腸造并發(fā)癥及其防治課件

腸造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治腸造口的并發(fā)癥及其防治一、腸造口的缺血性壞死鏡頭一：文炯小朋友是個(gè)聰明好動(dòng)的男孩，每天放學(xué)回家坐在小方桌旁，完成爸爸布置的幾十道加減算式，在作業(yè)的過(guò)程中看到他不時(shí)地在搬弄著十個(gè)手指，有時(shí)甚至連十個(gè)腳趾頭都用上，真叫人忍俊不禁。鏡頭二：大班某教室里，正在學(xué)習(xí)“6的分成”，只見(jiàn)一老師工整地在黑板上寫(xiě)上了6的分合式，手拿教棒反復(fù)地帶小朋友在讀，讀幾若干遍后，避開(kāi)黑板上的式子提問(wèn)時(shí)，大部分孩子一問(wèn)三不知，只有少數(shù)孩子能說(shuō)出幾組分合式子，于是，老師又很辛苦地領(lǐng)讀起來(lái)，看到這機(jī)械的一幕，真叫人痛心不已。鏡頭三：數(shù)學(xué)活動(dòng)“比長(zhǎng)短”剛開(kāi)始，我手里拿著兩根綢帶，問(wèn)：“這兩根帶子哪根長(zhǎng)哪根短？”話音剛落，許多孩子不加思索地說(shuō)：“紅的長(zhǎng)，綠的短。”當(dāng)時(shí)我驚訝不已地問(wèn)：“你們?cè)趺粗赖?？”孩子異口同聲地說(shuō)：“我們老師說(shuō)過(guò)的?！蔽覀兺菀资芑顒?dòng)時(shí)間、活動(dòng)形式、活動(dòng)材料的影響、干擾，片面追求教學(xué)的完美，追求教學(xué)結(jié)果，其結(jié)果是限制了孩子探索的空間，限制了孩子探索的自由度，一定程度上束縛了他們的手腳。綜觀上面幾個(gè)鏡頭，可見(jiàn)農(nóng)村數(shù)學(xué)教育中存在以下誤區(qū)。誤區(qū)一：過(guò)分關(guān)注數(shù)學(xué)活動(dòng)的結(jié)果，如：做對(duì)了多少算術(shù)題，老師教的知識(shí)記住了沒(méi)有，至于孩子怎么學(xué)會(huì)的，在學(xué)習(xí)過(guò)程中是否快樂(lè)、自信，是否對(duì)數(shù)學(xué)感興趣，卻忽略了。誤區(qū)二：教學(xué)形式單一，以單向傳授為主，過(guò)分包辦。幼兒主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的機(jī)會(huì)少了，幼兒的學(xué)習(xí)可以說(shuō)是機(jī)械的記憶。誤區(qū)三：對(duì)數(shù)學(xué)教育中操作法的認(rèn)識(shí)不足。提供幼兒操作的材料少，而且單一。幼兒人數(shù)多，操作活動(dòng)以教師演示和個(gè)別幼兒參與為主，大部分幼兒不能很好與材料互動(dòng)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)。幼兒操作過(guò)程中目的性不強(qiáng)，教師也缺少正確的引導(dǎo)和評(píng)價(jià)。因此，出現(xiàn)了操作過(guò)程中走過(guò)堂的現(xiàn)象嚴(yán)重，幼兒難以通過(guò)操作來(lái)理解數(shù)學(xué)知識(shí)，更難真正體驗(yàn)到操作的愉悅。為了貫徹新《綱要》精神，立足本園實(shí)際，有效進(jìn)行教研過(guò)程中，我們針對(duì)農(nóng)村幼兒數(shù)學(xué)教育中存在的問(wèn)題，尋找問(wèn)題存在的原因，采取了有效策略，旨在促進(jìn)幼兒對(duì)數(shù)的理解，做到樂(lè)學(xué)、趣學(xué)數(shù)學(xué)。1利用地理優(yōu)勢(shì)，在大自然中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)農(nóng)村地大物博的有利因素，決定了給孩子一方可自由馳騁的天空，任由個(gè)性自由發(fā)展的空間，我們要抓住這一優(yōu)勢(shì)，盡量多多走出封閉式的課堂，讓孩子與大自然、社會(huì)親密接觸。在有些人看來(lái)，數(shù)學(xué)課只能正而八經(jīng)在室內(nèi)才能開(kāi)展，否則，孩子會(huì)心不在焉，浮躁。其實(shí)，事實(shí)恰恰相反，我們充分利用農(nóng)村地理環(huán)境優(yōu)勢(shì)，把孩子帶進(jìn)大自然，讓他們?cè)谂c大自然的親密接觸中感知、理解數(shù)學(xué)，收到事倍功半的效果。如數(shù)學(xué)活動(dòng)“測(cè)量”，我把孩子帶到園外的樹(shù)林里，看到這些高高的樹(shù)木，他們興奮不已，象一只只可愛(ài)的小鳥(niǎo)嘰嘰喳喳地說(shuō)過(guò)不停，那激動(dòng)的心情簡(jiǎn)直無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)形容。有的抱抱這棵樹(shù)，有的摸摸那棵樹(shù)，驚喜地叫著，哇，樹(shù)有的高有的矮，有的粗，有的細(xì)，于是，老師就抓住這美好的時(shí)機(jī)，巧妙地提問(wèn)：“到底誰(shuí)粗誰(shuí)細(xì)呢？”“你怎么知道誰(shuí)粗誰(shuí)細(xì)的？”把他們輕松自然地帶到活動(dòng)中，他們一會(huì)兒自個(gè)兒抱抱，一會(huì)兒幾個(gè)人合攏著抱抱，一會(huì)兒找來(lái)繩子拉攏著量量，經(jīng)過(guò)一番忙碌，很快找到了答案，在這里，老師沒(méi)有過(guò)多的說(shuō)教，可見(jiàn)的只是孩子忙碌的身影；在這里，孩子呼吸到新鮮的空氣，學(xué)到了許多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，尋找到許多有關(guān)數(shù)學(xué)的規(guī)律，找到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法；在這里，沒(méi)有過(guò)多的束縛和限制，他們的情緒高漲、思維活躍，他們的個(gè)性得到很好的張揚(yáng)。2挖掘材料的價(jià)值，在操作中理解數(shù)學(xué)大千世界無(wú)奇不有，自然材料、廢舊物品千千萬(wàn)萬(wàn)。樹(shù)立變廢為寶的意識(shí)，帶動(dòng)幼兒利用自然資源，收集廢物，將收集的廢舊物品動(dòng)手制作成數(shù)學(xué)活動(dòng)教具，如：將花生染成顏色，幼兒點(diǎn)數(shù)、分類；麥桿洗凈、曬干，剪成長(zhǎng)段不一的小段段，就成了幼兒點(diǎn)數(shù)、排序、比高矮的最佳材料；路邊工地上的大小不一的石子，洗凈，則可以用來(lái)學(xué)習(xí)分成、加減運(yùn)算等。這樣，充分挖掘這些材料的價(jià)值，可以大大調(diào)動(dòng)幼兒參與數(shù)學(xué)活動(dòng)的興趣，提高幼兒動(dòng)手能力，培養(yǎng)幼兒勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣，真是價(jià)廉物美、廢物妙用。如：秋天到了，樹(shù)葉紛紛揚(yáng)揚(yáng)地落下，它象一個(gè)個(gè)頑皮的孩童在追逐，象天女散花，更象一只只翩翩起舞的蝴蝶，它不僅給大自然增添了幾份秋意和美景，而且也成了我們小朋友的天下，聽(tīng)著優(yōu)美的散文詩(shī)“秋天”，他們?cè)跇?shù)林里盡情地跑呀、追呀、唱呀、跳呀，歡快地?fù)炱鹨黄淙~。拿起落葉，孩子們自由地邊拾邊數(shù)，將拾來(lái)的落葉按顏色、大小、形狀分類、排序，玩得不亦樂(lè)乎。最后，我們還將撿回的落葉封了塑，作為以后數(shù)學(xué)活動(dòng)的學(xué)具；我們還開(kāi)展了藝術(shù)活動(dòng)“葉貼畫(huà)”，然后根據(jù)作品和幼兒一起分類計(jì)數(shù)，將自己所用葉片的個(gè)數(shù)做了分類統(tǒng)計(jì)，通過(guò)此活動(dòng)，幼兒的動(dòng)手能力大大提高，學(xué)習(xí)了統(tǒng)計(jì)，激發(fā)了對(duì)周邊事物的興趣，同時(shí)還增強(qiáng)了孩子學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。幼兒期基本處于前運(yùn)算階段，其思維有兩個(gè)基本特點(diǎn)：一是思維的半邏輯性，二是思維的邏輯建立在對(duì)客體的具體操作的基礎(chǔ)上。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為：?jiǎn)渭兊赜醚劬?，并不能解決知識(shí)內(nèi)化的問(wèn)題，即使再用語(yǔ)言表達(dá)一下，也不能形成完善的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，幼兒在相當(dāng)程度上還要依靠直覺(jué)行動(dòng)進(jìn)行思維，需要實(shí)際操作物體，對(duì)物體施加動(dòng)作，經(jīng)過(guò)反復(fù)地?cái)[弄和探索，把外部動(dòng)作轉(zhuǎn)化為內(nèi)部智力的操作，使問(wèn)題的解決過(guò)程在頭腦中進(jìn)行，解答那些需要邏輯思維的問(wèn)題，發(fā)展數(shù)學(xué)能力。例如：在梯形的教學(xué)中，首先，利用集體操作活動(dòng)認(rèn)識(shí)梯形的特征，然后，由各種具體的教育目標(biāo)設(shè)計(jì)出不同層次的操作材料，將幼兒分成不同的小組。即：(1)從多種單一圖形中找出梯形；(2)在各種組合物體的圖形中找出梯形；(3)利用各種材料拼割成梯形；(4)利用梯形組合成各種實(shí)物圖形。這四個(gè)小組中，難度成階梯狀層層遞進(jìn)，幼兒可根據(jù)自己的情況選擇小組，進(jìn)行不同層次的操作，在操作中可請(qǐng)各種操作較規(guī)范的幼兒進(jìn)行演示，以指導(dǎo)較差的幼兒，或教師進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，幫助幼兒慢慢地從低層次過(guò)渡到高層次，在各自的基礎(chǔ)上得到相應(yīng)的發(fā)展。3運(yùn)用生活場(chǎng)景，在生活中運(yùn)用數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，并服務(wù)于生活。在我們的身邊到處充滿數(shù)學(xué)，我們要引導(dǎo)幼兒觀察、感受、理解，享受大自然給我們豐富的資源。豐富幼兒已有的感性經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)他們用數(shù)學(xué)方法解決身邊的問(wèn)題，使他們對(duì)數(shù)學(xué)活動(dòng)興趣更濃厚，更能并能積極主動(dòng)地投入其中。我時(shí)常搜集生活總的問(wèn)題，多多地把問(wèn)題拋給孩子，讓他們討論、分工合作把事情做好，體驗(yàn)勞動(dòng)的快樂(lè)。如：“班級(jí)的玩具柜亂了怎么辦？”幼兒運(yùn)用分類方法先整理玩具，按數(shù)量的多少裝在不同的筐里、按物體的輕重選擇放在高低處等。如；參觀超市時(shí)，看到營(yíng)業(yè)員阿姨個(gè)個(gè)忙得滿頭大汗，我說(shuō)了一句：“超市里的物品真多呀！營(yíng)業(yè)員阿姨該忙到什么時(shí)候呢？”他們聽(tīng)后，自然加入到整理物品的的行列中，在整理活動(dòng)中他們懂得了關(guān)愛(ài)他人；體驗(yàn)到成人勞動(dòng)的艱辛；學(xué)會(huì)了分類、認(rèn)識(shí)了價(jià)格表，練習(xí)了簡(jiǎn)單的加減運(yùn)算，真是一舉多得。實(shí)踐證明，在大自然中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，操作中理解數(shù)學(xué)，在生活中運(yùn)用數(shù)學(xué)，會(huì)使孩子的學(xué)習(xí)更積極主動(dòng)、開(kāi)心快樂(lè)，他們所獲得的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)是真正的自己的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣、充滿了自信心，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。科學(xué)教學(xué)的價(jià)值就在于滿足學(xué)生科學(xué)領(lǐng)域的探索需求，當(dāng)教師引導(dǎo)學(xué)生自主探究形形色色、“千奇百怪”的“科學(xué)型”問(wèn)題時(shí)，科學(xué)教學(xué)的“真、善、美”就得到了淋漓盡致的體現(xiàn)。例如在有關(guān)磁鐵內(nèi)容的學(xué)習(xí)過(guò)程中。有的學(xué)生在課間向教師提出了一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的問(wèn)題：“有兩塊圓形磁鐵，在等距離(零距離)的情況下，它們之間的引力與斥力的大小關(guān)系會(huì)是怎樣的?”從而催生了一個(gè)新穎、獨(dú)特、別致的課例?！断辔c相斥》教學(xué)過(guò)程：一、基于活動(dòng)體驗(yàn)，引出價(jià)值問(wèn)題師：同學(xué)們有沒(méi)有玩過(guò)磁鐵?生(齊)：玩過(guò)。師：在你們的材料筐里有兩塊相同規(guī)格的圓形磁鐵，不妨動(dòng)手玩一玩，看看有什么新發(fā)現(xiàn)?(學(xué)生活動(dòng)體驗(yàn))生1：我發(fā)現(xiàn)同種顏色的兩個(gè)面放在一起。會(huì)互相推開(kāi)，哪怕用手把它們牢牢按在起，手一松，它們馬上就彈開(kāi)了。生2：我發(fā)現(xiàn)不同顏色的兩個(gè)面放在一起。會(huì)互相吸引，哪怕沒(méi)有接觸，保持一定距離，它們也會(huì)互相吸引。師：很好!我們把磁鐵涂有顏色的面叫做磁極。相同磁極之間有相互排斥的力，我們把這種力叫做斥力。不同磁極之間有相互吸引的力，我們把這種力叫做引力。同學(xué)們可以雙手各持一個(gè)磁鐵，由遠(yuǎn)到近或者由近到遠(yuǎn)地調(diào)整磁極間的距離，感受一下磁極間作用力的存在以及大小變化。(學(xué)生活動(dòng)體驗(yàn))生1：我慢慢縮小兩個(gè)紅色磁極之間的距離，直到它們碰到一起，感覺(jué)磁極之間的斥力越來(lái)越大。生2：我首先把兩個(gè)藍(lán)色磁極碰到一起，然后慢慢拉開(kāi)它們之間的距離，感覺(jué)磁極之間的斥力越來(lái)越小。生3：我慢慢縮小紅色和藍(lán)色磁極之間的距離，感覺(jué)它們之間的引力越來(lái)越大，最后它們牢牢地吸在一起，我費(fèi)了很大的勁才把它們分開(kāi)。(教師同步板書(shū))距離越小，斥力越大――相同磁極――距離越大，斥力越小距離越小，引力越大――不同磁極――距離越大，引力越小師：通過(guò)大家的實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)：當(dāng)相同磁極之間距離為零的時(shí)候，斥力最大；當(dāng)不同磁極之間距離為零的時(shí)候，引力最大。其他班級(jí)有位同學(xué)在課間就此問(wèn)了老師這樣一個(gè)問(wèn)題：“零距離時(shí)的斥力”與“零距離時(shí)的引力”之間，又是怎樣一個(gè)大小關(guān)系呢?這是多么新穎獨(dú)特、富有創(chuàng)意的科學(xué)問(wèn)題呀!大家不妨就這一問(wèn)題。說(shuō)說(shuō)你們的猜想。生1：根據(jù)剛才實(shí)驗(yàn)時(shí)手的感覺(jué)，我覺(jué)得零距離時(shí)的斥力和零距離時(shí)的引力大小相同。生2：我在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中感覺(jué)兩個(gè)力大小不相同，引力大一點(diǎn)，斥力小一點(diǎn)。生3：我覺(jué)得是斥力大。引力小。師：對(duì)于同規(guī)格的圓形磁鐵，不同的人通過(guò)感覺(jué)得出了不同的結(jié)論，這是怎么回事呢?生4：不同的人，感覺(jué)的靈敏度不一樣。生5：感覺(jué)只是一個(gè)大概印象，不會(huì)很精確。師：那我們應(yīng)該怎么辦呢?生(齊)：做實(shí)驗(yàn)!評(píng)析：對(duì)小學(xué)生而言，一個(gè)有價(jià)值的科學(xué)問(wèn)題具備以下基本特點(diǎn)：以學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和看法為起點(diǎn)；問(wèn)題本身充滿挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心和探究欲望；指向某種科學(xué)事實(shí)、科學(xué)概念或者規(guī)律；適合以科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方式展開(kāi)探究并且是學(xué)生有能力解決的?！坝袃蓧K圓形磁鐵，在等距離(零距離)的情況下，它們之間的引力與斥力的大小關(guān)系會(huì)是怎樣的?”，這一出自孩童之口的科學(xué)問(wèn)題，打開(kāi)了學(xué)生磁鐵范疇的認(rèn)知缺口，問(wèn)題新穎獨(dú)特，創(chuàng)造性強(qiáng)，富有原生態(tài)的探究情趣和品位。教師敏銳地捕捉該科學(xué)問(wèn)題的教學(xué)價(jià)值，并以此為起點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)實(shí)驗(yàn)型、自主性科學(xué)探究。二、優(yōu)化測(cè)量工具，推敲測(cè)量方法師：是啊，科學(xué)實(shí)驗(yàn)是維系科學(xué)問(wèn)題與科學(xué)結(jié)論的紐帶。那么對(duì)于擺在我們面前的這個(gè)問(wèn)題。該怎么做?生：分別測(cè)出距離為零的時(shí)候引力和斥力各是多大。然后進(jìn)行比較。師：我們可以用什么樣的工具?通過(guò)什么樣的方法來(lái)測(cè)量呢?生1：可以用天平來(lái)稱斥力：首先用物體把兩個(gè)磁鐵的相同磁極壓在一起，然后用天平測(cè)量物體有多重。生2：剛才我用手把兩個(gè)磁鐵的相同磁極壓在一起的時(shí)候。磁鐵會(huì)向四周滑來(lái)滑去的!生1：那我可以用手把磁鐵扶好了。生2：這樣測(cè)量出來(lái)的結(jié)果會(huì)不會(huì)不準(zhǔn)確呢?生1：可能會(huì)有一定影響。生3：如果物體太重，比斥力還要大很多，那么測(cè)量結(jié)果就會(huì)偏大。生1：我可以找輕小的物體，一點(diǎn)一點(diǎn)往磁鐵上加。生4：可以用彈簧秤來(lái)拉開(kāi)吸引在一起的兩塊磁鐵。這樣就能得到斥力的大小。生5：我們要測(cè)量的是磁極之間“零距離時(shí)的引力”。在用彈簧秤把吸引在一起的兩塊磁鐵拉開(kāi)的過(guò)程中，引力變小，彈簧秤的讀數(shù)也會(huì)變小!師：大家的想法都很好，都力求用簡(jiǎn)單的測(cè)量工具測(cè)出磁極之間零距離時(shí)的引力與斥力的大小。針對(duì)測(cè)量過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，老師給大家提供基本原理相同的簡(jiǎn)易測(cè)量裝置(出示測(cè)量引力的裝置)，同學(xué)們想想在這個(gè)裝置的基礎(chǔ)上，怎樣來(lái)測(cè)量引力的大小?(學(xué)生開(kāi)始討論)生1：把鐵片掛在塑料鉤子上，看看引力是多少?師：這其實(shí)不叫鐵片，叫砝碼，但和平常見(jiàn)到的砝碼不同，它的形狀是“C”形的，所以我們叫它“C”形砝碼。觀察材料框里有幾種“C”形砝碼?生2：有兩種，一種是5克，另一種是10克。師：等會(huì)兒只要把砝碼一個(gè)個(gè)地往上加。就行了。師：引力的測(cè)量方法已經(jīng)知道了，怎么來(lái)測(cè)斥力?請(qǐng)看這個(gè)裝置(出示測(cè)斥力的裝置)。生3：把砝碼一個(gè)個(gè)壓在上面的磁鐵上，直到兩個(gè)磁鐵并攏為止。師：為什么想到這樣做?砝碼壓在磁鐵上的壓力和磁極之間的斥力有什么關(guān)系?生4：壓力使兩塊磁鐵貼在一起了，說(shuō)明壓力與斥力相同。師：現(xiàn)在同學(xué)們會(huì)測(cè)量引力和斥力了嗎?生(齊)：會(huì)了。評(píng)析：教師首先把問(wèn)題拋給學(xué)生：“我們可以用什么樣的工具?通過(guò)什么樣的方法來(lái)測(cè)量呢?”借此充分調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)和方法經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)學(xué)生之間的質(zhì)疑、交流、辨析，測(cè)量方法基本成形，測(cè)量工具需要進(jìn)一步優(yōu)化的必要性已成為共識(shí)!此時(shí)，教師出示簡(jiǎn)易測(cè)量裝置可謂是水到渠成。腸造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治1腸造并發(fā)癥及其防治課件2腸造并發(fā)癥及其防治課件3腸造并發(fā)癥及其防治課件4腸造并發(fā)癥及其防治課件5

2、預(yù)防:術(shù)后密切觀察造瘺口的血運(yùn)狀態(tài)腹壁的造口孔要寬松，游離的造口結(jié)腸要有足夠的長(zhǎng)度縫合固定造口時(shí)避免縫住系膜血管。2、預(yù)防:術(shù)后密切觀察造瘺口的血運(yùn)狀態(tài)6

3、治療:正確判明造口壞死的程度和范圍輕度、小范圍的壞死可試行保守治療重度、大范圍的壞死應(yīng)立即再次手術(shù)。3、治療:正確判明造口壞死的程度和范圍7

二、造瘺口的回縮二、造瘺口的回縮8造瘺口回縮:造瘺口回縮:9

1、常見(jiàn)的原因：受腸系膜等自身?xiàng)l件的影響腸襻或腸系膜游離度不足，致使造瘺腸段張力過(guò)大1、常見(jiàn)的原因：受腸系膜等自身?xiàng)l件的影響10全身情況差，愈合能力低下襻式造口時(shí)支撐管拔出過(guò)早未及時(shí)發(fā)現(xiàn)造瘺口的缺血性壞死術(shù)后發(fā)生明顯的腹脹。全身情況差，愈合能力低下11腸襻式腸段的游離須充分對(duì)于腸襻拖出確有困難時(shí)可行端式造瘺對(duì)于愈合能力低下者適當(dāng)延長(zhǎng)拔出支撐管的時(shí)間

2、造口回縮的防治腸襻式腸段的游離須充分2、造口回縮的防治12三、腸造口穿孔三、腸造口穿孔13術(shù)中用電刀電灼損傷了腸壁而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸造口時(shí)縫針縫線穿過(guò)腸壁全層并結(jié)扎過(guò)緊遇上述情況時(shí)合并腸管張力過(guò)大或術(shù)后明顯腹脹時(shí)1、可能的原因：術(shù)中用電刀電灼損傷了腸壁而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)1、可能的原因：14正確縫合固定腸造口保持適中長(zhǎng)度的造口腸段，避免張力過(guò)大一旦確診造口穿孔，應(yīng)再次手術(shù)治療2、防治措施：正確縫合固定腸造口2、防治措施：15

四、造瘺口粘膜脫垂四、造瘺口粘膜脫垂16造瘺口粘膜脫垂造瘺口粘膜脫垂17造瘺口粘膜脫垂造瘺口粘膜脫垂18造瘺處腸管的游離度過(guò)大合并有腹內(nèi)壓增高的疾病時(shí)1、可能的原因：1、可能的原因：19作襻式腸造口時(shí)切口不宜太大，長(zhǎng)度要適中造口腸段同腹壁的縫合要牢固積極治療腹內(nèi)壓增高的疾病嚴(yán)重粘膜脫垂且合并有頑固性潰瘍時(shí)應(yīng)手術(shù)2、防治措施：作襻式腸造口時(shí)切口不宜太大，長(zhǎng)度要適中2、防治措施：20

五、造瘺口狹窄五、造瘺口狹窄21造瘺口狹窄：造瘺口狹窄：22造瘺口狹窄：造瘺口狹窄：23腹壁上造口的孔洞過(guò)小腸造口的漿膜發(fā)生炎性反應(yīng)腸造口發(fā)生缺血性壞死后處理不當(dāng)1、可能的原因：腹壁上造口的孔洞過(guò)小1、可能的原因：24提倡一期開(kāi)放腸造口正確處理腸造口的缺血性壞死定期的擴(kuò)張治療重做腸造口2、防治措施：提倡一期開(kāi)放腸造口2、防治措施：25

六、造瘺口旁疝六、造瘺口旁疝26造瘺口旁疝：造瘺口旁疝：27同腸造口的部位有關(guān)腹膜同造瘺腸管間的間隙縫合不嚴(yán)密全身情況差，或合并慢性腹內(nèi)壓增高的疾病1、可能的原因：同腸造口的部位有關(guān)1、可能的原因：28腹脹不適腸造口旁明顯的隆起腸梗阻癥狀2、臨床癥狀和體征腹脹不適2、臨床癥狀和體征29提倡采用腹膜外法行腸造口術(shù)可試行特制的疝帶當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)可考慮手術(shù)原造口的位置不滿意又合并有腹脹不適等癥狀時(shí)3、防治提倡采用腹膜外法行腸造口術(shù)3、防治30原造口合并有狹窄、粘膜脫垂等功能不滿意時(shí)因巨大的疝妨礙佩戴造口器具或造口灌洗等時(shí)多次發(fā)生疝回納困難且伴有腹痛時(shí)巨大的造口旁疝引起嚴(yán)重的體形改變時(shí)原造口合并有狹窄、粘膜脫垂等功能不滿意時(shí)31

謝謝謝謝3226、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3326、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐啬c造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治腸造口的并發(fā)癥及其防治一、腸造口的缺血性壞死鏡頭一：文炯小朋友是個(gè)聰明好動(dòng)的男孩，每天放學(xué)回家坐在小方桌旁，完成爸爸布置的幾十道加減算式，在作業(yè)的過(guò)程中看到他不時(shí)地在搬弄著十個(gè)手指，有時(shí)甚至連十個(gè)腳趾頭都用上，真叫人忍俊不禁。鏡頭二：大班某教室里，正在學(xué)習(xí)“6的分成”，只見(jiàn)一老師工整地在黑板上寫(xiě)上了6的分合式，手拿教棒反復(fù)地帶小朋友在讀，讀幾若干遍后，避開(kāi)黑板上的式子提問(wèn)時(shí)，大部分孩子一問(wèn)三不知，只有少數(shù)孩子能說(shuō)出幾組分合式子，于是，老師又很辛苦地領(lǐng)讀起來(lái)，看到這機(jī)械的一幕，真叫人痛心不已。鏡頭三：數(shù)學(xué)活動(dòng)“比長(zhǎng)短”剛開(kāi)始，我手里拿著兩根綢帶，問(wèn)：“這兩根帶子哪根長(zhǎng)哪根短？”話音剛落，許多孩子不加思索地說(shuō)：“紅的長(zhǎng)，綠的短?！碑?dāng)時(shí)我驚訝不已地問(wèn)：“你們?cè)趺粗赖模俊焙⒆赢惪谕暤卣f(shuō)：“我們老師說(shuō)過(guò)的。”我們往往容易受活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)形式、活動(dòng)材料的影響、干擾，片面追求教學(xué)的完美，追求教學(xué)結(jié)果，其結(jié)果是限制了孩子探索的空間，限制了孩子探索的自由度，一定程度上束縛了他們的手腳。綜觀上面幾個(gè)鏡頭，可見(jiàn)農(nóng)村數(shù)學(xué)教育中存在以下誤區(qū)。誤區(qū)一：過(guò)分關(guān)注數(shù)學(xué)活動(dòng)的結(jié)果，如：做對(duì)了多少算術(shù)題，老師教的知識(shí)記住了沒(méi)有，至于孩子怎么學(xué)會(huì)的，在學(xué)習(xí)過(guò)程中是否快樂(lè)、自信，是否對(duì)數(shù)學(xué)感興趣，卻忽略了。誤區(qū)二：教學(xué)形式單一，以單向傳授為主，過(guò)分包辦。幼兒主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的機(jī)會(huì)少了，幼兒的學(xué)習(xí)可以說(shuō)是機(jī)械的記憶。誤區(qū)三：對(duì)數(shù)學(xué)教育中操作法的認(rèn)識(shí)不足。提供幼兒操作的材料少，而且單一。幼兒人數(shù)多，操作活動(dòng)以教師演示和個(gè)別幼兒參與為主，大部分幼兒不能很好與材料互動(dòng)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)。幼兒操作過(guò)程中目的性不強(qiáng)，教師也缺少正確的引導(dǎo)和評(píng)價(jià)。因此，出現(xiàn)了操作過(guò)程中走過(guò)堂的現(xiàn)象嚴(yán)重，幼兒難以通過(guò)操作來(lái)理解數(shù)學(xué)知識(shí)，更難真正體驗(yàn)到操作的愉悅。為了貫徹新《綱要》精神，立足本園實(shí)際，有效進(jìn)行教研過(guò)程中，我們針對(duì)農(nóng)村幼兒數(shù)學(xué)教育中存在的問(wèn)題，尋找問(wèn)題存在的原因，采取了有效策略，旨在促進(jìn)幼兒對(duì)數(shù)的理解，做到樂(lè)學(xué)、趣學(xué)數(shù)學(xué)。1利用地理優(yōu)勢(shì)，在大自然中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)農(nóng)村地大物博的有利因素，決定了給孩子一方可自由馳騁的天空，任由個(gè)性自由發(fā)展的空間，我們要抓住這一優(yōu)勢(shì)，盡量多多走出封閉式的課堂，讓孩子與大自然、社會(huì)親密接觸。在有些人看來(lái)，數(shù)學(xué)課只能正而八經(jīng)在室內(nèi)才能開(kāi)展，否則，孩子會(huì)心不在焉，浮躁。其實(shí)，事實(shí)恰恰相反，我們充分利用農(nóng)村地理環(huán)境優(yōu)勢(shì)，把孩子帶進(jìn)大自然，讓他們?cè)谂c大自然的親密接觸中感知、理解數(shù)學(xué)，收到事倍功半的效果。如數(shù)學(xué)活動(dòng)“測(cè)量”，我把孩子帶到園外的樹(shù)林里，看到這些高高的樹(shù)木，他們興奮不已，象一只只可愛(ài)的小鳥(niǎo)嘰嘰喳喳地說(shuō)過(guò)不停，那激動(dòng)的心情簡(jiǎn)直無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)形容。有的抱抱這棵樹(shù)，有的摸摸那棵樹(shù)，驚喜地叫著，哇，樹(shù)有的高有的矮，有的粗，有的細(xì)，于是，老師就抓住這美好的時(shí)機(jī)，巧妙地提問(wèn)：“到底誰(shuí)粗誰(shuí)細(xì)呢？”“你怎么知道誰(shuí)粗誰(shuí)細(xì)的？”把他們輕松自然地帶到活動(dòng)中，他們一會(huì)兒自個(gè)兒抱抱，一會(huì)兒幾個(gè)人合攏著抱抱，一會(huì)兒找來(lái)繩子拉攏著量量，經(jīng)過(guò)一番忙碌，很快找到了答案，在這里，老師沒(méi)有過(guò)多的說(shuō)教，可見(jiàn)的只是孩子忙碌的身影；在這里，孩子呼吸到新鮮的空氣，學(xué)到了許多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，尋找到許多有關(guān)數(shù)學(xué)的規(guī)律，找到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法；在這里，沒(méi)有過(guò)多的束縛和限制，他們的情緒高漲、思維活躍，他們的個(gè)性得到很好的張揚(yáng)。2挖掘材料的價(jià)值，在操作中理解數(shù)學(xué)大千世界無(wú)奇不有，自然材料、廢舊物品千千萬(wàn)萬(wàn)。樹(shù)立變廢為寶的意識(shí)，帶動(dòng)幼兒利用自然資源，收集廢物，將收集的廢舊物品動(dòng)手制作成數(shù)學(xué)活動(dòng)教具，如：將花生染成顏色，幼兒點(diǎn)數(shù)、分類；麥桿洗凈、曬干，剪成長(zhǎng)段不一的小段段，就成了幼兒點(diǎn)數(shù)、排序、比高矮的最佳材料；路邊工地上的大小不一的石子，洗凈，則可以用來(lái)學(xué)習(xí)分成、加減運(yùn)算等。這樣，充分挖掘這些材料的價(jià)值，可以大大調(diào)動(dòng)幼兒參與數(shù)學(xué)活動(dòng)的興趣，提高幼兒動(dòng)手能力，培養(yǎng)幼兒勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣，真是價(jià)廉物美、廢物妙用。如：秋天到了，樹(shù)葉紛紛揚(yáng)揚(yáng)地落下，它象一個(gè)個(gè)頑皮的孩童在追逐，象天女散花，更象一只只翩翩起舞的蝴蝶，它不僅給大自然增添了幾份秋意和美景，而且也成了我們小朋友的天下，聽(tīng)著優(yōu)美的散文詩(shī)“秋天”，他們?cè)跇?shù)林里盡情地跑呀、追呀、唱呀、跳呀，歡快地?fù)炱鹨黄淙~。拿起落葉，孩子們自由地邊拾邊數(shù)，將拾來(lái)的落葉按顏色、大小、形狀分類、排序，玩得不亦樂(lè)乎。最后，我們還將撿回的落葉封了塑，作為以后數(shù)學(xué)活動(dòng)的學(xué)具；我們還開(kāi)展了藝術(shù)活動(dòng)“葉貼畫(huà)”，然后根據(jù)作品和幼兒一起分類計(jì)數(shù)，將自己所用葉片的個(gè)數(shù)做了分類統(tǒng)計(jì)，通過(guò)此活動(dòng)，幼兒的動(dòng)手能力大大提高，學(xué)習(xí)了統(tǒng)計(jì)，激發(fā)了對(duì)周邊事物的興趣，同時(shí)還增強(qiáng)了孩子學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。幼兒期基本處于前運(yùn)算階段，其思維有兩個(gè)基本特點(diǎn)：一是思維的半邏輯性，二是思維的邏輯建立在對(duì)客體的具體操作的基礎(chǔ)上。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為：?jiǎn)渭兊赜醚劬?，并不能解決知識(shí)內(nèi)化的問(wèn)題，即使再用語(yǔ)言表達(dá)一下，也不能形成完善的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，幼兒在相當(dāng)程度上還要依靠直覺(jué)行動(dòng)進(jìn)行思維，需要實(shí)際操作物體，對(duì)物體施加動(dòng)作，經(jīng)過(guò)反復(fù)地?cái)[弄和探索，把外部動(dòng)作轉(zhuǎn)化為內(nèi)部智力的操作，使問(wèn)題的解決過(guò)程在頭腦中進(jìn)行，解答那些需要邏輯思維的問(wèn)題，發(fā)展數(shù)學(xué)能力。例如：在梯形的教學(xué)中，首先，利用集體操作活動(dòng)認(rèn)識(shí)梯形的特征，然后，由各種具體的教育目標(biāo)設(shè)計(jì)出不同層次的操作材料，將幼兒分成不同的小組。即：(1)從多種單一圖形中找出梯形；(2)在各種組合物體的圖形中找出梯形；(3)利用各種材料拼割成梯形；(4)利用梯形組合成各種實(shí)物圖形。這四個(gè)小組中，難度成階梯狀層層遞進(jìn)，幼兒可根據(jù)自己的情況選擇小組，進(jìn)行不同層次的操作，在操作中可請(qǐng)各種操作較規(guī)范的幼兒進(jìn)行演示，以指導(dǎo)較差的幼兒，或教師進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，幫助幼兒慢慢地從低層次過(guò)渡到高層次，在各自的基礎(chǔ)上得到相應(yīng)的發(fā)展。3運(yùn)用生活場(chǎng)景，在生活中運(yùn)用數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，并服務(wù)于生活。在我們的身邊到處充滿數(shù)學(xué)，我們要引導(dǎo)幼兒觀察、感受、理解，享受大自然給我們豐富的資源。豐富幼兒已有的感性經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)他們用數(shù)學(xué)方法解決身邊的問(wèn)題，使他們對(duì)數(shù)學(xué)活動(dòng)興趣更濃厚，更能并能積極主動(dòng)地投入其中。我時(shí)常搜集生活總的問(wèn)題，多多地把問(wèn)題拋給孩子，讓他們討論、分工合作把事情做好，體驗(yàn)勞動(dòng)的快樂(lè)。如：“班級(jí)的玩具柜亂了怎么辦？”幼兒運(yùn)用分類方法先整理玩具，按數(shù)量的多少裝在不同的筐里、按物體的輕重選擇放在高低處等。如；參觀超市時(shí)，看到營(yíng)業(yè)員阿姨個(gè)個(gè)忙得滿頭大汗，我說(shuō)了一句：“超市里的物品真多呀！營(yíng)業(yè)員阿姨該忙到什么時(shí)候呢？”他們聽(tīng)后，自然加入到整理物品的的行列中，在整理活動(dòng)中他們懂得了關(guān)愛(ài)他人；體驗(yàn)到成人勞動(dòng)的艱辛；學(xué)會(huì)了分類、認(rèn)識(shí)了價(jià)格表，練習(xí)了簡(jiǎn)單的加減運(yùn)算，真是一舉多得。實(shí)踐證明，在大自然中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，操作中理解數(shù)學(xué)，在生活中運(yùn)用數(shù)學(xué)，會(huì)使孩子的學(xué)習(xí)更積極主動(dòng)、開(kāi)心快樂(lè)，他們所獲得的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)是真正的自己的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣、充滿了自信心，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)?？茖W(xué)教學(xué)的價(jià)值就在于滿足學(xué)生科學(xué)領(lǐng)域的探索需求，當(dāng)教師引導(dǎo)學(xué)生自主探究形形色色、“千奇百怪”的“科學(xué)型”問(wèn)題時(shí)，科學(xué)教學(xué)的“真、善、美”就得到了淋漓盡致的體現(xiàn)。例如在有關(guān)磁鐵內(nèi)容的學(xué)習(xí)過(guò)程中。有的學(xué)生在課間向教師提出了一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的問(wèn)題：“有兩塊圓形磁鐵，在等距離(零距離)的情況下，它們之間的引力與斥力的大小關(guān)系會(huì)是怎樣的?”從而催生了一個(gè)新穎、獨(dú)特、別致的課例?！断辔c相斥》教學(xué)過(guò)程：一、基于活動(dòng)體驗(yàn)，引出價(jià)值問(wèn)題師：同學(xué)們有沒(méi)有玩過(guò)磁鐵?生(齊)：玩過(guò)。師：在你們的材料筐里有兩塊相同規(guī)格的圓形磁鐵，不妨動(dòng)手玩一玩，看看有什么新發(fā)現(xiàn)?(學(xué)生活動(dòng)體驗(yàn))生1：我發(fā)現(xiàn)同種顏色的兩個(gè)面放在一起。會(huì)互相推開(kāi)，哪怕用手把它們牢牢按在起，手一松，它們馬上就彈開(kāi)了。生2：我發(fā)現(xiàn)不同顏色的兩個(gè)面放在一起。會(huì)互相吸引，哪怕沒(méi)有接觸，保持一定距離，它們也會(huì)互相吸引。師：很好!我們把磁鐵涂有顏色的面叫做磁極。相同磁極之間有相互排斥的力，我們把這種力叫做斥力。不同磁極之間有相互吸引的力，我們把這種力叫做引力。同學(xué)們可以雙手各持一個(gè)磁鐵，由遠(yuǎn)到近或者由近到遠(yuǎn)地調(diào)整磁極間的距離，感受一下磁極間作用力的存在以及大小變化。(學(xué)生活動(dòng)體驗(yàn))生1：我慢慢縮小兩個(gè)紅色磁極之間的距離，直到它們碰到一起，感覺(jué)磁極之間的斥力越來(lái)越大。生2：我首先把兩個(gè)藍(lán)色磁極碰到一起，然后慢慢拉開(kāi)它們之間的距離，感覺(jué)磁極之間的斥力越來(lái)越小。生3：我慢慢縮小紅色和藍(lán)色磁極之間的距離，感覺(jué)它們之間的引力越來(lái)越大，最后它們牢牢地吸在一起，我費(fèi)了很大的勁才把它們分開(kāi)。(教師同步板書(shū))距離越小，斥力越大――相同磁極――距離越大，斥力越小距離越小，引力越大――不同磁極――距離越大，引力越小師：通過(guò)大家的實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)：當(dāng)相同磁極之間距離為零的時(shí)候，斥力最大；當(dāng)不同磁極之間距離為零的時(shí)候，引力最大。其他班級(jí)有位同學(xué)在課間就此問(wèn)了老師這樣一個(gè)問(wèn)題：“零距離時(shí)的斥力”與“零距離時(shí)的引力”之間，又是怎樣一個(gè)大小關(guān)系呢?這是多么新穎獨(dú)特、富有創(chuàng)意的科學(xué)問(wèn)題呀!大家不妨就這一問(wèn)題。說(shuō)說(shuō)你們的猜想。生1：根據(jù)剛才實(shí)驗(yàn)時(shí)手的感覺(jué)，我覺(jué)得零距離時(shí)的斥力和零距離時(shí)的引力大小相同。生2：我在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中感覺(jué)兩個(gè)力大小不相同，引力大一點(diǎn)，斥力小一點(diǎn)。生3：我覺(jué)得是斥力大。引力小。師：對(duì)于同規(guī)格的圓形磁鐵，不同的人通過(guò)感覺(jué)得出了不同的結(jié)論，這是怎么回事呢?生4：不同的人，感覺(jué)的靈敏度不一樣。生5：感覺(jué)只是一個(gè)大概印象，不會(huì)很精確。師：那我們應(yīng)該怎么辦呢?生(齊)：做實(shí)驗(yàn)!評(píng)析：對(duì)小學(xué)生而言，一個(gè)有價(jià)值的科學(xué)問(wèn)題具備以下基本特點(diǎn)：以學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和看法為起點(diǎn)；問(wèn)題本身充滿挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心和探究欲望；指向某種科學(xué)事實(shí)、科學(xué)概念或者規(guī)律；適合以科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方式展開(kāi)探究并且是學(xué)生有能力解決的?！坝袃蓧K圓形磁鐵，在等距離(零距離)的情況下，它們之間的引力與斥力的大小關(guān)系會(huì)是怎樣的?”，這一出自孩童之口的科學(xué)問(wèn)題，打開(kāi)了學(xué)生磁鐵范疇的認(rèn)知缺口，問(wèn)題新穎獨(dú)特，創(chuàng)造性強(qiáng)，富有原生態(tài)的探究情趣和品位。教師敏銳地捕捉該科學(xué)問(wèn)題的教學(xué)價(jià)值，并以此為起點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)實(shí)驗(yàn)型、自主性科學(xué)探究。二、優(yōu)化測(cè)量工具，推敲測(cè)量方法師：是啊，科學(xué)實(shí)驗(yàn)是維系科學(xué)問(wèn)題與科學(xué)結(jié)論的紐帶。那么對(duì)于擺在我們面前的這個(gè)問(wèn)題。該怎么做?生：分別測(cè)出距離為零的時(shí)候引力和斥力各是多大。然后進(jìn)行比較。師：我們可以用什么樣的工具?通過(guò)什么樣的方法來(lái)測(cè)量呢?生1：可以用天平來(lái)稱斥力：首先用物體把兩個(gè)磁鐵的相同磁極壓在一起，然后用天平測(cè)量物體有多重。生2：剛才我用手把兩個(gè)磁鐵的相同磁極壓在一起的時(shí)候。磁鐵會(huì)向四周滑來(lái)滑去的!生1：那我可以用手把磁鐵扶好了。生2：這樣測(cè)量出來(lái)的結(jié)果會(huì)不會(huì)不準(zhǔn)確呢?生1：可能會(huì)有一定影響。生3：如果物體太重，比斥力還要大很多，那么測(cè)量結(jié)果就會(huì)偏大。生1：我可以找輕小的物體，一點(diǎn)一點(diǎn)往磁鐵上加。生4：可以用彈簧秤來(lái)拉開(kāi)吸引在一起的兩塊磁鐵。這樣就能得到斥力的大小。生5：我們要測(cè)量的是磁極之間“零距離時(shí)的引力”。在用彈簧秤把吸引在一起的兩塊磁鐵拉開(kāi)的過(guò)程中，引力變小，彈簧秤的讀數(shù)也會(huì)變小!師：大家的想法都很好，都力求用簡(jiǎn)單的測(cè)量工具測(cè)出磁極之間零距離時(shí)的引力與斥力的大小。針對(duì)測(cè)量過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，老師給大家提供基本原理相同的簡(jiǎn)易測(cè)量裝置(出示測(cè)量引力的裝置)，同學(xué)們想想在這個(gè)裝置的基礎(chǔ)上，怎樣來(lái)測(cè)量引力的大小?(學(xué)生開(kāi)始討論)生1：把鐵片掛在塑料鉤子上，看看引力是多少?師：這其實(shí)不叫鐵片，叫砝碼，但和平常見(jiàn)到的砝碼不同，它的形狀是“C”形的，所以我們叫它“C”形砝碼。觀察材料框里有幾種“C”形砝碼?生2：有兩種，一種是5克，另一種是10克。師：等會(huì)兒只要把砝碼一個(gè)個(gè)地往上加。就行了。師：引力的測(cè)量方法已經(jīng)知道了，怎么來(lái)測(cè)斥力?請(qǐng)看這個(gè)裝置(出示測(cè)斥力的裝置)。生3：把砝碼一個(gè)個(gè)壓在上面的磁鐵上，直到兩個(gè)磁鐵并攏為止。師：為什么想到這樣做?砝碼壓在磁鐵上的壓力和磁極之間的斥力有什么關(guān)系?生4：壓力使兩塊磁鐵貼在一起了，說(shuō)明壓力與斥力相同。師：現(xiàn)在同學(xué)們會(huì)測(cè)量引力和斥力了嗎?生(齊)：會(huì)了。評(píng)析：教師首先把問(wèn)題拋給學(xué)生：“我們可以用什么樣的工具?通過(guò)什么樣的方法來(lái)測(cè)量呢?”借此充分調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)和方法經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)學(xué)生之間的質(zhì)疑、交流、辨析，測(cè)量方法基本成形，測(cè)量工具需要進(jìn)一步優(yōu)化的必要性已成為共識(shí)!此時(shí)，教師出示簡(jiǎn)易測(cè)量裝置可謂是水到渠成。腸造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治腸造并發(fā)癥及其防治34腸造并發(fā)癥及其防治課件35腸造并發(fā)癥及其防治課件36腸造并發(fā)癥及其防治課件37腸造并發(fā)癥及其防治課件38

2、預(yù)防:術(shù)后密切觀察造瘺口的血運(yùn)狀態(tài)腹壁的造口孔要寬松，游離的造口結(jié)腸要有足夠的長(zhǎng)度縫合固定造口時(shí)避免縫住系膜血管。2、預(yù)防:術(shù)后密切觀察造瘺口的血運(yùn)狀態(tài)39

3、治療:正確判明造口壞死的程度和范圍輕度、小范圍的壞死可試行保守治療重度、大范圍的壞死應(yīng)立即再次手術(shù)。3、治療:正確判明造口壞死的程度和范圍40

二、造瘺口的回縮二、造瘺口的回縮41造瘺口回縮:造瘺口回縮:42

1、常見(jiàn)的原因：受腸系膜等自身?xiàng)l件的影響腸襻或腸系膜游離度不足，致使造瘺腸段張力過(guò)大1、常見(jiàn)的原因：受腸系膜等自身?xiàng)l件的影響43全身情況差，愈合能力低下襻式造口時(shí)支撐管拔出過(guò)早