自身免疫性腦炎臨床診斷路徑課件

自身免疫性腦炎臨床診斷路徑16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。自身免疫性腦炎臨床診斷路徑自身免疫性腦炎臨床診斷路徑16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。自身免疫性腦炎臨床診斷路徑張哲概念急性腦炎：腦部炎癥引起的快速進(jìn)展（通常<6周）的腦病感染性非感染性：多數(shù)為自身免疫性腦炎時(shí)代發(fā)展使信息技術(shù)成為人們生活中不可或缺的一部分，滲透到社會(huì)生活的各個(gè)方面，無(wú)論是我們的飲食起居還是工作學(xué)習(xí)，處處都有信息技術(shù)的影子，信息技術(shù)的掌握程度已經(jīng)成為考查一個(gè)人適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，信息技術(shù)也被國(guó)家列為從小學(xué)到大學(xué)的必修科目之一。信息技術(shù)課程既有知識(shí)的學(xué)習(xí)，又有技能的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生個(gè)人整體素質(zhì)的提高有重要意義，無(wú)論是學(xué)生自身的學(xué)習(xí)和發(fā)展，還是考慮將來(lái)的就業(yè)需要，對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握都是大有裨益的。但由于這一學(xué)科的考查不是應(yīng)試教育的重點(diǎn)，學(xué)生對(duì)其重視程度明顯不足，從而在學(xué)習(xí)科學(xué)過(guò)程中敷衍、懶散，使學(xué)科教學(xué)變得可有可無(wú)，當(dāng)然也學(xué)不到真正的知識(shí)和技術(shù)。這就需要信息技術(shù)教師更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)的有效性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的成就感，具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面著手：一、通過(guò)各種途徑調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂(lè)信息技術(shù)課是一門操作性很強(qiáng)的課程，網(wǎng)絡(luò)上也有許多練習(xí)電腦使用的軟件，以游戲的形式鍛煉操作能力，教師可以利用這一特點(diǎn)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在玩的過(guò)程中輕松學(xué)會(huì)知識(shí)，掌握技能。例如，利用“金山打字通”練習(xí)打字，利用“蜘蛛紙牌”“掃雷”等練習(xí)鼠標(biāo)使用，利用“360電腦壁紙”練習(xí)整理桌面，更換壁紙和屏保，教師可以根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容需要，給學(xué)生安排相應(yīng)的游戲功能練習(xí)，學(xué)習(xí)效果自然比較不錯(cuò)。除此之外，教師還可以發(fā)揮學(xué)生“好為人師”的特點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生之間合作交流，請(qǐng)學(xué)生說(shuō)一說(shuō)自己所掌握的信息技術(shù)技能，然后篩選那些有助于教學(xué)的，請(qǐng)學(xué)生為同學(xué)講解，輔導(dǎo)同學(xué)學(xué)習(xí)。例如，有的學(xué)生課下自己制作網(wǎng)頁(yè)，就可以讓他將自己制作的網(wǎng)頁(yè)呈現(xiàn)出來(lái)，具體說(shuō)一說(shuō)制作過(guò)程，因?yàn)槭菍W(xué)生的作品，其他人都會(huì)覺(jué)得更加感興趣，從而有學(xué)習(xí)和挑戰(zhàn)的欲望；另外，在教學(xué)過(guò)程中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和點(diǎn)滴進(jìn)步，并且不失時(shí)機(jī)地表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，從而活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，以此為前提展開(kāi)教學(xué)，學(xué)生會(huì)更加輕松自在，對(duì)課堂教學(xué)的認(rèn)同感更高，學(xué)習(xí)興趣也自然會(huì)更加濃厚。“興趣是知識(shí)的先導(dǎo)”，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，課堂教學(xué)也就有了動(dòng)力和凝聚力。二、實(shí)施任務(wù)教學(xué)法，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感“任務(wù)教學(xué)法”是教學(xué)方法中比較行之有效的一種，尤其是對(duì)于信息技術(shù)教學(xué)來(lái)說(shuō)，更是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)成果的重要方式。這種教學(xué)方法的關(guān)鍵在于對(duì)教學(xué)中的一些信息點(diǎn)做任務(wù)式的考查，從而使學(xué)生盡可能地熟悉操作過(guò)程和原理，將知識(shí)和技能內(nèi)化為自己的能力儲(chǔ)備。例如，學(xué)習(xí)“探究圖像的表現(xiàn)藝術(shù)”中“探索圖像的合成技術(shù)”一節(jié)，以模仿兒童穿衣游戲制作的“小熊穿衣”導(dǎo)入新課，在多個(gè)圖層中放置不同衣服飾物，讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好裝扮小熊，吸引學(xué)生把注意力集中在任務(wù)上，學(xué)生不僅很好地理解了?D層的概念，區(qū)分出不同畫(huà)面所在圖層位置進(jìn)行構(gòu)圖，還對(duì)摳圖工具、圖像調(diào)整等操作積極地進(jìn)行探究，根據(jù)所學(xué)將其他圖像合成任務(wù)完成，學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)充滿了成就感，從而對(duì)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)更有參與的熱情。當(dāng)然，在學(xué)生完成任務(wù)的過(guò)程中教師的指導(dǎo)與點(diǎn)撥是必不可少的，對(duì)學(xué)生掌握不熟練的操作，教師也可以手把手地傳授，目的是使學(xué)生學(xué)到，進(jìn)而會(huì)用。三、演示教學(xué)法和操作教學(xué)并重，使理論服務(wù)于實(shí)踐對(duì)于一項(xiàng)新的教學(xué)內(nèi)容，教師通過(guò)教學(xué)演示操作，使學(xué)生對(duì)操作過(guò)程建立更加直觀、具體的印象，從而進(jìn)一步通過(guò)模仿教師的操作達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。如今學(xué)校都配備了供學(xué)生上機(jī)操作的微機(jī)室，教師的演示教學(xué)可以在微機(jī)室里通過(guò)局域網(wǎng)中主機(jī)對(duì)其他電腦的中央控制功能實(shí)現(xiàn)。例如，教學(xué)“創(chuàng)作生動(dòng)的電腦動(dòng)漫”中“靈活地設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)”一節(jié)中用動(dòng)畫(huà)補(bǔ)間設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)模塊，教師播放飛機(jī)飛行視頻，先用動(dòng)畫(huà)模擬這一運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，然后和學(xué)生分析飛機(jī)從起飛到降落過(guò)程中的變化，比如距離遠(yuǎn)近對(duì)大小的影響、起飛與降落時(shí)姿勢(shì)的不同、不同飛行階段速度的變化等，引出元件的位移、圖像的變形、透明度的變化、緩動(dòng)設(shè)置等操作，通過(guò)這些設(shè)置讓動(dòng)畫(huà)呈現(xiàn)更加完美的效果，從而讓學(xué)生感受到Flash的強(qiáng)大功能和操作簡(jiǎn)便性，激發(fā)學(xué)生制作動(dòng)畫(huà)的興趣，然后給學(xué)生設(shè)置任務(wù)，以步驟評(píng)分的形式請(qǐng)學(xué)生逐項(xiàng)完成，這樣，學(xué)生的理論系統(tǒng)很好地聯(lián)系了實(shí)際，對(duì)技能的掌握就會(huì)更加輕松了。綜上所述，初中信息技術(shù)科目的教學(xué)需要教師運(yùn)用更多生動(dòng)的教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，注重學(xué)生合作以及教師演示操作的作用，運(yùn)用任務(wù)教學(xué)等新型教學(xué)方式，使學(xué)生學(xué)會(huì)、學(xué)好、學(xué)以致用。現(xiàn)在很多學(xué)生的作文平淡如水，枯燥無(wú)味，究其原因之一就是缺少細(xì)節(jié)描寫。那么如何進(jìn)行細(xì)節(jié)描寫為你的作文增添神韻呢？怎樣才能運(yùn)用好細(xì)節(jié)描寫這把利劍呢？我認(rèn)為，作為一名中學(xué)語(yǔ)文教師，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面去訓(xùn)練學(xué)生。一、要在自己的教學(xué)中貫徹細(xì)節(jié)意識(shí)，教學(xué)生學(xué)會(huì)觀察生活，體會(huì)生活中的細(xì)節(jié)寫作的根源在于生活，脫離生活，寫作就無(wú)從談起。然而，現(xiàn)在的學(xué)生大都是獨(dú)生子女，從小在溺愛(ài)中成長(zhǎng)，他們無(wú)從感悟深藏于背后的一點(diǎn)一滴的生活小細(xì)節(jié)。而且，現(xiàn)在的學(xué)生從小就要面對(duì)繁重的學(xué)業(yè)壓力，他們根本就沒(méi)有時(shí)間去抬眼看看明凈蔚藍(lán)的天空或是睜眼觀察他們生活的社會(huì)大舞臺(tái)。于是，社會(huì)生活中所包含的無(wú)窮奧妙與感動(dòng)也與中學(xué)生無(wú)緣一見(jiàn)。2010年青海玉樹(shù)大地震，我讓學(xué)生收集與地震有關(guān)的故事，然后讓學(xué)生說(shuō)出最讓自己感動(dòng)的故事，最打動(dòng)自己的一幕，以及讓自己流淚的一句話。而在實(shí)實(shí)在在的生活中，我更會(huì)提醒學(xué)生時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注身邊的人和事。通過(guò)一點(diǎn)一滴的灌輸，潛移默化的影響，慢慢地，學(xué)生就會(huì)有意識(shí)地去觀察生活，體會(huì)生活，感悟生活。而這些，對(duì)于他們作文的鋪墊是十分重要的。二、素材只是作文的前提，只是解決了作文“寫什么”的問(wèn)題“胸中有千言，下筆卻無(wú)物”也是中學(xué)生在寫作文時(shí)慣有的毛病。要解決這個(gè)問(wèn)題，我認(rèn)為第二步應(yīng)該做的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)模仿？有些范文文章感情真摯，描寫細(xì)膩，角度獨(dú)特.比如說(shuō)，朱自清散文《背影》中對(duì)父親背影的細(xì)致描寫，老舍的《濟(jì)南的冬天》中對(duì)濟(jì)南城山與水的動(dòng)情描繪……對(duì)于這些美文精段，我會(huì)先讓學(xué)生動(dòng)情地朗讀，體會(huì)其中的愛(ài)與感動(dòng)，然后再盡力背誦，把它們印在自己的腦海中，最后力求使學(xué)生和作品融為一體，讓作品流淌在他們的血液里。只有這樣，他們?cè)趯懽魑牡臅r(shí)候，才會(huì)信手拈來(lái)，左右逢源。三、捕捉人物細(xì)小的舉止行為“細(xì)節(jié)”顧各思義，就是細(xì)微末節(jié)，它是使人物血肉豐滿的重要藝術(shù)手段。細(xì)節(jié)描寫歸根到底是為塑造人物形象服務(wù)的。一兩個(gè)好的細(xì)節(jié)，就能使人物栩栩如生，它能起到以一當(dāng)十的效果，于細(xì)微出處見(jiàn)精神。捕捉的方法：努力讓所寫的細(xì)節(jié)盡可能地表達(dá)所想傳達(dá)的主題。課文中寫細(xì)小舉止行為的，如《故鄉(xiāng)》中為了表現(xiàn)水生的怕見(jiàn)生人，用了一個(gè)“貼”的細(xì)節(jié)?！斗哆M(jìn)中舉》中胡屠戶治瘋打范進(jìn)嘴巴的細(xì)節(jié)，以及“攥”銀子、“舒”“縮”拳頭的細(xì)節(jié)，入目三分地刻畫(huà)了胡屠戶前倨后恭、嗜錢如命的典型性格。再如孫犁《荷花淀》中水生嫂在聽(tīng)說(shuō)水生要到大部隊(duì)的消息后，手指的顫動(dòng)，把手指放在嘴里“吮”一下的細(xì)節(jié)，傳達(dá)出無(wú)限的情思，使讀者感受到水生嫂內(nèi)心的震動(dòng)與鎮(zhèn)靜的心理變化。四、捕捉生活中細(xì)微的事件正確運(yùn)用細(xì)節(jié)描寫，對(duì)表現(xiàn)人物，記敘事件，再現(xiàn)環(huán)境有著極其重要的作用。“借一斑以窺全豹”，事件雖小，但作用不小。作文中，可以通過(guò)一個(gè)細(xì)微的事件而了解人物的思想感情和精神面貌。寫細(xì)微的事件常用于文章局部，如《我的叔叔于勒》的結(jié)尾為了進(jìn)一步展示菲利普夫婦的嫌貧愛(ài)富，捕捉了“改乘圣瑪洛船”細(xì)節(jié)事件。五、寫作訓(xùn)練要注重全文的整體構(gòu)思上，層遞性展現(xiàn)，于細(xì)微出處見(jiàn)真情例如寫《我的爸爸》，有名同學(xué)把愛(ài)助人的爸爸，平鋪直敘地概述了一遍，結(jié)果干癟平淡，缺乏真情。其實(shí)這名同學(xué)若能抓住爸爸的主要性格特點(diǎn)，加進(jìn)細(xì)節(jié)描寫，這樣人物形象就會(huì)鮮明起來(lái)。第一，從刻畫(huà)中層第形象。要充分而恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種人物描寫方法，有梯度、層第性地展現(xiàn)人物的性格特點(diǎn)。如在文章開(kāi)頭加入能表現(xiàn)父親作為“父親”這一身份的外貌、語(yǔ)言等的描寫；在眾人及自己焦急時(shí)，可對(duì)比刻畫(huà)出父親的沉穩(wěn)成熟；在調(diào)解矛盾時(shí)，刻畫(huà)父親的以理服人，有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力以及不閑看熱鬧，而是主動(dòng)站出，促進(jìn)和諧的形象。第二，從描寫中傳遞情感，寫人記事的文章是靠形象來(lái)傳遞信息的，讀者是通過(guò)文本中的“意象”或“形象”來(lái)感知作品內(nèi)人物的關(guān)系以及作者的情感的。所以我們要學(xué)會(huì)通過(guò)對(duì)文中人物的一顰一笑、一舉一動(dòng)的描摹來(lái)體現(xiàn)人物的所思所想所感，如拍電影，我只給你畫(huà)面、情節(jié)，人物留給觀眾自己品味想象，“言有盡而意無(wú)窮”。文章最好能加入一些恰當(dāng)?shù)拿鑼?，把父女之間的情感融入其中。六、簡(jiǎn)筆勾勒，工筆描繪在文章中，為了使人物形象更加鮮明，使作品更具有感染力，就應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)筆勾勒，工筆描繪。對(duì)人物形象由粗到細(xì)，到微，毫發(fā)畢現(xiàn)地加以摹寫，這樣能給人以真切的感受。如魯迅寫孔乙己“皺紋間常夾些傷痕”，真如放大鏡下觀看一般細(xì)致。為把孔乙己真實(shí)的再現(xiàn)在讀者面前，作者寫道：“孔乙己著了慌，伸開(kāi)五指將碟子罩住，彎下腰去說(shuō)道：‘不多了，我已經(jīng)不多了?！逼鹕碛挚粗?，自己搖搖頭說(shuō)：‘不多不多！多乎哉？不多也?！边@一段細(xì)節(jié)，寥寥幾筆，把一個(gè)窮困落魄卻又迂腐虛榮的科舉制的犧牲品刻畫(huà)的淋漓盡致。這種細(xì)膩的描繪方法，雖惜墨如金，卻生動(dòng)傳神。此外，進(jìn)行細(xì)節(jié)描寫還應(yīng)注意細(xì)致地觀察生活捕捉人物的語(yǔ)言、服飾、心理活動(dòng)等細(xì)小環(huán)節(jié)，選取典型的細(xì)節(jié)來(lái)突出文章中心。做到寫人則如見(jiàn)其人，寫景則如臨其境，能給人以真切的感受?！皢?wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”。其實(shí)，作文又何嘗不是這個(gè)道理？對(duì)于作文來(lái)說(shuō)，細(xì)致地觀察、閱讀、修改，就是我們成就美文的源頭活水?！盀橛屑?xì)節(jié)美文來(lái)”?。　咀陨砻庖咝阅X炎臨床診斷路徑16、自己選擇的路、跪著也要把它走1自身免疫性腦炎臨床診斷路徑張哲自身免疫性腦炎臨床診斷路徑張哲2概念急性腦炎：腦部炎癥引起的快速進(jìn)展（通常<6周）的腦病感染性非感染性：多數(shù)為自身免疫性腦炎概念急性腦炎：腦部炎癥引起的快速進(jìn)展（通常<6周）的腦病3自身免疫腦炎抗體自身免疫腦炎抗體4自身免疫腦炎抗體自身免疫腦炎抗體5自身免疫腦炎抗體自身免疫腦炎抗體6第一步是否為自身免疫性腦炎？可能的自身免疫性腦炎應(yīng)滿足以下3項(xiàng)：亞急性起病（快速進(jìn)展<3個(gè)月），工作記憶（短期記憶）受損，或意識(shí)水平變化（含人格變化），或精神癥狀以下至少1項(xiàng)新發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部病灶癲癇，不能用既往的癲癇病史解釋CSF細(xì)胞數(shù)增高（WBC>5/mm3）MRI提示腦炎（指T2-FLAIR示高度局限于一側(cè)或雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)，或累及灰質(zhì)、白質(zhì)或同時(shí)伴有炎癥或脫髓鞘）排除其他診斷第一步是否為自身免疫性腦炎？7“其他診斷”CNS感染化膿性腦病代謝性藥物中毒性腦血管病腫瘤Creutzfeldt-Jakob病癇性疾病風(fēng)濕免疫疾病（狼瘡、結(jié)節(jié)病等）Reye綜合征（兒童）線粒體病先天代謝異常（兒童）“其他診斷”CNS感染癇性疾病8第二步是否為已知綜合征？自身免疫性邊緣葉腦炎急性播散性腦脊髓炎抗NMDA受體腦炎Bickerstaff腦干腦炎第二步是否為已知綜合征？9自身免疫性邊緣葉腦炎滿足以下4條則確診：亞急性起?。焖龠M(jìn)展<3個(gè)月），工作記憶（短期記憶）受損，癲癇發(fā)作，或精神癥狀提示邊緣系統(tǒng)受累T2-FLAIR高信號(hào)/PET高代謝病灶高度局限于雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)以下至少滿足1項(xiàng)CSF細(xì)胞數(shù)增高（WBC>5/mm3）EEG示癲癇波或慢波活動(dòng)累及顳葉排除其他疾病如果前3項(xiàng)中有1項(xiàng)不能滿足，發(fā)現(xiàn)腦炎相關(guān)抗體也可以確診自身免疫性邊緣葉腦炎滿足以下4條則確診：10自身免疫性腦炎臨床診斷路徑課件11急性播散性腦脊髓炎滿足以下5條：首次發(fā)病即出現(xiàn)多灶性、CNS炎性脫髓鞘事件發(fā)熱不能解釋的腦病MRI異常：彌漫、分界不清、大（>1-2cm）病灶，以大腦白質(zhì)受累為主個(gè)別病例出現(xiàn)白質(zhì)T1低信號(hào)灶可以出現(xiàn)深部灰質(zhì)（基底節(jié)、丘腦）異常發(fā)病3個(gè)月后無(wú)臨床新癥狀或MRI新病灶排除其他診斷急性播散性腦脊髓炎滿足以下5條：12自身免疫性腦炎臨床診斷路徑課件13鑒別鑒別14抗NMDA受體腦炎可能的診斷滿足以下3條：快速起?。?lt;3個(gè)月），以下6條主要癥狀至少滿足4條：認(rèn)知異常或精神行為異常語(yǔ)言功能障礙（壓力言語(yǔ)，語(yǔ)言減少，緘默）癲癇發(fā)作運(yùn)動(dòng)障礙，強(qiáng)直/異常姿勢(shì)意識(shí)水平下降自主神經(jīng)功能異常或中樞性低通氣以下至少1條：異常腦電（局灶或彌漫慢波活動(dòng)，癇樣活動(dòng)，或delta刷）腦脊液細(xì)胞數(shù)增多或寡克隆區(qū)帶排除其他診斷抗NMDA受體腦炎可能的診斷15抗NMDA受體腦炎確定診斷6條主要癥狀符合1條及以上并且抗GluN1亞基IgG抗體+血清和腦脊液抗體均需檢出，如果僅能獲得血清樣本，需要加確認(rèn)試驗(yàn)（活神經(jīng)元或神經(jīng)組織免疫組化）抗NMDA受體腦炎確定診斷16自身免疫性腦炎臨床診斷路徑課件17Bickerstaff腦干腦炎可能的診斷滿足以下2條：亞急性起?。焖龠M(jìn)展<4周），伴①意識(shí)水平減低②雙側(cè)眼外肌癱瘓③共濟(jì)失調(diào)排除其他診斷Bickerstaff腦干腦炎可能的診斷18Bickerstaff腦干腦炎確定診斷抗GQ1bIgG陽(yáng)性，即使雙側(cè)眼外肌癱瘓不完全、共濟(jì)無(wú)法檢查，以及發(fā)病后12周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)Bickerstaff腦干腦炎確定診斷19自身免疫性腦炎臨床診斷路徑課件20鑒別李斯特菌型腦干炎EV71腦（干）炎（兒童）副腫瘤及感染后腦干腦炎CLIPPERS神經(jīng)結(jié)節(jié)病原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤鑒別李斯特菌型腦干炎21第三步非已知綜合征或自身抗體的患者橋本腦??？需滿足以下6條：腦病伴癲癇發(fā)作、肌陣攣、幻覺(jué)、卒中樣發(fā)作亞臨床或輕度臨床甲狀腺疾病MRI正?；虿惶禺惖漠惓Ｑ寮谞钕倏贵w陽(yáng)性（沒(méi)有切點(diǎn)）血清和腦脊液未發(fā)現(xiàn)抗神經(jīng)元抗體排除其他診斷第三步非已知綜合征或自身抗體的患者22第三步非已知綜合征或自身抗體的患者自身抗體陰性的可疑自身免疫腦炎滿足以下4條：快速進(jìn)展（<3個(gè)月），工作記憶（短期記憶）受損，意識(shí)水平改變，或精神癥狀排除前述定義明確的已知綜合征血清和腦脊液抗體陰性，伴隨以下至少2條：MRI提示自身免疫性腦炎腦脊液細(xì)胞數(shù)增多腦活檢證實(shí)炎細(xì)胞浸潤(rùn)并排除腫瘤等其他疾病排除其他疾病第三步非已知綜合征或自身抗體的患者23謝謝！謝謝！24謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕25自身免疫性腦炎臨床診斷路徑16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。自身免疫性腦炎臨床診斷路徑自身免疫性腦炎臨床診斷路徑16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。自身免疫性腦炎臨床診斷路徑張哲概念急性腦炎：腦部炎癥引起的快速進(jìn)展（通常<6周）的腦病感染性非感染性：多數(shù)為自身免疫性腦炎時(shí)代發(fā)展使信息技術(shù)成為人們生活中不可或缺的一部分，滲透到社會(huì)生活的各個(gè)方面，無(wú)論是我們的飲食起居還是工作學(xué)習(xí)，處處都有信息技術(shù)的影子，信息技術(shù)的掌握程度已經(jīng)成為考查一個(gè)人適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，信息技術(shù)也被國(guó)家列為從小學(xué)到大學(xué)的必修科目之一。信息技術(shù)課程既有知識(shí)的學(xué)習(xí)，又有技能的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生個(gè)人整體素質(zhì)的提高有重要意義，無(wú)論是學(xué)生自身的學(xué)習(xí)和發(fā)展，還是考慮將來(lái)的就業(yè)需要，對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握都是大有裨益的。但由于這一學(xué)科的考查不是應(yīng)試教育的重點(diǎn)，學(xué)生對(duì)其重視程度明顯不足，從而在學(xué)習(xí)科學(xué)過(guò)程中敷衍、懶散，使學(xué)科教學(xué)變得可有可無(wú)，當(dāng)然也學(xué)不到真正的知識(shí)和技術(shù)。這就需要信息技術(shù)教師更新教學(xué)觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)的有效性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的成就感，具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面著手：一、通過(guò)各種途徑調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂(lè)信息技術(shù)課是一門操作性很強(qiáng)的課程，網(wǎng)絡(luò)上也有許多練習(xí)電腦使用的軟件，以游戲的形式鍛煉操作能力，教師可以利用這一特點(diǎn)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在玩的過(guò)程中輕松學(xué)會(huì)知識(shí)，掌握技能。例如，利用“金山打字通”練習(xí)打字，利用“蜘蛛紙牌”“掃雷”等練習(xí)鼠標(biāo)使用，利用“360電腦壁紙”練習(xí)整理桌面，更換壁紙和屏保，教師可以根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容需要，給學(xué)生安排相應(yīng)的游戲功能練習(xí)，學(xué)習(xí)效果自然比較不錯(cuò)。除此之外，教師還可以發(fā)揮學(xué)生“好為人師”的特點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生之間合作交流，請(qǐng)學(xué)生說(shuō)一說(shuō)自己所掌握的信息技術(shù)技能，然后篩選那些有助于教學(xué)的，請(qǐng)學(xué)生為同學(xué)講解，輔導(dǎo)同學(xué)學(xué)習(xí)。例如，有的學(xué)生課下自己制作網(wǎng)頁(yè)，就可以讓他將自己制作的網(wǎng)頁(yè)呈現(xiàn)出來(lái)，具體說(shuō)一說(shuō)制作過(guò)程，因?yàn)槭菍W(xué)生的作品，其他人都會(huì)覺(jué)得更加感興趣，從而有學(xué)習(xí)和挑戰(zhàn)的欲望；另外，在教學(xué)過(guò)程中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和點(diǎn)滴進(jìn)步，并且不失時(shí)機(jī)地表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，從而活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，以此為前提展開(kāi)教學(xué)，學(xué)生會(huì)更加輕松自在，對(duì)課堂教學(xué)的認(rèn)同感更高，學(xué)習(xí)興趣也自然會(huì)更加濃厚。“興趣是知識(shí)的先導(dǎo)”，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，課堂教學(xué)也就有了動(dòng)力和凝聚力。二、實(shí)施任務(wù)教學(xué)法，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感“任務(wù)教學(xué)法”是教學(xué)方法中比較行之有效的一種，尤其是對(duì)于信息技術(shù)教學(xué)來(lái)說(shuō)，更是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)成果的重要方式。這種教學(xué)方法的關(guān)鍵在于對(duì)教學(xué)中的一些信息點(diǎn)做任務(wù)式的考查，從而使學(xué)生盡可能地熟悉操作過(guò)程和原理，將知識(shí)和技能內(nèi)化為自己的能力儲(chǔ)備。例如，學(xué)習(xí)“探究圖像的表現(xiàn)藝術(shù)”中“探索圖像的合成技術(shù)”一節(jié)，以模仿兒童穿衣游戲制作的“小熊穿衣”導(dǎo)入新課，在多個(gè)圖層中放置不同衣服飾物，讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好裝扮小熊，吸引學(xué)生把注意力集中在任務(wù)上，學(xué)生不僅很好地理解了?D層的概念，區(qū)分出不同畫(huà)面所在圖層位置進(jìn)行構(gòu)圖，還對(duì)摳圖工具、圖像調(diào)整等操作積極地進(jìn)行探究，根據(jù)所學(xué)將其他圖像合成任務(wù)完成，學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)充滿了成就感，從而對(duì)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)更有參與的熱情。當(dāng)然，在學(xué)生完成任務(wù)的過(guò)程中教師的指導(dǎo)與點(diǎn)撥是必不可少的，對(duì)學(xué)生掌握不熟練的操作，教師也可以手把手地傳授，目的是使學(xué)生學(xué)到，進(jìn)而會(huì)用。三、演示教學(xué)法和操作教學(xué)并重，使理論服務(wù)于實(shí)踐對(duì)于一項(xiàng)新的教學(xué)內(nèi)容，教師通過(guò)教學(xué)演示操作，使學(xué)生對(duì)操作過(guò)程建立更加直觀、具體的印象，從而進(jìn)一步通過(guò)模仿教師的操作達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。如今學(xué)校都配備了供學(xué)生上機(jī)操作的微機(jī)室，教師的演示教學(xué)可以在微機(jī)室里通過(guò)局域網(wǎng)中主機(jī)對(duì)其他電腦的中央控制功能實(shí)現(xiàn)。例如，教學(xué)“創(chuàng)作生動(dòng)的電腦動(dòng)漫”中“靈活地設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)”一節(jié)中用動(dòng)畫(huà)補(bǔ)間設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)模塊，教師播放飛機(jī)飛行視頻，先用動(dòng)畫(huà)模擬這一運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，然后和學(xué)生分析飛機(jī)從起飛到降落過(guò)程中的變化，比如距離遠(yuǎn)近對(duì)大小的影響、起飛與降落時(shí)姿勢(shì)的不同、不同飛行階段速度的變化等，引出元件的位移、圖像的變形、透明度的變化、緩動(dòng)設(shè)置等操作，通過(guò)這些設(shè)置讓動(dòng)畫(huà)呈現(xiàn)更加完美的效果，從而讓學(xué)生感受到Flash的強(qiáng)大功能和操作簡(jiǎn)便性，激發(fā)學(xué)生制作動(dòng)畫(huà)的興趣，然后給學(xué)生設(shè)置任務(wù)，以步驟評(píng)分的形式請(qǐng)學(xué)生逐項(xiàng)完成，這樣，學(xué)生的理論系統(tǒng)很好地聯(lián)系了實(shí)際，對(duì)技能的掌握就會(huì)更加輕松了。綜上所述，初中信息技術(shù)科目的教學(xué)需要教師運(yùn)用更多生動(dòng)的教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，注重學(xué)生合作以及教師演示操作的作用，運(yùn)用任務(wù)教學(xué)等新型教學(xué)方式，使學(xué)生學(xué)會(huì)、學(xué)好、學(xué)以致用。現(xiàn)在很多學(xué)生的作文平淡如水，枯燥無(wú)味，究其原因之一就是缺少細(xì)節(jié)描寫。那么如何進(jìn)行細(xì)節(jié)描寫為你的作文增添神韻呢？怎樣才能運(yùn)用好細(xì)節(jié)描寫這把利劍呢？我認(rèn)為，作為一名中學(xué)語(yǔ)文教師，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面去訓(xùn)練學(xué)生。一、要在自己的教學(xué)中貫徹細(xì)節(jié)意識(shí)，教學(xué)生學(xué)會(huì)觀察生活，體會(huì)生活中的細(xì)節(jié)寫作的根源在于生活，脫離生活，寫作就無(wú)從談起。然而，現(xiàn)在的學(xué)生大都是獨(dú)生子女，從小在溺愛(ài)中成長(zhǎng)，他們無(wú)從感悟深藏于背后的一點(diǎn)一滴的生活小細(xì)節(jié)。而且，現(xiàn)在的學(xué)生從小就要面對(duì)繁重的學(xué)業(yè)壓力，他們根本就沒(méi)有時(shí)間去抬眼看看明凈蔚藍(lán)的天空或是睜眼觀察他們生活的社會(huì)大舞臺(tái)。于是，社會(huì)生活中所包含的無(wú)窮奧妙與感動(dòng)也與中學(xué)生無(wú)緣一見(jiàn)。2010年青海玉樹(shù)大地震，我讓學(xué)生收集與地震有關(guān)的故事，然后讓學(xué)生說(shuō)出最讓自己感動(dòng)的故事，最打動(dòng)自己的一幕，以及讓自己流淚的一句話。而在實(shí)實(shí)在在的生活中，我更會(huì)提醒學(xué)生時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注身邊的人和事。通過(guò)一點(diǎn)一滴的灌輸，潛移默化的影響，慢慢地，學(xué)生就會(huì)有意識(shí)地去觀察生活，體會(huì)生活，感悟生活。而這些，對(duì)于他們作文的鋪墊是十分重要的。二、素材只是作文的前提，只是解決了作文“寫什么”的問(wèn)題“胸中有千言，下筆卻無(wú)物”也是中學(xué)生在寫作文時(shí)慣有的毛病。要解決這個(gè)問(wèn)題，我認(rèn)為第二步應(yīng)該做的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)模仿？有些范文文章感情真摯，描寫細(xì)膩，角度獨(dú)特.比如說(shuō)，朱自清散文《背影》中對(duì)父親背影的細(xì)致描寫，老舍的《濟(jì)南的冬天》中對(duì)濟(jì)南城山與水的動(dòng)情描繪……對(duì)于這些美文精段，我會(huì)先讓學(xué)生動(dòng)情地朗讀，體會(huì)其中的愛(ài)與感動(dòng)，然后再盡力背誦，把它們印在自己的腦海中，最后力求使學(xué)生和作品融為一體，讓作品流淌在他們的血液里。只有這樣，他們?cè)趯懽魑牡臅r(shí)候，才會(huì)信手拈來(lái)，左右逢源。三、捕捉人物細(xì)小的舉止行為“細(xì)節(jié)”顧各思義，就是細(xì)微末節(jié)，它是使人物血肉豐滿的重要藝術(shù)手段。細(xì)節(jié)描寫歸根到底是為塑造人物形象服務(wù)的。一兩個(gè)好的細(xì)節(jié)，就能使人物栩栩如生，它能起到以一當(dāng)十的效果，于細(xì)微出處見(jiàn)精神。捕捉的方法：努力讓所寫的細(xì)節(jié)盡可能地表達(dá)所想傳達(dá)的主題。課文中寫細(xì)小舉止行為的，如《故鄉(xiāng)》中為了表現(xiàn)水生的怕見(jiàn)生人，用了一個(gè)“貼”的細(xì)節(jié)。《范進(jìn)中舉》中胡屠戶治瘋打范進(jìn)嘴巴的細(xì)節(jié)，以及“攥”銀子、“舒”“縮”拳頭的細(xì)節(jié)，入目三分地刻畫(huà)了胡屠戶前倨后恭、嗜錢如命的典型性格。再如孫犁《荷花淀》中水生嫂在聽(tīng)說(shuō)水生要到大部隊(duì)的消息后，手指的顫動(dòng)，把手指放在嘴里“吮”一下的細(xì)節(jié)，傳達(dá)出無(wú)限的情思，使讀者感受到水生嫂內(nèi)心的震動(dòng)與鎮(zhèn)靜的心理變化。四、捕捉生活中細(xì)微的事件正確運(yùn)用細(xì)節(jié)描寫，對(duì)表現(xiàn)人物，記敘事件，再現(xiàn)環(huán)境有著極其重要的作用。“借一斑以窺全豹”，事件雖小，但作用不小。作文中，可以通過(guò)一個(gè)細(xì)微的事件而了解人物的思想感情和精神面貌。寫細(xì)微的事件常用于文章局部，如《我的叔叔于勒》的結(jié)尾為了進(jìn)一步展示菲利普夫婦的嫌貧愛(ài)富，捕捉了“改乘圣瑪洛船”細(xì)節(jié)事件。五、寫作訓(xùn)練要注重全文的整體構(gòu)思上，層遞性展現(xiàn)，于細(xì)微出處見(jiàn)真情例如寫《我的爸爸》，有名同學(xué)把愛(ài)助人的爸爸，平鋪直敘地概述了一遍，結(jié)果干癟平淡，缺乏真情。其實(shí)這名同學(xué)若能抓住爸爸的主要性格特點(diǎn)，加進(jìn)細(xì)節(jié)描寫，這樣人物形象就會(huì)鮮明起來(lái)。第一，從刻畫(huà)中層第形象。要充分而恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種人物描寫方法，有梯度、層第性地展現(xiàn)人物的性格特點(diǎn)。如在文章開(kāi)頭加入能表現(xiàn)父親作為“父親”這一身份的外貌、語(yǔ)言等的描寫；在眾人及自己焦急時(shí)，可對(duì)比刻畫(huà)出父親的沉穩(wěn)成熟；在調(diào)解矛盾時(shí)，刻畫(huà)父親的以理服人，有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力以及不閑看熱鬧，而是主動(dòng)站出，促進(jìn)和諧的形象。第二，從描寫中傳遞情感，寫人記事的文章是靠形象來(lái)傳遞信息的，讀者是通過(guò)文本中的“意象”或“形象”來(lái)感知作品內(nèi)人物的關(guān)系以及作者的情感的。所以我們要學(xué)會(huì)通過(guò)對(duì)文中人物的一顰一笑、一舉一動(dòng)的描摹來(lái)體現(xiàn)人物的所思所想所感，如拍電影，我只給你畫(huà)面、情節(jié)，人物留給觀眾自己品味想象，“言有盡而意無(wú)窮”。文章最好能加入一些恰當(dāng)?shù)拿鑼懀迅概g的情感融入其中。六、簡(jiǎn)筆勾勒，工筆描繪在文章中，為了使人物形象更加鮮明，使作品更具有感染力，就應(yīng)該學(xué)會(huì)對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)筆勾勒，工筆描繪。對(duì)人物形象由粗到細(xì)，到微，毫發(fā)畢現(xiàn)地加以摹寫，這樣能給人以真切的感受。如魯迅寫孔乙己“皺紋間常夾些傷痕”，真如放大鏡下觀看一般細(xì)致。為把孔乙己真實(shí)的再現(xiàn)在讀者面前，作者寫道：“孔乙己著了慌，伸開(kāi)五指將碟子罩住，彎下腰去說(shuō)道：‘不多了，我已經(jīng)不多了?！逼鹕碛挚粗梗约簱u搖頭說(shuō)：‘不多不多！多乎哉？不多也?！边@一段細(xì)節(jié)，寥寥幾筆，把一個(gè)窮困落魄卻又迂腐虛榮的科舉制的犧牲品刻畫(huà)的淋漓盡致。這種細(xì)膩的描繪方法，雖惜墨如金，卻生動(dòng)傳神。此外，進(jìn)行細(xì)節(jié)描寫還應(yīng)注意細(xì)致地觀察生活捕捉人物的語(yǔ)言、服飾、心理活動(dòng)等細(xì)小環(huán)節(jié)，選取典型的細(xì)節(jié)來(lái)突出文章中心。做到寫人則如見(jiàn)其人，寫景則如臨其境，能給人以真切的感受?！皢?wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”。其實(shí)，作文又何嘗不是這個(gè)道理？對(duì)于作文來(lái)說(shuō)，細(xì)致地觀察、閱讀、修改，就是我們成就美文的源頭活水?！盀橛屑?xì)節(jié)美文來(lái)”啊！【自身免疫性腦炎臨床診斷路徑16、自己選擇的路、跪著也要把它走26自身免疫性腦炎臨床診斷路徑張哲自身免疫性腦炎臨床診斷路徑張哲27概念急性腦炎：腦部炎癥引起的快速進(jìn)展（通常<6周）的腦病感染性非感染性：多數(shù)為自身免疫性腦炎概念急性腦炎：腦部炎癥引起的快速進(jìn)展（通常<6周）的腦病28自身免疫腦炎抗體自身免疫腦炎抗體29自身免疫腦炎抗體自身免疫腦炎抗體30自身免疫腦炎抗體自身免疫腦炎抗體31第一步是否為自身免疫性腦炎？可能的自身免疫性腦炎應(yīng)滿足以下3項(xiàng)：亞急性起?。焖龠M(jìn)展<3個(gè)月），工作記憶（短期記憶）受損，或意識(shí)水平變化（含人格變化），或精神癥狀以下至少1項(xiàng)新發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部病灶癲癇，不能用既往的癲癇病史解釋CSF細(xì)胞數(shù)增高（WBC>5/mm3）MRI提示腦炎（指T2-FLAIR示高度局限于一側(cè)或雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)，或累及灰質(zhì)、白質(zhì)或同時(shí)伴有炎癥或脫髓鞘）排除其他診斷第一步是否為自身免疫性腦炎？32“其他診斷”CNS感染化膿性腦病代謝性藥物中毒性腦血管病腫瘤Creutzfeldt-Jakob病癇性疾病風(fēng)濕免疫疾?。ɡ钳?、結(jié)節(jié)病等）Reye綜合征（兒童）線粒體病先天代謝異常（兒童）“其他診斷”CNS感染癇性疾病33第二步是否為已知綜合征？自身免疫性邊緣葉腦炎急性播散性腦脊髓炎抗NMDA受體腦炎Bickerstaff腦干腦炎第二步是否為已知綜合征？34自身免疫性邊緣葉腦炎滿足以下4條則確診：亞急性起病（快速進(jìn)展<3個(gè)月），工作記憶（短期記憶）受損，癲癇發(fā)作，或精神癥狀提示邊緣系統(tǒng)受累T2-FLAIR高信號(hào)/PET高代謝病灶高度局限于雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)以下至少滿足1項(xiàng)CSF細(xì)胞數(shù)增高（WBC>5/mm3）EEG示癲癇波或慢波活動(dòng)累及顳葉排除其他疾病如果前3項(xiàng)中有1項(xiàng)不能滿足，發(fā)現(xiàn)腦炎相關(guān)抗體也可以確診自身免疫性邊緣葉腦炎滿足以下4條則確診：35自身免疫性腦炎臨床診斷路徑課件36急性播散性腦脊髓炎滿足以下5條：首次發(fā)病即出現(xiàn)多灶性、CNS炎性脫髓鞘事件發(fā)熱不能解釋的腦病MRI異常：彌漫、分界不清、大（>1-2cm）病灶，以大腦白質(zhì)受累為主個(gè)別病例出現(xiàn)白質(zhì)T1低信號(hào)灶可以出現(xiàn)深部灰質(zhì)（基底節(jié)、丘腦）異常發(fā)病3個(gè)月后無(wú)臨床新癥狀或