甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件

甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治小雨湘江前言☆喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)損傷后患者通常會后遺聲帶麻痹,將不同程度影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者會造成患者的病廢。盡管現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)展,相關(guān)知識和經(jīng)驗的豐富積累,以及各國學(xué)者的不懈努力,術(shù)中采用各種預(yù)防措施,但甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)仍時有發(fā)生。作業(yè)作為教師檢驗教學(xué)成果以及學(xué)生鞏固知識的重要手段，是初中化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。初中化學(xué)作業(yè)設(shè)計不僅要注重形式，還需要重視對內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，旨在突出化學(xué)學(xué)科的實踐特性，強(qiáng)化學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)知識。一、基礎(chǔ)性作業(yè)基礎(chǔ)性作業(yè)主要是將學(xué)生的未來發(fā)展需要以及學(xué)生已有經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，處理障礙與基礎(chǔ)性知識之間的關(guān)系進(jìn)行設(shè)計。作業(yè)難度在學(xué)生經(jīng)驗范圍之內(nèi)，有助于增強(qiáng)學(xué)生自信心，為其進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。另外，作業(yè)的難易程度要適度，過于簡單，不存在障礙，學(xué)生不需要思考就能夠得出結(jié)論，難以促進(jìn)學(xué)生更好地發(fā)展。由此，初中化學(xué)基礎(chǔ)性作業(yè)設(shè)計需要遵循“最近發(fā)展區(qū)”原則，主要圍繞已學(xué)知識，設(shè)計與學(xué)生已掌握化學(xué)基礎(chǔ)知識相關(guān)，并能夠進(jìn)行適當(dāng)思考才能夠得出答案的基礎(chǔ)性作業(yè)。如在布置“物質(zhì)組成表示方法”教學(xué)內(nèi)容相關(guān)作業(yè)時，可以提出：在單質(zhì)中，元素的化合價為。在化合物中，各種元素化合價的代數(shù)和等于。這些問題既能夠引導(dǎo)學(xué)生思考，難易程度又符合學(xué)生經(jīng)驗，教師可以通過學(xué)生完成作業(yè)的情況，了解教學(xué)成果，及時調(diào)整教學(xué)方法等，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和效率。二、拓展性作業(yè)拓展性作業(yè)設(shè)計目標(biāo)主要是重視學(xué)生創(chuàng)新和實踐能力，拓展學(xué)生思路，激發(fā)學(xué)生興趣，啟迪學(xué)生智力，引導(dǎo)學(xué)生能夠自主參與。拓展性化學(xué)作業(yè)是提高學(xué)生實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的重要途徑，也是化學(xué)作業(yè)的主要形式，其不僅涉及基礎(chǔ)知識，還能夠啟發(fā)學(xué)生思維。拓展性作業(yè)的設(shè)計主要堅持多樣化、新穎性原則，將作業(yè)與學(xué)生實際生活結(jié)合在一起，關(guān)注熱點話題，吸引學(xué)生，通過綜合性問題，多種解題思路，有效激發(fā)學(xué)生積極性，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而形成解決實際問題的思維品質(zhì)。如磁懸浮列車作為社會熱點話題之一，其核心技術(shù)涉及到化學(xué)知識，教師可以結(jié)合這一話題，設(shè)計作業(yè)題目：高溫超導(dǎo)物質(zhì)（Y2Ba4Cu6O13）主要是由哪幾種元素組成，其中Y呈價，YmOn化學(xué)式。學(xué)生運用已經(jīng)掌握的知識，進(jìn)行適當(dāng)思考，就可以得出結(jié)論。三、探究性作業(yè)1.堅持與時俱進(jìn)在化學(xué)作業(yè)中要滲透人文精神，激發(fā)學(xué)生興趣，充分調(diào)動學(xué)生積極性和熱情。另外，還需要堅持因人而異原則，針對學(xué)生實際情況，設(shè)計不同層次的作業(yè)，賦予學(xué)生自主權(quán)，讓學(xué)生結(jié)合自身興趣進(jìn)行選擇，促使學(xué)生能夠在不同程度上有所提高，實現(xiàn)個性化發(fā)展目標(biāo)。例如：針對一些學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、基礎(chǔ)知識掌握情況較好的學(xué)生，教師可以多布置一些探究性作業(yè)，偏向社會生活等方面的內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生思維。相反，針對一些學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，教師可以多布置一些基礎(chǔ)性作業(yè)，幫助學(xué)生鞏固和強(qiáng)化化學(xué)基礎(chǔ)知識，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)化學(xué)知識，提高化學(xué)成績。2.要緊密聯(lián)系生活教師要引導(dǎo)學(xué)生多動手、多參與實踐活動，加強(qiáng)作業(yè)與學(xué)生生活的聯(lián)系，拉近學(xué)生與化學(xué)知識之間的距離，促使學(xué)生在參與活動過程中，能夠開發(fā)智力，提高綜合能力?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)過程中，不免會遇到一些抽象、難以理解的知識內(nèi)容。例如：化學(xué)式難度較大，教師可以讓學(xué)生課后尋找生活中的物質(zhì)，讓學(xué)生了解到雖然化學(xué)式很難，但是它們在生活中無處不在。通過這種方式，能夠讓學(xué)生感受到化學(xué)的實用性與趣味性。根據(jù)上文所述，化學(xué)作業(yè)作為化學(xué)教學(xué)的一部分，在鞏固和強(qiáng)化學(xué)生基礎(chǔ)知識等方面具有重要作用。因此，教師應(yīng)明確新課改要求，堅持以人為本原則，深入研究教學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生實際情況，設(shè)計多樣化作業(yè)形式及內(nèi)容，實現(xiàn)個性化教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)，從而推動初中化學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。育人是永恒的事業(yè)，創(chuàng)新是永恒的主題。我國現(xiàn)代著名教育家陶行知早在20世紀(jì)20年代就提出了創(chuàng)新教育，遺憾的是，陶行知的創(chuàng)新教育思想在當(dāng)時以及以后以來，長時期內(nèi)未能得到充分的實施與應(yīng)用，直到20世紀(jì)80年代才重新顯示出其應(yīng)有的光輝和生命力，但其研究的是目的、內(nèi)容與重點，側(cè)重在操作層面，如搞小發(fā)明、小制作等；特別是到20世紀(jì)90年代實施素質(zhì)教育后，創(chuàng)新教育便立即被納入素質(zhì)教育的范疇而煥發(fā)出無限的生命活力，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》，明確提出“以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點”，這樣也就把創(chuàng)新教育提升到了一個新的水平。但是長期受“一綱一本”和“應(yīng)試教育”的影響，加之評價方式的單一“以紙筆測驗為主”，導(dǎo)致紙筆考試的成績成為對教師的教學(xué)水平和學(xué)生的學(xué)業(yè)水平評價的唯一標(biāo)準(zhǔn)，“重結(jié)果，輕過程”的現(xiàn)象很突出，忽視教師、學(xué)生其他方面和內(nèi)在的自我評價，嚴(yán)重制約了教師和學(xué)生的發(fā)展。2001年我國啟動了新一輪的課程改革，改變了以往的“教學(xué)大綱”的基本價值取向“精英”專業(yè)人才的培養(yǎng)，考慮的是培養(yǎng)合格的公民，注重全體學(xué)生的發(fā)展；從社會的需要和學(xué)生的發(fā)展出發(fā)，緊密聯(lián)系生活實際和社會實踐；不僅注重教學(xué)，而且關(guān)注學(xué)生的能力和情感態(tài)度價值觀的培養(yǎng)，提倡多種評價方式，有利于學(xué)生全面、健康地發(fā)展，讓每一位學(xué)生的個性獲得充分的發(fā)展，培養(yǎng)出豐富多彩的人格。課程改革實施多年以來，我國各地開展的轟轟烈烈，取得了可喜的成效，教師的教學(xué)發(fā)生了翻天覆地的改變，但也有一些不盡人意的地方，應(yīng)試教育的陰影長期存在，忽視學(xué)生的主體地位的穿新鞋走老路（重教輕學(xué)）的影子時常出現(xiàn)在教學(xué)中，嚴(yán)重束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新活力和實踐能力。因此，作為新時期的教育工作者，再次粗淺談?wù)劷虒W(xué)創(chuàng)新的實施途徑。1、確立“以生為本”的教學(xué)觀不變。課程改革的主導(dǎo)理念是關(guān)注每一位學(xué)生的發(fā)展，為實施這一理念在教學(xué)中的體現(xiàn)，教師要注重學(xué)生的全面發(fā)展和個性差異的統(tǒng)一；注重學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)與人文精神的統(tǒng)一；注重發(fā)展學(xué)生學(xué)科信息加工能力與生存能力。教師在教育教學(xué)過程中，大力弘揚與發(fā)揮學(xué)生的主體意識，通過各種形式的教學(xué)活動，積極培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。2、正確處理好教師與學(xué)生的關(guān)系，做好角色轉(zhuǎn)換。確立學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，教師由傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者、由管理者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者與合作者、由“居高臨下者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌降戎械氖紫?，將注意力更多地集中在指?dǎo)學(xué)生分析問題和解決問題上，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的技能、創(chuàng)造性的解決問題的能力。3、重視激發(fā)學(xué)生的思維活動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維習(xí)慣。教師在教育教學(xué)過程中，運用啟發(fā)式、討論式、探究式等教學(xué)方法，深入開發(fā)學(xué)生思維資源，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維習(xí)慣，啟發(fā)與引導(dǎo)學(xué)生通過積極主動的思維活動進(jìn)行學(xué)習(xí)、勤奮思考，不斷地對所學(xué)知識信息進(jìn)行加工轉(zhuǎn)換，消化吸收獲得新知。4、徹底改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，調(diào)整教學(xué)策略，適應(yīng)課程改革。教學(xué)創(chuàng)新之路，就是要切實地變傳統(tǒng)的教學(xué)觀為創(chuàng)新性教學(xué)觀，變單純的以傳授知識為主和學(xué)生記憶式接受的教學(xué)過程轉(zhuǎn)到注重對學(xué)生進(jìn)行知識能力和素質(zhì)綜合培養(yǎng)的模式上來，積極開展啟迪思維、問題探究、合作學(xué)習(xí)的以學(xué)生為主體的教學(xué)過程，給學(xué)生留有廣闊的觀察與思考、實踐與探索的空間，讓學(xué)生感受、理解知識的產(chǎn)生、發(fā)展的過程，幫助學(xué)生形成主動探究學(xué)科問題的意識和能力。其次，教師還要真正靜下心來潛心研究課程標(biāo)準(zhǔn)，研究教材，關(guān)注學(xué)生的興趣、體驗、經(jīng)驗、困惑、發(fā)展等，運用多種教學(xué)策略和教學(xué)手段，促進(jìn)學(xué)科教學(xué)改革向縱深發(fā)展，實現(xiàn)教學(xué)過程最優(yōu)化。5、評價方式多元化，評價手段多樣化，以評價促發(fā)展。課程標(biāo)準(zhǔn)要求建立學(xué)習(xí)結(jié)果與學(xué)習(xí)過程并重的評價機(jī)制，既關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，也關(guān)注學(xué)習(xí)過程，以及情感、態(tài)度、行為的變化。形成性評價與終結(jié)性評價并舉，定性評價與定量評價相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)激勵性評價機(jī)制，強(qiáng)化評價激勵與發(fā)展功能，弱化評價的甄別和選撥功能。堅信每一位學(xué)生都有一定的創(chuàng)新潛能，都是創(chuàng)新的主體，都有可能通過教育和訓(xùn)練取得創(chuàng)新性的成果。建立和諧平等的新型師生關(guān)系，正確對待每一位學(xué)生，對每個學(xué)生都抱有希望，都給予鼓勵和支持，注重發(fā)展學(xué)生的個性，讓每一位學(xué)生都能自由地、大膽地參與學(xué)習(xí)探索與交流，都能大膽質(zhì)疑和創(chuàng)新，相信每一位學(xué)生都有學(xué)習(xí)和進(jìn)行創(chuàng)新的期望或初步的愿望，促進(jìn)學(xué)生潛能、個性創(chuàng)造性的發(fā)揮，是學(xué)生成才、成功起步的階梯。6、改變單一的工作方式，加強(qiáng)教學(xué)互研，促進(jìn)教改成功?？迫谓處熓冀K站在教學(xué)第一線，對教育實踐中出現(xiàn)的問題看的最清、理解的最真切、把握的最準(zhǔn)確，他們既是教學(xué)活動的組織者，還是影響教學(xué)效果最直接、最關(guān)鍵的因素。因而，教師要不斷強(qiáng)化研究意識，提高教研水平；教師之間更加要緊密合作，改革自己的知識結(jié)構(gòu)，學(xué)會開發(fā)利用課程資源，不斷的把自己塑造成研究型教師或?qū)W者型教師；在教學(xué)中不斷探索，不斷創(chuàng)新，把教學(xué)研究與教學(xué)實踐有機(jī)的結(jié)合在一起，以研促教，以教促研，從而促進(jìn)課程改革的真正實現(xiàn)?？傊?，倡導(dǎo)與推行教學(xué)創(chuàng)新，對于全面實施素質(zhì)教育和課程改革，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，有著巨大的推動作用和重要的實踐意義。甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治小雨湘江甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷2前言☆喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)損傷后患者通常會后遺聲帶麻痹,將不同程度影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者會造成患者的病廢。盡管現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)展,相關(guān)知識和經(jīng)驗的豐富積累,以及各國學(xué)者的不懈努力,術(shù)中采用各種預(yù)防措施,但甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)仍時有發(fā)生。前言3Largegoitersareprevalentinareasofiodinedeficiency(A).AwomanfromSwitzerlandoperateduponbyDr.TheodorKocher(FromKocherT:ZurpathologieundtherapiedeKropfes(partsIand2)DtschZChir4,1874)(B).Onehundredyearslater,largegoitersstilloccurinmanypartsoftheworldasdemonstratedinthiswomanfromamountainousregionofvietNam,1970Largegoitersareprevalent4大大5甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件6喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(1)☆Procaccioante等(2000)報道為1%~6%Doikov等(2001)記載的為1.5%~14%Dackiw等(2002)報道為20~13%

中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院1990年至2001年,共施行各類甲狀腺手術(shù)1805例,共發(fā)生喉返神經(jīng)損傷22例,占1.2%。喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(1)7喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(2)不同的手術(shù)其喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率不同喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率隨甲狀腺手術(shù)難度增加而上升喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(2)8喉返神經(jīng)臨床解剖喉返神經(jīng)的行程喉返神經(jīng)的分支及變異喉返神經(jīng)的分支非折返性喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的關(guān)系喉返神經(jīng)臨床解剖9甲狀舌骨肌頸總動脈外支迷走神經(jīng)在頸部的分支甲狀腺鎖骨下動脈一右喉返神經(jīng)一左喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)在頸部的分支(前面觀)甲狀舌骨肌10迷走神經(jīng)在頸部的分支甲狀腺上動脈甲狀臏下動脈迷走神經(jīng)在頸部的分支(后面觀)迷走神經(jīng)在頸部的分支11甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件12甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件13甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件14甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件15甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件16甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件17甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件18甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件19甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件20甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件21甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件22甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件23甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件24甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件25甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件26甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件27甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件28甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件29甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件30甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件31甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件32甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件33甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件34甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件35甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件36甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件37甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件38甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件39甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件40甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件41甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件42甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件43甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件44甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件45甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件46甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件47甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件48甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件49甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件50甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件51甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件52甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件53甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件54甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件55甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件56甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件57甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件58甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件59甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件60甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件61甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件62甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件63甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件64甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件65甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件66甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件67甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件68甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件69甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件70甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件71甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件72甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件73甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件74甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件75甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件76甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件77甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件78甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件79甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件80甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件81甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件82甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件83甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件84甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件85甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件86甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件8741、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?8甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治小雨湘江前言☆喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)損傷后患者通常會后遺聲帶麻痹,將不同程度影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者會造成患者的病廢。盡管現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)展,相關(guān)知識和經(jīng)驗的豐富積累,以及各國學(xué)者的不懈努力,術(shù)中采用各種預(yù)防措施,但甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)仍時有發(fā)生。作業(yè)作為教師檢驗教學(xué)成果以及學(xué)生鞏固知識的重要手段，是初中化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。初中化學(xué)作業(yè)設(shè)計不僅要注重形式，還需要重視對內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，旨在突出化學(xué)學(xué)科的實踐特性，強(qiáng)化學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)知識。一、基礎(chǔ)性作業(yè)基礎(chǔ)性作業(yè)主要是將學(xué)生的未來發(fā)展需要以及學(xué)生已有經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，處理障礙與基礎(chǔ)性知識之間的關(guān)系進(jìn)行設(shè)計。作業(yè)難度在學(xué)生經(jīng)驗范圍之內(nèi)，有助于增強(qiáng)學(xué)生自信心，為其進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。另外，作業(yè)的難易程度要適度，過于簡單，不存在障礙，學(xué)生不需要思考就能夠得出結(jié)論，難以促進(jìn)學(xué)生更好地發(fā)展。由此，初中化學(xué)基礎(chǔ)性作業(yè)設(shè)計需要遵循“最近發(fā)展區(qū)”原則，主要圍繞已學(xué)知識，設(shè)計與學(xué)生已掌握化學(xué)基礎(chǔ)知識相關(guān)，并能夠進(jìn)行適當(dāng)思考才能夠得出答案的基礎(chǔ)性作業(yè)。如在布置“物質(zhì)組成表示方法”教學(xué)內(nèi)容相關(guān)作業(yè)時，可以提出：在單質(zhì)中，元素的化合價為。在化合物中，各種元素化合價的代數(shù)和等于。這些問題既能夠引導(dǎo)學(xué)生思考，難易程度又符合學(xué)生經(jīng)驗，教師可以通過學(xué)生完成作業(yè)的情況，了解教學(xué)成果，及時調(diào)整教學(xué)方法等，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和效率。二、拓展性作業(yè)拓展性作業(yè)設(shè)計目標(biāo)主要是重視學(xué)生創(chuàng)新和實踐能力，拓展學(xué)生思路，激發(fā)學(xué)生興趣，啟迪學(xué)生智力，引導(dǎo)學(xué)生能夠自主參與。拓展性化學(xué)作業(yè)是提高學(xué)生實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的重要途徑，也是化學(xué)作業(yè)的主要形式，其不僅涉及基礎(chǔ)知識，還能夠啟發(fā)學(xué)生思維。拓展性作業(yè)的設(shè)計主要堅持多樣化、新穎性原則，將作業(yè)與學(xué)生實際生活結(jié)合在一起，關(guān)注熱點話題，吸引學(xué)生，通過綜合性問題，多種解題思路，有效激發(fā)學(xué)生積極性，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而形成解決實際問題的思維品質(zhì)。如磁懸浮列車作為社會熱點話題之一，其核心技術(shù)涉及到化學(xué)知識，教師可以結(jié)合這一話題，設(shè)計作業(yè)題目：高溫超導(dǎo)物質(zhì)（Y2Ba4Cu6O13）主要是由哪幾種元素組成，其中Y呈價，YmOn化學(xué)式。學(xué)生運用已經(jīng)掌握的知識，進(jìn)行適當(dāng)思考，就可以得出結(jié)論。三、探究性作業(yè)1.堅持與時俱進(jìn)在化學(xué)作業(yè)中要滲透人文精神，激發(fā)學(xué)生興趣，充分調(diào)動學(xué)生積極性和熱情。另外，還需要堅持因人而異原則，針對學(xué)生實際情況，設(shè)計不同層次的作業(yè)，賦予學(xué)生自主權(quán)，讓學(xué)生結(jié)合自身興趣進(jìn)行選擇，促使學(xué)生能夠在不同程度上有所提高，實現(xiàn)個性化發(fā)展目標(biāo)。例如：針對一些學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、基礎(chǔ)知識掌握情況較好的學(xué)生，教師可以多布置一些探究性作業(yè)，偏向社會生活等方面的內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生思維。相反，針對一些學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，教師可以多布置一些基礎(chǔ)性作業(yè)，幫助學(xué)生鞏固和強(qiáng)化化學(xué)基礎(chǔ)知識，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)化學(xué)知識，提高化學(xué)成績。2.要緊密聯(lián)系生活教師要引導(dǎo)學(xué)生多動手、多參與實踐活動，加強(qiáng)作業(yè)與學(xué)生生活的聯(lián)系，拉近學(xué)生與化學(xué)知識之間的距離，促使學(xué)生在參與活動過程中，能夠開發(fā)智力，提高綜合能力?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)過程中，不免會遇到一些抽象、難以理解的知識內(nèi)容。例如：化學(xué)式難度較大，教師可以讓學(xué)生課后尋找生活中的物質(zhì)，讓學(xué)生了解到雖然化學(xué)式很難，但是它們在生活中無處不在。通過這種方式，能夠讓學(xué)生感受到化學(xué)的實用性與趣味性。根據(jù)上文所述，化學(xué)作業(yè)作為化學(xué)教學(xué)的一部分，在鞏固和強(qiáng)化學(xué)生基礎(chǔ)知識等方面具有重要作用。因此，教師應(yīng)明確新課改要求，堅持以人為本原則，深入研究教學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生實際情況，設(shè)計多樣化作業(yè)形式及內(nèi)容，實現(xiàn)個性化教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)，從而推動初中化學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。育人是永恒的事業(yè)，創(chuàng)新是永恒的主題。我國現(xiàn)代著名教育家陶行知早在20世紀(jì)20年代就提出了創(chuàng)新教育，遺憾的是，陶行知的創(chuàng)新教育思想在當(dāng)時以及以后以來，長時期內(nèi)未能得到充分的實施與應(yīng)用，直到20世紀(jì)80年代才重新顯示出其應(yīng)有的光輝和生命力，但其研究的是目的、內(nèi)容與重點，側(cè)重在操作層面，如搞小發(fā)明、小制作等；特別是到20世紀(jì)90年代實施素質(zhì)教育后，創(chuàng)新教育便立即被納入素質(zhì)教育的范疇而煥發(fā)出無限的生命活力，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》，明確提出“以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點”，這樣也就把創(chuàng)新教育提升到了一個新的水平。但是長期受“一綱一本”和“應(yīng)試教育”的影響，加之評價方式的單一“以紙筆測驗為主”，導(dǎo)致紙筆考試的成績成為對教師的教學(xué)水平和學(xué)生的學(xué)業(yè)水平評價的唯一標(biāo)準(zhǔn)，“重結(jié)果，輕過程”的現(xiàn)象很突出，忽視教師、學(xué)生其他方面和內(nèi)在的自我評價，嚴(yán)重制約了教師和學(xué)生的發(fā)展。2001年我國啟動了新一輪的課程改革，改變了以往的“教學(xué)大綱”的基本價值取向“精英”專業(yè)人才的培養(yǎng)，考慮的是培養(yǎng)合格的公民，注重全體學(xué)生的發(fā)展；從社會的需要和學(xué)生的發(fā)展出發(fā)，緊密聯(lián)系生活實際和社會實踐；不僅注重教學(xué)，而且關(guān)注學(xué)生的能力和情感態(tài)度價值觀的培養(yǎng)，提倡多種評價方式，有利于學(xué)生全面、健康地發(fā)展，讓每一位學(xué)生的個性獲得充分的發(fā)展，培養(yǎng)出豐富多彩的人格。課程改革實施多年以來，我國各地開展的轟轟烈烈，取得了可喜的成效，教師的教學(xué)發(fā)生了翻天覆地的改變，但也有一些不盡人意的地方，應(yīng)試教育的陰影長期存在，忽視學(xué)生的主體地位的穿新鞋走老路（重教輕學(xué)）的影子時常出現(xiàn)在教學(xué)中，嚴(yán)重束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新活力和實踐能力。因此，作為新時期的教育工作者，再次粗淺談?wù)劷虒W(xué)創(chuàng)新的實施途徑。1、確立“以生為本”的教學(xué)觀不變。課程改革的主導(dǎo)理念是關(guān)注每一位學(xué)生的發(fā)展，為實施這一理念在教學(xué)中的體現(xiàn)，教師要注重學(xué)生的全面發(fā)展和個性差異的統(tǒng)一；注重學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)與人文精神的統(tǒng)一；注重發(fā)展學(xué)生學(xué)科信息加工能力與生存能力。教師在教育教學(xué)過程中，大力弘揚與發(fā)揮學(xué)生的主體意識，通過各種形式的教學(xué)活動，積極培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。2、正確處理好教師與學(xué)生的關(guān)系，做好角色轉(zhuǎn)換。確立學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，教師由傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者、由管理者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者與合作者、由“居高臨下者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌降戎械氖紫?，將注意力更多地集中在指?dǎo)學(xué)生分析問題和解決問題上，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識的技能、創(chuàng)造性的解決問題的能力。3、重視激發(fā)學(xué)生的思維活動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維習(xí)慣。教師在教育教學(xué)過程中，運用啟發(fā)式、討論式、探究式等教學(xué)方法，深入開發(fā)學(xué)生思維資源，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維習(xí)慣，啟發(fā)與引導(dǎo)學(xué)生通過積極主動的思維活動進(jìn)行學(xué)習(xí)、勤奮思考，不斷地對所學(xué)知識信息進(jìn)行加工轉(zhuǎn)換，消化吸收獲得新知。4、徹底改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，調(diào)整教學(xué)策略，適應(yīng)課程改革。教學(xué)創(chuàng)新之路，就是要切實地變傳統(tǒng)的教學(xué)觀為創(chuàng)新性教學(xué)觀，變單純的以傳授知識為主和學(xué)生記憶式接受的教學(xué)過程轉(zhuǎn)到注重對學(xué)生進(jìn)行知識能力和素質(zhì)綜合培養(yǎng)的模式上來，積極開展啟迪思維、問題探究、合作學(xué)習(xí)的以學(xué)生為主體的教學(xué)過程，給學(xué)生留有廣闊的觀察與思考、實踐與探索的空間，讓學(xué)生感受、理解知識的產(chǎn)生、發(fā)展的過程，幫助學(xué)生形成主動探究學(xué)科問題的意識和能力。其次，教師還要真正靜下心來潛心研究課程標(biāo)準(zhǔn)，研究教材，關(guān)注學(xué)生的興趣、體驗、經(jīng)驗、困惑、發(fā)展等，運用多種教學(xué)策略和教學(xué)手段，促進(jìn)學(xué)科教學(xué)改革向縱深發(fā)展，實現(xiàn)教學(xué)過程最優(yōu)化。5、評價方式多元化，評價手段多樣化，以評價促發(fā)展。課程標(biāo)準(zhǔn)要求建立學(xué)習(xí)結(jié)果與學(xué)習(xí)過程并重的評價機(jī)制，既關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，也關(guān)注學(xué)習(xí)過程，以及情感、態(tài)度、行為的變化。形成性評價與終結(jié)性評價并舉，定性評價與定量評價相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)激勵性評價機(jī)制，強(qiáng)化評價激勵與發(fā)展功能，弱化評價的甄別和選撥功能。堅信每一位學(xué)生都有一定的創(chuàng)新潛能，都是創(chuàng)新的主體，都有可能通過教育和訓(xùn)練取得創(chuàng)新性的成果。建立和諧平等的新型師生關(guān)系，正確對待每一位學(xué)生，對每個學(xué)生都抱有希望，都給予鼓勵和支持，注重發(fā)展學(xué)生的個性，讓每一位學(xué)生都能自由地、大膽地參與學(xué)習(xí)探索與交流，都能大膽質(zhì)疑和創(chuàng)新，相信每一位學(xué)生都有學(xué)習(xí)和進(jìn)行創(chuàng)新的期望或初步的愿望，促進(jìn)學(xué)生潛能、個性創(chuàng)造性的發(fā)揮，是學(xué)生成才、成功起步的階梯。6、改變單一的工作方式，加強(qiáng)教學(xué)互研，促進(jìn)教改成功?？迫谓處熓冀K站在教學(xué)第一線，對教育實踐中出現(xiàn)的問題看的最清、理解的最真切、把握的最準(zhǔn)確，他們既是教學(xué)活動的組織者，還是影響教學(xué)效果最直接、最關(guān)鍵的因素。因而，教師要不斷強(qiáng)化研究意識，提高教研水平；教師之間更加要緊密合作，改革自己的知識結(jié)構(gòu)，學(xué)會開發(fā)利用課程資源，不斷的把自己塑造成研究型教師或?qū)W者型教師；在教學(xué)中不斷探索，不斷創(chuàng)新，把教學(xué)研究與教學(xué)實踐有機(jī)的結(jié)合在一起，以研促教，以教促研，從而促進(jìn)課程改革的真正實現(xiàn)?？傊?，倡導(dǎo)與推行教學(xué)創(chuàng)新，對于全面實施素質(zhì)教育和課程改革，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，有著巨大的推動作用和重要的實踐意義。甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1（精選）甲狀腺手術(shù)時喉返神甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治小雨湘江甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷90前言☆喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)損傷后患者通常會后遺聲帶麻痹,將不同程度影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者會造成患者的病廢。盡管現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)展,相關(guān)知識和經(jīng)驗的豐富積累,以及各國學(xué)者的不懈努力,術(shù)中采用各種預(yù)防措施,但甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)仍時有發(fā)生。前言91Largegoitersareprevalentinareasofiodinedeficiency(A).AwomanfromSwitzerlandoperateduponbyDr.TheodorKocher(FromKocherT:ZurpathologieundtherapiedeKropfes(partsIand2)DtschZChir4,1874)(B).Onehundredyearslater,largegoitersstilloccurinmanypartsoftheworldasdemonstratedinthiswomanfromamountainousregionofvietNam,1970Largegoitersareprevalent92大大93甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件94喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(1)☆Procaccioante等(2000)報道為1%~6%Doikov等(2001)記載的為1.5%~14%Dackiw等(2002)報道為20~13%

中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院1990年至2001年,共施行各類甲狀腺手術(shù)1805例,共發(fā)生喉返神經(jīng)損傷22例,占1.2%。喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(1)95喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(2)不同的手術(shù)其喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率不同喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率隨甲狀腺手術(shù)難度增加而上升喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率(2)96喉返神經(jīng)臨床解剖喉返神經(jīng)的行程喉返神經(jīng)的分支及變異喉返神經(jīng)的分支非折返性喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈的關(guān)系喉返神經(jīng)臨床解剖97甲狀舌骨肌頸總動脈外支迷走神經(jīng)在頸部的分支甲狀腺鎖骨下動脈一右喉返神經(jīng)一左喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)在頸部的分支(前面觀)甲狀舌骨肌98迷走神經(jīng)在頸部的分支甲狀腺上動脈甲狀臏下動脈迷走神經(jīng)在頸部的分支(后面觀)迷走神經(jīng)在頸部的分支99甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件100甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件101甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件102甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件103甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件104甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件105甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件106甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件107甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件108甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件109甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件110甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件111甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件112甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件113甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件114甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件115甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件116甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件117甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件118甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件119甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件120甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件121甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件122甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件123甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件124甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件125甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及其防治1課件126甲狀腺手術(shù)時喉返神經(jīng)損傷及