導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件

導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枌?dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枌?dǎo)管相關(guān)性感染

及

導(dǎo)管性栓塞

一導(dǎo)管相關(guān)性感染（catheterrelatedinfection,CRI)1有關(guān)定義導(dǎo)管感染：導(dǎo)管的血管內(nèi)或遠端部分半定量培養(yǎng)》15個菌落，或定量培養(yǎng)》1000個菌落。導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥：血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的致病菌。全校上下經(jīng)過第六次觀念大討論,都經(jīng)歷了“在認(rèn)識世情、國情、黨情、民情、校情中提高,在剖析難題、破解難題中受益”的過程。普遍認(rèn)為:深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,發(fā)展的是學(xué)校,得益的是我們每一個人;特別是對區(qū)域高校的發(fā)展,發(fā)自內(nèi)心想學(xué)真心實意去做,實施了一系列推動學(xué)校科學(xué)發(fā)展的新舉措,破解了一些影響和制約學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展的難題。同時,形成了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的長效機制,為學(xué)校今后長期科學(xué)發(fā)展提供了制度保障。為此,筆者就創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,提高學(xué)生的市場就業(yè)競爭力談下本人的看法,共商榷。推進教學(xué)建設(shè)和教學(xué)改革。要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需要,建立專業(yè)設(shè)置、招生規(guī)模的計劃與調(diào)整機制;堅持育人為本、德育為先,突出地方特色,促進學(xué)生健康成才;改進人才培養(yǎng)方案,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,探索職業(yè)崗位要求與專業(yè)教學(xué)計劃有機結(jié)合的途徑和方式;根據(jù)區(qū)域市場經(jīng)濟人才培養(yǎng)的實際需要,改革課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和評價方式,促進學(xué)生實踐操作能力培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)核心課程;統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)緊密結(jié)合生產(chǎn)實際,具有適應(yīng)地方經(jīng)濟特色的教材體系,規(guī)范教材評價選用機制,確保高質(zhì)量教材進課堂。與市場接軌,與學(xué)生就業(yè)接軌,是提高區(qū)域高校就業(yè)率的根本途徑。1加強重點專業(yè)領(lǐng)域建設(shè)。選擇辦學(xué)理念先進、產(chǎn)學(xué)結(jié)合緊密、特色鮮明、就業(yè)率高的專業(yè)進行重點支持造就一批基礎(chǔ)理論扎實、教學(xué)實踐能力突出的專業(yè)帶頭人和教學(xué)骨干;建設(shè)一批融教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)研發(fā)功能于一體的實訓(xùn)基地或車間;合作開發(fā)一批體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色的課程體系,形成多個重點建設(shè)專業(yè)為龍頭、相關(guān)專業(yè)為支撐的重點建設(shè)專業(yè)群,提高區(qū)域高校對經(jīng)濟社會發(fā)展的服務(wù)能力。比如,在就業(yè)壓力不斷增大的形勢下,臨沂師范學(xué)院積極拓寬大學(xué)生就業(yè)渠道,實行了“1+3”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,成立了“大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中心”,為學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)搭建平臺,有效提高大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的成功率。臨沂師范學(xué)院以引導(dǎo)大學(xué)生樹立創(chuàng)業(yè)意識、提高創(chuàng)業(yè)能力、爭取創(chuàng)業(yè)成功為目標(biāo),積極探索和開辟大學(xué)生創(chuàng)業(yè)渠道,鼓勵大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè),有效利用各種資源,搭建多層次、多領(lǐng)域的學(xué)生就業(yè)平臺。與臨沂市勞動和社會保障局聯(lián)合舉辦大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班;聘請當(dāng)?shù)仄髽I(yè)家、政府人員、成績突出的自主創(chuàng)業(yè)人進行就業(yè)指導(dǎo);聯(lián)系當(dāng)?shù)仄髽I(yè)、實體,創(chuàng)建各種實習(xí)基地;采取“上一門課”、“聽一場創(chuàng)業(yè)政策講座”、“參觀一個創(chuàng)業(yè)典型”和“完成一份創(chuàng)業(yè)計劃書”等靈活多樣的培訓(xùn)方式,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識、拼搏精神,使大學(xué)生在進入市場、接受市場的檢驗以前,獲得有用、先進的創(chuàng)業(yè)知識和能力。該校同時強調(diào)“從出口往回找”,著力推進人才培養(yǎng)模式改革和創(chuàng)新,實施了本科“3＋1”、專科“2+1”人才培養(yǎng)模式(“1”即為大學(xué)最后一年到基地實習(xí)實踐)。據(jù)省教育廳對高校畢業(yè)生的就業(yè)情況統(tǒng)計,臨沂師范學(xué)院本?？飘厴I(yè)生就業(yè)率連續(xù)幾年居山東省高校前列。臨沂師范學(xué)院的學(xué)生多次在全國和全省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計劃競賽中獲獎。2加強通用技能培養(yǎng)是提高實踐技能、外語水平和就業(yè)率與考研率等方面的硬指標(biāo)加強通用技能培養(yǎng)是讓大學(xué)生擔(dān)負起提高人文素養(yǎng),培養(yǎng)創(chuàng)新思維,實踐能力以及創(chuàng)業(yè)精神和競爭意識,傳播和建設(shè)祖國的文化的重要環(huán)節(jié)。外語課程創(chuàng)新是我校實施公共基礎(chǔ)課程改革創(chuàng)新的重點內(nèi)容之一。學(xué)校把外語課程作為國際化課程體系建設(shè)的“第一門課程”,并以此為試點,積累國際化課程改革創(chuàng)新經(jīng)驗,全面鋪開課程內(nèi)容與課程體系創(chuàng)新工作。外語課程建立以學(xué)生外語應(yīng)用能力水平為標(biāo)志和出國留學(xué)為目標(biāo)的外語教學(xué)平臺,建立三種外語教學(xué)模式:一是英語四級、六級學(xué)習(xí)班,二是托福、雅思學(xué)習(xí)班,三是小語種學(xué)習(xí)班。圍繞三種教學(xué)模式,由教務(wù)處會同外國語學(xué)院進行教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新設(shè)計,包括詞匯、語法、讀寫、聽說等小課程設(shè)計,制定課程設(shè)置方案并具體組織實施。在全校所有本科專業(yè)中,一年級外語教學(xué)不得少于50%的學(xué)分、學(xué)時,對國際化植入課程比例達不到要求的專業(yè),可加大外語教學(xué)的比例。改革傳統(tǒng)的考核方式,不再把外語課程作為培訓(xùn)、應(yīng)試類課程來對待,與相應(yīng)的過級、“門檻”考試相銜接,改革單元考試的方式方法,并把外語作為一年級本科生第二學(xué)期的“應(yīng)考課”。把四級過關(guān)作為外語課程學(xué)習(xí)的最低要求,小語種(俄語、韓語、日語等)的學(xué)習(xí)以達到赴該國留學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為最低要求,以最終的應(yīng)試結(jié)果作為評定學(xué)分的依據(jù)和標(biāo)桿。關(guān)于公共體育、公共計算機、普通話教學(xué)改革,三類公共基礎(chǔ)課程不再列入教學(xué)計劃,以測試、考級的形式,達到教育部規(guī)定的成績標(biāo)準(zhǔn)即可獲得相應(yīng)的合格證書或等級證書,作為學(xué)生畢業(yè)的必要條件執(zhí)行;為輔助學(xué)生達標(biāo),可開設(shè)相關(guān)的選修課程,或組建相應(yīng)的俱樂部形式,滿足學(xué)生的個性發(fā)展需求、提高技能;相應(yīng)的教學(xué)部(教研室)要改造為“測試中心”,負責(zé)學(xué)生的達標(biāo)測試或考級,組織相關(guān)選修課教學(xué)、組織管理各類“俱樂部”;達標(biāo)測試的范圍要執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定,不得作硬性的擴大;其他年級可同步執(zhí)行公共體育、公共計算機文化,普通話課程改革。3創(chuàng)新培養(yǎng)模式突破國際課程,提高區(qū)域高校大學(xué)生的市場競爭力隨著第六次觀念更新大討論的穩(wěn)步推進,我校2008版人才培養(yǎng)方案經(jīng)過深入論證與反復(fù)研討,現(xiàn)已基本建設(shè)完畢,將于本學(xué)年公布實施。2008版人才培養(yǎng)模式定位是“應(yīng)用型人才國際化培養(yǎng)模式”。所謂“應(yīng)用型”,就是進一步落實“為沂蒙服務(wù)”的辦學(xué)宗旨,緊緊圍繞地方經(jīng)濟社會發(fā)展需求和學(xué)生成才需要,培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟社會發(fā)展需要和引領(lǐng)、服務(wù)未來區(qū)域社會進步的應(yīng)用型人才。所謂“國際化”,就是堅持采用國際最先進的教育教學(xué)理念,充分借鑒并引進國外知名大學(xué)的課程體系及教學(xué)方式方法,構(gòu)建起盡可能先進的適應(yīng)時代要求和國家發(fā)展的有效知識體系,盡可能多的吸納、引入國際高校正使用的最先進的課程。2008版人才培養(yǎng)方案課程體系結(jié)構(gòu)分為通識課程、專業(yè)課程、實踐課程三大板塊。本次課程體系創(chuàng)新工作在充分借鑒和吸收國際知名大學(xué)的課程設(shè)置模式的基礎(chǔ)上,各個專業(yè)植入先進的國際課程,并按照國際先進的教學(xué)模式、考試考核方式組織教學(xué),進行教學(xué)管理。具體做法是:(一)通識課程創(chuàng)新堅持教學(xué)內(nèi)容改革與教學(xué)方法改革并重,強化學(xué)生能力培養(yǎng),在完成國家統(tǒng)一設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容的前提下,按照“學(xué)生就業(yè)前的素質(zhì)課程”要求,根據(jù)學(xué)生“出口”的實際需求,參照國際知名大學(xué)相應(yīng)課程教學(xué)內(nèi)容改革課程設(shè)置方式和課程教學(xué)內(nèi)容。(二)專業(yè)課程體系創(chuàng)新根據(jù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程內(nèi)容在學(xué)生“出口”中的作用,對原有課程進行壓縮與清理,原則上每個專業(yè)清除的課程門數(shù)應(yīng)占現(xiàn)有課程門數(shù)的四分之一左右。在此基礎(chǔ)上,參照國際知名大學(xué)專業(yè)課程體系和課程設(shè)置,靠攏國內(nèi)外大學(xué)相近的優(yōu)秀專業(yè)的課程體系,構(gòu)建全新的專業(yè)課程體系,突出規(guī)范、質(zhì)量和特色。每個專業(yè)都要至少參照國外2所及以上大學(xué)相應(yīng)課程體系,其中至少一所亞洲大學(xué)、一所歐美大學(xué)。專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)按照植入課程、保留課程各占50%的比例確定。植入課程指教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考試考核等完全來自國外知名大學(xué)的課程,采取國外大學(xué)教授講授、校內(nèi)教師以雙語教學(xué)形式講授、我校外籍教師講授和國內(nèi)外聘教師講授四種教學(xué)方式組織教學(xué)。植入課程教材原則上使用外文原版教材,暫時無法引進外文原版教材的,可在引用外文原版內(nèi)容的前提下自編講義。保留課程應(yīng)在具有我校特色和優(yōu)勢的各類精品課程、創(chuàng)新課程及與優(yōu)勢學(xué)科相關(guān)的各類校本課程中確定。創(chuàng)新課程指我校教授開出的以個人研究成果為主轉(zhuǎn)化的課程(其中個人研究成果不低于課程教學(xué)內(nèi)容總量的70%)。同時,每門保留課程原則上開出一門以網(wǎng)絡(luò)等形式開出的國外大學(xué)同類課程,即伴生課程,配備教師進行輔導(dǎo),考核成績以不低于30%的比例納入相應(yīng)課程學(xué)業(yè)成績。此次課程體系創(chuàng)新實行課程建設(shè)的契約制管理,主持教學(xué)的院(校)長、教務(wù)處長、系主任(院長)、課程主持人逐級簽訂契約,明確各自在課程建設(shè)中的責(zé)任,確保課程建設(shè)質(zhì)量。本科課程教師隊伍組織體系由課程主持人、主講教師、助教、課程助理四部分構(gòu)成,課程主持人主要負責(zé)課程要素的配置建設(shè),并對課程教學(xué)質(zhì)量負責(zé);主講教師承擔(dān)課程的主要教學(xué)任務(wù),并協(xié)助主持人完成課程要素建設(shè);助教輔助主講教師教學(xué),承擔(dān)課外輔導(dǎo)、作業(yè)批改、課外訓(xùn)練等輔助教學(xué)任務(wù),經(jīng)課程主持人同意,也可以輔助主講教師承擔(dān)部分教學(xué)內(nèi)容的講授任務(wù);課程助理由輔導(dǎo)員擔(dān)任,協(xié)助主講教師組織教學(xué)、監(jiān)督課程運行質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)狀態(tài)。2008版人才培養(yǎng)方案進一步創(chuàng)新教學(xué)模式,強化課堂教學(xué)的問題意識,按照國際先進的教學(xué)理念,采取問題式教學(xué)方式,通過課堂教學(xué),師生共同解決問題,達到提高課堂教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。鼓勵以科研促進教學(xué),采用案例式、啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法,增加一定數(shù)量的研究型課程。進一步推進分級教學(xué)模式,重點保證大學(xué)外語、計算機等通識必修、限選課程的分級教學(xué)。新版人才培養(yǎng)方案更加突出考練結(jié)合,強化過程性考核。每門課程每個學(xué)期可設(shè)計3-4個教學(xué)訓(xùn)練單元;每個單元在教學(xué)中有2-3次考練結(jié)合,結(jié)束后有次小考;每個單元結(jié)束后有一次終考;課程結(jié)束后有一次大考。單元小考成績可以占到單元終考成績的50%左右;若干單元終考成績占大考成績的40%左右?？荚嚳己朔绞讲捎瞄_卷、閉卷、論文、口語等多種形式。同時,引進國際先進教學(xué)模式,強化課外學(xué)生學(xué)習(xí),增加作業(yè)和課堂表現(xiàn)成績在學(xué)業(yè)成績考核中的比重。改革現(xiàn)有課程設(shè)置提高大學(xué)生多種職業(yè)適應(yīng)力,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。打破專業(yè)的限制,學(xué)科之間、課程之間分割不要過細,整合教學(xué)資源,課程體系真正有利于區(qū)域高校提高大學(xué)生提高學(xué)生的整體素質(zhì)和能力,來滿足區(qū)域市場經(jīng)濟的人才需要。所以說走教學(xué)質(zhì)量內(nèi)涵發(fā)展之路是提高區(qū)域高校就業(yè)率和考驗率必由之路。眾所周知，隨著社會的高速發(fā)展，越來越多的人們注重高效。對于初中階段的英語教學(xué)也不例外，而高效的教學(xué)離不開合作。自古以來，人類是群居動物，這就表明合作的重要性，唯有合作才能提高教學(xué)效率，達到教育要求。其實，傳統(tǒng)的英語教學(xué)無法真正達到完成預(yù)期教學(xué)的目的，而合作學(xué)習(xí)是一種富有創(chuàng)意和實效的學(xué)習(xí)方式。我們應(yīng)該鼓勵，并加以實施。作為一名初中英語教育工作者，經(jīng)過多年的教學(xué)以及參閱大量的文獻，對于新時期，初中英語合作教學(xué)的開展有著深刻的見解，在此表述，供同仁參考指正。一、充分認(rèn)識合作教學(xué)的意義，方能加以重視新時期，隨著教育的改革，合作教學(xué)慢慢引入眼簾，其優(yōu)勢顯而易見。合作教學(xué)是以異質(zhì)小組為基本形式，以小組成員合作性活動為主體，以小組集體成績?yōu)樵u價依據(jù)，各小組學(xué)生在互動合作中互相學(xué)習(xí)。取長補短。共同提高的一種教學(xué)策略體系。并且在這一過程中有利于培養(yǎng)合作精神。當(dāng)代教育必須重視培養(yǎng)學(xué)生的合作意識與合作能力，而現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨生子女，加重缺少形成這種意識的氛圍，而合作學(xué)習(xí)無疑是這種能力培養(yǎng)的最佳途徑。在合作學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生增強了交往，形成了初步的社交能力，小組合作學(xué)習(xí)是同學(xué)之間互教互學(xué)、彼此交流知識的過程，也是互愛互助、相互溝通情感的過程。此過程促進了學(xué)生交往能力的提高，使學(xué)生既能忘情投入，又能規(guī)范、約束和指導(dǎo)自己的課堂行為。語言是習(xí)得的，而合作學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者提供了充足的利用語言進行交流的機會。這對于外語學(xué)習(xí)來說是至關(guān)重要而且無法取代的，外語學(xué)習(xí)者通過合作學(xué)習(xí)無論是語言的輸入和輸出都具有個體差異，從而創(chuàng)造出了最接近真實的語言交流環(huán)境。合作學(xué)習(xí)的形式可以為學(xué)生提供這種互動環(huán)境，在這種環(huán)境中，小組成員互相依賴，相互幫助，有助于形成良好的情感因素，建立健康的人際關(guān)系，增強學(xué)生的自尊心和自信心。同時合作能力是學(xué)生適應(yīng)社會的一種重要素質(zhì)。在傳統(tǒng)英語教學(xué)中，長期存在著“重知識講授、輕能力培養(yǎng)”的現(xiàn)象，學(xué)生缺乏自由探索、合作學(xué)習(xí)、獨立獲取知識的機會。實踐證明單獨的行為參與不利于高層次思維能力的發(fā)展，只有積極的情感體驗和思維交流，才能促進學(xué)牛索質(zhì)的全面提高；如果不善于和他人合作，將不同的知識加以交流、綜合、提高和應(yīng)用，就不能適應(yīng)時代發(fā)展的要求。如今，社會的各個領(lǐng)域都越來越注重充分的合作精神、合作意識和合作技巧，合作是一種比知識更為重要的能力。它越來越成為當(dāng)代人的一種重要素質(zhì)，受到大家的青睞。如上是本人經(jīng)過多年的教學(xué)對于合作教學(xué)必要性的理解，還有很多優(yōu)勢沒有提到，希望廣大同仁，繼續(xù)努力，觀察，進行補充。二、合作教學(xué)開展的具體過程小組合作教學(xué)，顧名思義，要有小組，不僅僅是簡單的一兩個人，而是有多個人存在的小組，那么對于小組成員的組合就成為教師的重大問題。小組成員的選擇優(yōu)劣直接影響到小組合作教學(xué)的進程。因此，作為一名初中英語教師，我們要引起重視。對此我是這樣做的。在編組之前先對學(xué)生進行一次問卷調(diào)查，對學(xué)生的才能傾向、個性特征、學(xué)生成績、家庭背景、特長愛好、守紀(jì)情況等方面進行全面的了解之后再進行混合編組，盡量保證每個小組內(nèi)的成員在學(xué)習(xí)成績、動手能力、頭表達能力、家庭背景等方面各具特色，使學(xué)生能夠在合作中取長補短，有助于學(xué)生全面發(fā)展。依據(jù)學(xué)生的性格愛好合作依據(jù)學(xué)生的性格愛好合作。調(diào)動組內(nèi)各個學(xué)生的積極性，使學(xué)生能在寬松、和諧的合作氛圍中完成各種學(xué)習(xí)任務(wù)，從而在學(xué)習(xí)及其它方面收到令人意想不到的效果。這種小組合作學(xué)習(xí)特別適合于班中一些性格內(nèi)向，孤僻的學(xué)生。讓他們自由選擇愿意合作的學(xué)生在一起討論、學(xué)習(xí)，使他們的積極性大大地調(diào)動起來.樂于與他人合作，不僅在學(xué)習(xí)上取長補短，而且形成和諧和健康向上的品格。當(dāng)然，小組的構(gòu)建并不會一帆風(fēng)順，我們不可能一下子就找到適合的分組方式，我們不能氣餒，相反要更加的努力，在前進中發(fā)展自己，提高自己。三、合作教學(xué)對于師生的要求合作教學(xué)的順利開展需要教師和學(xué)生共同努力，在教學(xué)過程中，學(xué)生要積極配合教師的教學(xué)，并努力提高自己學(xué)習(xí)的技能，互相幫助，提高自己的同時提高周圍同學(xué)。問對于教師來講，我們并不是放任學(xué)生自由合作，我們在學(xué)生進行合作學(xué)習(xí)過程中起主導(dǎo)作用。教師要進行有效監(jiān)控、科學(xué)指導(dǎo)。小組合作教學(xué)對教師的指導(dǎo)藝術(shù)提出了很高的要求。教師不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)活動指揮者，還要成為合作交流的成功的思想者。教師不但要設(shè)計，管理和監(jiān)控學(xué)生的活動，還要實時靈活進行角色轉(zhuǎn)換，由引路人變成學(xué)生的最佳配角，配合小組成員的各項活動。而科學(xué)有效的評價機制是合作學(xué)習(xí)的保障。評價是激活學(xué)生思維的有力措施和方法。阿基米德曾經(jīng)說過，如果給我一個支點和一個足夠長的杠桿。我將能撬起地球。教學(xué)的成敗也在于此?？茖W(xué)的評價機制才能實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的真正成功。在合作教學(xué)過程中要做到自我評價和合作評價相結(jié)合。評價有自我、教師、同學(xué)、家長分別做出，從多方面，立體式的作出客觀評價，既體現(xiàn)了學(xué)生自主的成長意識和正確責(zé)任意識，又避免了由于教師單一的評價角度可能帶來的某些片面的、不公正的問題，更讓學(xué)生信服。合作學(xué)習(xí)把。要做到形成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合。既注重合作學(xué)習(xí)的活動過程，又注意合作學(xué)習(xí)的活動結(jié)果和實效。建立小組檔案袋和個人成長檔案袋。在學(xué)期結(jié)束評選最佳合作小組和最佳小組個人時，既要考慮成績累積分?jǐn)?shù)的高低，也要參照小組成員間的團結(jié)態(tài)度和合作效率，從而推動學(xué)習(xí)的進一步發(fā)展。小組合作教學(xué)過程中，教師的作用不容忽視，作為教師，我們要經(jīng)得起考驗，負得起責(zé)任，將合作教學(xué)發(fā)展到底。綜上所述，新時期，對于初中階段的英語教學(xué)，作為教師要重視合作教學(xué)的意義，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神，并加以實施，提高教學(xué)的有效性，促進學(xué)生們的發(fā)展。導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格1導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件2導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件3導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件4導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件54)導(dǎo)管材料：與聚氯乙烯導(dǎo)管相比，硅膠和聚氨酯導(dǎo)管更少形成血栓，因此葡萄球菌和真菌更容易附著在聚氯乙烯上5)另一種危險因素是在插管部位直接使用密閉透明塑料敷料，這種敷料造成局部溫暖潮濕，微生物聚居。與紗布敷料相比，密閉透明的聚氨酯膜可使導(dǎo)管感染的危險性增加。6)其他:未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的要求4)導(dǎo)管材料：與聚氯乙烯導(dǎo)管相比，硅膠和聚氨酯導(dǎo)管更少形成血64臨床表現(xiàn)發(fā)熱血管內(nèi)裝置周圍的炎癥或者化膿沒有其他原因的血行感染感染性休克輸液開始不久,突然發(fā)生血性感染的癥狀其他:心內(nèi)膜炎,肺膿腫出現(xiàn)所有上述臨床情況時,均應(yīng)懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染4臨床表現(xiàn)發(fā)熱75診斷可選用定量培養(yǎng)技術(shù),半定量培養(yǎng)技術(shù)或革蘭染色法(僅做快速診斷法)來判斷有否導(dǎo)管相關(guān)感染如果半定量培養(yǎng)的菌落數(shù)達到15CFU(菌落形成單位),或者定量培養(yǎng)的菌落數(shù)達到102CFU,同時伴有局部或者全身感染的癥狀,則提示為導(dǎo)管相關(guān)性感染5診斷可選用定量培養(yǎng)技術(shù),半定量培養(yǎng)技術(shù)或革蘭染色法(僅做86治療存在菌血癥1)伴有并發(fā)癥(感染性休克.嚴(yán)重敗血癥.血栓性靜脈炎.感染播散),或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素(心臟病):拔出導(dǎo)管+靜脈抗生素6治療存在菌血癥96治療存在菌血癥2)不伴有并發(fā)癥,根據(jù)病原體進行處理—凝固酶陰性葡萄球菌:保留導(dǎo)管+7~14天靜脈抗生素+14天靜脈抗生素栓.如果感染癥狀持續(xù)存在,出現(xiàn)并發(fā)癥或者情況惡化,拔出導(dǎo)管—金黃色葡萄球菌:拔出導(dǎo)管+14天靜脈抗生素+超聲心動(心內(nèi)膜)—綠膿桿菌或者多重耐藥性革蘭陰性菌:拔出導(dǎo)管+14天靜脈抗生素—真菌感染:拔出導(dǎo)管+氟康唑或者兩性霉素B6治療存在菌血癥106治療局部感染,無菌血癥1)沒有膿腫、蜂窩織炎、發(fā)熱或并發(fā)癥:拔出導(dǎo)管+隨診2)局部感染+發(fā)熱:拔出導(dǎo)管+靜脈抗生素3)膿腫或蜂窩織炎:拔出導(dǎo)管+經(jīng)驗性靜脈抗生素6治療局部感染,無菌血癥116治療特殊情況1)感染性休克.不伴有休克的嚴(yán)重敗血癥.中性粒細胞減少.血栓性靜脈炎.心內(nèi)膜炎.骨膿腫,肝膿腫,肺膿腫或者局部膿腫:經(jīng)驗性靜脈抗生素(萬古霉素+?內(nèi)酰胺酶±氨基糖苷類在發(fā)生感染性休克或者中性粒細胞減少時使用)+拔除導(dǎo)管(即使沒有細菌血證據(jù))6治療特殊情況126治療特殊情況2)輸液開始后不久突然發(fā)生血行感染的癥狀:—中止輸液—外周導(dǎo)管補液—經(jīng)驗性使用抗生素是否拔出導(dǎo)管取決于癥狀和病原體6治療特殊情況137預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和皮膚消毒穿刺部位的護理,可以外敷抗感染藥膏浸有抗菌劑/消毒劑的導(dǎo)管和導(dǎo)管接頭的使用抗凝劑的使用:沉積在導(dǎo)管壁上的血栓和纖維蛋白會使血流中的菌落容易種植在導(dǎo)管壁上,廣泛使用抗凝劑進行導(dǎo)管沖洗可以預(yù)防抗生素鎖技術(shù):將抗生素注入管腔,存放6~12小時后排除7預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和皮膚消毒14二導(dǎo)管栓塞原因分析：腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)1腫瘤細胞能通過組織因子或其他促凝因子的作用直接激活凝血酶原，從而啟動外源性凝血途徑；也通過T淋巴細胞的介導(dǎo)激活單核細胞，合成和表達各種促凝物質(zhì)，間接激活凝血系統(tǒng)。2腫瘤患者抗凝血酶源3、蛋白C、蛋白S水平下降或缺乏，使抗凝活性降低3腫瘤細胞能夠表達所用的纖溶系統(tǒng)調(diào)節(jié)蛋白，使腫瘤患者纖溶活性減低，纖維蛋白原升高，引起血漿粘度升高，促進紅細胞聚集。二導(dǎo)管栓塞原因分析：15血管內(nèi)皮的損傷是血栓形成的條件1腫瘤細胞直接損傷血管內(nèi)皮細胞：腫瘤細胞膜上可產(chǎn)生少量的凝血酶，引起血小板黏附與聚集或沉積于血管內(nèi)膜，使其功能受損；加之內(nèi)皮細胞、血小板和腫瘤細胞之間存在復(fù)雜的相互作用而發(fā)生靜脈血栓。2化療藥物對血管內(nèi)皮的損傷：聯(lián)合化療尤其是細胞毒性藥物對血管內(nèi)皮的損傷促使腫瘤患者并發(fā)血栓性疾病臨床上已經(jīng)得到證實。藥物治療導(dǎo)致的血管損傷a)藥物可直接損傷血管內(nèi)皮細胞的完整性，如博來霉素，卡氮芥，長春新堿；b)藥物對血管內(nèi)皮細胞完整性的延遲影響，如阿霉素，環(huán)磷酰氨，氨甲喋砱和氟尿嘧啶3穿刺過程中將導(dǎo)管送入的過程中對血管內(nèi)膜損傷血管內(nèi)皮的損傷是血栓形成的條件16血液淤滯腫瘤患者化療后均可引起惡心，嘔吐，進食水減少，疲乏無力等反應(yīng)，患者自主活動時間減少，臥床時間增加，可造成血液流動緩慢。血液淤滯171臨床表現(xiàn)局部栓塞癥狀:水腫,發(fā)熱,穿刺肢體疼痛,出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)罕見情況:上腔靜脈綜合征1臨床表現(xiàn)181臨床表現(xiàn)是否有肺栓塞：輕者可以無明顯癥狀重者可有呼吸困難，暈厥，心源性休克，甚至發(fā)生猝死。根據(jù)國內(nèi)外臨床研究資料，有以下各種臨床癥狀和體征：呼吸困難，胸痛或心絞痛樣疼痛，暈厥，煩躁不安，驚恐，咳嗽，咯血，心悸，甚至頻死感等?？┭樾×?，大咯血少見。臨床有典型肺梗死三聯(lián)征（呼吸困難、胸痛、及咯血）的患者不足1/31臨床表現(xiàn)192診斷1B超檢查:血管內(nèi)血栓2CT:上腔靜脈阻塞綜合征,肺栓塞2診斷1B超檢查:血管內(nèi)血栓203治療如果不懷疑肺栓塞或者肺部感染,且無局部并發(fā)癥,無需住院.低分子量肝素治療—口服華法林抗凝治療：主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成而發(fā)揮抗凝作用。應(yīng)用華法林最初的4～5天必須用肝素重疊使用。一般情況下首次劑量5mg，以后每日劑量根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)調(diào)節(jié)，當(dāng)連續(xù)兩天測定的INR達到2.0~3.0,或PT延長至1.5~2.5倍時，即可停用肝素單獨口服華法林。3治療如果不懷疑肺栓塞或者肺部感染,且無局部并發(fā)癥,無需住213治療—如果口服抗凝治療存在禁忌證,或者預(yù)測難以平衡國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,繼續(xù)使用低分子量肝素治療如果導(dǎo)管拔除是否獲益尚不清楚,不建議拔除導(dǎo)管如果上腔靜脈綜合征于栓塞有關(guān),考慮溶栓：鏈激酶25萬U負荷量，繼以每小時10萬U持續(xù)靜脈滴注，維持24～48小時。為預(yù)防過敏用藥前半小時肌注25mg非那跟或地塞米松。隨診:肝素治療一個月后,行相關(guān)檢查3治療—如果口服抗凝治療存在禁忌證,或者預(yù)測難以平衡國際標(biāo)22謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基23導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枌?dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枌?dǎo)管相關(guān)性感染

及

導(dǎo)管性栓塞

一導(dǎo)管相關(guān)性感染（catheterrelatedinfection,CRI)1有關(guān)定義導(dǎo)管感染：導(dǎo)管的血管內(nèi)或遠端部分半定量培養(yǎng)》15個菌落，或定量培養(yǎng)》1000個菌落。導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥：血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的致病菌。全校上下經(jīng)過第六次觀念大討論,都經(jīng)歷了“在認(rèn)識世情、國情、黨情、民情、校情中提高,在剖析難題、破解難題中受益”的過程。普遍認(rèn)為:深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,發(fā)展的是學(xué)校,得益的是我們每一個人;特別是對區(qū)域高校的發(fā)展,發(fā)自內(nèi)心想學(xué)真心實意去做,實施了一系列推動學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展的新舉措,破解了一些影響和制約學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展的難題。同時,形成了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的長效機制,為學(xué)校今后長期科學(xué)發(fā)展提供了制度保障。為此,筆者就創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,提高學(xué)生的市場就業(yè)競爭力談下本人的看法,共商榷。推進教學(xué)建設(shè)和教學(xué)改革。要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需要,建立專業(yè)設(shè)置、招生規(guī)模的計劃與調(diào)整機制;堅持育人為本、德育為先,突出地方特色,促進學(xué)生健康成才;改進人才培養(yǎng)方案,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,探索職業(yè)崗位要求與專業(yè)教學(xué)計劃有機結(jié)合的途徑和方式;根據(jù)區(qū)域市場經(jīng)濟人才培養(yǎng)的實際需要,改革課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和評價方式,促進學(xué)生實踐操作能力培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)核心課程;統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)緊密結(jié)合生產(chǎn)實際,具有適應(yīng)地方經(jīng)濟特色的教材體系,規(guī)范教材評價選用機制,確保高質(zhì)量教材進課堂。與市場接軌,與學(xué)生就業(yè)接軌,是提高區(qū)域高校就業(yè)率的根本途徑。1加強重點專業(yè)領(lǐng)域建設(shè)。選擇辦學(xué)理念先進、產(chǎn)學(xué)結(jié)合緊密、特色鮮明、就業(yè)率高的專業(yè)進行重點支持造就一批基礎(chǔ)理論扎實、教學(xué)實踐能力突出的專業(yè)帶頭人和教學(xué)骨干;建設(shè)一批融教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)研發(fā)功能于一體的實訓(xùn)基地或車間;合作開發(fā)一批體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色的課程體系,形成多個重點建設(shè)專業(yè)為龍頭、相關(guān)專業(yè)為支撐的重點建設(shè)專業(yè)群,提高區(qū)域高校對經(jīng)濟社會發(fā)展的服務(wù)能力。比如,在就業(yè)壓力不斷增大的形勢下,臨沂師范學(xué)院積極拓寬大學(xué)生就業(yè)渠道,實行了“1+3”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,成立了“大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中心”,為學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)搭建平臺,有效提高大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的成功率。臨沂師范學(xué)院以引導(dǎo)大學(xué)生樹立創(chuàng)業(yè)意識、提高創(chuàng)業(yè)能力、爭取創(chuàng)業(yè)成功為目標(biāo),積極探索和開辟大學(xué)生創(chuàng)業(yè)渠道,鼓勵大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè),有效利用各種資源,搭建多層次、多領(lǐng)域的學(xué)生就業(yè)平臺。與臨沂市勞動和社會保障局聯(lián)合舉辦大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班;聘請當(dāng)?shù)仄髽I(yè)家、政府人員、成績突出的自主創(chuàng)業(yè)人進行就業(yè)指導(dǎo);聯(lián)系當(dāng)?shù)仄髽I(yè)、實體,創(chuàng)建各種實習(xí)基地;采取“上一門課”、“聽一場創(chuàng)業(yè)政策講座”、“參觀一個創(chuàng)業(yè)典型”和“完成一份創(chuàng)業(yè)計劃書”等靈活多樣的培訓(xùn)方式,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識、拼搏精神,使大學(xué)生在進入市場、接受市場的檢驗以前,獲得有用、先進的創(chuàng)業(yè)知識和能力。該校同時強調(diào)“從出口往回找”,著力推進人才培養(yǎng)模式改革和創(chuàng)新,實施了本科“3＋1”、?？啤?+1”人才培養(yǎng)模式(“1”即為大學(xué)最后一年到基地實習(xí)實踐)。據(jù)省教育廳對高校畢業(yè)生的就業(yè)情況統(tǒng)計,臨沂師范學(xué)院本專科畢業(yè)生就業(yè)率連續(xù)幾年居山東省高校前列。臨沂師范學(xué)院的學(xué)生多次在全國和全省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計劃競賽中獲獎。2加強通用技能培養(yǎng)是提高實踐技能、外語水平和就業(yè)率與考研率等方面的硬指標(biāo)加強通用技能培養(yǎng)是讓大學(xué)生擔(dān)負起提高人文素養(yǎng),培養(yǎng)創(chuàng)新思維,實踐能力以及創(chuàng)業(yè)精神和競爭意識,傳播和建設(shè)祖國的文化的重要環(huán)節(jié)。外語課程創(chuàng)新是我校實施公共基礎(chǔ)課程改革創(chuàng)新的重點內(nèi)容之一。學(xué)校把外語課程作為國際化課程體系建設(shè)的“第一門課程”,并以此為試點,積累國際化課程改革創(chuàng)新經(jīng)驗,全面鋪開課程內(nèi)容與課程體系創(chuàng)新工作。外語課程建立以學(xué)生外語應(yīng)用能力水平為標(biāo)志和出國留學(xué)為目標(biāo)的外語教學(xué)平臺,建立三種外語教學(xué)模式:一是英語四級、六級學(xué)習(xí)班,二是托福、雅思學(xué)習(xí)班,三是小語種學(xué)習(xí)班。圍繞三種教學(xué)模式,由教務(wù)處會同外國語學(xué)院進行教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新設(shè)計,包括詞匯、語法、讀寫、聽說等小課程設(shè)計,制定課程設(shè)置方案并具體組織實施。在全校所有本科專業(yè)中,一年級外語教學(xué)不得少于50%的學(xué)分、學(xué)時,對國際化植入課程比例達不到要求的專業(yè),可加大外語教學(xué)的比例。改革傳統(tǒng)的考核方式,不再把外語課程作為培訓(xùn)、應(yīng)試類課程來對待,與相應(yīng)的過級、“門檻”考試相銜接,改革單元考試的方式方法,并把外語作為一年級本科生第二學(xué)期的“應(yīng)考課”。把四級過關(guān)作為外語課程學(xué)習(xí)的最低要求,小語種(俄語、韓語、日語等)的學(xué)習(xí)以達到赴該國留學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為最低要求,以最終的應(yīng)試結(jié)果作為評定學(xué)分的依據(jù)和標(biāo)桿。關(guān)于公共體育、公共計算機、普通話教學(xué)改革,三類公共基礎(chǔ)課程不再列入教學(xué)計劃,以測試、考級的形式,達到教育部規(guī)定的成績標(biāo)準(zhǔn)即可獲得相應(yīng)的合格證書或等級證書,作為學(xué)生畢業(yè)的必要條件執(zhí)行;為輔助學(xué)生達標(biāo),可開設(shè)相關(guān)的選修課程,或組建相應(yīng)的俱樂部形式,滿足學(xué)生的個性發(fā)展需求、提高技能;相應(yīng)的教學(xué)部(教研室)要改造為“測試中心”,負責(zé)學(xué)生的達標(biāo)測試或考級,組織相關(guān)選修課教學(xué)、組織管理各類“俱樂部”;達標(biāo)測試的范圍要執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定,不得作硬性的擴大;其他年級可同步執(zhí)行公共體育、公共計算機文化,普通話課程改革。3創(chuàng)新培養(yǎng)模式突破國際課程,提高區(qū)域高校大學(xué)生的市場競爭力隨著第六次觀念更新大討論的穩(wěn)步推進,我校2008版人才培養(yǎng)方案經(jīng)過深入論證與反復(fù)研討,現(xiàn)已基本建設(shè)完畢,將于本學(xué)年公布實施。2008版人才培養(yǎng)模式定位是“應(yīng)用型人才國際化培養(yǎng)模式”。所謂“應(yīng)用型”,就是進一步落實“為沂蒙服務(wù)”的辦學(xué)宗旨,緊緊圍繞地方經(jīng)濟社會發(fā)展需求和學(xué)生成才需要,培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟社會發(fā)展需要和引領(lǐng)、服務(wù)未來區(qū)域社會進步的應(yīng)用型人才。所謂“國際化”,就是堅持采用國際最先進的教育教學(xué)理念,充分借鑒并引進國外知名大學(xué)的課程體系及教學(xué)方式方法,構(gòu)建起盡可能先進的適應(yīng)時代要求和國家發(fā)展的有效知識體系,盡可能多的吸納、引入國際高校正使用的最先進的課程。2008版人才培養(yǎng)方案課程體系結(jié)構(gòu)分為通識課程、專業(yè)課程、實踐課程三大板塊。本次課程體系創(chuàng)新工作在充分借鑒和吸收國際知名大學(xué)的課程設(shè)置模式的基礎(chǔ)上,各個專業(yè)植入先進的國際課程,并按照國際先進的教學(xué)模式、考試考核方式組織教學(xué),進行教學(xué)管理。具體做法是:(一)通識課程創(chuàng)新堅持教學(xué)內(nèi)容改革與教學(xué)方法改革并重,強化學(xué)生能力培養(yǎng),在完成國家統(tǒng)一設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容的前提下,按照“學(xué)生就業(yè)前的素質(zhì)課程”要求,根據(jù)學(xué)生“出口”的實際需求,參照國際知名大學(xué)相應(yīng)課程教學(xué)內(nèi)容改革課程設(shè)置方式和課程教學(xué)內(nèi)容。(二)專業(yè)課程體系創(chuàng)新根據(jù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程內(nèi)容在學(xué)生“出口”中的作用,對原有課程進行壓縮與清理,原則上每個專業(yè)清除的課程門數(shù)應(yīng)占現(xiàn)有課程門數(shù)的四分之一左右。在此基礎(chǔ)上,參照國際知名大學(xué)專業(yè)課程體系和課程設(shè)置,靠攏國內(nèi)外大學(xué)相近的優(yōu)秀專業(yè)的課程體系,構(gòu)建全新的專業(yè)課程體系,突出規(guī)范、質(zhì)量和特色。每個專業(yè)都要至少參照國外2所及以上大學(xué)相應(yīng)課程體系,其中至少一所亞洲大學(xué)、一所歐美大學(xué)。專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)按照植入課程、保留課程各占50%的比例確定。植入課程指教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考試考核等完全來自國外知名大學(xué)的課程,采取國外大學(xué)教授講授、校內(nèi)教師以雙語教學(xué)形式講授、我校外籍教師講授和國內(nèi)外聘教師講授四種教學(xué)方式組織教學(xué)。植入課程教材原則上使用外文原版教材,暫時無法引進外文原版教材的,可在引用外文原版內(nèi)容的前提下自編講義。保留課程應(yīng)在具有我校特色和優(yōu)勢的各類精品課程、創(chuàng)新課程及與優(yōu)勢學(xué)科相關(guān)的各類校本課程中確定。創(chuàng)新課程指我校教授開出的以個人研究成果為主轉(zhuǎn)化的課程(其中個人研究成果不低于課程教學(xué)內(nèi)容總量的70%)。同時,每門保留課程原則上開出一門以網(wǎng)絡(luò)等形式開出的國外大學(xué)同類課程,即伴生課程,配備教師進行輔導(dǎo),考核成績以不低于30%的比例納入相應(yīng)課程學(xué)業(yè)成績。此次課程體系創(chuàng)新實行課程建設(shè)的契約制管理,主持教學(xué)的院(校)長、教務(wù)處長、系主任(院長)、課程主持人逐級簽訂契約,明確各自在課程建設(shè)中的責(zé)任,確保課程建設(shè)質(zhì)量。本科課程教師隊伍組織體系由課程主持人、主講教師、助教、課程助理四部分構(gòu)成,課程主持人主要負責(zé)課程要素的配置建設(shè),并對課程教學(xué)質(zhì)量負責(zé);主講教師承擔(dān)課程的主要教學(xué)任務(wù),并協(xié)助主持人完成課程要素建設(shè);助教輔助主講教師教學(xué),承擔(dān)課外輔導(dǎo)、作業(yè)批改、課外訓(xùn)練等輔助教學(xué)任務(wù),經(jīng)課程主持人同意,也可以輔助主講教師承擔(dān)部分教學(xué)內(nèi)容的講授任務(wù);課程助理由輔導(dǎo)員擔(dān)任,協(xié)助主講教師組織教學(xué)、監(jiān)督課程運行質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)狀態(tài)。2008版人才培養(yǎng)方案進一步創(chuàng)新教學(xué)模式,強化課堂教學(xué)的問題意識,按照國際先進的教學(xué)理念,采取問題式教學(xué)方式,通過課堂教學(xué),師生共同解決問題,達到提高課堂教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。鼓勵以科研促進教學(xué),采用案例式、啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法,增加一定數(shù)量的研究型課程。進一步推進分級教學(xué)模式,重點保證大學(xué)外語、計算機等通識必修、限選課程的分級教學(xué)。新版人才培養(yǎng)方案更加突出考練結(jié)合,強化過程性考核。每門課程每個學(xué)期可設(shè)計3-4個教學(xué)訓(xùn)練單元;每個單元在教學(xué)中有2-3次考練結(jié)合,結(jié)束后有次小考;每個單元結(jié)束后有一次終考;課程結(jié)束后有一次大考。單元小考成績可以占到單元終考成績的50%左右;若干單元終考成績占大考成績的40%左右?？荚嚳己朔绞讲捎瞄_卷、閉卷、論文、口語等多種形式。同時,引進國際先進教學(xué)模式,強化課外學(xué)生學(xué)習(xí),增加作業(yè)和課堂表現(xiàn)成績在學(xué)業(yè)成績考核中的比重。改革現(xiàn)有課程設(shè)置提高大學(xué)生多種職業(yè)適應(yīng)力,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。打破專業(yè)的限制,學(xué)科之間、課程之間分割不要過細,整合教學(xué)資源,課程體系真正有利于區(qū)域高校提高大學(xué)生提高學(xué)生的整體素質(zhì)和能力,來滿足區(qū)域市場經(jīng)濟的人才需要。所以說走教學(xué)質(zhì)量內(nèi)涵發(fā)展之路是提高區(qū)域高校就業(yè)率和考驗率必由之路。眾所周知，隨著社會的高速發(fā)展，越來越多的人們注重高效。對于初中階段的英語教學(xué)也不例外，而高效的教學(xué)離不開合作。自古以來，人類是群居動物，這就表明合作的重要性，唯有合作才能提高教學(xué)效率，達到教育要求。其實，傳統(tǒng)的英語教學(xué)無法真正達到完成預(yù)期教學(xué)的目的，而合作學(xué)習(xí)是一種富有創(chuàng)意和實效的學(xué)習(xí)方式。我們應(yīng)該鼓勵，并加以實施。作為一名初中英語教育工作者，經(jīng)過多年的教學(xué)以及參閱大量的文獻，對于新時期，初中英語合作教學(xué)的開展有著深刻的見解，在此表述，供同仁參考指正。一、充分認(rèn)識合作教學(xué)的意義，方能加以重視新時期，隨著教育的改革，合作教學(xué)慢慢引入眼簾，其優(yōu)勢顯而易見。合作教學(xué)是以異質(zhì)小組為基本形式，以小組成員合作性活動為主體，以小組集體成績?yōu)樵u價依據(jù)，各小組學(xué)生在互動合作中互相學(xué)習(xí)。取長補短。共同提高的一種教學(xué)策略體系。并且在這一過程中有利于培養(yǎng)合作精神。當(dāng)代教育必須重視培養(yǎng)學(xué)生的合作意識與合作能力，而現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨生子女，加重缺少形成這種意識的氛圍，而合作學(xué)習(xí)無疑是這種能力培養(yǎng)的最佳途徑。在合作學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生增強了交往，形成了初步的社交能力，小組合作學(xué)習(xí)是同學(xué)之間互教互學(xué)、彼此交流知識的過程，也是互愛互助、相互溝通情感的過程。此過程促進了學(xué)生交往能力的提高，使學(xué)生既能忘情投入，又能規(guī)范、約束和指導(dǎo)自己的課堂行為。語言是習(xí)得的，而合作學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者提供了充足的利用語言進行交流的機會。這對于外語學(xué)習(xí)來說是至關(guān)重要而且無法取代的，外語學(xué)習(xí)者通過合作學(xué)習(xí)無論是語言的輸入和輸出都具有個體差異，從而創(chuàng)造出了最接近真實的語言交流環(huán)境。合作學(xué)習(xí)的形式可以為學(xué)生提供這種互動環(huán)境，在這種環(huán)境中，小組成員互相依賴，相互幫助，有助于形成良好的情感因素，建立健康的人際關(guān)系，增強學(xué)生的自尊心和自信心。同時合作能力是學(xué)生適應(yīng)社會的一種重要素質(zhì)。在傳統(tǒng)英語教學(xué)中，長期存在著“重知識講授、輕能力培養(yǎng)”的現(xiàn)象，學(xué)生缺乏自由探索、合作學(xué)習(xí)、獨立獲取知識的機會。實踐證明單獨的行為參與不利于高層次思維能力的發(fā)展，只有積極的情感體驗和思維交流，才能促進學(xué)牛索質(zhì)的全面提高；如果不善于和他人合作，將不同的知識加以交流、綜合、提高和應(yīng)用，就不能適應(yīng)時代發(fā)展的要求。如今，社會的各個領(lǐng)域都越來越注重充分的合作精神、合作意識和合作技巧，合作是一種比知識更為重要的能力。它越來越成為當(dāng)代人的一種重要素質(zhì)，受到大家的青睞。如上是本人經(jīng)過多年的教學(xué)對于合作教學(xué)必要性的理解，還有很多優(yōu)勢沒有提到，希望廣大同仁，繼續(xù)努力，觀察，進行補充。二、合作教學(xué)開展的具體過程小組合作教學(xué)，顧名思義，要有小組，不僅僅是簡單的一兩個人，而是有多個人存在的小組，那么對于小組成員的組合就成為教師的重大問題。小組成員的選擇優(yōu)劣直接影響到小組合作教學(xué)的進程。因此，作為一名初中英語教師，我們要引起重視。對此我是這樣做的。在編組之前先對學(xué)生進行一次問卷調(diào)查，對學(xué)生的才能傾向、個性特征、學(xué)生成績、家庭背景、特長愛好、守紀(jì)情況等方面進行全面的了解之后再進行混合編組，盡量保證每個小組內(nèi)的成員在學(xué)習(xí)成績、動手能力、頭表達能力、家庭背景等方面各具特色，使學(xué)生能夠在合作中取長補短，有助于學(xué)生全面發(fā)展。依據(jù)學(xué)生的性格愛好合作依據(jù)學(xué)生的性格愛好合作。調(diào)動組內(nèi)各個學(xué)生的積極性，使學(xué)生能在寬松、和諧的合作氛圍中完成各種學(xué)習(xí)任務(wù)，從而在學(xué)習(xí)及其它方面收到令人意想不到的效果。這種小組合作學(xué)習(xí)特別適合于班中一些性格內(nèi)向，孤僻的學(xué)生。讓他們自由選擇愿意合作的學(xué)生在一起討論、學(xué)習(xí)，使他們的積極性大大地調(diào)動起來.樂于與他人合作，不僅在學(xué)習(xí)上取長補短，而且形成和諧和健康向上的品格。當(dāng)然，小組的構(gòu)建并不會一帆風(fēng)順，我們不可能一下子就找到適合的分組方式，我們不能氣餒，相反要更加的努力，在前進中發(fā)展自己，提高自己。三、合作教學(xué)對于師生的要求合作教學(xué)的順利開展需要教師和學(xué)生共同努力，在教學(xué)過程中，學(xué)生要積極配合教師的教學(xué)，并努力提高自己學(xué)習(xí)的技能，互相幫助，提高自己的同時提高周圍同學(xué)。問對于教師來講，我們并不是放任學(xué)生自由合作，我們在學(xué)生進行合作學(xué)習(xí)過程中起主導(dǎo)作用。教師要進行有效監(jiān)控、科學(xué)指導(dǎo)。小組合作教學(xué)對教師的指導(dǎo)藝術(shù)提出了很高的要求。教師不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)活動指揮者，還要成為合作交流的成功的思想者。教師不但要設(shè)計，管理和監(jiān)控學(xué)生的活動，還要實時靈活進行角色轉(zhuǎn)換，由引路人變成學(xué)生的最佳配角，配合小組成員的各項活動。而科學(xué)有效的評價機制是合作學(xué)習(xí)的保障。評價是激活學(xué)生思維的有力措施和方法。阿基米德曾經(jīng)說過，如果給我一個支點和一個足夠長的杠桿。我將能撬起地球。教學(xué)的成敗也在于此?？茖W(xué)的評價機制才能實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的真正成功。在合作教學(xué)過程中要做到自我評價和合作評價相結(jié)合。評價有自我、教師、同學(xué)、家長分別做出，從多方面，立體式的作出客觀評價，既體現(xiàn)了學(xué)生自主的成長意識和正確責(zé)任意識，又避免了由于教師單一的評價角度可能帶來的某些片面的、不公正的問題，更讓學(xué)生信服。合作學(xué)習(xí)把。要做到形成性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合。既注重合作學(xué)習(xí)的活動過程，又注意合作學(xué)習(xí)的活動結(jié)果和實效。建立小組檔案袋和個人成長檔案袋。在學(xué)期結(jié)束評選最佳合作小組和最佳小組個人時，既要考慮成績累積分?jǐn)?shù)的高低，也要參照小組成員間的團結(jié)態(tài)度和合作效率，從而推動學(xué)習(xí)的進一步發(fā)展。小組合作教學(xué)過程中，教師的作用不容忽視，作為教師，我們要經(jīng)得起考驗，負得起責(zé)任，將合作教學(xué)發(fā)展到底。綜上所述，新時期，對于初中階段的英語教學(xué)，作為教師要重視合作教學(xué)的意義，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神，并加以實施，提高教學(xué)的有效性，促進學(xué)生們的發(fā)展。導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格24導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件25導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件26導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件27導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞課件284)導(dǎo)管材料：與聚氯乙烯導(dǎo)管相比，硅膠和聚氨酯導(dǎo)管更少形成血栓，因此葡萄球菌和真菌更容易附著在聚氯乙烯上5)另一種危險因素是在插管部位直接使用密閉透明塑料敷料，這種敷料造成局部溫暖潮濕，微生物聚居。與紗布敷料相比，密閉透明的聚氨酯膜可使導(dǎo)管感染的危險性增加。6)其他:未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)的要求4)導(dǎo)管材料：與聚氯乙烯導(dǎo)管相比，硅膠和聚氨酯導(dǎo)管更少形成血294臨床表現(xiàn)發(fā)熱血管內(nèi)裝置周圍的炎癥或者化膿沒有其他原因的血行感染感染性休克輸液開始不久,突然發(fā)生血性感染的癥狀其他:心內(nèi)膜炎,肺膿腫出現(xiàn)所有上述臨床情況時,均應(yīng)懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染4臨床表現(xiàn)發(fā)熱305診斷可選用定量培養(yǎng)技術(shù),半定量培養(yǎng)技術(shù)或革蘭染色法(僅做快速診斷法)來判斷有否導(dǎo)管相關(guān)感染如果半定量培養(yǎng)的菌落數(shù)達到15CFU(菌落形成單位),或者定量培養(yǎng)的菌落數(shù)達到102CFU,同時伴有局部或者全身感染的癥狀,則提示為導(dǎo)管相關(guān)性感染5診斷可選用定量培養(yǎng)技術(shù),半定量培養(yǎng)技術(shù)或革蘭染色法(僅做316治療存在菌血癥1)伴有并發(fā)癥(感染性休克.嚴(yán)重敗血癥.血栓性靜脈炎.感染播散),或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素(心臟病):拔出導(dǎo)管+靜脈抗生素6治療存在菌血癥326治療存在菌血癥2)不伴有并發(fā)癥,根據(jù)病原體進行處理—凝固酶陰性葡萄球菌:保留導(dǎo)管+7~14天靜脈抗生素+14天靜脈抗生素栓.如果感染癥狀持續(xù)存在,出現(xiàn)并發(fā)癥或者情況惡化,拔出導(dǎo)管—金黃色葡萄球菌:拔出導(dǎo)管+14天靜脈抗生素+超聲心動(心內(nèi)膜)—綠膿桿菌或者多重耐藥性革蘭陰性菌:拔出導(dǎo)管+14天靜脈抗生素—真菌感染:拔出導(dǎo)管+氟康唑或者兩性霉素B6治療存在菌血癥336治療局部感染,無菌血癥1)沒有膿腫、蜂窩織炎、發(fā)熱或并發(fā)癥:拔出導(dǎo)管+隨診2)局部感染+發(fā)熱:拔出導(dǎo)管+靜脈抗生素3)膿腫或蜂窩織炎:拔出導(dǎo)管+經(jīng)驗性靜脈抗生素6治療局部感染,無菌血癥346治療特殊情況