肺結(jié)核病基本知識講座課件整理

肺結(jié)核病基本知識講座1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肺結(jié)核病基本知識講座肺結(jié)核病基本知識講座1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。市結(jié)核基本知識講座任亞萍定義肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的慢性傳染病。是各種結(jié)核中最常見者,占90%。一般是由于吸入傳染源咳嗽、噴嚏、大聲說話時噴出的含結(jié)核菌的飛沫而感染。感染后不一定發(fā)病,少數(shù)于抵抗力降低時發(fā)病發(fā)病多為慢性經(jīng)過,但也有急性發(fā)病者。常有咳嗽、咳痰、瘓血或咯血等呼吸道癥狀及低熱、盜汗、納差、乏力等全身癥狀一、初中語文朗讀教學(xué)概述1.朗讀與朗讀教學(xué)。朗讀是一種出聲的閱讀方式。朗讀教學(xué)是運用朗讀的方法進行語文教學(xué)的一種教學(xué)活動。傳統(tǒng)的語文教學(xué)過于強調(diào)理性的講授，忽視學(xué)生的實踐活動。朗讀課實際上是一種語文活動課，讓學(xué)生在瑯瑯的讀書聲中感受文章之美。朗讀教學(xué)讓學(xué)生吟詠誦讀常常能收到其他教學(xué)手段無法取得的效果。2.朗讀教學(xué)的要求和任務(wù)。新課程標(biāo)準(zhǔn)中對朗讀教學(xué)的總要求是能用普通話正確、流利、有感情地朗讀課文。要做到這些，首先，教師要引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)誦讀中理解文章的內(nèi)容，品味文本雋永的意境、深厚的意蘊。其次，朗讀者要掌握一定的朗讀技巧和朗讀要領(lǐng)，不斷提高自身朗讀水平。3.朗讀在語文教育中的作用。朗讀可以培養(yǎng)學(xué)生的語感，開發(fā)學(xué)生的智力，陶冶學(xué)生的情操。閱讀有視覺和聽覺兩種通道，對于一篇陌生的課文，默讀時由于難于集中注意力，會忽略許多重要細節(jié)。朗讀是集心、眼、口、耳于一體的學(xué)習(xí)形式，能增加對大腦的刺激，其效果自然要優(yōu)于默讀。朗讀將書面文字轉(zhuǎn)化成了有聲語言，能提高學(xué)生的語言感受力。在朗讀教學(xué)中，學(xué)生通過反復(fù)的誦讀，易形成語言的直覺，自然而然會形成良好的語感。朗讀可以提高學(xué)生口頭表達能力，有助于學(xué)生把話說得清楚流利、連貫得體，尤其是能提高方言區(qū)農(nóng)村學(xué)生的普通話水平。學(xué)生通過對名家規(guī)范語言的品讀，有助于提高語言感受能力，進而提高寫作表達能力，常言“熟讀唐詩三百首，不會做詩也會吟”，學(xué)生若能反復(fù)朗讀文本，積累大量感性材料，寫作自然會游刃有余。朗讀可以開發(fā)學(xué)生的智力。朗讀是一種藝術(shù)創(chuàng)造活動，可以促進學(xué)生記憶、思維、想象力等智力因素的發(fā)展。學(xué)生要全神貫注地朗讀課文，注意力自然要高度集中。此外，朗讀中各種技巧中的運用又可以訓(xùn)練學(xué)生思維的靈活性。朗讀還可以陶冶學(xué)生的情操。朗讀能最大限度地調(diào)動學(xué)生的多種感官，撥動心弦，使學(xué)生受到真善美的熏陶。此外，大聲朗讀，大腦可以得到放松，有助于學(xué)生輕松快樂地學(xué)習(xí)。二、農(nóng)村中學(xué)朗讀教學(xué)的現(xiàn)狀、原因農(nóng)村初中朗讀教學(xué)的現(xiàn)狀不盡如人意，半數(shù)以上的課是在“寂然無聲”中“悄悄”進行的。農(nóng)村學(xué)生特別是方言區(qū)的學(xué)生在朗讀能力方面顯得更薄弱，學(xué)生不僅不愿朗讀而且不會朗讀。綜其原因，一是教師沒有充分認(rèn)識到朗讀的重要性，面對升學(xué)的壓力，教師淡化朗讀教學(xué)。此外，初中生自身原因也是一個關(guān)鍵因素。1.教師重講輕讀，朗讀只流于形式。教師重講輕讀已成了當(dāng)前初中語文教學(xué)中一大癥結(jié)。由于中考沒有考查朗讀能力，教師自然不愿意把更多精力放在朗讀上。一些語文教師特別是方言區(qū)的教師普通話不夠標(biāo)準(zhǔn)流利，朗讀能力不盡如人意，因此不愿意范讀，往往選擇錄音做示范朗讀。據(jù)調(diào)查，部分教師沒有受過系統(tǒng)的朗讀培訓(xùn)，在課堂上刻意避開朗讀有時也是無奈之舉。教師成功的范讀對學(xué)生的影響是不可估量的，特別是初中生善于模仿，易受到他人的影響，只有教師的朗讀水平提高了，才能以精彩的示范朗讀打動學(xué)生的心。因此，教師要強化范讀意識，練就扎實、過硬的朗讀基本功。2.學(xué)生對朗讀的認(rèn)識不夠。初中學(xué)生正處青春期，這是一個心理和生理都飛速發(fā)展的時期。從生理方面分析，初中生特別是男生正處于“生理期變聲”，羞于朗讀，這是一種正常的生理現(xiàn)象。從心理學(xué)角度方面分析，初中生正處于具體形象思維到抽象思維過渡時期，他們普遍存畏懼心理、自卑心理、焦慮心理、害羞心理等心理障礙，不好意思在老師和同學(xué)面前展現(xiàn)自己不大成熟的朗讀，特別是在課堂上這種人多的場合，內(nèi)心的害羞、畏懼、焦慮心理會更加強烈，擔(dān)心自己讀得不好會受到老師和同學(xué)的譏諷與嘲笑，這些心理障礙嚴(yán)重制約學(xué)生朗讀能力的提高和個性的全面發(fā)展。此外，進入初中后，學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)明顯加重，學(xué)習(xí)成績兩極分化的現(xiàn)象日漸嚴(yán)重，一些學(xué)困生容易產(chǎn)生自卑心理，導(dǎo)致在朗讀過程中不夠自信，慢慢形成一種害怕朗讀的惡性循環(huán)。三、初中語文朗讀教學(xué)弱化的應(yīng)對策略1.培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。教師要充分了解初中生的心理特點，幫助學(xué)生消除各種心理障礙。教師要通過紛繁多樣的朗讀的形式，激發(fā)學(xué)生的朗讀興趣，鼓勵學(xué)生大膽朗讀，多用鼓勵性的語言點評學(xué)生朗讀水平，讓學(xué)生在自由寬松的環(huán)境中放開身心，自由朗讀，并促使學(xué)生的性格向開朗、樂觀等方向發(fā)展，并且最終成為敢于朗讀和善于朗讀的人。2.遵循初中語文朗讀教學(xué)的原則。（1）實踐性原則葉圣陶語：“非讀無以訓(xùn)練語感，非讀無以激發(fā)美感?！睂嵺`是朗讀教學(xué)的核心，在課堂上教師要確立“以讀代講”的指導(dǎo)思想，把更多的時間留給學(xué)生朗讀，放手讓學(xué)生反復(fù)誦讀，引導(dǎo)學(xué)生在朗讀中品味作品生動的形象、優(yōu)美的語言和豐富的內(nèi)涵，幫助學(xué)生提高品讀感悟能力。（2）實效性的原則濃厚的學(xué)習(xí)興趣是提高朗讀能力的重要動力。教師要想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的朗讀興趣，讓學(xué)生個個愿讀、樂讀。如，教師可以通過多媒體播放與文本風(fēng)格一致的背景音樂，幫助學(xué)生找準(zhǔn)感情基調(diào)，讓學(xué)生在音樂的沐浴里，動情朗讀。當(dāng)然，背景音樂的選取能與文本風(fēng)格一致，不能喧賓奪主。葉圣陶先生將有感情地朗讀稱之為“美讀”，真正實現(xiàn)美讀，要掌握停連、重音、句調(diào)、語速等朗讀技巧，還要根據(jù)不同的文本，靈活選擇不同的朗讀方法。以詩歌為例，朗讀詩歌要準(zhǔn)確地將詩歌所要表達的感情和自己對作品的獨特感受傳遞給聽眾，努力引起聽眾情感的共鳴；詩歌朗讀還要表現(xiàn)詩歌的音韻之美，要念好韻腳，分好音步，一般來說，格律詩的音步比較整齊，一句詩中各詩行的音步基本相同，五言詩以“二、三”格、七言詩以“二、二、三”格較為普遍。（3）把握語文朗讀教學(xué)整體性、層次性的原則在具體教學(xué)中，要把握好朗讀教學(xué)整體性的原則，處理好朗讀訓(xùn)練與其他閱讀形式的關(guān)系。在朗讀教學(xué)中，朗讀與理解是同時進行并相輔相成的，朗讀教學(xué)必須以理解為基礎(chǔ)，教師對學(xué)生的朗讀效果不要急于求成，要在講解過程中邊分析邊讀，邊讀邊感悟。此外，教師還要處理好朗讀與默讀的關(guān)系，默讀是理解課文內(nèi)容的前提和基礎(chǔ)，朗讀能促進學(xué)生深入體會課文內(nèi)容，能彌補講解的不足。朗讀教學(xué)要突出層次性的原則，朗讀訓(xùn)練的安排要合理，訓(xùn)練目標(biāo)要有梯度，教學(xué)的不同階段，朗讀訓(xùn)練的目的和要求也應(yīng)不同。以《馬說》一文的教學(xué)為例，先讓學(xué)生齊讀初步感知文本，然后聽老師范讀，要求學(xué)生聽讀時，將句子內(nèi)部的停頓做上記號。接著請學(xué)生分讀，疏理全文三個段末的三個“也”字讀法。引導(dǎo)學(xué)生第一段要讀出惋惜的意味，第二段讀出不平的語氣，第三段的“也”字要讀出作者憤慨的語氣。教師通過再次朗讀引導(dǎo)學(xué)生分析第一段中有兩個“不”，第二段中有五個“不”，第三段中有四個“不”，這十一個“不”的所表達出來的感情。只有通過多次不同層次的誦讀，在學(xué)生基本掌握本文的文脈和中心思想后，才進入第二個教學(xué)環(huán)節(jié)――文言知識的積累，最后引導(dǎo)學(xué)生順理成章熟讀成誦。朗讀教學(xué)是構(gòu)建語文殿堂的重要基石，有著鮮活的生命力。語文教師要更新教育理念，讓朗朗書聲重歸語文課堂。本文中的英語“中等生”特指智力正常、身體健康，學(xué)習(xí)有過努力但沒有毅力堅持而導(dǎo)致英語學(xué)不好的學(xué)生。在一定外力作用下，他們的潛力是完全能夠發(fā)揮出來的，能轉(zhuǎn)化為優(yōu)秀生。他們是農(nóng)村初中英語學(xué)習(xí)中的學(xué)生主體，占到了學(xué)生人數(shù)的60%～80%。這些中等學(xué)生是如何形成的呢？第一，學(xué)生自身因素。我們針對同一年級中60位中等生做了一份關(guān)于學(xué)生性格、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)的能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣（課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)）、聽課效率、學(xué)習(xí)的主動性、課外獲取英語知識的方式等幾方面的調(diào)查。結(jié)果顯示，六成以上的學(xué)生內(nèi)向，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，遇到問題不能主動動腦解決。第二，應(yīng)試教育的影響。應(yīng)試教育使學(xué)校和教師將教學(xué)成績作為追求。在以升學(xué)為指揮棒的評價體系下，學(xué)校和教師為了提高優(yōu)生率和及格率，把注意力集中在優(yōu)等生和后進生身上，搞提優(yōu)補差，推行“抓兩頭帶中間”的做法。中等生既沒有學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢，又大都安分守己，自然就難以引起學(xué)校和教師的關(guān)注。第三，家庭因素。一些家長望子成龍的愿望非常強烈，對自己孩子的能力缺乏清醒的認(rèn)識，盲目攀比，對孩子提過高的要求。由于目標(biāo)不切實際，超出孩子能力所及，導(dǎo)致孩子頻頻失敗，使他們愈發(fā)自卑。還有部分家長外出務(wù)工，孩子留守在家，學(xué)習(xí)上無人監(jiān)管。第四，環(huán)境因素。農(nóng)村初中英語學(xué)習(xí)中等生普遍存在的問題是英語學(xué)習(xí)環(huán)境、條件差，農(nóng)村中學(xué)生基本上在小學(xué)不學(xué)英語，上了初中之后才學(xué)英語，他們的英語學(xué)習(xí)環(huán)境無法與城市學(xué)生比，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的唯一途徑就是教師的課堂教學(xué)。我們的教育目標(biāo)是通過教育，將每個學(xué)生塑造成身心健康、對社會有用的人才。所以，每一位教師都應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，認(rèn)真研究中等生的心理狀態(tài)，加強對中等生的引導(dǎo)，是大面積提高教育質(zhì)量、實現(xiàn)整體優(yōu)化和提高未來公民素質(zhì)的至關(guān)重要的大事。但是，怎樣才能更有效地轉(zhuǎn)化中等生呢？一、建立良好的師生關(guān)系，幫助中等生克服自卑，樹立自信1.讓學(xué)生喜歡你這個老師和讓學(xué)生喜歡你所教的英語一樣重要中等生的轉(zhuǎn)化特別需要老師有恒心和愛心，建立良好的師生關(guān)系。課余，教師不妨用簡單的“Hello！”“Howareyou？”等日常用語打招呼，讓中等生覺得自己也懂英語，增強信心。平時，教師應(yīng)該融入這些中等學(xué)生當(dāng)中，和他們聊聊一些他們感興趣的話題，或是把自己遇到的一些趣事、旅游見聞和他們分享，讓學(xué)生感受老師對他們的主動親近，而不僅做一位“上課才來，下課便走”的傳統(tǒng)的老師。2.幫助中等生樹立信心，克服自卑日本教育界的一項研究表明：最好不要在兒童作業(yè)本上打“×”號。因為這樣會傷害學(xué)生的自尊心和自信心，使兒童在心理上受到打擊。因此，在批改學(xué)生作業(yè)時，我會在作業(yè)上畫出錯誤，讓學(xué)生自改正錯誤，能自己更正錯誤的，我會給出類似“Great”“Excellent”等的評語。如果他們不會，我就和他們一起找原因，給他們提示，等他們訂正好，我就會鼓勵他們：“繼續(xù)努力，下次你一定更棒。”這樣的教育方法，激勵學(xué)生進步，并讓學(xué)生為自己的進步而高興，使他們覺得自己和優(yōu)等生一樣備受老師的關(guān)注，自信心和自豪感得到了培養(yǎng)，也達到了培養(yǎng)學(xué)生動腦思考的目的。二、更新教育理念，改進教學(xué)方法“因材施教”，這是亙古不變的教育法則。應(yīng)改革教學(xué)方法，正確處理難與易，快與慢，多與少的關(guān)系，使教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進度適合大多數(shù)學(xué)生的水平。在課堂上，讓中等生成為課堂的主角。在教學(xué)中要通過多種途徑充分調(diào)動中等生的積極性。首先，精心備課，多設(shè)計一些中等生能夠回答的問題，能夠參與其中的活動，讓他們體驗成功。如在上課開始時，教師有意識地把dutyreport交給中等生，在相關(guān)的教學(xué)活動上安排中等生的角色，如party，shopping等。上課時，時時向他們投去鼓勵的目光，只要他們舉手，就把機會留給他們。其次，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的，靈活地運用實物、多媒體課件、英語歌等各種手段，使英語課堂充滿情趣，從而激發(fā)中等生的學(xué)習(xí)興趣。再次，課后，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，要求學(xué)生和同學(xué)編對話；給學(xué)生看英文電影，教學(xué)生學(xué)唱英文歌。最后，優(yōu)化獎勵機制。很多中等生都有自己的閃光點，比如，書寫工整，讀書聲音響亮等，所以，可以常開展活動，設(shè)些如“成績進步最大”“書寫能手”“朗讀標(biāo)兵”等的獎項獎勵他們。獎勵的面廣了，中等生在學(xué)習(xí)上才會覺得更有盼頭，有了盼頭，也就更有學(xué)習(xí)動力了。三、加強家校聯(lián)系常舉行家長開放日。家長開放日使師生在活動中得到了鍛煉，充分地展示了自己，讓家長們看到了學(xué)校工作的特色，能夠親身感受老師在課堂上的精彩講課，同時也能粗略了解自己的孩子在課堂上的真實表現(xiàn)。建立學(xué)生家長和班主任、科任教師的QQ群或互加微信。對于一名合格的教師來說，只有深入到學(xué)生中去，了解學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，才能進一步理解學(xué)生的各種需求，從而有目的地進行教育，并充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮學(xué)生的潛在能量，使之成為全面發(fā)展的好學(xué)生。肺結(jié)核病基本知識講座1、不要輕言放棄，否則對不起自己。肺結(jié)核1市結(jié)核基本知識講座任亞萍市結(jié)核基本知識講座2定義肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的慢性傳染病。是各種結(jié)核中最常見者,占90%。一般是由于吸入傳染源咳嗽、噴嚏、大聲說話時噴出的含結(jié)核菌的飛沫而感染。感染后不一定發(fā)病,少數(shù)于抵抗力降低時發(fā)病發(fā)病多為慢性經(jīng)過,但也有急性發(fā)病者。常有咳嗽、咳痰、瘓血或咯血等呼吸道癥狀及低熱、盜汗、納差、乏力等全身癥狀定義3概述40年代我國結(jié)核病患病率城市達5%,農(nóng)村1%;死亡率為200/10萬,是各種疾病死亡的第一位。90年代以來患病率降為0.53%,死亡率降為19/10萬,順位降為第6、7位。防治成績不小,但受人口因素等影患病總?cè)藬?shù)仍近600萬,與50年代初比無大變化傳染源仍有150萬;死亡每年24萬人,是各種傳染病死亡總數(shù)的2倍。比發(fā)達國家疫情高出許多倍,是世界上結(jié)核病人數(shù)最多的國家。我國還存在結(jié)核病高耐藥率問題,HⅣV/AIDS開始流行,人口增長、流動和向城鎮(zhèn)集中化加強等可能加重結(jié)核病疫情。因生部已把結(jié)核病列為95規(guī)劃重大疾病控制之列并將結(jié)核病升格為乙類傳染病管理概述4結(jié)核病的易感易發(fā)因素指對結(jié)核病感染、發(fā)病、患病的易感或促發(fā)因素。了解這些因素有助于加深對結(jié)核病病因、發(fā)病和流行的理解。對結(jié)核病的臨床診治和預(yù)防控制都有重要意義遺傳因素:研究表明,同卵雙胞胎患結(jié)核病時其經(jīng)過致性比例遠高于異卵雙胞胎者,證明遺傳因素對結(jié)核病患者有肯定的影響。年齡:我國三次流調(diào)結(jié)果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長,以后為平緩增長至70歲達高峰,再后又下三.性別:20歲前患病率女性高于男性,其后男性高于女性,顯示年齡性別都對結(jié)核病發(fā)病、患病有肯定的影響。產(chǎn)后婦女易發(fā)結(jié)核尤其是血源性結(jié)核和結(jié)腦,并易受產(chǎn)褥熱癥狀混淆而延誤診斷。職業(yè):某些職業(yè)與結(jié)核病密切相關(guān)。如粉塵業(yè)矽肺多發(fā)而矽肺者易患期從事護理工作結(jié)素陰性者其患病率高于者10倍結(jié)核病的易感易發(fā)因素5結(jié)核病的易感易患因素五藥物與結(jié)核病:皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑常造成隱性結(jié)核,如:哮喘長期用激素者、臟器移植長期應(yīng)用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤行手術(shù)及化療者即為此類。近年這些情況更有增多。糖尿病、肝腎疾病、胃大部切除術(shù)后、流感、麻疹、百日咳感染后,都易發(fā)結(jié)核病;惡性腫瘤影響淋巴細胞免疫者,如淋巴瘤、白血病、愛滋病等均易患結(jié)核病。80年代中期以來,美國結(jié)核患病率回升,其1/3歸因于A|DS的流行。六.營養(yǎng)不良、過度勞累使抵抗力下降也易患結(jié)核病。七流動人口、難民、移民:因生活不安定、營養(yǎng)差、疲勞、居住擁擠而易于感染、患病。八惡劣的社會環(huán)境因素:如貧窮、戰(zhàn)亂、饑荒、自然災(zāi)結(jié)核病的易感易患因素6病因與發(fā)病機理·病因:結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的元兇。對人致病的結(jié)核分枝桿菌現(xiàn)一般認(rèn)為有人型、牛型、非洲型。感染途徑:主要是呼吸道,傳染源噴出的帶菌飛沫被吸入肺部而感染,少數(shù)可經(jīng)消化道傳染,如含菌的痰、奶、食物感染咽或腸道。肺結(jié)核主要是呼吸道方式傳染的。病因與發(fā)病機理7病理·基本病變:滲出性病變,增殖性病變,變質(zhì)性病變?nèi)?。轉(zhuǎn)歸:惡化—滲出擴展,干酪化,溶解形成空洞,支氣管播散。好轉(zhuǎn)——吸收消散,纖維硬結(jié),鈣化。病理8臨床表現(xiàn)癥狀:呼吸道癥狀有咳嗽,咳痰,痰血或咯血?？捎行赝?胸悶或呼吸困難?？忍盗坎欢?有空洞時可較多,有時痰中有干酪樣物,約1/3~1/2肺結(jié)核有痰血或咯血,多少不一,已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴或鈣化等導(dǎo)致咳血。,咳痰,痰血或咯血2周以上,是篩選80%結(jié)核傳染源的重要線索指征。一般肺結(jié)核無呼吸困難,大量胸水,自發(fā)胸,或慢纖洞型肺結(jié)核及并發(fā)肺心,呼衰,心衰者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱,盜汗,納差消瘦,乏力,女性月經(jīng)不調(diào)等粟粒型及重癥亞血播型肺結(jié)核病灶范圍大的干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持續(xù)高熱或弛張熱型臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)體征:病灶小或位置深者多無異常體征,范圍大者可見患側(cè)呼吸運動減弱,叩濁,呼吸音減弱或有支氣管肺泡呼吸音。大量胸水可有一側(cè)胸中部叩診濁音或?qū)嵰簟ｆi骨上下及肩胛間區(qū)的羅音,尤其是濕羅音往往有助于結(jié)核的診斷。上胸內(nèi)陷,肋間變窄,氣管縱隔向患側(cè)移位均有提示診斷的意義。臨床表現(xiàn)10實驗室和其他檢查痰結(jié)核菌檢査:是確診肺結(jié)核、發(fā)現(xiàn)傳染源、觀察療效、決定是否治愈和流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計的主要依據(jù)和指標(biāo)。其特異度可高達99%,遠較胸片準(zhǔn)確。認(rèn)真多次檢查對活動肺結(jié)核的痰菌檢出率可達50%以上有的可達65%-75%。因此,現(xiàn)代對肺結(jié)核的診斷把痰菌檢査放在第一位?，F(xiàn)一般用涂片法抗酸染色,也用涂片螢光染色檢查的,速度快,適于大量檢査時。但要配螢光光源。要確定陽性與否至少初診查痰次數(shù)為2次,最好3次。必要時應(yīng)更多。強化期結(jié)束與全療程結(jié)束前2個月均應(yīng)檢查。為確保查痰率可先作即時痰再留夜痰、晨痰?？蓪⑷齻€標(biāo)本一次送檢無痰時可用高滲鹽水霧化吸入引痰,可提高痰菌檢率;培養(yǎng)法査痰菌,經(jīng)纖支鏡取灌洗液査菌也都能進步提高檢出率。兒童大多不會咳嗽留痰而常吞咽入胃,故可抽清晨胃液或嘔吐物查菌?！貙嶒炇液推渌麢z查11肺結(jié)核病基本知識講座課件整理12肺結(jié)核病基本知識講座課件整理13肺結(jié)核病基本知識講座課件整理14肺結(jié)核病基本知識講座課件整理15肺結(jié)核病基本知識講座課件整理16肺結(jié)核病基本知識講座課件整理17肺結(jié)核病基本知識講座課件整理18肺結(jié)核病基本知識講座課件整理19肺結(jié)核病基本知識講座課件整理20肺結(jié)核病基本知識講座課件整理21肺結(jié)核病基本知識講座課件整理22肺結(jié)核病基本知識講座課件整理23肺結(jié)核病基本知識講座課件整理24肺結(jié)核病基本知識講座課件整理25肺結(jié)核病基本知識講座課件整理26肺結(jié)核病基本知識講座課件整理27肺結(jié)核病基本知識講座課件整理28肺結(jié)核病基本知識講座課件整理29肺結(jié)核病基本知識講座課件整理30肺結(jié)核病基本知識講座課件整理31肺結(jié)核病基本知識講座課件整理32肺結(jié)核病基本知識講座課件整理33肺結(jié)核病基本知識講座課件整理34肺結(jié)核病基本知識講座課件整理35肺結(jié)核病基本知識講座課件整理36肺結(jié)核病基本知識講座課件整理37肺結(jié)核病基本知識講座課件整理38肺結(jié)核病基本知識講座課件整理39肺結(jié)核病基本知識講座課件整理40肺結(jié)核病基本知識講座課件整理41肺結(jié)核病基本知識講座課件整理42肺結(jié)核病基本知識講座課件整理43肺結(jié)核病基本知識講座課件整理44肺結(jié)核病基本知識講座課件整理45肺結(jié)核病基本知識講座課件整理46肺結(jié)核病基本知識講座課件整理47肺結(jié)核病基本知識講座課件整理48肺結(jié)核病基本知識講座課件整理49肺結(jié)核病基本知識講座課件整理50肺結(jié)核病基本知識講座課件整理51肺結(jié)核病基本知識講座課件整理52肺結(jié)核病基本知識講座課件整理53謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕54肺結(jié)核病基本知識講座1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肺結(jié)核病基本知識講座肺結(jié)核病基本知識講座1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。市結(jié)核基本知識講座任亞萍定義肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的慢性傳染病。是各種結(jié)核中最常見者,占90%。一般是由于吸入傳染源咳嗽、噴嚏、大聲說話時噴出的含結(jié)核菌的飛沫而感染。感染后不一定發(fā)病,少數(shù)于抵抗力降低時發(fā)病發(fā)病多為慢性經(jīng)過,但也有急性發(fā)病者。常有咳嗽、咳痰、瘓血或咯血等呼吸道癥狀及低熱、盜汗、納差、乏力等全身癥狀一、初中語文朗讀教學(xué)概述1.朗讀與朗讀教學(xué)。朗讀是一種出聲的閱讀方式。朗讀教學(xué)是運用朗讀的方法進行語文教學(xué)的一種教學(xué)活動。傳統(tǒng)的語文教學(xué)過于強調(diào)理性的講授，忽視學(xué)生的實踐活動。朗讀課實際上是一種語文活動課，讓學(xué)生在瑯瑯的讀書聲中感受文章之美。朗讀教學(xué)讓學(xué)生吟詠誦讀常常能收到其他教學(xué)手段無法取得的效果。2.朗讀教學(xué)的要求和任務(wù)。新課程標(biāo)準(zhǔn)中對朗讀教學(xué)的總要求是能用普通話正確、流利、有感情地朗讀課文。要做到這些，首先，教師要引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)誦讀中理解文章的內(nèi)容，品味文本雋永的意境、深厚的意蘊。其次，朗讀者要掌握一定的朗讀技巧和朗讀要領(lǐng)，不斷提高自身朗讀水平。3.朗讀在語文教育中的作用。朗讀可以培養(yǎng)學(xué)生的語感，開發(fā)學(xué)生的智力，陶冶學(xué)生的情操。閱讀有視覺和聽覺兩種通道，對于一篇陌生的課文，默讀時由于難于集中注意力，會忽略許多重要細節(jié)。朗讀是集心、眼、口、耳于一體的學(xué)習(xí)形式，能增加對大腦的刺激，其效果自然要優(yōu)于默讀。朗讀將書面文字轉(zhuǎn)化成了有聲語言，能提高學(xué)生的語言感受力。在朗讀教學(xué)中，學(xué)生通過反復(fù)的誦讀，易形成語言的直覺，自然而然會形成良好的語感。朗讀可以提高學(xué)生口頭表達能力，有助于學(xué)生把話說得清楚流利、連貫得體，尤其是能提高方言區(qū)農(nóng)村學(xué)生的普通話水平。學(xué)生通過對名家規(guī)范語言的品讀，有助于提高語言感受能力，進而提高寫作表達能力，常言“熟讀唐詩三百首，不會做詩也會吟”，學(xué)生若能反復(fù)朗讀文本，積累大量感性材料，寫作自然會游刃有余。朗讀可以開發(fā)學(xué)生的智力。朗讀是一種藝術(shù)創(chuàng)造活動，可以促進學(xué)生記憶、思維、想象力等智力因素的發(fā)展。學(xué)生要全神貫注地朗讀課文，注意力自然要高度集中。此外，朗讀中各種技巧中的運用又可以訓(xùn)練學(xué)生思維的靈活性。朗讀還可以陶冶學(xué)生的情操。朗讀能最大限度地調(diào)動學(xué)生的多種感官，撥動心弦，使學(xué)生受到真善美的熏陶。此外，大聲朗讀，大腦可以得到放松，有助于學(xué)生輕松快樂地學(xué)習(xí)。二、農(nóng)村中學(xué)朗讀教學(xué)的現(xiàn)狀、原因農(nóng)村初中朗讀教學(xué)的現(xiàn)狀不盡如人意，半數(shù)以上的課是在“寂然無聲”中“悄悄”進行的。農(nóng)村學(xué)生特別是方言區(qū)的學(xué)生在朗讀能力方面顯得更薄弱，學(xué)生不僅不愿朗讀而且不會朗讀。綜其原因，一是教師沒有充分認(rèn)識到朗讀的重要性，面對升學(xué)的壓力，教師淡化朗讀教學(xué)。此外，初中生自身原因也是一個關(guān)鍵因素。1.教師重講輕讀，朗讀只流于形式。教師重講輕讀已成了當(dāng)前初中語文教學(xué)中一大癥結(jié)。由于中考沒有考查朗讀能力，教師自然不愿意把更多精力放在朗讀上。一些語文教師特別是方言區(qū)的教師普通話不夠標(biāo)準(zhǔn)流利，朗讀能力不盡如人意，因此不愿意范讀，往往選擇錄音做示范朗讀。據(jù)調(diào)查，部分教師沒有受過系統(tǒng)的朗讀培訓(xùn)，在課堂上刻意避開朗讀有時也是無奈之舉。教師成功的范讀對學(xué)生的影響是不可估量的，特別是初中生善于模仿，易受到他人的影響，只有教師的朗讀水平提高了，才能以精彩的示范朗讀打動學(xué)生的心。因此，教師要強化范讀意識，練就扎實、過硬的朗讀基本功。2.學(xué)生對朗讀的認(rèn)識不夠。初中學(xué)生正處青春期，這是一個心理和生理都飛速發(fā)展的時期。從生理方面分析，初中生特別是男生正處于“生理期變聲”，羞于朗讀，這是一種正常的生理現(xiàn)象。從心理學(xué)角度方面分析，初中生正處于具體形象思維到抽象思維過渡時期，他們普遍存畏懼心理、自卑心理、焦慮心理、害羞心理等心理障礙，不好意思在老師和同學(xué)面前展現(xiàn)自己不大成熟的朗讀，特別是在課堂上這種人多的場合，內(nèi)心的害羞、畏懼、焦慮心理會更加強烈，擔(dān)心自己讀得不好會受到老師和同學(xué)的譏諷與嘲笑，這些心理障礙嚴(yán)重制約學(xué)生朗讀能力的提高和個性的全面發(fā)展。此外，進入初中后，學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)明顯加重，學(xué)習(xí)成績兩極分化的現(xiàn)象日漸嚴(yán)重，一些學(xué)困生容易產(chǎn)生自卑心理，導(dǎo)致在朗讀過程中不夠自信，慢慢形成一種害怕朗讀的惡性循環(huán)。三、初中語文朗讀教學(xué)弱化的應(yīng)對策略1.培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。教師要充分了解初中生的心理特點，幫助學(xué)生消除各種心理障礙。教師要通過紛繁多樣的朗讀的形式，激發(fā)學(xué)生的朗讀興趣，鼓勵學(xué)生大膽朗讀，多用鼓勵性的語言點評學(xué)生朗讀水平，讓學(xué)生在自由寬松的環(huán)境中放開身心，自由朗讀，并促使學(xué)生的性格向開朗、樂觀等方向發(fā)展，并且最終成為敢于朗讀和善于朗讀的人。2.遵循初中語文朗讀教學(xué)的原則。（1）實踐性原則葉圣陶語：“非讀無以訓(xùn)練語感，非讀無以激發(fā)美感?！睂嵺`是朗讀教學(xué)的核心，在課堂上教師要確立“以讀代講”的指導(dǎo)思想，把更多的時間留給學(xué)生朗讀，放手讓學(xué)生反復(fù)誦讀，引導(dǎo)學(xué)生在朗讀中品味作品生動的形象、優(yōu)美的語言和豐富的內(nèi)涵，幫助學(xué)生提高品讀感悟能力。（2）實效性的原則濃厚的學(xué)習(xí)興趣是提高朗讀能力的重要動力。教師要想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的朗讀興趣，讓學(xué)生個個愿讀、樂讀。如，教師可以通過多媒體播放與文本風(fēng)格一致的背景音樂，幫助學(xué)生找準(zhǔn)感情基調(diào)，讓學(xué)生在音樂的沐浴里，動情朗讀。當(dāng)然，背景音樂的選取能與文本風(fēng)格一致，不能喧賓奪主。葉圣陶先生將有感情地朗讀稱之為“美讀”，真正實現(xiàn)美讀，要掌握停連、重音、句調(diào)、語速等朗讀技巧，還要根據(jù)不同的文本，靈活選擇不同的朗讀方法。以詩歌為例，朗讀詩歌要準(zhǔn)確地將詩歌所要表達的感情和自己對作品的獨特感受傳遞給聽眾，努力引起聽眾情感的共鳴；詩歌朗讀還要表現(xiàn)詩歌的音韻之美，要念好韻腳，分好音步，一般來說，格律詩的音步比較整齊，一句詩中各詩行的音步基本相同，五言詩以“二、三”格、七言詩以“二、二、三”格較為普遍。（3）把握語文朗讀教學(xué)整體性、層次性的原則在具體教學(xué)中，要把握好朗讀教學(xué)整體性的原則，處理好朗讀訓(xùn)練與其他閱讀形式的關(guān)系。在朗讀教學(xué)中，朗讀與理解是同時進行并相輔相成的，朗讀教學(xué)必須以理解為基礎(chǔ)，教師對學(xué)生的朗讀效果不要急于求成，要在講解過程中邊分析邊讀，邊讀邊感悟。此外，教師還要處理好朗讀與默讀的關(guān)系，默讀是理解課文內(nèi)容的前提和基礎(chǔ)，朗讀能促進學(xué)生深入體會課文內(nèi)容，能彌補講解的不足。朗讀教學(xué)要突出層次性的原則，朗讀訓(xùn)練的安排要合理，訓(xùn)練目標(biāo)要有梯度，教學(xué)的不同階段，朗讀訓(xùn)練的目的和要求也應(yīng)不同。以《馬說》一文的教學(xué)為例，先讓學(xué)生齊讀初步感知文本，然后聽老師范讀，要求學(xué)生聽讀時，將句子內(nèi)部的停頓做上記號。接著請學(xué)生分讀，疏理全文三個段末的三個“也”字讀法。引導(dǎo)學(xué)生第一段要讀出惋惜的意味，第二段讀出不平的語氣，第三段的“也”字要讀出作者憤慨的語氣。教師通過再次朗讀引導(dǎo)學(xué)生分析第一段中有兩個“不”，第二段中有五個“不”，第三段中有四個“不”，這十一個“不”的所表達出來的感情。只有通過多次不同層次的誦讀，在學(xué)生基本掌握本文的文脈和中心思想后，才進入第二個教學(xué)環(huán)節(jié)――文言知識的積累，最后引導(dǎo)學(xué)生順理成章熟讀成誦。朗讀教學(xué)是構(gòu)建語文殿堂的重要基石，有著鮮活的生命力。語文教師要更新教育理念，讓朗朗書聲重歸語文課堂。本文中的英語“中等生”特指智力正常、身體健康，學(xué)習(xí)有過努力但沒有毅力堅持而導(dǎo)致英語學(xué)不好的學(xué)生。在一定外力作用下，他們的潛力是完全能夠發(fā)揮出來的，能轉(zhuǎn)化為優(yōu)秀生。他們是農(nóng)村初中英語學(xué)習(xí)中的學(xué)生主體，占到了學(xué)生人數(shù)的60%～80%。這些中等學(xué)生是如何形成的呢？第一，學(xué)生自身因素。我們針對同一年級中60位中等生做了一份關(guān)于學(xué)生性格、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)的能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣（課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)）、聽課效率、學(xué)習(xí)的主動性、課外獲取英語知識的方式等幾方面的調(diào)查。結(jié)果顯示，六成以上的學(xué)生內(nèi)向，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，遇到問題不能主動動腦解決。第二，應(yīng)試教育的影響。應(yīng)試教育使學(xué)校和教師將教學(xué)成績作為追求。在以升學(xué)為指揮棒的評價體系下，學(xué)校和教師為了提高優(yōu)生率和及格率，把注意力集中在優(yōu)等生和后進生身上，搞提優(yōu)補差，推行“抓兩頭帶中間”的做法。中等生既沒有學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢，又大都安分守己，自然就難以引起學(xué)校和教師的關(guān)注。第三，家庭因素。一些家長望子成龍的愿望非常強烈，對自己孩子的能力缺乏清醒的認(rèn)識，盲目攀比，對孩子提過高的要求。由于目標(biāo)不切實際，超出孩子能力所及，導(dǎo)致孩子頻頻失敗，使他們愈發(fā)自卑。還有部分家長外出務(wù)工，孩子留守在家，學(xué)習(xí)上無人監(jiān)管。第四，環(huán)境因素。農(nóng)村初中英語學(xué)習(xí)中等生普遍存在的問題是英語學(xué)習(xí)環(huán)境、條件差，農(nóng)村中學(xué)生基本上在小學(xué)不學(xué)英語，上了初中之后才學(xué)英語，他們的英語學(xué)習(xí)環(huán)境無法與城市學(xué)生比，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的唯一途徑就是教師的課堂教學(xué)。我們的教育目標(biāo)是通過教育，將每個學(xué)生塑造成身心健康、對社會有用的人才。所以，每一位教師都應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，認(rèn)真研究中等生的心理狀態(tài)，加強對中等生的引導(dǎo)，是大面積提高教育質(zhì)量、實現(xiàn)整體優(yōu)化和提高未來公民素質(zhì)的至關(guān)重要的大事。但是，怎樣才能更有效地轉(zhuǎn)化中等生呢？一、建立良好的師生關(guān)系，幫助中等生克服自卑，樹立自信1.讓學(xué)生喜歡你這個老師和讓學(xué)生喜歡你所教的英語一樣重要中等生的轉(zhuǎn)化特別需要老師有恒心和愛心，建立良好的師生關(guān)系。課余，教師不妨用簡單的“Hello！”“Howareyou？”等日常用語打招呼，讓中等生覺得自己也懂英語，增強信心。平時，教師應(yīng)該融入這些中等學(xué)生當(dāng)中，和他們聊聊一些他們感興趣的話題，或是把自己遇到的一些趣事、旅游見聞和他們分享，讓學(xué)生感受老師對他們的主動親近，而不僅做一位“上課才來，下課便走”的傳統(tǒng)的老師。2.幫助中等生樹立信心，克服自卑日本教育界的一項研究表明：最好不要在兒童作業(yè)本上打“×”號。因為這樣會傷害學(xué)生的自尊心和自信心，使兒童在心理上受到打擊。因此，在批改學(xué)生作業(yè)時，我會在作業(yè)上畫出錯誤，讓學(xué)生自改正錯誤，能自己更正錯誤的，我會給出類似“Great”“Excellent”等的評語。如果他們不會，我就和他們一起找原因，給他們提示，等他們訂正好，我就會鼓勵他們：“繼續(xù)努力，下次你一定更棒。”這樣的教育方法，激勵學(xué)生進步，并讓學(xué)生為自己的進步而高興，使他們覺得自己和優(yōu)等生一樣備受老師的關(guān)注，自信心和自豪感得到了培養(yǎng)，也達到了培養(yǎng)學(xué)生動腦思考的目的。二、更新教育理念，改進教學(xué)方法“因材施教”，這是亙古不變的教育法則。應(yīng)改革教學(xué)方法，正確處理難與易，快與慢，多與少的關(guān)系，使教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進度適合大多數(shù)學(xué)生的水平。在課堂上，讓中等生成為課堂的主角。在教學(xué)中要通過多種途徑充分調(diào)動中等生的積極性。首先，精心備課，多設(shè)計一些中等生能夠回答的問題，能夠參與其中的活動，讓他們體驗成功。如在上課開始時，教師有意識地把dutyreport交給中等生，在相關(guān)的教學(xué)活動上安排中等生的角色，如party，shopping等。上課時，時時向他們投去鼓勵的目光，只要他們舉手，就把機會留給他們。其次，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的，靈活地運用實物、多媒體課件、英語歌等各種手段，使英語課堂充滿情趣，從而激發(fā)中等生的學(xué)習(xí)興趣。再次，課后，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，要求學(xué)生和同學(xué)編對話；給學(xué)生看英文電影，教學(xué)生學(xué)唱英文歌。最后，優(yōu)化獎勵機制。很多中等生都有自己的閃光點，比如，書寫工整，讀書聲音響亮等，所以，可以常開展活動，設(shè)些如“成績進步最大”“書寫能手”“朗讀標(biāo)兵”等的獎項獎勵他們。獎勵的面廣了，中等生在學(xué)習(xí)上才會覺得更有盼頭，有了盼頭，也就更有學(xué)習(xí)動力了。三、加強家校聯(lián)系常舉行家長開放日。家長開放日使師生在活動中得到了鍛煉，充分地展示了自己，讓家長們看到了學(xué)校工作的特色，能夠親身感受老師在課堂上的精彩講課，同時也能粗略了解自己的孩子在課堂上的真實表現(xiàn)。建立學(xué)生家長和班主任、科任教師的QQ群或互加微信。對于一名合格的教師來說，只有深入到學(xué)生中去，了解學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，才能進一步理解學(xué)生的各種需求，從而有目的地進行教育，并充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮學(xué)生的潛在能量，使之成為全面發(fā)展的好學(xué)生。肺結(jié)核病基本知識講座1、不要輕言放棄，否則對不起自己。肺結(jié)核55市結(jié)核基本知識講座任亞萍市結(jié)核基本知識講座56定義肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的慢性傳染病。是各種結(jié)核中最常見者,占90%。一般是由于吸入傳染源咳嗽、噴嚏、大聲說話時噴出的含結(jié)核菌的飛沫而感染。感染后不一定發(fā)病,少數(shù)于抵抗力降低時發(fā)病發(fā)病多為慢性經(jīng)過,但也有急性發(fā)病者。常有咳嗽、咳痰、瘓血或咯血等呼吸道癥狀及低熱、盜汗、納差、乏力等全身癥狀定義57概述40年代我國結(jié)核病患病率城市達5%,農(nóng)村1%;死亡率為200/10萬,是各種疾病死亡的第一位。90年代以來患病率降為0.53%,死亡率降為19/10萬,順位降為第6、7位。防治成績不小,但受人口因素等影患病總?cè)藬?shù)仍近600萬,與50年代初比無大變化傳染源仍有150萬;死亡每年24萬人,是各種傳染病死亡總數(shù)的2倍。比發(fā)達國家疫情高出許多倍,是世界上結(jié)核病人數(shù)最多的國家。我國還存在結(jié)核病高耐藥率問題,HⅣV/AIDS開始流行,人口增長、流動和向城鎮(zhèn)集中化加強等可能加重結(jié)核病疫情。因生部已把結(jié)核病列為95規(guī)劃重大疾病控制之列并將結(jié)核病升格為乙類傳染病管理概述58結(jié)核病的易感易發(fā)因素指對結(jié)核病感染、發(fā)病、患病的易感或促發(fā)因素。了解這些因素有助于加深對結(jié)核病病因、發(fā)病和流行的理解。對結(jié)核病的臨床診治和預(yù)防控制都有重要意義遺傳因素:研究表明,同卵雙胞胎患結(jié)核病時其經(jīng)過致性比例遠高于異卵雙胞胎者,證明遺傳因素對結(jié)核病患者有肯定的影響。年齡:我國三次流調(diào)結(jié)果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長,以后為平緩增長至70歲達高峰,再后又下三.性別:20歲前患病率女性高于男性,其后男性高于女性,顯示年齡性別都對結(jié)核病發(fā)病、患病有肯定的影響。產(chǎn)后婦女易發(fā)結(jié)核尤其是血源性結(jié)核和結(jié)腦,并易受產(chǎn)褥熱癥狀混淆而延誤診斷。職業(yè):某些職業(yè)與結(jié)核病密切相關(guān)。如粉塵業(yè)矽肺多發(fā)而矽肺者易患期從事護理工作結(jié)素陰性者其患病率高于者10倍結(jié)核病的易感易發(fā)因素59結(jié)核病的易感易患因素五藥物與結(jié)核病:皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑常造成隱性結(jié)核,如:哮喘長期用激素者、臟器移植長期應(yīng)用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤行手術(shù)及化療者即為此類。近年這些情況更有增多。糖尿病、肝腎疾病、胃大部切除術(shù)后、流感、麻疹、百日咳感染后,都易發(fā)結(jié)核病;惡性腫瘤影響淋巴細胞免疫者,如淋巴瘤、白血病、愛滋病等均易患結(jié)核病。80年代中期以來,美國結(jié)核患病率回升,其1/3歸因于A|DS的流行。六.營養(yǎng)不良、過度勞累使抵抗力下降也易患結(jié)核病。七流動人口、難民、移民:因生活不安定、營養(yǎng)差、疲勞、居住擁擠而易于感染、患病。八惡劣的社會環(huán)境因素:如貧窮、戰(zhàn)亂、饑荒、自然災(zāi)結(jié)核病的易感易患因素60病因與發(fā)病機理·病因:結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的元兇。對人致病的結(jié)核分枝桿菌現(xiàn)一般認(rèn)為有人型、牛型、非洲型。感染途徑:主要是呼吸道,傳染源噴出的帶菌飛沫被吸入肺部而感染,少數(shù)可經(jīng)消化道傳染,如含菌的痰、奶、食物感染咽或腸道。肺結(jié)核主要是呼吸道方式傳染的。病因與發(fā)病機理61病理·基本病變:滲出性病變,增殖性病變,變質(zhì)性病變?nèi)?。轉(zhuǎn)歸:惡化—滲出擴展,干酪化,溶解形成空洞,支氣管播散。好轉(zhuǎn)——吸收消散,纖維硬結(jié),鈣化。病理62臨床表現(xiàn)癥狀:呼吸道癥狀有咳嗽,咳痰,痰血或咯血?？捎行赝?胸悶或呼吸困難?？忍盗坎欢?有空洞時可較多,有時痰中有干酪樣物,約1/3~1/2肺結(jié)核有痰血或咯血,多