護(hù)理查房-癌痛課件

癌痛的護(hù)理癌痛的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)冷了解痛的念令靈浩應(yīng)用饔痛評方冷握瘓痛的給原則冷握痛者的護(hù)理冷商史匯報學(xué)習(xí)目標(biāo)21995年美國疼痛學(xué)會將疼痛列入繼體溫,脈搏,呼吸,血壓之后的第五生命體征2000年世界衛(wèi)生組織慢性疼痛是一種疾病2004年國際疼痛研究會每年10月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日關(guān)注疼痛2004年中華醫(yī)學(xué)會每年10月第三周(11-17日)確定為世界鎮(zhèn)痛日宣傳周一1995年美國疼痛學(xué)會3疼?疼痛是由組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)(國際疼痛學(xué)會)疼?4癌痛的愿因癌癥本身引癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮起78.2%膚、軟組織的浸潤和轉(zhuǎn)移手術(shù)后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷軀體因素癌癥治療有化療后:栓塞性靜脈炎、中毒性周圍神經(jīng)病變關(guān)8.2%放療后:局部損害、周圍神經(jīng)損傷纖維化與癌癥有關(guān)6%→衰弱、不動、便秘、褥瘡、肌痙攣等與癌癥無關(guān)7.2%→骨關(guān)節(jié)炎、動脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛社會心理因素恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)癌痛的愿因5癟痛評估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛,定位疼痛的程度和性質(zhì)以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過程評估療效,調(diào)整方案了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u估疼痛,我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁?。癟痛評估的意義6常用的疼痛評估了具0-5描述性疼痛量表(VRS)數(shù)字評分法(NRS)海滴評合視覺模擬法(VAS)工具面部表情疼痛量表(FPSR)Prince-Henry評分法FLACO量表COPPT量表常用的疼痛評估了具7世界衛(wèi)生組織疼痛分級0級度2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)有疼痛感疼痛劇疼痛明顯不嚴(yán)重不能忍受無痛不能忍受可忍受睡眠受干擾睡眠不受受干擾影響要求用鎮(zhèn)痛藥需要用鎮(zhèn)痛藥世界衛(wèi)生組織疼痛分級8痛的評估工具、0-5描述性疼痛量表(VRS):◆0級無疼痛☆1級輕微疼痛:能正常生活睡眠令2級中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠,需用止痛藥

3級重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥令5級無法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位(文獻(xiàn)報道有許多不同的VRS,包括4級評分,5級評分,6級評分,12級評分和15級評適用于老年和低教育患者。優(yōu)點(diǎn):此量表對于每個疼痛分級都有描述,用輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛及無法忍受的疼痛來幫助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解,缺點(diǎn):精確度不夠,,有時患者很難找出與自己的疼痛程度相對應(yīng)的評分。痛的評估工具9痛的評估工具2、數(shù)字分級疼痛量表(NRS)疼痛影響睡眠無法入睡痛10輕度中度)重度適用于不同年齡、不同文化背景的患者優(yōu)點(diǎn):此表便于醫(yī)務(wù)人員掌握,容易被患者理解,便于記錄。目前是臨床上應(yīng)用較為廣泛的量表。缺點(diǎn):使用時個體隨意性較大,尤其是在疼痛管理專業(yè)背景不強(qiáng)的環(huán)境中應(yīng)用,有時會出現(xiàn)困難。痛的評估工具10護(hù)理查房-癌痛課件11護(hù)理查房-癌痛課件12護(hù)理查房-癌痛課件13護(hù)理查房-癌痛課件14護(hù)理查房-癌痛課件15護(hù)理查房-癌痛課件16護(hù)理查房-癌痛課件17護(hù)理查房-癌痛課件18護(hù)理查房-癌痛課件19護(hù)理查房-癌痛課件20護(hù)理查房-癌痛課件21護(hù)理查房-癌痛課件22護(hù)理查房-癌痛課件23護(hù)理查房-癌痛課件24護(hù)理查房-癌痛課件25護(hù)理查房-癌痛課件26護(hù)理查房-癌痛課件27護(hù)理查房-癌痛課件28護(hù)理查房-癌痛課件29護(hù)理查房-癌痛課件30護(hù)理查房-癌痛課件31護(hù)理查房-癌痛課件32護(hù)理查房-癌痛課件33護(hù)理查房-癌痛課件34護(hù)理查房-癌痛課件35護(hù)理查房-癌痛課件36護(hù)理查房-癌痛課件37護(hù)理查房-癌痛課件38護(hù)理查房-癌痛課件39護(hù)理查房-癌痛課件40護(hù)理查房-癌痛課件41護(hù)理查房-癌痛課件42癌痛的護(hù)理癌痛的護(hù)理43學(xué)習(xí)目標(biāo)冷了解痛的念令靈浩應(yīng)用饔痛評方冷握瘓痛的給原則冷握痛者的護(hù)理冷商史匯報學(xué)習(xí)目標(biāo)441995年美國疼痛學(xué)會將疼痛列入繼體溫,脈搏,呼吸,血壓之后的第五生命體征2000年世界衛(wèi)生組織慢性疼痛是一種疾病2004年國際疼痛研究會每年10月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日關(guān)注疼痛2004年中華醫(yī)學(xué)會每年10月第三周(11-17日)確定為世界鎮(zhèn)痛日宣傳周一1995年美國疼痛學(xué)會45疼?疼痛是由組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)(國際疼痛學(xué)會)疼?46癌痛的愿因癌癥本身引癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮起78.2%膚、軟組織的浸潤和轉(zhuǎn)移手術(shù)后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷軀體因素癌癥治療有化療后:栓塞性靜脈炎、中毒性周圍神經(jīng)病變關(guān)8.2%放療后:局部損害、周圍神經(jīng)損傷纖維化與癌癥有關(guān)6%→衰弱、不動、便秘、褥瘡、肌痙攣等與癌癥無關(guān)7.2%→骨關(guān)節(jié)炎、動脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛社會心理因素恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)癌痛的愿因47癟痛評估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛,定位疼痛的程度和性質(zhì)以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過程評估療效,調(diào)整方案了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u估疼痛,我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁?。癟痛評估的意義48常用的疼痛評估了具0-5描述性疼痛量表(VRS)數(shù)字評分法(NRS)海滴評合視覺模擬法(VAS)工具面部表情疼痛量表(FPSR)Prince-Henry評分法FLACO量表COPPT量表常用的疼痛評估了具49世界衛(wèi)生組織疼痛分級0級度2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)有疼痛感疼痛劇疼痛明顯不嚴(yán)重不能忍受無痛不能忍受可忍受睡眠受干擾睡眠不受受干擾影響要求用鎮(zhèn)痛藥需要用鎮(zhèn)痛藥世界衛(wèi)生組織疼痛分級50痛的評估工具、0-5描述性疼痛量表(VRS):◆0級無疼痛☆1級輕微疼痛:能正常生活睡眠令2級中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠,需用止痛藥

3級重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥令5級無法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位(文獻(xiàn)報道有許多不同的VRS,包括4級評分,5級評分,6級評分,12級評分和15級評適用于老年和低教育患者。優(yōu)點(diǎn):此量表對于每個疼痛分級都有描述,用輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛及無法忍受的疼痛來幫助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解,缺點(diǎn):精確度不夠,,有時患者很難找出與自己的疼痛程度相對應(yīng)的評分。痛的評估工具51痛的評估工具2、數(shù)字分級疼痛量表(NRS)疼痛影響睡眠無法入睡痛10輕度中度)重度適用于不同年齡、不同文化背景的患者優(yōu)點(diǎn):此表便于醫(yī)務(wù)人員掌握,容易被患者理解,便于記錄。目前是臨床上應(yīng)用較為廣泛的量表。缺點(diǎn):使用時個體隨意性較大,尤其是在疼痛管理專業(yè)背景不強(qiáng)的環(huán)境中應(yīng)用,有時會出現(xiàn)困難。痛的評估工具52護(hù)理查房-癌痛課件53護(hù)理查房-癌痛課件54護(hù)理查房-癌痛課件55護(hù)理查房-癌痛課件56護(hù)理查房-癌痛課件57護(hù)理查房-癌痛課件58護(hù)理查房-癌痛課件59護(hù)理查房-癌痛課件60護(hù)理查房-癌痛課件61護(hù)理查房-癌痛課件62護(hù)理查房-癌痛課件63護(hù)理查房-癌痛課件64護(hù)理查房-癌痛課件65護(hù)理查房-癌痛課件66護(hù)理查房-癌痛課件67護(hù)理查房-癌痛課件68護(hù)理查房-癌痛課件69護(hù)理查房-癌痛課件70護(hù)理查房-癌痛課件71