核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科王蒨Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌灌注顯像結(jié)果判斷●顯像結(jié)果對(duì)于確定臨床診斷至關(guān)重要●核醫(yī)學(xué)影像變量較多,影響因素多●分為:定性分析定量分析EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1情景教學(xué)對(duì)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的作用1.1提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性在情景教學(xué)中，通過營造積極的環(huán)境氛圍充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各種感知覺如聽覺、視覺、觸覺等，激發(fā)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，并在生動(dòng)形象的情景中使學(xué)生潛移默化地掌握學(xué)習(xí)體育技能。陽光體育、快樂體育的教學(xué)理念正是讓學(xué)生充分感受積極的情景教學(xué)氛圍，體驗(yàn)到快樂愉悅的情緒，促使學(xué)生形成良好的體育鍛煉習(xí)慣。1.2有助于體育教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)體育情景教學(xué)可以使學(xué)生更好的參與體育學(xué)習(xí)，促使學(xué)校體育教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。構(gòu)建符合學(xué)校體育的目標(biāo)要求的體育教學(xué)環(huán)境，科學(xué)合理的設(shè)計(jì)課堂教學(xué)情境，有利于教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育課堂學(xué)習(xí)以及學(xué)生體育技能的掌握，對(duì)學(xué)生終身體育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著積極的影響。1.3培養(yǎng)學(xué)生的思維和實(shí)踐能力情景教學(xué)可以有效的引發(fā)學(xué)生思考問題，通過師生間、同學(xué)間不斷的雙向互動(dòng)，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)知思維與智能能力，培養(yǎng)學(xué)生生活實(shí)踐能力。例如在體操技巧的教學(xué)中，教師不僅要講解動(dòng)作的要領(lǐng)，還要結(jié)合相應(yīng)動(dòng)作在生活中運(yùn)用進(jìn)行模擬教學(xué)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力。2情景創(chuàng)設(shè)的特征與原則2.1自主性在整個(gè)情景探究中，學(xué)生應(yīng)該是主體而不是被動(dòng)接受，整個(gè)教學(xué)的情景設(shè)計(jì)應(yīng)該圍繞著學(xué)生的學(xué)情和課程的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)通過自主分析、小組合作等方式自主性的分析問題、理解問題、解決問題。2.2生活性傳統(tǒng)的教學(xué)方式圍繞課本的知識(shí)與結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而情景教學(xué)中應(yīng)該盡量貼近于生活，運(yùn)用學(xué)生在生活中接觸得到、感知得到的案例進(jìn)行知識(shí)遷移，通過對(duì)案例的討論、歸納總結(jié)、群體互動(dòng)、思想碰撞，使用認(rèn)知沖突加深學(xué)生的影響。2.3過程性整合情景的推演應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)的過程，同樣學(xué)生的學(xué)習(xí)也應(yīng)該更加注重得到結(jié)果之前的過程，更關(guān)注學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的思維方式、個(gè)人體驗(yàn)及對(duì)相關(guān)信息資料的整理與綜合。2.4問題性情景創(chuàng)設(shè)應(yīng)該圍繞這一個(gè)或幾個(gè)連續(xù)性的問題進(jìn)行展開，將學(xué)生帶入一種與問題有關(guān)的實(shí)際生活情境中，應(yīng)保證新設(shè)情境能激起學(xué)生的認(rèn)知沖突，從而喚起學(xué)生內(nèi)在的好奇心和求知欲。3體育教學(xué)情景的構(gòu)建途徑3.1強(qiáng)體育教師自身的理論與實(shí)踐能力體育教師在體育教學(xué)中扮演者重要的角色，是體育課堂實(shí)施者，是學(xué)生體育學(xué)習(xí)的教學(xué)者和指導(dǎo)者，體育課堂教學(xué)的成功與否和體育教師的教學(xué)水平有著密切的關(guān)系。情景的構(gòu)建一般包含情景教學(xué)的行為標(biāo)準(zhǔn)、情景中的人物角色、情景中的社會(huì)規(guī)范等。情景的行為標(biāo)準(zhǔn)一般指人們所處的社會(huì)環(huán)境對(duì)人們行為的要求。情景的社會(huì)角色是指在特定環(huán)境下或群體中，他人所預(yù)期的、若干社會(huì)性行為模式的一種，情景的社會(huì)規(guī)范主要是指在特定環(huán)境中群體所接受的態(tài)度和行為。在體育教學(xué)中情景有時(shí)候是師生的角色是多重的，例如在體育技能教學(xué)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)者，教師是教授者。當(dāng)在引入新的情景例如體育教學(xué)比賽時(shí)，教師既是教授者又是裁判員，學(xué)生既是學(xué)習(xí)者又是競賽者；在一些游戲中學(xué)生可能又會(huì)有其他新的角色身份。在教學(xué)情境的構(gòu)建過程中，體育教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入各種不同的情景，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行自我的角色定位。同時(shí)體育教師也要進(jìn)行自身的角色轉(zhuǎn)換，這就要求體育教師要不斷的學(xué)習(xí)和更新有關(guān)教育學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等方面最新的理論研究，并與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。只有這樣體育教師才能更好的確保情景教學(xué)的連貫性和一致性，保證體育課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。3.2因材施教合理布置場(chǎng)地和器材場(chǎng)地和器材是體育課堂環(huán)境物質(zhì)基礎(chǔ)，許多體育項(xiàng)目多需要特定的器材才能開展，如投擲項(xiàng)目的標(biāo)槍、鉛球、鐵餅等，球類運(yùn)動(dòng)中的各種大小球等。在體育情景教學(xué)中，對(duì)場(chǎng)地器材的要求可能更高。單純的使用體育器材可能并不能很好的滿足情景教學(xué)的要求，可能還需要應(yīng)用一些音樂、視頻等多媒體工具。例如在瑜伽課堂中進(jìn)行一些拉伸練習(xí)時(shí)，播放一些舒緩的輕音樂，會(huì)使學(xué)生更好的投入到體育課堂的學(xué)習(xí)中去；而在進(jìn)行一些比較激烈的體育對(duì)抗比賽時(shí)，歡快有力的音樂更能激發(fā)學(xué)生的積極性。特定情形中的特殊器材往往對(duì)體育教學(xué)的良好實(shí)施有著很大的影響，例如在體育課堂的拓展訓(xùn)練時(shí)，不同的項(xiàng)目都有特殊的器材，如果沒有特定的器材，特定的拓展訓(xùn)練項(xiàng)目甚至無法進(jìn)行。3.3注重情景語言暗示的使用心理暗示是人們接受外界環(huán)境以及人物在特定條件下的要求、思維、情緒、態(tài)度等影響的心理特點(diǎn)，外界環(huán)境或人物往往通過直接或間接的形式對(duì)個(gè)人的認(rèn)知和行為產(chǎn)生一定的作用。語言暗示在體育教學(xué)情景的構(gòu)建中可以有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育學(xué)習(xí)的參與，并發(fā)揮出重要的作用。例如在單雙杠的技巧學(xué)習(xí)中，當(dāng)學(xué)生有膽怯心理時(shí)，教師要不斷的采用語言暗示鼓勵(lì)學(xué)生克服心理上的障礙，并結(jié)合輔助措施幫助學(xué)生完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。在游戲中，對(duì)學(xué)生角色的分配和?O定時(shí)，體育教師要時(shí)刻進(jìn)行語言暗示，提示學(xué)生按照情景中的設(shè)定的角色完成課堂任務(wù)。總而言之，情境教學(xué)模式的應(yīng)用，旨在利用生活中的事物，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生養(yǎng)成善于思考、樂于動(dòng)手的學(xué)習(xí)習(xí)慣。本文結(jié)合日常的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约涸诶煤蛣?chuàng)設(shè)情景教學(xué)中的一點(diǎn)做法?，F(xiàn)行蘇科版初中數(shù)學(xué)教材，在知識(shí)的形成和應(yīng)用過程中，增設(shè)了一些“想一想”、“試一試”、“議一議”、“做一做”等數(shù)學(xué)活動(dòng)內(nèi)容，這些內(nèi)容有利于學(xué)生積極主動(dòng)地參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)；有利于學(xué)生開展“自主探索與合作交流”式的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)；有利于提高學(xué)生初步的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。為此，教師要深入挖掘教材，精心設(shè)計(jì)和組織學(xué)生開展數(shù)學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、操作、思考、猜測(cè)、合作與交流，在學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)困難時(shí)，教師要給予啟發(fā)和點(diǎn)撥，鼓勵(lì)學(xué)生嘗試從不同角度尋求解決問題的方法，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，有效開展數(shù)學(xué)活動(dòng)。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，試從以下幾個(gè)方面談?wù)勗跀?shù)學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的有效手段。一.“手腦并用”是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的重要途徑?！景咐?】蘇科版九年級(jí)（上）數(shù)學(xué)教材，在“圖形與證明（二）”一章的最后有一個(gè)數(shù)學(xué)活動(dòng)：“折紙與證明”?；顒?dòng)內(nèi)容有三項(xiàng)：1.用一張長方形的紙片折一個(gè)正方形；2.用一張正方形的紙片折等邊三角形；3.用紙條折一個(gè)正五邊形?；顒?dòng)前，讓每位學(xué)生準(zhǔn)備長方形紙片若干張、剪刀、刻度尺、三角板、量角器，以學(xué)習(xí)小組為單位分組活動(dòng)；活動(dòng)中，讓學(xué)生先按教材上提供的視圖折疊、剪裁紙片，再驗(yàn)證它們是否是正方形、正三角形、正五邊形。由于教材分別給出了每種折紙方案的步驟和視圖，所以學(xué)生操作起來并不困難，難在說理與證明。要突破這一難點(diǎn)，就要在活動(dòng)的過程中，指導(dǎo)學(xué)生“手腦并用”，既要?jiǎng)邮终郫B，同時(shí)又要?jiǎng)幽X思考；既要?jiǎng)邮譁y(cè)量，同時(shí)還要?jiǎng)幽X驗(yàn)證，這樣，學(xué)生才能順利地完成操作，同時(shí)理解操作的合理性，才能克服了說理證明的困難?！笆帜X并用”還能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中常常會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)。陶行知先生說：“手和腦一起干，是創(chuàng)造教育的目的。要讓學(xué)生走向創(chuàng)造之路，手腦并用，勞力上勞心，結(jié)果是手與腦的力量都可以大到不可思議。”活動(dòng)課上，學(xué)生邊動(dòng)手操作，邊動(dòng)腦驗(yàn)證。手腦并用，使學(xué)生的“外”與“內(nèi)”和諧，“力”與“心”和諧，“力”能喚“心”，“心”能動(dòng)“力”，心力合一，才能激發(fā)潛能、靈動(dòng)思維，萌發(fā)創(chuàng)造。本活動(dòng)中，學(xué)生創(chuàng)造性地提出與教材不同的5種剪拼方案，說明“手腦并用”可以促進(jìn)學(xué)生很快進(jìn)入一個(gè)較佳的學(xué)習(xí)活動(dòng)狀態(tài)，從而學(xué)生的潛力被激活，思維得到進(jìn)一步提升，所以說“手腦并用”是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的重要途徑。二.“合作交流”是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！景咐?】在“三角形中位線定理”一課的教學(xué)中，有兩個(gè)剪拼活動(dòng)：（1）將一張三角形紙片剪拼成兩部分，并把它們拼成一個(gè)平行四邊形；（2）將一張三角形紙片剪拼成一個(gè)矩形，并使這個(gè)矩形的面積與原三角形的面積相等。要學(xué)生獨(dú)立完成這兩個(gè)剪拼活動(dòng)是有一定困難的。如在活動(dòng)（1）中，（如圖2-l）折痕DE是怎樣得到的？教材上沒有明確說明，學(xué)生也不知道怎樣折，這時(shí)就需要教師組織學(xué)生開展“合作交流”式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓他們?cè)诤献髋c交流中領(lǐng)悟到：要折出中位線DE，就要先折出高AH，再折疊使A與H重合，才能得到折痕DE（如圖2-2）；在活動(dòng)（2）中，教材上已經(jīng)給出了剪拼的視圖，學(xué)生在活動(dòng)（1）的基礎(chǔ)上，按視圖的方法不難得到一種通過剪拼來證明“三角形中位線定理”的方案（如圖2-3）；但是，還有另一種設(shè)計(jì)方案學(xué)生就不容易想到了，此時(shí)，教師要啟發(fā)學(xué)生：能否剪拼出一個(gè)與中位線和高等邊的矩形昵？讓學(xué)生繼續(xù)“合作交流”。在教師的啟發(fā)和引導(dǎo)下，學(xué)生又得到了另一種剪拼的方案（如圖2-4），同樣可以證明“三角形中位線定理”。接下來的例1是證明“梯形的中位線性質(zhì)”，仍然可以用剪拼的方法證明，教師可以繼續(xù)讓學(xué)生“合作交流”。學(xué)生在活動(dòng)（2）的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，利用手中現(xiàn)成的工具和在活動(dòng)（1）中剪得的梯形紙片，很快得到另一種證明“梯形中位線性質(zhì)”的方法（如圖2-5）。在合作交流的過程中，學(xué)生還可能根據(jù)活動(dòng)（1）的經(jīng)驗(yàn)，得到另外一種剪拼的方案（如圖2-6），只是證明起來有一定的難度，教師也要給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)?！昂献鹘涣鳌笔菍W(xué)習(xí)活動(dòng)中的一種較好方式。在本課中，教師把“合作交流”貫穿在學(xué)習(xí)活動(dòng)的始終，使學(xué)生不斷地產(chǎn)生新發(fā)現(xiàn)、新思想，不僅激發(fā)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的熱情，而且激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維?！坝懻摻涣鳌笔菍W(xué)生與學(xué)生之間的溝通，學(xué)生是擁有不同知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體，按新課程理念，學(xué)生應(yīng)在相互溝通與合作學(xué)習(xí)中，交流、碰撞、互補(bǔ)，形成學(xué)習(xí)的共同體。共同體產(chǎn)生的學(xué)習(xí)效果比個(gè)體更加豐富而深刻，一個(gè)人對(duì)知識(shí)的感覺和體驗(yàn)是不夠的，經(jīng)過學(xué)生相互合作、相互交流、相互補(bǔ)充、共同構(gòu)建的知識(shí)，才有可能趨于完善，學(xué)生的創(chuàng)造性思維才能相得益彰，這也是新課程理念所倡導(dǎo)的教學(xué)方法。因此“合作交流”是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。總之，在探索性學(xué)習(xí)活動(dòng)中，每當(dāng)學(xué)生的思維產(chǎn)生障礙時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)給予啟發(fā)點(diǎn)撥，使學(xué)生的思維暢通，為學(xué)生的思維走近創(chuàng)新階段鋪平道路。同時(shí)“啟發(fā)點(diǎn)撥”使教師本身也成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與者、合作者，這樣，師生在共同的學(xué)習(xí)活動(dòng)中就產(chǎn)生了默契，學(xué)生的創(chuàng)新思維將會(huì)異常的靈動(dòng)、活躍，因此“啟發(fā)點(diǎn)撥”是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的有效動(dòng)力。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)1核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科王蒨Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL核素心肌灌注顯像2心肌灌注顯像結(jié)果判斷●顯像結(jié)果對(duì)于確定臨床診斷至關(guān)重要●核醫(yī)學(xué)影像變量較多,影響因素多●分為:定性分析定量分析EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌灌注顯像結(jié)果判斷3定性分析●以肉眼觀察、判斷圖像中心肌內(nèi)放射性分布差異為基礎(chǔ)的分析方法是判讀者依據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)圖像作出的感官判斷●每位判讀者觀察角度不同,可能判讀結(jié)果亦不同要求由兩位以上判讀者共同閱片,作出結(jié)論EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定性分析4正常斷層圖像●水平長軸:直立的“馬蹄形”,心尖朝上左一室間隔,右一側(cè)壁●短軸:“面包圈”形,上一前壁,下一下壁左一室間隔,右一側(cè)壁●垂直長軸:平臥的“馬蹄形”上一前壁,下一下壁EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL正常斷層圖像5判定心肌內(nèi)放射性分布異常符合下列條件●兩個(gè)軸向同一部位連續(xù)數(shù)個(gè)層面●范圍大于左心室心肌面積的15%EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL判定心肌內(nèi)放射性分布異常6心肌內(nèi)放射性分布表現(xiàn)●均勻分布輕度稀疏●明顯稀疏分布缺損EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌內(nèi)放射性分布表現(xiàn)7定量分析利用計(jì)算機(jī)重建和定量分析軟件,實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌血流灌注狀態(tài)及心室功能的定量評(píng)價(jià),其最大的優(yōu)勢(shì)是:可標(biāo)準(zhǔn)化的判斷心肌局部血流灌注異常,判斷結(jié)果具有可重復(fù)性,且較少受圖像質(zhì)量差異和觀察者經(jīng)驗(yàn)的影響。、基于方法學(xué)基礎(chǔ)的定量分析(門控定量)2、基于計(jì)算機(jī)軟件基礎(chǔ)的定量分析EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定量分析8門控心肌灌注顯像●優(yōu)勢(shì)1、敏感性和特異性更高2、同時(shí)評(píng)價(jià)心肌血流灌注和心室功能●缺陷:心律失常低估心室收縮功能(EF值)2、小心臟(EDV<30m)高估心室收縮功能EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL門控心肌灌注顯像9●圓周剖面曲線分析(平面)從左心室腔中心,按每6向心室壁引輻射線,在心肌周經(jīng)(360°)形成60個(gè)交點(diǎn),將心室分為60個(gè)相等節(jié)段,再以心肌節(jié)段的最大計(jì)數(shù)值之和作為100%,計(jì)算出每心肌節(jié)段的放射性占整個(gè)心室心肌放射性的百分比。EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●圓周剖面曲線分析(平面)10●極坐標(biāo)靶心圖分析(斷層)通過計(jì)算機(jī)軟件得到左心室從心尖到心底的二維環(huán)狀圖,按照冠狀動(dòng)脈的分布分成17個(gè)心肌節(jié)段,對(duì)病變血管的屬支及累及范圍作出判斷。EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●極坐標(biāo)靶心圖分析(斷層)11核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件12核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件13核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件14核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件15核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件16核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件17核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件18核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件19核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件20核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件21核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件22核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件23核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件24核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件25核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件26核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件27核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件28核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件29核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件30核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件31核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫課件3226、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！3326、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐貢r(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科王蒨Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌灌注顯像結(jié)果判斷●顯像結(jié)果對(duì)于確定臨床診斷至關(guān)重要●核醫(yī)學(xué)影像變量較多,影響因素多●分為:定性分析定量分析EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1情景教學(xué)對(duì)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的作用1.1提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性在情景教學(xué)中，通過營造積極的環(huán)境氛圍充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各種感知覺如聽覺、視覺、觸覺等，激發(fā)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，并在生動(dòng)形象的情景中使學(xué)生潛移默化地掌握學(xué)習(xí)體育技能。陽光體育、快樂體育的教學(xué)理念正是讓學(xué)生充分感受積極的情景教學(xué)氛圍，體驗(yàn)到快樂愉悅的情緒，促使學(xué)生形成良好的體育鍛煉習(xí)慣。1.2有助于體育教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)體育情景教學(xué)可以使學(xué)生更好的參與體育學(xué)習(xí)，促使學(xué)校體育教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。構(gòu)建符合學(xué)校體育的目標(biāo)要求的體育教學(xué)環(huán)境，科學(xué)合理的設(shè)計(jì)課堂教學(xué)情境，有利于教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育課堂學(xué)習(xí)以及學(xué)生體育技能的掌握，對(duì)學(xué)生終身體育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著積極的影響。1.3培養(yǎng)學(xué)生的思維和實(shí)踐能力情景教學(xué)可以有效的引發(fā)學(xué)生思考問題，通過師生間、同學(xué)間不斷的雙向互動(dòng)，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)知思維與智能能力，培養(yǎng)學(xué)生生活實(shí)踐能力。例如在體操技巧的教學(xué)中，教師不僅要講解動(dòng)作的要領(lǐng)，還要結(jié)合相應(yīng)動(dòng)作在生活中運(yùn)用進(jìn)行模擬教學(xué)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力。2情景創(chuàng)設(shè)的特征與原則2.1自主性在整個(gè)情景探究中，學(xué)生應(yīng)該是主體而不是被動(dòng)接受，整個(gè)教學(xué)的情景設(shè)計(jì)應(yīng)該圍繞著學(xué)生的學(xué)情和課程的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)通過自主分析、小組合作等方式自主性的分析問題、理解問題、解決問題。2.2生活性傳統(tǒng)的教學(xué)方式圍繞課本的知識(shí)與結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而情景教學(xué)中應(yīng)該盡量貼近于生活，運(yùn)用學(xué)生在生活中接觸得到、感知得到的案例進(jìn)行知識(shí)遷移，通過對(duì)案例的討論、歸納總結(jié)、群體互動(dòng)、思想碰撞，使用認(rèn)知沖突加深學(xué)生的影響。2.3過程性整合情景的推演應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)的過程，同樣學(xué)生的學(xué)習(xí)也應(yīng)該更加注重得到結(jié)果之前的過程，更關(guān)注學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的思維方式、個(gè)人體驗(yàn)及對(duì)相關(guān)信息資料的整理與綜合。2.4問題性情景創(chuàng)設(shè)應(yīng)該圍繞這一個(gè)或幾個(gè)連續(xù)性的問題進(jìn)行展開，將學(xué)生帶入一種與問題有關(guān)的實(shí)際生活情境中，應(yīng)保證新設(shè)情境能激起學(xué)生的認(rèn)知沖突，從而喚起學(xué)生內(nèi)在的好奇心和求知欲。3體育教學(xué)情景的構(gòu)建途徑3.1強(qiáng)體育教師自身的理論與實(shí)踐能力體育教師在體育教學(xué)中扮演者重要的角色，是體育課堂實(shí)施者，是學(xué)生體育學(xué)習(xí)的教學(xué)者和指導(dǎo)者，體育課堂教學(xué)的成功與否和體育教師的教學(xué)水平有著密切的關(guān)系。情景的構(gòu)建一般包含情景教學(xué)的行為標(biāo)準(zhǔn)、情景中的人物角色、情景中的社會(huì)規(guī)范等。情景的行為標(biāo)準(zhǔn)一般指人們所處的社會(huì)環(huán)境對(duì)人們行為的要求。情景的社會(huì)角色是指在特定環(huán)境下或群體中，他人所預(yù)期的、若干社會(huì)性行為模式的一種，情景的社會(huì)規(guī)范主要是指在特定環(huán)境中群體所接受的態(tài)度和行為。在體育教學(xué)中情景有時(shí)候是師生的角色是多重的，例如在體育技能教學(xué)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)者，教師是教授者。當(dāng)在引入新的情景例如體育教學(xué)比賽時(shí)，教師既是教授者又是裁判員，學(xué)生既是學(xué)習(xí)者又是競賽者；在一些游戲中學(xué)生可能又會(huì)有其他新的角色身份。在教學(xué)情境的構(gòu)建過程中，體育教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入各種不同的情景，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行自我的角色定位。同時(shí)體育教師也要進(jìn)行自身的角色轉(zhuǎn)換，這就要求體育教師要不斷的學(xué)習(xí)和更新有關(guān)教育學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等方面最新的理論研究，并與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。只有這樣體育教師才能更好的確保情景教學(xué)的連貫性和一致性，保證體育課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。3.2因材施教合理布置場(chǎng)地和器材場(chǎng)地和器材是體育課堂環(huán)境物質(zhì)基礎(chǔ)，許多體育項(xiàng)目多需要特定的器材才能開展，如投擲項(xiàng)目的標(biāo)槍、鉛球、鐵餅等，球類運(yùn)動(dòng)中的各種大小球等。在體育情景教學(xué)中，對(duì)場(chǎng)地器材的要求可能更高。單純的使用體育器材可能并不能很好的滿足情景教學(xué)的要求，可能還需要應(yīng)用一些音樂、視頻等多媒體工具。例如在瑜伽課堂中進(jìn)行一些拉伸練習(xí)時(shí)，播放一些舒緩的輕音樂，會(huì)使學(xué)生更好的投入到體育課堂的學(xué)習(xí)中去；而在進(jìn)行一些比較激烈的體育對(duì)抗比賽時(shí)，歡快有力的音樂更能激發(fā)學(xué)生的積極性。特定情形中的特殊器材往往對(duì)體育教學(xué)的良好實(shí)施有著很大的影響，例如在體育課堂的拓展訓(xùn)練時(shí)，不同的項(xiàng)目都有特殊的器材，如果沒有特定的器材，特定的拓展訓(xùn)練項(xiàng)目甚至無法進(jìn)行。3.3注重情景語言暗示的使用心理暗示是人們接受外界環(huán)境以及人物在特定條件下的要求、思維、情緒、態(tài)度等影響的心理特點(diǎn)，外界環(huán)境或人物往往通過直接或間接的形式對(duì)個(gè)人的認(rèn)知和行為產(chǎn)生一定的作用。語言暗示在體育教學(xué)情景的構(gòu)建中可以有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育學(xué)習(xí)的參與，并發(fā)揮出重要的作用。例如在單雙杠的技巧學(xué)習(xí)中，當(dāng)學(xué)生有膽怯心理時(shí)，教師要不斷的采用語言暗示鼓勵(lì)學(xué)生克服心理上的障礙，并結(jié)合輔助措施幫助學(xué)生完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。在游戲中，對(duì)學(xué)生角色的分配和?O定時(shí)，體育教師要時(shí)刻進(jìn)行語言暗示，提示學(xué)生按照情景中的設(shè)定的角色完成課堂任務(wù)。總而言之，情境教學(xué)模式的應(yīng)用，旨在利用生活中的事物，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生養(yǎng)成善于思考、樂于動(dòng)手的學(xué)習(xí)習(xí)慣。本文結(jié)合日常的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约涸诶煤蛣?chuàng)設(shè)情景教學(xué)中的一點(diǎn)做法?，F(xiàn)行蘇科版初中數(shù)學(xué)教材，在知識(shí)的形成和應(yīng)用過程中，增設(shè)了一些“想一想”、“試一試”、“議一議”、“做一做”等數(shù)學(xué)活動(dòng)內(nèi)容，這些內(nèi)容有利于學(xué)生積極主動(dòng)地參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)；有利于學(xué)生開展“自主探索與合作交流”式的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)；有利于提高學(xué)生初步的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。為此，教師要深入挖掘教材，精心設(shè)計(jì)和組織學(xué)生開展數(shù)學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、操作、思考、猜測(cè)、合作與交流，在學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)困難時(shí)，教師要給予啟發(fā)和點(diǎn)撥，鼓勵(lì)學(xué)生嘗試從不同角度尋求解決問題的方法，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，有效開展數(shù)學(xué)活動(dòng)。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，試從以下幾個(gè)方面談?wù)勗跀?shù)學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的有效手段。一.“手腦并用”是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的重要途徑。【案例1】蘇科版九年級(jí)（上）數(shù)學(xué)教材，在“圖形與證明（二）”一章的最后有一個(gè)數(shù)學(xué)活動(dòng)：“折紙與證明”?；顒?dòng)內(nèi)容有三項(xiàng)：1.用一張長方形的紙片折一個(gè)正方形；2.用一張正方形的紙片折等邊三角形；3.用紙條折一個(gè)正五邊形?；顒?dòng)前，讓每位學(xué)生準(zhǔn)備長方形紙片若干張、剪刀、刻度尺、三角板、量角器，以學(xué)習(xí)小組為單位分組活動(dòng)；活動(dòng)中，讓學(xué)生先按教材上提供的視圖折疊、剪裁紙片，再驗(yàn)證它們是否是正方形、正三角形、正五邊形。由于教材分別給出了每種折紙方案的步驟和視圖，所以學(xué)生操作起來并不困難，難在說理與證明。要突破這一難點(diǎn)，就要在活動(dòng)的過程中，指導(dǎo)學(xué)生“手腦并用”，既要?jiǎng)邮终郫B，同時(shí)又要?jiǎng)幽X思考；既要?jiǎng)邮譁y(cè)量，同時(shí)還要?jiǎng)幽X驗(yàn)證，這樣，學(xué)生才能順利地完成操作，同時(shí)理解操作的合理性，才能克服了說理證明的困難。“手腦并用”還能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中常常會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)。陶行知先生說：“手和腦一起干，是創(chuàng)造教育的目的。要讓學(xué)生走向創(chuàng)造之路，手腦并用，勞力上勞心，結(jié)果是手與腦的力量都可以大到不可思議?！被顒?dòng)課上，學(xué)生邊動(dòng)手操作，邊動(dòng)腦驗(yàn)證。手腦并用，使學(xué)生的“外”與“內(nèi)”和諧，“力”與“心”和諧，“力”能喚“心”，“心”能動(dòng)“力”，心力合一，才能激發(fā)潛能、靈動(dòng)思維，萌發(fā)創(chuàng)造。本活動(dòng)中，學(xué)生創(chuàng)造性地提出與教材不同的5種剪拼方案，說明“手腦并用”可以促進(jìn)學(xué)生很快進(jìn)入一個(gè)較佳的學(xué)習(xí)活動(dòng)狀態(tài)，從而學(xué)生的潛力被激活，思維得到進(jìn)一步提升，所以說“手腦并用”是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的重要途徑。二.“合作交流”是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！景咐?】在“三角形中位線定理”一課的教學(xué)中，有兩個(gè)剪拼活動(dòng)：（1）將一張三角形紙片剪拼成兩部分，并把它們拼成一個(gè)平行四邊形；（2）將一張三角形紙片剪拼成一個(gè)矩形，并使這個(gè)矩形的面積與原三角形的面積相等。要學(xué)生獨(dú)立完成這兩個(gè)剪拼活動(dòng)是有一定困難的。如在活動(dòng)（1）中，（如圖2-l）折痕DE是怎樣得到的？教材上沒有明確說明，學(xué)生也不知道怎樣折，這時(shí)就需要教師組織學(xué)生開展“合作交流”式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓他們?cè)诤献髋c交流中領(lǐng)悟到：要折出中位線DE，就要先折出高AH，再折疊使A與H重合，才能得到折痕DE（如圖2-2）；在活動(dòng)（2）中，教材上已經(jīng)給出了剪拼的視圖，學(xué)生在活動(dòng)（1）的基礎(chǔ)上，按視圖的方法不難得到一種通過剪拼來證明“三角形中位線定理”的方案（如圖2-3）；但是，還有另一種設(shè)計(jì)方案學(xué)生就不容易想到了，此時(shí)，教師要啟發(fā)學(xué)生：能否剪拼出一個(gè)與中位線和高等邊的矩形昵？讓學(xué)生繼續(xù)“合作交流”。在教師的啟發(fā)和引導(dǎo)下，學(xué)生又得到了另一種剪拼的方案（如圖2-4），同樣可以證明“三角形中位線定理”。接下來的例1是證明“梯形的中位線性質(zhì)”，仍然可以用剪拼的方法證明，教師可以繼續(xù)讓學(xué)生“合作交流”。學(xué)生在活動(dòng)（2）的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，利用手中現(xiàn)成的工具和在活動(dòng)（1）中剪得的梯形紙片，很快得到另一種證明“梯形中位線性質(zhì)”的方法（如圖2-5）。在合作交流的過程中，學(xué)生還可能根據(jù)活動(dòng)（1）的經(jīng)驗(yàn)，得到另外一種剪拼的方案（如圖2-6），只是證明起來有一定的難度，教師也要給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)。“合作交流”是學(xué)習(xí)活動(dòng)中的一種較好方式。在本課中，教師把“合作交流”貫穿在學(xué)習(xí)活動(dòng)的始終，使學(xué)生不斷地產(chǎn)生新發(fā)現(xiàn)、新思想，不僅激發(fā)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的熱情，而且激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。“討論交流”是學(xué)生與學(xué)生之間的溝通，學(xué)生是擁有不同知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體，按新課程理念，學(xué)生應(yīng)在相互溝通與合作學(xué)習(xí)中，交流、碰撞、互補(bǔ)，形成學(xué)習(xí)的共同體。共同體產(chǎn)生的學(xué)習(xí)效果比個(gè)體更加豐富而深刻，一個(gè)人對(duì)知識(shí)的感覺和體驗(yàn)是不夠的，經(jīng)過學(xué)生相互合作、相互交流、相互補(bǔ)充、共同構(gòu)建的知識(shí)，才有可能趨于完善，學(xué)生的創(chuàng)造性思維才能相得益彰，這也是新課程理念所倡導(dǎo)的教學(xué)方法。因此“合作交流”是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？傊谔剿餍詫W(xué)習(xí)活動(dòng)中，每當(dāng)學(xué)生的思維產(chǎn)生障礙時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)給予啟發(fā)點(diǎn)撥，使學(xué)生的思維暢通，為學(xué)生的思維走近創(chuàng)新階段鋪平道路。同時(shí)“啟發(fā)點(diǎn)撥”使教師本身也成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與者、合作者，這樣，師生在共同的學(xué)習(xí)活動(dòng)中就產(chǎn)生了默契，學(xué)生的創(chuàng)新思維將會(huì)異常的靈動(dòng)、活躍，因此“啟發(fā)點(diǎn)撥”是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的有效動(dòng)力。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)34核素心肌灌注顯像規(guī)范的結(jié)果判讀及報(bào)告書寫首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科王蒨Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL核素心肌灌注顯像35心肌灌注顯像結(jié)果判斷●顯像結(jié)果對(duì)于確定臨床診斷至關(guān)重要●核醫(yī)學(xué)影像變量較多,影響因素多●分為:定性分析定量分析EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌灌注顯像結(jié)果判斷36定性分析●以肉眼觀察、判斷圖像中心肌內(nèi)放射性分布差異為基礎(chǔ)的分析方法是判讀者依據(jù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)圖像作出的感官判斷●每位判讀者觀察角度不同,可能判讀結(jié)果亦不同要求由兩位以上判讀者共同閱片,作出結(jié)論EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定性分析37正常斷層圖像●水平長軸:直立的“馬蹄形”,心尖朝上左一室間隔,右一側(cè)壁●短軸:“面包圈”形,上一前壁,下一下壁左一室間隔,右一側(cè)壁●垂直長軸:平臥的“馬蹄形”上一前壁,下一下壁EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL正常斷層圖像38判定心肌內(nèi)放射性分布異常符合下列條件●兩個(gè)軸向同一部位連續(xù)數(shù)個(gè)層面●范圍大于左心室心肌面積的15%EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL判定心肌內(nèi)放射性分布異常39心肌內(nèi)放射性分布表現(xiàn)●均勻分布輕度稀疏●明顯稀疏分布缺損EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心肌內(nèi)放射性分布表現(xiàn)40定量分析利用計(jì)算機(jī)重建和定量分析軟件,實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌血流灌注狀態(tài)及心室功能的定量評(píng)價(jià),其最大的優(yōu)勢(shì)是:可標(biāo)準(zhǔn)化的判斷心肌局部血流灌注異常,判斷結(jié)果具有可重復(fù)性,且較少受圖像質(zhì)量差異和觀察者經(jīng)驗(yàn)的影響。、基于方法學(xué)基礎(chǔ)的定量分析(門控定量)2、基于計(jì)算機(jī)軟件基礎(chǔ)的定量分析EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-201