(wú)黑便，痰中帶血潛在危險(xiǎn)休克窒息嘔血與咯血的鑒別項(xiàng)目嘔血大量咯血病史胃腸道病史支氣管、肺、心血管病史出血方式出血方式與血量糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：24小時(shí)失血量＞5-10ml柏油樣糞便：24小時(shí)失血量50-70ml嘔血：胃內(nèi)積血＞250-300ml出血方式與血量糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：24小時(shí)失血量＞5-10ml【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷恐懼潛在并發(fā)癥：失血性休克【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷恐懼【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理飲食護(hù)理：嚴(yán)重嘔血禁食8-24小時(shí)。少量出血給溫涼流質(zhì)，少量多餐用藥護(hù)理：補(bǔ)充血容量，止血藥物【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施病情觀察：休克表現(xiàn)出血是否停止：★特殊護(hù)理：食管胃底靜脈曲張破裂出血配合醫(yī)生雙氣囊三腔管壓迫止血【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施病情觀察：休克表現(xiàn)

腹痛病因：腹部疾病、腹外器官疾病部位：多與病變部位有關(guān)腹痛特點(diǎn)及性質(zhì)：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器病變多呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加?。豢涨慌K器病變多呈陣發(fā)性絞痛起病急緩：急性和慢性腹痛腹痛病因：腹部疾病、腹外器官疾病護(hù)理措施一般護(hù)理飲食護(hù)理：診斷未明者禁食腹痛護(hù)理病情監(jiān)測(cè)護(hù)理措施一般護(hù)理腹瀉病程超過(guò)2個(gè)月者屬慢性腹瀉。病因：常見(jiàn)于胃、腸、肝膽、胰腺疾病。腹瀉病程超過(guò)2個(gè)月者屬慢性腹瀉。身體狀況急性腹瀉：每日排便次數(shù)達(dá)10次以上，引起脫水、電解質(zhì)紊亂、代酸等。慢性腹瀉：反復(fù)發(fā)作，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏、維生素不足、貧血、體重下降等。身體狀況急性腹瀉：每日排便次數(shù)達(dá)10次以上，引起脫水、護(hù)理診斷電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理診斷電解質(zhì)紊亂護(hù)理措施一般護(hù)理：休息，腹部保暖，心理護(hù)理飲食護(hù)理：急性腹瀉禁食、流質(zhì)或半流質(zhì)軟食。營(yíng)養(yǎng)豐富、少纖維、低脂肪、易消化為宜。肛周皮膚護(hù)理：便后溫水清洗肛門(mén)，保持清潔干燥。病情觀察用藥護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理：休息，腹部保暖，心理護(hù)理黃疸各種原因引起的膽紅素代謝障礙，所導(dǎo)致的血膽紅素濃度增高。正常血清總膽紅素1.7-17.1umol/L。隱性黃疸：血膽紅素17.1-34.2umol/L，肉眼不發(fā)現(xiàn)黃疸。黃疸：血膽紅素超過(guò)34.2umol/L，見(jiàn)鞏膜、皮膚、粘膜發(fā)黃。黃疸各種原因引起的膽紅素代謝障礙，所導(dǎo)致的血膽紅素濃【護(hù)理評(píng)估】——健康史溶血性黃疸：溶血所致肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞廣泛損害引起膽汁淤積性黃疸：各種原因引起肝內(nèi)、外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積而發(fā)生。先天性非溶血性黃疸：先天性酶缺陷?！咀o(hù)理評(píng)估】——健康史溶血性黃疸：溶血所致【護(hù)理評(píng)估】——健康史溶血性：鞏膜淺檸檬色，無(wú)皮膚瘙癢。寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、嘔吐等，尿呈醬油色或濃茶色。肝細(xì)胞性：淺黃至深黃，伴皮膚瘙癢。乏力、食欲減退，嚴(yán)重者出血傾向。膽汁淤積性：黃疸重，暗黃，皮膚瘙癢明顯。尿色深，糞便色變淺?！咀o(hù)理評(píng)估】——健康史溶血性：鞏膜淺檸檬色，無(wú)皮膚瘙癢。寒戰(zhàn)【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)焦慮【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：休息，心理飲食護(hù)理：清淡、易消化、富含維生素。蛋白質(zhì)依據(jù)肝功能情況。皮膚護(hù)理：溫水清洗，棉質(zhì)衣褲，局部可涂爐甘石洗劑。及時(shí)修指甲。病情觀察：尿色、糞色，皮膚鞏膜黃染動(dòng)態(tài)；意識(shí)、精神狀態(tài)；肝性腦病先兆?！咀o(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：休息，心理謝謝大家！謝謝大家！消化系統(tǒng)疾病癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病癥狀的護(hù)理常見(jiàn)癥狀——惡心、嘔吐惡心——一種欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出及上腹部不適感。嘔吐——機(jī)體的一種保護(hù)性防御反射，胃內(nèi)容物或部分腸內(nèi)容物以口腔排出體外。常見(jiàn)癥狀——惡心、嘔吐惡心——一種欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出及上腹【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物作用、代謝障礙等前庭功能障礙【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化系統(tǒng)疾病【護(hù)理評(píng)估】——健康史中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、代酸、洋地黃中毒、神經(jīng)衰弱、感受到不衛(wèi)生環(huán)境氣味。周?chē)試I吐：胃粘膜受刺激、幽門(mén)梗阻、腹腔臟器急性炎癥、腸梗阻、暈動(dòng)病、迷路炎、梅尼埃綜合征等?！咀o(hù)理評(píng)估】——健康史中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、代酸、【護(hù)理評(píng)估】——身體狀況惡心特點(diǎn)胃腸道病變：餐后短期發(fā)生幽門(mén)梗阻：量大、吐出宿食腸梗阻：量大、含膽汁和糞臭味中樞性：無(wú)惡心先兆、噴射性，吐后不輕松前庭功能：與頭部位置有關(guān)精神性：青年女性，與精神及情緒有關(guān)?！咀o(hù)理評(píng)估】——身體狀況惡心特點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、窒息【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理飲食護(hù)理：清淡、易消化，少量多餐；補(bǔ)液對(duì)癥護(hù)理病情觀察：嘔吐時(shí)間方式次數(shù)；有無(wú)嗆咳及窒息；飲食情況用藥護(hù)理：胃復(fù)安【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理嘔血與黑便嘔血：上消化道和膽道、胰腺等部位出血黑便：上消化道出血（50ml）后，血紅蛋白中的鐵在腸道經(jīng)硫化物作用形成黑色的硫化鐵隨糞便排出。黑便可單獨(dú)出現(xiàn)，嘔血常伴黑便。嘔血與黑便嘔血：上消化道和膽道、胰腺等部位出血【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化性潰瘍——最常見(jiàn)食管胃底靜脈曲張破裂急性胃粘膜損傷胃癌【護(hù)理評(píng)估】——健康史消化性潰瘍——最常見(jiàn)【護(hù)理評(píng)估】——身體狀況嘔血與咯血鑒別出血方式與血量出血量的估計(jì)【護(hù)理評(píng)估】——身體狀況嘔血與咯血鑒別項(xiàng)目嘔血大量咯血病史胃腸道病史支氣管、肺、心血管病史出血方式嘔血隨咳嗽咯血出血先兆上腹部不適或疼痛咳嗽，胸悶、喉癢出血性狀咖啡色樣，或混有食物殘?jiān)仕嵝怎r紅色，混有泡沫，呈堿性糞便與痰性狀多有黑便，無(wú)痰多無(wú)黑便，痰中帶血潛在危險(xiǎn)休克窒息嘔血與咯血的鑒別項(xiàng)目嘔血大量咯血病史胃腸道病史支氣管、肺、心血管病史出血方式出血方式與血量糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：24小時(shí)失血量＞5-10ml柏油樣糞便：24小時(shí)失血量50-70ml嘔血：胃內(nèi)積血＞250-300ml出血方式與血量糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：24小時(shí)失血量＞5-10ml【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷恐懼潛在并發(fā)癥：失血性休克【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理診斷恐懼【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理飲食護(hù)理：嚴(yán)重嘔血禁食8-24小時(shí)。少量出血給溫涼流質(zhì)，少量多餐用藥護(hù)理：補(bǔ)充血容量，止血藥物【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施一般護(hù)理：體位、心理護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施病情觀察：休克表現(xiàn)出血是否停止：★特殊護(hù)理：食管胃底靜脈曲張破裂出血配合醫(yī)生雙氣囊三腔管壓迫止血【護(hù)理評(píng)估】——護(hù)理措施病情觀察：休克表現(xiàn)

腹痛病因：腹部疾病、腹外器官疾病部位：多與病變部位有關(guān)腹痛特點(diǎn)及性質(zhì)：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器病變多呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加?。豢涨慌K器病變多呈陣發(fā)性絞痛起病急緩：急性和慢性腹痛腹痛病因：腹部疾病、腹外器官疾病護(hù)理措施一般護(hù)理飲食護(hù)理：診斷未明者禁食腹痛護(hù)理病情監(jiān)測(cè)護(hù)理措施一般護(hù)理腹瀉病程超過(guò)2個(gè)月者屬慢性腹瀉。病因：常見(jiàn)于胃、腸、肝膽、胰腺疾病。腹瀉病程超過(guò)2個(gè)月者屬慢性腹瀉。身體狀況急性腹瀉：每日排便次數(shù)達(dá)10次以上，引起脫水、電解質(zhì)紊亂、代酸等。慢性腹瀉：反復(fù)發(fā)作，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏、維生素不足、貧血、體重下降等。身體狀況急性腹瀉：每日排便次數(shù)達(dá)10次以上，引起脫水、護(hù)理診斷電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理診斷電解質(zhì)紊亂護(hù)理措施一般護(hù)理：休息，腹部保暖，心理護(hù)理飲食護(hù)理：急性腹瀉禁食、流質(zhì)或半流質(zhì)軟食。營(yíng)養(yǎng)豐富、少纖維、低脂肪、易消化為宜。肛周皮膚護(hù)理：便后溫水清洗肛門(mén)，保持清潔干燥。病情觀察用藥護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理：休息，腹部保暖，心理護(hù)理黃疸各種原因引起的膽紅素代謝障礙，所導(dǎo)致的血膽紅素濃度增高。正常血清總膽紅素1.7-17.1umol/L。隱性黃疸：血膽紅素17.1-34.2umol/L，肉眼不發(fā)現(xiàn)黃疸。黃疸：血膽紅素超過(guò)34.2umol/L，見(jiàn)鞏膜、皮膚、粘膜發(fā)黃。黃疸各種原因引起的膽紅素代謝障礙，所導(dǎo)致的血膽紅素濃【護(hù)理評(píng)估】——健康史溶血性黃疸：溶血所致肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞廣泛損害引起膽汁淤積性黃疸：各種原因引起肝內(nèi)、外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積而發(fā)生。先天性非溶血性黃疸：先天性酶缺陷。【護(hù)理評(píng)估】——健康史溶血性黃疸：溶血所致【護(hù)理評(píng)估】——健康史溶血性：鞏膜淺檸檬色，無(wú)皮膚瘙癢。寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、嘔吐等，尿呈醬油色或濃茶色。肝細(xì)胞性：淺黃至深黃，伴皮膚瘙癢。乏力、食欲減退，嚴(yán)重者出血傾向。膽汁淤積性：黃疸重，暗黃，皮膚瘙癢明顯。