感染性休克的診斷與治療課件

感染性休克的診斷與治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。感染性休克的診斷與治療感染性休克的診斷與治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。感染性休克的診斷與治療明市第一醫(yī)院外一區(qū)鄧柏濤概念感染性休克即膿毒性休克(septicshock),亦稱感染中毒性休克、敗血癥休克。它是感染引起的全身性炎癥反應即膿毒癥(sepss)的常見并發(fā)癥,由微生物及其毒素等產物作為啟動因素直接或間接地引起全身性急性微循環(huán)障礙、血流動力學異常、組織灌流量不足,致組織、細胞缺血、缺氧、代謝紊亂和臟器功能障礙目前初中化學作業(yè)布置中存在諸多誤區(qū)，嚴重影響學生完成作業(yè)的積極性，使化學作業(yè)成為學生的負擔。因此，本文從初中化學作業(yè)誤區(qū)以及初中化學作業(yè)改進策略兩個方面進行研究，為提高初中化學教學效率提供借鑒。一、初中化學作業(yè)誤區(qū)1.作業(yè)形式單一作業(yè)形式單一是目前初中化學作業(yè)的主要誤區(qū)之一，由于化學作業(yè)形式過于單一，教師通常將課本中的課堂作業(yè)布置給學生作為家庭作業(yè)，甚至還有教師在其他教學輔導書上找到一些習題要求學生課下完成，這些作業(yè)形式都偏重于書面而忽視了化學作業(yè)的實踐性，同時教師布置的作業(yè)也都是短時?g內就能完成的，并且作業(yè)大多數都由學生個人完成，缺乏合作性作業(yè)與長期探索性作業(yè)，這種作業(yè)形式很難激發(fā)學生的作業(yè)興趣，甚至有些學生為了應付教師檢查相互抄襲作業(yè)，這不利于學生對化學知識的鞏固與探索。2.作業(yè)量與難易程度不合理部分初中化學教師認為，大量的習題練習是提高學生初中化學學習能力的關鍵，因此常常為學生布置大量化學作業(yè)，為學生增添了巨大作業(yè)壓力。初中時期的學生正是身體成長發(fā)育的關鍵時期，由于作業(yè)量過大，學生長時間內保持一個姿勢得不到休息，相繼出現近視、骨骼變形以及神經衰弱等不良癥狀，嚴重影響了學生的健康成長。同時，作業(yè)中有許多重復的習題，不僅浪費了學生的時間，對提高學生化學學習能力也沒有明顯幫助。此外，教師布置作業(yè)時部分作業(yè)難度不大，學生對這些簡單的知識已經充分掌握，但是還要完成大量作業(yè)，這明顯降低了學生作業(yè)效率與學習效率。此外，部分教師認為只有加大作業(yè)難度，才能使學生不斷進步，于是在學生的化學作業(yè)中出現難度系數較大、題型較偏的習題，使學生對作業(yè)產生畏難心理。3.作業(yè)批閱點評不科學由于教師工作量較大，很多時候沒有及時批閱作業(yè)，使學生無法及時發(fā)現自己學習中存在的不足，影響了學生學習質量。其次，還有部分初中化學教師在批閱化學作業(yè)時，只注重學生作業(yè)結果，簡單批閱，沒有在作業(yè)中標注學生錯誤之處，使學生拿到批閱完的作業(yè)時不知自己錯在哪里，不利于學生對作業(yè)的修改，也不利于學生自我反省與學習能力的提高。二、初中化學作業(yè)改進策略1.豐富作業(yè)形式豐富的作業(yè)形式是激發(fā)學生完成作業(yè)興趣的關鍵，因此，在初中化學教學中，教師應為學生創(chuàng)設豐富的化學作業(yè)形式。例如，在《物質的變化和性質》教學中，教師以水的沸騰、膽礬的研碎以及石灰石與鹽酸的反應等實驗向學生展示物質的變化，講解完相關知識后，教師給學生布置作業(yè)，將學生分成兩組，每組學生在課下要探索與發(fā)現物質變化的現象，并要求學生分別觀察與記錄生活中常見物質發(fā)生物理變化的過程與結果，還要注意觀察與發(fā)現生活中常見物質在什么條件下會產生化學變化。教師可以將課后作業(yè)的時間延長，給學生兩周時間準備，并要求學生做好觀察記錄工作，待作業(yè)完成后交給教師，教師與學生共同探討、分析作業(yè)。該作業(yè)形式打破了傳統(tǒng)作業(yè)的局限性，不僅使學生更好地學習與鞏固相關知識，還使學生發(fā)現了化學與生活的聯系，對保持學生化學學習興趣有很大幫助。2.科學把握作業(yè)量與難易程度科學把握作業(yè)量與難易程度是提高化學作業(yè)質量的關鍵。例如，在初中化學《水的組成》教學中，教師通過水電解實驗使學生了解到水的組成元素，課后給學生布置作業(yè)，作業(yè)要根據教學內容的需求，使學生在課下掌握水分子式，之后使學生在原有化學知識基礎上了解并掌握單質與混合物的區(qū)別，并辨別水的性質特點，同時還要在化學作業(yè)中布置關于水的組成元素氫氣與氧氣的性質，使學生在作業(yè)中充分了解水電解實驗、組成水的元素以及元素的性質。此外，教師應注意作業(yè)量不要太多，能夠使學生在科學時間內掌握以上內容就可，由于化學作業(yè)量適中，難易程度也適中，學生對完成作業(yè)充滿信心，學生獨立完成作業(yè)并有效鞏固相關知識，充分達到作業(yè)的最佳效果。3.科學合理點評作業(yè)要想科學合理點評作業(yè)，需要教師在批閱作業(yè)時要耐心，并及時發(fā)現學生在作業(yè)中出現的問題，詳細標注，使學生有針對性地糾正自身問題。例如，在《生活中常見的鹽》的相關作業(yè)布置中，學生對判斷哪一種是食用鹽出現判斷錯誤問題，教師應要求學生在教材中尋找答案，教師引導下，學生找出課本及時復習，最后找到正確答案，有效提高了學生學習質量。綜上所述，科學合理布置作業(yè)能有效激發(fā)學生完成作業(yè)的興趣，并使學生積極主動地完成作業(yè)，對幫助學生鞏固與復習化學知識，并促使學生在作業(yè)中達到溫故知新的效果有重要意義。因此，教師應及時發(fā)現作業(yè)布置中的誤區(qū)，并采取相應策略強化作業(yè)效果。一、目標教學法目標教學法是圍繞所設立的學習目標而開展教學工作的一種教學方法?！墩n程標準》的一個重要特點就是設立三級目標體系，即課程目標、領域目標和水平目標。在體育課堂教學中，首先要設立學習目標，然后根據這個目標開展教學工作，即在目標的統(tǒng)領下，選擇教學內容，實施教學方法，以實現學習目標。二、主題教學法主題教學法就是根據教學內容的特點和學生的身心特征，圍繞一個主題開展教學，并實現課的學習目標的一種教學方法。例如，以“環(huán)境保護”為主題，通過活動中的跑動、跳躍、搬運、傳接、競賽等開展一系列的場地、周邊的環(huán)境保護活動，激發(fā)學生參與活動的積極性，培養(yǎng)相互協作的精神，加強對學生環(huán)保意識的教育，從小樹立良好的環(huán)保意識。又如，以“為孤寡老人獻愛心”為主題的教學活動，可以培養(yǎng)學生尊敬老人，關注社會的意識三、分層教學法分層教學法是把同一個教學內容分成不同的難易程度，學生根據自己的能力和水平分層次進行練習。在教學活動中，可讓學生選擇適合自己的練習難度，在完成較容易的一個練習后，可進行高一層難度的練習。這樣的教學方法，可以滿足不同層次學生的需求，提高學生的學習積極性和自信心。但在分層教學中，教師應讓學生自主選擇練習難度，而不要硬性作出規(guī)定，否則會損傷學生的自尊心，失去分層教學的實際意義。分層教學法一般可應用在跨欄跑、單雙杠、跳高、支撐跳躍等教學內容中。四、信息教學法信息教學法是信息技術應用在體育教學中的一種教學方法。使用這一方法旨在通過多媒體的音響、影像、文字、圖表、圖象來提高教學效果。尤其是近幾年來體育教學課件、信息網絡技術的運用為體育教學帶來了一道亮麗的風景線。體育教學課件、信息網絡技術在體育教學上的應用，確實能收到其他教學方法無法比擬的效果。但體育教學課件、信息網絡技術只是一種教學輔助工具，不是萬能的，不能生搬硬套，必須結合教學內容有選擇地應用，這樣才能起到信息教學的真正效果。五、情景教學法情景教學法是在體育課堂教學中，設置一些與教學內容相關的情景，讓學生在該情景中表達感情，活動身體，掌握基本的運動技能，活躍課堂氣氛的方法。例如，為了使學生的身心達到充分的放松，有經驗的教師通常會通過創(chuàng)設幽閑、舒心的潺潺流水聲、鳥叫聲和柔美抒情音樂，使同學有一種身如其境的感受，一邊欣賞音樂，一邊輕松愉快地做著各種的動作。六、講解法講解法是體育教學常用的方法之一，是教師用語言向學生說明動作名稱、要領和方法等的一種教學方法。教師帶有啟發(fā)性地講解，不僅能使學生獲得知識，了解動作的要領和方法，而且還能促使學生進行思維，培養(yǎng)學生認識事物、分析問題和解決問題的能力。教師必須具有運用語言進行教學的能力，并逐步提高語言的藝術水平。體育教師還必須具有指揮能力，能正確運用口令。運用講解法教學時一般要注意以下幾點：1、講解目的明確、內容正確。在教學中講什么，怎樣講，什么時間講，教師在備課時要認真研究。切不可靈機一動，想起什么講什么，愿講多少講多少。講解要根據課的任務、教材、氣候和學生情況的不同來安排。一般說，教授新教材時可多講一些，復習舊教材時就要有針對性地少講一點。低年級學生抽象思維的能力差要少講，高年級則可多講些。氣候炎熱可增加一些講解示范的時間，天氣寒冷就應少講多練，講解的內容應該正確無誤。2、要抓住教材的關鍵，簡明扼要地進行講解。講解時，要抓住教材的關鍵，突出重點。如跑的教材重點是途中跑，而途中跑的重點是后蹬，教學中教師就應著重講解后蹬技術。講解時應運用簡明扼要的語言，概括出動作的要領?，F在很多教師運用教學口訣，取得了較好的教學效果。如教起跑，用抬(臀)、移(身)、壓(起跑器)、聽(發(fā)令聲)幾個字概括了動作的要領，又如籃球教學中的三步上籃，可概括為：一大二小三高跳。語言簡明扼要，生動形象，條理清楚，學生喜歡聽，容易懂，記得住。但是一個好的教學口訣，要經過長期認真地總結、提煉才能形成。離開教學實踐，離開對教材的刻苦鉆研，單純追求口訣形式，是收不到好的教學效果的。講解還要根據對象的具體情況，運用術語，幫助學生建立正確的技術概念。3、講解要符合學生實際，啟發(fā)學生思維，教師講解深淺、語言的運用都要符合學生的實際。對高年級的學生，可以運用他們已經有的知識進行講解，如講解彎道跑為什么要求身體向內傾斜時，可以聯系“離心力”的物理知識進行分析。對低年級學生可以聯系生活常識進行講解，如利用火車軌道在拐彎處外側高于內側的道理來說明人在跑彎道時也應向內傾斜。講解要由淺入深啟發(fā)學生積極思維。教師可以用提問的形式來啟發(fā)學生動腦筋、想問題。如在教“前滾翻”時，可以問學生：怎樣才能向前滾動?怎樣才能滾得好?身體怎樣才能成圓形?這樣做不僅能使學生理解得深、記得快，還能培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的能力。4、講解要注意時機和形式。體育教學當中，大部分時間是讓學生練習，在學生練習過程中，教師要針對具體情況，隨時提出要求，給予指導。如在做支撐跳躍練習時，應提醒學生快推手；在跑的時候，要提醒學生放松肩部，用力后蹬。但是，在學生做靜止用力動作或者做危險性較大的動作時，如單雙杠，頭肘倒立，教師不要做過多的講解，以免分散學生的注意力，引起傷害事故。課上的講解除集中進行外，要加強個別講解。感染性休克的診斷與治療56、死去何所道，托體同山阿。感染性休1感染性休克的診斷與治療明市第一醫(yī)院外一區(qū)鄧柏濤感染性休克的診斷與治療2概念感染性休克即膿毒性休克(septicshock),亦稱感染中毒性休克、敗血癥休克。它是感染引起的全身性炎癥反應即膿毒癥(sepss)的常見并發(fā)癥,由微生物及其毒素等產物作為啟動因素直接或間接地引起全身性急性微循環(huán)障礙、血流動力學異常、組織灌流量不足,致組織、細胞缺血、缺氧、代謝紊亂和臟器功能障礙概念3微生物的數量和毒力以及機體的內環(huán)境與應答反應是決定感染性休克發(fā)生、發(fā)展的關鍵因素引起感染性休克的常見病原菌為革蘭陰性細菌,如志賀菌、腦膜炎雙球菌、腸杄菌科細菌(大腸桿菌、肺炎克雷白菌、腸杄菌等)、葡萄糖非發(fā)酵桿菌(假單胞菌屬、不動桿菌屬等)、類桿菌等,革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、梭狀芽胞桿菌、真菌(如念珠菌)、寄生蟲(如惡性瘧)、立克次體(如落基山斑點熱),某些病毒性疾病如腎綜合征出血熱和登革熱,在病程中也易發(fā)生感染性休克。感染性休克常見于醫(yī)院內感染患者微生物的數量和毒力以及機體的內環(huán)境與應4二、發(fā)病機制1、微生物及其毒素革蘭陰性細菌的內毒素即脂多糖,它是機體免疫應簽的啟動子。感染性休克是失控的SIRS所產生的并發(fā)癥。二、發(fā)病機制5表(1)可激發(fā)感染性休克的細菌組分細菌組分菌來源內毒素(LPS,類脂A)革蘭陰性細菌大腸桿菌敗血癥流行性腦脊髓膜炎超抗原金黃色葡萄球菌中毒性休克綜合征毒素化膿性鏈球菌腸毒素AF致熱性外毒素+C,SPE化膿性鏈還應菌L-1轉化酶產氣莢膜梭菌磷脂酶C肽聚糖各種細菌脂壁酸革蘭陽性菌多糖念珠菌表(1)可激發(fā)感染性休克的細菌組分62、微循環(huán)障礙的發(fā)生與發(fā)展2、微循環(huán)障礙的發(fā)生與發(fā)展7(1)缺血缺氧期(休克早期)特點:除心、腦血管獷張外,膚及內臟微血管收縮,微循環(huán)灌注減少,毛細血管網缺血缺氧,其中流體靜水壓降低,組織間液通過毛細血管進入微循環(huán),使毛細血管網得到部分充盈機制:微生物及其毒素使機體交感-腎上腺皮質系統(tǒng)興奮釋放出大量兒茶酚胺,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活,副交感系統(tǒng)也可被LPS激活,乙酰膽堿明顯升高,微血管與微淋巴管擴張,使血壓下降很多化學介質參與休克早期的微循環(huán)障礙,血栓素A2和前列腺素釋放。血小板活化因子(PAF)內皮素、花生四烯酸、白三烯這些介質都可以興奮α受體,微血管痙攣,微循環(huán)灌注減少。(1)缺血缺氧期(休克早期)82)淤血缺血期(休克中期)一特點:無氧代謝產物(乳酸)增多,肥大細胞的組胺釋放和緩激肽形成増多,使微動脈及毛細血管前括約肌對兒茶酚胺的敏感性降低而舒張,毛細血管開放,而徽靜脈端仍然持續(xù)收縮,毛細血管血液淤滯,有效循環(huán)血量減少2)淤血缺血期(休克中期)一93)微循環(huán)衰竭期(休克晚期)血液不斷濃縮,血細胞聚集,血液粘滯性增高,而且因血管內皮損傷等原因可致凝血系統(tǒng)激活而引起DIC,導致多器官功能衰竭,休克難以逆轉3)微循環(huán)衰竭期(休克晚期)103、細胞因子和化學介質的作用微循環(huán)障礙在感染性休克中國然重要,但細胞代謝障礙、損傷、壞死和全身性炎癥反應發(fā)生在血流動力學改變之前,是原發(fā)性的。其后再繼發(fā)微循環(huán)障礙、缺血缺氧和臟器損害。1)腫瘤壞死因子(TNF)2)花生四烯酸代謝產物(3)自由基3、細胞因子和化學介質的作用11感染性休克的診斷與治療課件12感染性休克的診斷與治療課件13感染性休克的診斷與治療課件14感染性休克的診斷與治療課件15感染性休克的診斷與治療課件16感染性休克的診斷與治療課件17感染性休克的診斷與治療課件18感染性休克的診斷與治療課件19感染性休克的診斷與治療課件20感染性休克的診斷與治療課件21感染性休克的診斷與治療課件22感染性休克的診斷與治療課件23感染性休克的診斷與治療課件2466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?5感染性休克的診斷與治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。感染性休克的診斷與治療感染性休克的診斷與治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。感染性休克的診斷與治療明市第一醫(yī)院外一區(qū)鄧柏濤概念感染性休克即膿毒性休克(septicshock),亦稱感染中毒性休克、敗血癥休克。它是感染引起的全身性炎癥反應即膿毒癥(sepss)的常見并發(fā)癥,由微生物及其毒素等產物作為啟動因素直接或間接地引起全身性急性微循環(huán)障礙、血流動力學異常、組織灌流量不足,致組織、細胞缺血、缺氧、代謝紊亂和臟器功能障礙目前初中化學作業(yè)布置中存在諸多誤區(qū)，嚴重影響學生完成作業(yè)的積極性，使化學作業(yè)成為學生的負擔。因此，本文從初中化學作業(yè)誤區(qū)以及初中化學作業(yè)改進策略兩個方面進行研究，為提高初中化學教學效率提供借鑒。一、初中化學作業(yè)誤區(qū)1.作業(yè)形式單一作業(yè)形式單一是目前初中化學作業(yè)的主要誤區(qū)之一，由于化學作業(yè)形式過于單一，教師通常將課本中的課堂作業(yè)布置給學生作為家庭作業(yè)，甚至還有教師在其他教學輔導書上找到一些習題要求學生課下完成，這些作業(yè)形式都偏重于書面而忽視了化學作業(yè)的實踐性，同時教師布置的作業(yè)也都是短時?g內就能完成的，并且作業(yè)大多數都由學生個人完成，缺乏合作性作業(yè)與長期探索性作業(yè)，這種作業(yè)形式很難激發(fā)學生的作業(yè)興趣，甚至有些學生為了應付教師檢查相互抄襲作業(yè)，這不利于學生對化學知識的鞏固與探索。2.作業(yè)量與難易程度不合理部分初中化學教師認為，大量的習題練習是提高學生初中化學學習能力的關鍵，因此常常為學生布置大量化學作業(yè)，為學生增添了巨大作業(yè)壓力。初中時期的學生正是身體成長發(fā)育的關鍵時期，由于作業(yè)量過大，學生長時間內保持一個姿勢得不到休息，相繼出現近視、骨骼變形以及神經衰弱等不良癥狀，嚴重影響了學生的健康成長。同時，作業(yè)中有許多重復的習題，不僅浪費了學生的時間，對提高學生化學學習能力也沒有明顯幫助。此外，教師布置作業(yè)時部分作業(yè)難度不大，學生對這些簡單的知識已經充分掌握，但是還要完成大量作業(yè)，這明顯降低了學生作業(yè)效率與學習效率。此外，部分教師認為只有加大作業(yè)難度，才能使學生不斷進步，于是在學生的化學作業(yè)中出現難度系數較大、題型較偏的習題，使學生對作業(yè)產生畏難心理。3.作業(yè)批閱點評不科學由于教師工作量較大，很多時候沒有及時批閱作業(yè)，使學生無法及時發(fā)現自己學習中存在的不足，影響了學生學習質量。其次，還有部分初中化學教師在批閱化學作業(yè)時，只注重學生作業(yè)結果，簡單批閱，沒有在作業(yè)中標注學生錯誤之處，使學生拿到批閱完的作業(yè)時不知自己錯在哪里，不利于學生對作業(yè)的修改，也不利于學生自我反省與學習能力的提高。二、初中化學作業(yè)改進策略1.豐富作業(yè)形式豐富的作業(yè)形式是激發(fā)學生完成作業(yè)興趣的關鍵，因此，在初中化學教學中，教師應為學生創(chuàng)設豐富的化學作業(yè)形式。例如，在《物質的變化和性質》教學中，教師以水的沸騰、膽礬的研碎以及石灰石與鹽酸的反應等實驗向學生展示物質的變化，講解完相關知識后，教師給學生布置作業(yè)，將學生分成兩組，每組學生在課下要探索與發(fā)現物質變化的現象，并要求學生分別觀察與記錄生活中常見物質發(fā)生物理變化的過程與結果，還要注意觀察與發(fā)現生活中常見物質在什么條件下會產生化學變化。教師可以將課后作業(yè)的時間延長，給學生兩周時間準備，并要求學生做好觀察記錄工作，待作業(yè)完成后交給教師，教師與學生共同探討、分析作業(yè)。該作業(yè)形式打破了傳統(tǒng)作業(yè)的局限性，不僅使學生更好地學習與鞏固相關知識，還使學生發(fā)現了化學與生活的聯系，對保持學生化學學習興趣有很大幫助。2.科學把握作業(yè)量與難易程度科學把握作業(yè)量與難易程度是提高化學作業(yè)質量的關鍵。例如，在初中化學《水的組成》教學中，教師通過水電解實驗使學生了解到水的組成元素，課后給學生布置作業(yè)，作業(yè)要根據教學內容的需求，使學生在課下掌握水分子式，之后使學生在原有化學知識基礎上了解并掌握單質與混合物的區(qū)別，并辨別水的性質特點，同時還要在化學作業(yè)中布置關于水的組成元素氫氣與氧氣的性質，使學生在作業(yè)中充分了解水電解實驗、組成水的元素以及元素的性質。此外，教師應注意作業(yè)量不要太多，能夠使學生在科學時間內掌握以上內容就可，由于化學作業(yè)量適中，難易程度也適中，學生對完成作業(yè)充滿信心，學生獨立完成作業(yè)并有效鞏固相關知識，充分達到作業(yè)的最佳效果。3.科學合理點評作業(yè)要想科學合理點評作業(yè)，需要教師在批閱作業(yè)時要耐心，并及時發(fā)現學生在作業(yè)中出現的問題，詳細標注，使學生有針對性地糾正自身問題。例如，在《生活中常見的鹽》的相關作業(yè)布置中，學生對判斷哪一種是食用鹽出現判斷錯誤問題，教師應要求學生在教材中尋找答案，教師引導下，學生找出課本及時復習，最后找到正確答案，有效提高了學生學習質量。綜上所述，科學合理布置作業(yè)能有效激發(fā)學生完成作業(yè)的興趣，并使學生積極主動地完成作業(yè)，對幫助學生鞏固與復習化學知識，并促使學生在作業(yè)中達到溫故知新的效果有重要意義。因此，教師應及時發(fā)現作業(yè)布置中的誤區(qū)，并采取相應策略強化作業(yè)效果。一、目標教學法目標教學法是圍繞所設立的學習目標而開展教學工作的一種教學方法?！墩n程標準》的一個重要特點就是設立三級目標體系，即課程目標、領域目標和水平目標。在體育課堂教學中，首先要設立學習目標，然后根據這個目標開展教學工作，即在目標的統(tǒng)領下，選擇教學內容，實施教學方法，以實現學習目標。二、主題教學法主題教學法就是根據教學內容的特點和學生的身心特征，圍繞一個主題開展教學，并實現課的學習目標的一種教學方法。例如，以“環(huán)境保護”為主題，通過活動中的跑動、跳躍、搬運、傳接、競賽等開展一系列的場地、周邊的環(huán)境保護活動，激發(fā)學生參與活動的積極性，培養(yǎng)相互協作的精神，加強對學生環(huán)保意識的教育，從小樹立良好的環(huán)保意識。又如，以“為孤寡老人獻愛心”為主題的教學活動，可以培養(yǎng)學生尊敬老人，關注社會的意識三、分層教學法分層教學法是把同一個教學內容分成不同的難易程度，學生根據自己的能力和水平分層次進行練習。在教學活動中，可讓學生選擇適合自己的練習難度，在完成較容易的一個練習后，可進行高一層難度的練習。這樣的教學方法，可以滿足不同層次學生的需求，提高學生的學習積極性和自信心。但在分層教學中，教師應讓學生自主選擇練習難度，而不要硬性作出規(guī)定，否則會損傷學生的自尊心，失去分層教學的實際意義。分層教學法一般可應用在跨欄跑、單雙杠、跳高、支撐跳躍等教學內容中。四、信息教學法信息教學法是信息技術應用在體育教學中的一種教學方法。使用這一方法旨在通過多媒體的音響、影像、文字、圖表、圖象來提高教學效果。尤其是近幾年來體育教學課件、信息網絡技術的運用為體育教學帶來了一道亮麗的風景線。體育教學課件、信息網絡技術在體育教學上的應用，確實能收到其他教學方法無法比擬的效果。但體育教學課件、信息網絡技術只是一種教學輔助工具，不是萬能的，不能生搬硬套，必須結合教學內容有選擇地應用，這樣才能起到信息教學的真正效果。五、情景教學法情景教學法是在體育課堂教學中，設置一些與教學內容相關的情景，讓學生在該情景中表達感情，活動身體，掌握基本的運動技能，活躍課堂氣氛的方法。例如，為了使學生的身心達到充分的放松，有經驗的教師通常會通過創(chuàng)設幽閑、舒心的潺潺流水聲、鳥叫聲和柔美抒情音樂，使同學有一種身如其境的感受，一邊欣賞音樂，一邊輕松愉快地做著各種的動作。六、講解法講解法是體育教學常用的方法之一，是教師用語言向學生說明動作名稱、要領和方法等的一種教學方法。教師帶有啟發(fā)性地講解，不僅能使學生獲得知識，了解動作的要領和方法，而且還能促使學生進行思維，培養(yǎng)學生認識事物、分析問題和解決問題的能力。教師必須具有運用語言進行教學的能力，并逐步提高語言的藝術水平。體育教師還必須具有指揮能力，能正確運用口令。運用講解法教學時一般要注意以下幾點：1、講解目的明確、內容正確。在教學中講什么，怎樣講，什么時間講，教師在備課時要認真研究。切不可靈機一動，想起什么講什么，愿講多少講多少。講解要根據課的任務、教材、氣候和學生情況的不同來安排。一般說，教授新教材時可多講一些，復習舊教材時就要有針對性地少講一點。低年級學生抽象思維的能力差要少講，高年級則可多講些。氣候炎熱可增加一些講解示范的時間，天氣寒冷就應少講多練，講解的內容應該正確無誤。2、要抓住教材的關鍵，簡明扼要地進行講解。講解時，要抓住教材的關鍵，突出重點。如跑的教材重點是途中跑，而途中跑的重點是后蹬，教學中教師就應著重講解后蹬技術。講解時應運用簡明扼要的語言，概括出動作的要領?，F在很多教師運用教學口訣，取得了較好的教學效果。如教起跑，用抬(臀)、移(身)、壓(起跑器)、聽(發(fā)令聲)幾個字概括了動作的要領，又如籃球教學中的三步上籃，可概括為：一大二小三高跳。語言簡明扼要，生動形象，條理清楚，學生喜歡聽，容易懂，記得住。但是一個好的教學口訣，要經過長期認真地總結、提煉才能形成。離開教學實踐，離開對教材的刻苦鉆研，單純追求口訣形式，是收不到好的教學效果的。講解還要根據對象的具體情況，運用術語，幫助學生建立正確的技術概念。3、講解要符合學生實際，啟發(fā)學生思維，教師講解深淺、語言的運用都要符合學生的實際。對高年級的學生，可以運用他們已經有的知識進行講解，如講解彎道跑為什么要求身體向內傾斜時，可以聯系“離心力”的物理知識進行分析。對低年級學生可以聯系生活常識進行講解，如利用火車軌道在拐彎處外側高于內側的道理來說明人在跑彎道時也應向內傾斜。講解要由淺入深啟發(fā)學生積極思維。教師可以用提問的形式來啟發(fā)學生動腦筋、想問題。如在教“前滾翻”時，可以問學生：怎樣才能向前滾動?怎樣才能滾得好?身體怎樣才能成圓形?這樣做不僅能使學生理解得深、記得快，還能培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的能力。4、講解要注意時機和形式。體育教學當中，大部分時間是讓學生練習，在學生練習過程中，教師要針對具體情況，隨時提出要求，給予指導。如在做支撐跳躍練習時，應提醒學生快推手；在跑的時候，要提醒學生放松肩部，用力后蹬。但是，在學生做靜止用力動作或者做危險性較大的動作時，如單雙杠，頭肘倒立，教師不要做過多的講解，以免分散學生的注意力，引起傷害事故。課上的講解除集中進行外，要加強個別講解。感染性休克的診斷與治療56、死去何所道，托體同山阿。感染性休26感染性休克的診斷與治療明市第一醫(yī)院外一區(qū)鄧柏濤感染性休克的診斷與治療27概念感染性休克即膿毒性休克(septicshock),亦稱感染中毒性休克、敗血癥休克。它是感染引起的全身性炎癥反應即膿毒癥(sepss)的常見并發(fā)癥,由微生物及其毒素等產物作為啟動因素直接或間接地引起全身性急性微循環(huán)障礙、血流動力學異常、組織灌流量不足,致組織、細胞缺血、缺氧、代謝紊亂和臟器功能障礙概念28微生物的數量和毒力以及機體的內環(huán)境與應答反應是決定感染性休克發(fā)生、發(fā)展的關鍵因素引起感染性休克的常見病原菌為革蘭陰性細菌,如志賀菌、腦膜炎雙球菌、腸杄菌科細菌(大腸桿菌、肺炎克雷白菌、腸杄菌等)、葡萄糖非發(fā)酵桿菌(假單胞菌屬、不動桿菌屬等)、類桿菌等,革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、梭狀芽胞桿菌、真菌(如念珠菌)、寄生蟲(如惡性瘧)、立克次體(如落基山斑點熱),某些病毒性疾病如腎綜合征出血熱和登革熱,在病程中也易發(fā)生感染性休克。感染性休克常見于醫(yī)院內感染患者微生物的數量和毒力以及機體的內環(huán)境與應29二、發(fā)病機制1、微生物及其毒素革蘭陰性細菌的內毒素即脂多糖,它是機體免疫應簽的啟動子。感染性休克是失控的SIRS所產生的并發(fā)癥。二、發(fā)病機制30表(1)可激發(fā)感染性休克的細菌