急腹癥(膽囊炎)課件_第1頁
急腹癥(膽囊炎)課件_第2頁
急腹癥(膽囊炎)課件_第3頁
急腹癥(膽囊炎)課件_第4頁
急腹癥(膽囊炎)課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩95頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥急腹癥的分類臨床上可分為:外科急腹癥:如急性闌尾炎,急性膽囊炎等婦科急腹癥:如急性盆腔炎,異位妊娠等內(nèi)科急腹癥:如急性胸膜炎,急性胃腸炎等兒科急腹癥:

前言隨著我國的迅速發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷應(yīng)用,也為人們的工作、學(xué)習(xí)提供了很多便利。學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)要想跟上時(shí)代的步伐,培養(yǎng)出更多的專業(yè)型人才與復(fù)合型人才,就需要提高計(jì)算機(jī)教學(xué)的質(zhì)量。但是由于學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)與計(jì)算機(jī)水平都不盡相同,這也給學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)增加了難度,所以,計(jì)算機(jī)教師就需要改進(jìn)教學(xué)方法,使用分層教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),這樣能夠使不同層次的學(xué)生都能夠相應(yīng)的提高計(jì)算機(jī)水平,并且提升學(xué)生對計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的興趣,激勵(lì)學(xué)生更加自主的學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)。1、在學(xué)校計(jì)算機(jī)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法的必要性1.1學(xué)生個(gè)體之間的差異性從現(xiàn)階段來看,學(xué)生群體之間的個(gè)體差異性較大,展現(xiàn)出的層次較多,對于計(jì)算機(jī)的知識和能力都不盡相同。此外,由于學(xué)生們的家庭和社會因素作用,學(xué)生個(gè)體之間的差異會表現(xiàn)得越來越多,也會更加明顯。從學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性來看,學(xué)生大體上可以被分為主動(dòng)型和被動(dòng)型,介于兩者之間的可以被分為非主動(dòng)型。采取傳統(tǒng)的無差別教學(xué)方式顯然不能使每位學(xué)生都獲得良好的學(xué)習(xí)效果,所以我們要針對是三種不同類型的學(xué)生分別采取相應(yīng)的教學(xué)方式,對于教學(xué)內(nèi)容也要做出相應(yīng)的調(diào)整。爭取讓主動(dòng)型學(xué)生在完成基礎(chǔ)知識的同時(shí)學(xué)習(xí)更多發(fā)展性的知識,鼓勵(lì)非主動(dòng)型的學(xué)生努力完成基礎(chǔ)性知識并向主動(dòng)型學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度看齊,力保被動(dòng)型學(xué)生盡全力完成基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)。1.2有利于培養(yǎng)學(xué)生興趣在計(jì)算機(jī)教學(xué)中采用合理的分層教學(xué)方法可以將學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力恰當(dāng)?shù)丶ぐl(fā)出來,這主要得益于能夠培養(yǎng)好學(xué)生的興趣,為培養(yǎng)日后社會需要的人才做好良好的鋪墊。從計(jì)算機(jī)課程來說,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣對于學(xué)習(xí)的動(dòng)力來說十分重要,對于那些自己本身對于計(jì)算機(jī)知識感興趣的學(xué)生來說,他們不單單滿足于在課上學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)相關(guān)知識,他們還會在課下自行鉆研自己感興趣的知識。而沒有興趣的同學(xué)知識將學(xué)習(xí)當(dāng)做任務(wù),必須要努力完成。采用分層教學(xué)法,我們要努力挖掘每個(gè)學(xué)生在計(jì)算機(jī)知識中的興趣點(diǎn),因?yàn)橛?jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域廣闊,知識面也十分寬廣,教師要調(diào)查好學(xué)生們的興趣點(diǎn)所在,設(shè)計(jì)良好的教學(xué)方法,正確激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1.3有利于塑造學(xué)生技能計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)目標(biāo)主要是為了加強(qiáng)學(xué)生們對于計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作和應(yīng)用能力,最終培養(yǎng)出技術(shù)過硬的計(jì)算機(jī)技能人才。由于分層教學(xué)法充分考慮到了學(xué)生之間的個(gè)體差異,克服了教學(xué)內(nèi)容籠統(tǒng)性的缺陷。針對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和能力所在,分別設(shè)計(jì)出適合學(xué)生正確成長和發(fā)展的教學(xué)計(jì)劃。在保證學(xué)生吃透計(jì)算機(jī)理論知識之后,加強(qiáng)學(xué)生上機(jī)操作技能培養(yǎng),最終形成學(xué)生們良好的計(jì)算機(jī)應(yīng)用素質(zhì)。2、計(jì)算機(jī)教學(xué)中分層教學(xué)法的主要實(shí)施方法2.1需要認(rèn)真把教育對象進(jìn)行分層因?yàn)榉謱咏虒W(xué)法是把學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與學(xué)生其他的具體情況進(jìn)行劃分,所以,教師在進(jìn)行分層教學(xué)之前首先需要充分的了解學(xué)生計(jì)算機(jī)的掌握情況,并且結(jié)合學(xué)生的知識接受能力、綜合能力、智力和非智力因素等進(jìn)行綜合的評價(jià),才能夠把學(xué)生劃分成不同的層次。其中,A層次的學(xué)生一般應(yīng)該具有非常強(qiáng)的接受能力和學(xué)習(xí)能力,并且具有比較扎實(shí)的計(jì)算機(jī)功底,具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣;B層次的學(xué)生的計(jì)算機(jī)功底與操作技術(shù)比較一般,在學(xué)習(xí)上缺乏主動(dòng)性;而C層次的學(xué)生一般計(jì)算機(jī)功底較差,并且學(xué)習(xí)效率相對低下,缺乏自主學(xué)習(xí)性,在知識的接受上也存在著一定的困難。由于著三個(gè)層次的劃分依據(jù)并不是固定不變的,因此教師可以根據(jù)學(xué)生的具體情況進(jìn)行調(diào)整。2.2劃分不同的教學(xué)目標(biāo)教師在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí),需要結(jié)合學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與知識的接受能力,使不同層次的學(xué)生都能夠達(dá)到制定的教學(xué)目標(biāo)。教師在教學(xué)時(shí),應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生積極的思考,通過自己的學(xué)習(xí)與努力,從而提高自己的計(jì)算機(jī)水平,但是教師一定要說明只有通過學(xué)生的不斷努力,才能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。而教師在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí),應(yīng)該針對不同層次的學(xué)生進(jìn)行不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求設(shè)置,使學(xué)生能夠結(jié)合自身的實(shí)際情況來進(jìn)行計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)目標(biāo)確定之后,教師需要根據(jù)具體教學(xué)目標(biāo)的層次性與總體性,再分別制定每個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)與總體的教學(xué)目標(biāo)。2.3實(shí)行教學(xué)過程的分層教師要做好分層備課的工作,在備課時(shí)應(yīng)該充分的結(jié)合不同層次學(xué)生的實(shí)際情況、教學(xué)大綱要求以及教學(xué)目標(biāo),來進(jìn)行不同課堂活動(dòng)與教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置,從而制定出更加科學(xué)的教學(xué)方案。教師需要把學(xué)生的上機(jī)輔導(dǎo)進(jìn)行分層,因?yàn)橛?jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)具有非常強(qiáng)的操作性,只有學(xué)生通過自己的動(dòng)手操作,才能夠更好的掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容,所以教師需要加強(qiáng)對學(xué)生上機(jī)的培訓(xùn)。在對上機(jī)操作進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的制定時(shí),應(yīng)該對A層次與C層次的學(xué)生進(jìn)行特殊性的操作性練習(xí),而對B層次的學(xué)生只需要進(jìn)行一般性的上機(jī)操作即可。因?yàn)锳層次的學(xué)生具有較強(qiáng)的接受能力,教師可以要求他們完成一些難度較大的操作;應(yīng)該多培養(yǎng)B層次學(xué)生的應(yīng)用操作,提高該層次學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用、處理以及獲取信息的能力;需要明確的給C層次的學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo),提高他們對計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的興趣,使他們能夠掌握基礎(chǔ)計(jì)算機(jī)知識與技能,逐步縮小與A、B層次學(xué)生的距離。3、結(jié)束語總而言之,在學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)中使用分層教學(xué)法能夠非常有效的提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性與對計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的興趣,通過因材施教的原則,更好的樹立不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí)教師也需要針對不同層次的學(xué)生使用不同的教學(xué)方法,設(shè)定不同的教學(xué)內(nèi)容,最終使每位學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平都能夠顯著的提高。【分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是分析化學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支和組成部分,它的學(xué)科特點(diǎn)表現(xiàn)為綜合性、應(yīng)用性和可操作性較強(qiáng),內(nèi)容所涉及的面較廣。一般而言,我國很長一段時(shí)間在分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中往往多重視教師的教學(xué)與演示作用,而對學(xué)生這一主體角色常常忽視。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)本身是非常有趣味性和應(yīng)用性的,而傳統(tǒng)教學(xué)使得這門課程枯燥乏味,長期下去對教與學(xué)的效果產(chǎn)生了很大影響,不利于學(xué)生能力的提高,學(xué)科的發(fā)展也會受到限制。在這樣的背景下,化學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的專家們提出了“互動(dòng)式”教學(xué),這一教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)更加重視學(xué)生在教學(xué)中的主要作用,旨在提高學(xué)生的理解能力、思考能力、語言表達(dá)能力、動(dòng)手能力和創(chuàng)造創(chuàng)新能力?;?dòng)式教學(xué)模式在分析化學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了很積極的影響,也推動(dòng)了教學(xué)效果的顯著提高,豐富了教學(xué)過程和手段,給課堂增添了不少活躍的氛圍。此論文結(jié)合分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特征,通過實(shí)際的教學(xué)案例來對比傳統(tǒng)教學(xué)和互動(dòng)式教學(xué)兩種模式的教學(xué)效果。1分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的互動(dòng)性實(shí)踐探索1.1樣本對象此實(shí)踐案例隨機(jī)抽取了食品工程專業(yè)的4個(gè)班級,并將其分為兩組:班級1和3為A組,班級2和4為B組,以這兩個(gè)組來具體說明。在教學(xué)中,組A和B均有61個(gè)學(xué)生,組A使用傳統(tǒng)的分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式(教師授課,學(xué)生聽課),而組B則更多地探究和使用互動(dòng)式教學(xué)手段,每個(gè)班平均有44個(gè)課時(shí)共計(jì)11個(gè)實(shí)驗(yàn)的講授過程以及4個(gè)課時(shí)即1個(gè)實(shí)驗(yàn)的考試過程,共計(jì)48個(gè)課時(shí)12個(gè)實(shí)驗(yàn),樣本的選擇均勻而合理。1.2傳統(tǒng)教學(xué)與互動(dòng)式教學(xué)的實(shí)施階段(1)啟發(fā)式的連鎖提問。樣本選擇后,A組的教學(xué)主要就是在有限的課堂時(shí)間中,教師講授,學(xué)生聽講。B組則注重在教師的講授過程中,有針對性地與學(xué)生進(jìn)行交流,嚴(yán)格按照“提出問題―分析問題―解決問題”的思路進(jìn)行授課。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)的綜合性強(qiáng),所涉及的知識面廣,集成了無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和儀器及化學(xué)分析等若干知識。教師在講授過程中,每講到其中一部分,就會有意識地引導(dǎo)學(xué)生對比另外一部分,形成聯(lián)動(dòng)式的教學(xué)氛圍。例如在進(jìn)行“醋酸解離常數(shù)的測定”實(shí)驗(yàn)時(shí),教師引導(dǎo)學(xué)生回憶儀器分析中電位分析法的相關(guān)要點(diǎn),如原電池的概念和組成、指示電極和參比電極的概念以及能斯特方程的表達(dá)形式等,一系列的問題讓學(xué)生不自覺地在頭腦中形成畫面,而當(dāng)學(xué)生回憶不起時(shí),自然會提出來讓教師給予解答。整個(gè)過程中,教師的提問數(shù)量多,啟發(fā)式、互動(dòng)式的教學(xué)行為有效地引導(dǎo)了學(xué)生參與集體討論并?e極發(fā)言。又如在學(xué)習(xí)“粗鹽的分離和提純”時(shí),教師會提出若干問題――大家接觸過的分離方法有哪些?原理是什么?是否適用于這次分離?能否為同學(xué)演示實(shí)驗(yàn)操作?在此過程中,教師擔(dān)任了引路人的角色,學(xué)生才是課堂的主人,學(xué)生以獨(dú)立思考和集體討論相結(jié)合的方式主動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并演示具體操作,在加深知識點(diǎn)理解的基礎(chǔ)上也鍛煉了知識的整合和運(yùn)用能力,課堂氣氛活躍,師生互動(dòng)更為密切。(2)提問后的逐步探究。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,學(xué)生不僅僅要根據(jù)教師所提出問題回顧之前學(xué)習(xí)的章節(jié),在頭腦中形成系統(tǒng)的知識?;?dòng)式教學(xué)還要求學(xué)生針對問題逐步拓展到其他知識點(diǎn)和領(lǐng)域,這鍛煉的是學(xué)生的舉一反三和創(chuàng)新的能力。相對于B組來說,由于A組滿節(jié)課都是教師在講,學(xué)生聽,因此不會有意觸發(fā)學(xué)生這一行為。B組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上采用遞進(jìn)式的引導(dǎo)模式,有意指引學(xué)生深入挖掘相關(guān)知識點(diǎn),觸發(fā)它們之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。例如學(xué)生在學(xué)習(xí)“高效液相色譜”的時(shí)候,教師引導(dǎo)學(xué)生回憶化學(xué)分析中有關(guān)“萃取和分離”的知識點(diǎn),如分配系數(shù)和容量因子的概念以及有機(jī)化學(xué)中“極性”的概念和大小比較。又如在講授原子吸收光譜時(shí),可以從生活中進(jìn)行延伸――平時(shí)喝的水是否含有致癌的物質(zhì)和元素?如何檢測、檢測的方法是什么?這時(shí)候不同的學(xué)生給出不同的答案,有的認(rèn)為可以通過滴定法,也有的認(rèn)為可以用紫外可見分光光度法,這時(shí)候教師就會提出:除了這兩種方法是否還有別的方法?學(xué)生馬上在自己的知識庫中尋找,當(dāng)沒有找到時(shí),他就產(chǎn)生了足夠的好奇,因此教師會提出新的測定微量元素的方法――原子吸收光譜。接著教師就會對這一知識點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的介紹,因此從整個(gè)過程看,教師的互動(dòng)式教學(xué)實(shí)際上促進(jìn)并激發(fā)了學(xué)生自發(fā)的、主觀性的學(xué)習(xí)和思考的過程。2實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的全員參與法則全員參與意在調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的思想和積極性,課堂中總會有那么一部分不活躍的學(xué)生,或者說整個(gè)課程均不發(fā)言的學(xué)生,那么互動(dòng)式教學(xué)如何在這類學(xué)生中發(fā)揮自己的價(jià)值呢?筆者認(rèn)為教師針對實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過程要多抽取這些學(xué)生上來做代表,這樣可以鍛煉他們的語言表達(dá)能力和心理素質(zhì),久而久之,這些學(xué)生的自信心增強(qiáng)了,參與的熱情自然會有所提升。在對A、B兩個(gè)組進(jìn)行不同的教學(xué)實(shí)踐后,如何印證互動(dòng)式教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢?研究人員在樣本的抽取階段將44個(gè)學(xué)時(shí)的授課實(shí)驗(yàn)作為平時(shí)成績,另外4個(gè)課時(shí)的考試實(shí)驗(yàn)作為期末成績,這是綜合檢驗(yàn)兩種教學(xué)模式最好的辦法。通過調(diào)查和統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組的考試成績可以得出結(jié)論??梢钥闯?,兩種不同的教學(xué)模式所收到的教學(xué)效果完全不一致。在平時(shí)實(shí)驗(yàn)與考試實(shí)驗(yàn)兩個(gè)環(huán)節(jié)中,采用互動(dòng)式教學(xué)的B組無論是合格率還是優(yōu)秀率方面均要好于A組,尤其在考試實(shí)驗(yàn)中,B組的優(yōu)秀率基本是A組的兩倍,合格率也比A組增加了近5個(gè)百分點(diǎn)。由此可以認(rèn)為,互動(dòng)式教學(xué)真正讓學(xué)生對分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生了足夠的興趣,有了更多的思考,真正將教師的知識“轉(zhuǎn)化”成了自己的知識,因此也就有了這樣的成果。當(dāng)然僅僅針對兩個(gè)組在成績這一方面的結(jié)論來判斷互動(dòng)式教學(xué)的效果顯得有點(diǎn)勉強(qiáng),但畢竟這一調(diào)查方式也可以說明互動(dòng)式教學(xué)在某程度上自然優(yōu)勢很大。在訪問中,研究人員了解到B組的學(xué)生在課堂上顯得更加自信,同時(shí)對成績也比較滿意。3結(jié)語傳統(tǒng)的分析化學(xué)教學(xué)模式不利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握知識,也不利于鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和基本素質(zhì)。互動(dòng)式教學(xué)則將教師和學(xué)生高度融合為“教與學(xué)”的主體,通過引導(dǎo)學(xué)生思考,和教師展開交流甚至討論,削弱了教師的“作用”,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。另一方面,分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與其他化學(xué)學(xué)科聯(lián)系密切,自覺引導(dǎo)學(xué)生從某一知識點(diǎn)過渡到另一知識點(diǎn),這是分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對學(xué)生新的要求,尤其近些年分析化學(xué)伴隨新技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,本身也會慢慢變革,傳統(tǒng)教學(xué)的弊端逐漸凸顯,互動(dòng)式教學(xué)的效果正發(fā)揮著越來越重要的作用。急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(急腹癥(膽囊炎)課件急腹癥(膽囊炎)課件急腹癥(膽囊炎)課件急腹癥(膽囊炎)課件對腹痛的理解急腹癥的一個(gè)最主要特征是急性腹痛,在某種程度上,急腹癥的診斷就是急性腹痛的診斷。對急性腹痛的性質(zhì)進(jìn)行分析是急腹癥診斷思維的關(guān)鍵。對腹痛的理解腹痛的分類第一類內(nèi)臟性腹痛(內(nèi)臟神經(jīng)受刺激引起),其特點(diǎn)是:疼痛范圍廣泛而彌散,定位含糊痛閾較高,對針刺、切割不敏感,對炎癥、缺血、牽拉敏感疼痛性質(zhì)和程度與臟器結(jié)構(gòu)有關(guān)疼痛部位與脊神經(jīng)支配部位符合常伴有自主神經(jīng)反射腹痛的分類第一類內(nèi)臟性腹痛(內(nèi)臟神經(jīng)受刺激引起),其特點(diǎn)腹痛的分類第二類軀體性腹痛(由腹部脊神經(jīng)受刺激引起),其特點(diǎn)是:定位明確;疼痛常伴有腹膜刺激征;痛閾較低、痛覺敏感;自主神經(jīng)反射缺如或少見。腹痛的分類第二類軀體性腹痛(由腹部脊神經(jīng)受刺激引起),其腹痛的分類第三類感應(yīng)性腹痛(又稱牽涉痛、放射痛):內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛現(xiàn)象。腹痛的分類急腹癥里面的膽囊炎

什么是膽囊炎???膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見于35~55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多,尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。急腹癥里面的膽囊炎

什么是膽囊炎???膽囊炎的分類膽囊炎分急性和慢性兩種。1、急性膽囊炎的癥狀,主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,以減輕腹疼。膽囊炎的分類膽囊炎分急性和慢性兩種。

2、慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時(shí)有膽結(jié)石,但無結(jié)石的慢性膽囊炎病人在中國也不少見。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥,但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎,由于膽囊長期發(fā)炎,膽囊壁會發(fā)生纖維增厚,疤痕收縮,造成膽囊萎縮,囊腔可完全閉合,導(dǎo)致膽囊功能減退,甚至完全喪失功能。2、慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時(shí)臨床表現(xiàn)

1.急性膽囊炎

不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。臨床表現(xiàn)1.急性膽囊炎2.慢性膽囊炎

癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn)。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。2.慢性膽囊炎用藥治療臨床治療1.一般治療

臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)。

2.解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療

阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡。用藥治療臨床治療3.抗菌治療氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。

4.利膽舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。3.抗菌治療5.外科治療發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺。5.外科治療中藥治療

6.中醫(yī)藥治療

(1)柴胡以其專人肝膽兩經(jīng)、味辛苦、性微寒,對于肝氣郁滯之胸脅苦滿以及氣血久郁之證最為合適。腑氣以通為順,通則不痛;

(2)臨證患者大便秘結(jié),首選大黃,以攻積導(dǎo)滯,如能暢瀉,則疼痛大減,大黃因味苦性寒,又能瀉火涼血,活血祛瘀,利膽退黃,實(shí)乃治療膽囊炎之要藥;

(3)龍膽草、敗醬草、白花蛇舌草,其功能疏肝利膽,清熱敗毒,瀉熱通便中藥治療6.中醫(yī)藥治療飲食保健膽囊炎飲食保健

(一)急性期急性發(fā)作期應(yīng)禁食,使膽囊得到充分休息,以緩解疼痛。由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。但可多飲水,在飲料中注意補(bǔ)充鈉和鉀鹽,有利于治療疾病。疼痛緩解后,根據(jù)病情循序漸進(jìn)地調(diào)配飲食,可給予清淡流質(zhì)飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少渣軟食。飲食保健膽囊炎飲食保健(二)慢性期

1.熱能:供給正常或稍低于正常量熱能,約8.37MJ(2000kcal)/d,肥胖者宜限制熱能。

2.低脂肪:含脂肪多的食物可促進(jìn)縮膽囊素的分泌,使膽囊收縮。膽囊炎時(shí)膽汁分泌障礙,脂肪消化吸收也受到影響,脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴(yán)格限制脂肪攝入量,每天<20g,后可逐漸增加到40g以內(nèi)。主要應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪,而植物油脂有助于膽汁排泄,可以適量選用,但應(yīng)均勻分布于3餐飲食中,避免在1餐中食用過多的脂肪。(二)慢性期3.低膽固醇:過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中,膽汁膽固醇濃度增高,每天攝入量以<300mg為宜,重度高膽固醇血癥應(yīng)控制在200mg以內(nèi)。禁止食用含膽固醇高的食物,如肥肉、動(dòng)物肝、腎、腦等內(nèi)臟,魚子、蟹黃、蛋黃等食物。3.低膽固醇:過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中,膽汁膽固醇濃4.適量蛋白質(zhì):每天供給50~70g,過多的蛋白質(zhì)攝入會增加膽汁分泌,影響病變組織的恢復(fù);攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復(fù)。應(yīng)適量給予高生物價(jià)蛋白質(zhì),如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。4.適量蛋白質(zhì):每天供給50~70g,過多的蛋白質(zhì)攝入會增加5.碳水化合物:每天300~350g,以達(dá)到補(bǔ)充熱能、增加肝糖原、保護(hù)肝細(xì)胞的目的。應(yīng)供給復(fù)合碳水化物為主的食物,適當(dāng)限制單糖,如砂糖、葡萄糖的攝入;對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應(yīng)限制。5.碳水化合物:每天300~350g,以達(dá)到補(bǔ)充熱能、增加肝6.供給豐富維生素:維生素A有防止膽結(jié)石作用,有助于膽管上皮生長和保持完整性,幫助病變的膽道修復(fù),大量補(bǔ)充對膽道疾患恢復(fù)有利。其他維生素,如維生素C、維生素E、B族維生素也應(yīng)充分供給。6.供給豐富維生素:維生素A有防止膽結(jié)石作用,有助于膽管上皮7.食物纖維:植物纖維能增加膽鹽排泄,抑制膽固醇吸收,降低血脂,可使膽固醇代謝正常,減少形成膽石的機(jī)會。食物纖維不但有利膽作用,且能刺激腸蠕動(dòng),有利通便,促使腸內(nèi)產(chǎn)生的吲哚、糞臭素等有害物質(zhì)盡快排出,防止膽囊炎發(fā)作。可選含食物纖維高的食物,如綠葉蔬菜、蘿卜、豆類、水果、粗糧;及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。7.食物纖維:植物纖維能增加膽鹽排泄,抑制膽固醇吸收,降低血

8.大量飲水:多喝水和飲料,可以稀釋膽汁,促使膽汁排出,預(yù)防膽汁淤滯,有利于膽道疾病的恢復(fù),每天以1000~1500ml為宜。9.少量多餐:少量進(jìn)食可減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),多餐能刺激膽道分泌膽汁,保持膽道暢通,有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流,促使疾病減緩和好轉(zhuǎn)。8.大量飲水:多喝水和飲料,可以稀釋膽汁,促使

10.飲食禁忌:刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及產(chǎn)氣食物,如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、黃豆等。注意衛(wèi)生,防止腸道寄生蟲和細(xì)菌感染。10.飲食禁忌:刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品,如辣椒、咖喱預(yù)防護(hù)理防治膽囊炎的辦法

1、要經(jīng)常做一些體力活動(dòng),使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動(dòng)和上班老是坐著不動(dòng)的中年人,更要有意識地多做體力勞動(dòng),防止過度的肥胖,因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。

2、要講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,適當(dāng)節(jié)制脂肪食物。因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?,會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作。預(yù)防護(hù)理防治膽囊炎的辦法

3、秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時(shí)要蓋好被,防止腹部受涼,因?yàn)槎亲邮軟鲆院髸碳っ宰呱窠?jīng),使膽囊強(qiáng)烈收縮。4、已經(jīng)證明有膽結(jié)石的人,要及時(shí)治療,避免引起膽囊發(fā)炎。3、秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時(shí)要蓋好被,

5、當(dāng)有腸蟲(主要為蛔蟲)時(shí),及時(shí)應(yīng)用驅(qū)蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎。6、當(dāng)炎癥出現(xiàn)時(shí),及時(shí)應(yīng)用有效的抗菌素。7、可以喝一些中藥,效果也是不錯(cuò)的。5、當(dāng)有腸蟲(主要為蛔蟲)時(shí),及時(shí)應(yīng)用驅(qū)蟲藥物病因病理病因病機(jī)1.急性膽囊炎發(fā)病與膽汁瘀滯和細(xì)菌感染密切相關(guān)。主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入膽囊。2.慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史。約70%的病人伴有結(jié)石。病因病理病因病機(jī)診斷

診斷要點(diǎn)1.發(fā)病急驟,右上腹疼痛,惡心,嘔吐,可有高熱或寒戰(zhàn)。2.急性病容,可見黃疸,右上腹明顯壓痛,腹肌緊張,Murphy征陽性,或可觸及腫大的膽囊。

3.血白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,核左移或見中毒顆粒。4.B超是診斷的主要依據(jù),可顯示膽囊腫大程度、積液、積膿、膽囊周圍滲出性改變。診斷診斷要點(diǎn)CTCT檢查診斷主要依據(jù)①膽囊擴(kuò)大;②膽囊壁普遍性增厚,且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化。這兩種現(xiàn)象對確立診斷缺一不可。因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀,可給人以膽囊癌的現(xiàn)象。故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀。CTCT檢查診斷主要依據(jù)化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU。膽囊周圍炎,膽囊壁與肝實(shí)質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán),系由肝組織繼發(fā)性水腫所致。若系膽囊穿孔,膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫。氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影。化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU。慢性膽囊炎常與膽石并存。CT除膽囊壁普遍增厚和增強(qiáng)掃描顯示為壁強(qiáng)化外,膽囊大多擴(kuò)張不良或縮小。若周圍粘連,則可見膽囊皺褶變形。應(yīng)該指出的是,如無膽石存在,CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮。如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”,則CT易于診斷。若造影顯示壁厚且擴(kuò)張不良的膽囊不顯影,而膽管卻良好顯影,可肯定為慢性膽囊炎。CT在膽道造影不常用。慢性膽囊炎常與膽石并存。CT除膽囊壁普遍增厚和增強(qiáng)掃描顯示為

當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型時(shí),急性膽囊炎的診斷比較困難,必須與膽管炎,胰腺炎,闌尾炎,消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別。這些疾病都有各自的臨床特點(diǎn),而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據(jù)。當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型時(shí),急性膽囊炎的診斷比較困難,必鑒別診斷

1.胃炎各種慢性胃炎的癥狀與慢性膽囊炎有相似之處,纖維胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法,診斷明確后行藥物治療,如癥狀好轉(zhuǎn),則可與慢性膽囊炎相鑒別。鑒別診斷

1.胃炎2.食管裂孔疝

本病常見的癥狀是上腹或兩季肋部不適,典型者表現(xiàn)為胸骨后疼痛,多在飽餐后0.5~1h發(fā)生,飯后平臥加重,站立或半臥位時(shí)減輕,可有噯氣反胃;而慢性膽囊炎腹痛多在右肋部,飯后加重而與體位無關(guān)。因食管裂孔疝約20%的病人合并慢性膽囊炎,故二者臨床癥狀常同時(shí)并存。鋇餐檢查可以鑒別。2.食管裂孔疝3.原發(fā)性肝癌在無B超的時(shí)代,臨床上有些原發(fā)性肝癌被診為慢性膽囊炎。因?yàn)樵l(fā)性肝癌早期,即小肝癌及亞臨床肝癌多無自覺癥狀,一旦出現(xiàn)右上腹不適或隱痛,多已是晚期,B超及CT檢查可以鑒別。3.原發(fā)性肝癌4.膽囊癌本病早期癥狀頗似慢性膽囊炎,如此時(shí)行B超檢查可與慢性膽囊炎鑒別,并可有較好的治療效果。如病情發(fā)展,出現(xiàn)黃疸及右上腹腫塊,多為晚期。4.膽囊癌5.腎結(jié)石發(fā)熱少見,患者多伴有腰背痛,放射至?xí)幉?,腎區(qū)有叩擊痛,有肉眼血尿或顯微鏡下血尿。X線腹部平片可顯示陽性結(jié)石。B超可見腎結(jié)石或伴腎盂擴(kuò)張。5.腎結(jié)石6.腸梗阻腸梗阻的絞痛多位于下腹部,常伴有腸鳴音亢進(jìn)、“金屬音”或氣過水聲,腹痛無放射性,腹肌亦不緊張。X線檢查可見腹部有液平面。6.腸梗阻7.消化性潰瘍及穿孔多數(shù)病人有潰瘍病史。其腹痛程度較劇烈,呈連續(xù)的刀割樣痛,有時(shí)可致患者于休克狀態(tài)。腹壁強(qiáng)直顯著,常呈“板樣”、壓痛、反跳痛明顯;腸鳴音消失;腹部X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。惟少數(shù)病例無典型潰瘍病史,穿孔較小或慢性穿孔者病狀不典型,可造成診斷上的困難。7.消化性潰瘍及穿孔檢查方法臨床檢查一.實(shí)驗(yàn)室檢查

1.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞約80%患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病變嚴(yán)重程度及有無并發(fā)癥有關(guān)。若白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以上時(shí),應(yīng)考慮有膽囊壞死或穿孔存在。檢查方法臨床檢查

2.血清總膽紅素臨床上約10%病人有黃疸,但血清總膽紅素增高者約25%。當(dāng)合并有急性胰腺炎時(shí),血、尿淀粉酶含量亦增高。3.血清轉(zhuǎn)氨酶2.血清總膽紅素二.影像學(xué)檢查

1.B型超聲最有診斷價(jià)值,可顯示膽囊大小、囊壁厚度、囊內(nèi)結(jié)石和膽囊收縮情況。

2.X線檢查(現(xiàn)在一般不做這個(gè)檢查)近20%的急性膽囊結(jié)石可以在X線平片中顯影,化膿性膽囊炎或膽囊積液,也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。二.影像學(xué)檢查

3.CT和MRI檢查:對急性結(jié)石性膽囊炎診斷和鑒別有很大幫助,尤其是對合并有膽管結(jié)石、急性胰腺炎時(shí)的診斷更有價(jià)值。4.靜脈膽道造影。5.放射性核素顯像。3.CT和MRI檢查:對急性結(jié)石性膽囊炎并發(fā)癥常見并發(fā)癥膽囊積水、白膽汁、石灰乳膽汁、瓷器樣膽囊、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺、肝膿腫。膽囊穿孔:在壞疽性膽囊炎的基礎(chǔ)上,膽囊底或頸部出現(xiàn)穿孔,常在發(fā)病后三天發(fā)生,其發(fā)生率約6~12%,穿孔后可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內(nèi)或外膽瘺、肝膿腫等,但多被大網(wǎng)膜及周圍臟器包裹,形成膽囊周圍膿腫,呈現(xiàn)局限性腹膜炎征象。此時(shí)手術(shù)甚為困難,不得不行膽囊造瘺術(shù)。并發(fā)癥常見并發(fā)癥謝謝!謝謝!謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?!囃?/p>

12、越是無能的人,越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?!獝蹱柼m

13、知人者智,自知者明。勝人者有力,自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?!~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷50急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥急腹癥的分類臨床上可分為:外科急腹癥:如急性闌尾炎,急性膽囊炎等婦科急腹癥:如急性盆腔炎,異位妊娠等內(nèi)科急腹癥:如急性胸膜炎,急性胃腸炎等兒科急腹癥:

前言隨著我國的迅速發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷應(yīng)用,也為人們的工作、學(xué)習(xí)提供了很多便利。學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)要想跟上時(shí)代的步伐,培養(yǎng)出更多的專業(yè)型人才與復(fù)合型人才,就需要提高計(jì)算機(jī)教學(xué)的質(zhì)量。但是由于學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)與計(jì)算機(jī)水平都不盡相同,這也給學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)增加了難度,所以,計(jì)算機(jī)教師就需要改進(jìn)教學(xué)方法,使用分層教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),這樣能夠使不同層次的學(xué)生都能夠相應(yīng)的提高計(jì)算機(jī)水平,并且提升學(xué)生對計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的興趣,激勵(lì)學(xué)生更加自主的學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)。1、在學(xué)校計(jì)算機(jī)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法的必要性1.1學(xué)生個(gè)體之間的差異性從現(xiàn)階段來看,學(xué)生群體之間的個(gè)體差異性較大,展現(xiàn)出的層次較多,對于計(jì)算機(jī)的知識和能力都不盡相同。此外,由于學(xué)生們的家庭和社會因素作用,學(xué)生個(gè)體之間的差異會表現(xiàn)得越來越多,也會更加明顯。從學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性來看,學(xué)生大體上可以被分為主動(dòng)型和被動(dòng)型,介于兩者之間的可以被分為非主動(dòng)型。采取傳統(tǒng)的無差別教學(xué)方式顯然不能使每位學(xué)生都獲得良好的學(xué)習(xí)效果,所以我們要針對是三種不同類型的學(xué)生分別采取相應(yīng)的教學(xué)方式,對于教學(xué)內(nèi)容也要做出相應(yīng)的調(diào)整。爭取讓主動(dòng)型學(xué)生在完成基礎(chǔ)知識的同時(shí)學(xué)習(xí)更多發(fā)展性的知識,鼓勵(lì)非主動(dòng)型的學(xué)生努力完成基礎(chǔ)性知識并向主動(dòng)型學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度看齊,力保被動(dòng)型學(xué)生盡全力完成基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)。1.2有利于培養(yǎng)學(xué)生興趣在計(jì)算機(jī)教學(xué)中采用合理的分層教學(xué)方法可以將學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力恰當(dāng)?shù)丶ぐl(fā)出來,這主要得益于能夠培養(yǎng)好學(xué)生的興趣,為培養(yǎng)日后社會需要的人才做好良好的鋪墊。從計(jì)算機(jī)課程來說,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣對于學(xué)習(xí)的動(dòng)力來說十分重要,對于那些自己本身對于計(jì)算機(jī)知識感興趣的學(xué)生來說,他們不單單滿足于在課上學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)相關(guān)知識,他們還會在課下自行鉆研自己感興趣的知識。而沒有興趣的同學(xué)知識將學(xué)習(xí)當(dāng)做任務(wù),必須要努力完成。采用分層教學(xué)法,我們要努力挖掘每個(gè)學(xué)生在計(jì)算機(jī)知識中的興趣點(diǎn),因?yàn)橛?jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域廣闊,知識面也十分寬廣,教師要調(diào)查好學(xué)生們的興趣點(diǎn)所在,設(shè)計(jì)良好的教學(xué)方法,正確激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1.3有利于塑造學(xué)生技能計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)目標(biāo)主要是為了加強(qiáng)學(xué)生們對于計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作和應(yīng)用能力,最終培養(yǎng)出技術(shù)過硬的計(jì)算機(jī)技能人才。由于分層教學(xué)法充分考慮到了學(xué)生之間的個(gè)體差異,克服了教學(xué)內(nèi)容籠統(tǒng)性的缺陷。針對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和能力所在,分別設(shè)計(jì)出適合學(xué)生正確成長和發(fā)展的教學(xué)計(jì)劃。在保證學(xué)生吃透計(jì)算機(jī)理論知識之后,加強(qiáng)學(xué)生上機(jī)操作技能培養(yǎng),最終形成學(xué)生們良好的計(jì)算機(jī)應(yīng)用素質(zhì)。2、計(jì)算機(jī)教學(xué)中分層教學(xué)法的主要實(shí)施方法2.1需要認(rèn)真把教育對象進(jìn)行分層因?yàn)榉謱咏虒W(xué)法是把學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與學(xué)生其他的具體情況進(jìn)行劃分,所以,教師在進(jìn)行分層教學(xué)之前首先需要充分的了解學(xué)生計(jì)算機(jī)的掌握情況,并且結(jié)合學(xué)生的知識接受能力、綜合能力、智力和非智力因素等進(jìn)行綜合的評價(jià),才能夠把學(xué)生劃分成不同的層次。其中,A層次的學(xué)生一般應(yīng)該具有非常強(qiáng)的接受能力和學(xué)習(xí)能力,并且具有比較扎實(shí)的計(jì)算機(jī)功底,具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣;B層次的學(xué)生的計(jì)算機(jī)功底與操作技術(shù)比較一般,在學(xué)習(xí)上缺乏主動(dòng)性;而C層次的學(xué)生一般計(jì)算機(jī)功底較差,并且學(xué)習(xí)效率相對低下,缺乏自主學(xué)習(xí)性,在知識的接受上也存在著一定的困難。由于著三個(gè)層次的劃分依據(jù)并不是固定不變的,因此教師可以根據(jù)學(xué)生的具體情況進(jìn)行調(diào)整。2.2劃分不同的教學(xué)目標(biāo)教師在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí),需要結(jié)合學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與知識的接受能力,使不同層次的學(xué)生都能夠達(dá)到制定的教學(xué)目標(biāo)。教師在教學(xué)時(shí),應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生積極的思考,通過自己的學(xué)習(xí)與努力,從而提高自己的計(jì)算機(jī)水平,但是教師一定要說明只有通過學(xué)生的不斷努力,才能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。而教師在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí),應(yīng)該針對不同層次的學(xué)生進(jìn)行不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求設(shè)置,使學(xué)生能夠結(jié)合自身的實(shí)際情況來進(jìn)行計(jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)目標(biāo)確定之后,教師需要根據(jù)具體教學(xué)目標(biāo)的層次性與總體性,再分別制定每個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)與總體的教學(xué)目標(biāo)。2.3實(shí)行教學(xué)過程的分層教師要做好分層備課的工作,在備課時(shí)應(yīng)該充分的結(jié)合不同層次學(xué)生的實(shí)際情況、教學(xué)大綱要求以及教學(xué)目標(biāo),來進(jìn)行不同課堂活動(dòng)與教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置,從而制定出更加科學(xué)的教學(xué)方案。教師需要把學(xué)生的上機(jī)輔導(dǎo)進(jìn)行分層,因?yàn)橛?jì)算機(jī)的學(xué)習(xí)具有非常強(qiáng)的操作性,只有學(xué)生通過自己的動(dòng)手操作,才能夠更好的掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容,所以教師需要加強(qiáng)對學(xué)生上機(jī)的培訓(xùn)。在對上機(jī)操作進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的制定時(shí),應(yīng)該對A層次與C層次的學(xué)生進(jìn)行特殊性的操作性練習(xí),而對B層次的學(xué)生只需要進(jìn)行一般性的上機(jī)操作即可。因?yàn)锳層次的學(xué)生具有較強(qiáng)的接受能力,教師可以要求他們完成一些難度較大的操作;應(yīng)該多培養(yǎng)B層次學(xué)生的應(yīng)用操作,提高該層次學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用、處理以及獲取信息的能力;需要明確的給C層次的學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo),提高他們對計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的興趣,使他們能夠掌握基礎(chǔ)計(jì)算機(jī)知識與技能,逐步縮小與A、B層次學(xué)生的距離。3、結(jié)束語總而言之,在學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)中使用分層教學(xué)法能夠非常有效的提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性與對計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的興趣,通過因材施教的原則,更好的樹立不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí)教師也需要針對不同層次的學(xué)生使用不同的教學(xué)方法,設(shè)定不同的教學(xué)內(nèi)容,最終使每位學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平都能夠顯著的提高。【分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是分析化學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支和組成部分,它的學(xué)科特點(diǎn)表現(xiàn)為綜合性、應(yīng)用性和可操作性較強(qiáng),內(nèi)容所涉及的面較廣。一般而言,我國很長一段時(shí)間在分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中往往多重視教師的教學(xué)與演示作用,而對學(xué)生這一主體角色常常忽視。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)本身是非常有趣味性和應(yīng)用性的,而傳統(tǒng)教學(xué)使得這門課程枯燥乏味,長期下去對教與學(xué)的效果產(chǎn)生了很大影響,不利于學(xué)生能力的提高,學(xué)科的發(fā)展也會受到限制。在這樣的背景下,化學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的專家們提出了“互動(dòng)式”教學(xué),這一教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)更加重視學(xué)生在教學(xué)中的主要作用,旨在提高學(xué)生的理解能力、思考能力、語言表達(dá)能力、動(dòng)手能力和創(chuàng)造創(chuàng)新能力?;?dòng)式教學(xué)模式在分析化學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了很積極的影響,也推動(dòng)了教學(xué)效果的顯著提高,豐富了教學(xué)過程和手段,給課堂增添了不少活躍的氛圍。此論文結(jié)合分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特征,通過實(shí)際的教學(xué)案例來對比傳統(tǒng)教學(xué)和互動(dòng)式教學(xué)兩種模式的教學(xué)效果。1分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的互動(dòng)性實(shí)踐探索1.1樣本對象此實(shí)踐案例隨機(jī)抽取了食品工程專業(yè)的4個(gè)班級,并將其分為兩組:班級1和3為A組,班級2和4為B組,以這兩個(gè)組來具體說明。在教學(xué)中,組A和B均有61個(gè)學(xué)生,組A使用傳統(tǒng)的分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式(教師授課,學(xué)生聽課),而組B則更多地探究和使用互動(dòng)式教學(xué)手段,每個(gè)班平均有44個(gè)課時(shí)共計(jì)11個(gè)實(shí)驗(yàn)的講授過程以及4個(gè)課時(shí)即1個(gè)實(shí)驗(yàn)的考試過程,共計(jì)48個(gè)課時(shí)12個(gè)實(shí)驗(yàn),樣本的選擇均勻而合理。1.2傳統(tǒng)教學(xué)與互動(dòng)式教學(xué)的實(shí)施階段(1)啟發(fā)式的連鎖提問。樣本選擇后,A組的教學(xué)主要就是在有限的課堂時(shí)間中,教師講授,學(xué)生聽講。B組則注重在教師的講授過程中,有針對性地與學(xué)生進(jìn)行交流,嚴(yán)格按照“提出問題―分析問題―解決問題”的思路進(jìn)行授課。分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)的綜合性強(qiáng),所涉及的知識面廣,集成了無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和儀器及化學(xué)分析等若干知識。教師在講授過程中,每講到其中一部分,就會有意識地引導(dǎo)學(xué)生對比另外一部分,形成聯(lián)動(dòng)式的教學(xué)氛圍。例如在進(jìn)行“醋酸解離常數(shù)的測定”實(shí)驗(yàn)時(shí),教師引導(dǎo)學(xué)生回憶儀器分析中電位分析法的相關(guān)要點(diǎn),如原電池的概念和組成、指示電極和參比電極的概念以及能斯特方程的表達(dá)形式等,一系列的問題讓學(xué)生不自覺地在頭腦中形成畫面,而當(dāng)學(xué)生回憶不起時(shí),自然會提出來讓教師給予解答。整個(gè)過程中,教師的提問數(shù)量多,啟發(fā)式、互動(dòng)式的教學(xué)行為有效地引導(dǎo)了學(xué)生參與集體討論并?e極發(fā)言。又如在學(xué)習(xí)“粗鹽的分離和提純”時(shí),教師會提出若干問題――大家接觸過的分離方法有哪些?原理是什么?是否適用于這次分離?能否為同學(xué)演示實(shí)驗(yàn)操作?在此過程中,教師擔(dān)任了引路人的角色,學(xué)生才是課堂的主人,學(xué)生以獨(dú)立思考和集體討論相結(jié)合的方式主動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并演示具體操作,在加深知識點(diǎn)理解的基礎(chǔ)上也鍛煉了知識的整合和運(yùn)用能力,課堂氣氛活躍,師生互動(dòng)更為密切。(2)提問后的逐步探究。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,學(xué)生不僅僅要根據(jù)教師所提出問題回顧之前學(xué)習(xí)的章節(jié),在頭腦中形成系統(tǒng)的知識。互動(dòng)式教學(xué)還要求學(xué)生針對問題逐步拓展到其他知識點(diǎn)和領(lǐng)域,這鍛煉的是學(xué)生的舉一反三和創(chuàng)新的能力。相對于B組來說,由于A組滿節(jié)課都是教師在講,學(xué)生聽,因此不會有意觸發(fā)學(xué)生這一行為。B組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上采用遞進(jìn)式的引導(dǎo)模式,有意指引學(xué)生深入挖掘相關(guān)知識點(diǎn),觸發(fā)它們之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。例如學(xué)生在學(xué)習(xí)“高效液相色譜”的時(shí)候,教師引導(dǎo)學(xué)生回憶化學(xué)分析中有關(guān)“萃取和分離”的知識點(diǎn),如分配系數(shù)和容量因子的概念以及有機(jī)化學(xué)中“極性”的概念和大小比較。又如在講授原子吸收光譜時(shí),可以從生活中進(jìn)行延伸――平時(shí)喝的水是否含有致癌的物質(zhì)和元素?如何檢測、檢測的方法是什么?這時(shí)候不同的學(xué)生給出不同的答案,有的認(rèn)為可以通過滴定法,也有的認(rèn)為可以用紫外可見分光光度法,這時(shí)候教師就會提出:除了這兩種方法是否還有別的方法?學(xué)生馬上在自己的知識庫中尋找,當(dāng)沒有找到時(shí),他就產(chǎn)生了足夠的好奇,因此教師會提出新的測定微量元素的方法――原子吸收光譜。接著教師就會對這一知識點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的介紹,因此從整個(gè)過程看,教師的互動(dòng)式教學(xué)實(shí)際上促進(jìn)并激發(fā)了學(xué)生自發(fā)的、主觀性的學(xué)習(xí)和思考的過程。2實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的全員參與法則全員參與意在調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的思想和積極性,課堂中總會有那么一部分不活躍的學(xué)生,或者說整個(gè)課程均不發(fā)言的學(xué)生,那么互動(dòng)式教學(xué)如何在這類學(xué)生中發(fā)揮自己的價(jià)值呢?筆者認(rèn)為教師針對實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過程要多抽取這些學(xué)生上來做代表,這樣可以鍛煉他們的語言表達(dá)能力和心理素質(zhì),久而久之,這些學(xué)生的自信心增強(qiáng)了,參與的熱情自然會有所提升。在對A、B兩個(gè)組進(jìn)行不同的教學(xué)實(shí)踐后,如何印證互動(dòng)式教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢?研究人員在樣本的抽取階段將44個(gè)學(xué)時(shí)的授課實(shí)驗(yàn)作為平時(shí)成績,另外4個(gè)課時(shí)的考試實(shí)驗(yàn)作為期末成績,這是綜合檢驗(yàn)兩種教學(xué)模式最好的辦法。通過調(diào)查和統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組的考試成績可以得出結(jié)論??梢钥闯?,兩種不同的教學(xué)模式所收到的教學(xué)效果完全不一致。在平時(shí)實(shí)驗(yàn)與考試實(shí)驗(yàn)兩個(gè)環(huán)節(jié)中,采用互動(dòng)式教學(xué)的B組無論是合格率還是優(yōu)秀率方面均要好于A組,尤其在考試實(shí)驗(yàn)中,B組的優(yōu)秀率基本是A組的兩倍,合格率也比A組增加了近5個(gè)百分點(diǎn)。由此可以認(rèn)為,互動(dòng)式教學(xué)真正讓學(xué)生對分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生了足夠的興趣,有了更多的思考,真正將教師的知識“轉(zhuǎn)化”成了自己的知識,因此也就有了這樣的成果。當(dāng)然僅僅針對兩個(gè)組在成績這一方面的結(jié)論來判斷互動(dòng)式教學(xué)的效果顯得有點(diǎn)勉強(qiáng),但畢竟這一調(diào)查方式也可以說明互動(dòng)式教學(xué)在某程度上自然優(yōu)勢很大。在訪問中,研究人員了解到B組的學(xué)生在課堂上顯得更加自信,同時(shí)對成績也比較滿意。3結(jié)語傳統(tǒng)的分析化學(xué)教學(xué)模式不利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握知識,也不利于鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和基本素質(zhì)?;?dòng)式教學(xué)則將教師和學(xué)生高度融合為“教與學(xué)”的主體,通過引導(dǎo)學(xué)生思考,和教師展開交流甚至討論,削弱了教師的“作用”,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。另一方面,分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與其他化學(xué)學(xué)科聯(lián)系密切,自覺引導(dǎo)學(xué)生從某一知識點(diǎn)過渡到另一知識點(diǎn),這是分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對學(xué)生新的要求,尤其近些年分析化學(xué)伴隨新技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,本身也會慢慢變革,傳統(tǒng)教學(xué)的弊端逐漸凸顯,互動(dòng)式教學(xué)的效果正發(fā)揮著越來越重要的作用。急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(膽囊炎)PPT課件急腹癥(急腹癥(膽囊炎)課件急腹癥(膽囊炎)課件急腹癥(膽囊炎)課件急腹癥(膽囊炎)課件對腹痛的理解急腹癥的一個(gè)最主要特征是急性腹痛,在某種程度上,急腹癥的診斷就是急性腹痛的診斷。對急性腹痛的性質(zhì)進(jìn)行分析是急腹癥診斷思維的關(guān)鍵。對腹痛的理解腹痛的分類第一類內(nèi)臟性腹痛(內(nèi)臟神經(jīng)受刺激引起),其特點(diǎn)是:疼痛范圍廣泛而彌散,定位含糊痛閾較高,對針刺、切割不敏感,對炎癥、缺血、牽拉敏感疼痛性質(zhì)和程度與臟器結(jié)構(gòu)有關(guān)疼痛部位與脊神經(jīng)支配部位符合常伴有自主神經(jīng)反射腹痛的分類第一類內(nèi)臟性腹痛(內(nèi)臟神經(jīng)受刺激引起),其特點(diǎn)腹痛的分類第二類軀體性腹痛(由腹部脊神經(jīng)受刺激引起),其特點(diǎn)是:定位明確;疼痛常伴有腹膜刺激征;痛閾較低、痛覺敏感;自主神經(jīng)反射缺如或少見。腹痛的分類第二類軀體性腹痛(由腹部脊神經(jīng)受刺激引起),其腹痛的分類第三類感應(yīng)性腹痛(又稱牽涉痛、放射痛):內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛現(xiàn)象。腹痛的分類急腹癥里面的膽囊炎

什么是膽囊炎???膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見于35~55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多,尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。急腹癥里面的膽囊炎

什么是膽囊炎???膽囊炎的分類膽囊炎分急性和慢性兩種。1、急性膽囊炎的癥狀,主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,以減輕腹疼。膽囊炎的分類膽囊炎分急性和慢性兩種。

2、慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時(shí)有膽結(jié)石,但無結(jié)石的慢性膽囊炎病人在中國也不少見。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥,但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎,由于膽囊長期發(fā)炎,膽囊壁會發(fā)生纖維增厚,疤痕收縮,造成膽囊萎縮,囊腔可完全閉合,導(dǎo)致膽囊功能減退,甚至完全喪失功能。2、慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時(shí)臨床表現(xiàn)

1.急性膽囊炎

不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。臨床表現(xiàn)1.急性膽囊炎2.慢性膽囊炎

癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn)。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。2.慢性膽囊炎用藥治療臨床治療1.一般治療

臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)。

2.解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療

阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡。用藥治療臨床治療3.抗菌治療氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。

4.利膽舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。3.抗菌治療5.外科治療發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺。5.外科治療中藥治療

6.中醫(yī)藥治療

(1)柴胡以其專人肝膽兩經(jīng)、味辛苦、性微寒,對于肝氣郁滯之胸脅苦滿以及氣血久郁之證最為合適。腑氣以通為順,通則不痛;

(2)臨證患者大便秘結(jié),首選大黃,以攻積導(dǎo)滯,如能暢瀉,則疼痛大減,大黃因味苦性寒,又能瀉火涼血,活血祛瘀,利膽退黃,實(shí)乃治療膽囊炎之要藥;

(3)龍膽草、敗醬草、白花蛇舌草,其功能疏肝利膽,清熱敗毒,瀉熱通便中藥治療6.中醫(yī)藥治療飲食保健膽囊炎飲食保健

(一)急性期急性發(fā)作期應(yīng)禁食,使膽囊得到充分休息,以緩解疼痛。由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。但可多飲水,在飲料中注意補(bǔ)充鈉和鉀鹽,有利于治療疾病。疼痛緩解后,根據(jù)病情循序漸進(jìn)地調(diào)配飲食,可給予清淡流質(zhì)飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少渣軟食。飲食保健膽囊炎飲食保健(二)慢性期

1.熱能:供給正?;蛏缘陀谡A繜崮?,約8.37MJ(2000kcal)/d,肥胖者宜限制熱能。

2.低脂肪:含脂肪多的食物可促進(jìn)縮膽囊素的分泌,使膽囊收縮。膽囊炎時(shí)膽汁分泌障礙,脂肪消化吸收也受到影響,脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴(yán)格限制脂肪攝入量,每天<20g,后可逐漸增加到40g以內(nèi)。主要應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪,而植物油脂有助于膽汁排泄,可以適量選用,但應(yīng)均勻分布于3餐飲食中,避免在1餐中食用過多的脂肪。(二)慢性期3.低膽固醇:過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中,膽汁膽固醇濃度增高,每天攝入量以<300mg為宜,重度高膽固醇血癥應(yīng)控制在200mg以內(nèi)。禁止食用含膽固醇高的食物,如肥肉、動(dòng)物肝、腎、腦等內(nèi)臟,魚子、蟹黃、蛋黃等食物。3.低膽固醇:過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中,膽汁膽固醇濃4.適量蛋白質(zhì):每天供給50~70g,過多的蛋白質(zhì)攝入會增加膽汁分泌,影響病變組織的恢復(fù);攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復(fù)。應(yīng)適量給予高生物價(jià)蛋白質(zhì),如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。4.適量蛋白質(zhì):每天供給50~70g,過多的蛋白質(zhì)攝入會增加5.碳水化合物:每天300~350g,以達(dá)到補(bǔ)充熱能、增加肝糖原、保護(hù)肝細(xì)胞的目的。應(yīng)供給復(fù)合碳水化物為主的食物,適當(dāng)限制單糖,如砂糖、葡萄糖的攝入;對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應(yīng)限制。5.碳水化合物:每天300~350g,以達(dá)到補(bǔ)充熱能、增加肝6.供給豐富維生素:維生素A有防止膽結(jié)石作用,有助于膽管上皮生長和保持完整性,幫助病變的膽道修復(fù),大量補(bǔ)充對膽道疾患恢復(fù)有利。其他維生素,如維生素C、維生素E、B族維生素也應(yīng)充分供給。6.供給豐富維生素:維生素A有防止膽結(jié)石作用,有助于膽管上皮7.食物纖維:植物纖維能增加膽鹽排泄,抑制膽固醇吸收,降低血脂,可使膽固醇代謝正常,減少形成膽石的機(jī)會。食物纖維不但有利膽作用,且能刺激腸蠕動(dòng),有利通便,促使腸內(nèi)產(chǎn)生的吲哚、糞臭素等有害物質(zhì)盡快排出,防止膽囊炎發(fā)作??蛇x含食物纖維高的食物,如綠葉蔬菜、蘿卜、豆類、水果、粗糧;及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。7.食物纖維:植物纖維能增加膽鹽排泄,抑制膽固醇吸收,降低血

8.大量飲水:多喝水和飲料,可以稀釋膽汁,促使膽汁排出,預(yù)防膽汁淤滯,有利于膽道疾病的恢復(fù),每天以1000~1500ml為宜。9.少量多餐:少量進(jìn)食可減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),多餐能刺激膽道分泌膽汁,保持膽道暢通,有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流,促使疾病減緩和好轉(zhuǎn)。8.大量飲水:多喝水和飲料,可以稀釋膽汁,促使

10.飲食禁忌:刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及產(chǎn)氣食物,如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、黃豆等。注意衛(wèi)生,防止腸道寄生蟲和細(xì)菌感染。10.飲食禁忌:刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品,如辣椒、咖喱預(yù)防護(hù)理防治膽囊炎的辦法

1、要經(jīng)常做一些體力活動(dòng),使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動(dòng)和上班老是坐著不動(dòng)的中年人,更要有意識地多做體力勞動(dòng),防止過度的肥胖,因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。

2、要講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,適當(dāng)節(jié)制脂肪食物。因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?,會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作。預(yù)防護(hù)理防治膽囊炎的辦法

3、秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時(shí)要蓋好被,防止腹部受涼,因?yàn)槎亲邮軟鲆院髸碳っ宰呱窠?jīng),使膽囊強(qiáng)烈收縮。4、已經(jīng)證明有膽結(jié)石的人,要及時(shí)治療,避免引起膽囊發(fā)炎。3、秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時(shí)要蓋好被,

5、當(dāng)有腸蟲(主要為蛔蟲)時(shí),及時(shí)應(yīng)用驅(qū)蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎。6、當(dāng)炎癥出現(xiàn)時(shí),及時(shí)應(yīng)用有效的抗菌素。7、可以喝一些中藥,效果也是不錯(cuò)的。5、當(dāng)有腸蟲(主要為蛔蟲)時(shí),及時(shí)應(yīng)用驅(qū)蟲藥物病因病理病因病機(jī)1.急性膽囊炎發(fā)病與膽汁瘀滯和細(xì)菌感染密切相關(guān)。主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入膽囊。2.慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史。約70%的病人伴有結(jié)石。病因病理病因病機(jī)診斷

診斷要點(diǎn)1.發(fā)病急驟,右上腹疼痛,惡心,嘔吐,可有高熱或寒戰(zhàn)。2.急性病容,可見黃疸,右上腹明顯壓痛,腹肌緊張,Murphy征陽性,或可觸及腫大的膽囊。

3.血白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,核左移或見中毒顆粒。4.B超是診斷的主要依據(jù),可顯示膽囊腫大程度、積液、積膿、膽囊周圍滲出性改變。診斷診斷要點(diǎn)CTCT檢查診斷主要依據(jù)①膽囊擴(kuò)大;②膽囊壁普遍性增厚,且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化。這兩種現(xiàn)象對確立診斷缺一不可。因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀,可給人以膽囊癌的現(xiàn)象。故其鑒別診

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論