地方性甲狀腺腫課件

地方性甲狀腺腫大頭醫(yī)生編輯整理地方性甲狀腺腫1英文名稱(chēng)endemicgoiter英文名稱(chēng)2別名粗脖子病;大脖子病別名3類(lèi)別內(nèi)分泌科/甲狀腺疾病類(lèi)別4ICD號(hào)E01.2ICD號(hào)5概述地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)是甲狀腺腫的一種。甲狀腺腫按地區(qū)分布可分為地方性和散發(fā)性兩種。地方性甲狀腺腫是由于一個(gè)地區(qū)存在特定的環(huán)境致甲狀腺腫因素(主要是碘缺乏),因此,使生活在這一地區(qū)的人群中有一定比例的人發(fā)生了甲狀腺腫,一定比例是指當(dāng)?shù)貙W(xué)齡兒童甲狀腺腫大率在5%以上,即甲狀腺腫的存在已構(gòu)成公共衛(wèi)生問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)低于5%,是屬散發(fā)性甲狀腺腫,大多由非缺碘因素造成。甲狀腺腫大通常有3種方法確定:概述6概述①甲狀腺的重量大于正常值,甲狀腺的重量隨年齡而增大。6~14歲為10g;15~20歲為18g:20~50歲為2025g。當(dāng)甲狀腺的重量>35g,可視為甲狀腺腫。②觸診,當(dāng)觸診時(shí)一個(gè)側(cè)葉的體積大于受檢查的拇指末節(jié),可視為甲狀腺腫,此時(shí)甲狀腺的重量已>35g,體積已大于正常的4~5倍,一旦摸到結(jié)節(jié),不管甲狀腺是否腫大都視為甲狀腺腫。③用超聲的辦法確定甲狀腺的容積。概述7流行病學(xué)碘缺乏性地甲腫病是全世界普遍存在的地方病,雖可預(yù)防,但在較多地方仍然構(gòu)成了公共衛(wèi)生問(wèn)題,除少數(shù)地區(qū)和國(guó)家外目前有130個(gè)國(guó)家存在地甲腫碘缺乏病。歐洲阿爾卑斯山區(qū)和北美大湖區(qū)因多年推廣碘鹽預(yù)防已基本控制外,其他主要碘缺乏病分布于亞洲、非洲、拉丁美洲等發(fā)展中國(guó)家。據(jù)世界衛(wèi)生組織,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)與國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)估計(jì)全世界仍有10億人口生活在碘缺乏區(qū),其中亞洲約7.1億,拉丁美洲約0.6億,非洲約227億,歐洲0.2億~0.3億,全世界有地方性甲狀腺腫患者近2億~3億,克汀病患者近600萬(wàn)。流行病學(xué)8流行病學(xué)目前,中國(guó)對(duì)碘缺乏地甲腫病已經(jīng)進(jìn)行了廣泛的防治,估計(jì)約有4.25億人口生活在碘缺乏區(qū),占全國(guó)人口的40%,分布在1762個(gè)縣。經(jīng)大規(guī)模防治后,情況迅速好轉(zhuǎn),目前仍有地方性甲狀腺腫患者近700萬(wàn),克汀病患者近19萬(wàn)。我國(guó)于2019年底以前已經(jīng)實(shí)行了全民食用碘鹽,且以碘酸鉀取代碘化鉀,確保了碘鹽穩(wěn)定,并要求在2000年以前消滅地甲腫碘缺乏病。流行病學(xué)9病因目前世界公認(rèn)本病的主要病因是缺碘,該病主要多見(jiàn)于遠(yuǎn)離沿海及海拔高的山區(qū),流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量極少,本病與缺碘有密切關(guān)系。發(fā)病率高低與含碘量呈反比,而采用碘鹽可預(yù)防木病,但缺碘不是惟一的原因,研究發(fā)現(xiàn),水中含鈣、氟、鎂過(guò)多也可致甲狀腺腫;一些與Ⅰ-類(lèi)似的單價(jià)陰離子如:SCN-、F-、Br-、At-、C104-、ReO4-、Teo4-、BF4-等與碘競(jìng)爭(zhēng),使甲狀腺濃集碘的能力下降,合成甲狀腺素減少,刺激垂體分泌較多的TSH,使甲狀腺腫大。病因10地方性甲狀腺腫課件11地方性甲狀腺腫課件12地方性甲狀腺腫課件13地方性甲狀腺腫課件14地方性甲狀腺腫課件15地方性甲狀腺腫課件16地方性甲狀腺腫課件17地方性甲狀腺腫課件18地方性甲狀腺腫課件19地方性甲狀腺腫課件20地方性甲狀腺腫課件21地方性甲狀腺腫課件22地方性甲狀腺腫課件23地方性甲狀腺腫課件24地方性甲狀腺腫課件25地方性甲狀腺腫課件26地方性甲狀腺腫課件27地方性甲狀腺腫課件28地方性甲狀腺腫課件29地方性甲狀腺腫課件30地方性甲狀腺腫課件31地方性甲狀腺腫課件32地方性甲狀腺腫課件33地方性甲狀腺腫課件34地方性甲狀腺腫課件35地方性甲狀腺腫課件36地方性甲狀腺腫課件37地方性甲狀腺腫課件38地方性甲狀腺腫課件39地方性甲狀腺腫課件40地方性甲狀腺腫課件41地方性甲狀腺腫課件42地方性甲狀腺腫課件43地方性甲狀腺腫課件44地方性甲狀腺腫課件45地方性甲狀腺腫課件46地方性甲狀腺腫課件47地方性甲狀腺腫大頭醫(yī)生編輯整理地方性甲狀腺腫48英文名稱(chēng)endemicgoiter英文名稱(chēng)49別名粗脖子病;大脖子病別名50類(lèi)別內(nèi)分泌科/甲狀腺疾病類(lèi)別51ICD號(hào)E01.2ICD號(hào)52概述地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)是甲狀腺腫的一種。甲狀腺腫按地區(qū)分布可分為地方性和散發(fā)性兩種。地方性甲狀腺腫是由于一個(gè)地區(qū)存在特定的環(huán)境致甲狀腺腫因素(主要是碘缺乏),因此,使生活在這一地區(qū)的人群中有一定比例的人發(fā)生了甲狀腺腫,一定比例是指當(dāng)?shù)貙W(xué)齡兒童甲狀腺腫大率在5%以上,即甲狀腺腫的存在已構(gòu)成公共衛(wèi)生問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)低于5%,是屬散發(fā)性甲狀腺腫,大多由非缺碘因素造成。甲狀腺腫大通常有3種方法確定:概述53概述①甲狀腺的重量大于正常值,甲狀腺的重量隨年齡而增大。6~14歲為10g;15~20歲為18g:20~50歲為2025g。當(dāng)甲狀腺的重量>35g,可視為甲狀腺腫。②觸診,當(dāng)觸診時(shí)一個(gè)側(cè)葉的體積大于受檢查的拇指末節(jié),可視為甲狀腺腫,此時(shí)甲狀腺的重量已>35g,體積已大于正常的4~5倍,一旦摸到結(jié)節(jié),不管甲狀腺是否腫大都視為甲狀腺腫。③用超聲的辦法確定甲狀腺的容積。概述54流行病學(xué)碘缺乏性地甲腫病是全世界普遍存在的地方病,雖可預(yù)防,但在較多地方仍然構(gòu)成了公共衛(wèi)生問(wèn)題,除少數(shù)地區(qū)和國(guó)家外目前有130個(gè)國(guó)家存在地甲腫碘缺乏病。歐洲阿爾卑斯山區(qū)和北美大湖區(qū)因多年推廣碘鹽預(yù)防已基本控制外,其他主要碘缺乏病分布于亞洲、非洲、拉丁美洲等發(fā)展中國(guó)家。據(jù)世界衛(wèi)生組織,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)與國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)估計(jì)全世界仍有10億人口生活在碘缺乏區(qū),其中亞洲約7.1億,拉丁美洲約0.6億,非洲約227億,歐洲0.2億~0.3億,全世界有地方性甲狀腺腫患者近2億~3億,克汀病患者近600萬(wàn)。流行病學(xué)55流行病學(xué)目前,中國(guó)對(duì)碘缺乏地甲腫病已經(jīng)進(jìn)行了廣泛的防治,估計(jì)約有4.25億人口生活在碘缺乏區(qū),占全國(guó)人口的40%,分布在1762個(gè)縣。經(jīng)大規(guī)模防治后,情況迅速好轉(zhuǎn),目前仍有地方性甲狀腺腫患者近700萬(wàn),克汀病患者近19萬(wàn)。我國(guó)于2019年底以前已經(jīng)實(shí)行了全民食用碘鹽,且以碘酸鉀取代碘化鉀,確保了碘鹽穩(wěn)定,并要求在2000年以前消滅地甲腫碘缺乏病。流行病學(xué)56病因目前世界公認(rèn)本病的主要病因是缺碘,該病主要多見(jiàn)于遠(yuǎn)離沿海及海拔高的山區(qū),流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量極少,本病與缺碘有密切關(guān)系。發(fā)病率高低與含碘量呈反比,而采用碘鹽可預(yù)防木病,但缺碘不是惟一的原因,研究發(fā)現(xiàn),水中含鈣、氟、鎂過(guò)多也可致甲狀腺腫;一些與Ⅰ-類(lèi)似的單價(jià)陰離子如:SCN-、F-、Br-、At-、C104-、ReO4-、Teo4-、BF4-等與碘競(jìng)爭(zhēng),使甲狀腺濃集碘的能力下降,合成甲狀腺素減少,刺激垂體分泌較多的TSH,使甲狀腺腫大。病因57地方性甲狀腺腫課件58地方性甲狀腺腫課件59地方性甲狀腺腫課件60地方性甲狀腺腫課件61地方性甲狀腺腫課件62地方性甲狀腺腫課件63地方性甲狀腺腫課件64地方性甲狀腺腫課件65地方性甲狀腺腫課件66地方性甲狀腺腫課件67地方性甲狀腺腫課件68地方性甲狀腺腫課件69地方性甲狀腺腫課件70地方性甲狀腺腫課件71地方性甲狀腺腫課件72地方性甲狀腺腫課件73地方性甲狀腺腫課件74地方性甲狀腺腫課件75地方性甲狀腺腫課件76地方性甲狀腺腫課件77地方性甲狀腺腫課件78地方性甲狀腺腫課件79地方性甲狀腺腫課件80地方性甲狀腺腫課件8